Врсте ангиографије, индикације, фазе поступка и контраиндикације

Из овог чланка ћете научити: која је ангиографија, за шта је намијењена, и како дијагнозирати које болести се не могу диспензирати. Које врсте ангиографије постоје, колико су опасни и који је најбољи. Како иде истраживање и како се припремити за то. Који стручњаци спроводе такву дијагностику, где се може пратити и како се дешифрују резултати.

Ангиографија је метода контраверзне дијагнозе васкуларних болести. Омогућава вам да видите и проучавате судове било којег дела људског тела (главе, удова, срца, итд.) И процените:

• Присуство нормалних и додатних артерија, како и где се налазе.
• Колико је њихов лумен сачуван, а постоје ли стријаде (стеноза) или продужења (анеуризми) који крше пролазност.
• Структура и интегритет васкуларног зида.
• Колико је добар проток крви.

Ангиографија је најтачнија и поуздана међу свим постојећим методама дијагностиковања васкуларне патологије. То је део групе високотехнолошких процедура које се спроводе користећи савремену опрему која зрачи рендгенске зраке. У специјализованим центрима обављају ангиохирурги. Индикације постављају лекари различитих специјалитета, што зависи од врсте васкуларних поремећаја - кардиолога, кардиохирурга, неуролога и неурохирурга, васкуларних хирурга и онколога.

Опрема за ангиографски преглед

Суштина и принцип методе

Ангиографска дијагноза вам омогућава да добијете визуелну слику (слику) великих и малих судова анатомског региона организма под истрагом. Њен принцип је аналоган уобичајеном радиографском прегледу костију или груди - рендгенски сонди, који пролазе кроз ткиво, на њих се апсорбују на различите начине, који се приказује на посебном филму у облику силуете структура које се испитује.

Међутим, ангиографија се не случајно односи на општу, већ на посебне (контрастне) радиолошке методе. На крају крајева, судови су формације меког ткива, стога, као и остала мекана ткива (кожа, мишићи, тетиве, итд.), Они нису видљиви на обичним рендгенским зрацима. Да би постали видљиви зрацима, треба их супротставити - да би направили пунку пловила, уградили катетер у свој лумен и попунили препарат за контрасту рендгенског зрака који добро одражава зрачење.

Захваљујући савременим дигиталним и рачунарским технологијама могуће је добити не само слику појединачних посуда испуњених контрастним медијима, слика на филму. Можда његово моделирање у различитим авионима (на пример, 3Д - тродимензионално) и видео регистрацију процеса попуњавања целокупног артеријског канала са контрастом. Ова метода омогућава не само да се утврди да ли је у њему патологија, али и детаља важне анатомске карактеристике: како и где су бродови, колико су променили своје лумен и зид, постоје пут додатни (колатерал) проток крви.

Врсте ангиографије и њихове функције

У зависности од којих крвних судова се испитује, и са којим технологијама, ангиографија може бити различита. Најчешће сорте су наведене у табели.

С обзиром на брз раст васкуларне патологије, најпопуларнија врста ангиографије је артериографија срца, мозга и доњих удова. Посуде се могу најпрецизније проучавати користећи мултиспиралну томографију (рачунарску или магнетну резонанцу) или дигиталну ангиографију са технологијом 3Д визуелизације.

Апарат за ЦТ ангиографију

Које болести могу бити дијагностиковане - индикације за истраживање

На ангиографском прегледу су доступни послови великог, средњег и малог калибра (пречника од 2-3 цм до 1-2 мм). Ово нам омогућава да користимо метод за дијагнозу патологије, праћено кршењем снабдијевања крви органима и ткивима:

• Атеросклероза (сужење (оклузија) лумена атеросклеротичним плакама);
• тромбоза и емболија (потпуна блокада (облитерација) тромбима);
• анеуризма и малформација (ненормално проширење са истицањем зида, претећи његовом рупту);
• компресију артерије ткивима са којима додирује;
• збуњен курс или абнормални положај пловила, који отежава проток крви дуж њега;
• прекомерна васкуларна грана и загушење, што не би требало да буде нормално, што указује на туморски процес.

Најчешће патологије у којима се приказује ангиографија описане су у табели.

артерије доњих екстремитета;

аорта и њене гране, крв који снабдева унутрашње органе (црева, бубрега);

каротидне и друге артерије на врату;

артерије горњег екстремитета.

У зависности од индикација и постојеће патологије, ангиографија може бити и чиста дијагностичка и комбиновати дијагностичке и терапијске циљеве. Ово значи да док обавља, по потреби, може се обавити манипулације решава патологија (стента (проширење уских подручја), артерија, њихово емболизације (лумен преклапају) при кидању зида, крварења и тумора).

Како то функционише: фазе поступка

Ангиографију можете обавити само у специјалним дијагностичким центрима опремљеним савременом опремом. Поступак представљају такве фазе и манипулације:

1. Испитаник лежи на леђима на посебном столу ангиографског окружења.
2. У условима усаглашености са стерилитетом (као у операционој сали) третирају се антисептици (алкохол, бетадин, јод) подручје у којем ће се извршити пункција суда:
   • Један од ингвиналног кука (феморалне артерије) - универзални тачку из које се може попунити било васкуларном контраста базен организму (мозга, аорте, коронарна, горњих и доњих екстремитета).
   • Унутрашња површина рамена или подлактице (рамена, радијална или улнарна артерија) - ако је потребно прегледати посуде главе и горњег удова.
3. Уз помоћ специјалних игала пробијане коже и посуде, које морају бити пробушене.
4. У лумену артерије уведена је цевна сонда - уводник који делује као водич проводника за друге сонде и инструменте.
5. Кроз инсталирани интродуцер, дугачак, танки катетер (око 2 мм дебљине) убачен је у лумен артерије.
6. Шприц испуњен радиоактивним леком који садржи јод (ово може бити Верографине, Урографин, Триомбраст, Цардиотраст) је повезан са катетером.
7. У тренутку уношења лека у лумен артерије кроз подручје под истрагом пролази рендгенско зрачење, што омогућава да се на монитору види силуета истражених крвних судова и локација катетера.
8. Под контролом монитора, катетер се доводи на пловило које треба испитати - испуњено контрастом и снимити слику.
9. Након пријема жељене слике, катетер и уводник се изменично уклањају.
10. Место пункције коже и артерије је заптивен стерилном салветом и чврсто стиснут неколико минута како би се спречило крварење са места пункције.

Укупно трајање ангиографије је од 10-15 минута до сат времена.

Када се ангиографија изведена коришћењем магнетне резонанце или компјутерску томографију, поступак може одвијати према класичном алгоритму описаном горе, а може бити поједностављена. У првом случају, студија ће бити најпоузданија и информативна. Поједностављена Дијаграм укључује убризгавање контрастног агенса у артерију не иу антекубиталну вену (као и обично интравенске ињекције), такође омогућава испита судове, али не толико прецизно као у интра-артеријском администрације.

Како се припремити за студију

Ангиографија је инвазивна метода дијагнозе, јер током спровођења интегритета ткива - поремећене су велике артерије. Његова додатна опасност у потреби за лековима који су способни да изазову тешке алергијске реакције. Због тога, морате се припремити за то. Одлуку о потреби ангиографије може узети само специјалиста, упоређујући потенцијалне користи и штету од ње.

Класична обука укључује таква правила:

• Пуна Истраживање: општа и биохемијске крви и урина, коагулација (коагулације), група и Рх фактор, шећер, вирусни хепатитис маркери и Вассерман, ЕКГ и, по потреби, ултразвук срца и крвних судова.
• Студија се изводи на празном стомаку и након пражњења бешике.
• Недељу дана пре процедуре, не пијем никакве алкохолних пића, као и минимизирају доза кровораззхизхаиусцхих лекове (клопидогрел, варфарин, аспирина, хепарин) или чак заустави да их (само након консултације са својим лекаром!).
• Обавестите свог доктора ако имате алергијске реакције, нарочито јод!
• Неколико сати пре ангиографије или 1-2 дана пре тога, узима се узорак за припреме контраста Кс-зрака - 0,1-0,2 мл се ињектира интравенозно. Ако након теста нема алергијских манифестација (свраб, црвенило, кожни осип, отежање ваздуха, пад крвног притиска, бол у очима), студија се може извести.
• Ујутру пре поступка, обришите косу у подручју у којем ће се извршити пункција артерије.
• 1-2 сата пре теста, можете узети антиаллергичне и смирујуће лекове (Лоратадине, Гидазепам, итд.) Или ињектирати снажније лекове у ињекције уколико постоје медицинске индикације.

Испитивања која треба урадити прије ангиографије

Ако се ангиографија изводи у хитним случајевима (на пример, са срчаним нападом), време припреме се смањује на минимум. Али неопходно је посматрати најважнија правила - одређивање реакције на лек који садржи јод, празњење желуца и бешике.

Контраиндикације

Најчешће контраиндикације, у којима се ангиографија не може извести:

1. Алергија на јод.
2. Тешко опште стање пацијента, узроковано неизлечивим или декомпензираним хроничним болестима (хепатичко-ренална, срчана, плућна инсуфицијенција, онкопатологија).
3. Акутне инфламаторне, суппуратион и заразне болести.
4. Тромбофлебитис, ако је потребно контрастне вене (флебографија).
5. Изражени ментални поремећаји.
6. Трудноћа.

Прве две контраиндикације су апсолутне - истраживање је немогуће. Преостале контраиндикације могу бити привремене или релативне - ако користи од студије превазилазе ризик.

Ангиографија је поуздано високо информативан савремени метод дијагностиковања васкуларних болести. Упркос постојећим ризицима и могућностима опасних компликација, уз одговарајућу процену индикација, контраиндикација и поштовање технике спровођења код 95-98%, студија не узрокује негативне посљедице.

Ангиографија судова: шта је то и како се то спроводи, на кога се показује таква студија

Ангиографија омогућава да се спроведе комплетно испитивање посуда, да се идентификују зачепљење, могућа оштећења тромбуза, места сужавања и прорезивања њихових зидова.

У овој студији се ињектира посебан контрастни агенс, који је наглашен током рендгенских жара и открива потенцијалне или стварне патологије.

Зашто је то постављено?

Ангиографија може се одредити у следећим случајевима:

• Тешкоће дисања, недостатак ваздуха и периодични бол у грудној кости.
• Повреде груди или операције у овој области.
  Истраживање судова пре операције, ако је потребно.
• Присуство конгениталних патологија, као и помоћ у њиховој дијагнози ако се сумња.
• Превенција и праћење пацијената који су прошли медицински третман срчаних болести, артерија или вена уколико жељени резултати нису постигнути и симптоми остају или се интензивирају.

Ангиографија - прилично широк појам, који укључује неколико типова:

• Церебрал, где се прегледају судови мозга.
• Флебографија, где се испитују вене екстремитета како би проучили природу крвотока вена.
• Флуоресцентно ангиографија, где се испитују посудја у очима и суседним подручјима.
• Ангиопулмонографија, где се испитује васкуларна мрежа оба плућа.
• Торак аортографија, где се испитују аорта и његове гране (посуде срца).
• Ренал артериографију, где се бубреви испитују због присуства повреда, хематома и тумора.

Врсте, МР и ЦТ

Инвазивни метод коришћења ангиографије је у увођењу контраста (врло често се користи јод у његовој улози), а потребни делови артерија и вена истражују се помоћу рентгенских зрака. Таква ангиографија је најтачнија и информативна.

Иако се радиопатска ангиографија сматра нешто застарелим, она активно се користи у медицини и до сада ниједна друга алтернативна техника није била у могућности да обезбеди такве тачне информације као инвазивне.

Са неинвазивном ангиографијом, ултразвук, рачунарску томографију (ЦТ) и магнетну резонанцу (МРИ). Наравно, такви начини добијања информација такође имају своје предности.

Они помажу да се свеобухватно размотри проблем, јер често васкуларне болести нису изоловане од других абнормалитета и патологија. И понекад су знаци озбиљнијих болести. Дакле, неинвазивна ангиографија је читав низ студија који омогућавају утврдјивање утицаја многих фактора на истраживаним локацијама.

Који делови тела се испитују

Најчешће је ангиографија додељена да испита следеће делове тела:

• Церебрум. Након увођења контраста, рендгенске слике главе израђују се у различитим пројекцијама. Супстанца се примењује два пута ради прецизније дијагнозе.
• Коронарни срчани судови. Контрастни лек се убацује у феморалну или ингвиналну вену са катетером. Катетер се креће до аорте. После овога, контраст се упућује на лијеву и десну коронарну артерију.
• Пловила екстремитета. Када проучавате горње удове, супстанца се уноси у плеуралне артерије леве и десне руке. Да би се утврдило стање вена доњих екстремитета, контраст се уводи било као у претходном случају - преко феморалне артерије или преко абдоминалне аорте. Рентгенска фотографија се одвија из више углова и положаја.
• Унутрашњи органи. Контрастни агенс је уведен у аорту, или у велике вене које комуницирају са истраженим органом. Ангиографија унутрашњих органа назначена је у оним случајевима када није могуће утврдити природу болести или постоје сумње у исправан распоред судова.

Индикације и контраиндикације

Ангиографија се приказује у следећим случајевима:

• Тромбоемболизам.
• Атеросклероза.
• Предвиђени развој циста или тумора.
• Болести унутрашњих органа.
• Одређивање присуства болести срца и његових судова.
• Дијагноза ретиналне патологије.
• Превентивно одржавање компликација у постоперативном периоду.

Контраиндикације на овај метод истраживања:

• Пацијент је у озбиљном стању.
• Ток било којег болести у акутном облику (акутна срчана, бубрежна, хепатична инсуфицијенција, итд.).
• Венереалне болести.
• Општа слабост судова и њихова тенденција честих руптура и крварења.
• Туберкулоза.
• Тешка душевна болест и немогућност контроле пацијента.
• Присуство онколошких тумора.
• Трудноћа.

Правила обуке

Прије додавања рентгенских студија користећи контраст, потребан вам је:

• Да поднесемо општи и биохемијски тест крви како бисмо утврдили природу коагулабилности.
• Ако је могуће, одустаните да једете неколико сати пре поступка (осим за дијабетичаре и особе са бубрежном болешћу).
• Повећајте количину конзумиране течности.
• Када се користе алергијске реакције антихистаминике.
• Укидање лекова који утичу на коагулацију крви.

Посебна пажња у ангиографији код деце треба дати присутност хроничних болести у историји и присуство алергија.

Процедура

Алгоритам ангиографије је следећи:

1. Увођење антиалергијских лекова.
2. Антисептички третман подручја тела, где ће супстанца бити уведена за контраст.
3. Увођење локалног анестетика (најчешће коришћен лидокаин).
4. Кожа се осуши како би обезбедила приступ артерији или вену.
5. Поставите пуфну цев - уводник.
6. Увести лек који спречава васоспазам (користите Новоцаине, ако није алергичан).
7. Катетер се убацује у шупљу цев и напредује на почетак посматраног пловила (процес се надгледа рентгеном).
8. Уводи се контрастна супстанца, врши се истраживање (за добијање прецизније информације, процес се може поновити неколико пута).
9. Уклањање катетера и уводника.
10. Прекините крварење, ако га има.
11. Наношење чврсте завојнице.

Сазнајте више о томе шта јесте и који резултати у дијагнози болести омогућавају вам да постигнете ангиографију судова, из овог видеа:

Могуће компликације након завршетка

Последице ангиографије укључују:

• Алергија. Најчешће се јавља контраст или препарати против коагулабилности крви.
• Едем и модрице. Појављују се на мјестима микрооперативне интервенције.
• Крварење. Пошто се тело убризгава супстанцама које разређују крв, коагулабилност може бити ниска током неког времена након процедуре.
• Васкуларне повреде.
• Срчани удар. Може доћи ако је процедура прекинута.

Већину компликација се може избјећи детаљном студијом анамнезе пацијента, као и праћењем одговарајуће технике. Компликације изазване абнормалностима унутрашњих органа мора се одмах поступити, стационарни, са појавом симптома у првим сатима након ангиографије.

Ресторативни третман и савет пацијентима

Стопа опоравка након ангиографије зависи колико су били велики. Опште препоруке укључују:

• Усклађеност са креветом и дијетом.
• Одсуство напрезања и шокова.
• Изузетак физичке активности током периода опоравка, а нарочито на удовима, ако су подвргнути истраживању.
• Усвајање антихистамина за превенцију.
• Позовите лекара ако постоји неугодност на месту убацивања катетера или када се стање нагло погоршава.

Принципи декодирања резултата

Принципи декодирања резултата приказани су у доњој табели.

Шта је ангиографија?

Васкуларне болести су вишеструке и могу утицати на рад срца, мозга, бубрега, црева, плућа и још много тога. Проблеми са васкуларним системом настају на позадини утицаја лоше екологије, поремећаја у исхрани, бројних стресова и лоших навика. Дакле, пре или касније, многи се суочавају са таквим проблемом.

Васкуларне патологије раде разни специјалисти:

• Неуролог - лечи крвне судове мозга.
• Пхлеболог - бави се венским поремећајима.
• Кардиолог - обрати пажњу на коронарне судове.
• Ангиолог - помаже у елиминацији проблема у артеријама и лимфатичком систему.

Да би се дала тачна дијагноза, кандидат ће препоручити детаљан преглед. Између осталог, ангиографија посуда се може препоручити пацијентима. Ово је нестандардна процедура која се спроводи сви у низу у превентивне сврхе. Није изненађујуће што ће они који ће проћи овај испит бити заинтересовани за шта је то?

Суштина методе

Људи су прво сазнали која ангиографија је 1931. године, када је млади лекар Форсман направио први такав поступак у историји. И пронашла је широку примену тек након 40 година.

Ангиографија је рентгенска студија крвних судова након што их попуњава контрастним агенсима. Овај поступак вам омогућава да процените функционалност судова, њихову локацију, као и брзину крвотока. Током дијагнозе можете наћи погођена подручја, развојне недостатке, начине колатералног крвотока, као и мрежу плућа неоплазме.

Садржај радиопака који садржи јод се уноси у проблематичку посуду и то се врши једним од следећих метода:

• Пункција. У површинским судовима, контраст се ињектира са шприцем.
• Катетеризација. Ова метода је релевантна за испитивање дубоких артерија или вена. Након анестезије и инцизије, убацује се посебна танка пластична цијев кроз коју се катетер напредује и напуни посебним контејнером са контрастним средством.

Након што контраст улази у судове, почиње да се дистрибуира са протоком крви. Од артерија до малих капилара и од малих крвних судова до вена. Током овог цијелог циклуса обављају се многе рентгенске слике које нам омогућавају да процјенимо лумен крвних судова и брзину крвотока кроз њих.

Области примене и индикације

Ангиографија се широко користи у таквим областима медицине:

• Онкологија - ова процедура нам омогућава да идентификујемо малигне формације и њихове метастазе.
• Флебологија - открива места сужавања и затварања вена, њихових развојних аномалија, крвних угрушака и атеросклерозе.
• Ендоваскуларна и васкуларна хирургија - неопходна је током припремне фазе пре хируршке интервенције. Даје јасну идеју о локацији и структури проблематичних области.
• Неурологи - током испитивања мозга може открити повреду Експанзиона посуда добијену трослојним структуру васкуларног зида, акумулацију крви унутар лобање и малигне неоплазме, као и место крварења у хеморагијске можданог удара.
• Пулмонологија - омогућава идентификацију урођених малформација плућа, као и одређивање извора крварења.

Из медицинских разлога, по правилу се врши једна од врста ангиографије:

• генерално - сви васкуларни базови су под истрагом;
• селективно - поступак је усмерен на одређени брод.

Ова дијагностичка манипулација је прописана за различите болести и патологије:

• Формирање атеросклеротичних плака у срцу и мозгу.
• Ин виво стварање крвних угрушака у дубоким и површним судовима руку и стопала.
• Патолошке промене у плућима (тромбоемболизам).
• Детекција васкуларних неоплазми
• Процена стања функције бубрега.
• Макуларна дегенерација мрежњаче, дијабетичка ретинопатија.
• Тумори абдоминалне шупљине, ретроперитонеални простор и дебело црево.

Подаци добијени као резултат истраживања могу се снимити на дигиталном медију. У том случају, пацијент је тада способан да обезбеди видео резултате ангиографије различитим специјалистима ради консултација.

Врсте истраживања

Ангиографија се може изводити на различите начине:

• МР или ангиографија МР. Овај метод се заснива на употреби електромагнетних таласа и магнетног поља. Магнетна резонантна ангиографија може бити контрастна и може се извести контрастом. Овакав поступак може се извести на амбулантној основи од стране алергијских пацијената.
• ЦТ ангиографија. Овај радијациони метод дијагнозе, који није заснован на магнетном пољу, већ на рендгенским зрацима. Добијене информације се обрађују на компјутерској опреми и стварају тродимензионалну 3Д слику тестних посуда.
• Дигитални одузимање ангиографија (ДСА) - нови метод Кс-зрака инспекцију судова, који се заснива на принципу рачунарске одузимање (одузимање) две слике снимљене у меморији рачунара (пре и после давања контраста).
• Селективна ангиографија је метода у којој је само одређени васкуларни базен мозга или засебног суда суседни.

Ангиографија обухвата прилично импресивну листу свих врста медицинских прегледа. Али сви су повезани једним задатком - истраживање крвних судова, које се могу лоцирати у једном органу или суседном.

Општа шема процедуре

По правилу, независно од брода под истрагом, током ангиографије се придржава одређене шеме:

• Како би се помогао пацијенту да се смири, ињектирају смирујуће средство и спречавају развој алергијске реакције на контрастни лек, примењује се антихистаминизам.
• Кожа на месту пункције третира се са антисептиком.
• Субкутано убризгавање анестетика анестетизује место пункције.
• Приступ пловилу отвара се због мале резове.
• Инсталирајте уводника (постављени за инсталацију и замену катетера).
• У суду који ће бити тестиран, раствор Новокаин се ињектира. Ово ће смањити иритирајући ефекат контраста и спречити васкуларни спазм.
• Пажљиво уметните катетер и гурните га до жељеног пловила под контролом рендгенског зрака.
• Представите контрастни лек и урадите серију снимака.
• Уклоните катетер и зауставите крварење.
• Да би се постигла хемостаза, наноси се завој притиска који се састоји од стерилног салвета, јастука и завоја.
• На крају поступка, пацијенту се препоручује постељина од 6-10 сати.

Мозак

Ангиографија мозга или церебрална ангиографија - метод проучавања судова главе да би се откриле патологије мозга.
Процедура је следећа:

• Претходно, локална анестезија се изводи прије катетеризације, тако да је увођење медицинских елемената мање болно.
• Катетер се убацује у брахијалну, улнарну, субклавску или десну феморну артерију. Промовишите га до тачке грана жељеног пловила у мозгу. Када се постигне циљ, они почињу да убризгавају контрастни лек.
• Серија глава у различитим пројекцијама почиње одмах након увођења прве дозе лека.
• Унесите други део и направите следећу серију снимака. Када контраст достигне вене, онда се глава натписа у различитим пројекцијама.
• Ангиографија се сматра комплетном када се катетер уклони.

Унутар судова нема рецептора за бол, тако да кретање цеви унутар катетера не узрокује бол. У тренутку контраста, особа може осјетити топлину на лицу и метални укус у устима, али након 3-5 минута стање се враћа у нормалу.

Срце

Проучавање коронарних судова срца могуће је у процесу коронарне ангиографије (ангиографија крвних судова).
Студија је следећа:

• Катетер се убризгава у руку у артерију, која снабдева крв до подлактице и дистални део горњег екстремитета или до феморалне артерије која пролази кроз препоне.
• Цев се деликатно промовише под рентгенском контролом. Дестинација је аорта са гранањем крвних судова.
• Када се достигне проблематични суд, контрастни лек се наизменично уноси у лево и десно коронарно пловило.
• Када припрема испуњава крвне судове срца, изводе серију снимака у различитим пројекцијама.

Током прегледа, пацијент може доживети топлину на лицу и целом телу. Уколико је поремећај срчане фреквенце, то може указати на то да катетерска цев додирује зидове срца.

Лимбс

Ангиографија судова екстремитета је испитивање артерија и вена у рукама и стопалима.

Људи старији од 65 година често дијагностикују васкуларне болести доњих екстремитета. Клиничка слика изгледа више тужна ако пацијент пати од дијабетес мелитуса или има дугогодишње искуство као пушач. Такви пацијенти се често жале на болове у ногу током дуготрајног ходања, локализовани на различитим местима. Што је теже бродски послови, то је симптоматски.

Да би се прегледали посудја доњих екстремитета, катетер се убацује у велики суд на стомаку или у абдоминалном делу аорте. Ако су пловила предмет испитивања у региону од колена до пете, онда се прибегавају пункцији. Контраст се ињектира са шприцем у задњу тибијалну артерију. Рендгенске цеви су постављене праволинијски и праве пар истраживања, укључујући истовремено у одређеним интервалима.

После процедуре

Након ангиографије, сви пацијенти без изузетка су приказани у постељи. Пацијент је остављен под медицинским надзором. Измерен је температуром, крвним притиском, инспекцијом места пункције. Када следећег дана пацијент буде повучен, онда се процењена локација процењује на крварење и секундарне инфекције. Ако су ови показатељи и опште стање пацијента задовољавајући, онда су га пустили кући.

У већини случајева, ангиографија добро подноси пацијент, иако 5 од 100 испитаника може доживети ове нежељене ефекте и компликације:

• Алергијске реакције на контрастни лек, антисептик или анестетик, који се користе у процесу ангиографије.
• На месту пункције долази до изливања крви преко васкуларног кревета или формирања хематома.
• У изузетно ретким случајевима, ако пацијент има велику листу соматских обољења, онда може доћи до исхемијске некрозе миокарда или изненадне бубрежне дисфункције са смањењем филтрације и реабсорпције.

Патиент Ревиевс

Ангиографија је веома информативна процедура, али уколико постоје контраиндикације, може се заменити ултразвучним прегледом крвних судова. Требали бисте увек тражити алтернативе и не започињати ток болести. Правовремена дијагноза је кључ за брз опоравак!

Ангиографија судова срца: припрема, дириговање, подручја примјене

Савремена медицина се константно креће напред и до данас нуди велики избор различитих дијагностичких студија. Имају високу тачност, безболност, сигурност и погодни су за скоро сваког пацијента. Једна од најновијих метода дијагнозе је ангиографија крвних судова.

Шта је ангиографија?

Ово је метод медицинског истраживања базираног на примени рентгенских особина. Као резултат ове процедуре добијамо визуелну представу било којег пловила величине у истраживању. Овај поступак је сличан уобичајеном рендгенском снимку костију или груди: зраци пролазе кроз ткива и неопходни регион постаје видљив степеном њихове апсорпције.

Заправо, ангиографија срца је контрастни метод рентгенске студије. Ово је због чињенице да судови нису толико густе структуре као што су, на пример, кости, тако да оне нису видљиве на једноставном радиографском снимку. Да би слика била видљива зрацима, користи се контрастна. У ове сврхе, у суду се прави посебна пункција и кроз њега се уноси одређена супстанца, контраст који помаже да се слика прегледа.

Употреба напредних компјутерских технологија омогућава не само да види једноставан снимак већ и да размотри жељену област у тродимензионалној димензији. Са овом техником се види не само васкуларна патологија, већ и особине физиолошке структуре - место пролаза крвних судова, пречник њихових лумена, дебљина зидова. Штавише, ова техника је ефикасна за третирање било којег пловила - и за аорту и за најмању капиларе у апсолутно различитим деловима људског тела.

Постоје две врсте ангиографије:

• инвазивним, што укључује увођење контраста заснованог на јодним једињењима у судовима;
• Неинвазивна метода су ултразвучне студије, ЦТ и магнетна резонантна ангиографија.

Увођење контрастног средства за ангиографију врши се на један од два начина:

Пункција - увођење супстанце са обичним шприцем у посуду која се налази поред површине (ово је предуслов).

Катетеризација - се врши када се супстанца убризгава у дубоко сједиште. То ће захтевати локалну анестезију. Затим се на површини коже направи рез и посебна епрувета од 10 цм се убацује у њега. За најмање трауматизацију посуда, све манипулације се изводе у овој цеви.

Као резултат било које од ових метода, контраст прво пада у веће вене и артерије, а од њих у мање посуде. И обрнуто - прво се упада у мале венуле, а затим у велике вене. Не траје много времена и доктор тренутно мора да преузме серију слика, а затим указује на димензије лумена у посудама. Брзина дифузије контраста такође има директну вредност - процењује брзину крвотока. Време студирања је ограничено како би се смањили ефекти зрачења на људско тело.

Након прегледа, пацијенту се добијају слике како би им се могла показати за консултације са било којим другим доктором.

Апликације

• Васкуларна хирургија користи ову технику да се припреми за васкуларну хирургију, посебно да одреди њихову локацију и стање;
• Флебологија треба ангиографију да одреди место прикључивања вена, њихово сужење, присуство или одсуство тромби, атеросклеротичне плоче;
• Онкологија помоћу ове технике открива и сам тумор и присуство метастатских жаришта и њихове капиларне мреже;
• неурологија проводи ангиографију ради откривања анеуризме и хематома, неоплазме и места крварења у можданом удару;
• Пулмонологија по резултатима ангиографије одређује патологију у плућима.

Следећи органи и системи су подвргнути таквим истраживањима:

1. Мозак. Након увођења контраста, одмах снимите слике, које ће касније бити потребне за поуздану дијагнозу.
2. Коронарни судови срца. Увођење супстанце се врши кроз ингвиналну или феморалну вену, катетер достиже саму аорту. Контраст долази у реду лево, а затим у десну коронарну артерију.
3. Пловила екстремитета. Ова метода укључује проток жељене супстанце кроз артерије руку или феморалне артерије и абдоминалну аорту (за ноге). Слике ће бити у различитим положајима тела и из различитих углова
4. Унутрашњи органи. Контраст се шаље директно у аорту или у већу вену која има поруку са правим органом.

Важно је. Сваки рентгенски преглед контраста се врши под локалном анестезијом, што потпуно елиминише појаву непријатних сензација.

Индикације

• крварење крвног суда тромбусом (тромбоемболизам);
• могуће присуство цистичних формација, тумора;
• дијагноза болести кардиоваскуларног система;
• испитивање ретине очију;
• спречавање постоперативних посљедица;
• атеросклеротске лезије доњих екстремитета;
• синдром дијабетичног стопала;
• траума са поремећајем васкуларног интегритета.
• компликовано стање пацијента;
• ток болести у акутном облику;
• венеричне болести;
• повећана крхкост крвних судова и тенденција крварења;
• туберкулоза;
• сложена ментална стања пацијента, када нема могућности да контролише своје поступке;
• малигне неоплазме;
• трудноћа;
• декомпензирани услови код обољења јетре, бубрега и срца;
• алергије на лекове који садрже јод и друге супстанце које се користе као контраст;
• поремећаји крварења.

Припрема за ангиографију

Пре студије врши се припрема за ангиографију:

• да прође тест крви, који ће утврдити грудање;
• одустати од хране неколико сати пре студије;
• користите течност у великим количинама;
• ако постоји вероватноћа да се развије алергија, потребно је почети узимање антихистаминских лијекова;
• да одбије од лекова који негативно утичу на коагулабилност крви;
• важно је обратити пажњу на припрему за манипулацију дјеце.

Ангиографија срца и крвних судова

Како се изводи кардиоваскуларна ангиографија? Ова студија се спроводи у случајевима поремећаја срчаног ритма, рапидног развоја ангине пекторис, инфаркта. Ова метода је ефикасна у оним случајевима када је пацијент био неуспешно третиран дуготрајно од ангине уз употребу различитих лекова.

Контраиндикације у поступку су:

• бубрежна или јетрна инсуфицијенција;
• срчана инсуфицијенција у фази декомпензације;
• трудноће и дојење;
• менталне стања;
• алергије на компоненте контраста;
• болести које утичу на коагулабилност крви.

Пре студије, поред стандардних мера за обуку, врши се и електрокардиограм, ултразвук срца, студија флуорографије, коагулограм и додатни тестови за Рх фактор и групу крви.

Важно је. Током дана након испитивања пацијент се чува у болници под надзором лекара. У нормалном току догађаја, други дан пацијент је пуштен кући.

Међу најчешћим нежељеним ефектима су алергије на контрастни материјал или анестезију. У тешким случајевима - срчани удар и развој бубрежне или јетрне инсуфицијенције. Боравак у болници вам омогућава да минимизирате ризик од последица.

Ангиографија јетре

Контрастна ангиографија јетре је узрокована увођењем супстанце у жучне канале. Ова студија вам омогућава да идентификујете болести као што су цироза, малигности, аномалије панкреаса и жучних канала, присуство атеросклеротичних плака, сумња на постојање паразита у јетри.

Контраиндикације укључују:

• срчани удар;
• оштро напредујуће болести унутрашњих органа;
• коагулабилност крви;
• ментални поремећаји;
• бубрежне болести;
• алергије у контраст.

2 недеље пре манипулације неопходно је одбацити алкохол, а за 4 сата - од хране и течности. Одмах са катетеризацијом, постоји ресусцитатор и анестезиолог. Обавезно је давати антихистаминике пацијенту. По поступку, показује се да конзумира више течности како би што пре отклонио контраст из тијела. Медицинско особље прати стање здравља пацијента у наредних 6 сати. Након 2 дана, особа се враћа у уобичајени живот. Код пункције, модрица може остати за пункцију - то је у норми.

Ангиографија плућа

Плућна ангиографија се изводи у таквим случајевима:

1. Тумори. Најчешће није могуће открити мале неоплазме другим методама. Овим методом можете видети чак и величине најмањих тумора.
2. Крварење унутар плућа. Ангиографија тачно утврђује место крварења и његов интензитет.
3. Формирање тромба, који запуши артерију у плућима (тромбоемболизам). У овом случају ангиографија није толико студија, већ почетак терапије. Заједно са контрастом, хепарин се упознаје да раствори крвне угоде или спречава њихову формацију.

Ангиографија у панкреасу

Ангиографија панкреаса се врши у таквим случајевима:

• сумња на онкологију у панкреасу;
• цистичне формације и немалигни тумори;
• панкреатитис у акутној фази;
• трауматске лезије жлезде.

Снабдевање крви панкреаса врши неколико великих артерија. Због тога, постоје потешкоће са нормалним доласком контраста у сваком пловилу. Штавише, у раним фазама тумора панкреаса, нема судова. Поред тога, немогуће је директно увођење контрастног средства у овај орган. Слике се узимају у три различите фазе проласка материје кроз посуде жлезде.

Субтрактивна ангиографија

Ова метода је процедура која вам омогућава да смањите количину контрастног средства у студији на време. Ово се постиже искључивањем оних објеката који не представљају дијагностички интерес. Треба испитати само пловила у траженом пољу. Специјална дигитална обрада дозвољава много пута да побољша квалитет слике. Ово служи као додатна прилика за смањење дозе контраста који се користи. Још једна предност методе је могућност давања лијека на удаљености од подручја истраживања.

Унтракциона ангиографија се прописује у следећим случајевима:

• ако је потребно, да открију лезије у каротидним и церебралним артеријама;
• за откривање патологија у посудама ногу;
• абнормалности у грудном и абдоминалној аорти;
• ако није могуће користити друге методе ангиографије;
• као процена крвних судова у постоперативном периоду.

Важно је. Овај метод се активно користи за дијагнозу васкуларних болести код деце.

Предност ове методе је да се контраст може применити интравенозно или интраартеријално. Контраст се узима из израчунавања од 0,5-1 мл по 1 кг пацијентовог тегла. Интравенска администрација смањује ризик од руптуре периферних вена и крварења.

Постоји и низ контраиндикација:

• бубрежна инсуфицијенција.
• пацијент је алергичан на контрастна средства (нарочито на лекове који садрже јод);
• присуство тиротоксикозе.

Мане овог метода укључују и малу област истраживања. Предностима - висока тачност дијагностике, могућност провођења процедуре само један експерт, брзина, мале дозе контрастног средства и, најважније, предност.

Ангиографија судова: индикације, поступак испитивања и функције поступка

Године 1986. Роентген открио је нову врсту зрачења, а исте године талентовани научници успјели су направити радиоконтрастне посуде разних органа леша. Међутим, ограничене техничке могућности неко време су спречиле развој ангиографије судова.

Тренутно ангиографија посуда представља прилично нову, али интензивно развијају високотехнолошку методу за дијагностиковање различитих болести крвних судова и људских органа.

На стандардним Кс-зрака не могу видети или артерија или вена или лимфних судова или крвних судова, посебно због тога што апсорбује зрачење, као и околног меког ткива. Стога, како би могао да види судове и процене њиховог стања, користити специјалне технике ангиографија са увођењем посебних агентима.

Техника овог јединственог теста је следећи: у крвотоку се убризгава токсианог супстанцу и истовремено ради више рендген снимке.

Примена ангиографије судова

васкуларна ангиографија се широко користи за одређивање различитих васкуларних патологија попут стенозе (сужења) пловног, анеуризме (проширењем) посуде и тако даље, и да идентификује патолошких стања срца, дијагностиковања реналне функције у циљу идентификације дефекте и оштећења разних органа, за дијагнозу тумора, цисте и многа друга патолошка стања.

Приказани тип истраживања може визуализирати посуде свих величина (од аорте до најмањих капилара) и свих система и органа људског тела. Поред тога, васкуларна ангиографија се често користи пре хируршких интервенција за преоперативну припрему и дијагнозу.

Индикације и контраиндикације за преглед

Постоји прилично велика листа болести и патолошких стања у којима доктори препоручују такву дијагностичку манипулацију као ангиографију судова.

У наставку су наведени само неколико и најзначајнији од њих:

• Атеросклероза главе и коронарних артерија;
• Тромбоза дубоких и површних судова горњег и доњег екстремитета;
• Тромбоемболизам плућне артерије;
• Дијагноза ретиналне патологије;
• Детекција васкуларних тумора и циста;
• Процена стања функције бубрега;
• Као преоперативну дијагнозу, као и метод праћења извршених хируршких манипулација на срцу или мозгу;
• и још много тога...

Међутим, упркос довољној сигурности и малог трауматичности ове процедуре, постоје бројни услови у којима је ово ометање је контраиндиковано:

1. Декомпензирана срчана, хепатична и бубрежна инсуфицијенција;
2. Одређене менталне болести;
3. Алергијске реакције на јод и његове деривате, као и остале супстанце које се користе за контрастне посуде;
4. Болести повезане са поремећајем система коагулације крви;
5. Трудноћа и лактација.

Методологија и прелиминарна обука

Ангиографија судова је инвазивна процедура која захтева медицинско праћење стања пацијента пре и после дијагностичке манипулације. Због ових карактеристика обично захтева хоспитализацију пацијента у болници и спровођење одређени клинички сет лабораторијских тестова: комплетну крвну слику, анализа урина, хемије крви, крвна група и Рх фактор и низ других тестова могу бити потребни. Лицу се саветује да престане узимати низ лекова који утичу на систем коагулације крви (нпр. Аспирин) неколико дана прије поступка.

Савремени одјел за ангиографију

Прије поступака ангиографије, лекар прегледа болесника и добија сагласност за манипулацију.

Пацијенту се препоручује да се уздржи од једења 6-8 сати пре почетка дијагностичке процедуре. Ако длака расте у намјераваном мјесту увођења игле, онда су обријане, након чега узимају хигијенски туш.

Сама процедура се спроводи коришћењем локалних анестетика, као и уочи почетка теста, обично се прописују седативи (седативи).

Сама метода ангиографског прегледа је увођење у васкуларни слој препарата радиоконтрастности и перформанси неколико снимака рендгенских зрака. У зависности од патологије и сврхе поступка, место администрације контрастног средства може се разликовати.

Пре спровођења ангиографије, сваком пацијенту се даје тест за алергијску реакцију на лекове који се користе у контрасту. Да би се то урадило, одређена количина супстанце се примењује субкутано и примећује реакцију организма. У случају нежељених ефеката (осип, мучнина, пруритус и др.), Ангиографски преглед се поништава. Затим уместо њега врши МР ангиографију (магнетна резонантна ангиографија), за коју употреба контрастних средстава није обавезна.

Након претходног лечења са растворима антисептичара за локалну анестезију изводи се мали рез коже и пронађена је неопходна артерија. Извршите пункцију посебном игло и кроз ову иглу уводите метални проводник до жељеног нивоа. Специјални катетер се убацује у овај проводник до одређене тачке, а проводник се уклања заједно са игло. Све манипулације које се одвијају унутар пловила стоје строго под контролом рендгенске телевизије. Путем катетера, у жиле се уноси рентген контрастна супстанца, а истовремено се врши серија снимака рендгенске слике, мењајући положај пацијента, ако је потребно.

После завршетка поступка, катетер се уклања, а врло чврста стерилна завојница се наноси на место пункције. Супстанца која се уноси у посуду оставља тијело кроз бубреге током дана. И сам поступак траје око 40 минута.

Видео: анимација процеса ангиографије

Стање пацијента након процедуре и могуће компликације

Пацијенту се приказује дневни боравак у кревету током дана. Пацијенту прати лекар који врши мерење телесне температуре и испитује област инвазивне интервенције. Сутрадан је уклоњен завој и, са задовољавајућим људским стањем и без крварења у подручју пропуштања, пуштен је кући.

За огромну већину људи ангиографска студија не носи ризик. Према расположивим подацима, опасност од компликација у примени ангиографије не прелази 5% и може се састојати од сљедећег:

1. Алергијске реакције на контрастни агенс, антисептик или анестетику, који се користе у поступку;
2. Крвављење или крварење са места пуњења пловила;
3. У ретким случајевима, у присуству тешких истовремених болести, могу се развити тако озбиљна патологија као што је инфаркт миокарда, акутна бубрежна инсуфицијенција итд.

Карактеристике ангиографије различитих органа

Ангиографија церебралних судова

До данас, ангиографија можданих крвних судова - најчешћи метод за дијагнозу поремећаја циркулације мозак крви, посебно у дијагностички конфузија случајевима, као и спровођење неурохируршким операција.

Појава васкуларног узорка ће помоћи у дијагнози многих патолошких процеса, укључујући туморе, микроизлате, цисте и друге. Постоји неколико патолошких стања које могу захтевати постављање церебралне ангиографије:

• Персистентна дуготрајна главобоља, која није повезана са конвенционалним лековима;
• Мучнина и вртоглавица;
• Редовни краткотрајни губитак свести;
• Пре него што извршите неурохируршке операције у мозгу.

Ангиографија срца

Индикације за ангиографију судова срца (коронарографија) су следеће болести:

1. Инфаркт миокарда у анамнези;
2. Прогресивна ангина;
3. Поремећаји срчаног ритма;
4. Ангина пекторис, у којој узимање неколико лекова не даје жељени ефекат и друге услове.

Ангиографија доњих екстремитета

Скоро свака трећа особа старија од 65 година има болест артерија или вена доњих удова. Такође погоршава ову патологију пушења и дијабетеса у историји. Главни знак болести артерија доњих екстремитета је болечина у ногама са продуженим ходањем, која се јавља на различитим местима, што зависи од нивоа васкуларне лезије.

Дакле, у којим случајевима је извршена ангиографија судова доњих екстремитета:

• Обликовање атеросклерозе и ендартеритис судова доњих удова;
• Дубока венска тромбоза;
• Тромбофлебитис површинских вена доњих екстремитета;
• низ других патолошких стања.

Ангиографија фундуса

За обављање ангиографије фундуса, није потребна специјална припрема, као ни код других типова ангиографије. Употреба ангиографије фундуса нам омогућава да у раним фазама таквих непријатних болести идентификујемо макуларну дегенерацију ретине, дијабетичку ретинопатију и многе друге.

Појединачне методе и врсте васкуларног прегледа

ЦТ ангиографија

Компјутерска томографија (ЦТ) је дијагностичка метода која, користећи рентгенско зрачење, омогућава да се добију слични снимци свих органа и система. Примљене информације се обрађују на рачунару и поново се креира тродимензионална слика запремине посматраног дела тела.

У ЦТ ангиографији, радиоактивни супстанцу се убацује у суд током ЦТ прегледа, обично интравенозно у подкожну вену подлактице.

Стога, овај метод испитивања не захтева хоспитализацију пацијента у болници и прелиминарну анестезију.

МР ангиографија

Магнетна резонантна ангиографија (тзв. МР или МР ангиографија) поменута горе је истраживачки метод базиран на електромагнетним таласима и магнетним пољима. Ова метода је од посебне вриједности за дијагнозу васкуларних болести врата и мозга.

МР ангиографија се може изводити у неколико варијанти - са или без увођења контрастног средства. С обзиром на ову особину, овај поступак се може изводити амбулантно и код пацијената са алергијом на контрастне лекове.

Међутим, овај поступак је много дуготрајнији и такође има одређене бројне контраиндикације (клаустрофобију, трудноћу, менталне поремећаје, присуство металних протеза у телу итд)

Флуоресцентна ангиографија

Флуоресцентна ангиографија се користи за офталмолошку дијагнозу и заснива се на увођењу у посебну супстанцу (флуоресцину) пацијентовог вена, након чега следи сакупљање посуда фундуса. Флуоресцеин се ињектира у лакат особе, а кроз крвоток улази у судове ока. После тога, сноп светлости од наведене таласне дузине усмерен је у око за испитивање, а онда ова супстанца поциње сијати.

Метода даје вриједне информације о конфигурацији судова фундуса, патолошких промјена у крвотоку, а такођер се примјењује прије почетка офталмолошких операција.

Флуоресцентна ангиографија мрежњаче

Трошкови и ефикасност ангиограма

Трошкови имплементације ангиографског истраживања зависе од начина њеног понашања и почива на специјализованој опреми неопходној за њено понашање. Просечна цена ових услуга у Москви и различитим регионима Русије је следећа:

• Коронарна ангиографија: 13,5-14 хиљада рубаља;
• Ангиографија церебралних судова: 11-12 хиљада рубаља;
• Ангиографија артерија горњег екстремитета: 11-12 хиљада рубаља;
• Ангиографија бубрежних артерија: 11-12 хиљада рубаља;
• Ангиографија доњих екстремитета: 11-12 хиљада рубаља;

До сада су методе ангиографије "златни стандард" у дијагностици болести циркулаторног система. У већини случајева, студија која користи ангиографију даје поуздане и тачне резултате, а прегледи пацијената и доктора то потврђују само. Ови методи омогућавају не само дијагнозу болести и одабир неопходне тактике лечења, већ и могућност праћења извршених хируршких захвата на посудама.