Антикоагуланти - шта је ово и списак лекова. Употреба антикоагуланса директно и индиректно дјеловање

То су антитромботични лекови и супстанце које спречавају стварање блокада у крвотоку. Они обезбеђују оптималну течност у крви, флуидност обезбеђује интегритет судова. Одвојите ове супстанце у неколико група према фактору формирања: унутар тела или синтетичких лекова. Ове лекове користе лекари у својству лекова.

Природни антикоагуланти

Антикоагуланти - шта је то? Ове супстанце се деле на патолошке и физиолошке. Други су присутни у плазми у норми, први се детектују ако постоји болест код човека. Природни или природне антикоагуланси су подељени у основно, продукцији самих тела, уласка у крв, и секундарне бића формира цепањем фактора коагулације у процесу формирања и растварања фибрина.

Примарни природни антикоагуланти

Изнад описаног, који су антикоагуланти и сада је неопходно разумјети њихове врсте и групе. По правилу, природни примарни антикоагуланти су подељени на:

• антитромбини;
• антитромбопластини;
• инхибитори процеса фибринског самоносновања.

Ако особа има смањење нивоа ових антикоагуланса, постоји шанса да се развије тромбоза. Ова група укључује:

1. Хепарин. Синтетизује се у мастоцитима и припада класи полисахарида. У великој запремини је у јетри, плућа. Са растом ове супстанце, коагулабилност крви се смањује у свим фазама, што је последица супресије бројних функција тромбоцита.
2. Протеин Ц. Произведен је од ћелија јетре паренхима, у крви је у неактивном стању. Активност је тромбин.
3. Антитромбин ИИИ. Односи на алфа2-гликопротеине, синтетизује се у јетри. Може смањити активност одређених активираних фактора стрдјења и тромбина, али не утиче на инактивирану.
4. Протеин С. Синтетизује је паренхим у јетри и ендотелним ћелијама, зависи од витамина К.
5. Контакт, инхибитор липида.
6. Антитромбопластин.

Секундарни физиолошки антикоагуланти

Ове супстанце се формирају током процеса стрјевања крви. Појављују се и када растварају фибрински грудвице и раздвајају факторе сагоревања, који губе коагулацију и добијају антикоагулант. Оно што се односи на антикоагуланте ове врсте:

• Фебринопуптидес;
• Антитромбин И, ИКС;
• Антитромбопластини;
• Метафактори КСИа, Ва;
• ПДФ-производи.

Патолошки антикоагуланти

Са развојем одређених болести у плазми, моћни имунолошки инхибитори коагулације крви понекад се акумулирају, који су специфична антитела, на пример, лупус антикоагулант. Они указују на овај или онај фактор. Ова антитела се могу развити за борбу против сваке манифестације коагулабилности крви, али према статистикама, по правилу, то су инхибитори ВИИ, ИКС фактора. Понекад, парапротеинемије и велики број аутоимунских процеса у плазми могу акумулирати патолошке протеине који имају инхибиторни или антитромбински ефекат.

Антикоагулантни препарати

Ови лекови, који утичу на функцију коагулабилности крви, користе се за смањење вероватноће формирања тромба у телу. Због оклузије у посудама или органима, могу се развити следећи:

• исхемијски мождани удар;
• гангрене екстремитета;
• тромбофлебитис;
• запаљење крвних судова;
• исхемија срца;
• атеросклероза.

Изолирамо механизмом изложености директних и индиректних антикоагуланса, који помажу у контроли процеса коагулабилности крви. Често се користе за лечење варикозних вена, терапију аутоимуних болести. Антикоагуланти имају одређена фармаколошка својства и правила пријема, тако да их могу прописати само лекар који је упознат са историјом болесника.

Антикоагуланти директног деловања

Терапија овим лековима има за циљ спречавање стварања тромбина. Директни антикоагуланти успоравају рад хијалуронидазе, док се пропустљивост судова мозга, бубрега повећава. Под утицајем дроге, ниво холестерола, бета-липопротеина се смањује. Постоји повећање липопротеин липазе, а интеракција Т- и Б-лимфоцита је потиснута.

Скоро сви антикоагуланси директног деловања пролазе кроз тестове који одређују њихову ефикасност како би се спречило унутрашње крварење. Најпопуларнија листа ових лекова је Хепарин. Његова ефикасност је доказана, али је немогуће потпуно елиминисати формирање тромба. Ово се односи на опструкције које се формирају на атеросклеротичкој плочици, лек не делује на њих. Лијек има брз ефекат, али траје до 5 сати након завршетка пријема. Поред тога, могу се додијелити и сљедеће:

Антикоагуланти индиректног дјеловања

Откриће овог лијека је последица догађаја који нису директно везани за медицину. У Америци почетком 20. века велики број крава почиње крварити изузетно. Успео сам да сазнам да је узрок била детелина са калупом, који је био присутан на крми. Први индиректни антикоагуланти су добијени из ове сировине. Лек је тада назван Дицумарол. Од средине прошлог века овај лек се користи за лечење срчаног удара.

Акција ове групе антикоагуланса заснована је на инхибицији витамина К. Они ометају активацију протеина зависно од овог витаминског фактора. Класификација лекова укључује две главне групе:

1. Лекови засновани на дериватима Кумарина.
2. Лекови, деривати Индандиона.

Посљедњи у клиничким испитивањима се показао као лош, јер је резултат нестабилан, постоји ризик од алергијске реакције. Због тога су кумаринолики лекови постали најоптималнија опција. Најпознатији кумарин лек је Варфарин. За његову примену дате су сљедеће ознаке:

• атријална фибрилација;
• спречавање тромбоемболије;
• механичка протеза срчаног вентила;
• акутна венска тромбоза.

Важно је схватити да ефекат антикоагуланса може озбиљно утицати на људско здравље. Њихов пријем може довести до хеморагичне компликације. Употреба лекова треба да буде под строгим надзором лекара који је присутан, који ће моћи израчунати тачну дозу антикоагуланса. Ако постоји ризик од крварења, тада уместо ових лијекова треба користити антиагреганте који су сигурнији за људе.

Орални антикоагуланти нове генерације

Лекови који разблажују крв и спречавају тромбозу постали су неопходан алат за спречавање исхемије, аритмије, срчаног удара, тромбозе и сл. Многи ефикасни лекови имају бројне неугодне нежељене ефекте, тако да програмери настављају да побољшавају ову групу лекова. Нови орални антикоагуланти би требали постати универзални лек који ће бити дозвољен за пријем дјеце током трудноће. Савремени препарати имају следеће позитивне стране:

• дозвољени су људима који су контраиндиковани у варфарину;
• смањио ризик од крварења;
• разблажити крв 2 часа након ингестије, али акција брзо се завршава;
• смањио ефекат хране, других дрога;
• инхибиција је реверзибилна.

Експерти стално раде на побољшању лекова за разблаживање крви нове генерације, али и даље имају бројне негативне особине, које укључују:

• пријем старих варијанти може се пропустити, нови захтевају строго редовну примену;
• постоји ризик од крварења у гастроинтестиналном тракту;
• у сврху средстава, многе анализе морају бити спроведене;
• Неки пацијенти који нису имали проблема са старим лековима доживљавају нетолеранцију за нове антикоагуланте.

Цена антикоагуланса

Антикоагулантно средство има јак ефекат, који без надзора лекара може довести до обиље унутрашњег крварења. Према томе, не можете купити ову алатку у онлајн продавници. Изузетак је електронско представљање апотека. Лекови који разблажују крв и спречавају тромбозу, имају различите трошкове. Каталог лекова нуди широк спектар деривата. Испод је листа популарних лекова који се могу наручити повољно:

• Варфарин, 100 таблета - цена је од 100 рубаља;
• Курантил - цена от 345 р.;
• Детралекс - цена је од 640 рубаља;
• Антитромбин, капсуле од 75 мг - цена од 225 р.

Видео: шта је антикоагулантни препарат

Информације представљене у овом чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика индивидуалног пацијента.

Антикоагуланти - зашто их узети? Листа лијекова

Антикоагуланти су група лекова који сузбијају крварење крви и спречавају тромбозу смањујући количину фибрина. Они утичу на биосинтезу одређених супстанци које мијењају процесе груписања и вискозитет крви. У медицини се антикоагуланти користе за лечење или спречавање различитих болести. Препарати се производе у различитим дозним облицима: таблете, масти и раствори за ињекције.

Антикоагуланти су лекови који смањују активност коагулације крви и спречавају прекомерно стварање крвних угрушака

Како функционишу антикоагуланти?

Специјалисти разликују две групе антикоагуланса:

1. Дроге директне акције. Ефекти на тромбин, смањујући његову активност. Такви лекови се називају инхибитори тромбина, који спречавају крвних угрушака, брзо продиру у тело, лако апсорбује у гастроинтестиналном тракту и достигне јетру и излучује кроз уретру према вани. Да би се избегло унутрашње крварење, потребно је држати под контролом индикаторе коагулабилности крви.
2. Припреме за индиректно деловање. Утицај на синтезу ензима крвне коагулације у јетри. Они имају катастрофалан ефекат на тромбин, а не само умањују њихову активност. Ови лекови нормализују снабдевање крви у срце, уклањају сечну киселину из тела и имају хипохолестеролемички ефекат. Могу се користити не само за терапију тромбозом, него и за превентивне сврхе. Такви антикоагуланти су намењени за интерну употребу у облику таблета. Требало би их користити дуго времена на амбулантној основи. Отказ треба да буде постепен.

Антикоагуланти директног деловања

Ови лекови укључују:

Хепарин

Хепарин има антикоагулантни ефекат, потискује активност хијалуронидазе, умерено активира фибринолитичке особине крви и побољшава снабдевање крви срца. Лијек смањује артеријски притисак, депресује имунолошки систем, повећава васкуларну пропустљивост и изазива остеопорозу. Први пут је добијен Хепарин из јетре.

Хепарин натријум - антикоагулант директне активности, припада групи средње-молекуларних хепарина

Увести интравенозни лек у ванредним ситуацијама и субкутано за превенцију. За локалну терапију користе се гелови и масти базирани на хепарину који имају антитромботичне и антиинфламаторне ефекте. Таквим лековима треба нанети танак слој на кожу и трљати са светлосним покретима. Код тромбозе и тромбофлебитиса, обично се прописују хепатромбин, лактон и хепарински масти.

Обрати пажњу! Лекови засновани на хепарину могу проузроковати крварење, тако да лечење врши само под надзором лекара.

Често често се хепарин прописује у комбинацији са ензимским препаратима који имају фибринолитички ефекат. То укључује Стрептодеказ и Фибринолисин.

Према инструкцијама за употребу, хепарин има следеће контраиндикације:

• патологије које успоравају крварење крви;
• крварење било које локације;
• тешки функционални поремећаји бубрега и јетре;
• акутна и хронична леукемија;
• анемија;
• венски гангрене;
• акутна анеуризма.

Цена Хепарина варира између 440-510 рубаља. Производите лек у Русији.

Низак молекуларни хепарини

Широко коришћени хепарини мале молекулске тежине за лечење акутног коронарног синдрома, тромбозе вена на ногама, тромбоемболизам плућне артерије. Они имају такве предности:

• висока биорасположивост;
• продужена акција;
• низак ризик од хеморрхоидних компликација;
• ефикасност са субкутаном применом лека;
• дуги полупивот;
• смањена вероватноћа остеопорозе и тромбоцитопеније;
• ретка појава нежељених ефеката.

Фрагмин

Са високим ризиком од крварења и тромбоцитне дисфункције, Фрагмин је прописан. Активна компонента у њој делује далтепарин натријум. Овај антикоагулант са нискомолекуларном тежином се припрема у облику раствора за ињекције.

Фрагмин је директни антикоагулант, има директан ефекат на коагулацију-антикоагулантни систем крви

Контраиндиковани Фрагмин у таквим случајевима:

• имунска тромбоцитопенија;
• одложено крварење крви;
• инфективни ендокардитис;
• траума или операција на органима централног нервног система;
• индивидуална нетолеранција активне супстанце.

Цена Фрагмина - 2050-2480 руб. Земља поријекла - Белгија.

Цлеавер

Антикоагулант, који укључује натријум ревипарин. Ослободите Цлеаварин у облику раствора за ињекције. Намењен је примарној превенцији венске тромбозе на доњим удовима и након хируршке интервенције са ризиком од тромбоемболизма.

Обрати пажњу! Клаварин је контраиндикована код трудница у првом тромесечју, јер лек повећава ризик од побачаја.

Цена Цлимбер је 240-260 рубаља. Они производе лекове у Немачкој.

Цлекане

То је лек који има антиинфламаторне и антитромботичне ефекте. Пре употребе Клексана, лекар откаже све лекове који утичу на хемостазу. Активни састојак у Клексану је натријум еноксапарин. Додијелити лек за дубоку вену тромбозу, инфаркт миокарда у комбинацији са ацетилсалицилно киселином и за превенцију венске тромбозе након хируршких операција.

Обрати пажњу! Цлекане је контраиндикована за лечење пацијената млађих од 18 година.

Цена Клексан се креће од 850-4200 рубаља. Земља порекла - Француска.

Инхибитори тромбина

Најчешћи представник ове групе је лек Хирудин. Садржи протеин, који је први пут изолован од стране њихових пљувачких лечева. Овај антикоагулант има ефекат директно у крви, побољшавајући његову формулу. Такође, Хирудин има анти-исхемијску, аналгетичку и исцрпљујућу акцију, уклања отапање и обнавља микроциркулацију крви.

Хирудин - супстанца садржана у жлездама главног дела медицинског пијавица, спречавајући крварење крви

Хирудин има следеће сведочанства:

• акутна коронарна инсуфицијенција;
• инфаркт миокарда;
• дубока венска тромбоза.

Такође, Хирудин се добро доказао у козметологији. Често се користи током пилинга, ради побољшања стања коже у облику крема и лосиона.

Цена Хирудина је 150-540 рубаља. Земља поријекла - Русија.

Синтетички аналоги Хирудина укључују Гируген и Гирулог. Они смањују ризик од смрти код пацијената са болестима од срца. То су нови антикоагуланти који имају више предности од деривата хепарина. Они имају дуготрајну акцију, тако да тренутно специјалисти развијају оралне антикоагуланте.

Антикоагуланти индиректног дјеловања

Лековима индиректне акције су Варфарин, Пхенилинум и Неодикумарин.

Варфарин

Састав Варфарин садржи елементе који не дозвољавају крвљу. Овај антикоагулант инхибира дјеловање витамина К, укљученог у процес стрјевања крви, чиме се смањује ризик од настанка крвних судова.

Варфарин се прописује за тромбозу вена, акутни инфаркт миокарда и тромбоемболизам плућа. Ослободите га у облику таблета.

Варфарин је антикоагулант индиректног деловања који смањује вероватноћу крвних угрушака. Користи се у лечењу и превенцији тромбозе било које локације

Контраиндикације за акутно крварење, хипертензију и оштећену функцију бубрега и јетре. Такође га не могу користити труднице.

Терапијски ефекат Варфарина се јавља након 10-12 сати након пријема. Нежељени ефекти се јављају прилично ретко, међу њима - хематоми, анемија, крварење и локална тромбоза. Може се десити и бол у стомаку, мучнина и повраћање, дијареја.

Цена Варфарина је 150-195 рубаља. Производите медицину у Јапану.

Пхениллине

Лек је заснован на фенидиону. Терапијски ефекат се постиже 8-10 сати након примене Фенилина. Производите лек у облику таблета и праха.

Додијелити фенилин за тромбозу, тромбофлебитис, емболијске лезије унутрашњих органа. Поред тога, може се користити у комбинацији са хепарином.

Обрати пажњу! Фенилин може побољшати ефекат бутамида и глукокортикоида.

Цена фенилина је 150-220 рубаља. Земља поријекла - Украјина.

Неодикумарин

Активна компонента у Неодикумарину је етил бискумацетат. Ослобађају лек у облику таблета. Намјењен је лијечењу и спрјечавању тромбозе. Комбинирајте овај лек с хепарином.

Неодикумарин се односи на антикоагуланте индиректног дјеловања, који су ефикасни само када се уносе у тело и не утичу на коагулацију када се помеша са крвљу изван тела

Неодикумарин се разликује од других антикоагуланса индиректног дјеловања јер је ефикасан само када се примењује у тело и на било који начин не утиче на коагулацију крви. Терапијски ефекат лека долази за 2-3 сата након узимања.

Цена Неодикумарина је 250-330 рубаља. Производите лек у Русији.

Употреба антикоагуланса

Антикоагуланти су намењени за лечење следећих болести:

• реуматска болест срца;
• акутна тромбоза;
• можданог јетре и тромбота;
• варикозне вене;
• оштећење миокарда;
• атеросклероза;
• атријална фибрилација;
• анеуризма аорте;
• тромбоемболизам плућне артерије.

Обрати пажњу! Ако узимате антикоагуланте без лекарске контроле, онда може изазвати појаву хеморагичне компликације.

Контраиндикације

Антикоагуланти се не препоручују особама са којима се дијагностикује таква патологија:

• чир на желуцу;
• хемориди, праћени крварењем;
• хепатитис у хроничној форми;
• фиброза јетре;
• недостатак витамина Ц и К;
• уролитиаза;
• Верлхофова болест;
• бубрежно и јетрно оштећење;
• инфективни ендокардитис;
• малигни тумори;
• леукемија;
• интракранијална анеуризма;
• алкохолизам;
• грануломатозни ентеритис;
• ретинопатија.

Антикоагуланти се не могу узимати код старијих особа, током трудноће, лактације и менструације

Стрижно је забрањено узимати антикоагуланте за труднице и дојке, за менструацију и за старије особе.

Нежељени ефекти

Антикоагуланти могу изазвати следеће нежељене ефекте:

• дисфетички поремећаји;
• интоксикација тела;
• алергијске реакције;
• дисфункција јетре;
• некроза;
• губитак косе.

Антиаггрегантс

Антиагреганти су група лекова који смањују грудање крви смањујући способност тромбоцита и црвених крвних зрнаца да се држе заједно. Они су дизајнирани да побољшају терапеутски ефекат антикоагуланата и заједнички третман тромбоза. Антиагреганти такође имају анти-гут, спазмолитичку и вазодилатирајућу акцију.

Најпознатије антиплателет агенси су Аспирин, Тиклопидин и Дипиридамол. Пројектовани су за лечење и спрјечавање тромбозе, срчаног удара и цереброваскуларних болести.

Антикоагуланти и њихова употреба у медицини

Антикоагуланти су антикоагуланти који спречавају стварање крвних угрушака у крвотоку. Они одржавају крв у течном стању и осигуравају њену течност са интегритетом посуда. Они су подељени у природне антикоагуланте и синтетичке. Први се производе у телу, а други се вештачки производе и користе у медицини као лекови.

Природно

Они могу бити физиолошки и патолошки. Физиолошки антикоагуланти су обично присутни у плазми. Патолошки се јавља у крви за неке болести.

Физиолошки антикоагуланти су подељени на примарну и секундарну. Примарни су синтетизирани од стране тела сами и стално су у крви. Секундарни се формирају током цепања фактора стрјевања током формирања фибрина и његовог растварања.

Примарни природни антикоагуланти

Они су подељени у групе:

1. Антитромбопластин.
2. Антитхромбинс.
3. Инхибитори процеса самонаставе фибрина.

Са смањењем нивоа крви примарних физиолошких антикоагуланса, постоји ризик од развоја тромбозе.

Овој групи супстанци су:

• Хепарин. То је полисахарид синтетисан у мастоцитима. У значајним количинама, она се налази у плућима и јетри. У великим дозама спречава загађење крви у свим фазама, потискује бројне функције тромбоцита.
• Антитромбин ИИИ. Синтетизује се у јетри, односи се на алфа-гликопротеине. Смањује активност тромбина и неких активираних фактора загријавања, али не утиче на неактивиране факторе. Антикоагулантна активност плазме за 75% обезбеђује антитромбин ИИИ.
• Протеин Ц. Синтетишу се од ћелија јетре паренхима и у крви је у неактивном облику. Довео је до активности тромбином.
• Протеин С. Синтетизује се од ендотелних ћелија и паренхима јетре (хепатоцити), зависи од витамина К.
• Алфа-макроглобулин.
• Антитромбопластин.
• Контакт инхибитор.
• Липид инхибитор.
• Комплекс-И инхибитор.

Секундарни физиолошки антикоагуланти

Као што је већ поменуто, они се формирају у процесу коагулације крви и растварања фибринских ткива током цепања одређених фактора коагулације, који због деградације изгубе коагулацију и стичу антикоагулацију. То укључује:

• Антитромбин И.
• Антитромбин ИКС.
• Метафактори КСИа и Ва.
• Фебринопептиди.
• Ауто-ИИ антикоагулант.
• Антитромбопластин.
• ПДФ - производи настали током цепања (деградације) фибрина под дејством плазмина.

Патолошки антикоагуланти

У неким болестима, специфична антитела која спречавају загађење крви могу се формирати и акумулирати у крви. Могу се развити против било ког фактора коагулације, али најчешће се стварају инхибитори фактора ВИИИ и ИКС. Код неких аутоимуних болести, патолошки протеини се јављају у крви која имају антитромбински ефекат или сузбијају факторе коагулације ИИ, В, Кса.

Антикоагулантни препарати

Вештачки антикоагуланти, од којих се развија велики број, неопходни су лекови у савременој медицини.

Индикације за употребу

Индикације за узимање оралних антикоагуланса су:

• инфаркт миокарда;
• инфаркт миокарда;
• срчана инсуфицијенција;
• тромбофлебитис вена ногу;
• тромбоза вена и артерија;
• варикозне вене;
• тромбозни и емболијски ударци;
• емболична емболија;
• хронична анеуризма;
• аритмије;
• вештачки вентили срца;
• спречавање атеросклерозе судова мозга, срца, периферних артерија;
• митрални недостаци срца;
• тромбоемболизам након порођаја;
• спречавање тромбозе после хируршких интервенција.

Класификација антикоагуланса

Лекови ове групе подељени су на директне и индиректне у зависности од брзине и механизма деловања, као и трајања ефекта. Директно директно утичу на факторе коагулације крви и инхибирају њихову активност. Посредни ефекти посредују: успоравају синтезу фактора у јетри. Произведено у таблете, у растворима за ињекције, у облику масти.

Директно

Лекови ове групе дјелују директно на факторе коагулације, тако да се зову брзо дејство. Они спречавају стварање филамента фибрина, спречавају настанак тромби и заустављају раст постојећих. Подијељени су у неколико група:

• хепарини;
• хирудин;
• хепарин мале молекулске тежине;
• натријум хидроцитрат;
• данапароид, лепиридин.

Хепарин
Ово је најпознатији и широко распрострањен антикоагулант директне акције. Примењује се интравенозно, под кожом и интрамускуларно, а такође се користи као локални агенс у облику масти. Лекови серије хепарина укључују:

• Надропарин;
• Адрепарин;
• Парнапарин;
• Тинзапарин;
• Далтепарин;
• Ревипарин;
• Еноксапарин.

Хепарини локалних акција разликују незнатну пропустљивост у тканини и не превише високе ефикасности. Користе се за лечење варикозних вена, хемороида, модрица. Следеће су најпознатије и често коришћене са хепарином:

• Литон гел;
• Хепарин маст;
• Гел са тромбоцитом;
• Венолифе;
• Хепатромбин;
• Трокевасин НЕО.

Хепарина за интравенску и поткожне ињекције - велика група лекова који су одабрани појединачно и у лечењу једног другог не замењени као еквивалентан у акцији нису. Активност ових лекова достизе максимум за око три сата, а акција траје дан. Они хепарина смањи активност ткива и фактора плазме блокирају тромбин, спречавају формирање фибрина ланца, спречавају агрегацију тромбоцита.

За лечење тромбозе дубоке вене, инфаркта, ПЕ, ангина обично су прописали Надропарин, Еноксапарин, Делтапарин.

Да би се спречио тромбоемболизам и тромбоза, поставили су Хепарин и Ревипарин.

Натриј хидро хидрат
Овај антикоагулант се користи у лабораторијској пракси. Крви се не савија, додају се у епрувете. Користи се када очува крв и компоненте.

Индиректно

Смањују производњу одређених фактора стрјевања (ВИИИ, ИКС, Кс, протхромбин) у јетри, успоравају формирање протеина С и Ц, блокирају производњу витамина К.

То укључује:

1. Деривати индан-1,3-диона. Представник - Фенилин. Овај орални антикоагулант је доступан у таблетама. Његов ефекат почиње 8 сати након пријема, максимална ефикасност достиже дан касније. Током пријема потребно је пратити протромбински индекс и провјерити урин за присуство крви у њему.
2. Цоумариниц. У природном окружењу кумарин се налази у биљкама (тартар, слатка детелина) у облику шећера. По први пут за лечење тромбозе коришћен је његов дериват, дикумарин, који је изолован из детелине у 20. веку 20. века.

Индиректни антикоагуланси укључују следеће лекове:

Варфарин је немогуће пити са одређеним болестима јетре и бубрега, тромбоцитопенија, крварења и акутни тенденцијом крварења, у периоду трудноће, лактазе недостатком, конгениталне недостатак Ц и С протеинима, ДИЦ, ако сломљена упијања галактозе и глукозе.

Од нежељених ефеката примећени болови у трбуху, повраћање, дијареја, мучнина, крварење, уролитијаза, нефритис, алопеција, алергије. Може бити осип на кожи, свраб, екцем, васкулитис.

Главни недостатак варфарина је висок ризик од крварења (гастроинтестинални, назални и други).

Орални антикоагуланси нове генерације (ПЛА)

Модерни антикоагуланти су неопходно средство за лечење многих болести, као што су срчани удари, тромбозе, аритмије, исхемија и многи други. Нажалост, дроге које су се показале ефикасним, имају много нежељених ефеката. Али развој се не зауставља, а нови орални антикоагуланти се периодично појављују на фармацеутском тржишту. ПЛА има и предности и недостатке. Научници настојају да добију универзална средства, која се могу узимати за различите болести. Развој лекова за дјецу, као и за пацијенте којима је тренутно контраиндикована.

Нови антикоагуланти имају следеће предности:

• када се узимају, ризик од крварења се смањује;
• дејство лека долази у року од 2 сата и брзо се зауставља;
• лекове могу узимати пацијенти који су контраиндиковани Варфарин;
• утјецај других средстава и хране се смањује;
• инхибиција фактора везивања тромбина и тромбина је реверзибилна.

Постоје нови лекови и недостаци:

• многи тестови за сваки лек;
• Потребно је редовно пити, док се узимање старих лекова може пропустити због дугорочних ефеката;
• нетолеранција код неких пацијената који нису имали нежељене ефекте приликом узимања старих таблета;
• ризик од крварења у гастроинтестиналном тракту.

Што се тиче индиректних антикоагуланса, који су кардинално различити од Варфарина, Дикумарина, Синкумара још нису развијени.

Нови лекови Апиксабан, Риварокабан, Дабигатран могу постати алтернатива са атријалном фибрилацијом. Њихова главна предност лежи у чињеници да приликом њиховог пријема није неопходно стално давати крв и не делују са другим лековима. Истовремено, ови лекови су једнако ефикасни и могу спречити удар са аритмијом. Што се тиче ризика од крварења, то је или исти или нижи.

Оно што треба знати

Пацијенти којима су прописани орални антикоагуланти требају бити свјесни да имају велики број контраиндикација и нежељених ефеката. Када узимате ове лекове, морате пратити исхрану и узимати додатне крвне тестове. Важно је израчунати дневну дозу витамина К, пошто антикоагуланти поремећају свој метаболизам; редовно прати лабораторијски индикатор као што је МНО (или ПТИ). Пацијент треба да зна прве симптоме унутрашњег крварења како би потражио помоћ у времену и промени лек.

Антиаггрегантс

Лекови ове групе такође доприносе утапању крви и спречавају настанак тромба, али механизам њихове акције је другачији. Дисагрегати смањују крварење крви, захваљујући способности да спрече груписање тромбоцита. Препоручују се за побољшање деловања антикоагуланса. Поред тога, они имају антиспазмодни и вазодилатацијски ефекат. Најпопуларнија антиагрегативна средства:

• Аспирин је најпознатији од ове групе. Сматра се да је врло ефикасан лек, дилатирање крвних судова, разблаживање крви и спречавање крвних угрушака.
• Тирофибан - спречава адхезију тромбоцита.
• Тиклопидин - је индициран за исхемију срца, инфаркте, ради спречавања тромбозе.
• Дипиридамол је вазодилататор.
• Ептифибатит - блокира адхезију тромбоцита.

Новој генерацији лекова је лек Брилент са активном супстанцом тицагрелор. То је реверзибилан антагонист рецептора П2И.

Природни лекови за редчење крви

Припадници фолклорних метода користе се за спречавање тромбозе трава са ефектом хеморагије. Листа таквих биљака је прилично дуга:

• кестен;
• врба;
• мурва;
• детелина;
• Пљусак горак;
• Таволга елм:
• црвена детелина;
• лицорице роот;
• избјегавање божура;
• цикорија и друге.

Пре третмана биља, препоручљиво је да се консултујете са доктором: не могу сви корисници бити корисни.

Закључак

Антикоагуланти - незамењиви препарати за лечење кардиоваскуларних патологија. Не можете их сами преузети. Имају много контраиндикација и нежељених дејстава, а неконтролисани унос ових лекова може довести до крварења, укључујући и скривене. Да их одреди и одреди дозу, треба лекар који је у стању да узме у обзир све карактеристике тока болести и могуће ризике. Током лечења потребно је редовно праћење лабораторија.

Важно је да не мешате антикоагуланте и антиагрегенте са тромболитичким агенсима. Главна разлика је у томе што први не може уништити тромбо, већ само спречити или успорити његов развој. Тромболитици су лекови за интраваскуларне ињекције, који растварају крвне грудве.

Антикоагуланти: главни лекови

Компликације изазване васкуларним тромбозом - главни узрок смрти од кардиоваскуларних обољења. Због тога, у модерном кардиологије придаје велики значај превенцији тромбозе и емболије (блокаде) пловила. Згрушавања крви у свом најједноставнијем облику се може описати као интеракцију два система: Тромбоцити (ћелије одговорне за формирање крвног угрушка) и растворен у протеине плазме крви - фактори коагулације, које се формирају под дејством фибрина. Формирани тромб се састоји од конгломерата тромбоцита уплетена у фибрина влакна.

Да би се спречило настанак тромба, коришћене су две групе лекова: антиплателет агенси и антикоагуланти. Антиагреганти спречавају настанак тромбоцитопатија. Антикоагуланти блокирају ензимске реакције које доводе до стварања фибрина.

У овом чланку разматрамо главне групе антикоагуланса, индикације и контраиндикације на њихову употребу, нежељене ефекте.

Класификација

У зависности од тачке примене, разликују се антикоагуланси директног и индиректног дјеловања. Антикоагуланти директног деловања инхибирају синтезу тромбина, инхибирају стварање фибрина од фибриногена у крви. Антикоагуланти индиректног деловања инхибирају процесе формирања у јетри фактора коагулације.

Директни коагуланти: хепарин и његови деривати, директни инхибитори тромбина, као и селективни инхибитори фактора Кса (један од фактора коагулације). Индиректни антикоагуланти укључују антагонисте витамина К.

1. Антагонисти витамина К:
   • Фениндион (фенилин);
   • Варфарин (ратфарекс);
   • Аценоцумарол (синцумар).
2. Хепарин и његови деривати:
   • Хепарин;
   • Антитромбин ИИИ;
   • Далтепарин (Фрагмин);
   • Еноксапарин (анфибер, хемапаксан, клексан, енксум);
   • Надропарин (фраксипарин);
   • Парнапарин (флуксус);
   • Сулодекиде (ангиофлук, доуцхе ф);
   • Бемипарин (Цибор).
3. Директни инхибитори тромбина:
   • Бивалирудин (ангиокс);
   • Дабигатран етекилате (прадак).
4. Селективни фактори Кса инхибитори:
   • Апиксабан (Еликис);
   • Фондапаринук (арикстра);
   • Ривароксабан (ксарелто).

Антагонисти витамина К

Антикоагуланти индиректне акције су основа за спречавање тромботицних компликација. Њихове таблетиране форме могу се узимати дуго на амбулантној основи. Показано је да се употребом индиректних антикоагуланса смањује инциденција тромбоемболијских компликација (инфаркта, можданог удара) код атријалне фибрилације и присуства вештачког срчног вентила.

Фенилин се тренутно не користи због високог ризика од нежељених ефеката. Синцумар има дуг период деловања и акумулира се у телу, тако да се ретко користи због потешкоћа у контроли терапије. Најчешћи лек из групе антагониста витамина К је варфарин.

Варфарин се разликује од других антикоагуланса индиректног деловања раним ефектом (10 до 12 часова након примене) и брзим прекидом нежељених дејстава када се смањује доза или се лек повлачи.

Механизам дјеловања повезан је са антагонизмом овог лијека и витамина К. Витамин К је укључен у синтезу одређених фактора коагулације. Под утицајем варфарина, овај процес је прекршен.

Варфарин се прописује да спречи настанак и раст венских тромби. Користи се за дуготрајну терапију код атријалне фибрилације и интракардијског тромба. У овим условима, значајно се повећава ризик од срчаног удара и капи који су повезани са запушавањем крвних судова са одвојеним честицама грудног коша. Употреба варфарина помаже у спречавању ових тешких компликација. Овај лек се често користи након претходног инфаркта миокарда, како би се спречио поновљени коронарни догађаји.

Након протетике срчаних вентила, узимање варфарина је потребно најмање неколико година након операције. Ово је једини антикоагулант који се користи за спречавање крвних угрушака на вјештачким срчаним вентилом. Увек узимајте овај лек са одређеном тромбофилијом, посебно антифосфолипидним синдромом.

Варфарин се прописује за дилатиране и хипертрофичне кардиомиопатије. Ове болести прате проширење срчаних шупљина и / или хипертрофија његових зидова, што ствара предуслове за настанак интракардијског тромба.

Када се лечите са варфарином, неопходно је проценити његову ефикасност и безбедност контролисањем ИНР-а - међународног нормализованог односа. Овај индикатор се процењује сваке 4 до 8 недеља пријема. У контексту лечења, ИНР треба да буде 2,0 - 3,0. Одржавање нормалне вредности овог индикатора је веома важно за спречавање крварења с једне стране и повећање коагулабилности крви са друге стране.

Неке намирнице и лековито биље повећавају ефекат варфарина и повећавају ризик од крварења. Ово је брусница, грејпфрут, бели лук, корен ђумбира, ананас, куркума и др. Смањити антикоагулантни ефекат лековитих супстанци садржаних у листовима купуса, Бриселу, кинеском купусу, репи, першуну, спанаћу, зеленој салади. Пацијенти који узимају варфарин, не можете се одрећи ових производа, али их редовно узимати у малим количинама како бисте спречили изненадне флуктуације лијека у крви.

Нежељени ефекти укључују крварење, анемију, локалну тромбозу, хематоме. Активност нервног система може бити поремећена развојем замора, главобоље и поремећаја укуса. Понекад постоји мучнина и повраћање, бол у стомаку, дијареја, поремећена функција јетре. У неким случајевима, кожа је погођена, присутна је пурпурна обојеност прстију, парестезија, васкулитис, чилија удова. Можда развој алергијске реакције у облику сврабе коже, кошница, ангиоедема.

Варфарин је контраиндициран у трудноћи. Не сме се примењивати у свим условима који се односе на опасност од крварења (траума, операција, улцеративне повреде унутрашњих органа и коже). Немојте га користити за анеуризме, перикардитис, инфективни ендокардитис, тешку артеријску хипертензију. Контраиндикација је немогућност адекватне лабораторијске контроле због недоступности лабораторије или особина личности пацијента (алкохолизам, неорганизација, сенилне психозе итд.).

Хепарин

Један од главних фактора који спречавају загађење крви је антитромбин ИИИ. Непракционисани хепарин се везује за њега у крви и повећава активност својих молекула неколико пута. Као резултат, реакције усмерене на стварање крвних угрушака у посудама су потиснуте.

Хепарин се користи више од 30 година. Раније је примењено субкутано. Сада се верује да нефракционисани хепарин треба администрирати интравенозно, што олакшава праћење сигурности и ефикасности терапије. За субкутану примену препоручују се хепарини мале молекулске тежине, о којима ћемо размотрити у наставку.

Хепарин се најчешће користи да спречи тромбоемболијске компликације у акутном инфаркту миокарда, укључујући и током тромболизе.

Лабораторијски мониторинг укључује одређивање активног времена парцијалног тромбопластина. На позадини лечења хепарином за 24 - 72 сата, требало би да буде 1,5 - 2 пута више од почетног. Такође је потребно контролисати број тромбоцита у крви како не би пропустио развој тромбоцитопеније. Обично терапија хепарином траје 3 до 5 дана са постепеним смањењем дозе и даљим отказивањем.

Хепарин може изазвати хеморагични синдром (крварење) и тромбоцитопенију (смањење броја тромбоцита у крви). Уз дуготрајну употребу у великим дозама, могуће је развити алопецију (ћелавост), остеопорозу, хипоалдеростеронизам. У неким случајевима јављају се алергијске реакције, као и повећање нивоа аланин аминотрансферазе у крви.

Хепарин је контраиндикован код хеморагијске синдрома и тромбоцитопеније, чир на желуцу и дванаестопалачном цреву 12, крварења из уринарног тракта, акутног перикардитис и срчану анеуризме.

Низак молекуларни хепарини

Далтепарин, еноксапарин, супрапарин, парнапарин, сулодекид, бемипарин се добијају од нефракционисаних хепарина. Од другог, они се разликују у мањој величини молекула. Ово повећава сигурност дрога. Акција постаје продужена и предвидива, тако да употреба хепарина мале молекулске тежине не захтева лабораторијски надзор. Може се урадити са фиксним дозама шприцева.

Предност хепарина мале молекулске тежине је њихова ефикасност код субкутане примене. Осим тога, имају знатно мањи ризик од нежељених ефеката. Због тога, у овом тренутку, деривати хепарина замењују хепарин из клиничке праксе.

Низак молекуларни хепарини се користе да би се спречиле тромбоемболијске компликације у хируршким операцијама и дубоким венским тромбозама. Користе се код пацијената који су на кревету и који имају велики ризик од таквих компликација. Поред тога, ови лекови су широко прописани за нестабилну ангину и инфаркт миокарда.

Контраиндикације и нежељени ефекти у овој групи су исти као код хепарина. Међутим, озбиљност и учесталост нежељених ефеката значајно су мањи.

Директни инхибитори тромбина

Директни инхибитори тромбина, како то назива, директно инактивира тромбин. Истовремено сузбијају активност тромбоцита. Употреба ових лекова не захтева лабораторијски надзор.

Бивалирудин се примењује интравенозно са акутним инфарктом миокарда ради спречавања тромбоемболијских компликација. У Русији овај лек још није примењен.

Дабигатран (прадак) је таблета за смањење ризика од тромбозе. За разлику од варфарина, она не делује са храном. Сада студије овог лијека настављају се перманентним обликом атријалне фибрилације. Лијек је одобрен за употребу у Русији.

Селективни фактор Кса инхибитори

Фондапаринукс се везује за антитромбин ИИИ. Такав комплекс интензивно инактивира фактор Кс, смањујући интензитет тромбузне формације. Примењује се субкутано у акутном коронарном синдрому и венски тромбози, укључујући плућну емболију. Лек не изазива тромбоцитопенију и не доводи до остеопорозе. Лабораторијски надзор његове сигурности није потребан.

Фондапаринукс и бивалирудин су посебно назначени код пацијената са повећаним ризиком од крварења. Смањивање фреквенције формирања тромба у овој групи пацијената, ови лекови значајно побољшавају прогнозу болести.

Фондапаринук се препоручује за употребу код акутног инфаркта миокарда. Не може се користити само са ангиопластиком, јер постоји повећан ризик од крвних угрушака на катетрији.

Инхибитори фактора Кса у облику таблета пролазе кроз клиничка испитивања.

Најчешћи нежељени ефекти су анемија, крварење, бол у стомаку, главобоља, свраб, повећана активност трансаминазе.

Контраиндикације - активно крварење, тешка бубрежна инсуфицијенција, нетолеранција компоненти лека и инфективни ендокардитис.

Антикоагуланти: преглед лекова, употреба, индикација, алтернатива

Антикоагуланти су група лекова који сузбијају активност система коагулације крви и спречавају настанак тромба због смањене формације фибрина. Они утичу на биосинтезу одређених супстанци у телу, промене вискозитета крви и инхибирање процеса коагулације.

Антикоагуланти се користе у терапијске и превентивне сврхе. Они се производе у различитим дозним облицима: у облику таблета, ињекционих раствора или масти. Само специјалиста може правилно одабрати лек и његову дозу. Неадекватна терапија може нанети штету организму и изазвати озбиљне посљедице.

Висока смртност од кардиоваскуларних обољења је последица формирања тромба: утврђено је да практично свака друга особа која је умрла од срчане патологије има васкуларну тромбозу при дисекцији. ПЕ и вена тромбоза су најчешћи узроци смрти и инвалидитета. У том смислу, кардиолози препоручују започињање употребе антикоагуланата одмах након дијагностиковања срчаних и васкуларних обољења. Рана употреба може спречити стварање крвног зглоба, његово повећање и загушивање крвних судова.

Од давнина у људском медицини хирудин - најпознатији природни антикоагулант. Ова супстанца је део пљувачке пијавице и има директан антикоагулантни ефект, дјелујући већ два сата. Тренутно су пацијенти прописани синтетички лекови, а не природни. Постоји више од сто имена антикоагулантних лекова, што омогућава одабир најпогоднијег узимајући у обзир индивидуалне карактеристике организма и могућност њихове комбиноване употребе са другим лековима.

Већина антикоагуланса не утиче само на крвни свод, већ на активност коагулације крви. Као резултат већег броја трансформација, фактора загријавања плазме и производње тромбина, супримирани су ензим који је потребан за стварање фибринских ћелија, од којих се формира тромботични крв. Процес тромбогенеза успорава.

Механизам дјеловања

Антикоагуланти помоћу механизма деловања подељени су на припреме директног и индиректног деловања:

• "Директни" антикоагуланси имају директан утицај на тромбин и смањују његову активност. Ови лекови су инхибитори тромбина, протромбин деактиватора и инхибирају процес тромбозе. Да би се избегло унутрашње крварење потребно је пратити параметре система коагулације крви. Антикоагуланси директне акције брзо продиру у тело, добро се апсорбују у гастроинтестиналном тракту, достижући преко хематогени јетру, остварују своје дејство и третман урина се избацују.
• "Индиректни" антикоагуланси утичу на биосинтезу колатералних ензима система коагулације крви. Они потпуно уништавају тромбин, а не само да сузбијају његову активност. Надаље антикоагуланс акција ове групе лекова побољшава крвотоку миокарда, глатки мишићи се опуштају, уратни повучен из тела, имају хипохолестеролемичним ефекат. Додијелити "индиректне" антикоагуланте, не само за лијечење тромбоза, већ и за њихову превенцију. Нанесите их искључиво унутра. Таблетирани облици се дуго користе на амбулантној основи. Нагло повлачење може довести до повећања нивоа протромбина и тромбозе.

Одвојено, изоловани су лекови који сузбијају загаење крви, као и антикоагуланте, али и друге механизме. То укључује "ацетилсалицилна киселина", "аспирин".

Антикоагуланти директног деловања

Хепарин

Најпопуларнији представник ове групе је хепарин и његови деривати. Хепарин инхибира адхезију тромбоцита и убрзава проток крви у срцу и бубрезима. У исто време, она се сарађује са макрофагама и плазма протеина, што не искључује могућност формирања тромба. Лек снижава крвни притисак, има хипохолестеролемични ефекат, појачава васкуларну пермеабилност, инхибира пролиферацију ћелија глатких мишића, промовише развој остеопорозе, сузбија имуни систем и повећава диуреза. Хепарин је први пут изолован из јетре, која је одредила његово име.

Хепарин се примењује интравенско у хитним случајевима и субкутано са профилактичким циљем. За топикалну примену користе се масти и гели који садрже хепарин и који имају антитромботички и антиинфламаторни ефекат. Припреме са хепарином наносе танак слој на кожу и трљају се са опрезним покретима. Обично за лечење тромбофлебитиса и тромбозе користе гелове "Лиотон" и "Гепатромбин", као и "Хепарин маст".

Негативни ефекти хепарина на процес тромбозе и повећане васкуларне пермеабилности постају узроци високог ризика крварења током терапије хепарином.

Низак молекуларни хепарини

Мале молекулске тежине хепарина имају високу биодоступност и антикоагулантне активности, продужено дејство, низак ризик од развоја хемороиде компликација. Биолошка својства ових лекова су стабилнија. Због брзе апсорпције и дугог периода повлачења, концентрација лекова у крви остаје стабилна. Лекови из ове групе инхибирају факторе згрушавања крви, инхибирају синтезу тромбина, имају мали утицај на васкуларну пермеабилност, побољшање реолошких својстава крви и снабдевања крвљу ткива и органе, њихово стабилизирајући функције.

Низак молекулски хепарини ретко узрокују нежељене ефекте, што доводи до хепарина из терапијске праксе. Они се ињектирају субкутано у бочну површину абдоминалног зида.

1. "Фрагмин" - провидно или жућкасто решење, које има слаб ефекат на адхезију тромбоцита и примарну хемостазу. Забрањено је улазити интрамускуларно. "Фрагмин" у високим дозама се препоручује пацијентима одмах након операције, посебно оних који имају висок ризик од крварења и развоја тромбоцитне дисфункције.
2. "Цлеавинер" - "директни" антикоагулант, који утиче на већину фаза крвотворења крви. Лек неутралише ензиме коагулационог система и користи се за лечење и спречавање тромбоемболије.
3. Клексан - медицински производ са антитромботичном и антиинфламаторном фармаколошком акцијом. Прије његовог именовања неопходно је отказати све лекове који утичу на хемостазу.
4. Фраксипарин - раствор са антитромботичном и антикоагулацијом. На месту ињекције, често се развијају субкутани хематоми или густи нодули, нестају се након неколико дана. На почетку лијечења великим дозама, крварење и тромбоцитопенија могу се развити, нестати током даље терапије.
5. "Вессел Доуе Ф" - природни лек добијен од цревне слузокоже животиња. Лек супресира активност коагулационих фактора, стимулише биосинтезу простагландина, смањује ниво фибриногена у крви. "Вессел Доуе Ф" лизира већ формирани тромб и користи се за спречавање тромбозе у артеријама и венама.

Када се користе лекови из групе хепарина мале молекулске масе, потребно је стриктно пратити препоруке и упутства за њихову употребу.

Инхибитори тромбина

Главни представник ове групе је "Хирудин". Лек је заснован на протеинима, који су први откривени у пљувачкој медицинским пилићима. То су антикоагуланти који делују директно у крви и директни инхибитори тромбина.

"Гируген" и "Гирулог" су синтетички аналоги "Хирудина", који смањују стопу смртности код људи са срчаном патологијом. Ово су нови лекови ове групе, који имају низ предности у односу на деривате хепарина. Због своје продужене акције, фармацеутска индустрија тренутно развија оралне облике инхибитора тромбина. Практична примена "Гируген" и "Гирулог" ограничена је њиховим високим трошковима.

Лепирудин - рекомбинантни лек, иреверзибилно везујући тромбин и који се користи за превенцију тромбозе и тромбоемболизма. Ово је директни инхибитор тромбина који блокира његову тромбогену активност и дјелује на тромбин који је у грудима. Смањује смртност од акутног инфаркта миокарда и потребу за операцијама срца код пацијената са ангином пекторисом.

Антикоагуланти индиректног дјеловања

Препарати - антикоагуланти индиректног деловања:

• Фенилин - Антикоагулант који се брзо и потпуно апсорбује, лако продире кроз хистохематолошку баријеру и акумулира се у ткива тела. Овај лек, према пацијентима, се сматра једним од најефикаснијих. Побољшава стање крви и нормализује коагулабилност крви. Након третмана, опште стање пацијената брзо се побољшава: конвулзије и отргненост ногу нестају. Тренутно се "Пхениллине" не користи због високог ризика од нежељених ефеката.
• Неодикумарин Је алат који спречава настанак тромба. Терапијски ефекат Неодицумарина није одмах очигледан, већ након акумулације лека у телу. Она потискује деловање система коагулације крви, има хиполипидемијски ефекат и повећава пропусност судова. Пацијентима се саветује да строго поштују време узимања и дозе лијека.
• Најчешћи лек ове групе је Варфарин. Ово антикоагулантно средство блокира у јетри синтезу фактора крвотворења крви, смањујући њихову концентрацију у плазми и успоравајући процес тромбозне формације. "Варфарин" карактерише рани ефекат и брзи прекид нежељених последица када се смањује доза или се лек повлачи.

Видео: нови антикоагуланти и Варфарин

Употреба антикоагуланса

Пријем антикоагуланса је назначен за болести срца и крвних судова:

Неконтролисана употреба антикоагуланса може довести до развоја хеморагичне компликације. Код повећаног ризика од крварења, уместо антикоагуланса, требало би да користите сигурније антиплателет агенте.

Контраиндикације и нежељени ефекти

Антикоагуланти су контраиндиковани код особа које пате од следећих болести:

• Чир на желуцу и дуоденални чир,
• Крвави хемороиди,
• Хронични хепатитис и фиброза јетре,
• Хепатична и бубрежна инсуфицијенција,
• Уролитијаза,
• Тромбоцитопенична пурпура,
• Недостатак витамина Ц и К,
• Ендокардитис и перикардитис,
• Кавернозна туберкулоза плућа,
• Хеморагијски панкреатитис,
• Малигне неоплазме,
• Инфаркт миокарда са хипертензијом,
• Интрацеребрална анеуризма,
• Леукемија,
• Алкохолизам,
• Црохнова болест,
• Хеморагијска ретинопатија.

Антикоагулансима је забрањено узимање током трудноће, лактације, менструације, у раном постпартумном периоду, као и старијих и старијих особа.

Нуспојаве антикоагуланси су: диспепсија симптоме и токсичност, алергије, некрозу, осип, свраб, ренална дисфункција, остеопорозе, алопеције.

Компликације антикоагулација - хеморагични реакција као крварење унутрашњих органа: орално, назално, желудац цревних и крварења у мишићима и зглобовима, крви у урину. Да би се спречило развој здравствено опасних посљедица, неопходно је пратити главне индикаторе крви и пратити опште стање пацијента.

Антиаггрегантс

Антиагреганси су фармаколошки агенси који смањују стрјевање крви тиме што спречавају адхезију тромбоцита. Њихова главна сврха је повећање ефикасности антикоагуланса и, заједно са њима, ометати процес формирања тромба. Антиагреганти такође имају анти-гут, вазодилататор и спазмолитички ефекат. Светао представник ове групе је "Ацетилсалицилна киселина" или "Аспирин".

Списак најпопуларнијих антиагрегацијских агенаса:

• Аспирин - најефикаснија антиагрегација за данас, произведена у облику таблета и намењена за оралну употребу. Она потискује агрегацију тромбоцита, изазива вазодилатацију и спречава настанак тромби.
• Тиклопидин - антиплателет агенс, инхибира адхезију тромбоцита, побољшава микроциркулацију и продужава време крварења. Лек је прописан за профилаксу тромбозе и за лечење ИХД, инфаркта миокарда и цереброваскуларних болести.
• "Тирофибан" - лек који спречава агрегацију тромбоцита, што доводи до тромбозе. Лијек применити обично заједно са "Хепарин".
• "Дипиридамол" проширује коронарне судове, убрзава коронарни проток крви, побољшава снабдевање кисеоником миокарду, реолошке особине крви и церебралне циркулације, смањује крвни притисак.