Гљива

Радиацијска терапија против карцинома базалних ћелија

Лечење карцинома базалних ћелија треба бити што ефикасније. На крају крајева, ова болест припада онколошким врстама и било каквом надзору од стране медицине или самог пацијента, може коштати особу највреднијом - здрављу и животом. Басалома је једна од врста кожног карцинома која има своје симптоме. И само лекар који присуствује, након бројних студија, може прописати свеобухватно лечење, посебно место у коме ће се издвојити зрачна терапија.

Радиацијска терапија је један од начина за лијечење рака

Шта је базална ћелија и шта је опасно?

Као и друге врсте карцинома коже, карцином базалних ћелија може бити малигни и бенигни. Иако неки стручњаци и не могу прецизно дефинисати природу ове болести. Неки, тврде да је базална ћелија средња стања тумора. Тренутак поновног рођења од бенигних до малигних, може трајати годинама. На крају крајева, ова болест се развија лагано. И оно што је важно, ток карцинома базалних ћелија пролази без метастаза. Пошто не постоји консензус, постоје и присталице друге хипотезе да карцином базалних ћелија представља пуни канцер коже. Ток болести, као иу истом меланому, долази у складу с сличним симптомима. Тумор се формира у једном слоју епидермиса и током времена, може се модификовати да се прошири и прерасте у суседна ткива. Једина разлика између ове болести и других канцера коже је одсуство метастаза.

Први знаци појављивања базалне ћелије

Манифестација првих знакова карцинома базалних ћелија је слична другим болестима коже. У раној фази болести, на површини епидермиса се формирају мале неоплазме, које се повећавају на 1-2 мм. То су повезани чворови бледо ружичасте боје, који чак ни не исцрпљују и не боли. Таква неоплазма се не може ни примјетити, поготово ако су у скалпу. Али временом, нодули почињу да се шире. Њихова површина мења боју и постаје лишћа. Пацијенту се чак може узнемиравати свраб. Али немогуће је нарушити интегритет неоплазме. После стискања кора, можете само репродуцирати темпо развоја карцинома базалних ћелија.

Боље је, са сличним симптомима, да се консултује са дерматологом. На крају крајева, раније се открива болест, зависи од успеха лечења и самог опоравка.

Симптоми базалних ћелија у почетку не изазивају анксиозност

Значај радиотерапије са базаломом

Као и сваки други рак, базална ћелија се обрађује свеобухватно. Ово се односи не само на медицинске производе већ и на терапеутске и оперативне методе које се користе. Место у овом лековитом и ресторативном комплексу догађаја издвојено је радиотерапија. Третирање базалома може бити другачије. Са једним током болести, овај метод се може профилисати или појединачно. Код других - помоћни, додатни или рестауративни након хируршке интервенције. Сваки случај је јединствен и захтева посебан приступ. И да то разумем, само специјалиста може.

Зашто је зрачење ефикасан метод лечења

Озрачивање базалне ћелије је најефикаснији начин за борбу против овог карцинома. И без обзира где је тумор, радиотерапија може уништити ћелије рака или зауставити њихов развој. Ако базална ћелија пролази дубоко у кожу, онда једна хируршка интервенција можда неће бити довољна. Често, ћелије рака остају у телу. И тако да болест више не узнемирава пацијента, прописује се неколико сесија радиотерапије. Таква помоћна сила повећава шансе за опоравак. Базалиома радиационарне терапије се прописује када се тумор налази на кожи:

Ако узмемо у обзир ову врсту утицаја на болест као профилисање, онда чешће се ова потреба јавља због старијих пацијената. Код људи преко 60 година сви процеси у телу настављају спорије. Сходно томе, и за потпуни опоравак, шансе се смањују. И све више и више квалитативни утицај радиотерапије биће, зависно од живота пацијената са онколошким болестима.

Не искључујте случајеве забране хируршке интервенције. Ово може бити последица здравственог стања пацијента и неуспешне локације тумора. Ако су ризици превелики, онда доктори обраћају посебну пажњу на излагање радијацији.

Лечење карцинома базалних ћелија захтева неколико сесија радиотерапије

Ефекат радиотерапије и њених варијанти

Директни ефекат зрацења на неоплазу погађа саму ДНК. Промене које су се десиле на овом нивоу брзо и ефикасно утичу на живот туморских ћелија. Активно развијају се, а слаби умиру. На здравим ћелијама зрачење скоро нема ефекта. Овај метод је посебно ефикасан у раним фазама развоја базалног тумора. Ризик од понављања је обично мањи од 15%. А ако је тумор мањи од 1 цм у пречнику, онда је ова бројка смањена на 8%.

Стога се јавља директна зависност основе базалне ћелије на ефикасности овог поступка лечења. Касније се открива болест, а биће више ћелија карцинома - већа је вероватноћа да радиотерапија неће донијети резултате.

Који метод зрачења треба да буде пожељан

Из тумора базалтног слоја коже се може ослободити једне од два метода зрачења. То су:

рентгенска терапија близу фокуса;
бета зрачење.

Свака од техника има своје предности и мане. Дакле, на сесијама рендгенске терапије у фокусу, фактор цене је прихватљивији него за третман са електронима. Љекар сам прописује број сесија и дозу зрачења. Требало би да буде сигурно за здравље пацијента. Обично, једноставна употреба ласера за борбу против рака није довољна. Требало би неколико сесија како би таква техника показала позитиван резултат.

Главни недостатак бета зрачења (третман са електронима) је његова висока цена. Добар, позитиван резултат долази и након бројних сесија. Међутим, за третирање овог метода може потрајати више времена. Најчешће, ово се прописује читавог месеца, у износу од 12-14 сесија.

Бета зрачење је прилично скупо

Карактеристике блиског фокусирања зрачења базалне ћелије

Техника експозиције близу фокуса најчешће се користи када се тумор налази на лицу, врату или глави. Ток третмана, доктори пада неколико дана. Према томе, потребна количина зрачења, мерена у Зрно, подијељена је на мале порције. Такве методе су безбедне за људско здравље и могу да убију или зауставе развој само ћелија рака. Тежња техника припада серији безболних процедура. Пацијент не осећа ништа. Погоршање стања може доћи само након саме процедуре.

Ирачање тумора најчешће се јавља према истом узорку:

Радиолог одређује потребну дозу зрачења и трајање сесије.
Пацијент је постављен на посебан кауч и опрема је припремљена.
Ако величина и локација тумора омогућавају употребу посебних оловних плоча да заштити здраву површину коже од зрачења, они покривају суседна подручја коже новим растом. Најбоље рјешење проблема је плоча са рупом која је погодна за пречник. Тако ће ефекат зрачења бити усмерен само на сам тумор.
Рендгенска епрувета је постављена неколико центиметара од тумора.
Сва медицинска особља напушта просторију и надгледа ток зрачења кроз посебан прозор или ЦЦТВ камере.
Рентген апарат се укључује у времену које је поставио радиолог. Обично не прелази 20 минута.

После сесије, особа оставља собу са рентгеном.

Рентген апарат се укључује не више од 20 минута

Карактеристике третмана базиоолома електрона

Овај метод лечења базалних ћелија није ништа мање ефикасан. Ласерска опрема за лечење карцинома коже је веома скупа. И не можете га упознати у сваком модерном медицинском центру. Због тога је третман са електронима мање популаран метод отклањања тумора. Токови напуњених честица - електрона, више су усмерени и моћни од обичног рентгенског зрачења. Густина ових, доктор мора стално да се прилагођава, тако да енергија достигне само потребну дубину и не утиче на рад унутрашњих органа. Ово је главна предност зрачења електрона преко рендгенске терапије.

Метода зрачења у фазама

На местима где би зрачење требало да прође кроз минималну дубину слоја коже, електронски пиштољ је управо оно што вам је потребно. Радио таласи негативно утичу на квалитет костију. Ако је тумор постављен на кожу главе, опрез неће ометати. Стога, регулисањем густине електронског флукса, лекар организује лечење само оштећених површина коже. Али постоји негативна страна негативне стране. За ефикасно лечење базалне ћелије са електронским флуксима неопходно је да тумор буде пречника најмање 4 цм. Ако је мањи, опрема ће бити тешко реконфигурисати. Због тога се бета зрачење не користи у раним стадијумима карцинома базалних ћелија.

Први нежељени ефекти након зрачења

Последице рентгенске терапије или током третмана са електронима могу бити различите. Важно је упознати са свим ризицима ако пацијент планира да подлегне зрачењу. Нежељени ефекти могу бити различити. Могу се односити и на неоплазу и на опште стање тела. Најчешће, нежељени ефекти на месту неоплазме укључују:

Током курса, ови нежељени ефекти могу се појавити и нестати. Обично се појављују до друге или треће недеље. И нестати - након курса.

Али то је могуће и убрзати темпо овога. Наношење креме и масти са кортикостероидима за спољну примену може смањити запаљење, свраб и бол.

Крем са кортикостероидима ће ублажити упале и свраб

Компликације током лечења

Компликације могу бити озбиљније. Ови се појављују све чешће, али забринути пацијенти, више интрусивно. Ови нежељени ефекти укључују:

чир и ерозија на кожи;
инфламаторни процеси оралне и назалне слузокоже;
прекомерно сувоће и сагоревање оштећених подручја;
слузокоже из ране;
крварење.

Тешко се ријешити таквих нежељених ефеката. За превенцију, можете третирати кожу хлорхексидином или биљним деконцентрацијама. Ово ће допринети уклањању упале и дезинфицирају површину ерозије и улкуса.

Компликације које ће временом ометати особу

Радијација оставља одређени утисак на људско здравље. Иако су такве методе у стању да превазиђу рак, остављају за собом још неколико проблема и болести. Дакле, чешће постоје такве верзије последица:

дилатација крвних судова;
промена боје коже;
погоршање општег изгледа постоперативних ожиљака;
повећана осетљивост на други рак коже.

Све такве компликације јављају се неколико месеци након лечења карцинома базалних ћелија. Отклонити већину тога биће тешко. Систематски посјећујући савјете дерматолога и онколога, можете задржати своје здравље под контролом.

Рентгенска терапија

Рентгенска терапија је једна од метода радиотерапије, у којој се користе рендгенски зраци са енергијом од 10 до 250 кВ за терапеутске сврхе. Са растућим напоном на рендгенској цеви, енергија зрачења се повећава, а истовремено се његова пенетрациона способност у ткивима повећава од неколико милиметара до 8-10 цм.

Савремена индустрија производи два типа уређаја за рендгенску терапију. Неки за рентгенску терапију кратког фокуса са енергијом зрачења од 10 до 60 кВ за зрачење са кратких растојања (до 6-7,5 цм) површинских патолошких процеса коже и слузокоже. Остали за дубоку рентгенску терапију са енергијом зрачења од 100 до 250 кВ за зрачење са удаљености од 30 до 60 цм дубоких патолошких жаришта. Рентгенско зрачење, које се појављује у рендгенској цеви, је увек нехомогено у својој енергији. Да би се добила више или мање равномерна греда, користе се филтери који апсорбују мекане зраке. За нискоенергетско зрачење користе се филтери од лаких метала (алуминијум, месинг 0,5-1-3 мм дебљине). За зрачење високих енергија (180-200 кВ), униформност зрачења се постиже коришћењем филтера направљених од тешких метала (цинк, бакар, дебљине 0,5-2 мм). Да би се ограничило поље зрачења и погодност центрирања са рентгенском терапијом, користе се цилиндричне или правоугаоне цеви, обезбеђујући фокусну дужину коже која је потребна за сваког пацијента. Излазни прозор цијеви апарата за рентгенску терапију кратког фокуса има пречник до 5 цм и дубоку површину од 16-225 цм 2. Схорт-радиотерапија успешно користи у лечењу канцера коже, горњих и доњих усана сценске И и ИИ болести, и са већим процес пропагације је комбинован са Ци-терапијом или радиотерапију удаљеним методама. Рентгенска терапија кратког фокуса у комбинацији са даљинским методама се користи у лечењу и раних и чешћих случајева канцера оралне слузнице, рака грлића материце и рака ректума. Рентгенска терапија кратког фокуса може се користити током операције у раним случајевима канцера бешике, грла, стомака.

Рентгенска терапија с напоном од 160 до 250 кВ до 50-их година овог века била је једини метод даљинског зрачења дубоко лоцираних патолошких процеса, како запаљених, тако и дистрофичних, и малигних тумора. Код канцера унутрашњих органа, карактеришућа ниска радиосензитивност и захтев за уништавање великих доза зрачења (унутар 6000-7000 радова), рентгенска терапија је била неефикасна. Неки бољи резултати могу се добити уз рентгенску терапију кроз оловну мрежу која омогућава повећање фокалне дозе и смањење оптерећења зрачења у нормалним ткивима.

Тренутно, у лечењу дубоко уграђених тумора, рендгенска терапија се замењује даљинском гама терапијом, користећи високу енергијску бремснхлунгу и електронско зрачење. Рентгенска терапија се може користити у лечењу радиоозенљивих тумора (Евингов сарком, лимфогрануломатоза, ретикулосарком). Добар резултат добијен је рентгенском терапијом акутних инфламаторних процеса, уз употребу малих појединачних доза од 10-15 радова и укупне дозе која не прелази 100 рад.

Рентгенска терапија је медицинска дисциплина која проучава теорију и праксу коришћења рендгенских зрака са терапеутском наменом. То је приватни део радиотерапије (види).

Употреба рентгенске терапије започела је 1897. године, али научна основа рентгенске терапије добијена је само развојем физике, дозиметрије, радиобиологије и акумулације клиничког искуства.

Разликују даљинску рентгенску терапију (фокус удаљеност - кожа 30 цм и више) и близу фокуса (фокус на даљину - кожа не прелази 7,5 цм). Заузврат, даљинска рентгенска терапија се може извести у облику статичког зрачења (рендгенска цијев и пацијент током зрачења су стационарни) и мобилно зрачење (рендгенска цијев или пацијент је у релативном стању кретања).

Познати су бројни облици статичког и мобилног рентгенског зрачења. Могу варирати различите елементе услова озрачивања, квалитет зрачења, на даљину фокуса - са кожом или полупречник замаха, број поља или љуљање угла, величину, облик и број поља или зрачења зони, појединачне и кумулативне дозе стопе изложености зрачења, стопа дозе, итд...

Кс-зраци, настале у рендгенских цеви коришћењем високонапонски електрични апарат (см. Кс-зрака апарата), када изложених ткива и органе људског тела узрокује супресију индивидуалне функције ћелија, инхибицију раста, ау неким случајевима и њиховог распадања. Ови феномени су резултат апсорпције и расипања - примарни физички процеси интеракције рентгенског зрачења са биолошким средством (види схему).

Шема интеракције јонизујућег зрачења с материјом (према Рудерману и Веинбергу).

Примарни физички следи физичко-хемијске и биохемијске процесе који одређују развој терапеутског ефекта. Карактеристика рентгенског зрачења је његов континуирани енергетски спектар, у коме су присутни кванти зрачења са било којом енергијом, до максималне вредности која одговара највећем напону генерације. Други који тренутно ради у рентгенској терапији обично не прелази 250 квадратних метара.

На енергетски спектар радног зрака зрачења утичу карактеристике и шема терапијског апарата рентгена, врста електричне струје која се испоручује, структура и материјали тубе за рентгенску терапију и накнадна филтрација.

За рационалну рентгенску терапију, важно је правилно користити основне физичке особине ширења Кс-зрака: закон инверсе пропорционалности квадрату удаљености и закон апсорпције зрачења у материји. Последње се карактерише линеарним коефицијентом слабљења и зависи од хемијског састава супстанце, његове густине, а такође и од енергије зрачења. Свака компонента енергетског спектра приликом интеракције са одређеном супстанцом варира на различите начине. Стога, заједно са слабљењем рендгенског зрака, његова квалитативна композиција такође се мења. Процена квалитета (продирући напајање) руковање Кс-зраке користи у рендгенском даљинског, произведен користећи пола слабљење слој (Д) и изражава се у дебљини милиметара слоја одлаже материје (олово, бакар, алуминијум, итд).

Са рентгенском терапијом која се бори са меким зрацима која користи меку радијацију, ова процена квалитета се врши одређивањем полужинског слоја (СПД) и изражава се у милиметрима дебљине ткивног слоја у којем се зрачење пропагира.

Најважнији физички фактор који утиче на вредност апсорбованих доза у рентгенској терапији је расипање зрачења. Допринос расутог зрачења зависи од услова зрачења - величине површинског поља, удаљености фокус-коже и енергије зрачења.

Терапеутски ефекат рентгенске терапије повезан је са апсорбованом дозом зрачења у подручју патолошког фокуса. Вредност оптималне апсорбиране дозе, њене фрагментације, ритма зрачења одређују се у сваком случају природом патолошког процеса. Степен пратећих реакција око патолошког фокуса здравих ткива и органа, као и реакција целог организма, утиче на величину интегралних доза у овим одвојеним анатомским структурама и на целом телу пацијента.

Ефекти рентгенске терапије нису недвосмислени за различите хистолошке структуре, што је последица различите осјетљивости другог на јонизујуће зрачење (види Радиобиологију).

Међутим, осетљивост озраченог ткива у људском организму зависи од разних бројних фактора - старости, пол, телесна температура и истрошеног порција, локализација ово друго, његова хидрофилности, снабдевање крвљу, сатурација кисеоником, његову функционалну активности, интензитет метаболичким процесима и многи други. итд., укључујући из почетног стања, као и реактивност организма. На биолошке ефекте рендгенске терапије утиче природа дистрибуције дозе зрачења током времена. Фракционо зрачење у поређењу са једним је мање штетно. У овом случају се боље открива диференцијална осетљивост ткива и тзв. Терапеутски интервал - разлика у осетљивости нормалних и патолошких хистоструктура.

Рентгенска терапија може изазвати различите ефекте. У зависности од величине апсорбоване радијационе стопе доза зрачење, утицај објекта, природе и стадијума болести, и најзад реактивности тела пацијента може доћи до запаљења, десенситизинг, деструктивне аналгетик и друге ефекте.

Иако су општи закони биолошког ефекта јонизујућег зрачења прилично добро проучавани, још увијек је нејасан низ веза овог сложеног процеса (интеракција зрачења са патолошки измењеним ткивима). Конкретно, промјена природе ћелијских одговора, међупроизводног метаболизма, производње имуних тијела, реактивности везивног ткива и многих других захтијева даља студија. други

Недавно, с продубљивањем знања о биолошком дејству јонизујућег зрачења, постојала је тенденција ограничавања употребе рентгенске терапије онколошком праксом. За нематурне болести, рентгенска терапија се препоручује само у раним стадијумима акутних инфламаторних обољења иу случајевима када су друге еквивалентне методе лечења одсутне или када су друге неефикасне код особа старијих од 40 година. Када се не-туморске болести код деце не треба користити рентгенска терапија.

Радиотерапија треба применити само ако постоји научно засновано доказ за такав третман, а само пацијенти са доказаном болести беспрекорно. "Врло мали број изузетака од овог правила може да послужи само мало бурнорастусцхие медијастиналну тумор када радиотерапија треба користити као једини начин присилних декомпресију ефеката ванредним на виталним органима грудног коша" (СА Реинберг).

Код постављања рентгенске терапије, потребно је на основу клиничких података јасно формулисати задатак који радиотерапија треба да реши. Испоручено
задатак одређује технику, технику рентгенске терапије, величина доза. Избор рентгенског зрачења међу другим врстама јонизујућег зрачења треба оправдати. Посљедње се врши анализирањем дубине појављивања патолошког фокуса, поља дозе створених зрачењем различитих енергија под различитим опцијама зрачења. У зависности од природе, облика, величине, локације и стадијума патолошког процеса, као и стања околних ткива и општег стања тела, направљен је план за рентгенску терапију.

Израчунато апсорбоване дозе зрачења у срцу поступка, седнице, целокупан ток лечења, а самим тим дозе дозвољена површинска радијација, зависи од величине, броја и распореда озрачивање поља или зонама центрирање и условима формирања сноп зрачења, зрачења итд ритма.

Извођењу сесије рентгенске терапије треба претходити: 1) прецизна локализација и одређивање димензија патолошког формирања и примјене његове пројекције на кожу; 2) подешавање рендген апарата ради зрачења овог пацијента; 3) центрирање зрачног снопа. Током сесије рентгенске терапије неопходно је континуирано пратити исправност извршења датог програма зрачења директним визуелним надзором или помоћу посебних уређаја.

Општи захтев радиотерапије је да добије позитиван резултат уз минимално оштећење околног патолошког фокуса здравих ткива.

Узрок многих повреда зрачења у виду трофичних улкуса, атрофије ткива и сл. (Види повреде зрачења), понекад се дешавају током рендгенске терапије, игнорише овај захтев.

У вези са проширењем могућности коришћења извора високог зрачења, рендгенска терапија се примарно користи релативно плитким распоређивањем патолошког фокуса и са могућношћу примене малих доза зрачења.

Рентгенска терапија се користи самостално или као елемент комбинованог (са операцијом), сложеним (са хемотерапијом) или комбинованим (са другим врстама зрачења) терапије (види Радиацијску терапију). По правилу, то треба допунити бројним истовременим терапијским мерама (трансфузија крви, витаминска терапија, медицински, хормонски третман итд.).

Даљински радиотерапија приказан на саркома ћелија рунди, нарочито када лимфосаркома ако лимпхоепитхелиал и ретикулоендотелних тумори, рани стадијум рака гласних жица; близу фокуса радиотерапија - рак коже, карцином сквамозних ћелија слузокожа, примарни малигни меланоми. Оптимум тотал апсорбована доза као функција природе и локализације тумора, као и неких других фактора може кретати 3000- 12.000 РАД. Поједине апсорбиране дозе често су 150-200 рад. Са рендгенском терапијом близу фокуса, они су приближно двоструко већи. Ритам зрачења, у зависности од природе тумора, може бити различит.

Код рентгенске терапије не-туморних болести, поједине дозе у избијању не би требале бити веће од 25-80 радова, а интервали између зрачења - 3-7 дана. Акутнији инфламаторни процес захтева мању појединачну и укупну дозу и дуже интервале између експозиција. Понекад 1-2 експозиције су довољне да обезбеде реакциони ефекат или стимулишу апсцес. У субакутним и хроничним процесима користе се велике дозе и неколико краћих интервала између експозиција. Укупна апсорбована доза и број сједница зрачења одређују се током болести. Често проведите 4-6 изложености.

Реакција организма (види Радиацијску болест) са конвенционалном рентгенском терапијом, по правилу, је израженија него када је изложена зрачењу већих енергија. Понекад ове реакције зрачења постају озбиљне компликације, које захтевају посебне медицинске мере. Озбиљност реакција често служи као критеријум у процени предности или недостатака одређене форме рентгенске терапије.

Рентгенска терапија у близини. Принцип. Индикације. Контраиндикације.

3. Главне радиолошке вредности које се користе у медицинској радиологији: еквивалентна доза, ефективна доза.

1.У случају МР, константно магнетско поље и радиофреквентно електромагнетно зрачење, које даје информације о расподели протона (атома водоника), тј. о хемијској структури ткива. Да бисте добили слику на магнетном резонанцу (МРИ), снимци се не користе. Пацијент је постављен у јако магнетско поље, што доводи до чињенице да су сви атоми водоника у телесу пацијента поравнати паралелно са правцем магнетног поља. У овом тренутку уређај шаље електромагнетски сигнал, који је нормалан за главно магнетно поље. Атоми водоника, који имају исту фреквенцију као сигнал, су "узбуђени" и генеришу сопствени сигнал, који апарат подиже. Различити типови ткива (кости, мишићи, посуде, итд.) Имају различит број атома водоника и стога стварају сигнал различитог интензитета.

Имагинг магнетне резонанце обезбеђује дијагностичке податке о физичким и хемијским параметрима који омогућавају да се оцени природа и морфологија органа и ткива. Слика се може добити у било којој равни.

Најважнија у модерној дијагнози зрачења стекла је магнетна резонанца (МРИ). Већина магнета има магнетно поље паралелно са дугом осовином људског тела. Снага магнетног поља се мери у Тесли (Т). За клиничке МРИ, користе се сила 0.02 -3 Т.

Када се пацијент ставља у јако магнетно поље, сви мали магнети протонски боди (водоника једра) су распоређени у правцу спољашњег поља (сличан правцу компас оријентисаног магнетног поља Земље). Поред тога, магнетне осе сваког протока почињу да се ротирају (прецеција) око правца спољног магнетног поља. Приликом проласка кроз пацијентово тело радио таласа који има фреквенцију једнаку учесталост ротације протона (Лармор фреквенција) магнетном пољу радио таласа узрокује магнетни моменти протона окретати казаљке на сату. Ова појава се зове магнетна резонанца.

Под резонанци схватити синхрони осцилације, као и да промени оријентацију магнетна протона магнетна поља и радио-таласа има протона у одјекују, то јест, имају исту фреквенцију.

У ткиву пацијента ствара се укупан магнетни момент: ткива су магнетизована, а њихов магнетизам је оријентиран тачно паралелно са вањским магнетним пољем. Магнетизам је пропорционалан броју протона по јединичном волумену ткива. Огроман број протона (језгара водоника) који се налазе у већини ткива проузрокује чињеницу да је магнетни момент довољно велики да индукује електричну струју у пријемном калему изван пацијента. Ова индукована електрична струја "МР сигнал" се користи за реконструкцију слике.

У интервалу између преноса импулса протони пролазе два различита процеса релаксације, Т1 и Т2. Релаксација је последица постепеног нестанка магнетизације узрокованих малим разликама у јачини локалних магнетних поља. Т2 релаксација је губитак магнетизма. Т1 релаксација је време опоравка магнетизма. Краћи Т1, бржи магнетизам је обновљен.

2. Метод се састоји у томе да се озрачивање рендгена долази при напону од 60 кВ и струјом од 5 мА са малим коже Дужина фокуса (2,5-5-10см) е свих мале вредности напона и кожом фоцал растојањима што зрачење се апсорбује примарно у ткиву тумора и не изазива значајно оштећење других ткива. Терапија Кс-зраком у фокусу је ефикасна само код површне локализације тумора и малих димензија. Неар фокуса Кс-раи терапија се спроводи као дневна доза за сесија облуцхение.Разоваиа области је 400-600Р и наравно доза 6000-8000Р. Зрачење се може обавити са једним или два полеи.показанииа: сурфаце одлагати малигних тумора коже и слузокоже, премалигних кожне и слузокоже болести, коже хемангиома. Примена радио рендгенске терапије је ограничена због довољном броју компликација: атрофија околне коже, телангиектазија, депигментација, зрачење дерматитис, малигна траснформатсииа ожиљак.

Главне карактеристике скоро фокус Кс-Раи (БДФ) обухватају: генерисање зрачење при напону од не више од 100 кВ, ниском коже Дужина фокуса (7,5 цм), мала зрачења пољу (25 цм2). Употреба високог напона у генерацији зрачења одређује његову безначајну продорну моћ. Тренутно БДФ се широко користи као независног поступка лечења бенигних и малигних тумора коже (кератоакантома, ангиом, рака, итд), а ређе као део комбинованог третмана тумора трбушних органа (рак усне дупље, ректум, итд).

Контраиндикације на БФР: = дубоке кожне лезије (рак на ожиљцима након опекотина, лупус, сифилис, релапсе карцинома коже након терапије зрачењем). = Пораз је дубљи од 12 мм, овде су пожељне методе даљинског сенсинга.

3. Еквивалентна доза је апсорбована доза у органу или ткиву помноженој са одговарајућим факторима пондерирања за одређени тип зрачења. Јединица еквивалентне дозе зрачења је сиеверт. Екстра-системска еквивалентна дозна јединица је рем. 1 Св = 100 рем.

Ефикасна доза је количина изложености јонизујућем зрачењу која се користи као мера ризика од дугорочних ефеката зрачења човековог тијела и његових појединачних органа, узимајући у обзир њихову радиоозанчивост. То је збир еквивалентних доза производа у органима и ткивима помоћу одговарајућих коефицијената пондера. Јединица ефективне дозе је сиеверт (Св). 1 Св = 100 рем.

Доза Количина енергије коју апсорбује јединица масе или запремине озрачене супстанце.

Рентгенска терапија: механизам утицаја, сврхе и ефикасности

Рентгенска терапија је једна од врста радиотерапије, где кратковаловно рентгенско зрачење делује као активна супстанца. Метода спада у категорију спољних, пошто је извор зрачења изван људског тела.

Концепт методе

За зрачење у медицинске сврхе користи се рентгенско зрачење са енергијом од 60-250 кВ. У зависности од снаге, продорна снага таласа варира од 2-3 мм до 8-10 цм. Стога је могуће излагати зрачење као површински органи - кожа, на примјер, и дубоко лоцирана.

Примена методе се заснива на дјеловању рендгенских зрака. Радијација има штетно дејство на ћелије, узрокујући мутације које воде до смрти. Али ако локално примените јонизујуће зрачење, усмеравање снопа таласа само на лезију, можете постићи невероватан успех. Истовремено, ћелије нестабилне за људско тело умиру. Нажалост, убијени и нормалне здраве ћелије, међутим такав третман прате непријатни ефекти и компликације, међутим, у неким случајевима, као у уништавању канцерогених тумора лековитом ефекту знатно виши од ефеката гравитације.

Рентгенска терапија се користи за решавање следећих проблема:

радикална терапија - користити највише могуће дозе како би се постигло уништење фокуса болести;
палиативно - врши се мања дозна зрачења ради сузбијања развоја тумора и метастаза. Ако је потребно, палиативни третман може постати радикални;
симптоматска терапија - врши се за уклањање симптома: бол, стискање крвних судова и тако даље. Према медицинској статистици, рентгенско зрачење смањује бол у 50-90% случајева.

Рентгенска терапија је такође ефикасна у мање озбиљним болестима. Тако се уз помоћ дозирања зрачења, зглобова, артрозе, бенигних тумора и неких кожних обољења третирају. Интензитет зрачења и трајања зависи искључиво од сврхе поступка и стања пацијента. Курс је одабран појединачно за сваког пацијента и стално је прилагођен.

Терапеутски ефекат методе одређује доза зрачења која ткиво може да апсорбује у фокусу лезије. Различите хистолошке структуре имају различиту осјетљивост на зрачење, тако да рендгенска терапија је далеко од универзалности.

Врсте рендгенске терапије

Радиацијска терапија се класификује према неколико критеријума. Према томе, према расподели дозе зрачења у времену, разликују се три методе:

једнократна изложеност - по правилу се користи за друге врсте радиотерапије. Подразумева једини поступак за интрацавитарни или апликацијски метод излагања;
фракционисано - фракционо. Ово је главна метода спољне експозиције. Обрада доводи до одређених доза. Фракционо зрачење је сигурније у односу на једнократну употребу. Поред тога, метода омогућава процену диференцијалне осетљивости ткива и правилније дистрибуирати дози. Постоји неколико главних начина:
- фино фракционисање - или класично. 1,8-2,0 Ги дневно до 5 пута недељно;
- просечно - 4,0-5,0 Ги дневно 3 пута у 7 дана;
- велики - од 8,0 до 12,0 Ги дневно за 1-2 процедуре недељно;
- интензивно - 4,0-5,0 Ги дневно током 5 узастопних дана. Ово је уобичајена метода за преоперативну припрему;
- Убрзано - доза одговара просјечној фракционацији, односно 4.0-5.0 Ги, али 2-3 пута дневно;
- хиперфракционо - доза се смањује на 1,0-1,5 Ги, али се поступак понавља сваких 4-6 сати;
- динамичка - свака фаза терапије има сопствену схему фракционације;
- сплит-рате - начин на који се у средини курса или након достизања одређене дозе зрачења постоји пауза од 2-4 недеље. Пауза може бити мања - 10-14 дана, зависно од брзине мутација;
континуирано зрачење - потребан је високом брзином репопулације.

Према дубини пенетрације, методе рентгенске терапије су подељене у две групе:

дугогодишњи или даљински - дужине од 60-250 квадратних метара, таласи продиру 30-60 цм испод коже. Приказано је код великих ћелијских саркома, лимфосаркома, лимфоепитијалних тумора. Такође, даљински метод се користи у лечењу великих зглобова - на пример, артрозе;
кратки фокус - таласи дужине од 60 кв пенетрирају се не дубље од 7 цм. Ова метода се користи код канцера коже, примарног меланома, рака слузнице. Рентгенска терапија кратког фокуса се такође користи у лечењу еризипела, остеомиелитиса, карбунула, флегмона, тромбофлебитиса.

Даљинска рентгенска терапија, пак, подијељена је на два метода:

статичко зрачење - пацијент и рендген цијев су непокретни;
мобилно зрачење - Током сесије, пацијент или рендген апарат се крећу.

Рентгенска терапија се користи као независна врста лечења, ау комбинацији са хируршким интервенцијама или хемотерапијом. Обично лечење прати терапеутски поступци, као што је трансфузија крви, хормонска терапија како би се смањили нежељени ефекти изложености.

За и против

Као што је већ поменуто, рентгенско зрачење делује једнако деструктивно на здраве и обољеле ћелије. Сходно томе, има смисла користити метод само у случајевима када је ова прилично опасна интервенција оправдана.

Предности методе укључују:

У лечењу малигних тумора, рентгенска терапија може бити једини ефикасан третман;
са не-туморским поремећајима, рентгенска терапија омогућава постизање врло брзог и трајног ефекта и потпуно обнављање повређеног органа;
поступак не траје дуго - од 1 до 9 минута;
хоспитализација није увек потребна. На примјер, у лијечењу калканалног спора или артрозе, пацијент може остати код куће и посјетити клинику само за сједнице;
поступак је потпуно безболан;
излагање краткотрајном зрачењу смањује синдром бола - за 50-90%.

Недостаци методе су веома значајни:

Употреба рентгенске терапије је могућа само у третману релативно плитких жаришта;
процедура захтева веома пажљиву локализацију, јер је штета од зрачења здравог ткива одлична;
у поређењу са изворима виших енергија, реакција тела под рентгенским зрачењем је израженија, тако да нежељени ефекти могу бити толико јаки да ће бити неопходно одбити сједнице;
Сама зрачење може изазвати болест. Највећа опасност је могућност развоја леукемије.

Индикације за

Рентгенска терапија најчешће се користи као лек против канцера. Дакле, са одговарајућим индикацијама се користи метод, без обзира на старост или пол. Контраиндикације су повезане са одређеним стањем тела, али не са овим параметрима.

Изузетак су дојенчки: рентгенска терапија се замењује хемотерапијом. У третману нешто старије деце, рентгенско зрачење се користи за сузбијање развоја не само онколошких болести, већ и ембрионалних тумора. Други се често јављају у раном узрасту и имају високу радио-осетљивост, тако да је лечење веома ефикасно.

Уопштено гледано, деца су више осјетљива на ефекте јонизујућег зрачења, тако да се дозе овдје користе много ниже, а стање детета пажљиво прати. По правилу, почетна реакција на рентгенску терапију није изражена, међутим, промена у понашању детета указује на ефекат: губитак апетита, смањење тургора ткива, летаргија. Тест крви указује на кршење хематопоезе. У будућности могу бити дефекти у развоју коштаног ткива, смањење вида.

У трудноћи је искључена рендгенска терапија. У раним фазама трудноће је постављање функционалних ткива, тако да би јонизујуће зрачење могло довести до смрти фетуса и побачаја. У другом семестру формирају се унутрашњи органи: зрачење ће узроковати развојне аномалије углавном некомпатибилне са животом ван материце. Обрада у трећем семестру често доводи до појаве развојних аномалија које остану у животу.
Ако трудница има рак и терапију зрачења, она треба абортус, провоцира вештачко рађање и тако даље. Ако постоји могућност замјене зрачења хируршким захватом, што не утиче на фетус, друга одлука је пожељна.

Индикације за даљинску рентгенску терапију мушкараца и жена су:

онколошко обољење - кожни канцер, сарком, лимфосарком и други. Штавише, лечење је дозвољено само према резултатима клиничких студија и само са апсолутним доказима о болести;
пета спур;
артроза зглоба колена или кука - рентгенска терапија стимулише процес опоравка и елиминише бол;
епикондилитис анд периартропатииа рамена зглобова, артритиса, остеомијелитис, доњем делу леђа бол и друге дегенеративне-дистрофичних болести локомоторног система;
инфламаторне гнојне болести - карбунула, апсцеса, тромбофлебитис, панаритиум;
компликације након операције - фистуле, заушке, упале на подручју ране;
инфламаторни и хиперпластични поремећаји у раду нервног система - неуритис, ганглионитис, плекситис, радикулитис;
бенигне неопластичне промене - хемангиоми костију, хистиоцитоза;
дерматолошка обољења - хронична дерматоза укључујући неуродерматитис;
Келоидне ожиљке, биљне брадавице, Дупуитренов контракт - не више од степене 1;
очне болести - иридотсиклити, кератитис, ретинопатија.

Индикација за употребу рентгенске терапије у блиском фокусу је:

обавезни и факултативни канцер карцинома коже - пигмент керодерма, кератома, кожна сирена;
канцер коже, базилиома;
меланом - у овом случају, рендгенска терапија делује као палијативна метода ако пацијент одбије операцију;
рак доње усне, орална мукоза, пенис;
лимфом коже;
бенигне и малигне васкуларне формације - хемангиоми, Капосиов сарком;
не-дермалне кожне болести - екцем.

Контраиндикације

За ток рентгенске терапије постоје апсолутне и условне контраиндикације. Апсолутно важи:

тешко стање пацијента, озбиљно ослабљен имунитет;
исцрпљеност - кореспонденција тежине на раст и старост пацијента израчунава се према формулама. Уништавање атипичних ћелија и накнадна обнова нездравог ткива захтевају одређени енергетски извор хране. У њиховом одсуству, поступак се не може извршити;
опасне истовремене патологије - лезије кардиоваскуларног система, бубрега, јетре у фази декомпензације;
леукопенија - мање од 3500 у 1 цу. мм, тромбоцитопенија - мање од 15 хиљада, анемија. Третман се може извести ако се ови фактори могу елиминисати, а састав крви се обнавља;
постојеће зрачне болести или оштећења зрачења добијене раније.

Релативне контраиндикације укључују:

трудноћу и дијете. У првом случају користите хируршке методе. Уколико то није могуће, направите абортус или провоцирајте рано рођење, јер зрачење има врло негативан ефекат на фетус. У детињству се рентгенска терапија користи према виталним знацима;
акутних заразних и септичких болести, посматрано у области фокуса основне болести.

Припрема за процедуру

Главни припремни рад пред сесијом рендгенске терапије спроводи лекар.

Задатак припреме је сведен на тачну дефиницију локације фокуса болести - дубине, локализације, структуре. Ово се може урадити помоћу рачунарске томографије.
На основу ЦТ скенирања, означен је систем ласерског вођења на телу пацијента. Хируршки маркер означава место зрачења и референтне тачке - они вам омогућавају да ставите пацијента у жељени положај. Означавање се у сваком случају не смије уклонити.
Према истраживању, радиолог и други стручњаци израчунавају укупну дозу и режим зрачења.
Прилагођавање рентгенске опреме врши се непосредно пре сесије.
Не предузимају се никакве посебне мере пре озрачивања самом пацијенту. Ако је потребно, пацијент може консултовати терапеута.

Једино стање је прилично лабава и удобна одећа. Упркос кратком трајању процедуре током сесије, неопходно је одржавати потпуну непокретност, што није лако у чврстој или неудобној одјећи. Поред тога, само одређена подручја тела су изложена зрачењу. Остатак мора скривати одећа.

Обавезно стање - мајице, хаљине и џемпери са вратним вратом, област врата треба остати отворена.

Како се лечење врши?

За извођење рендгенске терапије је потребан посебан апарат. Димензије уређаја значајно варирају у зависности од природе болести. Стога, када зраче кољена или лактове, неуродерматити користе мобилне рендгенске апарате, компактне и лагане. У лечењу тумора користе се стационарни уређаји, који су обично дизајнирани за зрачење великог дела тела.

Свака клиника не може приуштити да инсталира одговарајућу опрему. Понекад ради сједница радиотерапије пацијент мора доћи из других подручја.
Процедура траје најмање 10 минута, безболна и не захтијева никакву посебну акцију.
Пацијент је постављен на кауч и преузима одређену позицију. Ово је неопходно како би се постигло најтачније оријентирање фокуса болести, а не повреде здравих ткива. Тачност положаја утиче на дубину пенетрације, тако да држање треба држати током целог сесије. Тачан положај помаже да узимају медицинске сестре.
У неким случајевима, пацијент мора на одређени начин кретати током зрачења. Да би то учинио, лекар прецизно описује акције пацијента.
Ако је потребно, ако је пацијент дијете, на примјер, користите споне - маску, наслон за главу, душек.
Током сесије, пацијент је сам: медицинско особље напушта просторију где је опрема инсталирана. Са пацијентом можете говорити на микрофону, што је посебно важно када се деца лече.

Након сесије, пацијент се враћа у свој одјел или кућу, ако лечење не захтева стално праћење доктора.

Последице и евентуалне компликације

Без обзира на то колико је класификација посједовала лекар, бар у сваком дуготрајном току рендгенске терапије, нежељени ефекти се не могу избећи. Без обзира на то колико је прецизно постављање, заувек, доктор је присиљен да зрачи део околних здравих ћелија како би уклонио све канцерозне. У лечењу артритиса, артрозе и неуродерматитиса то се може избећи, а доза када се зрачи много је мање.

Најпознатији нежељени ефекти укључују:

умор - повезан је не толико са самом процедуром као са жељом тела за опоравак. Да синтетишу довољан број супстанци, велики енергетски и материјални ресурси се троше у изградњу ћелија. Није изненађујуће што се после дугог курса пацијент осећа веома слаб, летаргичан, апатичан;
губитак косе - са фокусом на враћање унутрашњих органа и ткива, тело "штеди" све остало. Када се зрачи, стање ноктију, коже и косе се значајно погоршава све док се потпуно не изгубе;
висока температура - због стварног ефекта зрачења на тијело, појављивања секундарних инфекција, али се генерално сматра индикацијом ефикасности, ако не преко 37,5-38 Ц;
када се зрачи, ако је кожа осјетљива, тамни, иритација, црвенило коже може доћи до појаве пликова. Симптоми нестају 1-2 недеље након завршетка курса;
са радиотерапијом, може доћи до кварова у менструалном циклусу. Често се јављају и знаци менопаузе - знојење, врући удари, сувоћа вагине;
код мушкараца, могуће је иритирање уретре, што доводи до болне ејакулације. Симптоми се обично јављају након 2-3 недеље;
веома често зрачење узрокује мучнину пре повраћања, дијареје, тептоме, запртје. У овом случају, прописати одговарајуће лекове;
оток - зрачење може изазвати оштећење лимфних судова. У овом случају појављује се едем, углавном на ногама.

Поред тога, рентгенска терапија је испуњена компликацијама које након завршетка курса не нестају и захтевају додатни третман:

фистуле су патолошки канали који се отварају од шупљег органа до спољашњег или у други шупљи орган. У одсуству третмана, постају чиреви и постепено уништавају зидове органа. Код рентгенске терапије фистуле се често појављују између бешике и коже, на пример између ректума и бешике;
продужена изложеност може изазвати упалу плућа. Ако се не лечи, на крају то доводи до замене плућне ткивне фибротичке и респираторне дисфункције;
затамњење и уништење зуба често се јавља у лечењу тумора у устима;
повреда хематопоезе - смањење леукоцита и хемоглобина у крви је неизбежна последица рентгенске терапије. Нормализација индикатора се врши неколико месеци и у многим случајевима захтева медицинску терапију;
за мушке репродуктивне функције, зрачење практично нема ефекта. Код жена, проблеми са трудноћом настају када су матернице, јајници, органи карлице и мозак озрачени.

Опоравак и брига

Рентгенска терапија је озбиљан тест за тело. Уништавање ћелија захтева не само најбржи опоравак оштећеног ткива, већ и не мање брзо повлачење производа распадања ћелија. Све ово ослобађа људско тело да буквално ради "носи".

Рехабилитација након рентгенске терапије, изузев најједноставнијих случајева - лечење неуродерматитиса, екцема, у којој се користе минималне дозе, укључује низ обавезних мера:

висококалоричну исхрану - телу треба много више енергије, протеина и масти него што је то случај са обичним животом. Али практично стални нежељени ефекат током зрачења је мучнина и повраћање. Као резултат тога, пацијент се подстиче да једе фракциону, али висококалоричну храну;
производи - обрађени и лако сварљиви. Често, нарочито када се усна шупљина, једњак, желудац упали и разређују, слузница постаје изузетно осетљива. Препоручује се храна у облику кашица и пире кромпира, јер тврда и груба влакна оштећују једњак, а стомак једноставно не може бити обрађен;
довољна количина воде - најмање 2,5-3 литара воде, што је норма за здраву особу. Вода - не сокови и чај, омогућава вам да се отарасите отровних производа разлагања што је брже могуће. Ово правило се не поштује у случајевима када постоје озбиљне контраиндикације: кршење рада срца, појављивање јаког едема;
канцерогени су искључени из напајања - потпуно их спрече да уђу у тело је практично немогуће већина супстанце су саставни део заједничких загађивача земљишта или формирана у току третмана биљака или ђубрива и инсектицида производа, фунгицида и тако даље. Међутим, можете да смањите њихов унос тако што ћете оставити димљене, конзервиране, пржене хране - нарочито дубоко пржене хране;
када је радиотерапија прописана витаминским комплексима - А, Ц, Е, омогућавајући смањење активности слободних радикала. Други се синтетишу током зрачења и веома су агресивни.

Након завршетка курса, пацијент наставља да се прати. Да би се поправили резултати рентгенске терапије, ЦТ или МР је прописан. Са задовољавајућим резултатима лечења неопасних болести - пета спорса, на пример, пацијент се примећује сваких шест месеци, уколико нема притужби. Онколошки пацијенти подвргавају континуираној МРИ скенирању, распоред истраживања се развија у складу са пацијентовим стањем.

Током рентгенске терапије и након преписивања антибиотске терапије ради спречавања развоја бактеријских инфекција: након свега током зрачења, одбрана тела значајно смањује. Након завршетка курса антибиотика, препоручује се узимање лекова који помажу у обнављању цревне микрофлоре.

Трошкови

Трошкови поступка одређују природа болести, и тачније, подручје зрачења, дубина која се користи методом и трајање курса. Нажалост, код рентгенске терапије не постоје стандардне методе, сваки курс се обрачунава појединачно за сваког пацијента и прилагођава се зависно од интермедијарног резултата.

У просјеку, цијена у Москви од 1 сесије дуготрајног зрачења је 2000-3000 рубаља. Трошкови интрацавитарног - од 3500 до 7000 по сесији.

Коментари

Радиотерапија се широко користи у лечењу бенигних и малигних тумора, јер за разлику од многих других метода поремећаја можданих динамике крвотока или кардиоваскуларних озбиљности просеку обољења нису контраиндикација за то. Важнији фактор је састав крви: број леукоцита, тромбоцита и хемоглобина.

Међутим, дубина пенетрације рендгенских зрака није толико велика колико желимо. Стога, у лечењу дубоких органа, даљња гама терапија, бремсстрахлунг или електронско зрачење виших енергија се чешће користи данас.

Препоруке

Као радиолога верује да у Русији лечење бенигних обољења користе радиотерапија се даје врло мало пажње и, штавише, постоји тенденција да се смањи или чак потпуно напуштање такве технике. Истовремено, технолошка ефикасност у овој области је 70-98%, а код дерматологије - 80-100%. Веза између развоја онколошких болести и употребе рентгенске терапије није откривена, што потврђује више од 30 година истраживања.

Овакво стање практично не дозвољава лекарима да препоручују метод за лечење не-туморских болести.

Где у Русији можете добити такве процедуре

За данас у Русији постоји нешто више од 100 ормара рентгенске терапије. Дистрибуирају се преко територије изузетно неравномерно и стално под претњом ликвидације. Разлог је једноставан: недостатак домаће опреме и потреба за куповином скупих увозних апарата. Без сумње, кабинети постоје на територији главних клиника у Москви, Санкт Петербургу, Омску и тако даље.

Радиографија је метода која се користи не само за лечење малигних тумора, већ и за различите бенигне формације, као и за болести далеко од онкологије: комплексни дерматитис, суппуратион, артроза и артритис. Супротно популарном убеђењу, рентгенско зрачење у исправно израчунатом дозирању је савршено безбедно.

Више информација о терапији рентгенима можете пронаћи на овом видео снимку: