Гангрене

Неурома Мортон: Симптоми и третман

Неурома Мортон се назива згушњавањем прстног нерва, што узрокује тешке болове и ограничење ходања. У онкологији неурома званом нерве тумор расте из њених елемената, али у овом случају није формирана тумор и патологије назив историјски због присуства карактеристичних симптома и образовања пацијент детектовати нерва гепек. Са ове тачке гледишта, прикладније је назвати неуромус метатарсалгиа, што указује на присуство болова у метатарсалима.

На Мортону неурому утиче један од плантарних живаца који пружају инерцацију прстију. Образовање се налази до тачке њиховог подјела на гранама, достижући прсте, поред главица метатарзалних костију, пролазак којим се нерв стисне трансверзалним лигаментом стопала.

Међу пацијентима са метатарсалгијом, младе жене превладавају, по правилу, једнострана лезија је откривена у трећем интервалу између прстију, а мање у другим. На овом месту се јавља бол и осети се дензификација. Овде је живач подељен на гранчице које иду на бочне површине прстију, тако да се бол шири тамо.

Не угрожавају живот пацијента, Мортон је неурома, међутим, може довести озбиљну нелагодност, губитак активног живота и кретања, а у неким случајевима, болест изазива пацијента са хирургом на столу, тако брз дијагноза и лечење су од највеће важности.

Узроци Мортонове неурома

Метатарсал зглобовима су међусобно повезани попречне лигамента, чиме нерви су заједнички између прстију дељив прстом пружа преко ивице суседних прстију, тако да сваки такав учествовао у нервном инервацију спољне облоге површинама прстију. Глава метатарзалних костију је близу, а нерв пролази кроз уски простор ограничен костима и гомилом.

Ноге доживљавају огромно оптерећење приликом ходања или стајања на ногама, па су веома подложне свим врстама поремећаја не само из зглобног апарата, већ и нерава, судова. Пролазак у лигаменте, између густих костију и зглобова, нерви стопала често су компримовани и задржани, што узрокује њихову оштећења и бол. Ово је нарочито евидентно са већ постојећом патологијом стопала - деформације, фрактуре, промена узраста.

Главни узрок неурома сматра се прекомерним оптерећењем на стопалу, што се дешава када:

  • Носити непријатне, чврсте ципеле, као и високу пету;
  • Прекомјерна тежина, која ствара напетост кроз стопало;
  • Неправилан потез и држ;
  • Дуго стоји у стојећем положају, дуго ходајући;
  • Класе одређених спортова са фокусом на стопала.

Ризична група обухвата људе који имају равне ноге и деформације стопала или прстију, артрозе, особе које су претрпеле трауму оштећењем нервног трупа или компресијом хематома. Инфламаторни процеси артикуларних елемената (бурситис, тендонитис), као и други тумори који стезну нерву споља, сматрају се неповољним фактором.

У присуству горњим условима, нервни је уздржан, а одговор на овај отицања дешава, раст оклопа, везивног структуре ткива да формира заптивни део, што је још теже да стане у ограниченом простору између стопала лигамената, а затим се појављује бол. Мортонова неурома је тумор у облику вретена, чија је основа везивно ткиво. Будући да елементи образовања не показују знаке аутономије или атипије, али су реактивни процес, неуромус се не сматра неурусом.

Манифестација Мортонове неурома

Симптоми болести су смањени на:

  1. Соренесс;
  2. Осетљивост страног тела;
  3. Осећаш се нервом у прстима.

На почетку формирања ноге неурома се не могу испитати, али бол болесника већ забрињава. Његова јасна веза са ношавањем чврсте ципеле може се пратити, након чега се пацијент бележи значајно олакшање. Бол може проћи у потпуности, али после неког времена ће се поново вратити.

Ток болести је у почетку понављајуће карактер, иу овој фази, не сви ће ићи код доктора, јер се симптоми смањују или нестају. У занемареном случају, бол постаје константна и прилично интензивна, слична сензацијама које се јављају приликом ходања оштрим камењем, и забринутости чак и када се ноге држе папучама и пацијент седи или лажи. Што је више времена прошло од појаве болести, то је интензивнији бол. Немогућност заустављања са доступним средствима води до заказивања са специјалистом у овој фази.

Болне сензације обично су концентрисане у трећем интердигиталном простору, током другог и трећег прста - овде се најчешћа формира неурома. У вези са компресијом нервних влакана постоји утрнутост, трепетање. Често пацијенти жале на присуство страног тијела у ципелама.

Мала стопала неурома није испитивана, али дубока палпација даје јак напад болова. Са повећањем туморске сличне формације на нерву, може се посматрати као густа, ограничена површина у пројекцији творничке гране постуралног нерва. Карактеристична карактеристика је локализација болова између метатарзалних костију, док се код других болести јавља у главама. Ова карактеристика је важна за диференцијалну дијагнозу метатарсалгије.

Дијагностика

Детекција Мортонове неурома је могућа чак иу почетној фази која се одвија од карактеристичних клиничких манифестација, али у овом тренутку пацијенти више воле да се лече код куће. Када бол постане неподношљив, пацијент долази код лекара - подологу, неуролога, хирурга, ортопеда. Подолог је специјалиста који се бави искључиво проблемима стопала.

После саслушања притужби, већ је могуће изложити тачну дијагнозу, а потврдити неурому, доктор нуди додатне тестове и прегледе:

  • Компресија стопала доводи до повећаног бола и његовог карактеристичног ширења на бочним странама прстију, што се сматра патогномоним знаком болести;
  • Радиографија и ЦТ стопала, мада, и не дозволите да "види" врло брзо, јер је мекан део и не може се пратити у Кс-зрака, али помоћи у дијагностици равних стопала, повреде, промене у компоненти костију, других тумора;
  • МРИ показује присуство места за сабијање, али у овом случају метода није веома корисна, могуће су дијагностичке грешке;
  • Ултразвук је најсформативнији начин дијагнозе неурома, што је, поред тога, нешкодљиво, јефтино и има минималне контраиндикације.

Како се бавити болестима?

Лечење Мортонове неурома укључује конзервативне мере и операције.Пре свега, требало би да промените ципеле на удобније, елиминишући погрешну позицију стопала.

Корисни су ортопедски улошци или табови. Пошто су стопала различите, за најбољи ефекат препоручљиво је да се такви улошци појединачно узимају у обзир конфигурација стопала одређеног пацијента.

Љубитељи високих пете или, обратно, тако модерне сада балетске ципеле са равним дном, треба размишљати о томе да ли се не мењају ципеле, а онда бар о ограничавању времена проведеног у њему. Оптимално је пета од пола до два центиметра. На овој висини, стопала је у физиолошком стању и способна је да преузме тежак терет на телесној тежини. Неопходно је искључити дуготрајност или ходање, што погоршава синдром бола.

Лечење код куће је обично прва ствар коју људи раде са болом у стопалима. Доступне и корисне су топла стопала, масажа, која олакшава напетост мишића. Традиционални лекови саветују употребу загревања компримова са свињском мастом, пелвином. Ове методе помажу да се донекле смањи бол и олакша ходање, али се болест не ослобађа, тако да пре или касније пацијент мора ићи код доктора.

Када ентузијазам фолк лијекови морају имати на уму да сви контраиндикована облоге и масти за кожне болести, упалних или Пустулар промене на кожи стоп, па чак и присталице алтернативне медицине мора прво да консултујете специјализовану клинику.

Неурома лечи неуролог, ортопедиста, трауматолог или хирург. Типично, пацијенти са симптомима ове едукације упућују се на хирурга у својој клиници која саветује конзервативно лечење и посматрање или бира активну хируршку тактику.

За олакшање напада бола, доступан је широк спектар антиинфламаторних и аналгетских средстава, које се могу орално применити у облику таблета или прашкова или површински као масти, гелова или лосиона. Помози диклофенак, нимезулида, ибупрофен, кетопрофен, али пре него што их користите у, треба да прочитате упутства, јер многи НСАИЛ су контраиндикована код болести желуца и црева (чир, гастритис).

У случају тешког синдрома бола, који није уклоњен конзервативним методама, лекар може да одреди блокаде са анестетиком (лидокаин) у подручју погођеног живца.

Мортонова неурома се активно користи физиотерапеутски методологије - Магнетотерапија, електрофореза лекова, акупунктура.

Ако се описани начини борбе са неурома не дају резултати, поставља се питање неопходности хируршке интервенције. Ниско је трауматичан, спроведен у амбулантним условима и не захтева опћу анестезију. Након кратког поступка, пацијент може одмах да оде кући. Оперативни третман се сматра главним, јер конзервативне методе не дају трајне ефекте и њихов ефекат је краткотрајан.

Рад са Мортоновом неуромом се састоји у дисекцији трансверзалне међуларне комуникације (ослобађања) - ово је нежан начин лечења или уклањање неурома. Дисекција лигамента траје око десет минута, а након 1-2 сата пацијент напушта кирургију. Можда је неопходно да се вратите кући додатну помоћ, али у већини случајева ходање после операције не узрокује нелагодност и бол. Дисекција лигамента је прва фаза лечења, а не праћена уклањањем нерва и отопине, па је пожељно.

Дисекција лигамента није радикална операција, стога је немогуће искључити могућност релапса. Са наставком бола и прогресијом болести, указује се на још један третман - комплетно уклањање неуромас. Операција се врши под условима поликлинике, под локалном анестезијом, али захтева више времена него дисекција трансверзалног лигамента метатарзала.

Током интервенције хирург прави рез дужине коже око два центиметра у пројекцији ДОСАПЉА главама акцизних задебљање нервног ткива и ушива мека, потпуно елиминише процес болести. Имобилизација стопала није потребна, а пацијент након лечења самостално напушта кућу. Неко време може постојати осећај ненормалности у интердигиталном простору, али то не утиче на шетњу и не пролази брзо.

После операције 10-12 дана пацијент је код куће, добија сертификат о неспособности за рад, у року од 12-14 дана шавови се уклањају. Током овог периода, потребно је ограничити оптерећење на стопалу што је више могуће, а по потреби ходати - да носите удобне и слободне ципеле. Када додирујете прсте у пост-оперативном периоду, можете утврдити да су уроњени. Ово је последица уклањања нервног места. Код ходања и без додиривања коже, омекшање се не осети и не омета уобичајени живот, тако да не брините за пацијента. Период опоравка траје око месец дана, али након 2 седмице можете се вратити на уобичајене активности.

Ако радна активност подразумева продужено стајање, ходање, физички напор, одлучује се питање привременог задржавања таквих лица до краја периода рехабилитације.

Постоји још једна врста операције, која, међутим, врло ретко се користи због дугог периода санације. Овом методом, прелом четврте метатарзалне кости (остеотомија) и накнадног померања главе са ослобађањем нерва од компресије. Операција не захтева сечење, проводи се кроз пункцију под контролом рендген апарата. Предности технике су одсуство ожиљака, али потреба за продуженим опоравком не дозвољава процедуру коју обављају многи пацијенти. Рехабилитација захтева додатни месец који је неопходан за повезивање метатарзалне кости.

Мортомову неурому се може спречити, а за то је потребно пратити неке превентивне препоруке. Дакле, пре свега треба да обратите пажњу на избор ципела, његову удобност и величину. Ако жена не може да одустане од пете, можете покушати да ограничите време проведено у таквим ципелама, а увече показују опуштајуће купке и масажу стопала.

Са равном ногом повећава се ризик од неурома, тако да деца са сметњама у развоју лука ногу треба да носи посебне унутрашњости. Одраслима са деформитетима прстију или зглобова стопала такође су потребни улошци, облоге, сепаратори прстију, корисне ортопедске ципеле.

Све без изузетка, без обзира на то да ли су здраве стопалице или не, потребно је да поштујете правилан начин рада мотора, не указујући на дуготрајне или предугачке шетње, када је оптерећење на стопалу максимално. Ако се ипак појављују знаци неурома, онда ће благовремена посета лекару помоћи да се конзервативно излечи. Понекад само промена ципела уложака или елиминише симптоме болести, а погоршава само себи патологију, и неминовно доводи до потребе за операцију.

Шта је неурома?

НЕУРОМА (неурома, хељда, неуронског нерва + -ома) - туморски, углавном регенеративни раст нервних трункова. Поред истинског Н. разликују се лажно, к-рие се састоји углавном од везивног, мукозног или масног ткива и повезано је са нервима (неурофибромама, нејромиксомима, неиролипомијом).

У зависности од преваленце нервних влакана или ћелија истакнути влакнаст целуларносцу и ганглионском истинито Н., а зависно од степена диференцијације ћелија тумора које представљају - зреле и незрео. У већини случајева, резултат је Н. повреда нерва, ампутације удова, к-рај може бити праћена до краја (ампутацију) внутристволних, сиде површина зида или Н. Н. Формирање утиче нерве Стумп обрада карактера (механичке, физичке, хемијске, комбиновано).

Хистолошки трауматска Н. састоји кластера фласкс раста спирале Перриконцхито и аксоне клијања од трансектује нервног пртљажник која има другачији правац и мост позициа (сл. 1). Око нервних елемената постоји велика количина везивног ткива ендо перинеуриума (Слика 2). Често фоунд инфламаторних инфилтрата, феномен ендартеритис судова живац, шава епинеурал везивног ткива окружују мишиће, суседни кост.

Истовремено, ако запаљене промјене често превладавају у централном дијелу Н, везивно ткиво је више развијено на периферији, а често се појављују танке неуронске снопове. У зависности од периода ампутације, величина неурома и развој неуродисрофног процеса варирају.

После 2 седмице. након ампутације, већ је откривен велики број бучица и спирала за раст. После 1-2 месеца. повећава се дистрофија ткива, повећава се хаотична расподела влакана која стварају замагљену забринутост, са великим бројем растурних бучица и спирала. Годину дана касније, још већи број ракија и спирала раста налази се међу снажно развијеним везивним ткивом.

Претпоставља се да постоји веза између ампутационих болова са клијањем Н. у ожиљу и повредом аксона са ожиљним ткивом.

Клинички, након ампутације, Н. може манифестовати синдром бола у облику ампутације, фантомског бола, мање каузалгије (видети). Са фантомским боловима, Н. често се комбинују са обољењима удова (види) - црон. повреде циркулације крви и трофичних поремећаја у меким ткивима, остеопороза. Синдром бола је израженији од дуготрајне повреде и грубог ткива који се формира око живца.

Дијагноза се заснива на присуству краја нервног тумора, утврђене палпацијом, често оштро болне ампутације или бол фантомског, као и податке о лов-волтаге радиографију, керорадиограпхи, електро омогућава да наведете знак внутристволовои Н.

Н. лечити упорном кршењу нервне функције, присуство бола и када оХПи спречавају протетске удове. У већини случајева се одвија у Н. залемљени у околна ткива или залемљени то тхе боне оиилу или Н. окружен богатим ожиљака. За разлику од лемљеног, наилази се на мобилни Н. који имају заобљен облик, безболни и често не захтевају терапију. Конзервативно лечење претходи операције и да прима аналгетика, антиспазмодици, антисенс лекове, витамине. У циљу аналгезије коришћених метода физиотерапеутске (УХФ диадинамичка струја, електрофореза, блата, масаже), облоге, преливи помасти, тешка и упорна бол - радиотерапија, прокаин блокаде. Ефекат блокаде се хемијски проширује. денервација са алкохолом, фенолом, сиазом-молатином. Када неуспех конзервативног терапије Н. уклоњен и ститцхинг индивидуалних снопова нервних влакана користећи атрауматска игле и мицронеуросургицал уметности (види. Мицросургери).

Превенција синдрома бола и рано формирање Х. са ампутацијом удова је одговарајући третман пелене нерва. За ту сврху се препоручује већи (8-10 цм изнад нивоа ампутације) атрауматска трансекције итс варнинг укључује нервно пањ у бурагу и његову повреду, спречавање инфекције у култне генерализације превенцију бола применом ране операција у нерва.


Библиографија: Григоровицх КА Нервоус сургери, ЈИ, 1969; Искуство совјетске медицине у Великој патриотској рати 1941-1945, в. 20, М., 1952; Фаворски БА О проблему хистопатологије трауматских неурона, Арцх. Биол, Сциенцес, вол 33, бр. 3-4, стр. 573, 1933; У г а д-1 е, В. Г. Поремећаји периферних живаца, Оксфорд, 1974; Периферни нервни систем, ед. Ј. И. Хубард, Н.И., 1974; Свансон А. Б., Боеве Н. Р. а. Лумсден, Р. М. Превенција и третман ампутације неуромата силиконским капањем, Ј. Ханд Сург., В. 2, стр. 70, 1977.

Мортонова болест

Мортонова болест - локално згушњавање плашта плантарног нерва на нивоу његовог проласка између глава метатарзалних костију, познато и као Мортонова неурома. Настала неурома доводи до појаве болова у пределу метатаруса и два прста, који изазивају хабање прстију чизме. Дијагноза се врши на основу клиничких знакова, рендгенских зрака и ултразвука стопала. Третман конзервативан (антиинфламаторни, блокада, физиотерапија), са неефикасношћу - хируршким (ресекција неуринома или дисекција интерцелуларног лигамента).

Мортонова болест

Мортонова болест је узрокована поразом једног од заједничких неравних прстију на нивоу глава метатарзалних костију, пролазом између којег се нерв може стискати трансверзалним међуларним лигаментом. Најчешћа једнострана лезија уобичајеног дигиталног нерва у 3. интердигиталном простору, мање често у 2. и веома ријетко у 1. или 4. години. Углавном су жене болесне. Мортонова болест се често налази у пракси специјалиста из области неурологије, трауматологије-ортопедије.

Историјски, болест се назива Мортона неурома, иако клиничка осећај неурома - тумор нерва, а Мортона Болест локално згушњавање, и без отицање нерва. Бољ конзистентнији израз за ову патологију је метатарсалгија - бол локализована у региону глава метатарзалних костију. Поред тога, користе се и перинеурална фиброза, интерплус неурома и плантарна неурома.

Узроци Мортонове неурома

Међу главним узроцима настанка Мортонове неурома, водеће место се даје прекомерном оптерећењу на предњем делу ногу. може бити повезана са константа ношење штиклу, користећи (нпр гојазности), продужено ходање, рад у стојећем положају, спортске оптерећења преблизу и / или непријатне ципеле нерегуларно гаит овервеигхт. Мортонова неурома може се развити због присуства деформитета стопала, чешће са равним стопалима, Халлук валгус.

Разни траума фоот (преломи, ишчашења, контузије) може изазвати стварање Мортона неурома у вези са оштећење дирецт нерава, његовог компресије хематома или због развоја посттрауматске унакрсног флатфоот. Друге окидачи укључују провоцира хронични фоот инфекције, бурзитис или теносиновитис стопала, атеросклерозе или артеријски оклузивне болести доњих екстремитета, присуство липом се налази на нивоу метатарсал костију.

Наведени фактори имају иритантно или стискање ефекта на уобичајени дигитални нерв. Као одговор, постоји локална кондензација и згушњавање нервне шкољке, реактивна дегенерација његових влакана, перинеални раст везивног ткива. Хронична трауматизација може изазвати настанак инфламаторних инфилтрата и довести до фузије епинеуралних ткива са околним мускулоскелетним структурама.

Симптоми Мортонове неурома

Најкарактеристичнији бол у дисталној области стопала, чешће у 3-4 прста. Бол се одликује запаљеним карактером, понекад праћен "лумбаго" у прстима. У великом броју случајева, пацијенти се жале на неугодност и осећај страног предмета који је наводно ухваћен у ципелама. На почетку формирања Мортонове неурома, синдром бола је уско повезан са хабањем обуће. Пацијенти пријављују значајно олакшање приликом скидања ципела. Временом, ови симптоми могу нестати, а затим се поново појавити. Ексцербација је често изазвана носећи чврсте ципеле.

Напредовање Мортонове неурома доводи до трансформације синдрома бола. Бол постаје сталан, повећава се са ношењем било које ципеле, када се уклони, не пролази, већ се само смањује. Постоји отргненост прстију. У почетку периодична природа болног синдрома доприноси чињеници да се пацијенти окрећу лекару већ у напредној фази неурома, када конзервативни терапеутски поступци нису ефикасни.

Дијагноза Мортонове Неурома

Пацијенти са неурома Мортон могу се позвати на неуролога, ортопедисте, трауматолога или подолога. Дијагноза се може направити на основу клиничких података. Патогномонски симптом је позитиван тест са компресијом стопала у предњој равни, што се карактерише повећањем бола и његовим зрачењем у прстима иннервираним погођеним дигиталним нервом.

Да би се разјаснила дијагноза, примјењен је радиограм стопала, који у већини пацијената открива присуство лонгитудинално-попречних равних ногу. Међутим, радиографија, попут ЦТ стопала, не дозвољава визуелизацију неурина. Када се МРИ изврши, Мортонова неуринома је дефинисана као неистинито обележено подручје повећаног интензитета сигнала. Међутим, визуелизација неуринома са МРИ је тешка и може дати лажно-негативне резултате. Оптимална метода дијагнозе је ултразвук у подручју наводне локализације неуринома. Инструментална истраживања такође омогућавају искључивање присуства трауматских лезија, тумора (хондрома, остеома, липома), хематома; разликовати Мортонову болест од стопалног артритиса и деформисања остеоартритиса.

Мортонов третман Неурома

Конзервативна терапија почиње са заменом ципела за удобније, меке, бесплатно и не изазива преоптерећење предњег ногу. Пожељно је користити ортопедске подметаче, метатарзалне подлоге и сепараторе прстију. Пацијенту се препоручује да избегне продужено стајање у сталном положају и продужено ходање. За ублажавање болова поставља нестероидних антиинфламаторних фармацеутику (ибупрофен, нимезулида, диклофенак), произведене ињекцијом локалних анестетика у између прстију просторима или терапеутског блокаде у региону одговара метатарсопхалангеал зглоба. Активно се користи физиотерапија: магнетотерапија, акупунктура, електрофореза лекова, терапија ударним таласима. У одсуству или слабој ефикасности конзервативних метода, прелазе на хируршки третман.

Што се тиче Мортон неурома, могућа су два типа операција. Нежније је дисекција трансверзалног међуларног лигамента. Операција се врши амбулантно, не траје више од 10 минута. У року од пар сати након поступка, пацијент може ходати, ослонити се на ногу и скоро без осјећаја непријатности. Међутим, у неким случајевима, након такве интервенције, могуће је смањивање синдрома бола. Још радикалнији су излучивање Мортонове неурома, тј. Ресекција погођеног живца. Ова операција захтијева више времена, али се може обавити и амбулантно. У постоперативном периоду имобилизација стопала није потребна. После извођења операције, пацијент ће неко време остати утрпан интердигитални јаз, не утиче на функцију подршке стопала.

Превенција Мортонове Неурома

Спречити стварање неурома омогућава коришћење удобних ципела одговарајуће величине. Жене које преферирају високу пету, препоручује се у вечерњим сатима да проведу опуштајуће купатило за ноге и масажу стопала. Важно је спријечити равне ноге, укључујући носити ципеле са навлаком или малом пето. Људи са равним стопалима или деформитета да формирају прсте (Хаммер прстима, Халлук валгус) треба увек да носе специјалне улошке, ортопедских уложака у ципелама и корективних уложака.

Шта је неурома?

Већина неурома су неоплазме које се развијају као резултат малформација одређених дијелова нервног система. Конкретно, незреле неуроме се формирају од неиференцираних неуронских елемената попут неуробласта, очуваних од ембрионалног живота. Неки неуромас периферних живаца се не сматрају стварним туморима бластома и верују да су они ближи развојним недостацима типа хамарт. Оригин порција Неуроми повезана са повредама, и оне се сматра тип процеса гиперрегенераторни ампутације неурома, која се заснива на расту примарних влакана, следи пролиферацијом ендо- и перинеуриум различите ожиљке (и послује у улцерозни процесима).

Подела неурома у истините и лажне остатке до нашег времена. Међутим, постоје контроверзни форма (нцурофибром, неиролипома ет ал.), Приписати лажног неурома, али осим пролиферацију везивног, масно или другим ткивима настаје пролиферацију Шванове ћелије мембране.

Клиника. Истинске неуроме могу бити усамљене или вишеструке. Тумори величине пинцета до ораха, густи или еластични, покретни, леже на различитим дубинама. Када су палпације, они су болни, код неких пацијената, болест се појављује спонтано или са хлађењем. Елементи имају жућкасто црвену, црвенкасто-смеђу или чак плавичасту нијансу, понекад су телангиектасије видљиве на површини.

Солитарне неуроме су чешће код деце, вишеструко - код одраслих и чешће на горњим екстремитетима, иако не постоји друга локализација. Према неким ауторима, истовремено сувремене неуроме на кожи и мукозним мембранама су безболне. Тзв. Неурома плекиформе је гранична између истинског и лажног, јер заједно са пролиферацијом везивног ткива долази до издужења и неоплазме нервних влакана. Појављује се углавном на лицу у облику спужве дебелих зглобљених нервних дебла и доводи до оштрог дебиловања.

Шта је Мортонова неурома?

Интерстицијски неуринома стопала (Мортонова неурома) је бенигна неоплазма миелинског плашта нервног краја између другог и трећег фаланга прстију.

Карактеристике болести

У већини клиничких случајева, болест се дијагностицира код жена. Међу највероватнијим узроцима развоја патологије, стручњаци указују на хроничну или акутну трауму до стопала. Од посебног значаја у овом погледу је дуготрајно ношење чврсте ципеле са високим штиклама, што изазива повећани притисак ногу на нервним завршеткама.

Главни клинички симптом ове патологије је бол, која на почетку болести брине жене након што је у усправном положају. Током времена сензације бола се повећавају и имају пулсирајућу природу. Често пацијенти жале на осећај неподношљивог сагоревања у ногу.

Дијагноза болести се јавља, углавном током терапијског прегледа. Докторски прст стисне стопало и пацијент почиње бол на патолошком подручју 30-60 секунди касније. Такве технике као рачунарске и магнетне резонанце се користе као помоћне дијагностичке методе.

Терапија ове болести се врши на два начина:

  1. Конзервативни метод - овај третман је дозвољен само у почетним фазама и укључује носење специјалних ортопедских обуће, постављање нестероидних антиинфламаторних лијекова и ињекција аналгетичких лекова.
  2. Хируршка операција - сврха хируршке интервенције је елиминисање трауматског фактора и акцизу тумора.

Које су здравствене последице Мортонове неурома?

Мортонова неурома у одсуству третмана може довести до инвалидитета пацијента кроз губитак функције мотора. Хируршко уклањање, по правилу, подразумијева уклањање бенигне неоплазме заједно са дијелом нервног влакна. Таква интервенција подразумева постоперативни губитак осећаја или отргнутости коже у подручју другог и трећег прста.

У онколошкој пракси постоји и једна трауматична варијанта операције у којој доктор пресеца међуларни лигамент. Као резултат такве манипулације, искључен је додатни притисак на патолошки фокус и болест пролази у фазу ремисије. Ова операција је индицирана за мале величине тумора и врши се у амбулантним поставкама. То значи да пацијенту није потребна хоспитализација.

Шта је опасно за стопало неурома?

У већини случајева неурома стопала не представља директну претњу животу пацијента. Главне приговоре истовремено су сведене на болове и поремећаје мотора.

Рехабилитација ових пацијената траје дуго. У првих неколико месеци након хируршког уклањања тумора или инцизања повезаног лигамента, лекари не препоручују физичку активност на површини стопала. После 3-4 месеца, особа се може постепено вратити у нормалан живот. Такође, треба да се подвргне превентивном лекарском прегледу и радиографији сваке године.

Прогноза

Ова патологија има повољну прогнозу. Ово је због чињенице да је бенигна неоплазма инкапсулирана, а комплетно уклањање уклања релапс.

Позитиван резултат оперативне интервенције се посматра са минимално инвазивном операцијом, када Мортонова неурома дијагноза је у раној фази. Касније третман пацијента специјалистима захтева обимнија интервенција и, сходно томе, дуг период рехабилитације.

НЕУРОМА

Велика медицинска енциклопедија. 1970.

Погледајте шта је "НЕУРОМА" у другим рјечницима:

НЕУРОМА - (од грчког неуронског нерва). Тумор нервног трупа. Речник страних речи који су део руског језика. Цхудинов АН, 1910. НЕУРОМА тумор на нерву праћен хиперестезијом, ређе анестезијом (погледајте ове речи). Речник страних речи,...... Речник страних речи руског језика

неурома - именица, број синонима: 4 • неврилеммома (3) • неурином (2) • нцурофибром (5)... појмовник.

неурома - [из неуро. (неуро.) и. Охм], заједнички назив за означавање различитих тумора нервног система: неурином (бенигни тумор нервних стабала облажемо ћелије) невробластоми (малигни тумор симпатицког нерва... Цоллегиате Дицтионари

Неурома - (неуро грчки ома - завршава у име тумора) - 1. тумор који се састоји углавном од елемената нервног ткива; 2. пролиферација ткива нервног трупа у месту оштећења. * * * Тумор пролиферација нервног ткива, која се обично јавља...... Енциклопедијски речник психологије и педагогије

неурома - (неурома; невр + ома) туморска пролиферација нервног ткива (чешће са регенерацијом)... Велики медицински речник

Неурома - (из невр.) И грчки ома који завршава у именима тумора) је колективни концепт за означавање различитих туморских лезија нервног система. До Н. су Неуринома, Неурофиброма, Неуробластома и други... Велика Совјетска Енциклопедија

Неурома - (неурома) име неоплазме, чије ткиво се састоји првенствено од нервних ћелија или влакана. Углавном су ријетки... Енциклопедијски речник ФА. Броцкхаус и И.А. Ефрон

Неурома - ф. Тумор месавих или незрчастих нервних влакана. Објашњење речника Ефраима. Т. Ф. Ефремова. 2000... Модерни речник речника руског језика Ефремова

неурома - неуром, неуром, неуром, неуритиси, неуром, неуром, неуритиси, неуром, неуром, неуром, неуром неуром, неуром (Извор: "Комплетан парадигма наглашен АА Зализниак") облика речи...

НЕУРОМА - [из неуро. (неуро.) и. Охм] са Бират. Термин се односи дец. нерве туморс. Систем: Неуроми (бенигни тумори нервних схеатх ћелијама стабла..) невробластоми (тумор симпатичког нервних ганглијских ћелија, итд....),...... Натурал. Енциклопедијски речник

Неурома Мортон - шта је то и како то третирати?

Мортонова неурома је влакнаста, бенигна пролиферација плодног нервног ткива. Обично утиче на подручје између трећег и четвртог тока стопала. Често је патологија једносмерна, изузетно ретка са обе стране. Током прогресије постоји светла манифестација бола, поремећена провођење нервних импулса.

Кратак опис

Мортонова неурома стопала има више од једног кода на ИЦД-у 10. Ако постоји кривина палца, онда је М 20.1, ако се као резултат патолошке метатарзалгије стопала развије, онда М 77.4.

Ова болест се манифестује као згушњавање плодног нерва, што касније узрокује снажан бол, ограничавајући ходање. У онкологији, назива се Мортонова метатарсалгија и указује на настанак тумора у нерву, што доводи до болова у метатарсу. Обично је погођен један плантарни нерв, који је одговоран за иннервацију прстију. Неурологија разликује следеће облике болести:

  • Мортонова стопала, на којој се развија метатарзална кост, стварају се услови за формирање другог прста са обликом у облику чекића;
  • Мортонова болест је представљена интердигиталном неуромом на поду и одражава суштину патологије.

Многи људи су заинтересовани да је ово Мортонова неурома. Ова болест често погађа жене младих година. Они имају патологију у трећем интердигиталном простору. У овој области формира се компактност, праћена болом. На овом подручју, нерв се дели у гране које су усмерене на бочну површину прстију, тако да се бол шири слично.

Патологија не представља пријетњу животу пацијента, али изазива озбиљне нелагодности, ограничавајући кретање. Ако не постоји правовремена дијагноза и терапија, можда је потребно хируршка интервенција.

Слика Мортонове неурома.

Узроци

Главни узроци у којима се појављује неурома су да су стопала прекривена прекомерним оптерећењем. Обично се јавља због:

  • Носи непријатне ципеле на пети;
  • Прекомерна тежина, која доводи до стреса стопала;
  • Неправилно обликована држа;
  • Продужена инфекција;
  • Дуга или дуга шетња;
  • Спортске активности које се заустављају на стопалима.

Ризична група обухвата особе које пате од:

  • Флат-фоотед;
  • Деформација стопала;
  • Остеоартритис;
  • Бурситс;
  • Тумори;
  • Трауматске повреде које оштећују нервни пртљажник.

Ови услови доводе до повреде нерва, због чега се развијају омлете, расте шкољка, што се тешко уклапа у простор лигамената стопала.

Симптоматологија

У почетној фази болести, симптоми се манифестују само слабим тлачним сензацијама између трећег и четвртог прста. Симптоми Мортонове неурома изражени су у:

  • Бол и спаљивање;
  • Сензација болова која даје у стопалу, прсте;
  • Неудобност при ходању;
  • Спуштање осјетљивости у подручју трећег, четвртог прста;
  • Неумност;
  • Осећање камена у ципелама;
  • Неудобност при ношењу ципела са високим штиклама. Ако се уклони, непријатна симптоматологија нестаје.

За напредну фазу болести, карактеристична је манифестација синдрома бола у стању одмора. Неудобност је слична ходању оштрим камењем.

Карактеристична карактеристика Мортоновог синдрома је локализација болова између метатарзалног региона, друге патологије доводе до непријатне сензације у главу прстију.

Дијагностика

Многи пацијенти су заинтересовани за то какав ће доктор контактирати са неуротичним Мортоном. Пре свега, неопходна је консултација са терапеутом, која ће приликом испитивања изложити примарну дијагнозу. Ако сумњате у патологију, може се позвати на уског специјалисте:

  • Неуропатолог да потврди присуство оштећења нервног краја стопала;
  • Ортхопедист, који ће открити присуство промена лигамената, зглобова, дијагноза повећане величине нервних завршетака;
  • Васкуларни хирург за одбијање или потврђивање тромбозе ногу;
  • Реуматологу који ће проверити корелацију између депозита соли и болова;
  • Трауматолог да провери повреде;
  • Хирург, ако је операција неопходна.

Дијагноза Мортонове неурома обухвата следеће врсте испитивања:

  • Палпација, која вам омогућава да одредите природу и преваленцу бола;
  • Радиографија поправља промене костију, трауму, равне стопе;
  • ЦТ прецизно визуализује компоненте костију;
  • МРИ одређује присуство печата;
  • Ултразвук открива патолошки процес.

Конзервативни третман

Лечење Мортон неурома у почетној фази има за циљ уклањање притиска на погођени нерв. За ово се пацијенту савјетује да промени ципеле, да би се определио за моделе с широким носом, лабаву ципелу, малу удобну пете. Ако је потребно, блокада се спроводи са следећим лековима:

  • Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Цетарол;
  • У тежим случајевима потребна је хормонална интервенција, дексаметазол, хидрокортизон. У овом случају, дроге се преносе на место лезије од стране неуромуса.

Обично, медицинско лечење Мортонове болести даје резултате 3 месеца након почетка терапије.

Потребно је направити избор у корист ортопедске обуће, опремљеног посебним улошцима, подстицајем, који су направљени појединачно.

За лечење неурома активно се користи следећа физиотерапија:

  • Магнетотерапија;
  • Схоцкваве терапија;
  • Електрофореза;
  • Масажа од глежња до врхова прстију;
  • Акупунктура.

У напредним случајевима могуће је зауставити напредовање болести само оперативно.

Хируршка интервенција

Ако конзервативна терапија не даје очекивани резултат, онда је потребна хируршка интервенција. Операција се врши под локалном анестезијом. Током поступка се отвара метатарзални канал, неурома се сецира или уклони. После тога, пацијент се осећа укоченост у интердигиталном простору.

Рехабилитациони период траје и до 10 дана, током ког се препоручује носити праве ципеле, како би се осигурало прекид максималног одмора. Шетајте кратко време, већ већ дан након операције. Хирурги користе такве технике:

  • Уклањање неурома. Током поступка се врши рез између прстију, неурома се повлачи, потпуно се уклања. Обично, пацијент не захтева имобилизацију стопала;
  • Дисекција лигамента је нежна метода. Али он не гарантује одсуство рецидива;
  • Уклањање Мортоновог неурома помоћу ласера ​​омогућава вам да избегнете резове, истог дана можете напустити клинику код куће;
  • Аблација Мортон неурома радио-фреквенцијским компонентама. Изводи се под надзором ултразвука без резова са танком иглу, доводи до губитка осетљивости на 2 месеца;
  • У изузетним случајевима захтева се вештачки прелом кости, након чега следи његово померање ради ублажавања притиска нерва. Операција се врши без резова, под контролом рендгенског снимка.

Традиционална медицина

Лечење Мортонове неурома код куће доприноси само уклањању синдрома бола:

  • Лосион пелина. Трава траве у грудима, наносити на погођено подручје, поправити са завојом;
  • Гусне масноће се утрља у оболелу површину, одозго наноси загрејан завој;
  • Вруће млевено, припремљено од соли, сувог сенфа, врућег бибера. Све компоненте треба узимати у једнаким количинама, мешати, инсистирати на 250 мл. водке. Да трљаш ногу, ставиш топле чарапе, остави ноћ.

Употреба народних лекова је дозвољена тек после консултација са специјалистима. Загревање, облоге су забрањене када је стопала гнојна и запаљена.

Коментари

Испод су прегледи људи који су скинули Мортонову неурому.

Недавно, све чешће, гори боли на ходању. Одлучио сам на једноставном уклањању неурома. Све је прошло добро, али више од мјесец дана болело је тамо где је уклоњено. Отишао је да истегне ногу у посебним ципелама. Осећао сам се за 4, 3 прсте већ 2 месеца. Доктор каже да сензација може бити до шест месеци.

Лиудмила Геннадиевна. 54 године. Казань.

Обрађени неуромус са ласерском методом пре два месеца. Отишао сам кући истог дана. 2 недеље је било на боловању, а почело је да ради као и обично. Користим ортопедске уложке, али није било утрнулости, резова, шавова. Осећам се добро.

Анна. 36 година. Ростов-на-Дону.

Отклонио је неуромус пре 4 месеца. Прије операције извршена је МРИ, али то није неопходно. Процедура је трајала 15 минута под локалном анестезијом у поликлиници. Следећег дана, све је болело, моја нога је била отечена, постојао је хематом на дну. После 2 седмице, шавови су уклоњени, месец је прошао физиотерапијом. Почела је ходати, иако је увече нога болела, радила је масажу, као и код неурома. Недељу дана касније, скоро је побегло. Још увек осећам утрнутост између прстију, ја идем нормално, могу чак и да трчим.

Ангела. 23 године. Москва.

Влакна пролиферација живца, што је Мортонова неурома, најбоље се третира у почетној фази, уз први појав симптома. Тако можете ограничити корекцију ципела, а не дозволити хируршку интервенцију.

Море Чланака О Стопалима