Едема

Часописи часописа

Гангрина је процес некрозе и даље смрти целих органа или појединачних делова тела, који су резултат болести или оштећења ткива живог организма различитих етиологија.

Узроци и први знаци гангрене - како почиње болест?

Брзи развој и занемаривање некротичног феномена често пропуштају прогнозу болести. У раним фазама у неким случајевима гангрена се може лечити.

У овој болести, ткива погођена некрозом постепено постају мртва. Истовремено, они промените боју на врло тамно, готово црно, без живота.

Престанак снадбијевања крви до места људског тела доводи до смањења осетљивости, суве коже, крхке и танке косе. Поклопци коже погођеног подручја најпре су бледи и хладни, а потом стижу мраморно плаву нијансу. Промјене праћене снажним болом.

Како болест напредује, умирање ткива све више и тамније. У местима погођеним патологијом, импулс се више не осећа. У следећим стадијумима болести, упркос недостатку осетљивости на ткиво, присутна је јака болест у пољу некротичних промена.

Болест може утицати не само на кожу и поткожно ткиво, већ и на мишиће, жучне кесе, црева, плућа, удови. Она се развија у деловима тела далеко од срца на позадини чињенице да кисеоник престане да улази у ткиво.

Узроци гангрене могу се подијелити у пет главних група:

  • Поремећај локалног снабдијевања крви ткива

Ово се дешава са грчевима крвних судова, блокирањем великих артерија, у присуству анатомских абнормалности. Слични феномени су карактеристични за дијабетес мелитус, тромбозу, срчане нападе и мождане ударце.

  • Ефекти механичких узрока- као што су леђници у дугорочним пацијентима, траума, у којој су судови оштећени или дробљење ткива.
  • Хемијско оштећење у облику киселог или алкалног опекотина.
  • Утицај физичких фактора.

Они су класификовани као опекотине трећег степена, тањири и органе из смрзавања.

  • Инфецтиоус натуре оф тхе дисеасе цаусед би стрептоцоцци, анаеробиц бацтериа, Е. цоли.

Ове инфекције одмах се појављују у ткивима, чак и код лакших повреда у облику абразија или огреботина код дијабетес мелитуса. Њихов развој је лако изазван дубоким ножевима или рањавама од ватреног оружја.

Симптоми гангрене почетне фазе, нарочито - доњих екстремитета:

  1. Превише брзо долази до замора ногу приликом ходања.
  2. Појава напада.
  3. Утицаји замрзавања у било које доба године.
  4. Ненормалност прстију и општи постепени губитак осетљивости.
  5. Изглед воштаног ефекта коже.
  6. На кожним интегритама развијају се дуготрајна не-зарастна рана, постепено прераста у обиман гангренни процес.

Главне врсте гангрене и његове фазе

Различите врсте болести захтевају индивидуални приступ лечењу, па је неопходно разумети какву патологију има пацијент.

По природи умирућих ткива издвајају гангрене:

Механизам појаве и развоја болести је:

  • Гас гангрене.
  • Болница.
  • Брзо муње.

У зависности од разлога за појаву, може бити:

  • Токсична гангрена.
  • Инфецтиоус.
  • Аллергиц.

Разликујемо почетну фазу болести, фазу њеног прогресивног развоја и изузетно тешке, занемарене фазе, што може довести до смрти пацијента.

Који су симптоми гасне гангрене?

Гас гангрена се јавља као компликација рана од оружја, као и ране узроковане тешким модрицама и лацерацијама.

То јест, типично је за сваку штету повезану са тешким дробљењем ткива. Загађене земљом и деловима одјеће, ране су плодно тло за развој анаеробних микроба. Репродуцирање патогених микроорганизама у отвореним влажним ранама се дешава веома брзо. У овом случају, гас са посебним мирисом се ослобађа.

Анаеробна инфекција пролази веома брзо. Има период инкубације од око два дана.

Инфекцију прати озбиљна интоксикација. У пределу ране примећује се едем, микробни гас се акумулира у меким ткивима, што доводи до њиховог пропадања и смрти.

Гас гангреном прате такви карактеристични симптоми:

  • Тахикардија.
  • Мучнина.
  • Спуштање крвног притиска.
  • Подигните телесну температуру пацијента.
  • Повећава дисање.
  • Тешки бол у оштећеном делу тела.
  • Затамњење коже око ране.
  • Поремећај сна.

Здравствено стање пацијента брзо се погоршава, све до појаве шока.

Ако лагано притиснете ивице ране, емитира мехуриће и тамни ексудат. Имају гњат, изузетно непријатан мирис.

Шта је сува гангрена?

Са сувим гангреном, пријетња здрављу и животу пацијента је минимална - осим ако болест није у мокрој форми.

По правилу, ова врста болести настају због поремећаја циркулације код пацијената који пате од исцрпљивања тијела.

Ова некроза се развија прилично споро. Процес може трајати дугим месецима, па чак и годинама.

Главни знаци гангрене ове врсте:

  • Погађени орган постаје блед, а затим постепено кожа добија мраморну нијансу, касније боја постаје тамна, плаво-црна.
  • У стопалима стопала или прстима постоји јака болест.
  • Конак постаје хладан.
  • Код оболелог органа постоји утрнутост и губитак сензације.
  • Постепено се угрожено подручје тела смањује и густи.
  • Граница између здравих и обољелих ткива је јасно означена.
  • Одсуство специфичног мириса мрвљеног меса.

Пошто је тровање тијела са сувим гангреном слабо изражено, укупно здравље пацијента се готово не погоршава.

Због спорога развоја болести, тело је у стању да угради механизме заштите здравих ткива од ширења некротичног процеса на њих.

Карактеристике влажне гангрене

Влажна гангрена се назива и опијеност. Често прати тешке опекотине, смрзавање, трауму различитих етиологија.

Развија некротичну влажну форму брзо. У контексту текуће интоксикације блокада крвних судова у погођеном органу је врло брза.

Лишени исхране и снабдевања крвљу, ткива почињу брзо да умру. Започела мокра ротација нема времена за сушење, јер се микроби у створеном окружењу скоро одмах шире.

Влажна гангрена је веома тешка. Ово је опасан облик болести, прати га општа јака интоксикација тела.

Први знаци влажног гангрена:

  • Кожа погођених удова пала.
  • Затим се појављују тамне тачке, вене постају цијанотичне.
  • Почетак одреда епидермиса.
  • Постепено се појављује на површинама некрозе.
  • Мирис из места гњечења излази јасно изражен плод.
  • Температура тела пацијента се подиже.
  • Пада крвни притисак.
  • Запажена је снажна дехидрација тела.
  • Слабост.
  • Пацијентов језик је сув.

У позадини тешке интоксикације, смрт ткива брзо напредује, захватајући све више и више здравих подручја.

Мокри облик ове болести често се јавља код пацијената са дијабетесом и не утиче само на удове, већ и на плућа, црева, жучну бешику.

Због ослабљеног имунитета, то може довести до сепсе и смрти.

Дијагностика

У учесталости случајева, гангрене доњих екстремитета је на првом месту.

У овом случају постоји и гангренна лезија:

  • Одјељења црева.
  • Жучне кесе.
  • Остали органи абдоминалне шупљине.
  • Прсти и руке.
  • Лако.

За дијагнозу ове патологије савремена медицина користи следеће врсте испитивања:

  • Биокемијски тест крви.
  • Општа клиничка анализа крви.
  • Крвни тест за стерилност.
  • Анализа излученог ексудата.
  • У биокемији крви код обољења атеросклерозе са гангреном, постоји повећан ниво холестерола. Са дијабетесом, крв ће имати повишен садржај глукозе.
  • Општи преглед крви ће показати леукоцитозу са карактеристичним порастом броја неутрофила у облику шипке више од 5 процената.
  • На стерилитету крв се испитује у случају започете сепсе. Анализа изолује патоген, одређује његов изглед и подложност антибиотицима.
  • Гнојни ексудат који излази из ране испитује бактериолошким и бактериоскопским методама. Ово омогућава разјашњавање природе узрочника распадања и његове реакције на деловање дрога.

Гангрене плућа на рендгенском снимку приказана је на следећој слици:

Ево како изгледа гангрина танког црева:

Како лијечити гангрену - да ли је операција неопходна?

Угрожена ткива неповратно умиру, не могу се обновити.

Стога, за ову болест, третман има главни циљ је зауставити процес некрозе, максимално задржавајући од смрти још увек здравих места или органа.

Како ткива умиру због поремећаја снабдијевања крвљу, задатак лијечника је да обнови крвоток оштећеног подручја, смањи опште тровање тела, лечи инфекцију.

Терапија ове патологије обухвата четири главна подручја:

  • Третирање лијекова.
  • Микрохируршка васкуларна хирургија.
  • Рендгенски ендоваскуларни методи хируршког третмана.
  • Ампутација (уклањање цијелог удова или његовог дела).

Терапија лековима је следећа:

  • Интравенски убризгани раствор глукозе, физиолошки раствор, Рингеров раствор.
  • Користите крвне супстанце, плазму.
  • Додели ињекције антибиотика.
  • Спроводити третман са срчаним лијековима.
  • Примијенити блокаду новоцаина како би се елиминисао грч пловила.
  • Користи се за лечење витамина, антикоагуланса, диуретика.
  • Примијенити тромболитичка средства.
  • Они врше трансфузију крви према сведочењу.

Пошто гангрена прати веома тешки бол, уз системску терапију детоксикације, прописују се анестетици!

Локално, стерилни завој са антисептичким мастима наноси се на оштећене области спољашњих ткива. Они заустављају ширење инфекције. Масти базиране на антибиотици у овом случају неће имати лековити ефекат.

Постоје особине како се лијечи дијабетес гангрене. Код дијабетеса се врши корективно лечење инсулином.

Ако је ова патологија анаеробна или исхемијска, за третман се користи хипербарична комора, са којом се врши хиперболична оксигенација.

Када гангрена има карактер суве некрозе, Неопходно је предузети превентивне мјере како би се спречило појављивање влажне фазе. За ово се раде ваздушне купке, мртве тканине су изложене ултраљубичастим жаркама, њихов третман са танином (употребљава се његов алкохолни раствор).

У неким врстама ове патологије уз помоћ микрохирургија на бродовима могуће је обновити циркулацију крви погођеног подручја.

Ако је болест погођена само кожом, иако још не удара у унутрашњу структуру тела, производе искључивање мртвих површина коже.

Рентгенска ендоваскуларна хирургија омогућава враћање интегритета пловила без великих резова на њима.

Ампутација екстремитета са сувим облицом болести, након што је могуће створити јасну линију која одваја живи и мртви делови тела. Таква операција се врши на планиран начин.

У случају опасности од развоја сепсе, операција постаје неопходна терапијска мера.

Са гасном гангреном без операције не могу. Барем је погођено подручје тела уклоњено. У случају неповратног процеса, екстремитет се ампутира.

Главне превентивне активности

Познавање компликација од којих болести могу постати гангренна оштећења ткива, у присуству ових болести требало би да буду укључене у превенцију.

Посебно је важно превенција током курса:

  • Обликовање ендартеритиса.
  • Атеросклероза.
  • Диабетес меллитус.
  • Венска тромбоза је дубока природа.

Основна профилакса је компетентно, благовремено лечење болести које могу довести до некрозе ткива.

Ако постоји повреда крвотока у ткивима или органима у акутном облику - на примјер, ако је повријеђен интегритет пловила - пловило је хитно потребно поправити.

Ако је изненадна замашеност лумена пловила крвним угрушком, потребно је да уклоните тромбо што је пре могуће.

Превентивне мере укључују заштиту удова од смрзавања и опекотина.

За тачну и правовремену дијагнозу гангрене користе се савремене дијагностичке методе:

  • МР. Дијагностику.
  • Лапароскопија.
  • Термометрија.
  • Тхорацосцопи.
  • Компјутерска томографија.
  • Флебографија.
  • Радиографија грудног коша и абдоминалних органа.
  • Артериографија.
  • Реовасографија.
  • Ултразвук са доплерографијом крвних судова.

Гангрене

Гангрене - некроза живих ткива (делова органа или делова тела) са карактеристичном променом боје погођених области од црне до тамно браон или плавичасте. Промена боје је резултат жељезног сулфида, који се формира као резултат уништења хемоглобина. Гангрена може утицати на било које органе и ткива: кожа, мишићи, поткожном ткиву, плућима, жучне кесе, црева, итд развила као последица инфекције, изложености токсинима, као екстремно високим или ниским температурама, алергија, поремећаји исхране марамице и низа других разлога... Клинички ток може бити сув или мокар.

Гангрене

Гангрина - некроза (некроза) делова тела или делова органа, у којима се примећује карактеристична промена боје погођеног ткива. Због уништења хемоглобина и стварања жељезног сулфида, они постају црни, плавичасти или тамно смеђи.

Гангрина може утицати на било која ткива и органе, често се развија у дисталним (удаљеним од центра) сегмената. Некроза ткива је узрокована престанком или озбиљним погоршањем снабдевања крвљу или уништењем ћелија. У овом случају, непосредни узроци развоја гангрене могу бити веома различити - од ефеката микроба до алергија или оштећења због прекомерног загревања или хлађења.

Класификација гангрене

С обзиром на доследност мртвог ткива и карактеристике клиничког тока, изолована је суха и влажна гангрена. Влажна гангрена склона тежој струји често представља непосредну опасност за живот пацијента.

С обзиром на гангрену етиолошки фактори су класификоване у инфективни, токсични, алергијски, исхемијских и т. Д. Осим тога, опоравио гасна гангрена, што је проузроковано анаеробних микроорганизама превасходно утиче мишићног ткива и има специфичне карактеристике протока.

Узроци развоја гангрене

Гангрина се развија као резултат директне изложености ткивама токсичних, хемијских, механичких, зрачних, електричних, термичких и других фактора.

Сви узроци гангрене могу се поделити у 3 велике групе.

Хемијски и физички ефекти. Механичка сила узрокује гангрену са довољно великим повредама (сузе или срушења), у којима је уништен велики број ћелија или цјелих органа. Температурни ефекат узрокује гангрена када температура порасте изнад + 60 ° Ц или мања од -15 ° Ц; У првом случају, дође до опекотина, у другом - смрзавању. Механизам развоја гангрене када електрични шок као опекотина: тренутне локације излаз настаје значајно повећање температуре, буквално спаљује ткиво.

Киселине узрокују коагулацију ћелијских протеина и изазивају развој суве гангрене. Када се изложе алкалним сапонификација масти долази и растварање протеина, развија ликуефацтиве некрозу (ткиво топљења) у природи налик мокром гангрену.

Инфективни ефекти. Гангрена обично развија у дубини пуцња или ножа ране, као и дробљење, ломљење ткива и т. Д Међутим, због истовременог неухрањености ткива могу се јавити када мали ране или огреботине код пацијената који болују од дијабетеса. Гангрена може бити узрокована ентеробактерије, Есцхерицхиа цоли, стрептококе, Протеус и Цлостридиа. У другом случају, развија се гасна гангрена.

Поремећаји циркулације крви. Они су најчешћи узрок гангрене. Циркулаторни поремећаји могу развити у озбиљним срчаним поремећајима (Декомпензација), оклузије или продужено васкуларни спазам код атеросклерозе, емболија, атеросклерозе васкуларна оклузивне болести или тровања Ергот.

Често, узрок престанка циркулације крви је рањавање или механичка компресија пловила. На пример, када је повреда може да развије кила гангрене црева део, када су глумци превише тесан или претерано продужени Тоурникует - уд некроза. Ова група може укључивати гангрену случајеве трауматске повреде великих крвних судова насталих повреде одржавајући интегритет ткива.

Фактори који утичу на преваленцију и брзину развоја гангрене

Сви фактори који утичу на ток гангрене могу се подијелити у 3 групе.

Опће и локалне анатомске и физиолошке особине. Бржи и брзо за гангрену је примећена за опште повреде стању проузрокованих пражњења, интоксикације, недостатка витамина, акутних или хроничних инфективних болести, анемије, хипотермије, болести које су праћене поремећаје састава крви и метаболизма.

Међу локалним карактеристикама које утичу на развој зидова стање крвних судова повезано Гангрене (цханге због склерозе или ендартеритис) Врста структуру васкуларног система (лабаву, са бројним анастомоза и колатерала, при чему је вероватноћа гангрена смањена или окосница на којој гангрене могу развити када је само један оштећени брод) и степен диференцијације ткива (високо диференцирана ткива, нпр мозга или плућна пате штете горе него низкодифферентси на пример, масти).

Присуство или одсуство инфекције у лезијама. Инфекција ткива погоршава ток процеса, промовише прелазак сувог гангрена у влажност и узрокује брзо ширење некрозе.

Спољни услови. Прекомерно хлађење узрокује вазоспазам, што даље погоршава циркулаторне поремећаје и промовише ширење некротичних промена. Прекомерно загревање подстиче метаболизам у ткивима, што у условима недовољног снабдевања крвљу доводи до убрзања развоја гангрене.

Суха гангрена

По правилу се развија суха гангрина у случајевима постепеног прекида снабдевања крвљу. Често је код дехидрираних, осиромашених пацијената, као и код пацијената са сувим грађењем. Обично је ограничено, а није склоно прогресији. Ткива са овим обликом гангрене бора, суше, смањити у запремини, згушити, мумифицирати, претворити црну са плавичастим тингом или тамно браон.

У почетним фазама пацијента гангрене доживљава јак бол у удовима. Кожа у погођеном простору прво пали, а онда постаје мрамор, хладна. Пулс на периферним артеријама није одређен. Ограниченост утрнула, осетљивост је сломљена, али болови потрају чак и током периода обележен некротичне промене. Продужено бол са гангрене због продуженог периода очувања нервних ћелија у жаришта дезинтеграције и компресије нервних стабала због реактивног едема ткива налази проксимално (у ширем центру тела) лезије.

Сува гангрена почиње у дисталним (удаљеним) деловима удова, а затим се шири према горе, до места са нормалном циркулацијом. На граници оболелих и здравих ткива формира се демаркација. Ако некротичност није уклоњена захваљујући операцији, она се постепено одбацује, али овај процес траје дуго времена.

У почетним фазама је веома важно да се транзиција сувог гангрена са релативно повољним путем не дозволи на опаснији и тежи облик - мокра гангрена. Због тога, пре него што се почне сушење ткива, потребно је осигурати строго поштовање асептичних правила. Погађајућа подручја су прекривена сувим стерилним салвама, а обављају се и редовне завоје.

Разлагање некротичних ткива са сувим гангреном скоро није изражено. Мала количина апсорбованих токсина, без интоксикације и задовољавајућег општег стања пацијента не дозвољавају рано хируршко лечење. Хируршка интервенција са овим обликом гангрене се обично врши тек након што је демаркатион вратило у потпуности формирано.

Влажна гангрена

Влажна гангрена се обично развија у условима изненадног, акутног кршења снабдевања крвљу на погођено подручје. Овом облику гангрене пуне, "лабаве", пастозни пацијенти су више наклоњени. Поред тога, влажна гангрина се јавља некрозом унутрашњих органа (плућа, црева, жучни кашаљ).

Са влажном гангреном, неткотична ткива се не исушују. Уместо тога, формира се жариште распадања. Производи дезинтеграције из овог извора се апсорбују у тело, узрокују јаку интоксикацију и озбиљно ометају опште стање пацијента. У некротичном ткиву, микроорганизми интензивно се размножавају. За разлику од сувог гангрена, некроза влажне некрозе брзо се шири у суседна подручја. Декларационо вратило није формирано.

У почетним фазама развоја влажне гангрене, кожа на погођеном подручју постаје бледа, хладна, затим стиче мраморну боју. Постоји значајан оток. На кожи су тамно црвене мрље и блистерси пилинга, на отвору чији се садржај сахарина издваја. Када се посматра, плавкасте венске мреже су јасно видљиве. Пулс на периферним артеријама нестаје. Касније је погођено подручје црно и распадало, формирајући масно сиво-зелену масу.

Стање пацијента са влажним гангреном нагло се погоршава. Постоје изразити болови, спуштање артеријског притиска, чести пулс, значајно повећање температуре, инхибиција, летаргија, сува уста.

Због погоршања општег стања и интоксикације услед апсорпције производа ткивног ткива, способност организма да се одупре инфекцији нагло смањује. Гангрена брзо се шири, хватајући надморска поља. У одсуству благовремене специјализоване неге, сепса се развија и долази до смрти. Посебно озбиљна гангрена примећена је код пацијената са дијабетес мелитусом. То је због погоршања микроциркулације, кршења метаболизма и смањења укупног отпора тела.

Да би се спријечило ширење инфекције влажном гангреном, уклањање погођеног ткива (ампутација или неправектомија) врши се што прије.

Клинички знаци гангрене унутрашњих органа зависе од локализације патолошког процеса. У условима узрокованим некрозом органа абдоминалне шупљине, примећују се симптоми перитонитиса: грозница, интензивни болови у стомаку, мучнина и повраћање које се не ослобађају. Када се прегледа, при притиску се приказује оштар бол. Мишеви предњег абдоминалног зида су напети. Специфични симптоми су одређени (Шчеткин-Блумберг, Воскресенски, Мендел). Карактеристичан знак је симптом имагинарног благостања - оштар бол у тренутку перфорације, који се затим смањује, а након 1-2 сата поново се интензивира.

Са гангрена светлости постоји високе температуре, тешке знојење, умор, убрзан рад срца и смањење крвног притиска. Стање пацијента је озбиљно и погоршава се брзо. Када се отпусти фетид спутума искашљавање, која стајањем раздвојени на три дела: доња - дебљине тежине фријабилност (уништене плућа ткива), средње - браон течности помешане са крви и гноја и горње - пене. У плућима се чују вишеструке влажне брадавице.

Лечење гангрене

Лечење гангрене се обавља у болници и обухвата опће и локалне активности. Када гангрена резултат изложености хемијским и механичким факторима (нагњечење екстремитета повреде, опекотине, промрзлине, итд Д.) пацијента је усмерен на трауматологије.

Избор сепарације зависи од патологије локализације у другим типовима гангрена: лечење гангрене, абдоминалних органа (панкреаса, прилог, жучне кесе, црева) и екстремитета гангрену у дијабетесу баве хирургији (одсек опште хирургије) лечења плућног гангрену - хирургију, лечење гангрене изазване васкуларном патологијом - васкуларни хирурзи.

Пацијенту са гангреном додељен је креветски одмор. Предузмите мере за стимулисање циркулације крви и побољшање исхране ткива. Да би се елиминисао рефлексни грч крвних судова, блокаде новокена се врше према индикацијама.

Опште медицинске мере се спроводе ради побољшања функције кардиоваскуларног система, борбе против инфекције и интоксикације. Интравенозно убризгавање раствора, замене за плазму и крв се прави, ако је потребно, трансфузија крви. Антибиотици и срчани лекови су прописани.

Са гангреном, која је настала као резултат оштећења васкуларних органа, један од најважнијих задатака је обнављање циркулације крви у још живим ткивима. Када је тромбоза прописана тромболитичким лековима. Ако је потребно, обавите хируршке интервенције на артеријама.

Тактика локалног лечења зависи од врсте гангрене. Са сувим гангреном у почетним фазама конзервативне терапије. Након формирања демаркатион вратила и мумификације некротичног подручја, врши се ампутација или неправтомија. Ниво ампутације је изабран на начин који максимизује функцију удова и истовремено пружа повољне услове за лечење пањева. У току хируршке интервенције, дистални део пења се одмах затвара помоћу мишићнокажног затварача. Оздрављење се јавља примарним напетостима.

Са влажном гангреном, одмах се излучује некроза у здравим ткивима. Неректомија или ампутација се врши хитно. Нога је прекинута методом гиљотина. Формирање пањева се врши након чишћења ране. Са гангреном унутрашњих органа врши се хитна хируршка процедура за уклањање некротичног органа.

Превенција гангрене

Мере за спрјечавање гангрене укључују рану дијагнозу и благовремену обраду болести које могу изазвати некрозе. У случају повреда, спречава се инфекција, предузимају се кораци за побољшање снабдијевања крви на погођено подручје.

Гангрене

Гангрена је патолошки процес у којем се јавља некроза делова тела или органа, чији знак је промена боје некротичног ткива од плавичасте до тамно браон или црне боје. Гангрина може утицати на било који орган и ткиво, али најчешће се патолошки процес јавља у дисталним подручјима. Промена боје погођених подручја је последица гвожђег сулфида, који се формира због уништења хемоглобина. Гангрена је изузетно озбиљна болест, у којој је вероватноћа губитка погођеног дела тела висока, ау случају недовољно брзог и ефикасног лечења и почетка смртоносног исхода.

Узроци гангрене и фактора ризика

Сви узроци гангрене могу се поделити у следеће групе:

  • физички и хемијски фактори (кондензатори, опсежне повреде, излагање температурама изнад 60 ° Ц или испод -15 ° Ц, електрични шок, опекотина киселине или ложишта итд.);
  • инфективна болест (Есцхерицхиа цоли инфекције, Стрептоцоццус, Цлостридиум, Протеус, итд, који се може јавити када ножем или ране, смрви ткива, као и мале лезије на позадини пратећих недостатак исхране ткива..);
  • циркулаторни поремећај (код кардиоваскуларних болести, дужег грча или оклузијом крвних судова, васкуларна склероза, емболије, уништавајући ендартеритис доњих екстремитета, превише продужено завој, тровање ергот итд. д.).

Фактори који могу утицати на брзину развоја гангрене и ширење патолошког процеса укључују анатомске и физиолошке карактеристике тела пацијента, као и утицај околине. У овом случају, теже и брзе токове болести примећују се исцрпљењем тијела, интоксикације, анемије, недостатка витамина, акутних и хроничних заразних болести, хипотермије, метаболичких поремећаја. На развој гангрене утиче стање зидова крвних судова (промене које су настале као резултат ендартеритиса или склерозе), анатомских карактеристика васкуларног система, присуства или одсуства инфекције у погођеном подручју. Прогрес некрозе може бити промовисан смањеном или повишеном температуром животне средине.

Гас гангрена се развија када су бактерије рода цлостридиум инфициране. Ови микроорганизми насељавају уличну прашину, земљиште, воду, канализацију. Ризик од развоја плинског гангрена се повећава са инфекцијом рана које имају џепове и подручја некротичног ткива, као и недовољно снабдијевање крвним ткивима. Ендотоксини који су издали клостридија доприносе бржем ширењу инфекције у ткивима.

Би фактори ризика гангрена укључују поодмаклом добу, хирургија, порођај, повреда херније кеси, алергијски процеси, пушење, ношења уских прстенова и уске ципеле (нарочито дијабетес мелитус), дугорочних хроничних инфламаторних процеса који се одвијају у супротности са трофичком ткива.

Облици болести

У зависности од конзистенције некротичне гангрене, може бити суво и влажно.

Гас гангрена, пак, подијељена је у емфиземске, едематозне токсичне и мешовите форме.

Гангрена може компликује секундарном бактеријском инфекцијом, развој хемолитичке анемије, сепсе, бубрежном инсуфицијенцијом, цревне опструкције, перитонитис и других услова живот, затим смрћу.

У зависности од узрока, заразна, алергична, токсична, исхемичка гангрена је изолована.

У зависности од локализације патолошког процеса, постоји гангрена:

  • доњи удови (нокат, прст, стопала, стопала);
  • горњи удови (прст, прст, рука, рука);
  • унутрашњи органи (плућа, црева, жучна кеса, додаци, итд.);
  • генитални органи (перинеум, скротум, пенис, лабиа);
  • површина лица (номе);
  • кожа (лежаји);
  • фетус.

Симптоми гангрене

Манифестација одређених знакова гангрене зависи од облика болести.

Суха гангрена

Сува гангрена, по правилу, се јавља код пацијената са дехидратацијом тела, као и код осиромашених пацијената. Развија се полако, понекад неколико година. Пре свега, погађају дистално лоциране области (прсти, прсти, стопала).

Први знак развоја гангрене је бол. У почетним фазама, сензације бола су толерантне, али постепено се интензитет бола повећава, уз конвенционалне аналгетике није заустављен. Бол је увећан ноћу, док пацијент узима присилну позицију, у којој је интензитет бола нешто мањи. Обично је повишена или, напротив, снижена позиција погођеног удова. Са развојем патолошког процеса, због губитка осетљивости на подручју некрозе, сензације бола нестају, али неки пацијенти могу доживети фантомски бол. Поклопци коже у погођеном подручју постају бледи, постају хладни на додир, захваћени крак расте глуп, пулс на периферним артеријама није одређен. Нецротизована површина се смањује у запремини и затамни, стиче се мумифициран изглед. Здрава ткива имају јасну границу са некротичном (демаркационом вратилом). Неугодан мирис ове врсте болести није инхерентан. Суха гангрена је ограничена и не односи се на здрава подручја са нормалном циркулацијом. Стање пацијента је обично стабилно, изузев када гангрена пролази у мокрој форми.

Влажна гангрена

Мокра гангрина се развија брзо, због оштре прекинуте снабдијевања крви на одређеном подручју, често као резултат тромбозе или тромбоемболизма. Више пацијената су прекомерне тежине у овом облику болести.

У почетним фазама коже у погођеном подручју бледе, стиче се мермер, јасно су изразили мрежу крвних судова. Зона инфекције набрекне, губи осетљивост, пулс на периферним артеријама нестаје. У следећем случају, захваћено подручје добија плаво-љубичасте или зелене боје, повећава запремину. Појава погађене области подсећа на кадаверно распадање. Постоји могућност црепитације са притиском на погођено подручје услед акумулације производа виталне активности гнусноактивних микроорганизама (нарочито хидроген сулфида). Производи дезинтеграције, улазећи у општи крвоток из погођеног подручја, узрокују јаку интоксикацију организма. Опште стање пацијента са влажном формом гангрене, по правилу, је умерено или тешко. Температура тела се повећава на фебрилне вредности, пацијент има сува уста, тахикардију, брзу дисање, летаргију, инхибицију. Влажна гангрена има тенденцију ширења на суседна ткива, а демаркатион вратило се не формира.

Пажљиво молим! Фотографија шокантног садржаја.
Кликните на везу за приказ.

Гас гангрене

Гас гангрена се брзо развија. Рана постаје оштро болна, кожа добија плавичасту боју, ивице ране су бледе, дно је суво. Када се притисак притисне на ивице ране, појављују се гасни мехурићи са карактеристичним запаљивим мирисом. Приликом палпације црепитација је дефинисана. Опште стање трпи знатно, симптоми интоксикације се изражавају и брзо повећавају до шока.

Гангрина може утицати на било који орган и ткиво, али најчешће се патолошки процес јавља у дисталним подручјима.

Постоје специфични симптоми гасне гангрене:

  • симптом лигатуре - када се лигатура наноси на погођени крак, након 15-20 минута, нит почиње да се удари у кожу услед брзог отицања;
  • симптом плуте од шампањца - када уклоните салвете или брис из ране током гасне гангрене, чујете памук;
  • симптом лопатице - приликом куцања са медицинском шпатулом, у подручју лезије се појављује карактеристичан хрустљав звук.

Гангрене унутрашњи органи

Клиничка слика гангрене унутрашњих органа зависи од локализације процеса.

Са гангреном абдоминалних органа, пацијенти развијају клиничке манифестације перитонитиса. Температура тела се уздиже, у стомаку се јавља јак бол, стомак мишића у стомаку, појаве мучнина и повраћање, што не доноси олакшање. Када палпација погођеног подручја има оштар бол.

Гангрене плућа манифестује грозница, изражена слабост, летаргија, повећано знојење, брз пулс, нижи крвни притисак. У плућима се чују влажна бола. Опште стање пацијента нагло се погоршава, појављује се кашаљ са одвајањем плућа у плоду, који је, када се постави, подељен на три дела.

Дијагностика

Дијагноза обично не узрокује потешкоће због карактеристичних визуелних знакова болести. За потврду следеће методе користе се:

  • генерални тест крви (постоји повећање броја леукоцита, смањење црвених крвних зрнаца и хемоглобина, одсуство еозинофила);
  • биохемијски тест крви;
  • микроскопски преглед ране;
  • Културно испитивање патолошког пражњења из погођеног подручја;
  • ултразвучно дуплексно скенирање крвних судова;
  • Рентгенски преглед (са гасном гангреном, интермускуларне акумулације гаса на слици имају облик "јелке", ова појава се назива Краусе симптом).

Диференцијална дијагноза се обавља са патогеном инфекцијом и фасциалним флегоном који формира гас.

Лечење гангрене

Лечење гангрене се обавља у болници и обухвата и опће и локалне активности. Пошто је гангрина смрт ткива, главни циљ лечења је очување и спречавање даљег развоја некрозе.

Пацијенти са гангреном су приказани у постељи. Конзервативни третман је усмерен на стимулисање циркулације крви, побољшање трофизма ткива, као и елиминисање симптома. Због тешког синдрома бола, узимање аналгетика (наркотика или наркотика) је индицирано у било ком облику болести. Ако се дијагностикује тромбоза, тромболитици се прописују. Можда ће бити неопходно водити блокаде Новоцаена, што омогућава елиминацију спазма колатералних судова, у неким случајевима је потребна трансфузија крви. Ако је потребно, врши се скењивање и стентирање опструираних крвних судова, као и васкуларне протетике.

Активне мјере за нормализацију циркулације крви у погођеном подручју омогућавају његову очување у исхемичном облику гангрене.

Са сувим гангреном се може десити само-ампутација погођеног подручја, у другим случајевима, ампутација се врши хируршки након формирања демаркацијске осовине. Ниво ампутације је изабран на начин који обезбеђује оптималне услове за лечење пањева уз максимално могуће очување функције погођеног удова. Излечење ране се јавља примарном напетошћу. Након пуне формације пења, могућа је протеза удова.

Прогноза сувог гангрена је повољна у односу на живот пацијента, али је неповољна у погледу очувања погођеног подручја. Мокри и гасови облици гангрене често имају муњевит курс, што захтева хитан хируршки третман.

Када се показује мокраћна гангрена, излучивање некротичног ткива (неректомија) или ампутација погођеног удова, које се изводе у хитним случајевима. Након чишћења ране, направите пенушав. Главни третман може се допунити курсом антибиотске терапије како би се елиминисао заразни агенс.

Гангрена унутрашњих органа указује на хитну хируршку интервенцију са уклањањем некротичног подручја или органа.

Са гасном гангреном, захваћени крак поставља се у комору под притиском са високим притиском кисеоника (хипербарична оксигенација), која има штетан утицај на анаеробне патогене болести.

Са гангреном плућа, антибиотици и антисептици се обично ињектирају у бронхије користећи бронхоскоп. Такође се користе лекови који дилатирају бронхије (инхалацију или парентералну), имуномодулатори, лекови за обнову. Рјешење дела плућа или његове ампутације је назначено ако је позитиван ефекат терапије лековима одсутан.

Могуће компликације и последице

Гангрена, нарочито влажна и гасна, може се ширити на велика подручја тела. Главна компликација у таквим случајевима је губитак угрожене области или органа, са одговарајућим губитком функција. Поред тога, гангрена може бити компликована секундарном бактеријском инфекцијом, развојем хемолитичке анемије, сепсе, бубрежном инсуфицијенцијом, опструкцијом црева, перитонитисом и другим животним опасним условима уз накнадну смрт.

Прогноза

У одсуству лечења, прогноза гангрене је негативна.

Правовремена дијагноза и лечење исхемијске гангрене доњих удова у већини случајева омогућавају вам да одржите ивицу.

Уз адекватан третман апендицитиса и гангрене жучне кесе, прогноза је повољна. Са гангреном плућа смртност износи 25-30%.

Прогноза сувог гангрена је повољна у односу на живот пацијента, али је неповољна у погледу очувања погођеног подручја. Мокри и гасови облици гангрене често имају муњевит курс, што захтева хитан хируршки третман. Прогноза за живот зависи од тога колико ће се временски примјењивати.

Код пацијената са дијабетесом, прогноза је нижа.

Превенција

Специфична превенција гангрене није развијена.

Мере неспецифичне превенције гангрене су:

  • пажљива брига о рани, превенција инфекције ране;
  • компензација за дијабетес мелитус;
  • избегавање опасних ефеката на температуру;
  • благовремени третман болести унутрашњих органа који могу довести до њихове гангрене;
  • јачање имунитета (одбацивање лоших навика, рационална исхрана, довољна физичка активност итд.).

Како изгледа гангрина доњих екстрема? Фотографија, симптоми, методе лечења

Гангрена доњих екстремитета је једна од болести повезаних са најтежим хируршким патологијама. Овај процес карактерише некроза, односно некроза ткива. Колико живи након појаве гангрене, директно зависи од тога колико ће брзо и квалитативно бити третиран. Наравно, са гангреном удова код куће, немогуће је носити, утицај људских лијекова неће дати никакав резултат.

Иако неке рецензије могу говорити ио ефикасности таквог лечења, у ствари, једини излаз често је ампутација мртвих ткива. Што дуже не предузимате било какву акцију, више гангрене ће се ширити дуж екстремитета, што више ткива мора бити уклоњено. Неопходно је разумети како и зашто се гангрина развија како би се спречио такав исход.

На то изгледа гангрина у почетним фазама његовог развоја

Врсте болести

Поред доњих екстремитета, гангрена се може појавити готово било гдје. Утиче на руке, пртљажник, понекад лице и чак унутрашње органе, попут црева или плућа. Истовремено, свака врста болести карактерише сопствени тип, а патологија и методе његовог лечења зависе од тога.

Најчешће врсте болести су:

  • Сух гангрене доњих екстремитета. То је један од најповољнијих облика. То је због чињенице да патологија не пролази кроз суседна ткива, али остаје тамо где се првобитно појавио. Угрожена ткива изгледају густа, благо нагнута.
Многи лекари верују да је сух гангрена велики успех за пацијента, јер се, за разлику од других врста, суха гангрена не шири на друга ткива
  • Влажна гангрена. Овде је труљење много израженије. Погоршана ткива постају мекана, набрекњавају и набрекњавају и појављује се мирис ротације.
Ротирање меких ткива је много израженије него код сувог гангрена, што, наравно, прати и одговарајући мирис
  • Гас гангрене. Заправо, ово је још једна влажна гангрена, али је уобичајено да се то издвоји као посебна болест. Међународна класификација болести доделила је ИЦД коду 10 А0. Ова врста патологије се дијагностицира само ако су ткива инфицирана микробима од стране клостридије. Форма гаса се разликује у брзини ширења кроз здраво ткиво, а процес прати озбиљна интоксикација.
У суштини, гасна гангрена је практично идентичан мокар, али је идентификована као засебна врста, из разлога што је активно промовише развој бактерија, која не само да ствара јаку тровања, али и са великим брзина ширења инфекције свим телесним ткивима
  • Бедсорес. То није гангрена у класичном смислу, утиче само на горње слојеве ткива. Ово се развија због продуженог притиска на истом месту. Појава декубитуса карактеристична је за лежећих пацијената, често не може промијенити положај свог тела.
Иако декубитуса и гангрена не може бити позван у класичном смислу и претходне три врсте није случај, али због некрозе горње тканине, то је додата на листу

Постоји још једна врста болести, која се назива нома. Такође се може приписати облику влажне гангрене, али постоји једна одлика. Слично се развија само код људи са недовољно снажним имунитетом, најчешће код деце. Често је то због присуства позитивног ХИВ теста у историји болести. Са таквим гангреном, обично су погођена лица, као и масно ткиво. Да живи са таквом дијагнозом, по правилу, не траје дуго.

Зашто се развија сух облик?

Узроци гангрене су веома различити. Иако многи филмови указују да се то деси након неких озбиљних повреда, као што је рана из ватреног оружја, у ствари ситуација је сасвим другачија. У једноставним терминима, исхемија, то јест, стање карактерише оштро слабљење циркулације крви у одређеној зони.

Међутим, због чега се ово слабљење дешава, како почиње исхемичка гангрина, друго питање. Сваки тип ове патологије има низ потенцијалних узрока. За почетак, вриједно је открити зашто се развија сух тип.

  • Атеросклероза доњих екстремитета. Због ове болести на зидовима артерија, тромби почињу да се формирају, што може у потпуности блокирати проток крви. Најчешће, то се дешава под коленом или у бутину, иако атеросклероза може довести до гангрене руку због лезије брахијалне артерије.
  • Вибрациона болест. Ова болест припада броју професионалаца. Развија се код оних који се стално баве ударима вибрација. На примјер, ово се односи на људе који раде са маказама, асфалтним поплочајницима или бетонским мјешалицима. Такав ефекат указује на константну вазоспазму. Ово омета храну нерва и ткива.
  • Рејнудова болест. Овакву патологију карактерише уништавање живаца или посуда у удовима, због чега више не функционишу нормално.
  • Полинеуропатија. Посебност ове патологије је кршење снабдевања ткива и органа са живцима. Најчешће се проблеми са комуникацијом са централним нервним системом манифестују у доњим екстремитетима.

Други разлог за развој сувог облика гангрене је тифус. Понекад то не утиче на удове, већ на кожу. У овом случају, лезија се протеже углавном дуж бочних страна трупа.

Често проблем лежи у патологијама или стеченим болестима због посла или седентарног живота

Узроци развоја других облика

Једна од најгорих тема је гангрена доњих екстремитета код дијабетес мелитуса. Такозвана "дијабетичка стопала" је потенцијални узрок развоја влажног облика болести. Има сопствени код у ИЦД 10 - Е10-Е14. Овај тип утиче на целу ногу или прсте. Ово је због чињенице да је крвоток крви најинтензивнији, али имунитет у овој зони је слаб.

Фото гангрена доњих екстремитета код дијабетес мелитуса, чији третман је веома тежак, увек је изузетно непристрасан вид. Међутим, да је живи са таквом дијагнозом, и даље је могуће, ако је вријеме за лечење. Дијабетски гангрен доњих екстремитета се јавља прилично често, али је неопходно размотрити и друге узроке развоја влажне форме.

Због чега се може развити болест?

  • Дубоке опекотине или озбиљне смрзавања.
  • Кршење киле. Ово такође може изазвати оштећење црева.
  • Холециститис и аппендицитис. Ако се не могу излечити на вријеме, онда се може развити гангрена.
  • Тромбоза артерија, уколико је погођена мезентеријским, која је храњена у цревима.
  • Пнеумонија. У том случају, ако је болест узрокована бацилима попут Синегоинои цоли или Цлостридиум, а пацијент има проблема са имунитетом, може довести до гангрене, укључујући оне утичу плућа и.

Са гасом или тзв. Анаеробним типом, све је нешто једноставније. Постоји само један разлог због ког почиње гангренни процес. То ће се десити, ако у дубокој рани, нарочито мокра, добијете клостридију. Међутим, постоји неколико услова. Прво, микроба мора доћи до масног ткива или мишићног ткива. Друго, у овој зони треба да постоји слаба понуда крви. Треће, рана треба затворити, због чега ће се паразити брже умножавати.

Узроци болесника већ су већ разматрани. Вреди напоменути да је око 70 сати довољно за њихов изглед. Особе са срчаним, хепатичким или онколошким обољењима су склоне склоном. Што се тиче нома, узроци његовог појављивања код деце укључују патологије као што су рубела, менингитис и ошпоре.

Гангрина је увек резултат продужене болести, тако да чак ни не морате занемарити ни најмање симптоме

Како приметити развој суве гангрене?

За било који пацијент важно је приметити у времену када гангрена почиње. Што раније одређујете почетак болести, то је нижа вероватноћа да ћете морати размишљати о уклањању ноге или њеног дела. Као иу случајевима узрока, знаци гангрене такође зависе од његовог облика. Почетни патолошки процес са сувим типом може се сумњати по следећим факторима:

  • У свим оболелим удовима, или у својим одвојеним деловима, попут прстију, осећате се густим ударцима или трепетањем. Јаки бол може бити присутан током кретања.
  • У зараженим удовима, постојаће слабост, нарочито опипљива након оптерећења као што је дуга шетња или трчање.
  • Због недовољног уноса крви, ткива ће почети да буду бледа, постану хладна на додир.
  • Болести карактерише такозвана прекидна клаудикација.

Постоји начин да се провери да ли је снабдевање крви у доњим екстремитетима нормално. Да бисте то урадили, лежи на леђима и подигните своје издужене ноге под углом од 45 степени. Прво, пацијенти неће моћи задржати ову позицију више од 25 секунди. Друго, почињу да осете карактеристичне симптоме, као што су језиви и слабости, а кожа ће постати бледа.

Ако у овом тренутку не приметите проблем, онда ћете у блиској будућности морати да се суочите са некрозом ткива. У овој фази почиње њихово затамњење. У питању је ова боја која говори о гангрене сувог типа, јер у случају носа сенка може да се разликује. Процес ће такође бити праћен:

  • Смањење погођеног удова.
  • Осећај сув, заустављајући знојење.
  • Повећана густина оболелог ткива.
  • Погађена област неће радити нокте и косе.

Најважнија ствар на коју треба обратити пажњу јесте да у овој фази особа не осећа бол у удовима, јер су живци већ умрли заједно са остатком ткива. Међутим, у овом случају постоје нови симптоми гангрене повезани са интоксикацијом. То укључује грозницу, вртоглавицу, слаб аппетит, мучнину и друге такве манифестације

Слика гангрене доњих екстремитета у почетној фази:

Утврдите присуство проблема са протоком крви и можете код куће, али анализа и савет стручњака и даље је неопходна мјера за сопствени мир

Симптоми гангрене других врста

У случају влажне гангрене, боја погођених ткива ће се постепено мијењати до плавичасте или тамне љубичице. За разлику од сувог типа, немогуће је видети јасне границе пацијената и здравих зона, пошто се микроби и даље пролазе кроз ткива. Убрзо, боје ће додати мирис гнуса, захваћени крак ће набрекнити.

Обрати пажњу. То ће такође бити праћено пастозношћу, такозваном државом предострожности, која се карактерише блањем ткива и смањењем степена њихове еластичности. На додир, они личе на тесто.

За влажни тип гангрене, постоји стални акутни бол. Као иу случају сувог облика, доћи ће до смањења температуре у погођеним ткивима. Сви симптоми се такође примећују у случају развоја нома.

Поред благе и отапања, гасна гангрена карактерише ослобађање замућене зелене или смеђе течности са непријатним мирисом. Такође, понекад кроз рану, мишићна влакна су видљива. У случају гангрене, постају бледи, беличасти и као стратификовани. Када осећате доњи екстремитет, појављује се одређена криза.

Већина људи са гасном гангреном умире због чињенице да имају висок степен тровања. Слабост се толико развија да се особа не може померити, а температура се повећава на 41 степен. Код пацијената почиње делириум, константно повраћање и мучнина, скокови са високим притиском и тахикардија.

Што се тиче ране притиска, за њих у одређеној мјери су карактеристични сви симптоми, као и код других врста. Разлика је у томе што се развијају веома споро и веома локално. На срећу, најлакше је да се носи са таквим проблемом. Довољно је редовно мењати позицију пацијента и масирати подручја на којима се могу појавити кутије.

Понекад је теже одредити влажну гангрену, јер чак и боја коже није увек јасан знак активног развоја микроба

Шта урадити са гангреном?

Свако ко је болест, у првом реду, биће заинтересован за лијечење гангрене доњих екстремитета без ампутације. Ако су предвиђања повољна, лекари ће покушати да задрже стопала, али је вредно схватити да ће погођено ткиво морати да се уклони у сваком случају.

Обрати пажњу. Фолк третман не може бити ефикасан против гангрене.

Фазе изложености ће обухватити уклањање ткива уз сродну употребу резова сијалице, пружајући додатни проток ваздуха. Тада ће пацијенту бити прописан курс антибиотика, инфузија кристалоидних раствора и анти-гангренозни серум. У случају да такав третман неће имати жељени ефекат, мораћете да уклоните ивицу.

Што је бржи проблем откривен и предузете мјере, веће су шансе да би удио остао нетакнут, односно без ампутације

Море Чланака О Стопалима