Брадавице

Шта да радите са мокрим ногама гангрене

Мокри тип гангрене је патолошко стање меких ткива доњих удова када се јавља заразни процес труљења ноге са знацима некрозе. Површина ране је константно важна и издваја гнојни ексудат. Специфичност овог типа гангрена је то труло пропадање ткива и мишићних влакана увек тече брзо, и присуство повољног амбијента за бактеријске флоре, само убрзава процес. Најчешће вет гангрена развија код пацијената који због одређених околности, или присуство истовремених хроничних обољења трпе кршења локалног циркулације и трауматски васкуларних лезија у екстремитетима. Њихова блокада се завршава блокирањем исхране читавог одељења ноге са даљом некрозом ћелија и почетком стадијума некрозе. Стање пацијената је увек тешко, а његова стабилизација у већини случајева захтева хитан оперативни захват.

Симптоми влажног гангрена доњих екстремитета

Готово увек болест почиње да се развија од удова, који су раније били механички повређени или на други начин негативно погођени. Симптоми влажне гангрене су следећи.

Повећање отока

На месту будућег оштећења, постоји прекомерна грчева. Током палпације, узима се велика количина течности, која се акумулира у подкожном слоју. Ово су најранији симптоми болести који још увек нису праћени снажним синдромом бола или било којим другим манифестацијама.

Бледа стопала

Одушни удек постаје хладан, а његов изглед је испуњен безбојном сјеном. У просторији са температуром топлог ваздуха појављује се мраморни узорак на белом епителу удара који понавља контуре малих крвних судова који се налазе под поткожним ткивом.

Одсуство знака циркулације крви

Приликом покушаја снимања пулсације у главним судовима, немогуће је пронаћи пулс, што указује на непостојање нормалног довода крви у ногу. Сличан услов се развија само ако је дошло до тромбозе крвних судова и крв физички не може доћи до структуре меких ткива удова.

Промена боје коже

Бледа нијанса епителија са мраморним узорцима се мења формирањем тачака, чији промјер варира од 2 до 5 цм. Имају богату тамно љубичасту боју. Касније, на њиховом месту, појављују се водени мехурићи, унутар којих се налази гнојни ексудат. Такође је могуће попунити свети течност примјеном крви и лимфе.

Кадаверна декомпозиција

Појава стопала подсјећа на процес кададерног распадања ткива, као и свакодневно, а са муњевитим брзином гангрене, са сваким сатом, епителна површина удова постаје тамнија. Неки делови коже постају плавичасти и чак и зеленкасти, у зависности од врсте бактеријске микрофлоре која је присутна у телу пацијента. Како болест напредује, знаци некрозе меког ткива повећавају се само у њеној манифестацији.

Пражњење гњида и непријатан мирис

У процесу гњавања меса, на површину удова је гурање гнојног садржаја, који се одликује малодозним запаљеним мирисом. Оваква симптоматологија сугерише да је у ногу концентрисано критично велики број микроба, који током своје виталне активности луче гнојни ексудат.

Висока температура

Од првих дана развоја влажног гангрена телесна температура се повећава на 39 степени Целзијуса и више. Интоксикација тела се чува на високом нивоу, што указује на велики број бактерија и егзотоксина, које бацају у крв болесне особе.

Заједно с тим постоје коњугати симптоми биолошке тровања, као што су вртоглавица, мучнина, повраћање, тешка главобоља, мрзлица, грозница, прекомерно знојење, конфузија.

Појава линије демаркације

Између здравих ткива стопала и оних који су прошли некротично деградацију постоји линија неправилног облика, који у суштини одваја део екстремитета, што је и даље стабилно снабдевање крви од укључени у процес трулог меса. Горњи сегмент ногу задржава природан телесни изглед, а доњи делови постају сиви, црни и цијанотични. Све зависи од степена озбиљности процеса гњечења меса.

На позадини свих горе наведених симптома влажног гангрена стопала, пацијент има постепено смањење крвног притиска. Пада директно сразмерно томе како запаљенска болест напредује. Такође, особа осећа акутни бол у доњем екстремитету, која подсећа на осећај болова од апсцеса, али се појављује само десет пута јача.

Узроци болести

Влажна гангрена је специфична болест за коју су неопходни одређени услови који су директно повезани са животним стилом пацијента. Постоје сљедећи узрочни фактори, чије је присуство предуслов за формирање у људској гангрени типа влажења:

  • прекомерна тежина, када је у тијелу присутна велика количина течности, а било која површина ране превладава;
  • Дијабетес мелитус типа 1 са прекомерном концентрацијом глукозе у крви и постепеним блокирањем најмањих крвних судова капилара с кристалима шећера;
  • ухватити у рану анаеробне инфекције сојом клостридије, који има физиолошку способност да се развије у безводном простору меких ткива и провоцира влажну гангрену типа гаса;
  • приступање секундарне инфекције код оштећених екстремитета секција (најчешће је ударио гнојних микробе као Стапхилоцоццус ауреус, Стрептоцоццус, Псеудомонас аеругиноса, Неиссериа гоноррхоеае).

Врло ретко, мокра гангрина се јавља код пацијената који пате од атеросклерозе, атипичног спазма крвних судова, као и метаболичког поремећаја са недостатком у снабдевању ћелија меког ткива.

Прогноза - колико живети са влажном гангреном доњих екстремитета?

Просјечни животни век код ове болести код пацијената који не примају терапију лијеком је од 6 до 10 дана. Временски рокови су последица узрока болести, бактеријске микрофлоре присутне у меким ткивима и степена прогресије болести. Током овог цијелог периода, особа доживљава снажне физичке болове, пати од синдрома бола и знакова интоксикације. Ако антибактеријски третман, заједно са хируршким санитаријама удова, не почиње временом, онда је почетак смрти неизбежан.

Прогноза може бити од користи само ако ће пацијент благовремено падају на одељењу гнојних операције и да ће бити извршена ампутација екстремитета. У ретким случајевима, хируршко лечење је ограничено само на чишћење гнојне вреће. У основи, ово је могуће само у раним фазама развоја влажне гангрене и само код пацијената са јаким имунолошким системом, који и даље активно опире патогеним микробима.

Дијагностика

Постављање тренутне дијагнозе не представља значајну штету и почиње примарним прегледом пацијента. Већ на основу спољашњег стања здравља оболелог удова, хирург може са 95% вјероватно рећи да овај пацијент има влажну гангрену, што захтева хитно лечење. Пре операције, лицу је прописано следеће тестове испоруке:

  • Размак од површине отворене ране или уклањање мале количине гнојне течности (неопходно у циљу успостављања сатива бактерија и одабира антибиотика који ће бити ефикасни у одређеном клиничком случају);
  • Ултразвук крвних судова у погођене екстремитета, а здравствени студија кости (ако је кост је такође запаљена и почела да пропада, а затим неизбежан ампутацију);
  • испорука крви из вене и прста (врши се биохемијска и клиничка анализа);
  • уносом јутарног урина, како би се утврдила озбиљност запаљеног процеса, како она утиче на укупно здравље тела, и одређује функционалност бубрега које пате од тровања крвних производа гњевог меса.

Имајући горе наведене податке на располагању, хирург почиње да формира курс лечења, који се састоји од хируршке терапије и одржавања пацијента са снажним лековима, од којих је већина класификована као антибактеријска.

Третман влажне (влажне) гангрене стопала, стопала и прста

Упркос озбиљности и опасности од ове болести, процес његовог лечења је веома једноставан, али главна ствар је да се започиње благовремено. Онда ће лекар морати да троши мање напора да спасе живот пацијента. Терапија влажне гангрене састоји се од таквих манипулација:

  1. Ампутација ногу, прста или стопала је 5-10 цм изнад линије разграничења која раздваја ткиво погођено некрозом и удом који задржава снабдевање крвљу.
  2. Пречишћавање тела пацијента од токсина уз помоћ интравенских дрипперса на бази раствора натријум хлорида, плазме, глукозе.
  3. Интрамускуларна примена антибактеријских лекова, која уништавају микрофлору, што је изазвало акумулацију гнуса и развој гангрене.

После операције, пацијент добија санитарну заштиту 2-3 пута дневно, чинећи облоге и обезбеђују антисептички третман хируршког ожиљка.

Након резултата зарастања рана (10-15 дана), пацијент се испушта из болнице.

Компликације и посљедице

Опасност од влажне гангрене није само што може убити особу за неколико дана, а смрт се дешава у страшној агонији, али иу могућем развоју следећих компликација:

  • уништавање ћелија имунолошког система уз формирање њиховог хроничног недостатка;
  • инфекција крви, која се у медицинској терминологији назива сепсом;
  • отказивање бубрега и доживотна зависност од апарата вештачког бубрега;
  • бактеријско оштећење вентила срчаног мишића;
  • поновљена ампутација већег дела ноге због поновног настанка болести.

Свака од негативних последица је, на свој начин, тешка и оно што смањује квалитет живота пацијента и доводи до инвалидитета.

Превенција

Не дозволите да изглед мокрог облика гангрене буде сасвим реалан, али за то је свакодневно потребно строго да се придржавате следећих правила превенције:

  • контролише телесну тежину, спријечи њен вишак и патолошку гојазност, када се превише влаге акумулира у тијелу, а оптерећење на доњим удовима повећава се неколико пута;
  • са најмањим повредама ногу и повредом њеног интегритета, врши антисептички третман ране водоничним пероксидом, раствором бриљантне зелене или мангана;
  • благовремено третирати хроничне болести заразног порекла које потичу из удова;
  • да контролише ниво шећера у крви;
  • да прати здравље крвних судова, тако да нема проширених вена и тромбозе.

На првом знаку манифестације гангрене, одмах треба да затражите медицинску помоћ од хирурга и одете до болничког одељења. Често, основа за развој овог облика болести је патогена микрофлора и овај фактор се мора узети у обзир. Тада ће бити могуће спасити удове од ампутације. Обавезно прочитајте о сувој гангрени и гасу.

Коментари

Пацијенти који су се сусрели са мокрим гангреном уз ужас подсећају на дане развоја овог болести. Ово је углавном због шоковног стања свести, јер се некроза брзо напредује и сам удов се дословно мијења пред нашим очима. У том случају, без изузетка, осетио страшну бол, што је само успео да изведе у хируршком одељењу након примене локалне анестезије, моћан аналгетик, који припада групи лекова у медицинске сврхе.

Око 78% пацијената кажу да они имају болест појавила након што су добили механичку ноге повреда са дубоким ранама и замолио за помоћ у клинику, у нади да ће се рана површина излечи сами. На дан 2, инфекција је била толико акутна да процес гангрена није могао да се заустави, док су лекари одлучили да прекину ударање удова некрозом.

Гангрена доњих екстремитета: разноликост болести, природа лезије и главни узроци

Патологија названа гангрена је веома опасна болест, која је праћена обимном некрозом ткива. Гангрина доњих екстремитета сматра се најчешћим манифестацијом болести, која може имати дијабетичко, атеросклеротично порекло или бити узрокована другим факторима.

Гангрене доњих екстремитета изазива оштро крварење циркулације крви у ногама или уништавање ћелија. Ово проузрокује ткивну некрозу, која за неколико дана постаје црна, плава или браон.

Треба напоменути да се почетни степен гангрене још увек може лијечити медицински, али ако се болест започне, онда је једини начин да се ампутира уд.

Класификација

Гангрене доњих екстремитета има четири врсте:

  1. Суха гангрена. Ово је најједноставније врсте болести, током којих се некротични процеси не шире на ткива које се налазе у непосредној близини, али остају у граници погођеног подручја (на стопалима, прстима, глежењским ткивима и сл.).
  2. Влажна (влажна) гангрена. Ова врста болести прати су изразити процеси гњечења. У овом стању, захваћено подручје стиче карактеристичан трули мирис. Откуца и омекшава.
  3. Анаеробна гангрена. Ова врста болести се обично јавља уз активно умножавање патогених врста микроба. Као резултат брзог прогреса, анаеробна гангрена изазива озбиљно тровање тела. Сматра се најопаснијим.
  4. Бедсорес. Таква гангрена се јавља због дуготрајне непокретности у леђном положају.

Узроци

Развој гангрене код људи може бити из различитих разлога. Стога, то може бити физички ефекат код опсежних повреда, хемијског оштећења удова, заразних фактора, хипотермије или васоспазма код атеросклерозе. Одвојено, вриједи нагласити врло чест узрок гангрене, која је дијабетес. У овом стању, некроза ткива може се развити чак и са благим оштећењем коже код пацијента.

Највише гангрена због дијабетеса су они који не пролазе кроз неопходан третман и не контролишу ниво шећера у крви.

У таквој држави ће трпети све системе тела, повећавајући ризик од опасних компликација неколико пута. Сви симптоми гангрене имају карактеристичне разлике које изазивају одређена врста болести. Упркос томе, патологију увек прате светле спољне манифестације, које се тешко могу збунити са другим болестима.

Суха гангрена

Карактеристичне карактеристике сувог гангрена су:

  1. Слабост удова, који се манифестује приликом ходања или пењања степеницама.
  2. Озбиљан лимп.
  3. Блањем ткива.
  4. Суха стопала и одсуство знојења.
  5. Престанак раста косе и ноктију.

Влажна гангрена

Типични симптоми гангрене мокрог типа су:

  1. Оштро повећање перформанси температуре.
  2. Изражен патолошки едем.
  3. Озбиљна болест.
  4. Изглед непријатног мириса гњавости коже.
  5. Стицање погођене области цијанотске сенке.
  6. Нема значајне границе између здравих и некротичних површина коже.

Локалне манифестације гангрене

У већини случајева, гангрена се брзо развија. Њене локалне манифестације могу се појавити у једном дану. Касније (у одсуству третмана), некроза почиње да напредује и утиче на сва нова ткива.

Погађени екстремитет може онда бити парализован. Такође, због пораза нервних завршетака, постоји ризик од губитка осећаја ногу или прстију.

Симптоми опште природе

Заједнички знаци гангрене су тешка слабост, перитонитис, мучнина и повраћање, блато, грозница, грозница. Постоји такође вртоглавица и несвестица. Деца могу имати грчеве.

Због тешке интоксикације тијела, пацијент има ризик од развоја неуролошких поремећаја, међу којима се могу јавити халуцинације, дезориентација, замагљивање свести.

Симптоми анаеробне гангрене

Анаеробна гангрена изазива гнусне микробе које се савршено умножавају у мртвим ткивима. Врло су токсични, тако да брзо уништавају масно и мишићно ткиво. Површина која је пржена са таквим гангреном има бледу кожу, црвене тачке и јако отицање.

Приликом палпације, пастозна конзистенција је знатна. Болест напредује за неколико сати. Са великом штетом, такође ће доћи до кризе. Обично, у недостатку помоћи, пацијенти умиру од интоксикације.

Симптоми декубитуса

Симптоми децубитуса су болест погођеног дела коже, њен отицај и даље затамњење гангрене. На срећу, ова врста болести се лако елиминише. Да бисте то урадили, уклоните притисак на погођено ткиво и дезинфикујте их.

Знаци гангрене: методе дијагнозе и терапијске терапије за оштећење некротичног ткива

Ако нађете прве знакове гангрене, потребно је провести детаљну дијагнозу. Састоји се од испитивања изгледа панталона и сакупљања анамнезе.

Такође је обавезно узети општу анализу крви и урина, студије о нивоу уреје и креатинина. Ако је гангрена проузроковала дијабетес мелитус, ниво глукозе је потпуно проверен.

Након тога, лекари су поставили врсту пада и степен занемаривања. Такође је обавезан тест за осјетљивост на антибиотике.

Лечење гангрене

Терапијска терапија за пацијенте зависи од знакова гангрене, њеног типа, занемаривања и општег стања. Такође, лекари морају узети у обзир основни узрок болести и доба пацијента. Традиционално, практикује се лековито и хируршко лечење гангрене у било ком облику перфорације.

Конзервативни третман

Терапеутска терапија је одабрана за сваког пацијента посебно, у зависности од његовог основног узрока, занемаривања и изгледа.

Лековито лечење омогућава именовање следећих лекова:

  1. Антибиотици (пеницилини, аминогликозиди).
  2. Аналгетици наркотичког порекла (Трамадол).
  3. Серум против гангрене.
  4. Епидурална анестезија за аналгезију.
  5. Масти (Оинтмент Висхневски, Левомекол).

Хирургија

Ако знаци гангрене брзо напредују, а стање пацијента се само погоршава (недостатак одговора на терапију лековима), једини излаз је операција. Обично се врши потпуна ампутација удова. Ова радикална метода омогућава вам да уклоните мртво ткиво и заштитите особу од даље оштећења здравих мишића.

Главне компликације и превенција

Најчешћа гангрина изазива компликације у виду тешке интоксикације читавог тијела, што резултира у великом броју органа и система пацијента. У овом случају, особа може да одбије бубреге, рад срца, јетре или ЦНС-а је прекинут. Такође, није искључен ризик од тешког оштећења гангрена, што може почети на прстима, али завршити на куку. Спречавање гангрене је правовремена дијагноза и лечење акутних или озбиљних хроничних болести (посебно дијабетеса). Осим тога, треба избјегавати јако надхладање и оштећење удова услед повреда, посјекотина итд.

Прогноза

Након развоја гангрене, прогноза за пацијенте далеко није увијек утеха, јер у 80% случајева доводи до инвалидитета услед ампутације ногу. Укупна прогноза након такве болести зависиће од дате терапије и врсте лезије. Као што је горе наведено, постоји већа шанса за опоравак код пацијената са сувим гангреном. Највећи ризик од смрти је анаеробни тип лезије.

Гангрина: стадијуми, симптоми, лечење

Једна од најозбиљнијих хируршких патологија је гангрена. Гангрина - некроза ткива, која се често прати променом боје ткива до земаљског сивог / црног. У случају неблаговременог лечења или великог подручја лезије, 62% пацијената је остало онемогућено, а 32% у потпуности умире. Да бисте смањили негативну брзину исхода, морате јасно да знате прве знаке болести, како бисте га сами претходно дијагностиковали и одмах се обратите лекару.

Треба напоменути да се гангрина може појавити на удовима (рукама или ногама), у лицу, на пртљажнику, у неким унутрашњим органима (додаци, црева, плућа). Сваки део тела одговара карактеристичној врсти гангрене. Ове врсте такође треба разликовати, јер тактике даљег лечења и накнадне прогнозе у великој мјери зависе од тога.

Класификација гангрене

На основу врсте оштећења ткива разликују се 4 врсте гангрене:

Сува - је најповољнији облик болести, чија је карактеристика да се процес не простире на околна ткива, али остаје у подручју лезије (подлактица, прст, шиљка). Стога орган стиче карактеристичан "мумифициран" изглед - донекле избуњен, без влаге, густ.

Мокро - врста гангрене, која има изражен процес распадања. Погоршано подручје постаје омекшано и набрекне због отока, појављује се карактеристичан запаљиви мирис.

Гасна гангрена (аирлесс / анаеробна инфекција) - упркос чињеници да је то врста неке влажне гангрене, уобичајено је да га одвојите у посебан облик. Његов развој долази само у присуству одређених стања, наиме микроорганизама (клостридијум микроби). Овај тип гангрене је најопаснији за живот, јер га карактерише брзо ширење здравих ткива, које прати снажна тровања тела.

Бедсоре је гангрена меких ткива (заправо кожа и поткожно ткиво), развија се због сталног притиска на једном подручју. У већини случајева то се јавља код пацијената који нису у могућности да промене свој положај неколико пута дневно.

У деци са ослабљеним имунитетом (са урођеним ХИВ-ом, у односу на другу болест, након инфекције) такође је додељен још један пети тип гангрене - "нома". То је такође облик влажне гангрене, у којој постоји некроза ткива лица: масно ткиво, десни, образи, усне. Велика већина таквих случајева завршава смртоносно.

За сваку врсту ове патологије постоје специфични узроци. Знајући их, можете сумњати у гангрене унапред, што повећава шансе за опоравак.

Узроци гангрене

Упркос широко распрострањеном мишљењу, гангрена се може десити не само након рана од оружја или повреда удова. Такође може настати и некроза ткива због обструкције (блокаде) различитих крвних судова са плакама и тромби, лезија нервног система екстремитета, у односу на позадину неких инфекција. Правовремено одређивање узрока дозвољава нам да преузмемо облик патологије и одаберемо одговарајући третман.

Узроци који најчешће претходи

Најчешће погођени органи

Тифусова грозница - у неким случајевима ова патологија изазива сув гангрину прслине, најчешће са стране.

Полинеуропатија - повреда нервне проводности удова, у којој трпе стопала и руке.

Рејнаудова болест је уништење нерва или крвних судова, што осигурава издржљивост коначних ногу и руку.

Вибрација болест - професионална патологија људи који, због професије подлежу сталном контакту са вибрацијама (штанцање рад, финишери, мешалица за бетон, чекић). Гангрена развија због грча крвних судова који хране удовима нерве, и као резултат кршења трофног ткива.

Атеросклероза - формирање тромба на зидовима артерија, који касније потпуно затвара лумен посуде.

Пораз руке најчешће се јавља са тромбозом брахијалне артерије.

Сух гангрена доњих удова појављује се против тромбозе феморалне или поплитеалне артерије.

Било који делови удова (шиљаст, стопала, рука, прст).

Пнеумонија је узрокована атипичних бацилима (Псеудомонас аеругиноса, Бацтероидес врста, Цлостридиум), код пацијената са ослабљеним имуним системом могу изазвати гангрену плућа.

Тромбоза артерија који хране црево (месентерик).

Цхолециститис или аппендицитис, на које не функционишу на време.

Повреда киле (може изазвати гангрену цревног тракта).

Дубоке опекотине (фазе ИВ, ИИИб) и смрзавање (фазе ИВ, ИИИ).

Дијабетична стопала - гангрена, која се развија са дијабетесом, обично утиче на прсте и прсте. То је узроковано снажним кршењем снабдевања крвљу (трофичног) ових ткива против ослабљеног имунолошког система. Због ових фактора, гнусне микробе врло брзо се приписују оштећеним ткивима.

Лимбс (у већини случајева, стопала).

Гас гангрина (плин, аирлесс или анаеробна инфекција)

Разлог је само један - присуство довољно дубоке ране, која је касније инфицирана клостридијом (бактерије које живе под анаеробним условима)

Али за развој гасне гангрене вам је потребан број следећих услова:

рана треба да утиче на масно ткиво или мишић;

ткива се слабо снабдевају крвљу, јер клостридија захтијева беззрачну средину;

Затварање ране подстиче даље ширење микроба, пошто је прилив кисеоника у рану знатно смањен.

Кожа, поткожна ткива и мишићи у било ком делу тела. У већини случајева, шири се са стопала или руку.

Да би имали пуноправно лечење, потребно је 60-70 сати сталног притиска на ткиво. Највећу опасност у смислу формирања рака притиска доживљавају пацијенти са таквим патологијама:

обележена бубрежна / хепатична инсуфицијенција;

Меке ткиво у пределу скапа, зглобова, кичме, кичмена.

Овај облик гангрене се јавља углавном код деце ослабљених инфекцијом. Најчешће је рубеола, менингитис, ошамост.

Тканине од десни, усне, образи и дубоке ћелијске површине лица.

Када наводе тачну дијагнозу, мора се узети у обзир симптоми гангрене, који узнемиравају пацијента. Они могу помоћи у одређивању облика патологије и пружити прилику да се оријентишу у почетној дијагнози.

Симптоми гангрене

У зависности од врсте патологије, преовлађују локални симптоми (промене ткива) или знаци интоксикације организма (поремећај свести, слабости и температуре). Способност облика гангрена да се шире на оближња ткива такође је значајно другачија. Ове тачке треба узети у обзир при избору третмана и брзини њеног понашања, јер у неким случајевима чак и неколико сати одлагања може довести до смрти.

Симптоми сувог гангрена

Како се овај облик болести развија као одговор на поремећај исхране ногу или руке, пре свега, појављују се знаци кршења циркулаторне инсуфицијенције. То укључује:

Осећај "гуских удара", "мршављења" у погођеном делу или његовом делу (шљак / подлактица, руке / стопала, прсти). Можда настанак акутног бола, који се смирује у миру.

Осећање слабости у удовима. Појављује се под оптерећењем (носи тешке предмете, ручни зглоб - руке, пењање степеништа, трчање, дуга шетња).

Хладност и блато на подручју коже која пати од недостатка снабдевања крвљу.

Интермитентна клаудикација је често предводник гангрене доњег екстремитета.

Како утврдити недостатак снабдевања крвљу? За то је довољно знати неколико једноставних техника за удове:

Подигните руке изнад главе и наизменично савијте руке. У случају кршења пролазности артерија, слабости у екстремитетима и бледости коже, појавит ће се бол и осећај "пузања пузања".

Док је у положају на леђима, подигните ноге под углом од 40-45 степени. Појавит ће се одговарајући симптоми. Пацијенти не могу држати своје ноге у овој позицији дуже од 20-25 секунди. Уз помоћ ове вежбе може се сумњати на развој гангрене доњих екстремитета.

Ове методе су најједноставније за процену стања артерија екстремитета. Они вам омогућавају да одредите снабдевање крви у крви код куће, али се не могу назвати точним.

У случају потпуне блокаде артерије, горе описани симптоми замјењују знакови некрозе ткива. Нога добија карактеристичан изглед, на којем је могуће дијагнозирати "суху гангрену". У већини случајева, примећене су следеће промене:

црнење ткива - боја је важан дијагностички знак, јер у присуству других облика патологије преовладава земаљско-зелена или цијанотична боја (осим нома);

смањење величине удова који је патио од гангрене - ова карактеристика се лако открива током мерења симетричних делова руке или ноге;

одсуство знојења и јаке сувоће на месту повреде;

на позадини губитка течности, ткива добијају додатну тврдоћу;

мртва коса ногу зауставља раст косе и ноктију.

Пацијент не осјећа бол, јер нервни завршеци са сувим гангреном умиру заједно са погођеним ткивима. Општи симптоми (мучнина, губитак или губитак апетита, вртоглавица, температура) се не изражавају, јер тело спречава пенетрацију токсина у крвоток и ширење болести. Због тога је врло јасно утврђена граница између оштећене и здраве коже.

У ретким случајевима, фокус сувог гангрена је независно одвојен од удова, који се може усклађивати са опоравком. Али не очекујте такав исход и сачекајте док се патолошки фокус не раздвоји. Приликом одређивања првих знакова, одмах се обратите лекару који ће одредити одговарајућу стратегију лечења.

Симптоми влажног гангрена

Посебна карактеристика овог облика гангрене је да може да утиче не само на удове, већ и на унутрашње органе. У овој патологији праћени су симптоми не само локалне природе, већ и генералне реакције тела на инфекцију. Ово се може објаснити присуством гнусноактивних микроба које су одсутне у случају сувог облика. Ови патогени микроорганизми постепено уништавају људска ткива, док ослобађају токсине у крвоток. Најчешће, болест се лагано шири на здравије делове тела, тако да је прогноза повољнија него код анаеробне гангрене.

Локалне манифестације гангрене

Најчешћи локални симптоми са влажном гангреном екстремитета су:

смањење температуре оштећених подручја;

константни акутни бол у зараженом краку, који се јавља на позадини иритације ткивних рецептора који окружују патолошки положај;

паста и отицање инфицираног дела ноге или руке;

појављивање карактеристичног запаљеног мириса у подручју лезије;

промените боју тканине на тамно љубичасто или цијанотично, док не можете направити јасну границу између погођеног ткива и здравог. Област транзиције одређује се таквим знацима: присуство болести, повећана локална температура, црвенило коже.

Слични симптоми су такође примећени са бројем.

Гангрена "дијабетичко стопало." Код пацијената са дијабетес мелитусом, који је тешко третирати, постоји крварење судова. Типична манифестација је недостатак снабдевања крви у стопалу, што води ка лаком продору у рану повреду. Пошто се крше заштитни процеси, пацијенти могу имати симптоме гангрене на ногама.

Да бисте спречили такав исход, неопходно је да се систематски лечење угрожено подручје са антисептик раствора (Бриллиант Греен, "фукортсином") и агената лечење ( "Левомекол") чак иу случају присуства малих рана. Треба применити и бактерицидни малтер или завој. Ако у року од 48 сати не дође до побољшања, одмах контактирајте лекара.

Влажна гангрена унутрашњих органа може се манифестовати на различите начине, у зависности од локације процеса локализације. Најчешће су погођени: жучне кесе, црева, плућа.

Тешки акутни бол у целом делу стомака, док пацијент није у стању да покаже епицентар болова.

Повећање телесне температуре на 38-40ºС.

Стална мучнина и повраћање.

Симптоми одговарају симптомима гангрене црева, што је довољно често на позадини гангрене жучне кесе, постоји инфекција перитонеума (перитонитис).

На мокром гангрену црева претходи симптоматологија акутног апендицитиса, који се састоји од следећих симптома:

Могуће је подићи температуру до ниске квалитете.

Стални бол средњих и јаких интензитета, бучни карактер. Најчешће, бол се јавља у горњем делу стомака и постепено се мигрира у подручје десног доњег дела перитонеума.

Развој гангрене указује на оштар нестанак бола у трајању од 3 до 8 сати, након чега се интензивира бол. Додатни симптоми:

Висока температура 40 ° Ц

Напетост абдоминалних мишића.

Током првих 7-10 дана, симптоматологија може се састојати од периодичног влажног кашља са благим изливом из спутума. Може бити хемоптиза.

На висини гангрена примећени симптоми плућа:

Краткоћа даха различите тежине. Диспнеја је директно пропорционална површини плућа. У већини случајева то се јавља у позадини физичког напора.

Бол у грудима, који се повећавају кичењем, кашљањем, смехом. Носи се, генерално, акутни карактер и манифестује се са две стране.

Кашаљ са додељивањем велике количине флегма - литар дневно. Спутум је сиво-земља или зелена, вискозна, са снажним запаљеним мирисом.

Симптоми опште природе

Без обзира на локацију влажне гангрене, пацијент има опште симптоме. Њихов развој је повезан са интоксикацијом тијела са производима виталне активности патогених гнетљивих микроба. Треба напоменути да је код пацијената са инфекцијом унутрашњих органа и нома стање теже.

Симптоми имају неспецифичан карактер, јер се јављају у већини заразних патологија. Најчешће се узнемиравају пацијенти:

вртоглавица и упорна мучнина;

смањење или губитак апетита;

код деце млађе од шест година, може доћи до напада, јер имунитет не може да се суочи са тако озбиљном патологијом;

повећање температуре на 38-39ºЦ. Са гангреном абдоминалне шупљине, температура може порасти на 40 ° Ц, због перитонитиса.

Код старијих људи симптоми су мање изражени, јер тело није у стању да правилно реагује на присуство инфекције.

Симптоми анаеробне гангрене

Најозбиљнији облик болести је анаеробна или аирлесс гангрена. Његова главна разлика од влажне форме је да се инфекција ткива јавља не једноставним гомилним бактеријама, већ клостридијом - анаеробним бактеријама које формирају гас. Они могу постојати само у аирлесс окружењу, тако да се добро развијају у затвореним ранама и на мртвим ткивима. Клостридија издваја опасније токсине, помоћу којих се уништава кожа, масно ткиво и мишићи око места бактерија. Микроби се могу брзо ширити на зараженим екстремитетима и изазивају јаку тровање тела.

Место, које је инфицирано специфичним анаеробним микроорганизмима, добија карактеристичан изглед:

Изражено отицање ткива, стално се повећава. Код палпације, примећује се пастозна конзистенција екстремитета.

Симптом Мелников. Да би се открили пораст отока, користи се прилично једноставна техника. Ограниченост везан концем или траке од тканине, где је јаз оставио између ткива и коже у распону од 1-2 цм Ако оток ће се повећати. - чвор почиње да се сруши у ткиво пацијента. У случају анаеробне гангрене, ово је довољно неколико сати.

Хладна бледа кожа. Могу бити црвенкасте или плаве тачке око ране.

Осећај инфицираног удова омогућава вам да осетите карактеристику "крчења" (црепитације) само за аирлесс гангрене.

Ако се у рани види мишић, онда је његов изглед сличан куијеном месу: беличаста сенка, бледо са слојевима влакана.

Уморна течност са мирисом фетида, смеђе или зеленкасте боје, може се ослободити од ране.

Са анаеробном инфекцијом, знаци опште природе увек превладавају над локалним симптомима. По правилу, јако је интоксикација тела које изазива смрт. Типичне манифестације интоксикације организма са токсинима клостридије укључују:

Тахикардија - импулс се повећава на 100-120 откуцаја у минути. Пацијент може осећати палпитацију.

Артеријски притисак у већини случајева пада испод 170/70 мм Хг, додатно смањење од 30 мм Хг је неповољан знак.

Стална мучнина са повраћањем, након чега нема олакшања.

Повреда свести (можда постоји делириум) и спавање.

Повећање телесне температуре до 39-41ºС.

Снажна слабост до адинамије (немогућност самосталног покрета).

Такође, може доћи до оштећења мозга, јетре и бубрега од токсина од микроба. Уколико се не предузму правовремене мере за побољшање општег стања пацијента, вероватноћа смрти од контаминације токсинима анаеробног порекла је веома висока.

Симптоми декубитуса

Некроза ткива са овим обликом патологије се постепено развија. У почетној фази патологије, кожа која је под сталним притиском, добија бледу сенку. Осјетљивост на бол и температуру подручја коже је донекле смањена. После 2-3 дана постоји оток ткива. Можда постоји црнење малих површина ткива, што готово сигурно указује на појаву гангрене.

Профилакса рака под притиском. Да би се спречило појављивање овог облика гангрене, довољно је уклонити притисак на ове делове тела. За овај пацијент да стимулише кретање (држање столице, флипс са једне стране на другу) раде масаже најопасније делове (дуж кичме, између лопатица, с крстима). Уместо уобичајених креветних душека користили су противопорезхневие модел.

Уколико се не изведе адекватан третман за децубитус, након неколико дана инфекција почиње да се прикључује. Овај процес доводи до манифестације уобичајених симптома (повећано знојење, мучнина, повраћање, слабост, грозница на 38-39 ° Ц).

Дијагноза гангрене екстремитета

Могуће је дијагнозирати такву болест чак и на основу притужби пацијента и резултата испитивања. Потребна је додатна дијагностика, како би се процијенило опште стање пацијента и успостава патогеног микроба и његова осјетљивост на лекове групе антибиотика. Да бисте то урадили:

Општа клиничка анализа крви - повећање нивоа леукоцита (изнад 10 * 10 9 / л) и повећање ЕСР (више од 20). Смањење броја леукоцита (мање од 4 * 10 9 / л) је лош знак, јер показује инсолвентност имунитета пацијента.

Биокемијска анализа венске крви - повећање садржаја Ц-реактивног протеина у крви је више од 10 мг / л. Повећање количине урее (преко 8 ммол / Л) и креатинина (110 ммол / л) на анаеробне гангрена је једна од неповољних карактеристика јер може говорити о развоју бубрежне инсуфицијенције.

Клиничка анализа урина - подлеже променама само у случају анаеробне гангрене. Може бити додатак глукозе или протеина. О почетку развоја реналне инсуфицијенције јест смањена густина урине (мање од 10-15), уреа (мање од 20 г / д), креатинина (мање од 0,5 г / д).

Да бисте одредили врсту бактерије у рани, обавите бактеријску културу мрља заражене површине. Међутим, резултати студије могу се наћи тек након недељу дана.

Бетхе тест. Да бисте брзо одредили врсту гангрене, можете користити Бета методу. Састоји се из следећих акција: ткиво је узето из ране и стављено у 4-6% раствор натријум хлорида. Ако се тканина појављује, онда она садржи гас. Ово је један од знакова анаеробне гангрене.

Ако поглед гангрене не може бити одређен инспекцијом (нпр. Анаеробним или влажним), врши се рендген заражене ивице. Ако на слици постоје мехурићи, ово је поуздан знак анаеробног процеса.

Дијагноза гангрене унутрашњих органа

Потврдите да гангрена с таквом локализацијом не може бити одређена помоћу података истраживања и истраживања. Изузетак је повреда киле. Да бисте направили дијагнозу, потребно је да извршите ову дијагнозу:

У већини случајева, инструментална дијагноза гангрене жучне кесе или додатка се не спроводи. Ово је последица карактеристичне манифестације апендицитиса или холециститиса:

пацијент дуго времена до 7 дана узнемирава аките болове;

Затим се у кратком времену (око 12 сати) бол опада, а пацијент мисли да се опоравио;

онда се бол враћа, док постаје јача и појављује се и напетост предњег абдоминалног зида.

У већини случајева, пацијенти траже медицинску помоћ само у трећој фази, када се развија перитонитис.

Ако гангрена не настане услед кршења киле, ендоскопске методе ће помоћи у дијагностици патологије:

лапароскопија - посебан инструмент са камером се убацује кроз мали рез на предњем зиду абдомена;

Колоноскопија - увођење специјалног инструмента кроз ректум.

Бронхоскопија - изведена помоћу бронхоскопа (ендоскопски инструмент). То је танка еластична цев која је уметнута у бронхус да би је прегледала. Изврши анестезију.

Рентген или ЦТ - груди су неправилног облика. Смањивање ваздуха плућа је смањено, што се на слици показује затамњивањем. Дешифровање слике треба да обрађује квалификовани лекар.

Након завршне дијагнозе гангрене, пацијент се одмах ставља у болницу и пролази сложен третман.

Лечење гангрене

Хируршка интервенција је једини начин за елиминацију гангрене екстремитета. Када су мокри и суви облици, у већини случајева се врши ампутација погођеног подручја (шиљака, стопала, рука). Присуство тешких симптома интоксикације је директна индикација за инфузију кристалоида (0,9% натријум хлорид или Рингеров раствор) и примена антибиотика. У овом случају, антимикробна терапија треба да буде широко усмерена, јер је практично немогуће утврдити врсту патогена у раним фазама.

Ако постоји најмања прилика, лекари покушавају да задрже инфицирану ногу или руку. Лечење гасне гангрене, која се углавном налази на ногама, без ампутације се постепено одвија. Да би се ово урадило, нежно је уклоњено све мртво ткиво ране. Операција је употпуњена резним ланцима - дугим уздужним резовима коже и подкожним мастима како би се обезбедило константно снабдевање ваздухом. Ова процедура смањује раст и ширење анаеробних бактерија. Поред тога, прописано је неколико антибиотика, интравенозне инфузије кристалидних раствора (око 4-5 литара / дан) и анти-гангренозни серум.

У одсуству дејства наведених мера, третман патологије доњег или горњем краку врши се методом ампутације. Овај поступак се може извршити само док се инфекција не шири на пртљажник.

Терапију гангрене унутрашњих органа треба спровести у складу са истим принципима:

Све области ткивне некрозе (део плућа, додатка или жучне кесе) су исцрпљене;

елиминишу симптоме интоксикације (интравенозне инфузије раствора натријум хлорида или Рингер);

преписати антибиотике широког спектра.

Прогноза пацијента зависи од брзине којом се инфекција шири, у којем стању је ушао у одјељење и колико је благовремено пружена помоћ.

Прогноза

Упркос релативно повољним прогнозама за влажну и суху гангрену, они често доводе до тога да пацијент постане инвалидан због ампутације удова. Изузетак је Нома, која се карактерише тешком интоксикацијом, ау 90-95% случајева завршава се са смрћу пацијента.

Гасни облик гангрене је озбиљнији, јер може утицати на унутрашње органе. Према статистичким подацима, смрт је уочена у 30-40% случајева.

Гангрена жучне кесе и додаци, уз обезбеђивање адекватне терапије, скоро увек имају повољан исход. Нажалост, некроза интестиналног тракта оставља значајан знак на даљи живот пацијента, пошто је након операције неопходно узети низ лекова, редовно пролазе испити са гастроентерологом и прате дијету за живот.

Гангрене плућа завршава смртоносним у 25-30% случајева. Након великих операција уклањања дела плућа или потпуне ресекције једног плућа, постоје знаци пулмоналне инсуфицијенције, пацијент остаје изложен заразним болестима плућног ткива за живот.

Одговарајући на питање о очекиваном животу након лијечења гангрене, потребно је рећи да гангрена не утиче на животни век пацијента, већ само утиче на његов квалитет.

Гангрена је болест у којој пацијент често ризикује, чак и уз адекватан третман, да остане инвалидан или да уопште не преживи. Већа вероватноћа неповољног исхода за болест је карактеристична за закаснела адреса за доктора, за децу, за болесне пацијенте. Ова болест је много лакше спречити него покушати да се оздрави. За превенцију довољно је благовремено дезинфиковати рану или тражити специјализовану његу.

Влажна гангрена доњих екстремитета: лечење и прогноза живота

Влажна гангрена доњих екстремитета је некроза ткива која нема времена да се осуши. У скорашњој прошлости, дијагноза је била пресуда. Са појавом антибиотика, јаких антибактеријских лекова, ситуација се променила. Смртоносни исход постао је реткост, стручњаци покушавају да ублаже стање пацијента.

Шта је мокра гангрена и његови знаци

Некроза ткива у гангрини се јавља као запретно распадање. Постоји јака интоксикација.

Према међународној класификацији ИЦД-10, неколико шифара је додељено овој болести, у зависности од локације, узрока и врсте процеса. Водени гангрена стопала је кодирана Р-02. Ако је узрок некрозе дијабетес, онда у опису болести лекар ће навести шифре Е10-Е14.

Класификација болести на локалитету:

  • неокрози ногу у потпуности;
  • гангрене стопала;
  • некроза прстију;
  • Некроза нохтних плоча.

Знаци који прате некрозу ткива зависе од врсте болести. Симптоматски влажни гангрена на локалитету:

  • присуство запаљеног процеса, едем на месту локализације процеса;
  • суппуратион;
  • одвратан мирис труљења;
  • повећање локалне температуре у погођеном подручју;
  • пилинг некрозних места;
  • боја мртвог ткива - зелена, црна, мрква;
  • најјачи болни синдром.

Ако је болест изазвана дијабетесом, манифестације болести ће бити мало другачије. Шта ће лекар видети приликом испитивања пацијента:

  • оток;
  • мраморне мрље на кожи;
  • присуство црвених мрља на кожи;
  • испуштање течности са траговима крви;
  • немогућност испитивања пулса на периферним крвним судовима.

Поред локалних знакова некрозе, постоји и општа лезија тела. Опште стање пацијента је следеће:

  • повећање температуре на критичне вриједности;
  • мрзлица, тремор, слабост;
  • тахикардија;
  • конфузија свести;
  • знаци опште интоксикације;
  • повраћање.

У којим случајевима

Мокра гангрена ногу се развија као резултат оштећења крвотока у пределу удова. Разлози за ово стање су различити:

  • повреде великих бродова;
  • дробљење ткива;
  • стање након синдрома продужене компресије;
  • оштећење крвних судова са фрагментима костију са затвореним преломима;
  • опекотине - термички, хемијски;
  • фростбите;
  • формирање емболуса;
  • дијабетес мелитус;
  • дубока венска тромбоза;
  • повреда киле у доњем делу хрбтенице;
  • притисак;
  • Неуропатија;
  • Рејнудова болест.

Са овим болестима можете сретно живјети икада и не знате која гангрена је. Ови услови могу узроковати некрозу ткива у присуству следећих фактора:

  • прекомјерна тежина;
  • отапање и дистрофија ткива;
  • анемија у анамнези;
  • болести ендокриног система;
  • стања имунодефицијенције;
  • недостатак витамина и храњивих састојака, примјена праксе поста;
  • присуство хроничних болести заразне природе без правилног третмана;
  • интоксикација, дехидрација;
  • метаболички поремећаји у анамнези.

Сви ови процеси праћени су кршењем нормалног циркулације крви, што изазива развој гангрене.

Какав је живот

Влажна верзија гангрене има лошу прогнозу преживљавања пацијента. Током трајања живота уз благовремено лечење болест не утиче, али драматично погоршава њен квалитет.

Методе третмана

Вода гангрена има карактеристичне спољашње манифестације. Дијагнозу је утврдио лекар на основу резултата испитивања пацијента, на анализи његових притужби. Све друге методе испитивања су допунске и користе се за процену степена интоксикације, откривања патогеног организма који је проузроковао некрозу ткива.

Дијагностика укључује:

  • тест крви - постоји смањење нивоа леукоцита и повећање ЕСР;
  • биокемија крви - повећање марке Ц-реактивног протеина, промена нормалних параметара хепатичних ензима и ниво уреје;
  • анализа урина - омогућава искључивање анаеробне гангрене;
  • Рендген зглоба се такође користи да се искључи анаеробна варијација гангренозног процеса. Поред тога, да би се проценило стање структура костију;
  • бакпосев одвојен од ране - да би се идентификовао узрочник болести.

Терапија медикаментом обухвата:

  • антибиотска терапија са широким спектром деловања. Приказано је именовање неколико имена лекова са различитим механизмима деловања и активним супстанцама;
  • употреба физиолошког раствора, Рингер-ов раствор капље за смањење количине интоксикацијског организма - до 5 литара дневно;
  • анти-гангренозни серум;
  • препарати за диуретику за побољшану излучивање некрозних производа;
  • хемосубституција.

Ако се болест открије у почетним фазама, могуће је очувати удио. Стандардна тактика укључује масивну терапију антибиотиком са дуготрајним курсевима, зрачење угрожене области инфрацрвеном светлошћу, коришћење анти-гангренозног серума и комплекс ЛФК.

Могуће компликације и превентивне мере

Гангрена је опасна по живот. Чак и са мањом лезијом доњих удова без хитног лечења, пацијент може развити следеће компликације:

  • вишеструка оштећења органа због септичног оштећења организма;
  • шок;
  • цома;
  • сепса;
  • губитак удова фрагментални или у потпуности;
  • инвалидитет;
  • смртоносни исход.

Специјализоване процедуре за спречавање некрозе ткива екстремитета нису развијене. Лекари препоручују:

  • прати тежину и дијету;
  • у времену и у цјелини, за лијечење било каквих заразних и хроничних болести;
  • Искључити смрзавање и термички ефекат на кожи удова;
  • сагласност са сигурносним прописима приликом рада са хемикалијама, опремом;
  • пацијенти са дијабетесом - пратите препоруке ендокринолога, пратите стање коже стопала.

Прегледи о овој болести лако се могу наћи на Ворлд Виде Вебу. Најчешће, пацијенти, упркос ампутацији удова, захваљују доктору на спашавању живота.

Колико дуго ће пацијент преживети након преношене влажне гангрене зависи од тога колико ће сложно пратити препоруке специјалиста и не дозволити ситуације у којима су могуће повреде циркулације доњих екстремитета.

Море Чланака О Стопалима