Цонтусионс

Гангрене ноге: стадијум, симптоми, узроци и лечење. Сух гангрена стопала

Гангрена је некроза ткива тела. Патологија долази као резултат потпуног прекида снабдијевања кисеоником деловима тела. Обично се посматра у најдаљим деловима срца. У овом чланку описујемо како се гангрина разликује у ногама, које симптоме прати.

Опште информације

Гангрене доњих екстремитета је довољно озбиљна патологија, која често угрожава људски живот. Она се развија у позадини ограниченог испорука кисеоника у ткива или потпуног прекида ње. Лезија је обично прилично далеко од срца. Због недостатка кисеоника почиње неповратан процес смрти ћелије. Као резултат, гангрена постепено развија ноге. Фотографије ове патологије и његове главне сорте представљене су касније у овом чланку.

Фазе развоја гангрене

Извор патолошког процеса у периферним ткивима удова је ограничење или коначни прекид крвотока и снабдијевања кисеоником. Полазећи од тога, доктори издвајају две фазе гангрене ногу:

  • Постепени развој. Некроза ткива се доследно одвија. У почетку ћелије почињу да умиру на стопалу или прсту. Ако у овој фази не предузмете потребне мјере за отклањање проблема, некроза се даље развија, већ се протеже на подкожно ткиво и кости. У случају инфекције, гангрена се влаже, постепено прелази у друга ткива, изазива озбиљне тровања тела. По правилу, таква клиничка слика је примећена код дијабетес мелитуса.
  • Брз развој. Нагли прекид циркулације крви у ногама промовише појаву тромба у артеријама погођеног удова. Као резултат тога, ткива су убијена. Одсуство тзв. Граничног граничног вратила подразумева брзо апсорпцију производа разлагања. Што се тиче спашавања броја ногу буквално је на сат.

Етиологија гангрене

Главни узроци развоја болести могу се условно подијелити на спољашње и унутрашње. Међу првима су следеће:

  • Механичке повреде и повреде.
  • Притисак.
  • Ионизујуће зрачење, опекотине / смрзавања.
  • Ефекат хемијских средстава (фосфор, алкали, арсен).

Из унутрашњих разлога, можете укључити било који патолошки процес који се јавља уз кршење ткива хране. Обично их прати деформација крвних судова и анатомске промене, које се често посматрају код атеросклерозе, дијабетес мелитуса.

Понекад се развија гангрена ногу без учешћа микроорганизама. У овом случају говоримо о асептичном облику патологије. Ако анаеробна флора учествује у патогенези, говоре о септичкој гангрени.

Који су симптоми који указују на болест?

Први знак патологије је тешки бол. Неугодност је толико јака и болна да пацијент покушава да на било који начин ублажи његово стање. Током времена, интензитет бола се само повећава и траје до коначне некрозе нервних влакана.

Још један симптом је промена у сјени коже. Боја погођене површине може да варира од цијанотске до зеленичке. Такође, пацијенти жале на утрнулост удова, губитак осетљивости, тешке конвулзије. Стално стојећи ногама, чак иу топлом времену. На кожним интегритама постепено развијају мале чиреве, које врло споро лече.

Знаци гангрене ногу могу се разликовати у зависности од облика патологије. Тренутно, доктори разликују три врсте болести: влажна гангрена, суха и плин. Затим, размотрите сваку опцију детаљније.

Влажна гангрена стопала (фотографија)

Почетну фазу ове патологије карактерише брзи развој, који прати брза блокада судова погођеног органа.

Влажна гангрена ногу (слика испод) обично долази због повреда, опекотина или смрзавања. Мртво ткиво нема времена да се осуши и почне да грије. Ово служи као повољно окружење за умножавање многих микроорганизама, што само погоршава ток патологије. Ротирање и накнадна дезинтеграција производа животног века бактерија доводи до тровања организма.

Као резултат развоја болести, не само на екстремитетима, већ и на унутрашње органе (црева, жучне кесе, плућа). Постепено повећавају величину, стичу плавичасту нијансу. Патологија се манифестује бледом коже, појавом тамних мрља постепено почиње да пилинг епидермис. Како напредује, у лезији се појављује мокра и мирисна маса, која се састоји од некротичних ткива.

Пацијенти се жале на нагло повећање температуре, сувих уста, ниског крвног притиска. Патолошки процес се веома брзо шири на здраву ткива и органе, што као резултат може довести до сепсе и смрти. Посебно је опасна гангрена у влажним ногама код дијабетеса, када тело није у стању да у потпуности одоли болести.

Гас гангрене

Овај облик патологије се развија на месту здробљених ткива због инфекције ране. Гангрена је праћена активном животном активношћу анаеробних микроба, која, када се множи, производи специфични гас. Бактерије су се врло брзо шириле на мокре ране и мртво ткиво. Инфекција се обично развија за неколико дана и доводи до јаке интоксикације тијела. Рава набрекне, у својим ткивима постепено акумулира гас, почиње распад мишића. Оваква клиничка слика прати гасна гангрена стопала.

Симптоми интоксикације могу бити следећи:

  • Висока температура.
  • Мучнина.
  • Смањен крвни притисак.
  • Брзо дисање.
  • Тахикардија.

Када притиснете на погођено подручје, постоји непријатан мирис. То се објашњава пуштањем гасних мехурића испод коже.

Суха гангрена

Болест утиче на претежно доње екстремитете код пацијената који су изузетно исцрпљени. Почетну фазу гангрене ногу прате поремећаји у циркулаторном систему, блокада крвних судова. Ово је врло спор процес, који може трајати месецима, па чак и годинама. Првобитно, пацијенти се жале на тешке болове у стопалима и прстима, а екстремитет добија мермерну хладовину, постаје хладан. Како болест напредује, ткива полако умиру. Прво се суше и боре, затим густе и добију плавичасту боју. Изванредно, граница између здравих и већ мртвих ткива јасно је видљива.

Сух гангрена није праћена интоксикацијом тијела, јер нема процеса суппуратиона. Док се не претвори у влажну форму, не постоји претња за живот пацијента. Обично гангрене са сувим ногама не пролази на суседна ткива, али се зауставља на ограниченом месту удова. Током овог периода тело има времена да реагује и "укључи" заштитне механизме како би изоловао здраву област од некротичног.

Како је гангрена дијагностикована?

За најинтензивнију и тачну дијагнозу патолошког процеса, лекари данас користе неколико ефикасних метода. То укључује следеће:

  • Микробиолошка дијагностика. Омогућава утврђивање врсте узрочника агенса болести, његову осјетљивост на антибиотике.
  • ЦТ.
  • Радиографија. Помаже у утврђивању присуства чак и малих количина гаса у погођеним ткивима.
  • Бронхоскопија.

На основу резултата тестова, лекар може потврдити дијагнозу "гангрене ногу". У овом чланку приказана је и фотографија патологије и опција за његов третман.

Терапија лековима

Методе лијечења патологије се одређују појединачно. Очигледно није могуће обновити погођено подручје. Приоритетни задатак лекара је утврђивање узрока развоја патологије, очување свих здравих ткива. Уколико су повреде последица промена укупних здравствених показатеља, медицинске интервенције су обично сложене.

Ако је гангрена ногу фиксирана у иницијалним фазама развоја, лезија се не разликује страшно, могуће је очувати удио и управљати конзервативним методама лечења. Таква терапија обично укључује:

  1. Узимање лекова за смањење упале и блокирање инфекције здравих подручја. То могу бити антибактеријски агенси, масти сложених дејстава ("Ируксол") и други лекови.
  2. Промена исхране, узимање мултивитаминских комплекса и лекова за стимулацију имунолошког система. Метод јачања заштитних функција тела истовремено бира неколико стручњака.
  3. Физиотерапија. Препоручљиво је користити велики број хардвера (на примјер, инфрацрвено дјеловање) како би уклонили мртве ћелије, стимулисали регенеративне функције ткива и спречили даље ширење некрозе.
  4. Курс ЛФК. Гимнастика се обично прописује током периода рехабилитације, када терапија лековима даје позитивне резултате.

Ако је суппурација присутна, гангрена ногу се простире на великим површинама, није могуће опустити хируршку интервенцију. У овом случају, важно је елиминисати све мртво ткиво и вратити снабдијевање крви, неопходним за потпуну исхрану ћелија.

Када је приказана операција?

Код неких пацијената, често се посматра брз развој некрозе. Понекад смрт ткива подразумева "исушивање" удова и накнадну инфекцију погођеног подручја. У таквим ситуацијама, лекари одлучују да ампутирају како би спасили живот пацијента.

Тренутно се у медицинској пракси користе следеће опције за хируршку интервенцију:

  • Протетика. Враћање крвотока кроз имплантацију протезе је прилично популарна техника. Хирург га ставља у артерију или посуду, тако да крв потиче до свих ткива и ћелија. Ова опција вам омогућава да спречите релапсе такве патологије као гангрене стопала.
  • Лечење помоћу ранжирања. Ово је прилично озбиљна операција. Његов главни циљ је да крв улази у ткива кроз посебан шант - вештачко обликован веж.
  • Ендоваскуларна операција. Ово је савремена техника за васкуларну пролазност. Хирург убацује катетер са уграђеним балоном. Тада се уређај помера дуж артерије на погодно подручје и проширује га. Да би избјегли поновно сужавање, лекари обично инсталирају посебан стент.

Ако се гангрина палога развије због присуства плака које ометају нормални унос хранљивих састојака, врши се тромбо-дендеректомија.

Лечење гангрене је прилично сложен процес, који не омогућава увек одржавање удова. У присуству предиспонирајућих фактора за развој патологије (дијабетес мелитус, поремећај крвне композиције, механичке повреде и оштећења), потребна је додатна консултација са уским специјалистима. Посебна категорија укључује пацијенте са пацијентима и старије пацијенте, у којима се гангрена ногу може развити са великом вјероватноћом. Овим људима је потребна посебна брига, периодични преглед за процену проходности крвних судова.

Помоћ традиционалне медицине

Искусни хербалисти препоручују кориштење снаге природе за лијечење гангрене. Најефикасније и истовремено ефикасне методе укључују следеће:

  1. Уље белог љиљана. Овај лек се може купити у апотеци. Народни исцелитељи препоручују влажење тканине у уљима и обраду компримова. Треба их мењати свака три сата. У интервалу између компримова, важно је да оперите подручје са раствором мангана.
  2. Ржени хлеб. Ламеле раженог хлеба морају се жвакати и помешати са малом количином соли. Добијена смеша се може користити као облоге у патологији као што је гангрена стопала.
  3. Симптоми ове болести могу се уклонити специјалном мастом. Да бисте то учинили, потребно је мешати росин, мед, сапун за веш у једнаким размерама (око 50 грама). После овога, добијени састав се мора кувати, додати бели лук, лук и алое у истим пропорцијама. Као резултат, треба добити маст, која мора бити загрејана у воденом купатилу пре директне примјене.

Немојте користити горе наведене рецепте као једину опцију за лечење гангрене. Штавише, пре примене метода традиционалне медицине, неопходно је консултовати лекара.

Превентивне мјере

Многи људи су заинтересовани за то како изгледа гангрена (слика). Иницијална фаза ове патологије обично се развија споро, што омогућава да се консултујете са доктором и подвргнем току терапије. Да ли је могуће спречити ову болест?

Пре свега, лекарима се саветује да поштују основна правила хигијене, јер се гангрена често јавља након инфекције, а прљавштина продре у отворену рану. Поред тога, када се појаве симптоми анксиозности, одмах треба да затражите лекарску помоћ од лекара. Само квалификовани специјалиста након дијагностичког прегледа ће моћи потврдити дијагнозу и препоручити адекватну терапију.

Важно је темељито и благовремено руковати површинама ране. Ако сте члан ризичне групе за гангрену, периодичне здравствене процјене треба провести периодично и повезане патологије (дијабетес мелитус, панкреатитис) треба одмах поступити.

Часописи часописа

Гангрина је процес некрозе и даље смрти целих органа или појединачних делова тела, који су резултат болести или оштећења ткива живог организма различитих етиологија.

Узроци и први знаци гангрене - како почиње болест?

Брзи развој и занемаривање некротичног феномена често пропуштају прогнозу болести. У раним фазама у неким случајевима гангрена се може лечити.

У овој болести, ткива погођена некрозом постепено постају мртва. Истовремено, они промените боју на врло тамно, готово црно, без живота.

Престанак снадбијевања крви до места људског тела доводи до смањења осетљивости, суве коже, крхке и танке косе. Поклопци коже погођеног подручја најпре су бледи и хладни, а потом стижу мраморно плаву нијансу. Промјене праћене снажним болом.

Како болест напредује, умирање ткива све више и тамније. У местима погођеним патологијом, импулс се више не осећа. У следећим стадијумима болести, упркос недостатку осетљивости на ткиво, присутна је јака болест у пољу некротичних промена.

Болест може утицати не само на кожу и поткожно ткиво, већ и на мишиће, жучне кесе, црева, плућа, удови. Она се развија у деловима тела далеко од срца на позадини чињенице да кисеоник престане да улази у ткиво.

Узроци гангрене могу се подијелити у пет главних група:

  • Поремећај локалног снабдијевања крви ткива

Ово се дешава са грчевима крвних судова, блокирањем великих артерија, у присуству анатомских абнормалности. Слични феномени су карактеристични за дијабетес мелитус, тромбозу, срчане нападе и мождане ударце.

  • Ефекти механичких узрока- као што су леђници у дугорочним пацијентима, траума, у којој су судови оштећени или дробљење ткива.
  • Хемијско оштећење у облику киселог или алкалног опекотина.
  • Утицај физичких фактора.

Они су класификовани као опекотине трећег степена, тањири и органе из смрзавања.

  • Инфецтиоус натуре оф тхе дисеасе цаусед би стрептоцоцци, анаеробиц бацтериа, Е. цоли.

Ове инфекције одмах се појављују у ткивима, чак и код лакших повреда у облику абразија или огреботина код дијабетес мелитуса. Њихов развој је лако изазван дубоким ножевима или рањавама од ватреног оружја.

Симптоми гангрене почетне фазе, нарочито - доњих екстремитета:

  1. Превише брзо долази до замора ногу приликом ходања.
  2. Појава напада.
  3. Утицаји замрзавања у било које доба године.
  4. Ненормалност прстију и општи постепени губитак осетљивости.
  5. Изглед воштаног ефекта коже.
  6. На кожним интегритама развијају се дуготрајна не-зарастна рана, постепено прераста у обиман гангренни процес.

Главне врсте гангрене и његове фазе

Различите врсте болести захтевају индивидуални приступ лечењу, па је неопходно разумети какву патологију има пацијент.

По природи умирућих ткива издвајају гангрене:

Механизам појаве и развоја болести је:

  • Гас гангрене.
  • Болница.
  • Брзо муње.

У зависности од разлога за појаву, може бити:

  • Токсична гангрена.
  • Инфецтиоус.
  • Аллергиц.

Разликујемо почетну фазу болести, фазу њеног прогресивног развоја и изузетно тешке, занемарене фазе, што може довести до смрти пацијента.

Који су симптоми гасне гангрене?

Гас гангрена се јавља као компликација рана од оружја, као и ране узроковане тешким модрицама и лацерацијама.

То јест, типично је за сваку штету повезану са тешким дробљењем ткива. Загађене земљом и деловима одјеће, ране су плодно тло за развој анаеробних микроба. Репродуцирање патогених микроорганизама у отвореним влажним ранама се дешава веома брзо. У овом случају, гас са посебним мирисом се ослобађа.

Анаеробна инфекција пролази веома брзо. Има период инкубације од око два дана.

Инфекцију прати озбиљна интоксикација. У пределу ране примећује се едем, микробни гас се акумулира у меким ткивима, што доводи до њиховог пропадања и смрти.

Гас гангреном прате такви карактеристични симптоми:

  • Тахикардија.
  • Мучнина.
  • Спуштање крвног притиска.
  • Подигните телесну температуру пацијента.
  • Повећава дисање.
  • Тешки бол у оштећеном делу тела.
  • Затамњење коже око ране.
  • Поремећај сна.

Здравствено стање пацијента брзо се погоршава, све до појаве шока.

Ако лагано притиснете ивице ране, емитира мехуриће и тамни ексудат. Имају гњат, изузетно непријатан мирис.

Шта је сува гангрена?

Са сувим гангреном, пријетња здрављу и животу пацијента је минимална - осим ако болест није у мокрој форми.

По правилу, ова врста болести настају због поремећаја циркулације код пацијената који пате од исцрпљивања тијела.

Ова некроза се развија прилично споро. Процес може трајати дугим месецима, па чак и годинама.

Главни знаци гангрене ове врсте:

  • Погађени орган постаје блед, а затим постепено кожа добија мраморну нијансу, касније боја постаје тамна, плаво-црна.
  • У стопалима стопала или прстима постоји јака болест.
  • Конак постаје хладан.
  • Код оболелог органа постоји утрнутост и губитак сензације.
  • Постепено се угрожено подручје тела смањује и густи.
  • Граница између здравих и обољелих ткива је јасно означена.
  • Одсуство специфичног мириса мрвљеног меса.

Пошто је тровање тијела са сувим гангреном слабо изражено, укупно здравље пацијента се готово не погоршава.

Због спорога развоја болести, тело је у стању да угради механизме заштите здравих ткива од ширења некротичног процеса на њих.

Карактеристике влажне гангрене

Влажна гангрена се назива и опијеност. Често прати тешке опекотине, смрзавање, трауму различитих етиологија.

Развија некротичну влажну форму брзо. У контексту текуће интоксикације блокада крвних судова у погођеном органу је врло брза.

Лишени исхране и снабдевања крвљу, ткива почињу брзо да умру. Започела мокра ротација нема времена за сушење, јер се микроби у створеном окружењу скоро одмах шире.

Влажна гангрена је веома тешка. Ово је опасан облик болести, прати га општа јака интоксикација тела.

Први знаци влажног гангрена:

  • Кожа погођених удова пала.
  • Затим се појављују тамне тачке, вене постају цијанотичне.
  • Почетак одреда епидермиса.
  • Постепено се појављује на површинама некрозе.
  • Мирис из места гњечења излази јасно изражен плод.
  • Температура тела пацијента се подиже.
  • Пада крвни притисак.
  • Запажена је снажна дехидрација тела.
  • Слабост.
  • Пацијентов језик је сув.

У позадини тешке интоксикације, смрт ткива брзо напредује, захватајући све више и више здравих подручја.

Мокри облик ове болести често се јавља код пацијената са дијабетесом и не утиче само на удове, већ и на плућа, црева, жучну бешику.

Због ослабљеног имунитета, то може довести до сепсе и смрти.

Дијагностика

У учесталости случајева, гангрене доњих екстремитета је на првом месту.

У овом случају постоји и гангренна лезија:

  • Одјељења црева.
  • Жучне кесе.
  • Остали органи абдоминалне шупљине.
  • Прсти и руке.
  • Лако.

За дијагнозу ове патологије савремена медицина користи следеће врсте испитивања:

  • Биокемијски тест крви.
  • Општа клиничка анализа крви.
  • Крвни тест за стерилност.
  • Анализа излученог ексудата.
  • У биокемији крви код обољења атеросклерозе са гангреном, постоји повећан ниво холестерола. Са дијабетесом, крв ће имати повишен садржај глукозе.
  • Општи преглед крви ће показати леукоцитозу са карактеристичним порастом броја неутрофила у облику шипке више од 5 процената.
  • На стерилитету крв се испитује у случају започете сепсе. Анализа изолује патоген, одређује његов изглед и подложност антибиотицима.
  • Гнојни ексудат који излази из ране испитује бактериолошким и бактериоскопским методама. Ово омогућава разјашњавање природе узрочника распадања и његове реакције на деловање дрога.

Гангрене плућа на рендгенском снимку приказана је на следећој слици:

Ево како изгледа гангрина танког црева:

Како лијечити гангрену - да ли је операција неопходна?

Угрожена ткива неповратно умиру, не могу се обновити.

Стога, за ову болест, третман има главни циљ је зауставити процес некрозе, максимално задржавајући од смрти још увек здравих места или органа.

Како ткива умиру због поремећаја снабдијевања крвљу, задатак лијечника је да обнови крвоток оштећеног подручја, смањи опште тровање тела, лечи инфекцију.

Терапија ове патологије обухвата четири главна подручја:

  • Третирање лијекова.
  • Микрохируршка васкуларна хирургија.
  • Рендгенски ендоваскуларни методи хируршког третмана.
  • Ампутација (уклањање цијелог удова или његовог дела).

Терапија лековима је следећа:

  • Интравенски убризгани раствор глукозе, физиолошки раствор, Рингеров раствор.
  • Користите крвне супстанце, плазму.
  • Додели ињекције антибиотика.
  • Спроводити третман са срчаним лијековима.
  • Примијенити блокаду новоцаина како би се елиминисао грч пловила.
  • Користи се за лечење витамина, антикоагуланса, диуретика.
  • Примијенити тромболитичка средства.
  • Они врше трансфузију крви према сведочењу.

Пошто гангрена прати веома тешки бол, уз системску терапију детоксикације, прописују се анестетици!

Локално, стерилни завој са антисептичким мастима наноси се на оштећене области спољашњих ткива. Они заустављају ширење инфекције. Масти базиране на антибиотици у овом случају неће имати лековити ефекат.

Постоје особине како се лијечи дијабетес гангрене. Код дијабетеса се врши корективно лечење инсулином.

Ако је ова патологија анаеробна или исхемијска, за третман се користи хипербарична комора, са којом се врши хиперболична оксигенација.

Када гангрена има карактер суве некрозе, Неопходно је предузети превентивне мјере како би се спречило појављивање влажне фазе. За ово се раде ваздушне купке, мртве тканине су изложене ултраљубичастим жаркама, њихов третман са танином (употребљава се његов алкохолни раствор).

У неким врстама ове патологије уз помоћ микрохирургија на бродовима могуће је обновити циркулацију крви погођеног подручја.

Ако је болест погођена само кожом, иако још не удара у унутрашњу структуру тела, производе искључивање мртвих површина коже.

Рентгенска ендоваскуларна хирургија омогућава враћање интегритета пловила без великих резова на њима.

Ампутација екстремитета са сувим облицом болести, након што је могуће створити јасну линију која одваја живи и мртви делови тела. Таква операција се врши на планиран начин.

У случају опасности од развоја сепсе, операција постаје неопходна терапијска мера.

Са гасном гангреном без операције не могу. Барем је погођено подручје тела уклоњено. У случају неповратног процеса, екстремитет се ампутира.

Главне превентивне активности

Познавање компликација од којих болести могу постати гангренна оштећења ткива, у присуству ових болести требало би да буду укључене у превенцију.

Посебно је важно превенција током курса:

  • Обликовање ендартеритиса.
  • Атеросклероза.
  • Диабетес меллитус.
  • Венска тромбоза је дубока природа.

Основна профилакса је компетентно, благовремено лечење болести које могу довести до некрозе ткива.

Ако постоји повреда крвотока у ткивима или органима у акутном облику - на примјер, ако је повријеђен интегритет пловила - пловило је хитно потребно поправити.

Ако је изненадна замашеност лумена пловила крвним угрушком, потребно је да уклоните тромбо што је пре могуће.

Превентивне мере укључују заштиту удова од смрзавања и опекотина.

За тачну и правовремену дијагнозу гангрене користе се савремене дијагностичке методе:

  • МР. Дијагностику.
  • Лапароскопија.
  • Термометрија.
  • Тхорацосцопи.
  • Компјутерска томографија.
  • Флебографија.
  • Радиографија грудног коша и абдоминалних органа.
  • Артериографија.
  • Реовасографија.
  • Ултразвук са доплерографијом крвних судова.

Гангрене

Гангрене - некроза живих ткива (делова органа или делова тела) са карактеристичном променом боје погођених области од црне до тамно браон или плавичасте. Промена боје је резултат жељезног сулфида, који се формира као резултат уништења хемоглобина. Гангрена може утицати на било које органе и ткива: кожа, мишићи, поткожном ткиву, плућима, жучне кесе, црева, итд развила као последица инфекције, изложености токсинима, као екстремно високим или ниским температурама, алергија, поремећаји исхране марамице и низа других разлога... Клинички ток може бити сув или мокар.

Гангрене

Гангрина - некроза (некроза) делова тела или делова органа, у којима се примећује карактеристична промена боје погођеног ткива. Због уништења хемоглобина и стварања жељезног сулфида, они постају црни, плавичасти или тамно смеђи.

Гангрина може утицати на било која ткива и органе, често се развија у дисталним (удаљеним од центра) сегмената. Некроза ткива је узрокована престанком или озбиљним погоршањем снабдевања крвљу или уништењем ћелија. У овом случају, непосредни узроци развоја гангрене могу бити веома различити - од ефеката микроба до алергија или оштећења због прекомерног загревања или хлађења.

Класификација гангрене

С обзиром на доследност мртвог ткива и карактеристике клиничког тока, изолована је суха и влажна гангрена. Влажна гангрена склона тежој струји често представља непосредну опасност за живот пацијента.

С обзиром на гангрену етиолошки фактори су класификоване у инфективни, токсични, алергијски, исхемијских и т. Д. Осим тога, опоравио гасна гангрена, што је проузроковано анаеробних микроорганизама превасходно утиче мишићног ткива и има специфичне карактеристике протока.

Узроци развоја гангрене

Гангрина се развија као резултат директне изложености ткивама токсичних, хемијских, механичких, зрачних, електричних, термичких и других фактора.

Сви узроци гангрене могу се поделити у 3 велике групе.

Хемијски и физички ефекти. Механичка сила узрокује гангрену са довољно великим повредама (сузе или срушења), у којима је уништен велики број ћелија или цјелих органа. Температурни ефекат узрокује гангрена када температура порасте изнад + 60 ° Ц или мања од -15 ° Ц; У првом случају, дође до опекотина, у другом - смрзавању. Механизам развоја гангрене када електрични шок као опекотина: тренутне локације излаз настаје значајно повећање температуре, буквално спаљује ткиво.

Киселине узрокују коагулацију ћелијских протеина и изазивају развој суве гангрене. Када се изложе алкалним сапонификација масти долази и растварање протеина, развија ликуефацтиве некрозу (ткиво топљења) у природи налик мокром гангрену.

Инфективни ефекти. Гангрена обично развија у дубини пуцња или ножа ране, као и дробљење, ломљење ткива и т. Д Међутим, због истовременог неухрањености ткива могу се јавити када мали ране или огреботине код пацијената који болују од дијабетеса. Гангрена може бити узрокована ентеробактерије, Есцхерицхиа цоли, стрептококе, Протеус и Цлостридиа. У другом случају, развија се гасна гангрена.

Поремећаји циркулације крви. Они су најчешћи узрок гангрене. Циркулаторни поремећаји могу развити у озбиљним срчаним поремећајима (Декомпензација), оклузије или продужено васкуларни спазам код атеросклерозе, емболија, атеросклерозе васкуларна оклузивне болести или тровања Ергот.

Често, узрок престанка циркулације крви је рањавање или механичка компресија пловила. На пример, када је повреда може да развије кила гангрене црева део, када су глумци превише тесан или претерано продужени Тоурникует - уд некроза. Ова група може укључивати гангрену случајеве трауматске повреде великих крвних судова насталих повреде одржавајући интегритет ткива.

Фактори који утичу на преваленцију и брзину развоја гангрене

Сви фактори који утичу на ток гангрене могу се подијелити у 3 групе.

Опће и локалне анатомске и физиолошке особине. Бржи и брзо за гангрену је примећена за опште повреде стању проузрокованих пражњења, интоксикације, недостатка витамина, акутних или хроничних инфективних болести, анемије, хипотермије, болести које су праћене поремећаје састава крви и метаболизма.

Међу локалним карактеристикама које утичу на развој зидова стање крвних судова повезано Гангрене (цханге због склерозе или ендартеритис) Врста структуру васкуларног система (лабаву, са бројним анастомоза и колатерала, при чему је вероватноћа гангрена смањена или окосница на којој гангрене могу развити када је само један оштећени брод) и степен диференцијације ткива (високо диференцирана ткива, нпр мозга или плућна пате штете горе него низкодифферентси на пример, масти).

Присуство или одсуство инфекције у лезијама. Инфекција ткива погоршава ток процеса, промовише прелазак сувог гангрена у влажност и узрокује брзо ширење некрозе.

Спољни услови. Прекомерно хлађење узрокује вазоспазам, што даље погоршава циркулаторне поремећаје и промовише ширење некротичних промена. Прекомерно загревање подстиче метаболизам у ткивима, што у условима недовољног снабдевања крвљу доводи до убрзања развоја гангрене.

Суха гангрена

По правилу се развија суха гангрина у случајевима постепеног прекида снабдевања крвљу. Често је код дехидрираних, осиромашених пацијената, као и код пацијената са сувим грађењем. Обично је ограничено, а није склоно прогресији. Ткива са овим обликом гангрене бора, суше, смањити у запремини, згушити, мумифицирати, претворити црну са плавичастим тингом или тамно браон.

У почетним фазама пацијента гангрене доживљава јак бол у удовима. Кожа у погођеном простору прво пали, а онда постаје мрамор, хладна. Пулс на периферним артеријама није одређен. Ограниченост утрнула, осетљивост је сломљена, али болови потрају чак и током периода обележен некротичне промене. Продужено бол са гангрене због продуженог периода очувања нервних ћелија у жаришта дезинтеграције и компресије нервних стабала због реактивног едема ткива налази проксимално (у ширем центру тела) лезије.

Сува гангрена почиње у дисталним (удаљеним) деловима удова, а затим се шири према горе, до места са нормалном циркулацијом. На граници оболелих и здравих ткива формира се демаркација. Ако некротичност није уклоњена захваљујући операцији, она се постепено одбацује, али овај процес траје дуго времена.

У почетним фазама је веома важно да се транзиција сувог гангрена са релативно повољним путем не дозволи на опаснији и тежи облик - мокра гангрена. Због тога, пре него што се почне сушење ткива, потребно је осигурати строго поштовање асептичних правила. Погађајућа подручја су прекривена сувим стерилним салвама, а обављају се и редовне завоје.

Разлагање некротичних ткива са сувим гангреном скоро није изражено. Мала количина апсорбованих токсина, без интоксикације и задовољавајућег општег стања пацијента не дозвољавају рано хируршко лечење. Хируршка интервенција са овим обликом гангрене се обично врши тек након што је демаркатион вратило у потпуности формирано.

Влажна гангрена

Влажна гангрена се обично развија у условима изненадног, акутног кршења снабдевања крвљу на погођено подручје. Овом облику гангрене пуне, "лабаве", пастозни пацијенти су више наклоњени. Поред тога, влажна гангрина се јавља некрозом унутрашњих органа (плућа, црева, жучни кашаљ).

Са влажном гангреном, неткотична ткива се не исушују. Уместо тога, формира се жариште распадања. Производи дезинтеграције из овог извора се апсорбују у тело, узрокују јаку интоксикацију и озбиљно ометају опште стање пацијента. У некротичном ткиву, микроорганизми интензивно се размножавају. За разлику од сувог гангрена, некроза влажне некрозе брзо се шири у суседна подручја. Декларационо вратило није формирано.

У почетним фазама развоја влажне гангрене, кожа на погођеном подручју постаје бледа, хладна, затим стиче мраморну боју. Постоји значајан оток. На кожи су тамно црвене мрље и блистерси пилинга, на отвору чији се садржај сахарина издваја. Када се посматра, плавкасте венске мреже су јасно видљиве. Пулс на периферним артеријама нестаје. Касније је погођено подручје црно и распадало, формирајући масно сиво-зелену масу.

Стање пацијента са влажним гангреном нагло се погоршава. Постоје изразити болови, спуштање артеријског притиска, чести пулс, значајно повећање температуре, инхибиција, летаргија, сува уста.

Због погоршања општег стања и интоксикације услед апсорпције производа ткивног ткива, способност организма да се одупре инфекцији нагло смањује. Гангрена брзо се шири, хватајући надморска поља. У одсуству благовремене специјализоване неге, сепса се развија и долази до смрти. Посебно озбиљна гангрена примећена је код пацијената са дијабетес мелитусом. То је због погоршања микроциркулације, кршења метаболизма и смањења укупног отпора тела.

Да би се спријечило ширење инфекције влажном гангреном, уклањање погођеног ткива (ампутација или неправектомија) врши се што прије.

Клинички знаци гангрене унутрашњих органа зависе од локализације патолошког процеса. У условима узрокованим некрозом органа абдоминалне шупљине, примећују се симптоми перитонитиса: грозница, интензивни болови у стомаку, мучнина и повраћање које се не ослобађају. Када се прегледа, при притиску се приказује оштар бол. Мишеви предњег абдоминалног зида су напети. Специфични симптоми су одређени (Шчеткин-Блумберг, Воскресенски, Мендел). Карактеристичан знак је симптом имагинарног благостања - оштар бол у тренутку перфорације, који се затим смањује, а након 1-2 сата поново се интензивира.

Са гангрена светлости постоји високе температуре, тешке знојење, умор, убрзан рад срца и смањење крвног притиска. Стање пацијента је озбиљно и погоршава се брзо. Када се отпусти фетид спутума искашљавање, која стајањем раздвојени на три дела: доња - дебљине тежине фријабилност (уништене плућа ткива), средње - браон течности помешане са крви и гноја и горње - пене. У плућима се чују вишеструке влажне брадавице.

Лечење гангрене

Лечење гангрене се обавља у болници и обухвата опће и локалне активности. Када гангрена резултат изложености хемијским и механичким факторима (нагњечење екстремитета повреде, опекотине, промрзлине, итд Д.) пацијента је усмерен на трауматологије.

Избор сепарације зависи од патологије локализације у другим типовима гангрена: лечење гангрене, абдоминалних органа (панкреаса, прилог, жучне кесе, црева) и екстремитета гангрену у дијабетесу баве хирургији (одсек опште хирургије) лечења плућног гангрену - хирургију, лечење гангрене изазване васкуларном патологијом - васкуларни хирурзи.

Пацијенту са гангреном додељен је креветски одмор. Предузмите мере за стимулисање циркулације крви и побољшање исхране ткива. Да би се елиминисао рефлексни грч крвних судова, блокаде новокена се врше према индикацијама.

Опште медицинске мере се спроводе ради побољшања функције кардиоваскуларног система, борбе против инфекције и интоксикације. Интравенозно убризгавање раствора, замене за плазму и крв се прави, ако је потребно, трансфузија крви. Антибиотици и срчани лекови су прописани.

Са гангреном, која је настала као резултат оштећења васкуларних органа, један од најважнијих задатака је обнављање циркулације крви у још живим ткивима. Када је тромбоза прописана тромболитичким лековима. Ако је потребно, обавите хируршке интервенције на артеријама.

Тактика локалног лечења зависи од врсте гангрене. Са сувим гангреном у почетним фазама конзервативне терапије. Након формирања демаркатион вратила и мумификације некротичног подручја, врши се ампутација или неправтомија. Ниво ампутације је изабран на начин који максимизује функцију удова и истовремено пружа повољне услове за лечење пањева. У току хируршке интервенције, дистални део пења се одмах затвара помоћу мишићнокажног затварача. Оздрављење се јавља примарним напетостима.

Са влажном гангреном, одмах се излучује некроза у здравим ткивима. Неректомија или ампутација се врши хитно. Нога је прекинута методом гиљотина. Формирање пањева се врши након чишћења ране. Са гангреном унутрашњих органа врши се хитна хируршка процедура за уклањање некротичног органа.

Превенција гангрене

Мере за спрјечавање гангрене укључују рану дијагнозу и благовремену обраду болести које могу изазвати некрозе. У случају повреда, спречава се инфекција, предузимају се кораци за побољшање снабдијевања крви на погођено подручје.

Гангрене доњих екстремитета: симптоми и третман

Гангрене доњих екстремитета - главни симптоми:

  • Црвене мрље на кожи
  • Повећана температура
  • Срце палпитације
  • Повраћање
  • Едем ногу
  • Грчеви током сна
  • Моинцифицатион
  • Пузање сензације
  • Губитак осећаја ногу
  • Смањење моторичке активности
  • Бол у ногу
  • Хладност погођеног удова
  • Пурулентно пражњење са непријатним мирисом
  • Губитак косе на ногама
  • Бледа кожа на погодној нози
  • Брзи замор при ходању
  • Затамњење коже на мјесту повреде
  • Дрхти ногу
  • Сува кожа у погођеном подручју
  • Збијање коже

Гангрене доњих екстремитета је опасна болест, која у већини случајева има неповољну прогнозу. Од пораза и некрозе ткива, отприлике свака трећина пацијента умире, а свака 2 постаје онемогућена.

Патологија није независна болест, али се увек, без обзира на врсту, формира на позадини друге болести. Како разлози могу послужити као дијабетес, Раинаудова болест, атеросклероза и други патолошки процеси.

Симптоматска гангрена је прилично специфична и изражена, што их тера да људи благовремено траже квалификовану помоћ. Главни знаци укључују слабост екстремитета, осећај "гоосебумпса" на кожи, бледо коже и хладни екстремитет.

Тачна дијагноза се може направити на основу података објективних прегледа, лабораторијских испитивања и инструменталног прегледа. Штавише, дијагноза је поједностављена због карактеристичних симптома.

Лечење болести је увек хируршко - запремина операције може се разликовати од уклањања погођених ткива (ако је могуће држати ногу) или ампутације доњег удида.

Међународна класификација болести десете ревизије гангрене ногу идентификовала је неколико шифара различитих облика свог курса. Тип гаса има код за ИЦД-10 - А48.0, сув или мокар - Р-02. Гангрене доњих удова са дијабетесом - Е10-Е14, и формирана атеросклероза - И70.2.

Етиологија

Упркос чињеници да се таква болест у нашем времену сматра клинички ретким, узроци гангрене су различити и бројни. Најчешће као провокативни фактор су:

  • опсежна повреда везивног или хрскавог ткива;
  • дубоке опекотине;
  • продужени утицај на стопалима ниских температура;
  • моћан електрични удар или муња особе;
  • ефекат хемијских реагенса, на пример, киселина, алкалних или других корозивних твари;
  • ране које су примљене од ножева или рана од пуцања;
  • формирање трофичних улкуса, које су често резултат варикозних вена ногу;
  • дробљење везивног ткива или костију;
  • притисак;
  • болест вибрација;
  • развој инфективног процеса против позадини ефекат патогеног или условно патогених микрофлоре - овде приписује стрептокока и ентерококе, Стапхилоцоццус ауреус и Есцхерицхиа, као и клостридије;
  • ток атеросклерозе или дијабетес мелитус;
  • Раинаудова болест;
  • патологија кардиоваскуларног система, нарочито срчана инсуфицијенција, формирање тромба, исхемија или емболија;
  • облитерисање ендартеритиса;
  • полинеуропатија;
  • повреда киле, формирана у пределу препона;
  • наметање чврсте бандаге, турникует или других медицинских манипулација које доводе до јаког стискања крвних судова;
  • широк спектар оштећења посуда доњег удова.

Као предиспозивни фактори који повећавају ризик од некрозе коже коже ногу, су:

  • нагли флуктуације телесне тежине - њено постављање или смањење;
  • присуство у историји анемије;
  • болести од ендокриног система;
  • недостатак витамина у људском телу;
  • неуспех имунолошког система;
  • ток хроничних патологија заразне природе;
  • малигна хипертензија;
  • продуженог поста;
  • поремећај метаболизма;
  • интоксикација или дехидрација тела.

Упркос утицају овог или оног узрока гангрене доњих удова, у сваком случају постоји повреда процеса циркулације крви.

Класификација

На основу чега је сегмент ногу под утицајем, болест се дели на:

  • гангрена, која се протеже дуж целе дузине стопала;
  • гангрена стопала;
  • гангрене прстију;
  • гангрена на ноктију.

У зависности од етиолошког фактора, постоје:

  • исхемијска гангрена;
  • токсична гангрена;
  • заразна гангрена;
  • токсична гангрена;
  • алергијска гангрена;
  • анаеробна гангрена;
  • Болничка гангрена, узрокована операцијом.

Врсте гангрене у клиничком току:

  • суво - формира се на позадини дугог поремећаја циркулаторног процеса у асептичким условима, тј. без цурења инфекција. Најчешћи су и удови. Вреди напоменути да суха гангрена доњих екстремитета веома ретко угрожава људски живот - опасност се јавља само уз секундарну инфекцију;
  • гас - узрок појављивања једног - присуство дубоке ране, која је пенетрирана и негативно погођена патолошким микроорганизмима;
  • Влажна гангрина је увијек неповољна прогноза. Ово је због чињенице да је патолошки процес увек праћен инфекцијама.

Када су најчешће лезије, 1 и 3 врста болести.

Сува гангрена има такве фазе прогресије:

  • поремећај циркулације;
  • некроза ткива;
  • формирање упалног јастука;
  • мумификација;
  • развој гнитних процеса;
  • ампутација.

Мокри гангрене доњих екстремитета како се развија пролази кроз следеће фазе:

  • оштар прекид снабдевања крвљу;
  • брза ткивна некроза, понекад брзо муње;
  • распад или распад мртвих ткива;
  • пенетрација токсина у крв;
  • поремећај функционисања многих органа и система, до вишеструког неуспјеха.
  • јак свраб;
  • кршење интегритета коже;
  • појављивање исхемијске зоне без упале;
  • придружи се запаљеном процесу;
  • појава жаришта некрозе;
  • гангрене.

Симптоматологија

Свака од варијанти курса болести има своје карактеристичне клиничке манифестације, које клиничар пази током дијагностичких активности.

Први знаци почетне сухе гангрене су:

  • делимичан или потпун губитак осетљивости коже на спољне стимулусе;
  • смањена мускулоскелетна активност;
  • бледа и суха кожа у огњишту се мењају;
  • губитак косе на болећој нози;
  • сензација "гоосебумпса" на кожи;
  • конвулзије ноћу;
  • спаљивање у погођеним подручјима;
  • бледо коже;
  • брзи замор при ходању;
  • појављивање болова.

Ако није било лечења ових симптома, онда ће се додати клиничка слика:

  • коначна некроза ткива;
  • потпуни губитак осетљивости;
  • одсуство пулсације;
  • губитак коже;
  • упорни бол;
  • затамњивање коже на оштећеном подручју;
  • спонтана ампутација удова.

Влажну гангрену карактерише присуство таквих знакова:

  • отицање и запаљење погођеног сегмента;
  • испуштање тамне течности или гњида;
  • непријатан мирис, карактеристичан за гњечење меса;
  • повећање температуре у погођеном подручју;
  • пилинг ткива које имају тамно зелену, плаву или црну боју;
  • ожиљци;
  • изговарана болест.

Гас гангрена карактеришу следећи симптоми:

  • синдром јаког бола;
  • изразито отицање;
  • појаву влажне ране, из које се гној или крв излучује.

Гангрене доњих екстремитета код дијабетес мелитуса изражава се у:

  • јак оток;
  • спуштање температуре;
  • мраморна нијанса на кожи у погођеном подручју;
  • појављивање црвених пигментних мрља;
  • формирање мехурића које емитују течност са крвавим импрегнацијама;
  • изражена венска мрежа;
  • немогућност осјећања импулса и периферних артеријских посуда.

Уобичајени симптоми гангрене који прате било који ток болести:

  • повећање температуре на 41 степен;
  • најјачи цхилл;
  • тремор доњих екстремитета;
  • јака слабост, у мери у којој особа не може изаћи из кревета;
  • повећана срчана фреквенција;
  • повећан тон крви;
  • конфузија свести;
  • повреде повраћања.

Дијагностика

Сумња гангрене доњих екстремитета заснива се на присуству карактеристичних клиничких манифестација. Потврдите дијагнозу лабораторијске инструменталне прегледе.

Пре свега, клиничар мора нужно обављати неколико активности, укључујући:

  • проучавање историје болести - успостављање основне болести, на основу које је дошло до повреде циркулације крви у ногама;
  • сакупљање и анализу животне историје;
  • темељно испитивање удова - утврђивање преваленције патолошког процеса и процена стања фокуса некрозе;
  • детаљно испитивање пацијента - да се одреди први пут манифестације и тежина клиничких знакова.

Лабораторијско истраживање има за циљ:

  • биохемија крви;
  • општа клиничка анализа крви;
  • бактеријска инокулација излучене течности са влажном гангреном;
  • микроскопија комада коже, узета из болесне ноге.

Са гангреном доњих екстремитета, инструментална дијагностика је ограничена на радиографију, што ће показати степен учешћа кости у патолошком процесу. Резултати ће директно утицати на даљњи третман са нискоутрауматским техникама или ампутацијом ноге.

Третман

Једини начин лечења болести је хируршка интервенција. Када цурење суве или влажне гангрене показује ампутацију погођеног сегмента. Поред тога, операција може бити усмерена на:

  • операција бипасс;
  • Тромбендертеректомија је поступак за екстракцију атеросклеротских плака;
  • дилатација балона на артерији;
  • стент у артерији;
  • протетика.

У тим ситуацијама у којима је могуће задржати повређеног ногу т. Д. некрозе развија у раним фазама, али пораз није велика, онда се третман доњих екстремитета гангрене без ампутације. Ова тактика терапије је:

  • пријем антибактеријских и антиинфламаторних лекова - вреди напоменути да се антибиотици користе на курсевима и под строгим надзором лекара који долазе;
  • усаглашеност са регулисаном исхраном која укључује велики број витамина и минерала, као и супстанце које имају за циљ подстицање имуног система;
  • вршење физиотерапеутских процедура - користи се инфрацрвено зрачење или друге мере за уклањање мртвих ткива. Поред тога, суштина ове терапије је спречавање ширења процеса некрозе;
  • увођење анти-гангренозних серумских и кристалидних раствора;
  • ЛФК - често коришћени у постоперативном периоду, али такође могу бити део главног третмана.

Терапија са народним лековима је забрањена када се таква болест јавља, јер може само отежати тежину проблема.

Могуће компликације

У случајевима не-лијечења гангрене стопала, чак и уз појаву изражених симптома, пацијенти су у великом ризику да развију такве последице:

  • вишеструко отпуштање органа;
  • шок или кома;
  • сепса;
  • губитак удова;
  • инвалидитет.

Профилакса и прогноза

Специфичне активности усмјерене на спречавање развоја гангрене доњих екстремитета нису развијене. Међутим, како би се смањила вероватноћа појаве болести, мора се придржавати таквих правила за спречавање гангрене исхемијских и других сорти:

  • Спречавање смрзавања или опекотине на кожу ногу;
  • правовремени третман патологије, који се може компликовати кршењем циркулације крви и некрозе ткива;
  • контрола телесне тежине;
  • уравнотежена исхрана;
  • избегавање интоксикације и дехидратације;
  • коришћење заштитне опреме приликом рада са хемикалијама или агресивним супстанцама;
  • редовно пролазак испита од одговарајућих специјалиста - са протоком хроничних болести, на пример, дијабетес мелитус.

Упркос чињеници да се гангрене доњих екстремитета сматра ретким болестима, често има неповољну прогнозу. Ампутација ноге доводи до инвалидитета пацијента, а компликације су испуњене смртоносним исходом.

Ако мислите да имате Гангрене доњих удова и симптоме карактеристичне за ову болест, онда лекари могу да вам помогну: хирург, васкуларни хирург.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Дисменореја - патолошко стање карактерише појавом јаких болова код жена током предменструалног периода и током менструације, док је у нормалном стању нема бола. Таква повреда није неуобичајено, нарочито код младих жена 20-25 година старости, као и за жене у пременопаузи жена. Дисменореја не само да даје жени нелагодност, већ деградира квалитет њеног живота, као што је осећање много бола, жена смањена расположење погоршава перформансе, и тако даље. Д. Стога, веома је важно да одмах код лекара да идентификује узроке повреда и добију адекватан третман.

Упала перитонеума мале карлице у женском тијелу се зове пелвиоперитонитис. Болест је изазвана таквим патогеном као што су стафилококи, Е. цоли, гонококи, кламидија и различити вируси. У ретким случајевима комплексна провокација болести је инхерентна, што компликује не само ток болести, већ и борбу против ње.

Интестинална опструкција је озбиљан патолошки процес, који се карактерише кршењем процеса ослобађања супстанци из црева. Ова болест најчешће погађа људе који су вегетаријански. Разликовање између динамичке и механичке опструкције црева. Ако се пронађу први симптоми болести, неопходно је ићи код хирурга. Само он може прецизно да прописује лечење. Без благовремене медицинске помоћи, пацијент може умријети.

Тромбоза је болест у којој се формирају густи крвни угрушци (стргови тромбоцита) унутар крвних судова, ометајући слободно циркулацију крви кроз циркулаторни систем. Блокада крвних судова тромби узрокује непријатне сензације у рукама или ногама (у зависности од локализације тромба).

Болест, коју карактерише настанак акутног, хроничног и рекурентног упале плеуре, назива се туберкулозни плеуриси. Ова болест има посебност да се манифестује кроз инфекцију тела вирусима туберкулозе. Често се плеуриси јављају ако особа има тенденцију на туберкулозу плућа.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

Море Чланака О Стопалима