Гангрене

Цхондромалациа пателла и коленског зглоба: степени и третман

Периодично настајање акутног или слабог бола на подручју колена треба да буде упозорено. Посебно спортисти и људи који су претрпели повреде доњих екстремитета требало би да буду опрезни за своје здравље.

Болест, као што је колено зглоб и пателарна хондромалација, ако се не третира на време, може изазвати многе проблеме.

Цхондромалациа ће се осећати акутним или благим болом у пределу колена

Каква је то болест и колико је опасно?

Која је суштина болести?

Како се болест развија, хрскавица, која се налази у пределима раста костију зглоба, почиње да се ублажи, а затим постепено одступи. Као резултат, он ствара кроз секције. Кршење циркулације крви. Особа осећа бол.

Уништавање хрскавице хондромалацијом

Пошто је најчешћа локализација процеса у пателу и коленском зглобу, ходање свакодневно је теже.

Покренути облик хондромалације потпуно уништава зглоб колена.

Узроци хондромалације

Сматра се да само они спортисти који могу извести ову болест могу обављати вјежбе повећане сложености. У ствари, доктор може ставити такву дијагнозу на особу која је далеко од спорта. Узрок хондромалације може бити много.
Вреди их размотрити детаљно:

  1. Са константним оптерећењем на доњим удовима и коленима током трчања спортских вежби повезаних са трчањем, постоји јако трење хрскавице која се налази у близини костију костију. Неправилно и неписмено извођење физичких вежби током тренинга је један од разлога за развој дефекта.

Неправилна вјежба може изазвати развој хондромалације

Како се болест манифестује

Чак и без прегледа доктора, можете самостално утврдити да ли је болест почела. Само вреди трчати около, поприседат или само попети се степеницама.

Бол у коленима се осећа - ово је први знак да се колона хондромалација почела развијати.

Анксиозни знак ако се синдром бола појави након дугог седења, савијања ногу.
Ако постоје сумње и доктору нема апсолутно никакве жеље да се одмах позабави (иако је таква одлука неразумна), вреди слушати ваша осећања током обичне хода. У случајевима, када постоји криза у коленском зглобу или тешко видљива кликова, идите, потпуно савијањем колена, проблематично, а све ово прати неуобичајени бол - са проблемом патела. Највероватније, хрскавица је већ оштећена, а болест напредује.

Из других разлога за харинг на коленима, прочитајте овај чланак...

Они који су, пропустили прве манифестације болести, нису почели са лечењем, загарантована је хондромалација медијалног кондилома фемура 2. степена. Превазилажење запуштене болести је тешко. У случајевима где је хрскавица јако погођена, запаљен процес (синовитис) може започети, што је праћено страшним болом и отицањем у пателларном подручју.

Како лекари дијагностикују болест

Да би успоставио тачну дијагнозу, доктор након испитивања и појединачни разговор ће одредити неопходне прегледе. Кс-зраци неће потврдити сумњу на хондроматозу. Слика неће показати никакву хрскавицу нити промене које се јављају унутар хрскавице.
Обично се томографија (ЦТ или МРИ) и ултразвук користе за утврђивање узрока болова, потврђују прелиминарну дијагнозу.

МРИ може потврдити прелиминарну дијагностику доктора

О другим савременим методама хардверске дијагностике заједничких болести прочитајте у овом чланку...

Најбоља опција за дијагнозу је артроскопија.
У току проучавања болести, веома је важно да лекар открије зашто се појавила патела хондромалација. Лечење ће бити бескорисно, ако не и коректни узрок болести. Уз помоћ компјутера, лекар обавезно води дијагнозу хода. На основу резултата студије, биће могуће утврдити да ли је техника корака била основа за појаву кршења.

Степени развоја болести

Након артроскопије, лекар ће моћи прецизно одредити тежину болести.
Постоји 4 степена развоја хондромалације:

  • у првом степену се дијагностикује благо задебљање, као и појава малих отока;
  • у другом степену карактеристична је фоци од 1 цм;
  • ако је дубоко кроз размак већи од 1 цм, достижући до кости, дијагнозира се степен 3;
  • у случајевима када је након студије откривено подручје са изложеном костом, дијагноза је разочаравајућа - ово је четврти степен.

Пацијенти са првим степеном хондромалације ретко иду код доктора. Заправо, бол се осећа безначајно и брзо пролази или се одвија. Хондромалација патела ИИ степена такође не узрокује много непријатности код многих људи, стога не журе на испитивање. Али ова болест је подмукао.

Када постоји опипљив нелагодност, а сваки покрет доњих екстремитета прати бол, људи почињу да паникују и тек онда иду у болницу.

Ако је лекар дијагностиковао: хондромалацију медијалног кондила феморалне кости трећег степена, пацијенту је хитно потребно почети лечење.
Четврти степен болести се сматра најопаснијим. Лечи само помоћу операције. Клиничари се ријетко сусрећу са запостављеним облицима болести. На крају крајева, хондромалација патела трећег степена већ доноси много проблема и чини особу да тражи медицинску помоћ.

Конзервативни третман хондромалације

Пре него што почне да лечи пателу пацијента, пацијент мора испунити неколико услова. Требали бисте поново размотрити своје дневне радне оптерећења и потпуно елиминисати трчање из дневног режима. Ако је навика обуке израђена током година или је предуслов за одржавање спортске форме, препоручује се не трчање, већ да започнете пливање или вожњу бициклом (можете користити симулатор). Предуслов: смањити време обуке и одморити чешће.
Важно је, када тренирате, да носите посебну обућу намењену спорту. Поред тога, препоручује се завијање колена еластичним завојем или носити завој, фиксере кољенских зглобова.

Током кретања, колени зглоб, а посебно пателла, треба држати у исправном положају.

Ако се коленском зглобу дијагностикује хондромалацијом, физичко васпитање је неопходан асистент у лечењу. Током вјежбања потребно је проширити задње мишиће бутине и ојачати глутеалне мишиће. Посебне вежбе помажу да колено и патела доведу у стабилно позитивно стање.
Скуп таквих вежби наћи ћете у видео запису:

Ако пацијент, чија је хондромалација патела, врши бол, лекар прописује антиинфламаторне лекове нестероидне природе.

Оперативни третман и постоперативна рехабилитација

Када напредује хондромалација коленских зглобова, а третман конзервативним методама је неефикасан, операција се прописује. У већини случајева, циљ хируршког третмана је да се рестаурира анатомија патела и његов правилан правац. Можете брзо провоцирати унутрашњу површину да бисте се опоравили.

После операције, задатак лекара је вратити пацијента у нормално физичко стање.

Рехабилитација је тешка, али његов исход у потпуности зависи од пацијента. Важно је да поново може да се бави спортом на истом нивоу као и пре него што је пронађена патела цхондромалациа. Вјежба треба обављати редовно, постепено повећавајући број понављања. Такође, убрзати обнављање именовати масаже, физиотерапију.

Након операције, следи дуга рехабилитација

Особа која је лијечила хондромалацију требало би у будућности бити будна за њихово здравље. Важно је, након што сте се опоравили, да не дозволите повратак болести. Ако постоји неугодност и најмањи бол при ходању или трчању у пределу колена, одмах идите на медицинске консултације.

Цхондромалациа коленског зглоба

Бол у колену, нелагодност приликом ходања се једнако често дешава код младих као код старијих особа. Бол увек указује на проблем у овој области. Узрок неугодности може бити велики број болести. Један, од којих покварених болести је хондромалација коленског зглоба. Да би успоставили тачну дијагнозу и ефикасан третман, неопходно је тражити помоћ специјалисте са појавом првих симптома.

Цхондромалациа коленског зглоба - названа је уништавање хрскавице зглобне површине патела. Са прекомерним оптерећењем на хрскавој подлози дође до повреде његовог интегритета. Озбиљност оштећења зависи од степена болести.

Кртоглаво ткиво може мало омекшати, ау компликованим случајевима осиромашена хрскавица открива кољенски зглоб, што доводи до пропуштања. Дегенеративне промене долазе од спољних утицаја околине и унутрашњих поремећаја у телу.

Болест се изговара, што потврђује бол и нелагодност током кретања. Озбиљност болести зависи од степена уништења коленског зглоба.

Узроци

На кондомалацију колена углавном утичу људи који редовно подвргавају стресу колена. Атлетичари, хокејисти, фудбалери и други спортисти, редовно преоптерећујући зглоб, неприметно за себе и друге, у будућности увек трпе од сличних проблема.

Са оптерећењем на коленском зглобу, хрскавица се деформише, а временом омекшава коштано ткиво и потпуну денудацију кољенског зглоба.

Не ретко, људи напредног узраста су склони болести, њихова ткива се истрошу, а чак и продужено ходање доводи до тешких оптерећења на колену. Болест код старијих често је праћена деформацијом других делова костију скелета и разним пратећим обољењима.

Истовремено, теже је успоставити дијагнозу и лечење се обично одлаже дуго времена.

То главни разлози Дилација колена коленског зглоба је:

- редовне дислокације и повреде колена;

- преломи и повреде суседних костију;

- редовно оптерећење споја;

- неравнотежа мишићног тона;

- деформација развоја зглобова од рођења;

Резултат ракета патулираног у било које доба и абнормалног развоја зглоба и суседне хрскавице.

Симптоматски и степен хондромалације колена

Симптоми болести се манифестују зависно од степена озбиљности.

Постоји систем Оутербридге, према којем је болест подељена на четири степена тешкоће:

  • 1 степен је почетак деформације, на површини зглоба се појављују меки зглобови који не узрокују бол, али се одликују неугодношћу у погођеном подручју.

Запалост у регији колена није примећена, јер запаљење почиње да се развија. Када палпација, посебно када се притисне, појави се бол.

  • 2 степен се одликују појавом јаза у хрскавици и депресијом до 1 цм.

Бол се јавља наглим покретима и не пролази ни у миру. У подручју лезија, отицање и црвенило се јавља, нарочито ако је болест посљедица трауме.

  • 3 степен се манифестује пукотином од 1 цм са лумном до кости.

Бол у овом случају не престаје да узнемирава у било ком стању. Акутна форма пролази са очигледним знацима упале, хронични облик прати озбиљан бол и крчење приликом кретања.

  • 4 степени је најнепазљивији, а потпуна деформација доводи до отворене и незаштићене денудације субхондралне кости коленског зглоба.

Са покретањем тока болести, активност мотора није последица снажног синдрома бола и повреде интегритета зглоба.

Са сваким даном прогресије болести, бол у колену се повећава, поред тога, с повећањем болова лумена бол се манифестује још израженијим.

Главни симптоми хондромалације коленског зглоба укључују:

  • Бол у подручју лезије у покрету и у мировању;
  • Неугодност и побољшање болова савијањем и исправљањем колена;
  • Бол постепено расте и може се с времена на време мучити на годину или више година;
  • Хркање у колену са кретањем стопала;
  • Бол када је натопљен на погодену ногу;
  • Болне сензације са продуженим мировањем.

Методе лијечења хондромалације коленског зглоба

Постоје два главна начина поправљања оштећеног зглобног конзервативног лечења и хируршке интервенције.

Почните третман хондромалације са конзервативним методама лечења. Шема терапије зависи од тежине и стања пацијента.

Третман је усмерен на повлачење синдрома бола и уклањање упале, то се ради уз помоћ локалних аналгетика и нестероидних антиинфламаторних лекова. У напредним случајевима, у циљу убрзавања регенерације ткива у зглобној шупљини, примењују се препарати натријум хијалуроната.

Након уклањања едема, обновљена је терапија за обнову покретљивости зглобова и обнављање мишићног ткива. Приликом узимања лекова моторна активност ногу се зауставља, а нога је причвршћена гумом или еластичним завојем, без претераног осветљења. Ово помаже у отклањању отока и олакшавању болова. Након уклањања запаљеног процеса, колено почиње да се развија уз помоћ једноставних медицинских вежби. Физиотерапија помаже у рестаурирању тонуса мишића и јачању коштаног ткива.

Зглобу је било у стабилном положају, посебно након трауме или сложене дислокације, на колено је постављено посебно фиксирање колена.

Процес регенерације коштаног ткива и хрскавице је дуг и сложен процес, тако да не треба очекивати брз опоравак. Али ако нема позитивне динамике неколико месеци или се стање болесника погорша, остаје да се прибегне хируршкој интервенцији.

Постоји неколико метода хируршког третмана хондромалације Прво, они спроводе артроскопију, која је мање инвазивна и омогућава вам да прегледате зглоб, процените обим лезије и делимично измерите деформисана подручја.

Када се артроскопија врши и локално прање око зглобне површине и кеса, помаже у уклањању локалног упале, али постоји опасност да се то поново деси.

Одговарање и уклањање раса је релевантно само за прве две степене озбиљности. У трећој и четвртој фази, зглоб се пластификује, враћајући тачну анатомску локацију компоненти коленског зглоба.

У случају компликација и пратећих болести врши се пателлецтоми и површинска контура.

Са пуним приступом, уклоњен је ткиво хрскавице које се не може вратити, а костна кост је затворена имплантом. Када је хондромалација повезана са неправилним положајем зглобова костију, хируршки вратити тачну локацију и поправити зглобове.

Пошто колени зглоб не може бити потпуно имобилизован, према новој технику, матичне ћелије костне сржи се уносе у заједничку шупљину, што покреће процес природне регенерације. Способност опоравка узраст је смањена, тако да се овај метод користи код пацијената млађих од 30 година.

За старију генерацију, имплантат се користи, узети из здравог подручја и трансплантиран на површину очишћену од мртвих ткива.

Ова метода такође има контраиндикације:

  • Присуство остеоартритиса у анамнези;
  • Одложене интервенције, нарочито уклањање менискуса;
  • Нестабилност зглоба због повреда.

Поред контраиндикација на трансплантацију здравог ткива, постоји ризик од компликација на донаторском месту. Операција је прилично компликована и доктор треба знатну вештину и прецизност у покретима. Површина за трансплантацију треба потпуно дезинфиковати како би се избјегло запаљење у будућности и ре-цхондромалациа.

Имплантација за трансплантацију се готово увек користи од једне особе, у ретким случајевима, неко други може постати донатор, али у овом случају је ризик од одбацивања имплантата од имунолошког система и појаве неповратних посљедица висок.

Прогноза за опоравак

Прецизне прогнозе за опоравак не може чак ни давати специјалиста. Постепени процес, попут хроничне болести, тешко је зауставити. Како се тело понаша и како реаговати на лечење зависи од физиолошких карактеристика. Једна ствар је сигурна, раније се открива болест, то је вероватније позитиван резултат.

Да би се излечила хондромалација, може бити у потпуности, ако је на вријеме да се обратите специјализму и поштујете све своје циљеве. Брз резултат је чека, не кошта, процес опоравка је дуг и тежак. После медицинске апсида хируршког лечења, треба направити дугу и дугу рехабилитацију, што је главни начин за обнову покретљивости и ефикасности коленског зглоба.

Превенција

Болести се могу избећи ако се придржавате неколицине правила:

1. Када повер активности и спорт увек обављају загревање да се загреје мишиће и лигаменте еластичност, што ће спречити повреде и смањили рад на хрскавице.

2. Редовне вежбе усмјерене на јачање и тонус мишићног ткива ради одржавања стабилности положаја кољенског зглоба.

3. Спречите изненадни напон на ногама, током вјежбе, оптерећење се дистрибуира читавом тијелу и напон се постепено повећава.

4. Не дозвољавајте оштри скуп тежине, вишак тежине је увек опасан за зглобове, стицање вишка тежине, повећава се само запремина меких ткива.

5. Удобне ципеле су изузетно важне не само за зглоб колена, већ и за ноге у цјелини. Специјални поклопац може равномерно расподијелити оптерећење и спречити прекомерни стрес.

6. Ако имате било какав бол или неудобност, тражите помоћ од специјалисте.

Правовремени преглед и лечење било каквих повреда спречавају развој сложености и болести као што је хондромалација.

Степен холондалације коленског зглоба: дијагноза и лечење

Колена зглобова - ово је место сталног физичког напора и честих повреда. Као резултат тога, не трпају само кости артикулације, већ и његова хрскавица. Често се јавља хондромалација коленског зглоба.

Шта је хондромалација?

Уништавање хрскавице у коленском зглобу се назива хондромалација. Сама зуба може остати нетакнута. Понекад се хондромалација јавља паралелно са болестима зглобова - остеоартроза и артритисом. Болест је позната од почетка КСКС века.

Класификација

Да би се проценило колико је озбиљно оштећена хрскавица у овој болести, специјалисти за трауме су развили више од пет класификација. Најприкладнија је класификација степена уништења хрскавице. Најчешће се користи у практичној медицини. У оштећењу хрскавице идентификоване су четири степена:

  1. Први степен - хрскавица почиње да омекшава и ојача.
  2. Други степен - подијељен је на дијелове, напукнуте, површина мрвице је стратифицирана у појединачна влакна. У другом степену, оштећена је само мала површина хрскавице, пречника не више од 12,5 мм.
  3. Трећи степен оштећења је даље уништавање хрскавице. Пукотина, подељена је на влакна у неколико слојева. Пречник површине оштећења је већи од 12,5 мм.
  4. Четврти степен - уништење достиже кост, постоји значајан недостатак у хрскавици.

Клиника за болести

Цхондромалациа коленског зглоба може се манифестовати на различите начине. Најчешћи симптоми су:

  1. Бол. Може бити боли или оштар, сличан спазму. Понекад зглоб боли само са предње стране, ако је патела погођена, а понекад и све - без обзира на место повреде.
  2. Осећај хронике у колену. Посебно се често појављује приликом пењања или спуштања степеништа.
  3. Блокада зглоба. Застој зглоба није у потпуности карактеристичан за хондромалацију, али понекад се то дешава. Такве блокаде се називају меким због избрисаних симптома.
  4. Умерено ограничавање кретања. Често се кретања у коленским зглобовима очувају у потпуности, али на трећем - четврти степен може бити донекле ограничен.
  5. Отицање, оток колена. Може се појавити са развојем упале.
  6. Нестабилност у зглобу. Понекад се тај осећај описује као клизање. Појављује се у 30% случајева.

Дијагностика

Методе потврђивања дијагнозе су артроскопија - испитивање зглобне шупљине помоћу ендоскопа и магнетне резонанце. Прелиминарна дијагноза се врши помоћу рендгенског снимка.

Третман

Упркос неизраживости притужби, ова болест се мора третирати. Након четвртог степена уништења хрскавице, кост почиње да оштети - деформише остеоартритис коленског зглоба.

Често се придружи запаљењу унутрашње мембране у зглобовима - синовитису.

Течност се може акумулирати у зглобној зглобу. То доводи до погоршања стања и појављивања нових притужби. За лечење хондромалације користе се конзервативне и хируршке методе.

Конзервативна терапија

Овакав третман може помоћи само на почетку болести - са првим и другим степеном оштећења хрскавице. У конзервативној терапији успешно се користе и физиотерапеутске процедуре и лекови.

Физиотерапија и физиотерапија

У поступку лечења пожељно је ограничити оптерећење не само на површину колена, већ и на цело тело. Приликом вјежбања физиотерапије, предност треба дати вјежбама како би се ојачала квадрицепсни мишић на бутини. За то, током дана, потребно је више пута поновити продужетак коленских зглобова.

Одличан начин јачања мишића кроз тело и обнављање зглобова се плива у базену.

Физиотерапеутске процедуре за хондромалацију користе магнетотерапију, ултразвук, ласерску терапију.

Лекови

Главни лекови за хондромолацију су нестероидни антиинфламаторни лекови. Најчешће је диклофенак натријум у различитим облицима и његовим аналогама. Ови лекови ослобађају упале у подручју коленских зглобова и уклањају бол.

Може бити именован за дуго трајање неколико недеља или кратко - да се брзо отклони симптома.

Продужена употреба антиинфламаторних лијекова је захваћена развојем крварења и формирање чируса и ерозија у желуцу и цревима. Такође, када их користите, стање система коагулације крви треба редовно проверавати.

За лечење ове болести користе се и хондропротектори - хондроитин, глукозамин. Међутим, још увек нису добијени убедљиви докази о њиховој ефикасности у лечењу хондромалације. Понекад терапија лековима употпуњује третман са хијалуронском киселином и његовим аналогама. Такви лекови се ињектирају у зглоб, обично дугим путем.

У трећој и четвртој фази уништавања ткива хрскавице обично се примењује оперативни третман.

Врсте хируршке интервенције

Прије обављања операције, лекари трауме треба да процијене степен оштећења. Ово је могуће са дијагностичком артроскопијом. Ендоскопски преглед зглоба са унутрашње стране вам омогућава не само да одлучите о хируршкој тактици, већ и одмах да изведете хируршку интервенцију.

Захваљујући артроскопу, можете пратити напредак операције без раздвајања зглоба. Обично локална анестезија се користи у комбинацији са интравенозном анестезијом. Обим хируршке интервенције зависи од тежине процеса:

  1. Ако се открије први степен оштећења, може се ограничити на прање споја. За то се користи физиолошки раствор, у запремини од око два литра.
  2. Друга и трећа фаза уништавања хрскавице захтевају његово дјелимично уклањање - ресекцију. Да бисте уклонили, изабрани су нестабилни, оштећени простори. Хирурга се ресектира на здрав слој користећи специјалне маказе. Оперативна интервенција, као иу првој фази разарања, завршава се прањем зглобне шупљине са физиолошким раствором.
  3. Четврти степен оштећења је најтежи услов за хируршки третман. У овом случају, хрскавица је уништена у значајним интервалима, а конвенционална ресекција неће спасити ситуацију. Често је потребна трансплантација пластичне кости, хрскавице или матичних ћелија. У овој фази, субхондрална кост је такође подвргнута хируршком третману. Посебан завртањ или причвршћивање у њему је направљено пуно рупа. Овај процес се зове тунелирање или стварање микро фрактура. Уништавање кости узрокује његово тијело. На месту рупа се ствара везивно ткиво, које, ширењем, покрива недостатке хрскавице.

Постоперативни период

Трајање постоперативног третмана зависи од врсте хируршке интервенције. У случају ендоскопске хирургије, лечење болесника траје не више од недељу дана, а затим се наставља на амбулантној основи. Пуна физичка оптерећења се решавају од треће до четврте седмице. Имобилизација (имобилизација) удова није потребна.

Ако је дошло до потпуне дисекције зглобне артротерме, онда је постоперативни период одложен.

Када се третира четврти степен уништења хрскавице уз извођење пластичне кости, на нози се наноси гипс. Период имобилизације може да достигне месец дана, а умјерена физичка активност је дозвољена тек након 6 недеља.

После било какве операције показују се поступци рехабилитације - физиотерапија, вежбе физиотерапије и купање у базену.

Хондромалација коленског зглоба и коњица стомака 1, 2, 3 и 4 степена

Дегенеративни процеси унутрашње, жлебасте површине хрскавице патела су хондромалација колена. Истовремено, ткиво хрскавице је уништено на местима феморалног зглоба. Да би се спречиле компликације и сам болест, препоручљиво је благовремено третирати хрскавичасто ткиво кнеекап. Процеси уништавања данас заустављају комплексну терапију.

Међутим, како би лекар прописао одговарајући третман, он треба да одреди фазе развоја болести, степен озбиљности дегенерације и укупну добробит пацијента. Цхондромалација пателе подељена је на фазе које имају сопствени израз симптома и карактеристичне манифестације бола.

Лекари се боре за опоравак пацијента из прве фазе, када се елиминишу факторе који обликују ове патологије. Али, да би знали у којој фази је болест, не би требало да буде темељно испитивање пацијента, да слушају његове жалбе, повући прелиминарну дијагнозу на њих, и именује пуна, све то данас омогућује медицине преглед.

Шта је хондромалација

Цхондромалација патела је формирана због прекомерног трења унутрашњег дела капи колена на костима кичме. Ово се дешава у свим покретима колена - једноставно, слично, сложено, понављање.

Након испитивања пацијента, врши се потпуна дијагноза, а често се открива хондромалација коленског зглоба 1. степена. Степен хондромалације манифестује се у својим симптомима, али само на једној пријави пацијент не може да одреди тежину болести. Важно је интервјуирати пацијента да идентификује факторе болести.

  • преоптерећење после спортске обуке;
  • урођене или стечене деформације ногу, са повећањем аксијалног угла између тибије и стегненице;
  • конгенитални или посттрауматски диференцијални развој пателе, могућа деформација стегненице, која, када је у контакту, узрокује нестабилна кретања;
  • физиолошко слабљење истезања мишића бутине.

Кршење анатомског или физиолошког карактера доводи до појаве болести. Међутим, прва фаза болести се манифестује сама по себи није обележен болом, благо шуштање колена, која се обично окривљује на дневном умор, посебно људи који се баве тешким физичким радом. Лекар помаже прикупљању анамнеза, проводећи тестове за прецизно извођење кретања. Коначна дијагноза ће се установити тек након ЦТ или МР.

Дијагностика

Укупни план истраживања укључује:

  • Рентгенске слике у аксијалној пројекцији са савијањем ногу у коленима под углом од 45 °;
  • тест крви;
  • ЦТ скенирање показује стање хрскавице;
  • МРИ на фотографијама показује стање свих ткива у минутном детаљу. До данас је ово најинтензивнији метод истраживања.

Лекари користе за дијагнозу система Оутербридге, који су прво идентификовали и потврдили четири фазе пателарне хондромалације:

  • 1-ст - са меким заптивкама, отицањем хрскавог ткива;
  • 2 - са формирањем отвора у хрскавици дубине од 1 цм;
  • 3. - са продубљивањем и проширењем пукотина пречника преко 1 цм, када је кост већ гола;
  • 4. - са значајним излагањем субхондралне кости.

Фазе хондромалације

Постоје 4 фазе развоја хондромалације:

У првој фази лекар палпира благо згушњавање, благи оток, на који пацијент сам не може обратити пажњу. Најчешће се то утврђује годишњим превентивним прегледима који су прописани предузећима Налогом Министарства здравља Русије.

Симптоми који указују на оштећење 1. степена:

  • периодични бол у колену након физичког рада;
  • Могуће је едем колена;
  • чујно и непријатно, у покрету је крча.

Доктор прописује рентгенски преглед, где слике показују уништавање крвотворних и кошчаних ткива, стање кондила, патела, латералних и медијалних костију. Да бисте видели тачнију слику штете на меким ткивима - мишићу, везиву, синовијалу - примењује се МРИ.

Детаљне дијагностичке информације омогућавају доктору да успостави дијагнозу: дилатација коленског зглоба 1. степена. Ово је важно. На крају крајева, сам пацијент можда још не зна за почетак болести, али је већ потребан третман, како би се зауставило уништавање ткива у раним фазама, како би се вратило здравље у колено и пун волумен покрета без болова. На крају крајева, третман се бира у зависности од стадијума болести. У овој фази, пацијент може осетити мање, а не интензиван бол.

Уједначеност се може смањити у једноставним покретима, али се интензивира од повећаних оптерећења. Карактеристични метеозависимијски бол. Постоји благ локални оток који не узрокује анксиозност. У исто време, стабилност колена и његове функције су потпуно очуване. Предложени третман - интраартикуларни ињекције за испирање зглобне шупљине са лековима јаког дејства.

Пацијент се пожали на нејасни бол, али дугачку, хроничну природу. Колена боли након дугог сједења у напетом положају, након чега је потребно мало времена "да се потегне". Шетња у пратњи кризе, неприродних кликова. Постаје тешко трчати и попети се степеницама, пошто такво оптерећење одмах изазива вољу у коленима.

Најточнији метод дијагнозе је артроскопија, што је истовремена дијагноза и један од врста лечења оштећених подручја хрскавице.

Да би се утврдила хондромалација коленског зглоба 2. степена, извршене су исте дијагностичке мере. Уз мање поремећаје, предложена је конзервативна терапија. Пре свега, требало би да се опустите на ногама. Препоручује се ограничавање кретања зглобне звезде помоћу кочница, фиксатива. Међутим, упркос болешћу, потребно је померити се. Мало по мало, смањујући терет, смањујући количину обуке, уз помоћ ортопедских апарата.

Покрети ће наставити да изазивају бол. Неопходно је користити маске за ноге и расхладне облоге. Уклоните бол након вежбања терапије помоћу нестероидних антиинфламаторних лекова. Обично је то Диклофенац и његови деривати. Они ублажавају бол и борбу против инфламаторних процеса. Поред лекова, према резултатима дијагностичког прегледа препоручује се ресекција - хируршка операција за акцизовање уништеног хрскавог ткива специјалним инструментима. Након ресекције, извршавају се поступци за испирање зглоба са натријум хијалуронатом.

Чак и на 1. и 2. ступњу болести, доктори се надају да ће пацијенте лијечити конзервативно. У ту сврху основни циљ је стварање директног анатомског постављања композитних колена помоћу ортопедских адаптација. Њихов циљ је смањење болова и упале, враћање мишићне снаге.

  • привремено искључује физички стрес;
  • стабилизовати колено стално носити колено;
  • да пролазе физиотерапеутске процедуре;
  • ојачати мишиће масаже беде и терапије вежбања.

Трећи степен болести карактерише се све већом лезијом крвотворног ткива. Дијагностика показује пукотине и удубљења које раздвајају везивно ткиво. Формирана је озбиљна оштећења хрскавице пречника и дубине од преко 12,5 мм. Хартија је деформисана на голу кост. Симптоми упале: отицање, локална хиперемија и локална грозница, бол не само у кретању, већ и у мировању. Немогуће је чак и трљање колена. Али не морате да радите ово.

Било какви масажни покрети у случају акутног упале су контраиндиковани. Третман лијека, као иу првим фазама, је узимати антиинфламаторне и аналгетичке лекове. Дају кратку фазу ремисије, али чак и тада пацијенту је тешко покретати, потребан му је помоћ са трском. Дуго времена не можете стајати на ногама, морате се вратити у кревет, како бисте искључили дислокацију патела, што може изазвати неугодан покрет.

У овој фази, поступак ресекције више се не сматра ефикасним. Често су пластични спојеви потребни када лекар промени патолошки уништена ткива вештачка. На трећем степену хондромалације дијагностикује се истоветна лезија медијалног феморалног кондила. Пацијенту је хитно потребно активно лечење.

4. фаза развоја дегенеративни процеси се сматрају најкомплекснијим и не подлежу конзервативним методама лечења. Ткиво хрскавица је скоро потпуно уништено, на местима где је субхондрална кост изложена и истрошена.

У овој фази доктори поправљају потпуну блокаду колена, без покрета, или, обратно, слободног зглоба, који га спречава да се опусти на ногу. У овој фази су потребне радикалне мјере лијечења, а пацијенту је додељена група са инвалидитетом.

Хондромалација 3-4 фазе је тешко лекирати. Лекови се могу само ослободити бол, наставити да агресивно уклањају запаљенске процесе. Само хируршки третман је ефикасан.

Класификација, манифестације и терапија хондромалације кондилома фемур

Садржај:

Фемур - највећа у телу цеваста кост. Дистални крај се шири и креће у два КОНДИЛА - мезијалног и бочне, зглобни површине добијају цхондрал потребним за артикулације са тибије и пателе, формирање зглоба колена. Ово је место за примену јаких физнагрузок и честих повреда. Као резултат, трпе и обе компоненте костију зглоба и његови хрскави слојеви. Честа појава је управо хондромалација коленског зглоба (укључујући унутрашње и спољашње удубљење), о чему ће бити дискутовано у овом чланку.

Деструктивни процес хондралног ткива у колену се назива хондромалација. Заједно понекад остаје нетакнуто. У неким случајевима, то се дешава у позадини остеоартрозе и артритиса.

Класификација

Да би се проценила оштећења ткива хрскавице у трауматолошкој пракси, постоји одговарајућа класификација која се заснива на степену уништења хрскавице. Користи се углавном у практичној ортопедији:

  • 1 степен. Слој хрскавице је у почетној фази омекшавања иу стању едема.
  • 2 степени. Хондрално ткиво је пукло, раван хрскавице је стратификован у изолована влакна. У овој фази је погођено само мало подручје хрскавице - до 12,5 мм.
  • 3 степени. Постоји пукотина и интензивна сепарација слоја по слоју у влакна. Површина лезије већ прелази 12,5 мм.
  • 4 степени. Разарање достиже формирање костију, развија се значајан кварљивски дефект.

Симптоматска слика

Клиничка слика се састоји од манифестација:

  1. Синдром бола. Он је бучан или акутан, као спазма. У неким извођењима, бол једињење артицулар искључиво на предњој површини (у случају ангажовања пателе) или стране (у зависности од лезије латералног или медијалног кондила), а понекад и цео авион колена.
  2. Осећај хронике приликом стварања моторних дејстава (током успона или спуштања степеништа).
  3. Блокада зглобног зглоба. Имају име "меко" због оболеле клинике.
  4. Мање ограничење мобилности. Ипак, амплитуда моторних дејстава остаје у потпуности, међутим, у ИИИ-ИВ ст. може бити мало ограничен.
  5. Едем артикулације колена. Развија се због могућег присуства упалног процеса.
  6. Нестабилност у артикулацији. У неким случајевима, према субјективним информацијама, описано је као слиппинг. Уочава се у 30% случајева.

Дијагноза

Главни начин за потврђивање дијагнозе је артроскопија, што је испитивање зглобне шупљине помоћу ендоскопа и МРИ, а такође је могуће направити дијагнозу на основу података о Кс-зраку.

Мјере зацељења

Медицинске мере су већ неопходне чак и на иницијалном степену процеса уништења, пошто након тога почиње процес оштећења компонентне кости, што доводи до деформације остеоартрозе коленског зглоба.

Често се инфламација повезује са запаљенским процесом у унутрашњој синовијалној мембрани (сновитис).

Текућина се понекад акумулира у шупљини, што доводи до погоршања процеса.

Терапијски комплекс се састоји од конзервативних и хируршких техника.

Конзервативни третман

Таква терапија је ефикасна у почетним стадијумима болести (И и ИИ степен). У овом случају, физиотерапеутске процедуре се користе у комбинацији са лековима.

  1. Физиотерапија и вежбање. Препоручује се ограничити физигенозок на уметничку везу. Када се вежба препоручује да обратите пажњу на вежбе како бисте ојачали 4-главу феморалног мишића. Из физиопроцедура треба назвати магнетотерапија, ултразвук и ласерска терапија.
  2. Медицински третман. Основни лекови су НВПП (диклофенак, нимесулид и њихови аналоги). Они доприносе уклањању запаљеног процеса у подручју коленских зглобова, и заустављају осећај болова. Терапеутски курсеви са овим лековима су дуги и кратки да би се брзо уклонила симптоматска слика. У овом случају, потребно је узети у обзир нежељене ефекте ових лијекова.

Користе се и хондропротектори засновани на хондроитину и глукозамину. У неким случајевима терапија лијеком се комбинује са хијалуронском киселином. Увођење у овом случају је искључиво интраартикуларно и дуги период се изводи.

Оперативна интервенција

У четвртој и трећој фази хондралног разарања, углавном је указана хируршка интервенција.

Прелиминарно, процењује се степен оштећења хрскавице. То се ради током дијагностичке артхросцопи, такође вам омогућава да одредите тактику хируршке процедуре.

Постоперативни период

Трајање зависи од врсте хируршке манипулације. Са ендоскопском хирургијом, пацијент у болници троши не више од 7 дана, а онда се пружа амбулантно лечење.

Пуна вредност физнагрузки дозвољена је од 3-4 недеље. Имобилизација удова се не спроводи. Уз потпуну дисекцију зглобног зглоба, постоперативни период је значајно дужи.

У случају пластичне хирургије из костију костију, неопходно је поставити гипсани завој на доњем екстрему у трајању до мјесец дана, а умерени физнагрузки се решавају тек након шест недеља.

После операције, ресторативне процедуре се прописују у облику физиотерапије, вежбања и купања у базену.

Уосталом, можда ћете такође бити заинтересовани за следеће БЕСПЛАТНО материјали:

  • Бесплатна књига "Топ-7 штетне вјежбе за јутарње вежбе, које треба избјећи"

  • Обнова колена и колчних зглобова с артрозо - бесплатан видео снимак вебинар-а који је водио доктор вежбања и спортске медицине - Алекандер Бонин

  • Бесплатне лекције у лечењу болова у леђима од лиценцираног лекара. Овај доктор је развио јединствени систем за обнављање свих делова кичме и помогао више од 2000 клијената са различитим проблемима са леђима и вратом!

  • Желите да научите како да третирате шминку сјеверног нерва? Затим пажљиво гледајте видео на овом линку.

  • 10 основних компоненти исхране за здраву кичму - у овом извештају ћете научити шта дневна исхрана треба да буде, тако да сте ви и ваша кичма увек у здравом телу и духу. Веома корисне информације!

  • Да ли имате остеохондроза? Затим препоручујемо да проучавате ефикасне методе лечења лумбалне, цервикалне и грудне остеохондрозе без лекова.

    Цхондромалација патела. Лезије феморално-пателарне артикулације

    Домаћи и страни аутори разликују низ болести фемурно-пателног зглоба, праћене фронталним боловима и повредом функције коленског зглоба:

    дисплазија патела и кондилома фемур;

    уобичајена дислокација патела;

    раздвајање остеохондрита пателе;

    синдром бочне хиперпрессије;

    висока и ниска патела аранжман;

    трауматска препатхелна неуралгија.

    Најчешћи узрок болова је хондромализација патела, која се детектује како у изолацији, тако иу комбинацији са другим зглобним лезијама. Студије са артхротоми, артроскопије и аутопсија открила преференцијалне локализација цхондромалациа лезије у медијалне пателе боку и круном. Према Абернетхи ет ал., Који је студирао 100 на колена током обдукције, фибрилација хрскавице на гребену и медијалног аспекту са чашице има универзалну налаз у готово свим одраслим особама које се често нађу симптома.

    Предмет дебати је веза са цхондромалациа артрозе феморопателлиарного зглоба. Вилес ет ал. размотрити хондромалацију пателе почетну фазу развоја артрозе. Бентлеи и Дауд пориче, тврдећи своје ставове различите локализације објеката оштећених зглобне хрскавице са цхондромалациа - медијалног аспекту и чашице гребена и артроза - бочно аспект и зглобне површине од цондилес у бутне кости, као и разлику у старости болесника и недостатак података медицинској историји да се расправљам о, претходе деформисању артрозе, хондромалације. Потреба за прецизно диференцијалне дијагнозе ових патолошких стања услед разлике у својим принципима лечења. Када почетни цхондромалациа лезије појављују у матрици колагених влакана и дубоких слојева хрскавице, а површински слој је као глатка и нетакнута, у процесу ангажовања само у каснијим фазама, који се манифестује пулпу, до нивоа субцхондрал кости. Када деформације артроза, насупрот томе, прва погођена површински слој хијалиног хрскавице.

    Неравнотежа чашица и дисплазија зглоба колена у посебну групу болести које су праћене болом у предњем делу зглоба колена. Ова лезија се карактерише анатомских абнормалностима у удруженом односима - валгус и ротацију рекурватсионнаиа деформацијом високој локације пателе, бочне позиције туберосити тибије, зглобне хипоплазијом удубљења и горњег феморалне кондила.

    Дијагностика

    Главна тужба код пацијената са изолованим лезијама феморо-пателарног зглоба је фронтална бол локална под патела. Природа синдрома бола одређује постојеће патолошко стање.

    Пацијенти са акутним цхондромалациа назначен грчеве у чашице настанак и појачавање при ходу уз и низ степенице, дуже остаје са савијеним ногама у зглобовима колена, бициклизма; једна трећина пацијената у болу су различите природе: практично константна, бол, гори након вежбања и промене времена.

    Са разним облицима дисплазије феморопателлиарного заједничка природа бола одређује трајања болести - акутног грчеви рекурентне бол у почетном периоду болести јер напредује да постане трајна, може се објаснити постепеним развојем дегенеративних лезија бутне-супрапателларис зглоба.

    Када хондромалација бол, по правилу, проширити на колена предњег-одељење, и под таквим условима диспластичним као неравнотеже синдром и бочног пателе гиперпрессии - он передненарузхни.

    С обзиром на то да у хијалном хрскавици нема нервних завршетка, извори импулса бола су очигледно синовијална мембрана и субхондрални слој кости.

    Карактеристична жалба пацијената је ретропателарни црепитус, који називају "крч на зглобу". Не постоји директна веза између интензитета црепитације и степена оштећења хрскавице.

    Око половине пацијената жале се на осећај нестабилности у коленском зглобу. У страним публикацијама, овај симптом се описује као "давање пута".

    Често типична жалба у поразу фемур-пателларног зглоба је псеудоблокада или "мекана" блокада коленског зглоба. За разлику од праве блокаде, када су менисци и интраартикуларна тела оштећени, лако се елиминишу и не прате последични изразени синовитис. Око половине пацијената се жале на периодично отицање зглобова, слабости и конвулзије у мишићима бутине и доње ногице.

    Објективно испитивање пацијената са лезијама бутне-супрапателларис зглобу открива болове у пателе, када придавливанииа до бутне кости кондила, се значајно побољшао у тренутку контракције квадрицепса феморис. Са хондромалацијом пателе и артрозе фемур-пателларног зглоба, већина пацијената указује на просуђену нежност под патела. Нежност под вањским фасетом и предњом предњом површином кољенског зглоба типична је за пацијенте са равнотежним и латералном хипертензијом пателе.

    Са активним и пасивним покретима у зглобу колена често се посматра црепитација. Више од половине пацијената има знаке умјереног сновитиса, а чешће се јавља излив у зглобу, хипотрофија мишића бутине и доње ногице. Карактеристично ограничење активне флексије на 45-50 °, пасивна флексија и проширење одговарају физиолошкој норми.

    Са синдромима латералне хипертензије и узнемиравања пателарне равнотеже, студије палпације могу се користити за одређивање болног сабијања фиброзне капсуле са спољашње стране пателе.

    Сви ови симптоми су неспецифични код различитих обољења феморо-пателарног зглоба и, указујући на локализацију патолошког процеса, не дозвољавамо нам да детаљно описујемо његов карактер.

    Са објективним прегледом можете идентификовати низ симптома који омогућавају велику вероватноћу успостављања прелиминарне дијагнозе дисплазије фемур-пателарног зглоба:

    повећање угла квадрицепса мишића бедра веће од 15 °;

    валгус абнормалност голенице 8 ° или више;

    латеропозиција и нагиб пателе, асиметрични улазак у феморалну бразду при савијању у зглобу;

    повећање латералне дислокације пателе у поређењу са медијалним.

    Код пацијената са лезијом феморо-пателарног зглоба, рентгенски преглед је веома информативан.

    Са хондромалацијом И-ИИ фазе, нема знакова оштећења кости и хрскавице на радиографији, у ИИИ-ИВ фази откривена је мала субхондрална склероза патела. Неспецифични радиографски знаци хондромалације у свим фазама процеса могу се сматрати затамњивањем горње кривине и дијамантским простором који се јавља код више од половине пацијената.

    Код пацијената са деформацијом артрозе феморо-пателарног зглоба, радиографије направљене у бочним и аксијалним пројекцијама су информативније. Бочне радиографије откривају субхондралну склерозу пателе, остеопорозу, маргиналне кости, аксијалне радиографије - са артикулацијом зглобног пресека.

    Латералне и аксијалне радиографије коленског зглоба користе се за дијагнозу различитих минимално изражених облика дисплазије феморо-пателарног зглоба.

    Да би се проценио зглоб-пателарни зглоб, препоручује се бочна радиографија у положају флексије тибије под углом од 30 ° и одређује:

    линија Блуменсаат - интеркондиларна линија бутина, нормално се пројектује на доњи пол пателе;

    Инсалл-Салвати индекс - однос размака између доњег пола пателе и тибијалног туберозитета на растојању између горњег и доњег стуба патела је нормално 1.02;

    индекс Блацкбурне и Пеел - однос размака између доње ивице пателарне зглобне површине и тибијалног платоа до дужине зглобне зглобне површине износи 0,80.

    Кс-зрака на зглоба колена у аксијалном пројекцији се препоручује да извршите следећу процедуру: пацијент је у седећем положају испод зглоба колена уметните специјално дизајниран аутобус контролисањем жељеног савијања угао мерења угла колена; филм кертриџ држи пацијента вертикално против бедра 10 цм изнад пателе, а централна зрак је управно усмерен на траку са потколенице. Рани знаци разарања зглобова феморопателлиарного боље идентификовани ако осно радиографија обавља у тибиа савијања на 20 °.

    Мерцхант ет ал. и Лаурин ет ал. сматрају се погодним да одреде следеће показатеље:

    пателлофеморал индекс Лаурин ет ал. - однос медијалних и латералних пателлофеморалних растојања, једнак 1.6;

    пателлофеморални угао према Лаурин ет ал. - пресек бочне стране пателе са попречном линијом која повезује коњичке стегна, нормално отворене бочно;

    угао феморалне бразде према Мерцхант ет ал., 137 ° ± 6 °;

    угао конгруенције према Мерцхант ет ал. - раскрсница џепса угла феморалне бразде и линије која повезује најнижу тачку феморалног жлеба са медијалним ивицама патела, једнако 8 °.

    Завршна фаза испитивања је дијагностичка артхросцопи фемур-пателларног зглоба. То вам омогућава да подесите локације и степен оштећења хрскавице у чашице и цондилес у бутне кости, да се идентификују анатомске варијанте површина и и да се процени симетрију заједничког простора феморопателлиарного заједничко, униформности и глаткоћу чашице клизног у бутне жлеб. Да открије карактеристике односа у Артхросцопи функцију феморо-супрапателларис у доњем полу у чашице, тибије савијања, гледајући симетричне заједнички простор феморопателлиарного заједничког, униформности и глаткоћу клизање на чашице у бутне жлеб. Асиметрија заједнички простор због свог сужење у спољашњем делу и неравномерног уласка феморалне пателе жљеба указују бочно гиперпрессии синдром, остеоартритис супрапателларис-феморалне јоинт, неравнотеже синдрома феморопателлиарного зглоба.

    Третман

    Избор адекватног третмана за лезије зглобног колена фемора могуће је само на основу утврђене клиничке дијагнозе.

    Неоперативни третман хондромалитиса патела укључује нестероидне антиинфламаторне лекове, ФТЛ и терапију вежбања.

    Ако је неактивност неефикасна, указује се на хируршко лечење. Правилно и благовремено извршити резултата пословања у ублажавање болова и потпуне обнове функционалне зглоба, док је неразумно дуго не-хируршки третман или неадекватна операција омогућава брз развој дегенеративних-дистрофичних лезија колена.

    Нехируршки третман је назначен код пацијената са И-ИИ степеном пателарне хондромалације. Идентичан је третману оштећења хрскавице других локализација и детаљно је описан у одговарајућем одељку. Када је неоперативна терапија неефикасна, дају индикације за артроскопију, током које се дијагноза разјашњава и извршавају се потребне интервенције.

    Рани хируршки третман је показан пацијентима који су, на основу клиничких прегледа рентгенских прегледа, дијагностиковали следеће промене у коленском зглобу:

    разни облици дисплазије фемур-пателарног зглоба - операција је усмерена на исправљање поремећених односа у зглобу како би се спречило његово уништење;

    деформација артрозе феморално-надколенковог зглоба - хируршка интервенција спречава даље прогресију деформације артрозе као феморо-пателаре, као и фемототибијални зглоб;

    Распадање остеохондритиса и остеохондралне фрактуре патела.

    Локалне лезије хрскавице феморално-пателарног зглоба откривене током артроскопије захтевају исте хируршке манипулације као и оштећење хрскавице на другом месту.

    Ако на основу клиничког и радиолошког прегледа података дијагнозе дисплазије феморо-супрапателларис заједничке интервенције на операције зглобне хрскавице допуњује латералном ослобађање, проксималног или дисталне исправка екстензорних механизма. Циљ операције је да поврати нормалне биомеханике бутне кости-супрапателларис зглобу и отклањање открио оштећења хрскавице.

    Упоран бол у предњем делу изолованог позадинских дегенеративних лезија бутне-супрапателларис зглоба је индикација за рану хируршко лечење. Декомпресија Макует феморопателлиарного понудио да обављају заједничку вентрализатион припоја за тибију, премештања са гребена на 2-2,5 цм напред, чиме се смањује притисак Интраартикуларна два пута. Клиничко искуство је показало како високу ефикасност рада, омогућавајући да постигне позитивне резултате у 80-95% пацијената, а значајан број компликација које се манифестују у некрозе коже рана, преломи туберосити и грбом тибије, сиромашни козметичке резултате.

    Смањити број постоперативних компликација и трећи интра смањити притисак омогућава рад Банди - вентрализатион чашица померањем напред припоја за тибију 1 цм експерименталног рада ИХ ет ал.,. Доказано довољност оффсет антериорно туберосити од 1,25 цм, што доводи до смањења притиска за 83,5% и смањење броја компликација, доказано је да даљи раст вентрализатион доводи до ротације чашице и повећати притисак на свом горњем полу.

    Неутрализација туберозитета тибије.

    Након што је ендоскопска процена статуса свих унутар-зглобних структура под контролом артроскопија обављају ресекције захваћеног хрскавице, субцхондрал кост развртање склерозирају, што га 3-5 канала спонгиозну кости. Артхросцопиц фаза операције је завршен у изобиљу заједничку испирање. Ре-третирани са хируршком пољу, производи обликовани рез од коже и поткожног ткива на спољашњој површини зглоба колена од центра чашице, припоја за тибију заобилазећи и пролази са тибије предњег површином до границе са горњим и средњим трећине. Алтернативно, можете користити унутрашњи парапетеларни приступ. Мобилишу чашица лигамент на обе стране доњег стуба на чашице до припоја за тибију и на задњем делу дебелог тела. Када се експресују пателарни сублуксација ради ван латерал цепања влакнастог капсула зглоба. И одабир туберосити тибије гребену изнад 8-12 цм и 2-2.5 мм Пречник мало 5-7 Реамс рупе у смеру попречно на кости осе у фронталном равни, одлазећи 8-10 мм задњи део до ивице гребена. Осциллатинг тестера или остеотоме повезати те рупе, на тај начин образујући флаке туберосити, скочни ширине врха око 2,5 цм за 8 до 12 цм. Формирана нежно подигнут проксимални крај 1.25-1.5 цм, остављајући дисталне прилог нетакнут. Да бисте спречили губитак вредности вентрализатион је стављен под пахуљица од илијачну кресту аутографтом или алографта, која се чврсто држи уско притиском цепа кости корупције. У случају недовољног стабилности или прелома дисталне аттацхмент пахуљица туберосити и трансплантата могу даље бити фиксне затезањем два спонгиозних вијка делимично навојне.

    Уместо аутографта, може се употребити конструкција титана никелида у облику чешљака. У охлађеном стању, она је глажен и доведена испод љуспице, грејање, имплант повећава туберозитет за 18-20 мм, а резултујућа дијастаза се пуни дијеловима алографта кости.

    За спољну Пателлар сублуксација остеотомијом раде туберосити није под правим углом на дуге осе тибије, и укосо, тако да када се склизнуо кост пахуљица дошло своју антеверсион и медијално. Ово омогућава ретсентратсииу чашица у бутне Гроове-супрапателларис и повећава контактну површину заједничког површине чашице, углавном због његовог медијалног верзији, са цондилес из бутне кости, помаже да се постигне равномерна расподела механичких напрезања.

    Рана се исушује са једним или два активна одвода са додатних малих резова. Ноге су имобилизоване од задњег гипса дугуса од глутеалног пута до врхова прстију.

    Постоперативно управљање

    Прво облачење се изводи наредног дана, одводи се уклањају после 24-48 х, имобилизација удова се чува све док се шавови не уклоне са коже на 12-14 дан. Након уклањања дренаже приказане су изометријске вјежбе за мишићице четверица, колена мишића и равне ноге. Да бисте устали и шетали са додатном подршком за штаке без оптерећења на радној нози, дозвољено је одмах након уклањања одвода, препоручује се стартовање дозираног оптерећења за 2-3 недеље, пуно оптерећење након 1 месеца. након операције.

    За лечење деформисања артрозе феморо-пателарне зглобове у касној фази, бројни аутори сугеришу да изводе пателлецтоми, што доводи до позитивних резултата код 75-90% пацијената. Запад и Бентлеи значајно проширују индикације за ову операцију и препоручују га и са хондромалацијом пателе.

    Кауферове експерименталне студије показале су есенцијалну улогу пателе у постизању потпуног продужења коленског зглоба и потребе за повећањем напора екстензора од 15-30% након пателлецтоми.

    Значај функције, као и често посматра постоперативни масовно оесификатсииа тетива од квадрицепса фемориса и напредовања гонартхросис, довели су до превласти мишљења у последњих неколико година о потреби да се одржи чашица и обавља пателлектомииу са екстремном реуматоидним, дегенеративног или трауматског уништавања феморопателлиарного зглоба.

    Да би се очувала патела и заменила зглобна површина, развијене су анатомске и куполне ендопротезе.

    Акумулирано клиничко искуство показало је прогресивно погоршање резултата таквих операција у дугорочном периоду у вези са развојем дегенеративне-дистрофичне лезије коленског зглоба.

    Феморопателлиарного укупни замене кука код младих пацијената и доводи до брзог развоја и напредовања гонартхросис, иако Арциеро и Тхомеи указују на повољније резултате у старијих пацијената. Ацкроид и Невман извештај који 2 године стопа преживљавања укупне ендопротезе бодренно-супрапателларис заједнички «Авон» је 96%, што превазилази «Лубинус» дизајн параметара раније користили.

  • Море Чланака О Стопалима