Инсоле

Ињекције канабиса

Кеналог је глукокортикостероид који поседује антипруритичне, имуносупресивне, анти-алергијске и антиинфламаторне ефекте, намењене за системску употребу.

Кеналог је намијењен у случају сјене грознице, хроничне респираторне болести, кожних болести повезаних са алергијским манифестацијама. Такође, овај лек је врло ефикасан у функционалној инсуфицијенцији надбубрежних и онколошких болести повезаних са болестима крви и простате.

У овом чланку размотрићемо зашто лекари именују Кеналог, укључујући упутства за употребу, аналогије и цене за овај лек у апотекама. РЕАЛ КОМЕНТАРИ људи који су већ користили Кеналог могу се прочитати у коментарима.

Састав и облик ослобађања

Кеналог медицине испуштају у разним облицима дозирања, што омогућава да се изабере оптималан режим лечења: Кеналог таблете које садрже 4 мг триамцинолон и Кеналог40 у суспензији за убризгавање у ампулама.

  • 1 таблета садржи 4 мг активног састојка Триамцинолоне, као додатне компоненте: повидон, скроб, талк, лактоза монохидрат, магнезијум стеарат.
  • 1 мл суспензије за ињекцију Кеналог 40 садржи 40 мг активног састојка триамцинолон ацетонид, као и додатне компоненте: бензил алкохол, натријум карбоксиметилцелулоза, полисорбат, натријум хлорид, вода за убризгавање.

Клиничко-фармаколошка група: ГЦС за ињекцију - депотна форма.

Индикације за употребу Кенаген

Лијек је прописан како за локалну тако и за системску употребу, у зависности од стања пацијента и жељеног ефекта.
За интрамускуларну ињекцију (ин / м):

  • Хроничне обструктивне болести дисајних путева, укључујући бронхијалну астму и хронични спастични бронхитис (Кеналог се користи за тешке облике болести иу случају негативних резултата локалног третмана);
  • Кожне болести и контактни дерматитис, карактерише десквамације, сврабом и / или пликова, на пример, псоријаза, пемпхигоид, контакт, атопични, херпетиформис, ексфолијативни дерматитис и екцематозне.

Локална интра-артикуларна примена Кеналог 40 је прописана за зглобне болести:

  • Активни облици артрозе;
  • Акуа зглобови;
  • Ексуативни артритис, гихт и лажни гихт;
  • Блокада раменског зглоба (као резултат збирања вреће за спајање);
  • Интра-артикуларне ињекције хемикалија или радионуклида, као и хронично упалу унутрашњег слоја заједничке капсуле (опционо);
  • Након системске примене, за преостале запаљенске процесе у једном или више зглобова (са хроничним запаљеним артичким обољењима).

Препарат у облику таблета користе за лечење еритема мултиформе, лимфоме, системски лупус еритематозус и друге везивно ткиво, леукемију, хеморагични дијатезе, реуму, хемолитичка анемија, алергијске кожне болести, реуматоидни артритис, тешку астму, акутни алергијске реакције.

Фармаколошка акција

Кеналог је синтетички агенс из групе глукокортикостероида. Његов активни састојак је триамцинолон, који има имуносупресивни, анти-алергијски, антиинфламаторни ефекат.

триамцинолоне разлику од других сличних деловања на системским лековима је да сузбија производњу у хипофизи кортикотропни не утиче на воде соли баланс, не одлажу течност натријума у ​​телу. Постоје мишљења Кеналог, да је његова диабетогениц ефекат је занемарљив.

Упутства за употребу

Према упутствима за употребу Кеналога, пре употребе протресите садржај ампуле. Кеналог 40 мг / мл је суспензија, тако да се не примењује ив. Такође треба водити рачуна о ненамјерним интраваскуларним ињекцијама, посебно на лијеву страну лица, на скалп и на задњицу.

Системска примена (ин / м):

  • Доза се одређује појединачно; то зависи од природе болести и треба да буде у складу са циљевима терапије.
  • Код системског лечења одраслих и адолесцената старијих од 16 година (видети контраиндикације), 1 мл лека (= 40 мг) се ињектира лагано кроз дубоку интрамускуларну ињекцију. Немојте уносити ив и с. У тешким случајевима може се захтевати доза до 80 мг. Уз дубоку интра-годишњу ињекцију, треба избјећи могућност развоја атрофије ткива. Након ињекције, треба је чврсто стиснути 1-2 минута са стерилном салветом до места ињекције.
  • За лечење сенене грознице и других сезонских алергијских болести, једна ињекција Кеналог 40 мг / мл годишње током сезоне полена обично је довољна.
  • Ако је потребно неколико ињекција, интервал између ињекција треба да буде најмање 4 недеље.

Код интраартикуларне примене, доза се одређује величином зглоба и тежином симптома. Обично за одрасле и дјецу старије од 12 година (видети контраиндикације) користе се сљедеће дозе лијека:

  • Мали зглобови (на пример, фаланге прстију и прсте) - до 10 мг.
  • Зглобови средње величине (на пример брахијски, лакат) - 20 мг.
  • Велики зглобови (на пример, кука, колено) - 20-40 мг.

Ако је погођено неколико зглобова, укупна доза лека може бити до 80 мг. Ако треба да користите мање дозе, требало би да користите Кеналог 10 мг / мл. Да би се обезбедило брже олакшање симптома, 40 мг / мл Кеналог може се примењивати у комбинацији са локалним анестетиком (који не садржи вазоконстриктор). Ињекције треба обавити тако да се избјегне стварање складишта лијекова у субкутаном масном ткиву. Приликом убризгавања треба поштовати услове најстрожег аспекта. Пре интраартикуларног убризгавања припремљена је површина коже, пре него што се оперише. Поновна примена лека не би требало да буде раније од 2 недеље.

Када интралезионе администрација за малих лезија: (. Видети одељак) запаљење слузнице баг (бурзитис), запаљења периостеума и екостосис одраслих и деце старије од 12 година, у зависности од величине и локације која се третира лезија се ординира пре 10 мг лека, и код пацијената са лезијама великим величине - од 10 до 40 мг лека. Ако је потребно, примјена нижих доза препоручује Кеналог 10 мг / мл.

Кеналог 40 мг / мл, разблажен растворима раствора натријум хлорида и вентилатора, улази у подручје које карактерише највећи бол. Треба избјећи стварање великих депонија лијека. Канал од 40 мг / мл се такође може мешати са локалном анестезијом. У лечењу егзостозе, Кеналог 40 мг / мл се ињектира са густом канилом након аспирације директно у простор цисте.

  • Поновити лек не би требало да буде раније од 2 недеље.

Када се убризгава у подручје субкутаних лезија, 1 мл лека у концентрацији од 40 мг / мл разблажи се локалним анестетиком који не садржи вазоконстриктор и помеша се у шприцу. Ињекција се врши хоризонтално у подручју између коже и подкожног слоја како би се осигурала анестезија инфилтрата. Као индикативна доза препоручује се 1 мг лека на 1 цм2 површине коже. Код лечења неколико лешева у једној дози, дневна доза лека одраслим не би требало да прелази 30 мг, а деца (видети контраиндикације) -10 мг. Ако је потребно користити мање дозе лека, препоручује се употреба Кеналог 10 мг / мл. Код келоида, Кеналог 40 мг / мл се директно може унети у ткиво вруца без разређивања; не улазите с / к. Поновна примена лека не би требало да буде раније од 2 недеље.

Трајање лека зависи од природе и тежине болести и одређује га лекар. Она варира од једне интравенске администрације сенене грознице до курса који траје већ неколико година, на примјер, у тешким облицима бронхијалне астме. Ако после 3-5 локалних ињекција (интра-артикуларних, интрамускуларних ињекција, ињекција у подручје субкутаних лезија) не постоји задовољавајући одговор, лек треба повући и други облик лечења треба прописати.

Пронађио заклетог непријатеља Фунгус ексера! Нокти ће се очистити за 3 дана! Узми га.

Кеналог - упутство за употребу, оцене, аналоге и ослобађање облика (ињекције у ампулама за ињекцију у суспензију 40 мг / мл, 4 мг таблете) хормонски третман за псоријазу и астме код одраслих, деце и трудна

У овом чланку можете прочитати упутства за употребу хормонског лијека Кеналог. Приказани су прегледи посетиоца сајта - потрошача овог лекова, као и мишљења лекара специјалиста о употреби Кеналог у њиховој пракси. Велики захтев је да активно додају своје повратне информације о леку: лек је помогао или није помогао да се отараси болест, на којој су примећене компликације и нежељени ефекти, који произвођач можда није изјавио у напомени. Аналоги Кеналога у присуству постојећих структурних аналога. Користи се за лечење псоријазе и бронхијалне астме код одраслих, деце, као иу току трудноће и лактације.

Кеналог - глукокортикостероид (ГЦС). Подрива функцију бијелих крвних зрнаца и макрофага ткива. Ограничава миграцију леукоцита на подручје упале. Крши способност макрофага на фагоцитозу, као и на формирање интерлеукина-1. Промовише стабилизацију лизозомских мембрана, чиме се смањује концентрација протеолитичких ензима у подручју упале. Смањује пропусност капилара услед отпуштања хистамина. Подрива активност фибробласта и формирање колагена.

Инхибира активност фосфолипазе А2, што доводи до супресије синтезе простагландина и леукотриена. Подрива ослобађање ЦОКС (углавном ЦОКС-2), што такође доприноси смањењу производње простагландина.

Смањује број циркулирајућих лимфоцита (Т- и Б-ћелија), моноцита, еозинофила и базофила због њиховог кретања од васкуларног слоја у лимфоидно ткиво; потискује формирање антитела.

Утиче на питуитарно ослобађање АЦТХ и бета-липотропина, али не смањује ниво бета-ендорфина у циркулацији. Угрожава лучење ТСХ и ФСХ.

Састав

Триамцинолоне ацетонид + помоћне супстанце.

Фармакокинетика

У системској употреби, метаболизира се углавном у јетри и делимично у бубрезима. Главни пут метаболизма је 6-бета хидроксилација. Излази из бубрега.

Индикације

Системска примена (интрамускуларна примјена)

  • сенена грозница;
  • хроничне опструктивне болести дисајних путева (нпр. бронхијална астма, хронични спастични бронхитис), тешке облике и негативни резултати локалног третмана;
  • Кожне болести и контактни дерматитис, карактерише свраб, љуштење и пликова, на пример, контактни дерматитис, пемфигус, псоријаза, дерматитис херпетиформис, атопични, ексфолијативни дерматитис и екцематозне.
  • после системске примене, за преостале запаљенске процесе у једном или више зглобова у хроничним запаљенским обољењима зглобова;
  • са ексудативним артритисом, гихом и лажним гихтом;
  • са активним облицима артрозе;
  • кад се спушта зглобова;
  • када блокира рамени зглоб као резултат збирања вреће за спајање;
  • додатно са интра-артикуларним ињекцијама радионуклида или хемикалија и са хроничним запаљењем унутрашњег слоја зглобне капсуле.

Увод у погођено подручје:

  • са запаљењем слузнице, упале периостеума, као и егзостозе (цистичне формације близу зглобова);
  • под одређеним кожних болести, као што је изолованих псоријатичним плакова, хроничном лицхен симплек (ограничени неуродерматитис), гранулома аннуларе, лицхен планус, алопециа ареата, дискоидног лупус еритематозус, као келлоидах.

Облици ослобађања

Суспензија за ињекције (ињекције у ампулама) 40 мг / мл.

Лијек у облику масти или креме не постоји.

Упутство за употребу и лечење

Прије употребе, протресите садржај ампуле. Кеналог 40 мг / мл је суспензија, тако да се не примењује интравенозно. Такође треба водити рачуна о ненамјерним интраваскуларним ињекцијама, посебно на лијеву страну лица, на скалп и на задњицу.

Системска примена (интрамускуларно)

Доза се одређује појединачно; то зависи од природе болести и треба да буде у складу са циљевима терапије.

Код системског лечења одраслих и адолесцената старијих од 16 година, 1 мл лека (= 40 мг) се ињектира полако кроз дубоку интрагенску ињекцију. Немојте давати интравенозно и субкутано. У тешким случајевима може се захтевати доза до 80 мг. Уз дубоку интра-годишњу ињекцију, треба избјећи могућност развоја атрофије ткива. Након ињекције, треба је чврсто стиснути 1-2 минута са стерилном салветом до места ињекције.

За лечење сенене грознице и других сезонских алергијских болести, једна ињекција Кеналог 40 мг / мл годишње током сезоне полена обично је довољна.

Ако је потребно неколико ињекција, интервал између ињекција треба да буде најмање 4 недеље.

Код интраартикуларне примене, доза се одређује величином зглоба и тежином симптома.

Обично се за одрасле и дјецу старије од 12 година користе сљедеће дозе лијека:

Мали зглобови (на пример, фаланге прстију и прсте) - до 10 мг.

Зглобови средње величине (на пример брахијски, лакат) - 20 мг.

Велики зглобови (на пример, кука, колено) - 20-40 мг.

Ако је погођено неколико зглобова, укупна доза лека може бити до 80 мг. Ако треба да користите мање дозе, требало би да користите Кеналог 10 мг / мл. Да би се обезбедило брже олакшање симптома, 40 мг / мл Кеналог може се примењивати у комбинацији са локалним анестетиком (који не садржи вазоконстриктор). Ињекције треба обавити тако да се избјегне стварање складишта лијекова у субкутаном масном ткиву. Приликом убризгавања треба поштовати услове најстрожег аспекта. Пре интраартикуларног убризгавања припремљена је површина коже, пре него што се оперише. Поновна примена лека не би требало да буде раније од 2 недеље.

Када интралезионе администрација за малих лезија: запаљење слузнице баг (бурзитис), упала периостеума и екостосис одраслих и деце старије од 12 година, у зависности од величине и локације која се третира лезије се ординира пре 10 мг лека, и пацијенти са лезијама великих димензија - 10 то 40 мг лека. Ако је потребно, примјена нижих доза препоручује Кеналог 10 мг / мл.

Кеналог 40 мг / мл, разблажен растворима раствора натријум хлорида и вентилатора, улази у подручје које карактерише највећи бол. Треба избјећи стварање великих депонија лијека. Канал од 40 мг / мл се такође може мешати са локалном анестезијом. У лечењу егзостозе, Кеналог 40 мг / мл се ињектира са густом канилом након аспирације директно у простор цисте.

Поновити лек не би требало да буде раније од 2 недеље.

Када се убризгава у подручје субкутаних лезија, 1 мл лека у концентрацији од 40 мг / мл разблажи се локалним анестетиком који не садржи вазоконстриктор и помеша се у шприцу. Ињекција се врши хоризонтално у подручју између коже и подкожног слоја како би се осигурала анестезија инфилтрата. Као индикативна доза препоручује се 1 мг лека на 1 цм2 површине коже. Код лечења неколико лезија у једној дози, дневна доза лека одраслим не би требало да прелази 30 мг, а деца - 10 мг. Ако је потребно користити мање дозе лека, препоручује се употреба Кеналог 10 мг / мл. Код келоида, Кеналог 40 мг / мл се директно може унети у ткиво вруца без разређивања; не улазите с / к. Поновна примена лека не би требало да буде раније од 2 недеље.

Трајање лека зависи од природе и тежине болести и одређује га лекар. Она варира од једне интравенске администрације сенене грознице до курса који траје већ неколико година, на примјер, у тешким облицима бронхијалне астме. Ако после 3-5 локалних ињекција (интра-артикуларних, интрамускуларних ињекција, ињекција у подручје субкутаних лезија) не постоји задовољавајући одговор, лек треба повући и други облик лечења треба прописати.

Нежељени ефекат

  • хиперсензитивне реакције (црвенило (испирање), формирање кожних пликова, оштећеном функцијом срца и циркулацију, а узрокована уз присуство бензил алкохола у формулацији);
  • асептична некроза коштаног ткива (глава кука и хумеруса);
  • проређивање коже;
  • проширење малих кожних судова;
  • стероидних акни;
  • пликови коже;
  • повећан раст косе;
  • запаљење фоликула косе;
  • промена пигментације и упале коже око уста;
  • Цусхингов синдром;
  • мишићна слабост;
  • атрофија мишићног ткива;
  • атрофија коштаног ткива;
  • смањена толеранција глукозе;
  • дијабетес мелитус (оштећење компензације за постојећи дијабетес мелитус или активација латентног дијабетес мелитуса);
  • повреда лучења сексуалних хормона (кршење менструалног циклуса, повећани раст косе, импотенција);
  • крварење на кожи и мукозним мембранама (петецхиен, екцхимосен);
  • функционална супресија или атрофија надбубрежних жлезда;
  • инфламаторни процеси у судовима (васкулитис, синдром повлачења након продужене терапије);
  • улцерозно запаљење гастроинтестиналне слузокоже;
  • чир на желуцу;
  • сузбијање имунитета и повећан ризик од инфекције;
  • успоравање зарастања рана и прелома костију;
  • руптуре китс;
  • поремећаји раста код деце;
  • главобоље;
  • повећано знојење;
  • вртоглавица;
  • повећан интракранијални притисак, праћен симптом стагнантне брадавице оптичког живца;
  • глауком;
  • катаракта;
  • ментални поремећаји;
  • повећан ризик од тромбозе.

Контраиндикације

За локалну примену:

  • пилеће пире;
  • након имунизације;
  • лезије коже туберкулозне или сифилитичке природе;
  • гљивичне болести;
  • бактеријске лезије коже;
  • запаљење коже око уста (розацеа);
  • кеналог 40 мг / мл не улази у интраартикуларно ако постоји инфекција у близини.

Када системска или поновљена локална примена лека треба узети у обзир сљедеће контраиндикације за системску примјену глукокортикоида.

  • чир на желуцу и дуоденални чир;
  • тешко стање атрофије кости;
  • менталне болести у историји болести;
  • вирусне болести, на примјер херпетични пемфигус (херпес симплек), херпес зостер, виремична фаза, херпес зостер;
  • инфекције изазване амебама;
  • гљивичне инфекције унутрашњих органа;
  • полиомијелитис детињства, са изузетком облика булбар-енцефалитиса;
  • у зависности од специфичне ситуације, у року од 8 недеља пре вакцинације, до две недеље након вакцинације;
  • глауком.

Кеналог се не сме користити интрамускуларно код деце испод 12 година и код адолесцената млађих од 16 година.

  • чир у стомаку и дуоденуму у историји болести;
  • са тешком болести мишића;
  • дивертикулитис;
  • свеже цревне анастомозе;
  • са тенденцијом на тромбозу и емболизам;
  • са карциномима са тенденцијом на метастазу;
  • са дијабетес мелитусом;
  • са акутним гломерулонефритисом;
  • са хроничним нефритисом;
  • када се лимфни чворови развијају током периода имунизације након БЦГ.

У лечењу кортикостероида може доћи до активације процеса туберкулозе.

Примена у трудноћи и лактацији

Немојте користити лек Кеналог током првих 5 месеци трудноће, како испитивања на животињама показују тератогено ефекат (појава феталних аномалија) и сигурносне податке о лека током трудноће нису доступне. Са дуготрајне употребе лека не може искључити повреду фетуса у оквиру раст материце. У примени лека у касној трудноћи постоји ризик од фетуса надбубрега атрофије.

Глукокортикоиди прелазе у мајчино млеко, тако да дојење током лијечења лијеком треба прекинути.

Употреба код деце

Кеналог се не сме користити интрамускуларно код деце испод 12 година и код адолесцената млађих од 16 година.

Посебна упутства

Код системског третмана помоћу препарата препоручује се постављање или номинирање исхране обогаћене влакнима и витаминима.

За интрамускуларну примену у лијечењу тетива, упале тетиве и "тенисног лакта" препоручује се употреба Кеналог 10 мг / мл.

Приликом поновног примењивања лека треба поштовати интервале између ињекција и, ако је потребно, повећати интервал између ињекција.

Интеракције лекова

У системској или локалном применом поново бити узети у интеракцијама обзир, карактеристика системски третмана са глукокортикоиди, који могу ослабити хипогликемијску ефекат антидијабетичког дрога и антикоагулантне ефекат кумарина деривата.

Уз истовремену употребу лијека са срчаним гликозидима, може доћи до интензификације њихове акције; када се комбинује са салуротикама, може се повећати ослобађање калијума из тела.

Истовремена употреба са нестероидним антиинфламаторним лековима (НСАИД) или антиреуматским лековима може допринети развоју гастроинтестиналног крварења.

Уз истовремену примену рифампицина, кортикоидни ефекат лека може бити ослабљен.

Аналоги дроге Кеналог

Структурни аналоги за активну супстанцу:

  • Азмацорт;
  • Берликорт;
  • Кенакортх;
  • Кеналог 40;
  • Полцортолоне;
  • Полцортолоне 40;
  • Триацорт;
  • Триамсинолоне;
  • Триамцинолоне;
  • Триамцинолоне ацетонид;
  • Флуороцорт.

Кеналог

Опис је тренутно укључен 05.08.2015

  • Латинско име: Кеналог
  • АТКС код: Х02АБ08
  • Активни састојак: Триамцинолоне
  • Произвођач: КРКА (Словенија), Бристол-Миерс Скуибб С.р.Л. (Италија)

Састав

1 таблета садржи 4 мг активног састојка триамцинолоне, као и додатне компоненте: повидон, шкроб, талк, лактоза монохидрат, магнезијум стеарат.

1 мл суспензије за ињекције Кеналог 40 садржи 40 мг активног састојка триамцинолон ацетонид, као и додатне компоненте: бензил алкохол, натријум карбоксиметилцелулоза, полисорбат, натријум хлорид, ињектирајућа вода.

Облик издавања

Доступан је као суспензија за ињекције, као иу облику таблета.

Фармаколошка акција

Глукокортикостероид. Има ефекат усмјерен на свраб, алергије, запаљења.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активна компонента - триамцинолоне. Принцип деловања је заснован на инхибицији ослобађања интерлеукин-1,2, интерферон-гама од макрофага и лимфоцита. Лек има анти-алергијске, антиинфламаторне, анти-шок, десензибилизујуће, имуносупресивне, антитоксичне ефекте. Лекови не смањују ниво бета-ендорфина у циркулацији, потискујући ослобађање бета-липотропина и АЦТХ од стране хипофизе.

Гликокортикостероиди потискује лучење ФСХ, ТСХ, повећава број црвених крвних зрнаца због стимулације еритропоетина, смањује број еозинофила и лимфоцита. Дуе глобулина Кеналог смањује количина протеина у процесу крвној плазми повећава протеински катаболизам у мишићном ткиву. Под утицајем дроге је прерасподела масти и њена акумулација у пределу стомака, струка, лица, раменог појаса. Лекови повећавају синтезу триглицериди и виших масних киселина, узрокује хиперхолестеролемију. Лек повећава апсорпцију угљених хидрата из дигестивног тракта, одлаже водене и натријумове ионе у организму, повећава излучивање калијумових јона, промовише "уклањање" калцијума из коштаног ткива.

Антиинфламаторни ефекат се постиже инхибицијом ослобађања инфламаторних медијатора од стране еозинофила, смањујући број мастоцита који производе хијалуронску киселину. Антиалергијски ефекат се постиже супресијом секреције и синтезе алергијских медијатора. Захваљујући повећању крвног притиска, постижу се анти-шок ефекти. Успоравање производње цитокини (интерферон гама, интерлеукин-1,2) из ​​макрофага и лимфоцита пружа имуносупресивни ефекат. Под дејством лека, смањује се могућност формирања ожиљака, а реакције везивног ткива су инхибиране у запаљенским процесима.

Индикације за употребу Кеналога

Лек се прописује за шок (кардиогено, хируршко, опекотине, токсично, трауматично) у случају неефикасне терапије.

Лијек је ефикасан за алергијске реакције, анафилактоидне реакције, анафилактички шок, хемотрансфузијски шок, астматични статус, Бронхијална астма, реуматоидни артритис, системска болест везивног ткива, са тиротоксична криза, акутна инсуфицијенција надбубрежне жлезде, са хепатичном комомом, акутним хепатитисом, тровањем са течним течностима за спречавање настанка ожиљка, смањујући тежину упалних реакција.

Какве ознаке за употребу Кеналог-а постоје?

Интра-артикуларни лек се примењује с синовитисом, бурситис, тендонитис, трауматски артритис.

Интрадермална администрација се спроводи са тоталном алопецијом, алопециа ареата, келоидним ожиљцима, равним лишајима, груне у облику прстена, псоријазом, ограничени неуродерматитис.

Контраиндикације

Интра-артикуларне ињекције су неприхватљиве са патолошким крварењем, израженим око артикуларног остеопороза, са периартикуларним инфекцијама, након артропластике, са тешком деформацијом и уништењем костију зглоба, са заједничком нестабилношћу након артритиса. Са болестима бактеријске, гљивичне и вирусне етиологије, са пилићима, херпес зостер, активна и латентна туберкулоза, јака херојиида, амебиасис Кеналог 40 се примењује са опрезом.

Нежељени ефекти

Ендокрини систем: Исенко-Цусхингов синдром, супресија надбубрежне активности, испољавање латентног дијабетес мелитуса, развој "стероидног" дијабетес мелитуса, кашњење сексуалног развоја код деце.

Дигестивни тракт: ерозивни есопхагитис, Стероидни чир у гастроинтестиналном систему, развој панкреатитиса, повраћања, мучнине, повећаних ензима јетре.

Кардиоваскуларни систем: тромбозе, хиперкоагулација, повећан крвни притисак, повећана експресија срчане инсуфицијенције, брадикардија, аритмија.

Нервни систем: манично-депресивна психоза, халуцинације, еуфорија, делириум, параноја, депресија, дезориентација, вртоглавица, несаница, грчеви, псеудотумор, церебрална парализа, вртоглавица, нервоза или анксиозност, повећан ниво интракранијалног притиска, главобоља.

Сенсе органс: субкапсуларна постериорна катаракта, изненадни губитак вида, склоност развоју вирусних, гљивичних, бактеријских инфекција, екопхтхалмос, трофичне промене у рожњачи.

Метаболизам: негативан баланс азота, хипокалцемија, повећано излучивање калцијум јона, повећано знојење. Мускулоскелетни: смањење, атрофија мишићног ткива, стероидна миопатија, руптура тетива, остеопороза, успоравање осификације и раста код деце.

Кожа, слузокоже: склоност да се развије кандидијазу, Пиодерма, стрије, стероид акне, хипопигментатион, истонтсение коже, подлив, петехије, споро зарастање рана. Можда развој алергијских реакција у облику анафилактичног шока, свраб, осип.

Кенаген, упутства за употребу (Метода и дозирање)

Упутство за Кеналог у таблетама

Додели одрасле 1-4 таблете средстава дневно 3 пута. Када се стање побољша, доза се полако смањује на 1 мг дневно, а потом потпуно укине лек.

Упутство за употребу Кеналог 40

Кеналог 40 се даје интрамускуларно, дубоко.

Дозирање за одрасле: 40-80 мг, поновљено лијечење је могуће после 4 недеље ако је потребно. У неким случајевима, количина лека се повећава на 100 мг. После поједине примене лека после 1-2 дана, активност кортекса надбубрежне жлезде је смањена. Опоравак се снима након 30-40 дана.

Могућа је интра-артикуларна примјена 10 мг лијека.

Прекомерна доза

У случају превелике дозе, Исенко-Цусхингов синдром, глукозурија, хипергликемија. Лечење посидрмромное уз постепено укидање лека.

Интеракција

Кеналог је некомпатибилан са другим лековима због ризика формирања нерастворних једињења.

Лек убрзава процес излучивања ацетилсалицилна киселина, повећава токсичност срчани гликозиди, побољшава метаболизам мексилетина, изониазида.

Лек повећава тежину хепатотоксичних ефеката парацетамола, повећава ниво фолне киселине.

Високе дозе доводе до смањења ефикасности соматропин.

У супротности са узимањем антацида, смањује се апсорпција лека.

Кеналог смањује ниво празикуантела у крвној плазми. Кетоконазол смањује клиренс, а циклоспорин смањује метаболизам.

Услови продаје

Услови складиштења

На тамном месту недоступном деци на температури од 15-30 степени Целзијуса.

Датум истека

Посебна упутства

Интравенска инфузија није дозвољена.

Препоручује се да се избегне прекомерно претеривање зглобне кесе са интраартикуларном применом Кеналог 40.

Кеналог Аналогуе

Коментари о Кеналог

Отзиви о Кеналог 40 позитивних. Ињекције брзо и ефикасно ослобађају упале и болове у зглобовима, помажу у тешким ситуацијама.

Ставови лекара о таблетама су такође добри, могу се користити иу комбинацији са ињекцијама и посебно.

Међутим, треба запамтити да је ова дрога хормонска и да се она може користити само под надзором лекара.

Цена за Кеналог, где купити

Купи Кеналог таблете од 4 мг могу бити 300-350 рубаља по пакету од 50 комада.

Цена Кеналог 40 је 520-700 рубаља за 5 ампула.

ЦЕНАЛОГОГ

1 мл - ампуле (5) - паковања целуларне контуре (1) - картонске кутије.

ГЦС. Подрива функцију бијелих крвних зрнаца и макрофага ткива. Ограничава миграцију леукоцита на подручје упале. Крши способност макрофага на фагоцитозу, као и на формирање интерлеукина-1. Промовише стабилизацију лизозомских мембрана, чиме се смањује концентрација протеолитичких ензима у подручју упале. Смањује пропусност капилара услед отпуштања хистамина. Подрива активност фибробласта и формирање колагена.

Инхибира активност фосфолипазе А2, што доводи до супресије синтезе простагландина и леукотриена. Подрива ослобађање ЦОКС (углавном ЦОКС-2), што такође доприноси смањењу производње простагландина.

Смањује број циркулирајућих лимфоцита (Т- и Б-ћелија), моноцита, еозинофила и базофила због њиховог кретања од васкуларног слоја у лимфоидно ткиво; потискује формирање антитела.

Утиче на питуитарно ослобађање АЦТХ и β-липотропина, али не смањује ниво циркулишућег β-ендорфина. Угрожава лучење ТСХ и ФСХ.

Системска примена (и / м администрација):

- хроничне обструктивне болести дисајних путева (нпр. бронхијална астма, хронични спастични бронхитис), са тешким облицима и негативним резултатима локалног третмана;

- Кожна обољења и контактни дерматитис, карактерише свраб, љуштење или пликова, на пример, контактни дерматитис, пемфигус, псоријаза, дерматитис херпетиформис, атопични, ексфолијативни дерматитис и екцематозне.

- после системске примене, за преостале запаљенске процесе у једном или више зглобова у хроничним запаљенским обољењима зглобова;

- са ексудативним артритисом, гихтом и лажним гихтом;

- са активним облицима артрозе;

- са едемом зглобова;

- са блокадом раменског зглоба као резултат збирања вреће за спајање;

- додатно са интраартикуларним ињекцијама радионуклида или хемикалија и са хроничним запаљењем унутрашњег слоја зглобне капсуле.

Увод у погодено подручје

- са упалом слузнице, упале периостеума, као и егзостозе (цистичне формације близу зглобова);

- под одређеним кожних болести, као што је изолованих псоријатичним плакова, хроничном лицхен симплек (ограничени неуродерматитис), гранулома аннуларе, лицхен планус, алопециа ареата, дискоидног лупус еритематозус, као келлоидах.

Да се ​​администрира на подручје лезије с упалом тетиве и тетиве, као и епокондилитисом рамена ("тенис лакат"), препоручује се Кеналог 10 мг / мл.

За локалну примену:

- услови након имунизације;

- кожне лезије туберкулозне или сифиличне природе;

- бактеријске лезије коже;

- запаљење коже око уста (розацеа).

Кеналог 40 мг / мл не треба давати интра-артикуларно ако постоји инфекција у близини.

Када системска или поновљена локална апликација лек треба узети у обзир сљедеће контраиндикације за системску употребу глукокортикоида:

- чир у стомаку и дванаестомесечнику;

- тешко стање атрофије кости;

- ментална болест у историји болести;

- вирусне болести, на примјер херпетични пемфигус (херпес симплек), херпес зостер (виремична фаза), пилећи орах;

- инфекције изазване амебама;

- гљивичне инфекције унутрашњих органа;

- полиомиелитис детињства, са изузетком облика булбар-енцефалитиса;

- у зависности од специфичне ситуације, у времену од 8 недеља пре вакцинације до 2 недеље након вакцинације;

Користите у тешким инфекцијама само у комбинацији са узрочном терапијом.

Кеналог 40 мг / мл не сме се користити у / м код деце испод 12 година и код адолесцената млађих од 16 година.

Опрез када улцерација желуца и дванаестопалачног црева у историји болести, са тешким болести мишића, дивертикулитис, свеже интестиналних анастомоза, са тенденцијом ка тромбозе и емболије, са карциноме са тенденцијом формирања метастаза код пацијената са дијабетес мелитусом (види. Нуспојаве), акутни гломерулонефритис, са хроничним нефритисом, отицањем лимфних чворова у периоду после имунизације БЦГ.

У лечењу кортикостероида може доћи до активације процеса туберкулозе.

Код деце (види горе) Кеналог 40 мг / мл примењује се само када је то неопходно.

Прије употребе, протресите садржај ампуле. Кеналог 40 мг / мл је суспензија, тако да се не примењује ив. Такође треба водити рачуна о ненамјерним интраваскуларним ињекцијама, посебно на лијеву страну лица, на скалп и на задњицу.

Системска примена (в / м)

Доза се одређује појединачно; то зависи од природе болести и треба да буде у складу са циљевима терапије.

Системски третман одраслих и тинејџери старији од 16 година (видети контраиндикације) 1 мл лека (= 40 мг) се даје спорим дубоким интра-годишњим ињекцијама. Немојте уносити ив и с. У тешким случајевима може се захтевати доза до 80 мг. Уз дубоку интра-годишњу ињекцију, треба избјећи могућност развоја атрофије ткива. Након ињекције, треба је чврсто стиснути 1-2 минута са стерилном салветом до места ињекције.

За лечење сенара и других сезонских алергијских болести обично једна ињекција Кеналог 40 мг / мл годишње током сезоне полена је довољна.

Ако је потребно неколико ињекција, интервал између ињекција треба да буде најмање 4 недеље.

Када интра-артикуларна ињекција Доза се одређује величином зглоба и тежином симптома.

Обично за одраслих и деца преко 12 година (видети контраиндикације) користе се следеће дозе лека:

Мали зглобови (на пример, фаланге прстију и прсте) - до 10 мг.

Зглобови средње величине (на пример брахијски, лакат) - 20 мг.

Велики зглобови (на пример, кука, колено) - 20-40 мг.

Ако је погођено неколико зглобова, укупна доза лека може бити до 80 мг. Ако треба да користите мање дозе, требало би да користите Кеналог 10 мг / мл. Да би се обезбедило брже олакшање симптома, 40 мг / мл Кеналог може се примењивати у комбинацији са локалним анестетиком (који не садржи вазоконстриктор). Ињекције треба обавити тако да се избјегне стварање складишта лијекова у субкутаном масном ткиву. Приликом убризгавања треба поштовати услове најстрожег аспекта. Пре интраартикуларног убризгавања припремљена је површина коже, пре него што се оперише. Поновна примена лека не би требало да буде раније од 2 недеље.

Када интрамускуларна ињекција са малим лезијама: запаљење слузокоже (бурситис), упале периостеума и егзостозе одрасли и деца старија од 12 година (видети контраиндикације), у зависности од величине и локализације лешева које треба лечити, примењује се до 10 мг лека и, са великим лезијама, од 10 до 40 мг лека. Ако је потребно, примјена нижих доза препоручује Кеналог 10 мг / мл.

Кеналог 40 мг / мл, разблажен растворима раствора натријум хлорида и вентилатора, улази у подручје које карактерише највећи бол. Треба избјећи стварање великих депонија лијека. Канал од 40 мг / мл се такође може мешати са локалном анестезијом. У лечењу егзостозе, Кеналог 40 мг / мл се ињектира са густом канилом након аспирације директно у простор цисте.

Поновити лек не би требало да буде раније од 2 недеље.

Када ињекције у подручје субкутаних лезија 1 мл лека у концентрацији од 40 мг / мл се разблажи локалним анестетиком који не садржи вазоконстриктор и помеша се у шприцу. Ињекција се врши хоризонтално у подручју између коже и подкожног слоја како би се осигурала анестезија инфилтрата. Као индикативна доза препоручује се 1 мг лека на 1 цм 2 површине коже. У лечењу неколико лезија у једној дози, дневна доза лека одрасли не би требало да прелази 30 мг, и деца (види контраиндикације) -10 мг. Ако је потребно користити мање дозе лека, препоручује се употреба Кеналог 10 мг / мл. Код келоида, Кеналог 40 мг / мл се директно може унети у ткиво вруца без разређивања; не улазите с / к. Поновна примена лека не би требало да буде раније од 2 недеље.

Трајање лека зависи од природе и тежине болести и одређује га лекар. Она варира од једне интравенске администрације сенене грознице до курса који траје већ неколико година, на примјер, у тешким облицима бронхијалне астме. Ако после 3-5 локалних ињекција (интра-артикуларних, интрамускуларних ињекција, ињекција у подручје субкутаних лезија) не постоји задовољавајући одговор, лек треба повући и други облик лечења треба прописати.

У ретким случајевима без обзира на природу и учесталост примене лека, постоје реакције повећане осетљивости, на пример, црвенило (флусхес), формирање кожних мехурића, поремећена срчана активност и циркулација крви, и присуство бензил алкохола у препарату.

Када поновљене ињекције у субкутано масно ткиво У месту близу места претходне ињекције, може настати атрофија ткива, која је обично реверзибилна.

После интраартикуларних ињекција асептична некроза коштаног ткива (глава кука и хумеруса), као и осећај топлине; у неким случајевима, појаву прелазне болне иритације на месту ињекције.

Када поновљена локална апликација стриатион може доћи до коже, стањивање коже, дилатацију малих судова коже, стероид акни, пликови на кожи, повећање раста косе, упала фоликула длаке, промене у пигментације и упале коже око уста.

Када системска или поновљена локална апликација могу искусити нежељене последице специфичне системски третман са глукокортикоида: лица синдрома у облику пуног месеца, Цусхинг-ов синдром, слабост мишића, атрофија мишићном ткиву, атрофије коштаног ткива, смањен толеранцију за глукозу, дијабетес (компензација погоршања када постоје дијабетеса или активација латентне дијабетеса дијабетес), поремећена излучивање полних хормона (менструални циклус, повећан раст косе, импотенције), промене на кожи, нпр, бразди коже (стрије рубрае), крварење Н коже и слузокоже (петецхиен, екцхимосен), стероид акне, повећана ослобађање калијума, функционална инхибиција или атрофија надбубрежне жлезде, запаљенских процеса у судова (васкулитис, повлачење после дуготрајне терапије), улцеративни запаљења гастроинтестиналног мукозе, гастрични улкус, супресије имунитета, и повећан ризик од инфекције, спори зарастање рана и прелома костију, руптура тетива, оштећен раста код деце, аваскуларна некроза кости (фемур или рамена главу), главобоља, знојење, финисх овокрузхенииа, повећан интракранијалног притиска, праћено симптомима стајаћим брадавице очни нерв, глауком, катаракта, ментални поремећаји, повећан ризик од тромбозе, панкреатитис.

Такви нежељени ефекти кортикоида, као што су повећање телесне масе, задржавање воде у телу и повећани крвни притисак, обично се не примећују након употребе препарата Кеналог. Ипак, приликом узимања лекова препоручује се медицински надзор.

У системској или локалном применом поново бити узети у интеракцијама обзир, карактеристика системски третмана са глукокортикоиди, који могу ослабити хипогликемијску ефекат антидијабетичког дрога и антикоагулантне ефекат кумарина деривата.

Уз истовремену употребу лијека са срчаним гликозидима, може доћи до интензификације њихове акције; када се комбинује са салуротикама, може се повећати ослобађање калијума из тела.

Истовремена употреба са НСАИЛ или антиреуматским лековима може допринети развоју гастроинтестиналног крварења.

Уз истовремену примену рифампицина, кортикоидни ефекат лека може бити ослабљен.

Код системског третмана помоћу препарата препоручује се постављање или номинирање исхране обогаћене влакнима и витаминима.

За интрамускуларну примену у лијечењу тетива, упале тетиве и "тенисног лакта" препоручује се употреба Кеналог 10 мг / мл.

Приликом поновног примењивања лека треба поштовати интервале између ињекција и, ако је потребно, повећати интервал између ињекција.

Немојте користити лек Кеналог током првих 5 месеци трудноће, како испитивања на животињама показују тератогено ефекат (појава феталних аномалија) и сигурносне податке о лека током трудноће нису доступне. Са дуготрајне употребе лека не може искључити повреду фетуса у оквиру раст материце. У примени лека у касној трудноћи постоји ризик од фетуса надбубрега атрофије.

Глукокортикоиди прелазе у мајчино млеко, тако да дојење током лијечења лијеком треба прекинути.

Кеналог никес: упутства за употребу

Састав

1 мл суспензије садржи 40 мг триамцинолон ацетонида.

Помоћни састојци: натријум кармелоза, натријум хлорид, бензил алкохол, полисорбат 80, вода за ињекције.

Опис

Бела суспензија, практично без честица и агломерата, са благим мирисом бензил алкохола.

Фармаколошка акција

Главни ефекат триамцинолон повезан са глукокортикоида и супресију инфламаторних реакција. Кортикостероиди предотврасцхакгг или инхибирају ране знаке упале (црвенило, бол, локална хипертермијом, едем) и њеним накнадним ефектима, укључујући пролиферацијом фибробласта и депоновањем колагена.

Фармакокинетика

Поређење површина испод криве концентрације (АУЦ) са интраартикуларном и интрамускуларном ињекцијом указује на то да оба облика показују потпуну апсорпцију.

Као преднизолоп, триамцинолон метаболише углавном у јетри. Мање од 15% лека се излучује непромењен у урину. Идентификовао три метаболите триамцинолон; метаболиц профил је слична за све три начина администрације. За метаболита триамцинолон ацетонид је 6-бета-гидрокситриамтсинолона ацетонид, 21-карбокси-6-бета-хидрокси фиамтси фулл, ацетонид и 21 карбокситриамтсинолона ацетонид

Клиничке студије са локалном применом кортикостероида нису откриле значајну системску апсорпцију која доводи до појаве детектабилних количина у мајчином млеку. Системски додељени, кортикостероиди се излучују у мајчино млеко у таквим количинама да је појављивање нежељених ефеката код дојенчади мало вероватно.

Индикације за употребу

Кеналог 40 - водена суспензија триамцинолон ацетонида за системску и топикалну примену, са продуженим деловањем. То је синтетички кортикостероид који има антиинфламаторне, имуносупресивне, антипруритске и анти-алергијске ефекте. Лек не узрокује хипертензију. Његов тлачни ефекат на хипофизе је нешто слабији од оних код других кортикостероида у истим дозама.

Триамцинолоне ацетонид се препоручује за третман:

- Аллергицхеских- стања укључујући сезонске и перенијалним алергијског ринитиса, астме, агоницхески и контактни дерматитис, реакције на лекове, серумска болест и акутни заразан ларинкса едем. У анафилактичким реакцијама, кортикостероиди нису прописани у лечењу акутне фазе, али су применљиви да би се спречиле реакције касне фазе.

Кортикостероиди се углавном користе код пацијената са тешком реуматоидним артритисом, очекивани позитиван ефекат спорим делују антиреуматски лекови. Они су индиковани за краткотрајну третман акутног гихта, акутне неспецифичног анкилозни спондилитис, бурзитис, епикондилитис, посттрауматски остеоартритис, псоријатички артритис и синовитисом остеоартритиса.

се препоручују Кортикостероиди када булозног дерматитис херпетиформис, ексфолиативни дерматитис, тешка еритема мултиформе, тешка псоријаза, тешка себорејични дерматитис, екцем, атопични дерматитис, дисцоид лупус, контактни дерматитис, алопециа ареата, пемфигус и разни акутни и хронични дерматозе.

Кортикостероиди се препоручују за тешке акутних и хроничних алергијски и инфламаторних стања, укључујући алергијски коњуктивитис, алергијски маргинални рожњаче чирева, упала предње коморе, хориоретинитис, дифузни задњег увеитис и дрхтавице, херпетичног очну болест, иритис и иридоциклитис, кератитис, оптички неуритис, и симпатетичка офталмија.

Кортикостероиди се препоручују за лечење примарног и секундарног адреналне инсуфицијенције, конгенитална хиперплазија, хиперкалцемије повезан са канцером, гнојних тироидитис и Адисонове болести.

Кортикостероиди су назначени за лечење егзацербација регионалног ентеритиса (Црохнова болест) и улцерозног колитиса.

Кортикостероиди се користе за лечење аспирације пнеумонија, берилијум, Леффлер синдром, саркоидоза, и дистрибуирају туберкулозе.

Туберкулозни менингитис, мултипле склерозе (кортикостероиди се користе за лечење егзацербације мултипле склерозе, смањују трајање болести егзацербација не утиче на напредовање).

Контраиндикације

Преосетљивост на триамцинолон или било коју другу компоненту лека.

Кортикостероиди су контраиндиковани у системским гљивичним инфекцијама. Кортикостероиди за интрамускуларну ињекцију су контраиндиковани у идиопатској тромбоцитопенској пурпури.

Доле наведене контраиндикације су релативне, зависе од планираног трајања лечења и начина администрације - системског или локалног - и више су мера предострожности или упозорења.

Кортикостероиди могу смањити реакцију тела на инфекцију и активира или погоршати локалне или системске инфекције, системских гљивичних инфекција, омогућило инфекције, антибиотици се не контролишу, а активира латентни ТБ или погоршати клиничке манифестације туберкулозе.

Током терапије с кортикостероидима, контрола током тока болести може бити тешка.

Уз продужену терапију с кортикостероидима, феномен остеопорозе може се повећати, нарочито код старијих пацијената, све до пријетње компресије повреда кичме.

Присуство историје проксималне миопатије изазване кортикостероидом је контраиндикација захваљујући посебном ризику од овог нежељеног ефекта. Након повлачења кортикостероида, миопатија обично нестаје у року од неколико мјесеци. Деца су нарочито у ризику да развију овај нежељени ефекат.

Појава пептичног улкуса донекле је повезана са употребом кортикостероида и постоји ризик од крварења или перфорације. Пацијенти који узимају антиинфламаторне лекове су више угрожени. Психоза

Код пацијената са параноју и историјом депресије, употреба овог лека може повећати ризик од самоубиства.

Успоравање поправке ткива може бити значајно за пацијенте са анастомозама свежег црева.

Пацијенти који примају кортикостероиде не треба вакцинисати против великих богиња. Било која друга вакцинација не сме бити изведена код пацијената који примају високе дозе кортикостероида, као и могуће неуролошке компликације или недостатак производње антитела. Аппоинтмент триамтсиполона ацетонид у виду интрамускуларне ињекције за децу до 6 година или у облику интраартикуларне ињекције или ињекцијом у погођене области за децу испод 12 година се не препоручује у одсуству ригорозних доказа.

Локална примена кортикостероида (релативно) је контраиндикована: са лезијама као што су импетиго, трицхопхитосис на кожи и херпес симплек,

- са уобичајеним акнима,

- са трофичним улкусима,

Трудноћа и лактација

Дозирање и администрација

Режим дозирања триамцинолона је варијабилан и треба га одабрати појединачно у зависности од болести и одговора пацијента на текућу терапију. Требало би да се прописују минималне дозе кортикостероида уз истовремену контролу лечења. Ако вам треба смањити дозу, постепено смањите.

Дозу треба одредити у складу са величином зглоба, условом болести и одговором пацијента.

По правилу, терапијски ефекат се примећује након две до три недеље. Међутим, може се десити више од 6 недеља да се манифестује жељени благотворни ефекат.

Кеналог 40 се не сме применити интравенозно!

Кеналог 40 је прописан интрамускуларно у дози од 40 до 80 мг.

Препоручена почетна доза за одрасле и децу преко 12 година је 40 мг.

Ако је потребно, појединачна доза може се повећати на 100 - 120 мг. Препоручена почетна доза за дјецу од 6 до 12 година је 0,03-0,2 мг / кг интрамускуларно у интервалима од 1 до 7 дана.

Интрамускуларна примена Кеналог 40 често може замијенити почетну оралну терапију.

Једна парентерална доза је довољна да контролише болест од 4 до 7 дана на 3 до 4 недеље. Употреба појединачне дозе од 40-60 мг може довести до ремисије симптома током сезоне сијеном грозницом или астмом узрокованом поленом из биљака.

Овакав начин примене доводи до позитивних резултата, на пример код астме, али може бити повезана са појавом нежељених ефеката, што је могуће уз регуларну употребу кортикостероида.

Тренутно се триамцинолон ријетко користи за системску терапију реуматоидног артритиса; може се убризгати у зглоб да би се ублажио бол и упала у реуматоидном, гутајућем, псориатичном артритису и остеоартритису. Пацијенте треба упозорити да када постигну побољшање симптома, не претерују зглоб. Интра-артикуларне ињекције, које се понављају у дужем временском периоду, могу проузроковати озбиљно уништавање заједничке и коштане некрозе.

Уобичајена доза триамцинолон ацетонида за интраартикуларну примену за одрасле је 5 до 10 мг за мале зглобове и 20 до 60 мг за велике зглобове. Укупна доза, која се примењује у неколико зглобова, не би требала бити већа од 80 мг.

Препоручена почетна доза за децу од 12 до 18 година: 2,5 - 40 мг. Касне дозе могу се повећати узимајући у обзир одговор пацијента. Триамцинолон се може применити локално како би се ублажио бурситис или теидосиновитис. Потребно је водити рачуна о томе да се лек примењује између тетиве и тетиве; Уношење лека директно у тетиву може довести до његовог руптура. Доза зависи од величине синовијалног простора и степена упале.

Увод у област лезије

Обично се примењују 5-10 мг триамцинолон ацетонида, подијељене на дозу која одговара областима погођених подручја.

Препоручена почетна доза за децу од 12 до 18 година: 2,5 - 40 мг. Касне дозе могу се повећати узимајући у обзир одговор пацијента.

У великим подручјима неколико ињекција убризгава се у подручје убризгавања. По правилу, 2-3 ињекције су довољне сваке 2-3 недеље. Овај начин примене се користи у присуству оштећених подручја великих подручја, на примјер, код псоријазе или фокалне алопеције.

Употреба интрамускуларног триамцинолон ацетонида код деце млађе од 6 година старости и интра-артикуларна код деце испод 12 година није препоручљива без строгих индикација. Током периода лечења неопходно је пратити раст и развој ових пацијената.

Код кршења функције бубрега, прилагођавање дозе није потребно.

Код озбиљних повреда функције јетре, лечење треба почети са пола доза, јер се ефекат кортикостероида може потенцирати у овој категорији пацијената.

Триамцинолон ацетонид се може разблажити или мешати са локалним анестетиком. Припреме кортикостероида приликом уношења у лезије могу се разблажити водом за ињекцију (стерилном) или 0,9% раствора за ињекцију натријум хлорида. Разблажена суспензија је погодна за употребу 7 дана.

Нежељени ефекат

По правилу, нежељени ефекти се могу елиминисати отказивањем лека. Учесталост развоја наводних нежељених ефеката, укључујући угњетавање система хипоталамус-хипофиза-паддок, зависи од дозирања лека, начина његовог коришћења и трајања лечења. Упркос чињеници да је апсорпција триамцинолона после интраартикуларне примене ретка, пацијенти треба да буду под медицинским надзором како би се пратили могући нежељени ефекти.

Антиинфламаторни и имуносупресивни ефекат: повећана осетљивост и озбиљност инфекција с супресијом клиничких симптома и манифестација, опортунистичких инфекција, релапса туберкулозе.

Ватер-равнотежа електролита: натријум и задржавање течности, конгестивне срчане инсуфицијенције пацијената са предиспозицијом, аритмија или ЕКГ промена услед хипокалемија, повећаног излучивања калцијума, хипертензије.

На делу мишићног система: мишићна слабост, замор, "стероид" миопатије, губитак мишићне масе (атрофија), остеопорозу, кичменог компресије прелома, одложена унион прелома кости, асептичке некрозе главе бутне кости или рамене кости, патолошка (спонтано) фрактуре цевастог кост, руптура тетива.

Гиперцхувствителииусти реакције: Анафилактоидни реакција, анафилактички реакције, укључујући анафилакси, ангиоедем, осип, свраб и уртикарија, посебно у присуству историје дроге алергија.

За кожу: одложено зарастање рана, стањивање коже, петехијама, ожиљка, појачано знојење, пурпура, стрије, хирзутизам, акни попут осипа, лезије као лупус, депресије реакција током тестирања коже.

На делу гастроинтестиналног тракта: диспепсија, чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, панкреатитиса, абдоминална надутост, улцеративни езофагитис, капдидоз.

Из нервног система: еуфорије, психолошки синдром зависности, депресије, несанице, конвулзије, повећана интракранијални притисак са папилледема (псеудотумор церебелума), вртоглавица, главобоља, неуритис и парестезије, погоршања симптома претходно постојећим психијатријских поремећаја и епилепсију. Ментал реакције: депресија (раздражљивост, еуфорија, депресија, лабилност, суицидалне мисли), психотичне реакције (заблуде, халуцинације, погоршање симптома шизофреније), поремећаја у понашању, анксиозности, поремећаја спавања, когнитивна дисфункција укључујући конфузије и амнезије. Ове појаве могу се уочити и код одраслих и код деце, одрасли учесталост озбиљних нежељених реакција.

Ендокрини систем: менструални поремећаји или аменореја, Цусхинг-ов синдром, застој раста код деце и адолесцената, секундарне надбубрега и хипофизе неуспех под стресом (траума, операција, болест), смањена угљених хидрата толеранцију, испољавање латентне дијабетес мелитуса, повећане потребе за инсулином или орални хипогликемици за дијабетес, телесне тежине, гипокалидиемииа, хипопротеинемије, повећан апетит.

Од чулних органа и: бочних субкапсуларну катаракте, повећан очни притисак, глауком, егзофталмус, папилледема, прореда рожњаче или беоњаче, склоност да се развију секундарне вирусне или гљивичне инфекције очију.

Остало: некротизујући васкулитис, тромбофлебитис, тромбоемболизам, леукоцитоза, несаница, несвестица.

Симптоми и манифестације после повлачења лијекова: фебрилно стање, мијалгија, артралгија, ринитис, коњунктивитис, болни срби нодули на кожи, губитак тежине. Превише оштро смањење дозе након продужене употребе лека може довести до акутне инсуфицијенције надјубрива, хипотензије и смрти.

Нежељене реакције после интраартикуларне примене су ријетке. У неким случајевима примећена је прелазна хиперемија и вртоглавица. Можда локална манифестација симптома: инфламаторног црвенило након ињекције, пролазна бол, иритације, стерилног апсцеса, хипер- или хипопигментатион, Цхарцот артропатију, осећај нелагодности у зглобовима. Могућност привремене локалне атрофије масти (ако ињекција није направљен у заједничком простору), који се одржава током неколико недеља или месеци.

Постоје случајеви тешких болова након интрамускуларног убризгавања; означени стерилни апсцеси, атрофија коже и поткожног ткива, хиперпигментација, хипо-пигментација, артропатија Шарца.

Прекомерна доза

Постоје одвојени извјештаји - испред или смрт због акутног предозирања кортикостероида.

Симптоми. Прекомерно дозирање, обично тек после неколико недеља узимања веома високих доза лека, може изазвати нежељене ефекте (углавном Цусхингов синдром).

Лечење: симптоматски и симптоматски.

Не постоји специфичан антидот. Хемодијализа не доводи до значајног убрзавања излучивања триамцинолона из тела.

Интеракција са другим лековима

Ињекције амфотерицина Б и лекова који не поштују калиј: пацијенти треба да буду под медицинским надзором због могућег развоја хипокалемије.

Антиколинестеразни лекови: ефекат узимања ових лекова може бити смањен (антагонизован).

Орални антикоагуланти: кортикостероиди могу потенцирати или смањити антикоагулантну акцију. Пацијенти који узимају оралне аггичне коагуланте и кортикостероиде. Мора бити под медицинским надзором.

Антидијабетички лекови: кортикостероиди могу повећати ниво глукозе у крви; неопходно је извршити контролу гликемије, нарочито на почетку, уз прекидање или промјену дозе кортикостероида.

Антихипертензиви, укључујући диуретике:, кортикостероиди смањују ефекат антихипертензивних средстава и диуретике; хипокалемијски ефекат диуретика (укључујући ацетазоламид) може се интензивирати.

Анти-ТБ лекови. може смањити концентрацију изониазида у серуму.

Циклоспорин: неопходно је пратити знаке повећане токсичности циклоспорина.

Гликозиди дигиталиса: токсичност дигиталиса може се повећати. Естрогени, укључујући оралне контрацептиве: полуживот и концентрација кортикостероида могу повећати, док се клиренс смањује.

Јетре ензима индуктори (нпр барбитурати, фенитоин, карбамазепин, рифампицин, примидона, аминоглутетимид) може повећати метаболички клиренс Кеналог 40. Пацијенти морају бити под лекарским надзором због могућег смањења ефекта стероида, стога захтијева одговарајући прилагођавање дозе.

Хормон људског раста: ефекат стимулативног раста вероватно ће се повећати. Кетоконазол: може доћи до смањења клиренса кортикостероида уз накнадно побољшање ефекта.

Недеполаризујући релаксанти мишића: кортикостероиди могу смањити или ојачати блокаду неуромишићног преноса.

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НГ1ВС '): кортикостероида може повећати ризик од појаве и / или озбиљности гастроинтестиналног крварења и улкуса повезане са НСАИД. Кортикостероиди могу смањити ниво салицилата у крвном серуму, 'тиме угрози њихову ефикасност. Насупрот томе, прекид кортикостероида током третмана са високим дозама салицилата може довести до испољавања токсичних ефекта ових других.

Пацијенти са хипопротромбопемијом треба узимати са опрезним аспирином истовремено са кортикостероидима.

Дроге штитне жлезде: метаболички клиренс адренокортикостероида је смањен код пацијената са хипотироидизмом и повећањем код пацијената са хипертироидизмом. Промена стања штитне жлезде код пацијента може довести до потребе за прилагођавањем дозе адренокортикостероида.

Вакцине: Када се вакцинишу пацијенти који узимају кортикостероиде, могу се појавити неуролошке компликације и недостатак имунолошких компликација.

Забрањује се садржај ампуле са другим лековима.

Функције апликације

Утицај на способност вожње аутомобила или друге машине. Кеналог 40 не утиче на способност вожње или руковања машинама.

Предострожности

Довољна сигурносне студије Кеналог 40 примењују у облику интраназално, субкопиунктивалних, субтенонових, интраокуларни и ретробулбарног (интравитреалне) ињекције се не врше. Постојали су извештаји о ендофталмитису, повећаном интраокуларном притиску и оштећењима вида, укључујући губитак вида, уз интравитреалну примену лека. Постоје случајеви развоја слепила након примене суспензије кортикостероида у носној коњи и у погођеном ткиву у подручју главе. Она пријавио Анафилактоидни реакције и анафилактички шок (укључујући смрт) у пацијената који примају ињекцију триамцинолон ацетонид, без обзира на начин примене.

Облик издавања

Услови складиштења

Чувати на температури до 25 ° Ц. Немојте замрзавати. Чувати у усправном положају.

Чувајте ван домашаја деце.

Датум истека

Рок трајања 3 године.

Не користите касније од датума приказаног на пакету.

Море Чланака О Стопалима