Едема

Уравнотежење код одраслих

Недостатак (или дисфункција) тетива задњег тибијалног мишића је најчешћи узрок стечене равне ногу код одрасле популације. Најчешће код жена, често се јавља у шестој деценији живота. Фактори ризика су брзо повећање телесне тежине, гојазност, вежбање, серопозитивна артропатија, серонегативна спондилоартропатија. У ретким случајевима, узрок дисфункције тетива задњег тибијалног мишића може бити акутна траума.

Патофизиологија тетиве задњег тибијалног мишића.

Изаберите било који један фактор који води до задње стране тетиве тибиалис дисфункције није могуће у 20% пацијената се јавља са акутним Историја повреде. Дегенерација тетиве се дешава у подручју лошег снабдевања крвљу дистално до унутрашњег зглоба. Почиње као теносиновитис, али на крају води тетивној тетиви болне, издужене и згушњене тетиве.

Даље постоји конзистентан дегенерација структуре подржавају уздужни лук стопала - антеромедиалном калканеуса-навицулар лигамената, табана фасције, табана лигамената. Постоји једина унутрашња миграција главе талуса, са изједначавањем уздужног лука стопала. У каснијим фазама се јавља ригорозна деформација костију.

Патоанатомија тетиве латералног мишића тибиалиса.

Постериорни тибиалис потиче из задње површине фибуле, тибије и међусобне мембране. Индервира га задњи тибијални нерв. Њена тетива пролази постериорно од унутрашњег зглоба и подељена је на три снопа:

Предња фасција је причвршћена за туберозитет скапхоидне кости и прву спхеноидну кост.

Средњи део се приписује другим и трећим клинастим костима.

Постериор фасцицулус је причвршћен на предњој површини Сустентацулум тали.

Снабдевање крви тетива потиче из слива задње тибијалне артерије. Површина између унутрашњег зглоба и скапхоидне кости најнеповољније се испоручује крвљу.

Главна функција задње тибијалне тетиве је инверзија задње стопице, узимање и надувавање предњег ногу. Главни антагонист задњег тибијалног мишића је кратки фибуларни мишић.

Када је стражњи тибијални мишић под притиском, блокира попречне спојеве тарсуса, пружајући круту полугу за фазу џогирања ходања.

Класификација недостатка тетиве задњег тибијалног мишића.

Деформација је одсутна. Теносиновитис.

Може да стоји на прстима једне ноге

Динамичне равне стопе на задњем делу стопала, нормалан предњи део стопала.

Кад уђете на прст на једној нози, постоји благ субталарни бол

Колапс подужног лука стопала

Динамички стан хиндфоот, отмица од предњих (симптом "превише прстију",> 40% квар покривеност навицулар кост зглобне површине талус)

Кад уђете на прст на једној нози, постоји благ субталарни бол

Колапс подужног лука стопала.

Ригидне равне стопе. Круто повлачење предњег дела.

Крута валгус деформација постериорне стопала.

Када устајете на прсте једне ноге, појављује се изражени подтални бол

Колапс подужног лука стопала, субталарног артритиса.

Ригидне равне стопе. Круто повлачење предњег дела.

Крута валгус деформација постериорне стопала. Компромис делтоидног лигамента.

Када устајете на прстену једне ноге, појављује се подтални бол, бол у зглобу зглоба.

Колапс подужног лука стопала, субталарног артритиса.

Хронична сублукација у зглобу зглоба.

Симптоми недостатка тетиве задњег тибијалног мишића.

Бол кроз унутрашњост зглобова.

Прогресивни губитак лука стопала.

У каснијим фазама, бол је везана за спољну површину зглоба због перонеалне импименте.

Клинички преглед одређује равну ногу због колапса унутрашњег подужног лука.

Одређена је валгусна деформација задњег дела стопала - динамична у 2 фазе, крута у 3-4.

У раним фазама, нема нормалне инверзије калцанеуса када устајете на прстију.

На стадијуму 2 Б деформација предњег дела стопала се спаја на споља, што доводи до појаве симптома израза "превише прстију".

У овој фази се одређује недовољно покривање главе талуса с сцапхоид костом, због промене прве унутрашњости. Ово одређује бол иза конца унутрашњег зглоба. Од друге фазе, пацијенти често не могу обавити тест лифт-а на прстима једне ноге због боли у субталарном синусу. Почевши од фазе 3, деформација стопала постаје крута, односно не нестаје чак и без оптерећења.

Инструменталне истраживачке методе у дијагнози испада тетиве задњег тибијалног мишића.

Прво, приказује се перформансе радиографије са оптерећењем у напред и бочним пројекцијама. У директном пројекцији открила непотпуно слој зглобне површине главе навицулар кост талус, повећања угао између талус и првој метатарзалној кости (угао Симмон), која задовољава корак 2А.

На бочним радиографијама дефинисан је увећани талус-метатарсални угао (Меари англе> 4 ° означава равну стопу). Такође, висина калцанеуса се смањује (нормално 17-32 °).

У 3-4 фазе се утврђују знаци субталарног артритиса, а слика сублуксације талуса у зглобу се појављује у 4 фазе.

У случајевима потешкоћа у диференцијалној дијагнози, врши се МР зглобног зглоба на коме је могуће утврдити обе промјене у правилној тетиви и степен остеохондралних повреда.

Диференцијална дијагноза инсуфицијенције тетиве задњег тибијалног мишића.

Имајте на уму да је диференцијална дијагноза ове болести је прилично компликована и обиман и обухвата низ оба ретких и заједничких болести стопала и голеностопнго зглоба. Ту спадају: артритис унутрашњи зглоб, зглоб нестабилност са оштећењем делтоидни лигамента, стрес Рефрацт медијалне маллеолус и талус остеоцхондритис диссецанс из медијалног дела талус куполе, тарсалного тунел синдром, Тарсалние коалициону код младих пацијената, субталар артритиса, Артит спојева медијалног колоне стопала, симптоматично екстра навицулар стрес фрактуре или сузу прелом медијални стуба на навицулар костију, руптура тетива или тендонитис дуго ФЛЕКСОР И тхумб ор тое лонг флекор, руптура тетива на тибиалис антериор мишића, кристал или аутоимуни артритис зглобовима стопала, хронично оштећење Лисфранц зглоба, лигаментарног инсуфицијенцију Спринг.

Лечење недостатка тетиве задњег тибијалног мишића.

Конзервативни третман.

У 1-2 стадијума болести, лечење је углавном конзервативно. Приказана је краткоспојна гипсана обрада на зглоб у положају довођења предњег дела и варуса задњег дела стопала у трајању од 3-4 месеца, након чега следи трајно ношење појединачних улошака. Урез мора бити са чврстим леђима који исправља валгус деформацију задњег дела стопала због облоге на унутрашњој површини пете и чврсте подупире унутрашњег подужног лука стопала. За ове сврхе, улошци система УЦБЛ су савршени.

У групи пацијената са 2/3/4 стадијума, који су контраиндиковани за оперативни третман, могуће је користити полутврђене ортозе на зглобној зглобу истовремено са употребом унутрашњих отвора описаних изнад. За ову сврху, ортоза типа АФО је погодна.

Хируршки третман.

Хируршки третман се састоји од рестаурације лигаментних стабилизатора и корекције стеченог плодовалгус деформитета услед троструке или четворостручне артхродезе са продужавањем бочне колоне.

1 фаза болести - процес болести када локализована углавном је у задњој тибиалис тетиве, хируршко лечење састоји се у уклањању тенолизе сухозхилииа- променио дегенеративне теносиновектомии тетиве ткива - гранулиатсиооних одузимања дела ткива регије синовијуму тетиве. Пожељно је остављају део проксималне тетиве (не достиже 1 цм до дела налазе испод нивоа унутрашњег зглоба) нетакнут, јер може довести до накнадног болно њеном дислокације. Након операције приказан у имобилизацију кратког кружног гипсу 3 недеље, следи имобилизација у АФО типа ортоза за још 3 недеље. Ношење појединачне улошке препоручене за живот, али не мање од 3 месеца од краја имобилизације.

Стаге 2, назначен тетиве истезања и изглед флексибилне деформације захтијева озбиљнији приступ. У овој фази, интраоперативна често јаз између дисталног тачке везивања, а сама тетива много дебља, са овим задебљање често протеже изнад унутрашње глежња. Поред дегенеративног-модификовани исецања ткива потребна за пластичну скраћен тетиве дефект шивењем тетиве везивања тачке узимајући Пластика капсула зглоба тало-навицулар зглоб. У многим ситуацијама, где је укључена значајан део тетиве морати на трансплантацију тетива ФЛЕКСОР мишиће прстију, мишића флексор тетива трансплантација палац показала су да нема боље резултате.

Изражена у значајно Плано-валгус деформитета у овој фази показује извршење медиализируиусцхеи остеотомски на калканеуса (хттп://ввв.иоутубе.цом/ватцх?в=бтрк-КССзмнЕ) и или продужење остеотомски бочног снопа (хттп: // ввв. иоутубе.цом/ватцх?в=ЈЕЛ-_тИБкео). Уз истовремено скраћење Ахилове тетиве или такмичење екуинус деформације може такође захтевати њен елонгације. У тешким деформације вањског предњих може захтевати Артродеза медијалне зрака ногу (Тарсус зглоба јоинт, клин-навицулар заједнички). Када је унутрашњи сој се користи клиновидноиа предње остеотомију на Цоттон методом.

Резултат третмана стадијума 2А дефекта тетива задњег тибијалног мишића.

У три фазе, због изражене лезије подталних и талон-навикуларних зглобова, приказана је трипле артродеза (пета кост, талусна кост, скапохидна кост).

У последњој фази болести, када је патолошки процес укључена глежањ, са крутом равним валгус деформитета хиндфоот - приказује скочног Тало-цалцанеал Артродеза, који може бити имплементиран коришћењем плоче облоге, различитих планова клинова, вијака или Илизаров.

Операција на платиподиа: зашто је потребно, како се врши вероватна компликација?

Усклађивање је термин који се користи за описивање веома малих или одсутних лука. У овом случају, заустављање престаје да апсорбују терет, као и улогу преузме зглоба, колена и кукова, као и додатни терет који се налази на кичми. Због тога, зглобови се брзо истроше.

Постоје различите фазе равних ногу. Чини се да особа годинама живи са овом болестом и не изазива неугодност. Међутим, када равне стопала узрокују бол у ногама, то може довести до значајног дневног неугодја и ограничене активности.

Постоје флексибилни (еластични) и крути типови равних ногу. Са флексибилним равним стопалима, лук се појављује када се тежина тела не пренесе на стопало. Напротив, крута равна нога "заглави" у равној позицији, без обзира да ли је притисак на ногу или не.

Степен равнотеже није увек у корелацији са степеном симптома. Пацијенти се могу жалити на бол у пределу стопала и бол у пети. У доњој нози могу бити грчеви у мишићима. Многи пацијенти осећају бол у физичкој активности, на пример, ходање или трчање. Иритација од ципела може изазвати црвенило и отицање стопала.

Када се хируршка интервенција не може избјећи

Операција на равним стопалима (реконструкција стопала) врши се за ублажавање болова и враћање функције стопала код одраслих и деце која немају скоро никакав лук ноге, а конзервативни методи лечења нису дали резултате. Проблеми са луком ногу могу бити узроковани деформитетом, оштећењем тетиве која подржава лук или артритис у зглобовима око пете.

Са уздужним равним стопалима

У људској нози постоје два главна лука - уздужна и попречна. Са уздужном деформацијом стопала постаје дуже, са попречно ширим, пошто се растојање између костију метатарзала повећава, али истовремено је и краће. Ту је и комбинована лонгитудинално-попречна равна четка, када је површина контактирана површином и попречних и уздужних лука стопала.

Рад на равним стопалима препоручује се само на високом степену подужних равних стопа (2-3 степена). На првом степену уздужних равних стопа, пацијент треба да носи ортопедске улошке.

Са попречно равном ногом

Када је попречни гњечење стопала стан на препорученог операцију корекције скренута унутра првог прста (патологије позната као валгус деформитета), формирања костију нодула и конусима на палцу, омета ходање, са континуираним померања бурзитис и метатарзалних.

Карактеристике рада са равном

Циљ хируршке корекције равне ногице је поравнање стопала. Ово доприноси нормалној депресијацији при ходању и притиску када стоји.

Сургери третирати Флатфоот је подељена у три групе: меког ткива (тетива и лигамената) до кости (остеотомијом или прелаз један или висе метатарзалној кости) и спајање кости, тако да су фузионисана у нормалном положају.

У зависности од тежине равних ногу, карактеристике структуре стопала и старости појединца зависе од врсте операције. У већини случајева се врши комбинација процедура.

Са флексибилним равним стопалима, хируршка операција је усмерена на одржавање кретања стопала и стварање лука. Типично, операција подразумева обнављање тетива лоциране дуж унутрашњости стопала. Ово вам омогућава да ојачате главну тетиву, која покреће лук.

Када је деформација костију превелика, хирург физички обнавља лук.

Са крутим равним стопалима, рад се фокусира на враћање облика стопала.

Најчешће операције на равним стопалима укључују:

  • Корекција задње тибијалне тетиве, који пролази испод лука стопала. Често се протеже и губи своју функцију код пацијената са патологијом као што су равне стопала. Понекад ова тетива захтева уклањање ако је пукла. У овом случају, друге тетиве могу бити преусмерене да подрже лук.
  • Платиподиа је често повезана са стезањем Ахилове тетиве. Ово се може излечити процедуром издужење (истезање мишићних влакана).
  • У озбиљној фази крутих бокова или артритиса стопала потребна је фузија једног или више ножних зглобова. Ова процедура се назива "двострука или трострука артродеза"У зависности од броја зглобова који треба комбиновати.
  • Операција под називом егзостосектомија Изводи се са валгусовом деформацијом првог прста (конус на нози). У већини случајева, довољно је елиминисати бенигни раст костију костију (екостосис) и упаљену врећу метатарсофалангеалног зглоба. Ова операција на равним стопалима се врши под локалном анестезијом. У тежим случајевима потребно је смањити угао између 1 и 2 метатарзалне кости услед вештачког прелома дисталног или проксималног дела прве метатарзалне кости и њеног померања споља.
  • Субталарна артереза се врши у случају валгус деформације на задњем делу стопала. Хирург чини мали рез на спољашњој површини стопала и окреће титанијум имплант који клинира подтални сине. Због тога, кост талуса није расељена у односу на кост од пете.
  • Евансов метод. Користи се за флексибилне равне ноге и укључује остеотомију калцанеуса проксимално до пете-кубоидног зглоба за један и пол центиметара. Да би продужио пета кост са стране, постављен је један-центиметарски имплант између фрагмената костију.

Трошкови операције на равним стопалима зависе од тежине болести и крећу се од 60 до 100 хиљада рубаља, не рачунајући цену микро шрафова и имплантата.

Опоравак након операције корекције главе

Одмах након операције на равним стопалима, оперирана нога ће бити колено у лијевању, у њему ће се утрнути и боли.

Пацијенту ће бити прописани лекови против болова. Током првих неколико недеља, неопходно је подићи ногу изнад нивоа срца у леђном положају како би смањио оток.

Покретање треба да буде само у случају ванредног стања, на пример, да посети тоалет или туш. Не можете пренети тежину на оперативну ногу. Такође не можете грицкати гипс.

Избегавајте пушење и узимање антиинфламаторних лекова, јер то може да одложи или чак спречи спајање костију.

Примарно лечење траје око две недеље.

Након овог периода лекар ће проверити рану, извршити физичку дијагностику и рентгенску дијагностику и направити нови гипсани завој. У то вријеме, морате се кретати на штакама.

После шест недеља, нова радиографија и малтер биће уклоњени. Пацијенту ће се дати подлога или завој (подршка) да се носи заједно са ципелама. У овом тренутку, такође ћете морати да користите штаке.

За три месеца биће неопходно да се појави за следећи лекарски преглед. Можете се помицати без штакора, али са ортопедским уложцима и удобним ципелама (не на пете).

За шест месеци, стопала ће се потпуно излечити. У овом тренутку више нема потребе за употребом ортопедских уложака.

Ако рана постане црвена, отечена или болна током пост-оперативног периода, треба да се обратите лекару како бисте искључили заразну болест.

Можете се вратити на посао три недеље након операције на равном. Међутим, ако то укључује физичку активност, може доћи до 12 недеља рехабилитације.

Већина људи може се вратити у нормалан живот и играти спорт шест месеци након операције. Ортопедски лекар може саветовати ношење ортопедских уложака како би помогао лучу стопала у нормалном стању, посебно током спортских догађаја.

Компликације после операција

Компликације након операције на равному ногу нису толико, али не би требале бити потпуно искључене.

Ево шта се може догодити након операције:

  • Заразна болест. Ризик од инфекције је око 1%, а обично се може ефикасно третирати са антибиотиком.
  • Оштећење нерва у близини секције реза. Стална оштећења су ријетка (око 5%), али ако један или више прстију остану уморне после операције, то може бити знак да је нерв оштећен.
  • Понављање симптома флатфоота. Ово је необична компликација, јер се симптоми ријетко појављују након хируршке корекције равног зглоба, али ако се то деси, може се захтевати друга операција или дуготрајно ношење ортопедских улошака.
  • Дубока венска тромбоза. Да би се смањио ризик од ове компликације, лекар може препоручити лекове пацијенту који разблажи крв након операције. Случајеви крвних угрушака у дубоким венама на ногама представљају мање од 3% свих постоперативних компликација.

Које операције се раде са различитим типовима равних ногу код одраслих

Главни задатак третирања равних стопала је нормализација лука стопала. Са И степеном болести, ово се може урадити без операције. Често се ситуација може поправити помоћу прилагођавања животног стила и ношења ортопедских ципела. Међутим, равне стопице ИИ-ИИИ степена могу се излечити само захваљујући операцији.

У ортопедији се разликују уздужни и попречни лукови стопала. Први се налазе уз ногу и подржавају га мускулоскелетни апарат. Главну улогу у јачању ових лукова игра дугачак творнички лигамент. То је њена пластика која се најчешће изводи у случају развоја уздужне равне стопе.

Пречни лук стопала формирају главе И-В метатарзалних костију. Обично они чине неку врсту лука. Прелазни лук подржавају лигаменти, тетиве и глава мишића који води палац стопала. Ако постоји повреда мускулоскелетне равнотеже код човека, попречна равна. По правилу, компликован је валгусовом деформацијом првог прста.

Рендген за равно стопало.

Радознао! Према статистикама, Халлук Валгус различитог степена је откривен код 100% пацијената са попречно равном ногом. Током операције, лекари морају истовремено елиминисати обе патологије.

Индикације и циљеви хируршког третмана

Уравнотежење је озбиљна ортопедска болест која доводи до прогресивног поремећаја функције ногу. То изазива тешке болове и потешкоће у ходању, узрокујући много патње особи. Операција помаже у уклањању болних симптома и пријатном изгледу стопала.

Основни принципи хируршког третмана главе:

  1. Диференциран приступ, узимајући у обзир степен деформације и променљивости анатомске и функционалне структуре стопала.
  2. Елиминишите све компоненте равних ногу и спречите њихов поновни појав у будућности.
  3. Јака веза структура костију с циљем ране активације пацијената и рестаурације покретљивости прстију.
  4. Неопходно је очувати све тачке подршке (пета кост, И и В глава метатарзалне кости) у третману различитих врста равних ногу.

Фотографија пре и после операције.

Имајте на уму да након операције на стопалима, пацијент не мора носити гипс и ходати са штакама. Већ следећег дана он може слободно изаћи из кревета, након што носи посебну обућу. У Баруковим ципелама, пацијент треба ходати неколико седмица након операције.

Чињеница! Рад са равним ногама вам омогућава да брзо вратите функцију стопала. У већини случајева, пацијенти се враћају у уобичајени начин живота након 3 месеца.

Хирургија за уздужне равне ноге

Када постоји потреба за корекцијом лонгитудиналне равнотеже, доктори обављају операције изнутра и / или задњег дела стопала. Са благим деформитетом, они изводе пластику лигамената и тетива. У тежим случајевима морају обављати операције на тарсалним костима.

Табела 1. Карактеристике различитих врста хируршких интервенција.

Чињеница! Људи преко 30 година артродезе се не препоручују због ризика од настанка синдрома перзистентног бола.

Медијализирање остеотомије калцанеуса у комбинацији са талон-фалтеризацијом артродезе.

Не тако давно, научници су спровели студију и сазнали које су методе најефикасније у лијечењу уздужних равних ногу. Најбоља метода корекције била је медијализирајућа остеотомија калцанеуса у комбинацији са артонезом попут талон-жаба. Добија добар клинички резултат и ретко води ка компликацијама. За разлику од субартарске артхродезе, после таквог третмана, пацијенту није потребна поновљена хируршка интервенција.

Радознао! Појава такозваних "еластичних равних стопала" говори о слабости лигаментног апарата. За патологију, гребање лука стопала је карактеристично за ходање. У стању мировања, стопала добијају нормалан изглед.

Операције са попречним равним стопалима

Са овом патологијом, лекари обављају хируршке интервенције у предњем делу. Најчешће врше остеотомију (Цхеврон или Шал). И метатарзална кост. Ако је потребно, допуњују га пластиком мишића, лигамената, тетива. Ова операција вам омогућава да исправите не само попречно, већ и валгус деформацију стопала.

Често често, доктори откривају егзостозе (раст костију) и деформацију прстију ИИ-В у облику чекића код пацијената. Прво их уклањају методом Схде, а други се коригује ресекцијом или остеотомијом. Стога, пацијенти са попречним равним стопалима истовремено могу обављати неколико хируршких процедура одједном. Такав приступ омогућава квалитативно исправљање постојећих дефеката.

Лечење комбиноване пукотине

Цросс-лонгитудинал флатфоот је најтежи облик болести. Код особе оба се деформишу одједном, а стопало постаје апсолутно равно. Трећа патологија је прилично тешка.

Циљеви рада са комбинованим равним стопалима:

  • рестаурација лука стопала;
  • поуздана фиксна фиксација костију;
  • корекција деформитета првог прста;
  • уклањање егзистозе;
  • корекција деформације попут удараца.

Уздужна операција попречне деформације.

Са попречно-лонгитудиналним равним стопалима, особа добија неколико интервенција одједном. На пример, пацијент истовремено изводи операцију Схде, остеотомија Шал и артхродеза неких зглобова метатарсала. По правилу, доктори покушавају да учине све за једну хируршку интервенцију.

Период опоравка после таквих операција траје дуже него у другим случајевима. На срећу, пацијентима није потребан гипс или штаке. У најгорем случају, они ће морати да ходају са причвршћивим игле за плетење, које ће након две недеље бити уклоњене заједно са шавовима.

Чињеница! Код тешке лонгитудиналне равни, особа треба пластичну тетиву задњих тибијалних мишића и маргиналну поткожну тенотомију Ахилове тетиве. После такве хируршке интервенције, пацијент је импрегниран гипсом, а ходање је дозвољено само штакама.

Колико кошта операција?

У Русији цене хируршког третмана равних стопала почињу од 30.000 рубаља. Имајте на уму да износ не укључује трошкове преоперативног прегледа, анестезије, потрошног материјала и имплантата. Ако током операције доктори раде неколико манипулација одједном - третман ће коштати још више. На пример, минимални трошак СЦАРФ-остеотомије у комбинацији са субталарном артерезијом износи 35.000 рубаља.

Ако рачунате, у суми, лечење у иностранству није много скупље него у Русији. У Чешкој Републици за операцију и рехабилитацију платит ћете евро. У Немачкој - од 7 хиљада евра, у Израелу од 7 хиљада долара (без рехабилитације!). Дакле, ако желите да послујете у Европи - идите у Чешку Републику.

Како исправити хируршку методу са равним ногама?

Рад на равним стопалима је изузетно ретко. Али ако лекар препоручује интервенцију, немојте се бојати тога. Медицинске технологије и углавном минимално инвазивне методе рада омогућавају брзо и са минималним утицајем на људско тело комплетан комплекс хируршких операција.

Када је потребна хируршка интервенција

Деформитет стопала, који је палио палац, пронађен у анкети, још није изговор за припрему за операцију. Најчешће се јављају случајеви где се једноставним ортопедским обућама, физиотерапијом, терапијом вежбањем и другим конзервативним мерама, нарочито код деце или адолесцената, помажу у снагама. Код одраслих и старијих особа, вероватноћа да је потребно лечење хируршким брадавицама је већа због следећих разлога:

  • вишка тежине, стварање додатног оптерећења;
  • слаба мишићна веза, рушење лигамената;
  • артрозе, напредни рахитис и друге болести изазване радном активношћу.

Додели операцију на 2-4 ступња. Дијагностицирана фаза 2 ретко је повезана с сличним методама лечења. Лекар узима у обзир не само степен равнање стопала, али и присуство болних синдрома, оток и естетски изглед. Оперативно могу утицати на попречно (испупчен костију, палцу) на уздужну (промене стопала и пета обичном) и комбиноване врсте флатфоот.

Да би се убрзала интервенција прибегла је претњи инвалидности пацијента, висок степен синдрома бола.

Операција

Постоји неколико метода хируршког третмана. Њихов избор зависи од стања човека, карактеристика тока болести и старости. Међу главним методама лечења подужних равних стопа:

  1. Субталарна артереза. Када је имплантат од титана се налази у подножју субталар синуса, производњу прорези 2 цм. Ово мења положај костију стопала, смањује деформацију уздужних лукова и промовише нестанак проблема.
  2. Изврши пластичне унутрашње тетиве стопала у вези са не-артикулисани Артродеза на субталар зглоба методом за лечење Грице уздужном стан.

Обе методе примењују се истовремено на обе ноге. Време рада не прелази пола сата. Такве методе су најефикасније за пацијенте у доби од 10 до 20 година, када су стопала у фази раста. Млади људи могу скоро одмах да шетају без штакора и спољне помоћи.

Сложенијим операцијама за исправљање равних стопала врши се снажна деформација стопала стопала, која ће захтевати не само имплантацију имплантата, већ и додатне мере:

  • пластика тетива задњих тибијалних мишића;
  • маргинална поткожна тенотомија тетиве Ахила.

После тога, потребна је дужи степен рехабилитације, имобилизација (имобилизација) са гипсом. Обавите операцију на обе ноге, али са периодицом од најмање годину дана. Поновљена интервенција ће бити потребна за уклањање имплантата (адолесценти до 18 година, одрасли - након годину и по дана). Али резултат је вредан тога. Нога је у правом положају, боли и неугодност нестају приликом кретања.

Пречишћене равне стопе третиране су са две групе техника:

  1. Корекција меког ткива. Лигаменти и тетиве су погођени.
  2. Уклањање костију предње или средње ногу. Изводи се остеотомија једне или три метатарзалне кости, након чега су фиксирани за спајање у нормалном положају.

Ове технике указују на релативно брз опоравак. Скоро све операције се врше на дан испитивања, а испуштање је у вечерњим сатима или наредног дана. Облоге пролазе сваких 5 дана у амбулантном режиму, а шавови се уклањају након 12 дана.

Период опоравка

Препоруке за опоравак након операције зависе од врсте болести и његове сложености, као и од обављених оперативних активности. Већина пацијената може ходати сам за неколико сати. Међутим, ако је нанета глава нанета, треба га носити месец и по, без уклањања и користити штаке за кретање.

Код попречних болесника са равном ногом препоручујемо да носите Барук сандале у трајању од 6 недеља, а затим користите индивидуалне ортопедске уложке.

За активне спортове, особа може да се врати неколико месеци, пре него што се претходно консултује са својим лекаром. И пре тога, требало би да смањите оптерећење на ногама.

Могуће компликације

Као и било која хируршка интервенција, операција равног стопала са хируршким методама може дати компликације:

  • повратак са корективним методама изложености, када је немогуће потпуно елиминисати узроке болести;
  • запаљење у коштаном ткиву (укључујући гнојни);
  • смањење осјетљивости ткива у зони рада;
  • крварење.

Естетски проблеми, као што је визуелна неатрактивност стопала, из необичног положаја, такође могу изазвати неугодност.

Трошкови поступка

Спровођење оперативне интервенције је прилика да се обнови нормалан облик стопала, елиминише бол, избаци панталоне. Ефикасност технике их је учинила на захтев.

Цена почиње од 30 000 рубаља и зависи од неколико фактора:

  • опште стање пацијента (употреба одређене врсте анестезије);
  • старост пацијента (ризици код старијих су виши, тако да се претпоставља присуство лекара других специјалности и доступност опреме);
  • степен болести, њен ток (хитност са тешким болом, велика вероватноћа да ће особа постати онеспособљена);
  • трошкови материјала (неки од метода захтевају коришћење скупих, али и виших лекова и имплантата);
  • квалификација доктора.

Скоро све здравствене установе узимају у обзир финансијску ситуацију пацијента и могу понудити неколико варијанти техника за различите патологије.

Како се операција са флатфоотом врши код одраслих и деце?

Оперативни третман равних ногу се примењује само када конзервативне методе не могу обезбедити особу са удобним ходањем. У овој ситуацији, тешка болесница и тежак бол у оваквој ситуацији не дозвољавају ходање, а такође носе ципеле. Највећи број проблема је узрокован одступањем првог прста према споља с попречним изједначавањем стопала.

Отворите приступ метатарсофалангеалном зглобу са стране

Карактеристике операција са равним стопалима

Операције на равној нози су дизајнирани да елиминише одступања од кажипрста, да елиминише акумулацију инфламаторног инфилтрата у области тетиве кеса, исправите деформацију костију структуре, израслине на исеченог костима увећање или скратити структура лигамента-мишићног да нормализује сет висину.

Индикација за хируршки третман стопала:

  • "Судари у пределу палца", ометајући ходање (валгус деформити, халлук валгус);
  • помицање првог прста унутра (варус деформација, халлук варус);
  • кости у облику кости или кладива у метатарсусу;
  • формирање кошчаних раста;
  • јак бурситис (запаљење тенде кеса);
  • деформација локације костију метатарсуса;
  • озбиљан степен лонгитудиналне и попречне равни.

Врсте хируршких процедура за изједначавање лука стопала

Уклањање егзостозе ("удубљења") на првом прсту

  • Хирургија валгус деформације првог прста (егзостосектомија).

То укључује уклањање врха метатарсопхалангеал споја палца код одраслих, као и нормализацију функционалности меког ткива причвршћивањем жичаном протезао лигаменти, вијке и тањира кости. Под овим поступцима, не можемо гарантовати потпуну болест излечења или поновљене рецидива, али они уклонити ограничење мобилности, која је често праћена израженим степеном флатфоот. Интервенција под локалном анестезијом се спроводи и у просеку траје 1 сат.

  • Артхропласти костију са равним стопалом.

Може бити изведена уклањањем крајњи коштане део (пресецање), омогућава смањење величине проширеног дела фаланге или калканеуса. Ако је потребно само дјелимично уклањање надоградње, врши се остеотомија. Манипулација враћа заједничку могућност мобилности. Када је кретање у зглобовима због трауматског бола настаје сталним мај хирургију наслоне за вијке кости или жицу (Артродеза) или сет од вештачког импланта уместо оштећених костију (протезе).

  • Исправљање артродезе метатарзалне артикулације.

Омогућава елиминацију угла неслагања између палца и сфеноидне кости. Ово стање често представља одраслу особу попречну равну стопалу. Операција укључује сечење костију и упоређивање на жељеном равни са фиксирањем помоћу завртња. Најповољније време за исправљање артродезе је младо доба. У то време, кости добро лече без стварања озбиљних постоперативних дефеката у облику избочина или депресија. Са интервенцијом, прва метатарзална кост постаје краћа за око 5 мм, тако да хирурзи троше пластичну главу са костима.

Резање дела фаланка са заменом дужине са костним фрагментом

  • Резање глава 2. и 5. костију метатара.

Позвани да елиминишу облик у облику чекића и спусте се надоле. Током ресекције могуће је скраћивање средњих метатарзалних костију, када је потребно. Деформација у облику кладива и спуштање метатарзалних костију на дно често прате прелазне равниће стопала од 2. до 3. степена код одраслих.

  • Шевронска остеотомија метатаруса метатаруса првог прста.

Изводи се на првом степену равне стопице, када угао између палца и интерглобуларног интервала прелази 9 степени.

То се дешава код деце, када се глава фаланса палца исцртава, а његово скраћивање се елиминише помоћу оригиналног аутографта.

  • Ослобађање прве метатарсофалангеалне артикулације.

Омогућава смањење прелазног угла одступања. Код одраслих интервенције обухваћено је уклањање попречне главе мишића и капсуле преко сесамоидне кости са фиксирањем заклопца зглобне капсуле.

Приступ корективној остеотомији Митцхелл

  • Реконструктивна операција са попречним стопалом од 2. степена.

Изведен у случају валгус деформитета код деце од 16 до 25 година. Такве хируршке интервенције укључују "Митцхеллову остеотомију" и "Цхеврон остеотомију". Операције се спроводе када глава прве метатарзалне кости нема радиографске знаке изразитог разблажења (смањење садржаја калцијума). Код одраслих особа постоји и трансформација структуре костију у облику циста, у којој је операција контраиндикована.

Шевронска остеотомија подразумева уклањање дисталног дела 1. кости метатарзала са коначним постављањем слободног костног фрагмента ради елиминације скројења. Остеотомија према Митцхелл-у је слична претходном аналогу. Заснива се на уклањању дисталног дела прве фалангеалне кости у облику слова У и њеном издужењу фрагментом костију. Оба типа хируршких интервенција не дозвољавају потпуно уклањање попречног равног зглоба, тако да су комбиновани са техником "Мац Бридге". Поступак укључује теноартропластију тетивних омотача палца.

Шема секција у операцији Схед-Бохм

  • Трапезиформно клинасто остеотомија Схеде-Бохма.

Изводи се код одраслих на 2. степену попречног изравнавања лука. Код деце, манипулација се не спроводи због немогућности уклањања помака палца са њим. Суштина операције лежи у остеотомији прве кости метатарзала и издужењу клинастих и трапезних костију. Манипулација је боља у комбинацији са медијалном или латералном капсулотомијом метатарсофалангеалне артикулације. Кроз интервенцију могуће је елиминисати прекомерни интерглутеални угао.

  • Остеотомија је "храм".

То је модификација остеотомије Схаде-Бом. Прво се врши клин-трапезна ресекција, а затим је изложена метапефиза прве кости метатарзиса. У овој области се врши трансверзална ексцизија без утицаја на бочни кортикални слој. Савијање палца се елиминише стискањем пречног лука. У клинастом дефекту се управља трансплантом, који се добија из удаљеног дела главе. Прелазни лук формира конвергенција између палца и метатарзалних костију.

  • Хируршка интервенција за Брандес.

Изводи се са деформацијом артрозе првог метатарсофалангеалног зглоба, који може бити и уздужна и попречна равна. Овај третман може спречити артрозу са контракту палца код одраслих. Укупно време у болници након ове интервенције не прелази 15 дана. У овом интервалу се имобилизација врши контролном радиографијом стопала у правим и бочним пројекцијама.

  • Хируршки третман за Цхаклин и Бохм.

Претпоставља се уклањање главе преокретом преосталог дела на страну. Метода има значајан недостатак, након што је уклоњен бол у примени, али особа не може да стоји на поду. Његов аналогни Вреден-Маио доводи до деформације стопала, тако да се ретко користи.

Период рехабилитације после корективних операција

Постоперативни период након артропластике и егзостосектомије захтева процедуру рехабилитације. Пошто се анатомске тачке фиксације пребацују на једини, пацијенту треба неко време да створи навику ходања. На неколико месеци стручњаци ће препоручити ограничавање терета на стопалу.

Неколико година након интервенције, рецидива се јавља у 30% случајева, с обзиром на то да хирургија са равном ногом не елиминише основне узроке болести.

У постоперативном времену, када се елиминише попречно изједначавање, шипке се уклањају након 4 недеље, шавови се уклањају после 3 недеље, а особа се враћа у пуну физичку активност након 9 недеља. У периоду опоравка од стране лекара, ортопедски улошци се бирају у складу са отиском који се добија након операције.

Компликације након операције на дну:

  • одложено зарастање коштаног ткива;
  • гнојно упалу костију (остеомиелитис);
  • поремећаји осетљивости на месту реза;
  • формирање калуса на једру;
  • крварење.

Дисфосфори и компликације у постоперативном периоду

У пракси ортопедских трауматолога, постојали су случајеви када је особа након операције на равном стопалу остала незадовољна њеним изгледом. У таквој ситуацији, могућа је пластична хирургија, али нису укључена у бесплатну листу процедура које се спроводе у систему јавног здравства.

Људи са активним животним стилом не воле ограничење покретљивости у првом метатарсофалангеалном зглобу, који се формира када се попречна равна стопала уклања. Неопходно је навикнути на нови начин живота, заправо пре него што је овај покрет уопште био ограничен на болан синдром.

Дакле, реконструктивна хирургија је најбољи третман који дозвољава особи с изразитим степеном равног стопала да поврати могућност кретања. Ове интервенције омогућавају обликовање тачног облика стопала, а такође и елиминацију бола. Њихова особина - пластика се изводи без страних ткива, што обезбеђује добру имплантибилност графта, као и корекцију лигаментне апаратуре стопала.

За заустављање стопала у правилном облику, неопходно је нанијети гипс. Одстрањује се после 5 недеља. Затим следи фаза рехабилитације, на којој се развија и ојачава мишићно-лигаментни апарат. Уз помоћ гимнастике флексибилност се враћа на прсте. У почетним фазама, предњи лук је подупрт гуменим манжетом, а остатак поду обложен је ортопедским улошком.

У закључку напоменемо да без корективних операција на стопалима код деце и одраслих, равне стопалице довеле би до потпуне непокретности. Наравно, после интервенције остају козметички недостаци, али се могу уклонити пластичном хирургијом ако је потребно.

Рад са равним стопалима

Уравнотежавање је тешко излечити конзервативним методама. Да би се обновила физиолошка структура и функција стопала, често је неопходно прибегавати хируршкој интервенцији. Последњих година, широко су коришћене минимално инвазивне технике, које карактерише низак трауматизам и омогућавају значајно смањење постоперативног периода.

Индикације

Рад на равном делу се не изводи у свакој фази болести. Код првог степена деформације стопала постоји могућност конзервативног третмана. Чак и са другом степеном болести уз одређени напор, могуће је постићи позитиван резултат без примјене хируршке корекције. Међутим, то се ради ако особа не може да испуни препоручене захтеве. У трећој и четвртој фази, операција са равним стопалима код одраслих је једини ефикасан метод лечења.

Рад је радикалан метод лечења, обавља се у случају да све друге методе немају ефекта.

Контраиндикације

Строги контраиндикације за лечење болести захваљујући операцији нису. Постоје ситуације у којима се хируршки третман равних стопа може одложити. Ово је присуство акутне заразне болести код људи, дерматолошких обољења стопала. После уклањања ових препрека, може се извршити хируршка интервенција.

Врсте операција

Тактика хируршког третмана равних ногу у великој мери зависи од врсте патологије. За уздужне и попречне равне стопе користи се неколико врста операција. Ради се под анестезијом или проводном анестезијом.

Уздужни

До недавно, са уздужним равним стопалима, коришћена је екстраартикуларна артродеза талуса у комбинацији са пластичношћу тетива. Суштина операције била је да се зглобљени зглоб се исцепи у пределу талуса, а онда су тетиве стопала биле сисане. Као резултат тога, кости су имале праву позицију. Операција за исправљање равних стопала била је прилично трауматична и болна.

Често се користи минимално инвазивна процедура. Током операције, на подножју се прави мали рез, а титаниум плоча се поставља у подтални синус. Развија равне кости, чиме се враћају деформисани синуси стопала. Сама операција траје не више од пола сата, а период опоравка траје дан.

Препоручује се да се овај метод лечења користи равним стопалима код деце и адолесцената. Шетња је дозвољена одмах после интервенције, шавове се уклањају у другој недељи. Потпуно оптерећење на ногама и вежбању дозвољено је након три месеца. Све ово време особа треба да шета посебним ципелама са ортопедским улошцима.

Уз тешке деформације стопала, поред постављања импланта, тетиве се шишу са обе стране стопала. После тога, нога је гипс, особа мора ходати на штакама. Према томе, стопала раде у реду.

Људи старији од 30 година не препоручују такву операцију, пошто су њихове кости коначно формиране, синдром бола се може развити.

Трансверсе

У попречном облику патологије користе се две тактике хируршке интервенције:

  • Шивање тетива и меких ткива;
  • Пластична хирургија костију.

Прва метода се користи за умерене пукотине. Друга метода је приказана деформацијом прстију, формирање избочених "костију" у пределу палца.

Испружене тетиве су ојачане посебном жицом. Рез се прави у пределу метатарсофалатералног зглоба. Оперативна интервенција траје око пола сата, особи је одмах дозвољено да иде. Међутим, ова врста елиминације патологије не гарантује потпуну излечење равног зглоба, после неког времена лигаменти могу опалити поново.

Ефикаснија операција са равним стопалима је артропластика. Током интервенције уклањају се коштани растови, углови зглобова се враћају. Прво метатарзална кост је сјечена, тада се обликује десни лук ногу, а затим се фиксира вијцима. Када је конус формиран на палецу, врши се остеотомија - рез од фаланга прстију и уклањање надоградње.

Постоперативни период

Након било које операције, препоручује се да следите одређена правила:

  • У року од два месеца ограничити оптерећење на стопалима;
  • Током периода рехабилитације користите ортопедске инсоле;
  • Изводите терапеутску гимнастику и масажу стопала.

Недељно је неопходно доћи до прегледа лекара.

Компликације

Након операције за елиминацију компликација равних костију се ретко развијају. Међу њима могу бити:

  • Продужена фузија костију;
  • Остеомиелитис;
  • Поремећаји нервне проводљивости;
  • Формирање калуса и кукуруза.

Да би се то избегло, пацијент треба пажљиво пратити препоруке доктора у постоперативном периоду.

Коментари

Пацијенти остављају позитивне одговоре о операцијама са равним стопалима.

Већ 10 година имам равне стопе. Последњих година, тешке боли у ногама, поремећена хода. Стално радим масажу и гимнастику, носим посебне ципеле. Очигледно, ови методи не помажу. Лекар је предложио оперативни третман равних стопала. Цена је висока, али здравље је скупље. Операција је обављена брзо, болница је имала нешто више од недељу дана. Три недеље касније, шавови су уклоњени. Бол током ходања готово престао. Истина је да хода мало непријатно, јер се облик стопала променио. Али доктор је рекао да ћу се временом навикнути на то. Операција је задовољна, све је прошло брзо и безболно.

Ирина, 42 года, Твер.

Дуго сам трпио од попречног равног зглоба. У прошлој години на подручју пада формирана је велика гомила. Болно је и спречава ходање. Доктори кажу да је једини начин лечења хирургија. Сложио сам се да то урадим. Брзо управља, уклонио резултујућу кост. Рекли су ми да повуку ногу две недеље, а онда три месеца носим ортопедске уложке. Било је много лакше ходати, али лекар упозорава да може доћи до рецидива.

Јулиа, 36, Саратов.

У исказаном планостопији јединствени ефикасни метод лечења је операција. Постоји неколико врста хируршких интервенција за које постоје индикације. Њихова ефикасност је довољно висока, постоперативни период обично долази без компликација.

Методе хируршког третмана равних стопа

Нажалост, већина одраслих не обраћа пажњу на равне ноге, не поступај правилно док не добије операцију.

Већина одраслих не обраћа пажњу на проблем, не спроводите третман тачно док се не прописује операција ноге. Зашто се ово дешава? Како се флатфоот третира хируршки?

Суптилност и разноврсност болести

Често се може прочитати да равне стопе представљају деформацију лука ногу, али има мало објашњења шта то подразумева. Прелазни лук стопала је правилан распоред костију између прстију. Уздужни лук стопала је локација костију дуж унутрашње ивице.

У присуству одступања било које компоненте мишићно-скелетног костура, разликује се деформација:

  • уздужни;
  • попречни;
  • оба трезора.

Деформитет стопала може се дијагностиковати код малог детета.

Треба напоменути да патологија може бити урођена и стечена. Треба напоменути да доба манифестације патологије није битна. Може се манифестовати и код деце и одраслих.

Нажалост, ситуација је таква да веома мали број одраслих озбиљно преузима присуство болести, врши правовремени третман за 1 или 2 стадијума. Често се види слика када се пацијент доведе у болницу ради операције равног стопала помоћу хируршке методе. Специјалисти деле 3 степена развоја болести, а главна разлика између тога је степен изједначености, жале и бол у лицу.

Дијагноза болести код одраслих ортопеда најчешће је повезана са:

  • оштри скуп (присуство) вишка тежине;
  • слаби мишићи и лигаменти ногу;
  • патили од озбиљних болести (ракете, полиомијелитис);
  • професија.

Присуство вишка тежине је узрок равних стопа.

Лечење болести

За лечење равних ногица на најефикаснији начин код одраслих пацијената, ортопедски лекар треба да спроведе низ прегледа, утврди врсту, степен развоја патологије. Када је третман патологије ефикасан?

Став специјалиста о овом питању је подијељен. Неки лекари верују да нема потребе да се лечи и спријечи болест у одсуству очигледног бола. Други тврде да је неопходно извршити профилаксу како би се спријечило развој равних стопа у тежим облицима.

Развој равних стопала проузрокује промјену биомеханичких кретања целокупног мишићно-скелетног система, повећање тонуса мишићно-скелетног апарата.

У присуству таквих компликација у телу, постоји преплављење зглобова, валгусова деформација, разне врсте артрозе, сколиоза, остеохондроза и не само.

Развој равних стопа изазива промену биомеханичких кретања целокупног мишићно-скелетног система. То може довести до појаве остеохондрозе.

До данас се користе неколико врста третмана:

  1. Конзервативан. Ова врста лијечења садржи широк спектар различитих активности, чија акција има за циљ третирање (превенцију) равних ногу у првој фази развоја.
  2. Оперативни. Овај тип лечења се користи у најтежим ситуацијама, када болесник осећа бол, не може се самостално померати.

Конзервативни начин

Конзервативни третман код одраслих значи рад на јачању мишићног система и лигамената у стопалу, шупљини, леђима, кичми. Такве мере су најрелевантније у првој, другој фази патологије.

Са таквом патологијом, примећује се положај подлоге ђона (они се распадају), који је праћен померањем унутрашњег дела близу првог прста, повећањем "конуса". Ако се болест ове врсте не лечи, онда ће касније развој болести код одраслих захтијевати само хируршки третман.

Конзервативна терапија подразумева:

  • одбијање лоше квалитете обуће, модели са пете више од 5 цм;
  • ограничавање оптерећења, активности, организација вишег степена одмора, коришћење хладног компресора;
  • Коришћење ортопедских додатака за модел правилног облика стопала;
  • медицински третман, употреба антиинфламаторних лекова, кортикостероиди за смањење болова, уклањање отапала;
  • терапијска масажа, гимнастика, процедуре за воду.

Коришћење сета превентивних мера осигурава гарантован позитиван резултат, стабилност тока болести и чак побољшање стања.

Гимнастика је од велике користи за погодену ногу.

Оперативни третман

Оперативна интервенција код одраслих се врши у најактуалнијим облицима болести, уз бол, недостатак могућности независног покрета. Да бисте вратили ногу у примарни ("референтни") услов, квалификовани ортопедисти могу препоручити једну од следећих типова операција:

  • остеотомија - дисекција деформисаних лигамената;
  • исцрпљеност сломљене кости или калцаналног покрета;
  • синовектомија подразумева уклањање зглобне мембране, што представља препреку нормалном кретању;
  • артродеза - оперативна интервенција за исправну фиксацију костију;
  • транспоновање тетиве подразумева замену оштећеног дела здравим.

Врста хируршке интервенције одређује само лекар у зависности од резултата медицинског прегледа, симптома патологије, индивидуалности тела пацијента.

Треба напоменути да тип хируршке интервенције одређује само лекар, у зависности од резултата медицинског прегледа, симптома патологије, индивидуалности тела пацијента.

У зависности од изабраног метода хируршке интервенције, изабрана је само рехабилитација, трајање и потреба коришћења додатних средстава.

У просјеку, рехабилитација након операције може трајати 2-4 недеље. Трајање је зависно од самог пацијента (спровођење препорука, присуства штетних навика, индивидуалних карактеристика организма), као и врсте и квалитета операције.

У закључку треба напоменути да равне стопе - ово је озбиљна болест која може напредовати у било којој доби, има различите последице, озбиљност. Због тога је неопходно запамтити да је превенција најбоља брига за сопствени организам, залога благостања и сигурног третмана.

Оперативни третман равних ногу

Станови стопала код деце. Лечење равних стопала са остеопатијом. Побољшање деце. Без болова. Перм.

Море Чланака О Стопалима