Третман некрозе колчних зглобова и прогнозе за опоравак

Асептична некроза главе фемур-а је хронична болест узрокована недовољним снабдевањем крви кости са накнадном некрозо и уништавањем минералних, хрскавичних ткива, дистрофије коштане сржи. Патологија се развија након повреде, у односу на истовремене аутоимуне болести, унос хормоналних лекова и артериосклерозу крвних судова.

АНББК прати акутни бол, ограничавање покретљивости у зглобу колка. Дистрофичне промене у структурама мишићно-скелетног система доводе до погоршања квалитета живота и тешке инвалидности.

ИЦД-10 код

Према међународној класификацији, означена је асептична некроза главе фемура:

• идиопатска асептична остеонекроза костију - М87.0;
• медицинска остеонекроза - М87.1;
• посттрауматска остеонекроза - М87.2;
• друга секундарна остеонекроза кости - М87.3;
• остеонекроза, неодређено - М87.9.

Патогенеза

Постоје две главне теорије развоја болести: трауматске и васкуларне.

У првом случају, патолошки процеси се јављају након механичке трауме, хируршке интервенције у пределу фемура, што је узроковало циркулаторне поремећаје у артеријама које су храниле субхондрални део зглобне површине.

Према теорији васкуларне асептично некрозу кука главе развијања атеросклерозе, тромбоемболије вазоспазму и других болести артерија које снабдевају крв до оштећеног подручја. Због недовољне циркулација крви успорава метаболизам минерала, ослабљене структуре се могу лако оштетити, микропукотине туберцлес може да изазове компресију вена, угрушак омете циркулацију крви.

Кости не добијају неопходне хранљиве материје, производи који се нагомилавају у ткивима, развија се интраозни притисак, исхемија и некроза. На местима највећег оптерећења на глави фемура примећују се дистрофичне промене, ацетабулум је мање погођен.

Фокуси остеонекрозе се формирају 3-5 дана од почетка кисеоника, постепено замењују мртве ћелије остеогеним ткивима.

Када се крвни проток обнови, кост се поново претвара у нормално стање. Али ако се глава кости кости подвргне повећаном оптерећењу током овог периода, формира се зона перифокалне склерозе. Постоји детекција зглобне хрскавице, повреде субхондралних плоча, примећена је цистичка реорганизација синовијалних ткива. Уништавање је праћено развојем реактивног артритиса, деформисањем коксартрозе, скраћивањем врату фемура, променом структуре ацетабулума.

Главни узроци

АНГБЦ најчешће се дијагностикује код мушкараца старости 30-50 година, болест се може развити иу адолесценцији. Око 50% пацијената пати од билатералне оштећења зглоба: патолошки процес обично почиње са једним крајем, други доживљава повећано оптерећење, а синовијалне структуре пролазе кроз слично уништење.

Васкуларни узроци

Зашто се развија остеонекроза главе фемур?

• исхемијска болест срца;
• атеросклероза;
• мастна емболија крвних судова;
• Декомпресија када се дубина ронира, рудари;
• српска ћелијска анемија;
• артеријска хипертензија.

У раним стадијумима болести, реолошким особинама и промени састава крви, развија се васкуларни спаз, микроциркулација је поремећена. Формира се жариште некрозе, смањује се јачина костију, хрскавично ткиво зглоба губи еластичност, што повећава вероватноћу деформације главе фемора.

Са атеросклерозом, хиперхолестеролемијом, метаболизмом липида, васкуларним плакама формирају се на зидовима крвног суда, што узрокује облитерацију артерија и тромбоемболију.

Механички узроци

Асептичка некроза зглобног зглоба може бити узрокована следећим факторима:

• траума: дислокације, преломи кука;
• посљедице хируршких операција у заједничком подручју.

Умирање заједничких ткива се јавља неколико месеци након повреде, али се карактеристичне клиничке манифестације појављују код пацијената од 1,5 до 2 године касније. Разлог може бити ранији хируршки третман, остеосинтеза, употреба вијака за преломе колка.

Поремећаји размене и патолошки услови

Аутоимунско учествовање зглобова прати су акутни инфламаторни процеси, формирање специфичних антитела у крви која се депонују у базалном слоју феморалних судова. Ово доводи до погоршања циркулације крви у коштаним формацијама и ткивима ацетабулума.

Неправматични узроци аваскуларне некрозе укључују:

• метаболички поремећаји;
• аутоимуне болести: склеродерма, системски еритематозни лупус, васкулитис, реуматоидни артритис;
• хронична алкохолна интоксикација;
• остеопороза;
• панкреатитис;
• остеопенија;
• конгенитална дисплазија ТБС.

Ризична група укључује и пацијенте који узимају дугорочне глукокортикоиде, цитотоксичне лекове и антибактеријска средства. Хормонални препарати у високим дозама узрокују вазоконстрикцију, оштећену циркулацију у глави фемур.

У 30% случајева, одредити узрок патологије не (идиопатске остеонекрозе феморалне), изазивајући фактори могу бити вишеструки, што знатно отежава болест.

Врсте и фазе АНГБЦ-а

Асептична некроза глава главе фемура има 4 фазе развоја:

1. Болест у почетној фази је асимптоматска, рендгенска слика не показује промене у коштаним ткивима. Прва фаза карактерише појављивање знакова некрозе спужве супстанце главе фемур-а, хрскавица остаје непромењена. Код неких пацијената, покретљивост у зглобу је ограничена, а развија се атрофија мишића кука. Бина траје око шест месеци.
2. Касније постоје склеротицне и деструктивне промене, постоји фрактура утиска, на поврсинским структурама костију видљиве су многе пукотине. Пацијенти се жале на нелагодност у бутину током покрета.
3. У овој фази, особа је забринута за стални бол који се јавља након физичког напора и не траје дуго у миру. Постоји субтотална лезија главе, густа се, састоји се од изолованих, безформалних фрагмената, формира се неколико фокуса компактности или цистичне трансформације. Повећава се јаза, врат у стегну постаје краћи и дебљи. Површина штете заузима 30-60%.
4. У 4 фазе, формира се дислокација или сублуксација, зглоб је у потпуности лишен покретљивости. Човек је забринут због интензивног бола. Глава је практично уништена за 80%, структура туберкулозе је компактна или растворена, има више пукотина неправилно обликоване пукотине. Некротизирани фрагмент је одвојен од кости, може се распасти на мале фрагменте или растворити, а затим заменити везивним ткивом. Ивице ацетабулума су премештене, заједнички јаз је врло мали или потпуно одсутан. Постоје контрактуре глутеус глутеус.

Секундарне промене се јављају у развоју деформисања артрозе зглобног зглоба код одраслих. Глава стиче облику печурака, повећава пречник, шупље равни.

Током испитивања откривени су раст костију (остеофити), субхондрална склероза и дистрофичне цисте. Процес може резултирати формирањем фиброзне анкилозе.

У зависности од локализације патолошких промена, АНГБЦ је подељен на периферне, централне, сегментне и комплетне. Периферни тип карактерише пораст спољашњег дела главе фемора испод зглобне хрскавице. Централни фокус остеонекрозе се формира директно у средини главе, сегментал има коничан облик и локализован је у горњем делу.

Симптоматологија болести

Симптоми асептичне некрозе и исхемије главе фемора појављују се постепено. Пацијенти на почетку пате од нелагодности и синдрома малих болова у зглобу колка. Бол обраћа у лумбалну регију, задњицу, шљуку, препуштење, али најчешће даје колену са погођене стране.

Непријатна осећања у првој фази патологије узнемиравају и одмара (укључујући ноћу), и након дугачке шетње, бити у вертикалном положају, обављање физичког рада, у лошем времену. Како болест напредује, бол у зглобу се повећава, присутна је стално, нарочито када се удвостручи, током узвишења из кревета. Развија атрофију мишића бутине, доњих ногу, са једне стране тела, задњице се растављају.

Код аваскуларне некрозе, нема симптома опште слабости. Због болова, особа се не може ослањати на погођену ногу, јер се као последица хромости развија. У последњим фазама умирања стомака, може се приметити да је један крак краћи и много мањи у запремини од здравог (од 5-8 цм). Особа се креће само уз подршку.

Дијагностичке методе

Тешкоће у успостављању дијагнозе у раним фазама проистичу из нејасне локализације боли и одсуства промјена у рентгенском снимку. Из тог разлога, када постоји неугодност у зглобу кука, препоручује се ЦТ скенирање. Врло ријетко је присуство симптома аваскуларне некрозе тачно, пацијенти се често лече за ишијицом, радикулитисом или лумбалном остеохондрозом.

Хардверске дијагностичке методе

Да би се идентификовали жаришта некрозе зглобног зглоба, симптома и постављање терапије, користи се трофазна сцинтиграфија. Пацијент се интравенозно убризгава посебном маркером која се акумулира у погођеним ћелијама. Након тога, зглоб се скенира, уколико је повећано радиоактивно зрачење, потом се потврђује развој патолошког процеса.

Радиографија

Да би се проценио стање костију, рентген зглобова се врши у 2 пројекције студије. У кораку 1 не мења државе, јер је други корак откривена утисак прелома, не узорци структуре, заједнички простор сужавање, цистичне формирање, а Поравнање главе и врата бутне кости скраћења. Најчешће, радиографија се користи заједно са другим хардверским дијагностичким методама.

Компјутерска томографија

Компјутерска томографија (ЦТ) је најефикаснији начин испитивања болесника са АНГС-ом. На основу његових резултата процјењује се анатомска локација, густина структура костију и локацијизација локуса лезије прецизно одређена. ЦТ помаже у утврђивању стадијума и облика болести, да би се открили знаци инфламације костне сржи у раним фазама развоја асептичне некрозе.

Магнетна резонанца

Да би направили тачну дијагнозу на стадијуму 1 болести, дозвољава се МРИ зглобова. Слике јасно показују запаљен процес у мождани супстанци, примарне промене у густим структурама, акумулација синовијалне течности.

Осетљивост студије је 95-100%.

Томографија вам омогућава да тачно одредите стадијум болести, процените стање костију и ткива хрскавице, степен преваленције некротичних промена.

Лабораторијско истраживање

Анализа нивоа минерала у крви прописана је за идентификацију знакова патолошког процеса и процјену стања структура костију. Код аваскуларне некрозе главе фемора, концентрација калцијума, фосфора и магнезијума се смањује или остаје у нормалном домету.

Анализа крвног састава

Општа или заједничка анализа крви није информативна.

Важно је одредити однос липопротеина високе и ниске густине, ниво креатинина, глукозе, витамина Д.

Код аутоимунских патологија прописани су реуматоди. Имуногенетске и имуносеролошке студије су потребне за идентификацију генетских болести, системски еритематозни лупус. Такође спроводите истраживања на нивоу тироидних хормона.

Биокемијски индикатори

Са развојем некрозе уништавају се не само кости, већ и протеин који обезбеђује снагу и еластичност ткива. Током слома колагена формирају се деоксипиридонолин (ДПИД) и пиридинолин.

Ови метаболити улазе у системску циркулацију и излучују се урином. Код пацијената са АНББЦ концентрација протеинских супстанци је неколико пута већа од дозвољене норме.

Лечење асептичне некрозе

Метода терапије је одабрана узимајући у обзир фазу патологије, степена деструктивних промена, клиничких манифестација и присуства компликација. Болест можете лечити на конзервативни и хируршки начин.

Терапија лековима

Прво, лекар који је присутан прописује препарате (Дипиридамол), који смањују исхемију главе фемора, нормализују циркулацију крви, елиминишу тромбозу. Приказана је употреба дуготрајних регулатора размене калцијума до 8 месеци. Хондропротектори у комбинацији са витаминима групе Б, Д су неопходни за рестаурацију заједничких ткива.

Пацијенти треба да посматрају ортопедски режим, ограничавају оптерећење на погођеном делу, померају се са штакама. Имобилизација стопала врши се свакодневно истезање. То вам омогућава да започнете процес регенерације и спречите пораз симетричног зглоба.

Да би се смањио бол, прописани су не-стероидни антиинфламаторни лекови (Ибупрофен, Целекоксиб, Низ) и релаксанти мишића који ублажавају мишићне спазме (Мидокалм).

Са асептичном некрозом главе фемора, лечење је ефикасно само у почетним фазама. Лијекови су одабрани појединачно за сваког пацијента.

Физиотерапеутски третман

Да би се побољшало стање коштаног ткива и убрзало ток процеса опоравка, прописан је курс физиотерапеутских процедура. Пацијенти који пате АНГБС, корисно је да се изврши елецтромиостимулатион, електрофорезу, УХФ, терапија кисеоником хипербаричну, ласерска терапија, узимајући фитованни до акупунктуру.

Интра-артикуларне ињекције

Да би обавили гасну размену у некротичким одељењима ставите ињекције мешавине Перфторан и Димекиде у зглобну шупљицу под надзором ултразвука. Терапијске манипулације стимулишу побољшање циркулације крви, исхрану кисеоника у субхондралном ткиву, регенерацију фокуса некрозе, ублажавају упале и уклањају токсине. Спровођење поновљеног терапијског третмана дуго времена омогућава значајно успоравање прогресије деструктивних процеса, некрозе костију.

Блокада

Да би се решио снажног синдрома бола, блокаде Новокозина помажу подручју лумбосакралног мишића.

Након примене анестезије, проводљивост нервних импулса у доњем делу је блокирана, а непријатне сензације у зглобу су смањене.

Хирудотерапија

Употреба пијавица у лечењу асептичне остеонекрозе даје добре резултате. Придржавајући се коже бедра, пијавка убацује у крв пацијента низ специфичних ензима. Ове супстанце убрзавају метаболизам, решавају крвне грудве, нормализују имуни систем, побољшавају циркулацију крви у костима.

Препоручује се поновити курс хирудотерапије 2 пута годишње. Након првих сесија постоји погоршање и повећан бол у зглобу, олакшање долази након 5-6 процедура. Овај метод терапије је контраиндикован за лечење дјетета, трудница, људи који пате од хипотензије и хемофилије.

Терапеутске вежбе и масажа

Како се користе додатне методе третмана, вежбе масаже и физиотерапије. Током поступка пролазе кроз мишиће леђа и бутина, што побољшава проток крви у проблематична подручја.

Вежбе ЛФК имају за циљ јачање мишићно-скелетног апарата, подизање грчева и контрактура. Комплекс активности је изабран појединачно за сваког пацијента.

Да би се смањио бол и повећала мобилност ногу, неопходно је извести динамичне и статичке вежбе које обучавају атрофиране мишићне групе.

Исхрана

Да бисте изгубили тежину, смањите симптоме асептичне некрозе главе зглобног зглоба, како бисте постигли успех у третману, морате правилно да једете. За јачање костију у исхрани треба додати још производа који садрже незасићене масне киселине: морска риба, уље од ланеног семена. Да би се одржала еластичност артикуларних лигамената и хрскавице, корисно је јести пусто месо, броколи, слатке паприке. Антиокидантни ефекти су узроковани цитрусним плодовима, шаргарепом, шипком и зеленим чајем.

Надокнађују резерве минерала и ојачају кости помоћу киселог млека, житарица цијелог зрна, махунарки, орашчица, бундеве, свежих краставаца. Код вишка тежине препоручује се да се придржавате ниске калоричне дијете и фракционе исхране.

Забрањена храна обухвата брзо храну, транс машчеве, полупроизводе, јаја, месне производе. Не можете пити кафу, јак чај, у потпуности морате престати користити алкохолна пића.

Операција са асептичном некрозом

Уколико конзервативна терапија не даје жељене резултате, болест се брзо напредује и особа не може да води уобичајени начин живота, препоручује се хируршка интервенција. Постоји неколико начина хируршког третмана:

• Декомпресија или тунелирање је формирање додатних рупа у структури костију. Ова техника вам омогућава да смањите притисак у фемуру, вратите крвоток, убрзате клијавост нових крвних судова. Операција је ефикасна у 1. и 2. фази АНГБЦ-а.
• Трансплантација места костију (артропластика) врши се заменом уклоњеног фрагмента погођеног ткива помоћу комада мишићно-скелетног импланта узетог са површине фибуле или вештачког материјала из калцијум-сулфата. Резултат терапије је јачање феморалне главе, елиминисање акутног бола, повећање циркулације крви. Операција може бити компликована тромбозом трансплантираних судова, изведених уз просечну тежину болести.
• Ендопростетика је замена погођеног колка са вештачком протезом. Пацијент потпуно уклања главу и ацетабулум, на свом месту је уграђена мобилна структура која врши функцију зглоба. Операција се врши са тешким уништавањем синовијалних ткива.

Код старијих пацијената, који пате од болести које не дозвољавају бутне кости кука или замене зглоба, врше уклањање мртвог ткива зглоба, а пореде главе шупљину у циљу усклађивања.

За разлику од других метода, атродеус је лажна операција, након чега особа не може ходати око 6 месеци, постаје онемогућена.

Рехабилитација

Трајање опоравка зависи од тога који третман је коришћен. После операције, рехабилитација је прилично дуга, може трајати до 3-4 месеца. У постоперативном периоду удио је имобилизован, пацијент треба да се креће на штакама, носи ортопедске адаптације. Када билатерална хирургија захтева усаглашеност са креветом у трајању од 2 месеца.

Да би се смањио ризик од тромбозе пацијенти прописују лекове који разблажују крв. Под надзором инструктора обављају се терапеутске вежбе за заједнички развој, прописују се физиотерапеутске процедуре. У већини случајева, до краја четвртог месеца рехабилитације, особа почиње да се креће независно без ослањања на штап или штаке.

Ефикасност лечења може се проценити нестанком синдрома бола. Сваких 3 мјесеца неопходно је узети контролни рендген, поднијети биокемијску анализу крви и урина и спровести превентивну терапију.

Инвалидност и прогноза за опоравак

Комплетан опоравак зглоба не може се постићи, али уз благовремено лечење, могуће је успорити прогресију деструктивних процеса у стомаку, стабилизовати стање, очувати мобилност удова и спријечити развој инвалидитета.

Некроза главе зглобног колка

Узроци

Асептична некроза зглоба кука може се развити из следећих разлога:

• дислокација или фрактура;
• честа оштећења малих ткива и прекомерна оптерећења (посебно са редовним спортским активностима);
• артеријска тромбоза;
• пренесене инфламаторне болести;
• узимање одређених лијекова (антибиотици и хормони у великим дозама и дуго);
• пад притиска (за рударе и рониоце);
• злоупотреба алкохола.

У 80% случајева остеонекроза је билатерална. Осим главе зглобног колка, често се одвија у коленима, раменима, лактовима и глежењима.

Остеонекроза може настати неколико месеци или чак година након повреда или патолошких стања које су га изазвале.

Тип зглоба у различитим стадијумима болести

Процес тока болести подељен је на сцену, у зависности од степена уништења ткива колена или коленског зглоба. Свака фаза карактерише исти симптоми, али интензитет њихове манифестације је другачији.

Главни симптоми болести:

• болне сензације;
• атрофичне промене у меким ткивима бутине или кољена (ако пацијент има некрозу коленског зглоба);
• смањење амплитуде покрета зглоба;
• премештање оптерећења тела на здраву ногу.

У почетној фази, главни знак астеничне некрозе је бол, која се појављује спонтано. Она се концентрише у пределу зглобног зглоба и даје у препуцу, површину коленског зглоба, струку и кичму.

Бол може престати ходати и сједити. Постепено постају интензивнији и продужени, нарочито ноћу.

Могућност покретања зглоба се не мења. Телесна тежина се равномерно распоређује на оба екстрема.

Остеонекроза друге фазе карактерише стално растући болови, нарочито након физичког напора. Амплитуда кретања зглобова се благо смањује.

Постоји значајна смрт феморалних мишића (опсег погођеног бутина је мањи од здравог). Оптерећење телесне тежине постепено се преноси на здраву ногу.

На стадијуму 3 болести, чак и минимално оптерећење узрокује значајно повећање болова. Кретање зглоба је ограничено. Мишеви су значајно атрофирани. Нога може постати нешто краћа.

Остеонекроза 4. фазе карактерише појављивање боре, која је најизраженија. Постоји повреда хода. Мишићна атрофија је јасно изражена. Амплитуда покрета је нула.

Постоји неколико разлога за развој асептичне некрозе главе зглобног зглоба. То су васкуларне болести, када се микроциркулација крви мења, што доводи до развоја жаришта ткивне некрозе.

Узрок болести може бити и прекомерно затезање на зглобу кука. Ово се не односи само на људску професију (камионџије, раднике на паркетима, завариваче на гас), већ и на вишку тежине, а са ходом у центру гравитације.

Узроци развоја некрозе зглобног зглоба могу бити повезани са метаболичким поремећајима у људском телу или са генетском предиспозицијом.

Међутим, ни један од горе наведених фактора не може изазвати ову болест, развија се само као резултат комбинације неколико услова.

У зависности од степена јачине зглобног колка, ток болести има фазе, од којих се сваки карактерише следећим симптомима:

Главни фактори који доводе до развоја асептичне некрозе главе су:

• Преоптерећења и мање микро-трауме које се систематично јављају (спортисти, људи који тешко раде);
• Повреде (дислокација зглоба кука, прелом врату фемура итд.);
• Злоупотреба алкохола;
• Ефекти лекова (антибиотици, цитостатици, антибиотици и хормонски лекови са дугом употребом);
• Друге болести (Бецхтеревова болест, системски еритематозни лупус, остеопенија, реуматоидни артритис, остеопороза итд.);
• Болести које прате ендотелна дисфункција (упале и прехладе).
• Ефекти на тело падова притиска (на пример, код рудара и рониоца). То може проузроковати ваздушне мехуриће у крви које изазивају затечење крвних судова.

Зглобни зглоб је сложена, вишекорисна лоптаста структура која омогућава различите кретње:

• флексија и продужетак;
• смањење и преусмеравање;
• супеминација фемора и пронимент.

Следећи фактори могу изазвати опасну патологију:

• трауматске повреде или хроничне трауме у пределу карлице;
• фокус упалног процеса, инфекције у телу;
• интоксикација дрога, унос хормоналних и антибактеријских средстава;
• зависност од алкохола, тровање алкохолом;
• венска тромбоза и тровање крвљу, сепса;
• прекомерна физичка активност, тешка тежина.

Дијагноза је чешћа билатерална остеонекроза, што даље компликује третман. Овај облик патологије је изузетно опасан, јер без адекватног и благовременог лечења пацијент може остати без ногу.

Група са повећаним ризиком од развоја некротичних лезија костију и хрскавог ткива су људи са конгениталним аномалијама. Болести које су премештене у дјетињство такође играју улогу, јер су кршења у периоду развоја већ осетила потпуно образована особа, када органи морају радити заједно.

Важно! Ризична група обухвата људе са особинама анатомске структуре, када постоји скраћивање удова, а операција није извршена на време.

Главни узрок развоја ове болести је недовољно снабдевање крви у зглобу кука. По правилу, то се дешава због дефекта у крвним судовима, што може бити и урођене и стечене. Најчешће су следеће патологије:

• Смањени пречник неких или свих артерија који доносе крв на ово подручје.
• Одсуство дела крвних судова, што чини снабдевање крви неадекватним.
• Смањена укупна запремина целокупног васкуларног базена.

Међутим, компензаторске способности људског тела су довољно велике, па чак иу овим условима зглоб може функционирати у потпуности. Али, ако су неповољни фактори везани, процес уништења фемур почиње да напредује брзо.

• Честе или тешке повреде овог зглоба.
• Пушење.
• Злоупотреба алкохола.
• Радити под неповољним условима (на примјер, при повишеном атмосферском притиску).

Са недовољним протоком крви у зглобу, развија се исхемија, што је додатно погоршано повредом венског одлива. Крвни притисак унутар главе фемурја расте, а резултат је његово не-упално разарање - асептична некроза.

Фазе развоја некрозе

ФАЗЕ РАЗВОЈА АСЕПТИКЕ НЕЦРОЗЕ ЖЕНСКЕ КОШИЦЕ

Симптоми котне некрозе колка

Нецротска лезија највећег зглоба у телу се јавља на позадини поремећаја циркулације. Многе патологије и привремени феномени могу довести до тога.

Важно! Болест се манифестује озбиљно, пошто одступање функције зглоба нарушава кретање удова, доводи до неподношљивог бола и истовремених манифестација.

На други начин, ова болест се зове аваскуларна некроза главобоље, а његове клиничке манифестације су у многим погледима сличне упалним процесима у органу.

Већ на почетку болести постоје озбиљни болови у зглобу кука

Симптоми смрти ткива:

• тешки бол током покрета, како болест напредује, овај симптом се манифестује иу стању мировања;
• Немогуће је стајати на једној нози на делу оболелог органа, док ходају, особа ломи;
• немогућност померити стопало на страну док седи;
• активна атрофија мишића, смањење волумена кука са погођене стране;
• скраћујући крак, зашто је ту и храм.

Све ове манифестације су већ видљиве на почетку патолошког процеса. Без терапије, постоје непријатне последице некрозе главе, чија лијечење не може без хируршке интервенције.

Важно! У свакој фази патологије, пацијент посматра неподношљиве болове који се повећавају током ходања и након физичког напора.

Симптоми и дијагноза

Први симптом асептичне некрозе главе зглобног зглоба је осјећај боре са неодређеном локализацијом

. Обично је бол слаб, манифестујући се приликом ходања, али у стању одмора, пацијенти се не жале на непријатне сензације. За асептичну некрозу главе зглобног зглоба присутни су периодични болови, затим нестају, а затим се поново појављују.

Током истраживања утврђено је да већина болова није у корелацији са зглобом колка - пацијенти примећују боланост како у зглобовима, тако иу пределу струка.

У вези са таквим проливеним карактером болова, тешко је дијагностиковати болест. Међутим, већина пацијената примећује зрачење болова у пределу колена, због чега је неопходно тражити узрок у коленском зглобу. Типично, доктори разликују болест лумбосакралним радикулитисом и менискалним запаљењем.

Док испитају пацијенте, доктори такодје примећују такве симптоме болести као атрофију мишића бутине и ограничење унутрашње ротације, праћено болношћу.

Са прогресијом болести, повлачење екстремитета је ограничено. Поред субјективних сензација, пацијенти немају друге симптоме болести.

Тест крви показује нормалне бројеве, опште стање пацијената је и даље задовољавајуће.

За дијагнозу аваскуларном некрозе лекара, пре свега користе метод Кс-зрака, али вреди напоменути да ова техника има значајну грешку, јер Кс-зраци не могу да виде болест у самом зачетку.

За рану дијагнозу можете користити рачунарску или магнетну резонанцу.

Упркос кориштењу таквих напредних техника, значајан број погрешних дијагноза остаје у дијагнози, јер симптоми патологије могу бити збуњени другим болестима.

Дакле, међу могућим могућностима - артроза кољенског зглоба, ишијаса, радикулитиса и трећине пацијената уопште не могу дијагнозирати.

Некроза или некроза представља комплексан патолошки процес који се манифестује у разградњи ткивних структура услед утицаја различитих дестабилизирајућих фактора на њих.

Ако време не открива некрозе кука главе, последице могу бити веома непредвидив, до потпуног престанка дотока крви, што доводи до смрти.

Стога је веома важно идентификовати патолошке симптоме у почетној фази развоја. Манифестација некрозе ткива прати озбиљни пароксизмални болови у препуцима, што ограничава способност особе да се креће.

Посебно акутни бол се осећа када се телесна тежина пренесе на оболелу доњу ивицу, што ограничава покретљивост особе и узрокује хромост. Лечење некрозе главе зглобног зглоба зависи од фазе патолошког процеса.

Дијагностика

Компликација болести довела је до фрактуре врата кука

Откривена је ранија аваскуларна некроза, што је лакше лечити болест. Често су рендгенски снимци прописани за дијагнозу, али у почетним фазама је скоро немогуће одредити асептичну некрозу кука уз помоћ ове методе.

Лезија зглоба на рендгенском снимку биће приметна само у 2 или 3 стадијума болести. Ултразвучни и лабораторијски тестови за дијагнозу некрозе такође су неефикасни.

Да би се открила болест на почетку његовог развоја могуће је само уз помоћ компјутерске томографије и МР.

Лечење може бити традиционално и оперативно. Асептична некроза колена и глава зглобног зглоба, откривена у почетној фази развоја, посвећује конзервативној терапији.

Сврха таквог третмана је спречити или успорити развој болести, ублажити или смањити бол, побољшати покретљивост зглобног зглоба.

Традиционални третман обухвата:

• узимање лекова против болова, антиинфламаторних лекова (кортикостероиди, нестероидни лекови);
• Терапија вјежби;
• физиотерапеутске процедуре (електрофореза са новоцаином, озокеритом, ултразвучним методама, употребом ди-динамичких струја итд.);
• масажа, повећање функционалности мишићног ткива;
• употреба ортопедских профилактичких ортозе.

Главни захтев за све методе лечења - треба их применити прије биомеханичког колапса главе зглобног зглоба. Докази колапса представљају симптом полумјесеца, који се може идентификовати током дијагнозе.

За дијагнозу користите магнетну резонанцу (названу МРИ). Он може потврдити болест већ у раној фази у супротности са уобичајеним рентгенским снимком, који може открити болест у средњем и касном стадијуму некрозе зглобова.

Да би се установила тачна дијагноза аваскуларне остеонекрозе главе фемора, користе се методе рентгенског прегледа и магнетне резонанце.

МРИ метода је нарочито корисна у почетним стадијумима болести, омогућавајући идентификацију најмањих некротичних жаришта у глави фемура. Код рентгенских фотографија, промене некротичног костију могу се јасно видети само у фазама 3 и 4.

Очигледно је да ће бити непотребно поновити да је раније откривен развој некрозе колка, то је већа могућност пацијента да одржи зглоб, а да не примени брзу интервенцију.

На првом степену некрозе, рендгенско скенирање обично не даје позитиван резултат. Глава фемура и даље задржава свој изворни анатомски интегритет, сегменти костију нису узнемирени.

Само микроскопски преглед открива неке промене у спужвастој супстанци и коштаној сржи. Већ у овој фази, може се видети ограничење особе у покрету и почетак процеса атрофије мишића.

Други степен у микро-истраживању карактерише присуство вишеструких лезија у структури коштаног ткива и проширење јачине споја у зглобовима. Само дијагностика магнетне резонанце може поуздано одредити некротичко стање у крвотворном зглобу фемур.

Трећи степен је процес секвестрације, односно одбацивање ткива погођених некрозом из преживљавајућих животних подручја. Врат у бутину је скраћен, а чворови су још већи.

Четврто, Репарације дегрее асептиц некрозе подразумева обнову трабекуларне кости, али приметио рендгенском радиограпхинг цистоидног наношење слојева.

Пети степен деформације главе је фиксиран према врсти деформисања стања артрозе. На целој површини главе прате се раст костију и дистрофичне манифестације секундарне цисте.

Цијели патолошки процес асептичне некрозе ткива развија се врло динамично, па су прелазак из једне фазе у другу условно одвајање, сваки од њих има своју дубину и степен патологије.

Потврдите да ће дијагноза омогућити сљедеће активности:

• стандардна радиографија и магнетна резонанција:
• цитолошки преглед патолошког материјала;
• уобичајени тест крви и урина.

Лекар такође визуално види промене: један крак је краћи, бутина је тањша са стране пацијента, особа мучи. Примедбе о болешћу и озбиљности покрета узимају се у обзир.

Лево - рендген са здраве зглобове зглоба, са десне стране - погођене остеонекрози

У рентгенској студији дефинисане су четири фазе асептичне некрозе кука:

1. Прва фаза карактерише појава малих жаришта остеосклерозе и остеопорозе. Испод подхондралног слоја главе фемора може се одредити линија смањене густине. Овај радиографски доказ се назива "симптом јајне љуске". Међутим, не мијења се нити контура главе, нити заједнички простор.
2. Друга фаза болести може се рећи када је фокус некрозе јасно видљив на реентгенограму. У овом случају се проширење заједничког дела шири и контра главе стегненице је прекинута. Такође ће доћи до смањене фрактуре горњег бочног сегмента главе.
3. Трећа фаза је већа оштећења зглоба. Фокус некрозе окружен је зоном остеосклерозе и остеолизе. На ивицама артикулације се посматрају растови костију - остеофити. Заједнички јаз је, по правилу, неуједначено сужен, али се понекад може увећати.
4. У четвртој фази, деформисана глава фемур и ацетабулума су јасно видљива на реентгенограму, у њима су дефинисане мрље попут четкице. Остеофити су обимни и груби. Изражено сужавање заједничког простора. Такође током овог периода, трансверзални лигамент зглоба је скоро потпуно калцификован.

Са јасним променама на реентгенограму, дијагноза асептичне некрозе је без сумње. Али непријатни симптоми брину пацијенте у нултој, докротгенолошкој сцени, када зглоб на уобичајеној слици изгледа неоштећен. У овој ситуацији није лако установити дијагнозу.

Дентентолошка сцена

Ако природу синдрома бола и других симптома доведе доктора да размисли о асептичној некрози главе стегненице, ова дијагноза мора бити потврђена. Претходно су у ову сврху кориштене сљедеће методе:

• Медицинска термометрија.
• Мерење притиска унутар кости.
• Интраосуно флебографија са увођењем контраста.
• Студија радионуклида.

Све ове методе имају за циљ проучавање микроциркулације крви у проксималном делу фемура.

Међутим, данас је популарнија нуклеарна магнетна резонанца (МРИ). Ова студија је веома тачна и информативна чак иу раној фази болести.

Третман

Асептична некроза зглобног зглоба може се излечити не само конзервативним и оперативним техникама. Да би помогли пацијентима да дођу и третирају болест са народним лековима, што је посебно ефикасно у раној фази болести.

Предлажемо неколико рецепата који ће помоћи поврату снабдијевања крви у главу кости костију.

Пине бубрежна терапија

Прва помоћ за зглоб кука - инфузија борових пупољака. Да би се припремио лек, неопходно је мешати свеже покошене боровине и шећер у стакленој посуди.

Бубрези и шећер положају слојеве на око пола посуде, након чега је затворен поклопцем и стављен на седам дана на топлом месту.

Након што се сируп формира у контејнеру, мора се утрљати у болесни зглоб, а узимати и унутра - три кашике два пута дневно два месеца.

После лекарског прегледа и дијагнозе, лекар прописује лечење феморалне некрозе. Комплекс медицинских мера у раним стадијумима болести обухвата: медицинску терапију, масажу, блатне купатила у санаторијумима, витаминску терапију, хирудотерапију (лечење), пливање.

Међутим, конзервативне методе не доводе до потпуног лечења болести, већ само отежавају његов развој, задржавајући заједнички рад већ дуги низ година.

Уништавање некротичног процеса потпуно је неспособно за било који савремени лек. Ако није могуће успорити развој болести, доктори користе операцију.

Ово је једини радикални третман за некрозу главе стегненице, што може знатно побољшати услове живота особе са таквом болестом.

Хируршке операције се користе у све четири стадијума болести.

Медицирано

Тактика лечења лека за асептичком некрозом зглоба кука зависи од развоја симптома, старости пацијента и потпуне слике болести након темељног дијагностичког прегледа. Лекови прописани од стране лекара за ову болест:

Изаберите метод лечења сваки пут појединачно, у зависности од старости, степена болести испоручене и других физиолошких карактеристика пацијента. Данас на полици апотекама не могу наћи лекове који обнављају циркулацију крви. Обично, лечење подразумева операцију.

Операције за обнављање крвотока.

1. Декомпресија стегненице. Кроз врата кука, један или више канала су бушене у главу, гдје је проток крви поремећен. Унутар канала, пловила почињу да расте, што побољшава проток крви. Други позитиван ефекат је смањење интраосног притиска и смањење болова у зглобу.
2. Трансплантација аутографта из фибуле. За разлику од прве операције, сегмент перонеума на васкуларном педицету се трансплантира у бушотину. Трансплант побољшава проток крви и ојачава грлић материце. Ово је врло сложена и ретка операција.
3. Ендопростетика. Ендопростетика је замена вашег природног зглоба помоћу механичког аналога. Често се користе ендопростетика једног зглоба.

Елиминација остеонекрозе и њене последице могу се вршити конзервативно или хируршки, у зависности од степена оштећења ткива. Терапија на лекове не може у потпуности елиминисати смрт ткива, јер чешће лекари су склони операцији.

Важно! Даља прогресија болести уз појаву непријатних последица захтева интегрисани приступ. Пацијенту је прописан антиинфламаторни, аналгетички, антихистамински, хормонски лекови, антибактеријски лекови.

Локални утицај на патологију је такође потребан, стога се врше различите физиотерапеутске процедуре. Ово је електрофореза, истезање, вежбе физиотерапије, масажа. Све ово је неопходно ради побољшања локалне циркулације и повећања мобилности органа.

Хип реплацемент

Лекови за остеонекрозо

Од медикаментних агената постављају се следеће групе препарата:

• нестероидни антиинфламаторни лекови;
• јаке аналгетичке лекове;
• вазодилататор таблете;
• седативи и антидепресиви;
• лекове за стимулацију микроциркулације;
• имуномодулаторни и витамински комплекси.

Ови исти лекови се такође прописују након хируршке операције за уклањање патолошког фокуса. Терапија са народним лековима може се вршити само под надзором специјалисте и као додатни метод одржавања стања.

Оперативни третман

Операција се врши појавом непријатних посљедица. Његова суштина лежи у потпуном уклањању некротичног фокуса и дела здравих ткива како би се избјегла поновна инфекција. Индикација ће такође бити промена у положају спојне главе када се деформише како би се повећала снага.

Важно! Пацијент неће моћи да обавља своју функцију док се не уклоне сва ткива која су погођена. Након операције, инсталира се имплант.

Имплант за лечење зглобног колка

Елиминација болова у ланцу зглобова

Прије лечења фолк метода карличних зглобова треба установити тачан узрок патолошког стања. За ово је неопходно консултовати лекара и проћи цео ток интегрисане дијагнозе.

Тек након добијања сагласности од лекара који долазе, можете наставити са самопомоћ. Припрема разних масти, инфузија и бујона базира се на биљним препаратима, рецепти који су нам дошли од наших предака.

Последице асептичне некрозе

Најозбиљнија компликација је транзиција некрозе на мишићно ткиво и постепена смрт удова. У овом случају неће бити могуће спасити ногу, неопходно је да га ампутирате.

Ниједна мање опасна последица биће сепса, инфекција крви, која без благовремене медицинске помоћи може довести до смрти.

Важно! Само-лијечење код куће или одбијање обављања неке операције без разлога може се угрозити тешким тровањем, када се рачун остаје на минуту, а чак и квалитетна помоћ лекара не може да се уштеди.

Чак иу случају свеобухватног лечења, пацијент не може бити потпуно опорављен. По правилу, дугорочне последице ове болести су синдром бола и хромост због настанка коксартрозе.

Временом, функција мотора захваћеног удова је делимично или потпуно изгубљена. Ово води пацијенту на инвалидитет.

У хируршком третману прогноза је повољнија. Најбољи резултати до сада показују ендопростетику, која вам омогућава да замените удружени зглоб са својим синтетичким аналогом и потпуно вратите функцију изгубљене ноге.

Профилакса и прогноза

Примарна превенција се састоји у праћењу режима физичке активности. Тврди рад или физичка неактивност могу постати одлучујући у појави болести. Секундарна превенција укључује употребу антиинфламаторних лијекова, имуномодулатора, како би се спријечили ефекти остеонекрозе.

Важно! Прогноза болести је повољна за његово благовремено откривање и уклањање фокуса некрозе.

Болест највећег зглоба у људском тијелу је изузетно опасна, а када се појаве знаци анксиозности, потребно је хитно ићи код доктора ради дијагнозе и постављања терапеутског курса.

Асептична некроза главе зглобног зглоба

Са асептичном некрозо, глава стегненице је оштећена због поремећаја у снабдевању кисеоником. Најозбиљнија компликација ове болести је гангрена, која на крају доводи до ампутације удова. Лекари снажно препоручују лечење асептичне некрозе главе зглобног колка са првим симптомима. Дијагноза у раним фазама болести ће помоћи да се избегне ризик од многих озбиљних болести.

Узроци и симптоми асептичне некрозе

То су васкуларне болести, када се микроциркулација крви мења, што доводи до развоја жаришта ткивне некрозе. Узрок болести може бити и прекомерно затезање на зглобу кука. Ово се не односи само на људску професију (камионџије, раднике на паркетима, завариваче на гас), већ и на вишку тежине, а са ходом у центру гравитације.

Узроци развоја некрозе зглобног зглоба могу бити повезани са метаболичким поремећајима у људском телу или са генетском предиспозицијом. Међутим, ни један од горе наведених фактора не може изазвати ову болест, развија се само као резултат комбинације неколико услова.

У зависности од степена јачине зглобног колка, ток болести има фазе, од којих се сваки карактерише следећим симптомима:

1. У првој фази развоја болести примећују се ретки бол и мала промена костију. Благи бол болује у препуцима, али мобилност у куку остаје.
2. У другој фази појављују се пукотине на глави кука, који могу да заузимају до 30% површине. Бол у погођеном подручју се повећава.
3. У трећој фази болести, ацетабулум је укључен у процес и до 50% заједничких ткива је погођено. Болне сензације постају трајне и јаке, покретљивост зглоба се смањује.
4. Функција мотора је у потпуности смањена, снажни болови се никада не заустављају, мишићи на задњици и бутини атрофија.

Врсте и фазе болести

Фазе развоја асептичне некрозе главе зглобног зглоба немају јасну разлику између себе. Прва фаза траје око шест месеци, када се бол приликом вежбања или током лошег времена, после нестанка фактора који изазива, нестаје. Друга фаза траје и око шест месеци. Током овог периода постоји проређивање мишића задњица и бутина.

Трећа етапа траје дуже - до 2,5 године, током које се околина ткивне некрозе раствара. Пацијенти већ почињу да се крећу само са трском. У четвртој фази, која се развија око 6 месеци, пацијенти се не могу сами померити. Међутим, трајање болести у свакој особи је индивидуално, зависи од истовремених болести, благовременог лечења и других фактора.

Лекари разликују некрозу четири типа:

1. Сегментални (примећени код 48% пацијената са овом дијагнозом). Мала површина некрозе се јавља у облику конуса на врху главе стегненице.
2. Комплетна некроза (дијагностификована је код 42% пацијената). Целокупна глава је погођена.
3. Периферна (јавља се у 8% случајева). Патологија утјече на спољни дио главе, која се налази испод зглобне хрскавице.
4. Централно (примећено у 2% случајева). Зона некрозе се формира у центру главе кости костију.

Дијагностичке методе

Уколико се бол јавља у области карлице, требали бисте се обратити лекару који ће, на основу симптома, прописати дијагностички преглед. Уз рано откривање болести и адекватан третман, пацијенти имају прилику да избегну касније хируршке интервенције. Избор методе испитивања зависи од стадијума болести.

Хардвер

Обавезним хардвера дијагнозе болести укључују контролу крвног притиска (ради искључивања присуство хипертензије), електрокардиограм (да би се избегло срчаних обољења) и ултразвучни дензитометрија као утврђеног стања коштано ткиво пацијента према степену апсорпције ултразвучних таласа и њихова брзина пролаза кроз њега. дијагностичке методе Хардверски су ефикасни иу раној фази и касније, када је потребно пратити промене у коштаном ткиву током третмана.

Радиографија

Да би проверио стање кости кости, лекар ће нужно послати пацијента радиографији. Када се изводи, снимају се слике које се изводе у две пројекције: са стране или директно. У првом случају, пацијент је постављен на сто, лежи на леђима, а нога која се прегледа је савијена на колену и одведена на страну за 90 степени. У другом - пацијент лежи на леђима са равним ногама, а заустављају се помоћу посебних ваљака. Ако је зглоб непромењен, пацијент се ставља на стомак, а супротна страна карлице је причвршћена ваљцима.

Компјутерска томографија

Уз помоћ ЦТ (компјутерска томографија), кости и мекана ткива пацијента испитује слој по слоју. Кс-зраци се апсорбују ткивима различите густине током пролаза кроз тело, а затим падају на осетљиву матрицу која преноси податке на рачунар. Компјутерска томографија одређује структуру зглобне хрскавице и оштећену главу костију кука. Током поступка, пацијент се ставља на томографски сто, лежи на леђима, а доктор помера сто помоћу даљинског управљача, тако да је неопходно поље истраживања у оквиру уређаја.

Магнетна резонанца

Принцип овог истраживања је добијање помоћу електромагнетних таласа слика костију и меких ткива пацијента. Магнетна резонанца (МРИ) помаже да се идентификују у раној фази фокус промена у главе бутне кости, као и да открије чак и мали Интрамедуллари едем или упалу. Током студије, особа се налази у томографској сијалици у којој мора лежати мирно 10-20 минута. У овом тренутку се снима одређени број слика, а доктор прати предмет са видео камером.

Лабораторијско истраживање

Ако постоји сумња на асептичну некрозу главе кука, пацијент се увек позива на урин и крвне тестове. Узимају се за одређивање нивоа минерала у телу и за идентификацију маркера за обликовање костију. Када дође до болести, природни колаген се разбија, и, дезинтегрирајући, формира маркере који се излазе из тела заједно са урином. Ове студије су додијељене, како за дијагнозу болести, тако и за процјену лечења.

Коме треба да се обратим лекару?

Ако је покретљивост поремећена у зглобу колчака или ако се боли јавља током хода, одмах треба контактирати хирург или реуматолог. За више информативне дијагностике, један специјалиста често упућује пацијента на консултацију за другу. У мултидисциплинарним клиникама артхропластија се бави зглобовима, који одређују све врсте асептичне некрозе.

Третман

Након лијечења и дијагнозе лекар прописује лечење. Комплекс медицинских мера у раним стадијумима болести обухвата: медицинску терапију, масажу, блатне купатила у санаторијумима, витаминску терапију, хирудотерапију (лечење), пливање. Међутим, конзервативне методе не доводе до потпуног лечења болести, већ само отежавају његов развој, задржавајући заједнички рад већ дуги низ година.

Уништавање некротичног процеса потпуно је неспособно за било који савремени лек. Ако није могуће успорити развој болести, доктори користе операцију. Ово је једини радикални третман за некрозу главе стегненице, што може знатно побољшати услове живота особе са таквом болестом. Хируршке операције се користе у све четири стадијума болести.

Медицирано

Тактика лијечења лијекова зависи од развоја симптома, старости пацијента и потпуне слике болести након темељног дијагностичког прегледа. Лекови прописани од стране лекара за ову болест:

1. Нестероидни антиинфламаторни лекови. Именовани су да опусте мишиће бутине, поврате нормалну циркулацију и зауставе бол. Ток третмана - интрамускуларно за једну ампуле дневно недељно. Познати лекови су Наклофен, Диклофенак, Кссефокам, Ибупрофен.
2. Васодилатори. Они помажу у елиминацији стагнације крви, побољшавају артеријски проток крви. Режим зависи од тежине некрозе колчепнице колка, али не мање од 8 недеља са понављањем курсева сваких шест месеци. Популарни васкуларни лекови су Курантил, Трентални, Дипиридамол, Ксантхинал Ницотинате.
3. Регулатори метаболизма калцијума, спречавајући прекомјеран губитак калцијума. Побољшавају процес поправке костију, смањују уништење колагена. Нанесите лекове најмање 8 месеци континуирано или са прекидима за неколико недеља. Већина лекова - "Калцијум Д3 Ницомед", "ксидифон", "Бонвива", "Фосамакс", "Витрум", "Остеомаг", "Остеогенон", ". Алфацалцидол"
4. Цхондропротецторс. Ово су најефикаснији дроге у 3 фазе некрозе зглоба кука када је главе бутне кости почиње да се пахуљица и срушити хрскавицу. Они помажу у обнављању хрскавог ткива, стимулирајући регенерацију лигамената. Ови лекови требају се узимати на дугим курсевима, најмање 6 мјесеци, са интервалом од шест мјесеци. Најпознатији хондропротектори су "Струцтум", "Цхондроитин сулфате", "Цхондролон".
5. Релаксанти мишића. Ови лекови могу да опусте мишиће него да спрече преношење нервног импулса, побољшавајући циркулацију крви. Ток третмана је 15-20 дана за једну таблету 2 пута дневно. Најбољи лекови за опуштање су "Мидокалм", "Сирдалуд".

Хируршке методе

Ако лек не успије да произведе резултате, врши се хируршка процедура. У раним фазама асептиц некроза кука се користи за декомпресију Твистед крвних судова који не пружају адекватну исхрану главе бутне кости, или за трансплантацију графт. Врсте хируршког третмана:

• тунелирање, када се у костима формирају додатне рупе за смањење болова и интраосног притиска;
• трансплантација мишићно-скелетног графта да би се повећао локални проток крви и елиминисао синдром бола;
• премештање остеотомије ради уклањања истрошеног дела феморалне главе и редистрибуције оптерећења другим дијеловима стегненице;
• артродеза (вештачка фузија) да се заједничком мирису елиминише бол;
• артропластика да повећају обим покрета, елиминишу храм, побољшају снабдевање крви у зглобу кука.

У 4 стадијума болести се користе ендопростетика, када се уништени зглоб замијени вештачким зглобом. Трајање употребе протезе је око 15 година, након чега захтева замену. Све хируршке операције се спроводе под општом или епидуралном (у лумбалном региону) анестезији. Време, ниво и обим рехабилитације зависи од процедуре рада и индивидуалних карактеристика организма.

Терапеутске вежбе и масажа

Једна од главних метода лечења асептичне некрозе је терапијска гимнастика. Физичке вежбе не захтевају финансијска улагања. Све што је неопходно да пацијент одржи здравље је мало слободног простора на поду и тепиху. Уместо активних динамичких вежби, морате урадити статичне покрете, лежећи на леђима, на пример, полако подижите ногу и држите је на тежини.

Терапеутска масажа може да донесе опипљиве користи за болесне особе, под условом да је професионални и неспособни утицај ће само довести до погоршања. Правилна масажа у кука некрозу урађено нежно, глатко, без наглих покрета. Он би требало да позове пацијенту осећај топлине и удобности, без изазивања бола или трауме.

Медицински центри

Конзервативни и хируршки третман некрозе костију кичме се одвија у Русији иу иностранству. Али цене услуга у клиникама у Немачкој, Израелу и другим земљама су много веће него у медицинским центрима Москве или Санкт Петербурга. Квалитет руске медицине није ни на који начин инфериорнији са иностраним клиникама. Ево адреса водећих медицинских установа у Русији, где се обавља делотворан третман асептичне некрозе и цене услуга: