Гангрене

Не хришите!

лечење зглобова и кичме

  • Болести
    • Аротероза
    • Артритис
    • Бецхтеревова болест
    • Бурситис
    • Дисплазија
    • Сциатица
    • Миоситис
    • Остеомиелитис
    • Остеопороза
    • Фрактура
    • Флат-фоотеднесс
    • Губ
    • Радикулитис
    • Рхеуматизам
    • Пета појачава
    • Сколиоза
  • Зглобови
    • Колено
    • Рамена
    • Хип
    • Лег
    • Рука
    • Остали зглобови
  • Кичма
    • Кичма
    • Остеохондроза
    • Врат
    • Тхорациц департмент
    • Лумбални део
    • Херниас
  • Третман
    • Вежбе
    • Операције
    • У болу
  • Остало
    • Мишеви
    • Пакети

Цена хируршког вратила

Лом на врату кука

Ако постоперативни период не доводи до компликација, онда се 5.-10. дан пацијент треба сједити у кревету. На дан 15, можете стајати поред кревета користећи ходалице или штаке.Ендопростетика зглоба кука;

Лом на врату кука

Промена положаја оштећене ногу у односу на његову осу. Стога, стопало пацијента ће бити мало отворено споља;

Што је ближи прелом на главу фемур, то је мања шанса да ће кости расти заједно. Са таквим преломом, ризик од крвотока у главу се знатно повећава.

Анатомија зглоба кука

Типични знаци прелома кука су:

Тренутно, у већини случајева у лечењу болесника са преломом врату фемура, користе се хируршке методе лечења. Избор методе хируршког лечења зависи од многих фактора, као што су:

Класификација прелома кука

Са преломом вратног фемура често се јављају типични симптоми, у којима је могуће осумњичити ову врсту повреде. Следећи симптоми су најкарактеричнији:

  • Ко је вероватније да ће доћи до фрактуре врата врата фемура?Стога, у овом тренутку, хируршка интервенција за кршење интегритета врата фемура код старијих пацијената сматра се главним методом третмана који се користи за индикације живота. Млади пацијенти такође трпе дуготрајну непокретност. Вероватноћа наведених компликација код младих људи је нижи него код старијих, међутим, дужег одмор у кревету они доприносе развоју атрофије мишића и формирање посттрауматског контрактуром колена и кука. Према томе, савремени трауматолози сматрају операцију главним методом лечења прелома кука код старијих и младих пацијената.
  • - непотпуна или непотпуна фрактура. Доњи део кости се разбија као "зелени прслук", горњи део се благо окреће, који на рендгенским зрацима ствара илузију пропуштене фрактуре. Без лијечења може доћи до потпуне фрактуре.Субцаптуре
  • Лом на врату кукаТхе

Приликом испитивања пацијента у лежећој позицији, оштећена нога ће се појавити краће од здравије, са разликом од два до четири центиметра;

  • Прелом кука је болест за коју основа може послужити као смањење густине костију (као пример, остеопороза). Чак и мања повреда може довести до прелома костију. Опасност за старије људе и старије особе је да су шансе за природно спајање костију премале, тако да једини излаз је ендопростетика зглобног зглоба.Пацијент не може ходати, жали се на бол у пределу кука. Бол се интензивира када покушате да померите ногу.
  • Фемур - најдужа и јака тубуларна кост у човјеку. Састоји се од тела (дијафизе) и два краја (епифиза).Пацијенти, по правилу, примећују чињеницу о паду или модрици у подручју великог трохантера;
  • Најстарије особе највероватније трпе ове врсте повреда, ау 80-94% случајева механизам оштећења повезан је са падом пацијента и модрицама у подручју великог трохантера.Лечење ове патологије врши се у условима одељења за трауматологију. Конзервативна терапија се изводи само у посебним околностима - у присуству озбиљних контраиндикација на хируршку интервенцију (на пример, са недавно пренетим инфарктом миокарда). У случају сумње, примјењује се индивидуални приступ, упоређујући ризике од дужег боравка на кревету (уз конзервативни третман) и анестезију у комбинацији са великим операцијама (уз хируршки третман). За тачну процену стања пацијента позвани су различити стручњаци: ресусцитатори, кардиолози, пулмонолози, неурологи итд.
  • - линија прелома се креће у близини главе бедра.- повреда интегритета горњег дела фемур у зони тик испод зглобног зглоба, између главе фемур и великог трохантера. То је прилично честа траума, често се дешава у свакодневном животу и дијагностикује се код старијих особа које пате од остеопорозе. Изражава се умереним болом, ограничавањем подршке и кретања, као и нејасно израженим скраћивањем удова. Дијагноза се прави на основу симптома и резултата радиографије. Са таквим повредама, ризик од не-преноса је веома висок, операција је обично потребна да би се обновила функција удова.
  • Процес остеосинтезе подразумева фиксирање фрагмената костију фемура у пределу прелома користећи металне вијке. Ово обезбеђује повољне услове за спајање костију, које ће трајати око 4-5 месеци. Међутим, не треба заборавити на могућност да спајање прелома не може проћи, чак ни у случају успјешне операције.Позива се тзв. Симбол "пруга пете" - пацијент не може подићи издужену ногу у леђном положају на леђима.
  • На преломе стегненице више су погођене жене, а углавном старије особе. У младости, само озбиљне повреде доводе до прелома (најчешће саобраћајне незгоде, или пада са висине итд.).Подножје болесне ноге у положају склоности је снажно окренуто ка споља. Пацијент не може вратити у нормалан положај.
  • Према статистикама, кост на стегама чини 6% свих прелома. Постоје три групе прелома фемур:Жалбе болова у пределу зглоба кука са покретом стопала;

Симптоми и дијагноза прелома кука

Жене старије од 50 година двоструко више вероватно имају прелом врату фемура него мушкарци

Ако је хируршка интервенција контраиндикована, користите скелетну вучу или поклопац за ретардацију. Скелетно вучење наметне прилично активни пацијент младих, средњих и напредних година. Деротатион боот је најбоља опција у лечењу старијих пацијената (80-85 година старости и старије), посебно у присуству сенилне деменције и других менталних поремећаја. Ова техника, по правилу, не пружа фузију кука, али поједностављује бригу пацијента и омогућава да се одржи минимални ниво физичке активности у периоду, док је у области калуса лома формирана везивно ткиво.

Компликације прелома кука

- потпуна или потпуна фракција без пристрасности. Интегритет кости је потпуно оштећен, али лигаменти задржавају проксимални фрагмент у нормалном или скоро нормалном положају.

Још један важан индикатор је угао на коме лежи прелом. Што вертикално прође, већа је вероватноћа померања и мање шансе за нормалну фузију. Да бисте описали ову функцију, користи се Повелл класификација:

Лом вратног фемура - оштећење горњег дела стегненице. То чини око 6% укупног броја прелома, док у 90% случајева пати од старих људи. Код жена, преломи кука се детектују двоструко често као код мушкараца. У 20% случајева такве повреде узрокују смрт. Старији пацијенти са остеопорозом, та штета може чак доћи са мало трауматски утицаја, као што пада у страну, или чак конвенционални гурање торзо.

Лечење прелома кука

Разлог да је таква операција није изведена код особа старијих од 60 година, је повећан ризик од незарастања костију, тако да код старијих пацијената је једини метод протезе или замене кука сустава.Стоимост протеза кук одређује према врсти протезе. Ендопростетика омогућује рану активацију пацијента, што спречава развој хипостатичких компликација као што је стајаћа пнеумонија или расе притиска.

Ако причамо о старијим људима, преломи у њима су посљедица утицаја трауме на проређивање коштаног ткива и неће бити ни превише трауматична.

Повређена нога је релативно кратка.

Лош доњег (дисталног) краја кости;

Промена конфигурације зглоба кука;

Присуство великог броја старијих пацијената са фрактури колка је повезано:

Лом на врату бедра. Хирургија за замену колка

Шта је фрактура кука

У другим случајевима се користи хируршка интервенција. Избор методе оперативног третмана врши се узимајући у обзир старост пацијента и ниво његове физичке активности пре прелома. Активни пацијенти млађи од 65 година се поново позиционирају и врше остеосинтезу прелома користећи различите металне структуре. Људи старији од 65 година, под условом да су се прије трауме слободно преселили и изашли на улицу, поставили су биполарне ендопротезе. Пацијенти старији од 75 година који су пре прелома имали ограничен покрет унутар куће или стана, пролазе једнополну ендопротезу цементном ендопротезом.3 фазе (3 врсте)

Пошто у историји нема очигледне трауме, а клиничке манифестације су благе или умерене, неки пацијенти чак не претпостављају озбиљне повреде и не траже одмах медицинску помоћ. Понекад пацијенти са прелома кука (посебно утицало) дуго самостално лечи дегенеративних болести диска, ишијас или хип остеоартритиса. У међувремену, недостатак стручног заштите може негативно утицати и на стање проксималног фрагмента, као и опште стање пацијента, тако да ако имате специфичне симптоме треба одмах да контактира трауматологист.

У зависности од стања пацијента, његовог узраста и присуства разних болести, могу се предложити следеће опције за ендопростетику:

Постоје врсте прелома код којих болови у пределу препона неће бити приметни, а пацијент може да се креће од неколико дана до неколико недеља самостално и без непријатности. Штавише, такви преломи су најопаснији, јер се пре или касније бол манифестује, али до тог тренутка могу доћи до озбиљних компликација.

У медицинској пракси класификују се следећи типови прелома стегненице:

  • Када додирнете пету, повећавају се болови у пределу кука или шупљине.
  • Лом тела стегненице (дијафизиолошки прелом);
  • Вањска ротација (ротација) доњег удка и стопала;
  • Са неким физиолошким процесима који се јављају у коштаном ткиву, што доводи до смањења минералне густине.
  • За остеосинтезу вратног фемура често се користе три велика канулисана (шупља) шрафа. У почетку, врше отворену смањење, а потом убризгава у фрагментима мноштво жица, чине контролни рендген, изабрати најуспешније спровео полуге и "ставио" на њих вијака, помоћу игле као водич. Мање уобичајене за причвршћивање фрагмената су масивнији вијци за причвршћивање, специјалне плоче или нокти са три ножа.

- довршен прелом са делимичним помицањем. Фрагменти су делимично задржани задњим лигаментним везом, глава "одлази" у положај отмице и се развија у унутрашњост.

- угао мање од 30 степени.

Симптоми прелома кука

Зглоб колут је један од највећих зглобова. Функционер подржава и носи значајно оптерећење при вожњи и ходању. Зглоб се састоји од сферичне главе фемур и дубоке округле ацетабуларне шупљине, окружене капсулом и моћним лигаментима. Још један велики лигамент налази се у самом центру зглоба и повезује дно ацетабулума с главом фемора. У периферном делу глава прелази у врат, а врат - у тело стегненице. Цервикс се налази под углом од главног дијела костију, у подручју угла постоје велика и мала скелета.

  • Укупна ендопростетика;
  • Након што је открио прелом врату фемура, уопште није могуће покушати водити удове у уобичајеном положају. Треба ти што је брже могуће да намести пацијента у лежећем положају на леђима и покушати да поправи ногу јак аутобус како да зграбите колено и кук, а затим одмах консултовати лекара и довести пацијента у болницу ако је могуће.
  • Лом на анатомском врату;
  • Пацијент не може срушити пете са површине кревета (симптом пегастог пета).
  • Лом у пределу горњег (проксималног) краја кости. Одмах, фрактура вретенца и прелом врату фемура.
  • Скраћивање удова;

Болести и трауме које симулирају фрактуру кука

Велики значај има смањење са старошћу угла дијафизе (у просеку код новорођенчади 140 °, код старијих 125 °).

  • Код старијих особа, када се повећава ризик од остеонекрозе и не-прелома, а такође и са значајним померањем фрагмената, најбоља опција је ендопростетика зглобног колка. Биполарна артхропластија подразумева замену не само врата и главе фемур, већ и ацетабулума. Користе се протезе без цемента - специјалне порозне структуре, у којима кост касније прогута. Понекад посуда која замењује ацетабулум додатно је причвршћена вијцима. Овај метод је погоднији за младе пацијенте - пружа поуздану фиксацију и погоднији је за накнадну замјену ендопротезе.
  • 4 степени (4 врсте)
  • 2 степени

Фактори који утичу на избор хируршког лечења прелома кука

Снабдевање крви у главу се врши на три начина. Оригин - преко пловила уређених у заједничкој капсуле, други - кроз артерије пружају унутар кости, а трећи - кроз посуду одлаже унутар лигамената између главе бутне кости и чашице. Са годинама, крвни притисак главе фемора погоршава, судови су уски, а артерија унутар лигамента се потпуно затвара и престаје да "ради". Са преломима врата, проксимални фрагмент губи храну од интраозних посуда. Артерије у капсулу није довољна за адекватне количине крви, кости, тако да проксимални кости фрагмент не придржава дистални ау неким случајевима потпуно не раствори. Ово стање се зове аваскуларна некроза или остеонекроза грлића материце и феморалне главе.

Лом на врату бедра - третман, симптоми, посљедице, операција.

Протеза са биполарном ендопротезом.

Ако је могуће, након проналаска прелома или оштећења на врату бедра, ускоро треба почети лијечење, јер неблаговремени третман ће омогућити настанак озбиљних компликација, чији крајњи резултат може постати инвалидитет.

  • Прелом у глави;
  • За погодност и стандардизацију лечења прелома кука развијена су неколико класификација прелома.
  • Прекиди фемура су отворени и затворени. Са отвореним преломом кука, кожа је погођена изнад места лома. Са затвореним преломом, оштећења коже се не примећује.

Повреда функције доњег удова у облику неспособности, немогућност отклањања равне ноге из кревета (изузев пропуштених прелома) итд.

Лом на врату кука

Смањен тонус мишића.Најбоља опција за врата бутне кости прелома код старијих особа, обично постаје постављање цементни ендопротезу - структуру, која не укључује костију урастања, и фиксиран на кости помоћу специјалног полимера цемента. Употреба ове технике омогућава поуздану брзу фиксирање ендопротезе чак и код тешке остеопорозе. Истовремено, поглед на ендопротезе се одређује не само по годинама - све старији пацијенти са протезе одабрао појединачно, и са добрим здрављем костију у старости, у неким случајевима утврђеним бесцементне дизајна.

- довршен прелом с пуним померањем. Делови су потпуно одвојени.

Последице прелома кука

- угао од 30-50 степени.

Симптоми прелома кука

Сва класификација ових прелома прихваћених у трауматологији су клиничке по природи, одражавају карактеристике тока болести и помажу у избору оптималне методе лечења узимајући у обзир специфичне околности. Један од основних критерија је локација прелома у односу на главу бутине. Што је већа ова линија, то је лошије снабдевање крви проксималног фрагмента и вероватније развој аваскуларне некрозе или нефрекуре. С обзиром на овај критеријум, преломи колка су подељени на:

  • Тхе
  • Лијечење прелома кука може се обавити на два начина: конзервативно (нехируршко) и оперативно.
  • Прелом у подручју великог трохантера;
  • На линији прелома врату фемура:
  • Лом на врату кука

Класификација прелома

По правилу, ако постоји сумња на фрактуру врату фемура, диференцијална дијагноза са таквим обољењима и повредама као:

Пад старосне доби амортизационих особина ткива хрскавице, масних формација унутар зглоба, смањење еластичности апарата тетива и лигамента.

  1. Аналгетици се прописују у постоперативном периоду, примењују се антибиотици. Ако је потребно, антикоагуланти се користе да спрече развој тромбоемболијских компликација (Арикстра, Варфарин, Фрагмин, Цлекан итд.). Након нормализације стања пацијента, прописана је терапија терапије и физиотерапија. У периоду опоравка, обављају се активности рехабилитације. Прогноза прелома кука зависи од општег стања пацијентовог здравља, правилног избора методе лечења, адекватне припреме за операцију, квалитета мјера обнове и одређеног броја других параметара. Тхе
  2. У анамнези код старијих пацијената откривена је модрица регије зглобног колка или случајног пада. Код младих пацијената прелому кука обично претходи тежа повреда високих енергија - аутомобилска несрећа или пад са висине. Жртве се жале на благи бол, што је отежано покретом. Уобичајено одсуство зглобова у пределу оштећења је отицање безначајног. Када се фрагменти померају, крак може бити скраћен (не више од 4 цм, што је више видљивије у леђном положају са ногама исправљеним).
  3. 3 степени

Лом на врату кука

У случају компликација које произлазе из овакве операције, може се разликовати неразумевање фрагмената костију. Последице овога могу бити да пацијент формира лажни спој тазоберден костију. Поред тога, прелом вратног фемура може бити компликован посттрауматским остеоартритисом колчепног зглоба или аваскуларном остеонекрози главе фемора.

Затворена репозиција прелома, односно упоређивање фрагмената костију без унутрашњих сметњи, што нарушава интегритет кожних ткива. У таквим случајевима, по правилу, користи се вуча скелета. Важно је започети ране физичке вежбе са физичком терапијом.

Медијални (средњи) интраартикуларни преломи - у овом случају равнина прелома прелази сам врат или пролази близу спојнице врата у главу зглоба кука;

Фрактура под-фрактуре. Линија прелома је на самом главу бутине;

  • - Опасна траума за фемур. Ако погрешно или неблаговремено поступање може довести до најтежих компликација (инвалидитет, а понекад и фаталан).
  • Једнострани прелом карличних костију, нарочито стомачне кости.
  • Присуство истовремене хроничне патологије.
  • Лом на врату кука
  • У већини случајева откривен је симптом "пете пете" - пацијент не може самостално подићи пету изнад површине. Стопала је распоређена и његова спољна ивица лежи на кревету. Када се нагиње на пету, има бол у куку и понекад у препуној. Палпација зона повреда је болна. Ради потврђивања дијагнозе, радиографија зглоба кука се изводи. У сумњивим случајевима, поставите ЦТ зглоба, МРИ зглобног колка или сцинтиграфије.

- угао више од 50 степени.

  • - Линија прелома потиче на дну грлића, одмах изнад ражњака.
  • Приближно трошкови операције и употребљени материјали почињу од 55.000 рубаља (трошкови саме протезе нису укључени), док се сама протеза може коштати од 40.000 рубаља. Трошкови лечења обично укључују све неопходне услуге, укључујући смештај у болници, трошкове операције, анестезију, физиотерапију, лекове, исхрану и тако даље. Сами импланти су додатно плаћени.
  • Пракса показује да у таквим случајевима, пацијенти би требало да буде могуће да се брзо почне са радом: у раним фазама - у кревету, да се ротира у здравој страни, седи, а након одређеног временског периода да почне да устане и хода помоћу вештачке ноге (шетачи).
  • Латерал (сиде или пљујем) ванзглобни фрактуре - фрактуре раван налази испод региону где се капсула зглоба кука је везан на површину бутне кости.

Трансцервикална фрактура. Линија прелома је на средини врата бутине;

Најчешће се фрактуре кука јављају код старијих старијих од 65 година. Четири пута чешће овај проблем утиче на жене, нарочито након менопаузе. Код младих, фрактура главе фемора, по правилу, резултат је аутомобилске несреће или других озбиљних повреда. А код старијих, најчешће, последица остеопорозе (испирање из костију калцијума).

Прва помоћ за прелом врату бедра.

Оштећење мишића флексора кукова у зглобовима - у основи то је илио-лумбални мишић, итд.

Методе лијечења прелома кука.

Насупрот томе, старији пацијенти са прелома врата бутне кости код млађих пацијената са овом врстом повреда је много ређе и обично повезана са високо-енергетски механизам повреде - несреће, пада са висине, итд

Је прилично честа врста повреде проксималног краја стегненице и чини 10,4-18% укупног броја прелома костију

Конзервативни третман подразумијева:

Већина компликација у овој трауми долази због продужене неовлашћене непокретности пацијената у комбинацији са њиховим напредним узрастом. Старији пацијенти који су дуго били на кревету пате од конгестивне пнеумоније, што може довести до развоја респираторне инсуфицијенције и касније смрти. Са продуженим боравком у кревету, пацијенти често развијају леђнике у задњици и кичму.

И на крају, велики број трауматолога за приближну процену одрживости врата фемура и избор тактике третмана користе класификацију Гардена (у оквиру ове класификације се узимају у обзир само повреде повреде):

Оперативни третман подразумијева једну од сљедећих операција:

  • Не заборавите на бројне проблеме који могу настати током процеса лечења и рехабилитације. Бол у ногу и препуху, нека буде, а не јака, али у стању да изазове неугодност. Појава улкуса под притиском у одсуству активности код пацијента.
  • Цијели проблем спајања лежи у особинама структуре врата кука. Потпуна веза прелома у овој области без употребе операције је могућа само код деце. Вероватноћа фузије код људи преко 30 година је изузетно мала, тако да се ова метода препоручује само у случајевима када је хируршко лечење ризик за пацијента. Ипак, у већини случајева, начин лечења одраслих укључује операцију.

Симптоми који указују на област укључивања фемура могу укључивати:

Основа прелома цервикса. Линија прелома је на почетку врата бутина.

Опасна специфичност лежи у чињеници да прелом у врату бедра једноставно може лишити главе фемурске крвне масе. И постоји опасност да кости не расте заједно. Могу се јавити и аваскуларна некроза коштаног ткива феморалне главе. Озбиљније последице фрактуре кука су за старије особе. За њих може завршити фаталан исход. Ово се дешава када је старији пацијент дуго везан за кревет.

Акутна цереброваскуларна несрећа са једностраном паресом мишића доњег удова.

  • Што се тиче дистрибуције пацијената сексом, ризик од прелома кука код жена током менопаузе износи 14%. Мушкарци су у опасности од фрактуре кука у 6% случајева.
  • Неке статистике: фрактуре стегненице, према статистици, чине 15 до 45% свих прелома удова. Међу бутне кости прелома доминирају прелома врата бутне кости и чине 50-55%, затим 35-40% трохантерних прелома, преломи на другим сајтовима чине 5-10% кукова. Према научницима, широм света до 2050. године, број пацијената са преломима проксималне стегненице може да достигне 6,3 милиона - што се може упоредити са бројем мале европске земље!

Још једна озбиљна компликација ове трауме је дубока венска тромбоза, такође узрокована дуготрајном непокретношћу пацијената. Компликација такве тромбозе може бити одвајање тромба уз накнадну пулмоналну емболију. Осим тога, код старијих пацијената са фрактурама кука, често се развијају психоемотионални поремећаји, попут депресије или психозе. Све ово, као и велика вероватноћа нефрактуре, представља веома озбиљан аргумент у корист хируршког лечења.

- Линија прелома се налази у центру или близу центра врата у бутину.

Рехабилитација.

Да би се спречило да се ти проблеми треба немилосрдно превенцију и активацију, односно масажу, платно, итд Понекад пацијент може имати уринарне инконтиненције -.. проблем нестане након неког времена. Старе особе имају велику шансу за развој пнеумоније, тако да је неопходна темељита нега и испитивање.

Остеосинтеза вратног фемура;

Не превише оштар бол у препуним, који ће се повећавати током вјежбе или док ходате;

Лечење прелома кука и трошкови операције

Прекид феморалног врата је једна од повреда које је готово немогуће излечити конзервативним методама. Бреак врат бутине је веома тешко у спорту, са изузетком трауматских спорта, тако да млади људи имају таква повреда се јавља само у изузетним случајевима (несреће, пада са велике висине). Код старијих људи, таква траума се дешава много чешће, јер коштана ткива постају крхка са годинама. Остеопороза, која доводи до повећане крхкости костију, утиче на сваку другу жену након 50 година живота.

Трошкови операције почињу од 80000, тачни трошкови се утврђују након консултације са лекаром.

Врсте прелома кука

Лома врата фемура дијагностицира се у три случаја (доле, распоређени су по узлазном редоследу гравитације):

  1. У преломима у подручју великог трохантера, што је врста ограничења између фемура и врата у бутину.
  2. Са преломима у пределу самог врата - уски део који повезује фемур и феморалну главу.
  3. Код прелома у пределу главе фемур. Што је ближи прелом у главу, мање су шансе за успешну фузију. Глава кука је у довољно затвореном простору и, због прелома, често је некротична.

Прелом може бити: медијални и бочни. Ова класификација разликује преломе у месту поријекла. Према томе, медијална фрактура је прелом у подручју везивања капсуле зглоба на куку, бочно - у пределу главе стегненице близу зглоба.

Сл. 4. Схема нивоа фрактуре врату фемура према Каплану. Медијални преломи: а - субкапитал, б - трансцервик. Бочни преломи: ин - интерстицијални, д - превртање.

Симптоми прелома кука

Јасан знак прелома кука је оштар бол у пределу препона. Међутим, бол није увијек врло изражена. Неки пацијенти чак одбијају медицинску помоћ, јер могу самостално да се крећу.

Међутим, следећи симптоми јасно указују на фрактуру кука:

  1. Бол се повећава ако куцате на пету оштећене ноге.
  2. Нога је визуелно скраћена. Његова дужина се не мења, скраћивање дужине је због чињенице да се мишићи у пределу бутине затежу и затегну ногу. Доктор може затражити од пацијента да равномерно истегне ноге. У случају фрактуре врата у бутину, погодена нога ће бити краћа за неколико центиметара од здравог.
  3. Стопало испада споља.
  4. Постоји још један метод визуелне дијагностике. Доктор тражи од пацијента да подиже ногу са положаја који је склон. У случају фрактуре врата кука, ова једноставна вежба је немогућа. Максимум који пацијент може да изводи је савијање ногу.

Прва помоћ

Жртву треба ставити на леђа, чиме се оштећује удио гума. После тога, пацијент треба што пре доставити у болницу. Не покушавајте да вратите ногу на праву позицију!

Конзервативне методе лечења

Лечење фрактуре вратног фемура конзервативним методама примењује се само код деце или, у ретким случајевима, код људи млађих од 30 година. Остатак приказује операцију. Ово је због чињенице да врат у кукци има прилично сложену структуру, практично нема шансе да се може правилно расти без операције.

Да ли је могуће лечење без операције без прелома кука?

Фрагменти костију могу се вратити на исправан положај без сечења. На пример, повређена нога се повлачи. Ова метода је дистрибуирана не тако давно, али до данас се сматра застарелим.

Након што се кости вратиле у првобитно стање, започиње фаза спајања костију. Траје више од шест месеци, и упркос чињеници да од првих дана пацијент мора бити физички активан, углавном ће провести у имобилизованом стању. Због тога конзервативни третман није назначен код старијих пацијената. Превише негативно утичу на здравље овако дугог периода опоравка: могу постојати сјечива, постоји ризик од плућа или настанка крвних угрушака. Осим тога, код старијих људи, кости расте много пута дуже и теже од младих.

Конзервативни третман за одрасле и старије пацијенте се користи само када је операција контраиндикована (на пример, пацијент је недавно имао срчани удар).

Оперативни третман прелома кука

Постоје две врсте операција за фрактуру кука:

Остеосинтеза врата у бутину. Сврха ове операције је иста као и код конзервативног начина лечења - да се утврде кости у пределу прелома. У осеосинтези улога фиксатива се не врши гипсом и завојем, већ специјалним металним вијцима. Ово вам омогућава да смањите фазу опоравка на 4-5 месеци. Овај метод је ефикаснији од нехируршког лечења, међутим није 100% поуздан. Кости се не могу спојити. Према томе, остеосинтеза се не изводи код пацијената старијих од 60 година.

Хип ендопростетика - замена оштећених фрагмената са протезама. Ова метода сматра се најефикаснијом за данас, детаљније ћемо се осврнути на то.

Хип ендопростетика

Предности ендопростетике чине га најпожељнијим начином третирања прелома кука код старијих особа:

  1. Уговорено време опоравка: од првих дана пацијент може да помера оперативну ногу, а 3-4 дана хода уз помоћ.
  2. Потпуно враћање моторичких функција стопала.

Млади пацијенти често препоручују ову методу лечења, јер ендопротезе не само да смањује време опоравка, али и смањује ризик од компликација (нпр ткива некрозе), или неправилно фузију костију.

Протетика може бити потпуна (цијели зглоб се замењује) или једнособни (замијени се заједничка глава).

Протезе су направљене од материјала који су у потпуности компатибилни са биолошким ткивима: специјалне легуре метала на бази кобалт-хрома или титана.

Протезе су везане за "нативне" кости било у цементу или на цементлесс начин.

Цементне протезе су грубе, чврсто се уклапају у кост, која захваљујући неравноти протезе расте у њој. Такве протезе су пожељне за младе пацијенте. Код старијих људи кости нису способне за брзу регенерацију, тако да је потребан "лепак", који ће задржати протезу на костима. Као "лепак" је посебан цементни полимер.

Протезе су, наравно, скупе и јефтиније, али не постоје недвосмислене препоруке о томе која је протеза или начин фиксирања протезе бољи. Све ово се одлучује појединачно у сваком случају.

Компликације после операције протетике прелома кука су ријетке - 5-15%. Компликације се обично повезују са условима протезе и подложне су корекцији. На примјер, можда ће бити потребно замијенити протезу ако је неправилно одабрано, нестабилно или изазива неугодност. Међутим, ризик од компликација је неупоредиво мали у поређењу са чињеницом да је пацијент способан у потпуности да се креће.

Трошкови операције и залиха

Трошкови операција за лечење прелома кука обухвата све потребне услуге остану у соби, хирургија, анестезија, физикалну медицину, лекови, храна, итд, осим имплантата (протетских, вијака, плоча, итд).

Брига и рехабилитација

Рехабилитација након фрактуре вратног врата и операције за ендопростетику врши се према следећој схеми:

Први дан. Пацијент лежи, али је активан. Он је, у зависности од индивидуалних карактеристика, додијељен комплекс једноставних вежби које обављају стопала.

Други дан. Дозвољено је да седне и направи неке једноставне вежбе на радној нози. Може бити преклоп на коленима, померајући ноге на страну. Не можете подићи ногу више од 90 степени. Ово правило се такође мора поштовати приликом сједења.

Трећи дан. Шетајући уз подршку. Пацијенту се пружи шетач или штакори, дозвољено му је да шета, стопира на ногу, укључујући и све тежине тела. Међутим, ово правило зависи од врсте рада и, можда, дозвољено је само дјелимично оптерећење.

7-10 дан. Шиви се уклањају. Извод је могућ, под условом да се пацијент строго придржава свих услова рехабилитације. И ови услови укључују јасне оптерећења доза у подножју и по до три месеца, усклађеност са исправним положају тела током сна, лежећи, седи, исправно раде вежбе. Морате имати помоћника који може да се брине о вашем дому, помаже вам приликом одевања. Непоштовање препорука може довести до дислокације протезе.

Како је операција због прелома кука

Лом крвног врата - кршење анатомског интегритета фемура. Често се јавља прелом врату бутине. У ријетким случајевима, дошло је до разбијања главе и великог трохантера. Зглоб колути узима терет трупа, људи се осећају непријатним траумама.

Прекиди у пределу врата врата стомака су два типа: бочни и медијални. Медијални се сматра проблематичним.

На преломима врата фемура више су погођене жене, нарочито током менопаузе, старијих особа и пацијената са остеопорозом. Људи који не спадају у горе наведене категорије повређени су на јесен, чак и од висине њиховог раста, у прометној несрећи или у производњи.

Како препознати прелом кука

Знаци који одређују трауму:

  1. Бол дугог карактера, сконцентрисан у препоне. Многи узимају бол као зглоб, који се манифестује у болестима - остеопорози и артрози. На крају времена уз активне акције, покушаји одмора на пети, интензивирају непријатне сензације.
  2. Офсет положај стопала.
  3. Дужина оштећене ногице смањена је за 4 центиметра због контракције мишића. Сличне промене се јављају код прелома варуса.
  4. Црунцх када покушавате промијенити положај ногу док лагате.
  5. Бол на палпацији.
  6. Визуелно постоји пулсација у феморалној артерији.
  7. Прекршење линије Шемакер када је велики трохантер расељен.
  8. Нога губи функционалност.
  9. "Шчепана пета". За симптом, карактеристичан знак је немогућност подизања ноге из положаја склоног.
  10. Озбиљан бол при притиску или лаганим додиром на пету.
  11. Формирање хематома.

Прекиди, њихови типови

Прекиди су подељени на интраартикуларне и екстраартикуларне преломе. Када се интра-артикуларни преломи налазе испод главе или на средини врата бутина. Ако је дошло до лезије екстра-артикулног типа, грешке пролазе између или преко скелета.

Интра-артикуларне повреде се формирају када пада са стране. Ако дође до пада на ноге, повреда ће бити пропуштена.

Свака фракција открива симптоме и особине. Најнеповољније се сматра да је пропуштено интраартикуларно. Ако се неправилан третман претвори у неинфектован, биће могуће лечити искључиво оперативним путем.

Лечење прелома

Догађа се, третман прелома врату стегненице без хируршке интервенције. Постоји када:

  • Повреде су у доњем делу грлића материце;
  • Догодила се да је прикачен тип;
  • Из здравствених разлога, жртва неће бити оперирана.

Лечење се врши у утврђеном редоследу:

  1. Жртва је одведена у клинику за трауму;
  2. У прва два месеца врши се скелетна вуча;
  3. У овом периоду пацијенту добијају масажу;
  4. После отпуштања напетости, пацијент може да се креће само на штакама;
  5. Након четири месеца, пацијент, под надзором лекара, покушава да хода без штакора;
  6. Након шестомесечног лечења, пацијент у већини случајева почиње ходати без импровизујућих средстава.

Имобилизација

Имобилизација или потпуна непокретност се сматра терапеутском техником и користи се у неколико случајева. Ово укључује случајеве:

  • Немогућност особе да изврши оперативну интервенцију из здравствених разлога;
  • У случајевима менталних поремећаја;
  • Ако се жртва не креће независно док се не дође до фрактуре.

За имобилизацију, следеће радње су обавезне:

  1. Зглоб се третира са лидокаином или новокаином;
  2. Производите вучу скелета. Лечење са истезањем траје до десет дана;
  3. На крају десетодневног периода, изградња се уклања;
  4. Пацијент треба да се окреће са бочне стране, постављен на кревет;
  5. Након двадесетогодишњег периода, пацијенту је дозвољено да се креће са штакама;
  6. Уз задовољавајуће стање, пацијент се испушта из поликлинике, третман се наставља код куће, али покрети су и даље могући само уз помоћ штакора.

Операција

Пре операције, пацијент се у потпуности дијагностицира. Урадите рендген, ЦТ или МР. Спроведите визуелни преглед, питајте пацијента када се десила повреда, под којим околностима, шта мучи жртву.

Често је операција неопходна. Приликом утврђивања природе повреде одлучује се која врста посебних структура ће се убацити током операције. Старе особе, зглоб се замењује пуном протезом или делимичним фрагментима уместо оних које се не могу спојити.

Током операције су обавезне следеће акције:

  • Операције се изводе под анестезијом. Примијенити локалну или општу анестезију, зависи од сложености операције и од одговора пацијента на анестезију.
  • Пре фиксирања фрагмената кости, они се преклапају дуж уништених фрагмената.
  • Уз једноставну фрактуру, хируршка интервенција се дешава под рентгенском контролом. Метода се зове затворени метод рада.
  • Ако је неопходно отворити капсулу зглоба, извршена је отворена операција.

Остеосинтеза

Ова врста операције је следећа: феморална кост је уметнута на стегну и сломљене делове кости. Период коштане кости у другом случају је дуг, али након лечења, оштећена особа ће ходати, чак и без кости.

Лекари су покушали да интегришу кости без операције, али експеримент је био неуспешан.

Ендопростетика

Оштећен врат главе фемур се потпуно уклања, уместо тога се убацује метална глава. У фемуру, метална глава је причвршћена пином.

Површина другог зглоба такође је замењена вештачком. На очишћену површину наноси се посебан цемент. После обављених манипулација, лигамент и мишић су лигирани, који се руше после прелома.

Колико кошта операција?

Трошкови операције зависе од рада доктора, анестезије, ендопротезе и времена проведеног у болници. Обично је то две хиљаде долара. Ако особа има среће, он ће спадати у програм социјалне помоћи, операција и даље лечење ће бити бесплатни.

Постоперативни третман и опоравак

После операције, бутина није фиксна, осим у случајевима формирања претње расељавања. Код артеријских и субкапиталних прелома, време чекања за учвршћивање ноге варира. У првом случају, након 6-8 седмица је могуће ходати са штакама, у другом - 3-4 мјесеца.

Након прелома, људи почињу да се осећају депресивно, у страху да направе непотребно кретање и проводе већину свог времена у кревету. Предвиђајући такве ситуације, рођаци би требали пружити моралну подршку пацијенту. Током периода рехабилитације, требате јести правилно, лијечити хроничне болести и присуствовати редовном масажном терапеуту.

Исхрана током периода рехабилитације

Права исхрана током периода рехабилитације је гаранција брзог опоравка. Требало би повећати унос хране калцијума и калцијума. Да би се одржао имунитет, виталност и енергија, препоручује се конзумирање витамина.

Да би избегли потешкоће са варењем, мени пацијента треба да буде уравнотежен и једноставан. Препоручује се да једе храну: поврће пире и чорбе, млечне производе, јаја (по могућству - Бадеми), махунарке - пасуљ, риба, сушено воће, сир, сок од поморанџе и мека каша.

Неопходно је да се решите лоших навика, пушење и алкохол испере калцијум из костију, повећавајући време лечења повреде.

Физички стрес након прелома

Важан аспект ефикасног опоравка после прелома врату фемура биће примена специјалног скупа вежби. Кроз примену мера, атрофија мишића се спречава.

У склопу вјежби за развој ногу након повреда закључено је:

  1. Флекион свих покретних зглобова и контракција мишића тела. Респираторна гимнастика.
  2. Након уклањања гипс претпоставља да обавља сложен скуп вежби: Флекион чланак, стопала кружни ротацију, напетост предњег бутине мишића, кружним покретима продужен ногу.
  3. Шетајући, ослањајући се на штаке и штапове, постепено се ослободи подршке и покушава да хода.

Када особа осећа бол приликом извођења вежби, све радње треба зауставити.

Спречавање прелома

Људи у ризику - пензионери, особе са ослабљеним имунитетом, жене током менопаузе и са поремећајем координације, треба заштитити од повреда. Неопходно је задржати дијету, користити калцијум, користити шипку за вријеме кретања и вршити вјежбе ради јачања мишићно-скелетног система.

Спровођење операције с преломом кука

Слом вратног фемура је прилично тешка врста фрактуре, у којој су могуће изузетно негативне последице. У случају фрактуре кука, операција је неопходна у готово свим случајевима. Најчешће, овај прелом се јавља код људи старијих, нарочито код жена током почетка менопаузе. Код старијих особа ова врста повреда може бити последица остеопорозе. За младе људе овај продор може доћи само као резултат несреће или било ког другог насилног судара.

Са овом фрактуром, одмах треба почети лијечење. Такав прелом је опасан јер стомак не може добити довољно крви, а кости једноставно не могу расти заједно. Такође, ризик од аваскуларне некрозе, што је посебно опасно за људе напредног узраста, је сјајно.

Врсте операција

Постоје различити начини лечења ове повреде. Пошто је овај прелом прилично компликован, често лекари морају да се посвете хируршкој интервенцији. Постоје две врсте операција:

  1. Остеосинтеза зглобног зглоба.
  2. Ендопростетика врата у бутину.

Овакве оперативне интервенције се разликују у технику њиховог извршења, предусловима за понашање и трошковима. Избор врсте операције остаје код доктора и пацијента.

Индикације

Остеосинтеза је процес спојања костију хируршки користећи специјалне фиксацијске конструкте који у дужем временском периоду искључују било који покрет. Ова операција вам омогућава да поуздано поправите покварене кости до тренутка када су правилно спојени.

Главне индикације за остеосинтезу:

  • Пробуђени преломи са мало или без покрета.
  • Прекиди са расељеношћу код младих људи.

Хип реплацемент је хируршка процедура у којој се сломљена кост замењује имплантом.

Главни индикатор ове операције је прелом зглоба кука код људи старости, у којем пацијенти не могу да стоје и да се крећу са штакама. Ово је могуће са остеосинтезом.

Предности и мане

Предности операције ендопротезе:

  • Мали губитак крви током и након операције.
  • Смањење бола током рехабилитације.
  • Нема потребе за употребом наркотичних аналгетика.
  • Кратки боравак у болници.
  • Брзи опоравак и повратак у нормалан живот.
  • Смањење ризика од различитих компликација.

Рехабилитација

Период рехабилитације после било које хируршке интервенције је веома важан за успјешан опоравак. Под одговарајућом рехабилитацијом се схвата да ће пацијент бити у стању да устане са штакама наредног дана после хируршке интервенције. Али брзина опоравка после прелома врату кука директно зависи од врсте операције.

После операције остеосинтезе, кости се спајају неколико месеци, а после лечења прелома покретљивост зглоба може бити потпуно обновљена. Уз потпуну замену феморалног зглоба, следећег дана након операције неопходно је покренути активне кретње. И у четвртој недељи постоперативне рехабилитације вреди почети да врши вежбе из интензивног куративног физичког васпитања.

Период рехабилитације је донекле одложен код пацијената у старосној доби. Многи од њих морају бити у кревету неколико седмица. У неким случајевима, потпуни опоравак може трајати неколико мјесеци. Због тога, поред терапије вежбања, рехабилитација таквих пацијената базира се и на третману за тренутне симптоме и добру негу.

До комплетне листе фаза рехабилитације након операције након повреде врата кука може се приписати:

  • смањење нивоа бола;
  • Терапија вјежби;
  • вежбање за превенцију болести које су последица недостатка покретљивости;
  • придржавање строге дијете;
  • одржавање сесија психотерапије и механотерапије.

Након операције остеосинтезе, пацијентима у узрасту је прописан потпун одмор и имобилизација. По правилу траје неколико недеља или чак месеци. Али то се увек не дешава. У неким случајевима, узимајући у обзир старост и опште стање пацијента, лекар прописује кретање помоћу штакора, без ослањања на повређени уд.

Догађа се да пацијенти не могу да се крећу због јаког бола, тако да морају остати дуже у кревету.

Обавезно у овој ситуацији је низ поступака за циљ да спречи појаве декубитуса: редовна промена пацијента држање тела, идеално користећи посебан кревет са системом против појаве декубитуса, лечење лековима путем местима где се најчешће формирају ране, честу промену кревета и доњих одећу пацијента.

Такође је изузетно неопходно спречити такве поремећаје пацијената са беџима као плућа и запртје. Да би то учинили, неопходно је успоставити здраво исхрану и обогатити га са свим врстама витамина. Вреди напоменути да су и жеље пацијената веома важне, јер добро расположење и позитиван став су исте важне компоненте опоравка, као и лијечење.

По правилу, први кораци и физичке вежбе подразумевају непријатне сензације и чак бол, понекад веома јаке. Због тога постоји потреба за узимањем лекова против болова, али се то не би требало навикнути. У таквим случајевима често ће помоћи једноставна релаксирајућа масажа или физиотерапеутске процедуре.

Време и фазе терапеутског физичког васпитања одређују се у сваком појединачном случају. Лекар би требало да буде посебно пажљив приступ у избору нивоа оптерећења након остеосинтетском поступка, јер њихов интензитет оптерећења су уско повезани у мери у којој формирања калуса.

За пацијенте вишег узраста, механотерапија ће постати одличан додатак основним медицинским процедурама, што ће у неким случајевима постати достојна замјена за вежбање. Механотерапија је комплекс вежби који се изводе на специјалним механичким симулаторима, са пасивним или активним начином рада. Прво, такве вежбе треба водити у присуству доктора, а потом и пацијента.

Опоравак после процедуре ендопротезе има традиционалнију карактер и обавља се стандардним методама.

Али након обављања ове операције, постоји велики ризик од дислокације заједничког импланта, који се често јавља када се не поштује тачна техника терапије вежбања.

Трошкови рада

Горе наведене врсте хируршких интервенција у овом тренутку су најефикасније методе лечења ове врсте фрактуре. Што се тиче колико таквих операција може коштати, тешко је то назвати конкретно. Приближна цена ендопростетике - од 70.000 рубаља. Ова цена не укључује цену саме протезе. Оперативна остеосинтеза може коштати од 30.000 рубаља. Али ако је хируршка интервенција прописана, не треба поштовати новац. Запамтите да је сада, након што је немогао, у будућности живети пуно и богат живот.

Море Чланака О Стопалима