Цонтусионс

Замена крвног суда

Пукотине, затезање или блокада крвних судова (најчешће артерије) могу бити опасне по живот или изазивати онеспособљеност. Оклузија артерија може доћи услед атеросклерозе (сужење лумена), или из неког другог разлога (нпр, због тромбозе, емболије, итд). Међутим, савремена васкуларна хирургија је достигла такве висине да се захваћени крвни суд може заменити вештачким или узети од донатора. У случају укључивања абдоминалне артерије или артерије ногу, постоји потреба за употребом протеза. Протезе могу бити из различитих материјала, на пример, од пластике.

Имплантација вештачког суда

Сложеност овакве операције зависи у највећој мери од локализације захваћене артерије. На примјер, хирургија за замјену велике границе абдоминалне артерије је веома тешка и траје неколико сати. У међувремену, операција протетике артерије доњег удова је једноставна. Да би хирург може утврдити изводљивост и количину рада, место и степен сужења ход крви и дужине захваћеног подручја, пре имплантације у посуду ординирају контрастног агенса и Кс-зраци раде. Међутим, постоје случајеви када је, због природе артеријске лезије, операција за протетику немогућа. Поред тога, резултати пословања за имплантацију протезе крвног суда су сиромашни, па својим понашањем често одбијају.

Убацивање шанта

Током ове операције, непредвиђене компликације могу настати чак и након пажљивог испитивања свих околности. Због тога се покушају обилазити погођено подручје артерије увођењем тзв. Шанта. У овом случају, крај протезе се шути у здравији део посуде, један - изнад површине лезије, а други - испод. Атеросклероза утиче на један степен или све друге артерије. Ако у току операције лекар утврди прорезивање зидова артерија, онда је хируршка техника за протетику артерије знатно компликована.

Уколико је операција примене шунта заобиђена у залеђеном дијелу посуде била успешна, онда, како би се избјегло запушћивање протезе од стране тромба, прописују се лекови који смањују стрјевање крви. Наравно, ови лекови не гарантују 100% заштиту од поновног блокирања, али могу смањити његову вјероватноћу.

У којим случајевима је имплантација вештачког пловила?

Атеросклеротске лезије артерија могу бити различитих степена озбиљности. Са прогресијом болести, постоји едем артеријских зидова и оштећење њиховог унутрашњег слоја. Тада почиње калцификација пловила. Лумен крвног протока се постепено смањује и на крају постаје толико уски да то отежава кретање крви. На пример, због недостатка екстремитета артеријске циркулације код пацијената храмање при ходању осећао Спасмодиц бол у ногу мишићима. Затим се боли појављују и одмара, током сна. Третман се састоји у имплантацији вештачког суда. Имплантација протезе такође указује на повећање абдоминалне аорте. У супротном може доћи до руптуре анеуризме, што доводи до значајног губитка крви.

Да ли је таква операција опасна?

Најтеже су операције замене крвних судова абдоминалне аорте. Међутим, могу настати компликације и код протетике судова доње коначности. Изузетно тешке су тзв. Хитне операције, изведене уз наглу блокаду артерије доњег удубљења.

Чак и ако је операција за имплантацију вештачког крвног суда била успешна, то не значи да неће бити ре-оклузије крвног суда. Стога, након хируршке интервенције, пацијент мора узимати лекове. Да би се смањио ризик од тромба, неопходно је искључити факторе ризика и водити активни начин живота.

Рад на судовима ногу

Хируршка интервенција се увек сматрала посљедњим средством у борби против било које болести. Постоје две болести крвних судова којима је потребна хируршка интервенција: облитерирање атеросклерозе судова и артерија ногу и облитерисање тромбоангиитиса (ендартеритис). Прва болест је углавном старија особа - углавном мушкарци, други - млади људи и средовечни људи.

Узроци оба процеса су различита. Узрок уклањања атеросклерозе крвних судова је кршење метаболизма липида и холестерола. Разлог за уклањање тромбоангиитиса је имунолошка инфламаторна лезија артерија.
Са различитим узроцима оба процеса, механизам циркулаторних поремећаја у ногама је идентичан. У случају атеросклерозе, артерије унутар артерија формирају атеросклеротичне плакете. У случају тромбоангиитиса, тромбус се формира на унутрашњим зидовима измијењених крвних судова. Као резултат, лумен у посудама се сужава или је потпуно замашен, од кога је поремећена снабдевање крви и кисеоника свим ткивима ногу. Онда почиње да развија исхемију, односно, циркулаторну инсуфицијенцију.
Исхемија се манифестује слиједећим симптоми.
Чилност ногу, висока осетљивост на хладно, повећан умор ногу док ходају, бледа, цијанотична мрамораста кожа удова, улцерација, некроза меких ткива ногу, доња нога, прсти.
Мало касније, појављује се још један симптом: бол у телима ногу и ногу током ходања (ово зависи од места оштећења суда). У овом тренутку, ножна ткива посебно требају кисеоник. Особа мора да се заустави за одмор, након чега се бол опадне. Дакле, овај симптом се назива прекидна клаудикација.

Ако имате горе наведене симптоме, већ треба да идете код доктора и не сачекајте док не дође до нових симптома - бол у ногама чак и код одмора или након неколико десетина метара, ноћне боли, трофични улкуси. Ако покренете болест, нога се више не може спасити. И тако доктор обично поставља реконструкцију (опоравак) пацијенту. Ако то није учињено, биће оштар поремећај исхране ткива ногу, што доводи до некрозе ногу - гангрене. А ево излаза - ампутација.
Понекад у почетној фази болести операција није приказана, али је индикован конзервативни третман. У сваком конкретном случају, хирург одлучује о неопходности или непотребној операцији. Али задатак пацијента је благовремена посета доктору. А како не би пропустили тренутак озбиљног оштећења судова ногу, морају се провјеравати најмање једном годишње.

Фактори који доприносе развоју атеросклерозе ногу

Старост после 60 година Хипертензија Дијабетес Алкохол и пушење злоупотреба Стрес и нервозна страдања Неправилна исхрана с прекомерним уносом животињских масти која доприноси високом нивоу холестерола у крви. Подхлађивање и смрзавање стопала.

оставите одговор

са ваше сопствене локације.

Главни проблем који узрокује пацијенте са лезијама артерија доњих екстремитета да ступе у контакт са васкуларним хирургом је бол или гангрена. Узрок развоја критичне исхемије и гангрене је недостатак циркулације крви у удовима. Главни задатак васкуларне хирургије је осигурати проток крви на ногу и обновити нормалну циркулацију крви. Овај проблем се решава стварањем обилазних праваца крвотока или проширењем блокираних артерија уз помоћ ангиопластике.

Пораз артерија доњих екстремитета често доводи до развоја критичне исхемије, гангрене и ампутације. Ово нас тера да предузимамо интензивне мјере. Васкуларна хирургија обнавља проток крви, довољан за одрживост ноге и нормално ходање.

Основни принципи операција на артеријама доњих екстремитета

1. Да би се елиминисала критична исхемија, потребно је испоручити артеријску крв ткивима. Ова процедура се зове шансе - стварање вештачких судова, заобилазећи погођене. Крв се узима из добре артерије пулсом - то је артерија донора. Ако је крвни проток на овој артерији слаб, шинт ће се затворити.

2. Крв се троши на створени суд - то је шантак. Шунт је вештачки суд који је створен из сопствених ткива тела (вене) или из специјалног вештачког материјала. Сопствена вена као шанта је боља, али није увек погодна. Сваки шанац пролази само када крв која улази у њу је такође изливена. Без овог правила, шинт ће се затворити у наредних неколико сати.
3. Крв се испоручује у добру артерију, али без пулсирања, испод места блокације је артерија примаоца. Ова артерија треба да види читав волумен крви која тече кроз шант и пренесе га ткивима са недовољном циркулацијом.
4. Када се крвари тромбором артерије потребно је уклонити. Свјежи угрушак се може уклонити посебном конзервом. Међутим, обично се пацијенти третирају касно, а тромбус се формира на атеросклеротичкој плочи (атеротхромбосис). У овом случају уклањање тромба не решава проблем. Старе крвне групе се најбоље уклањају помоћу Ротарек технологије, а атеросклеротичне плоче се могу уклонити ангиопластиком и стентирањем. Ако се тромбус не може уклонити, изврши се шанта.

Индикације за хируршки третман болести васкуларних ногу

1. Знаци претеће гангрене екстремитета (некроза прстију, улкуси на стопалу). Ако не извршите обнављање крвотока, врло брзо ће се ствар завршити ампутацијом.

2. Стални бол у стопалу у миру. Релиеф је могућ са стално спуштеном ногом. Пацијенти могу седети месецима који седе, ово стање се назива критична исхемија и води до параграфа 1.

3. Патолошки ектенсион (анеуризма) лег артерије, које могу довести до пуцања са унутрашњим крварењем, тромбозе са развојем акутне исхемије.

4. Повреде артерија које доводе до губитка крви или акутне исхемије. Операције у дугорочном периоду спроводе се развојем критичне исхемије.

5. Конгениталне болести (малформације)

Пораз разних артерија и врста операција на пловилима

Операције на абдоминалној аорти и илиак артерији.

Највећи брод који носи крв у ноге је абдоминална аорта. Налази се у стомаку, иза свих унутрашњих органа и испред кичме. Аорта шаље грану на бубрези, желудац, јетру и црева, а подељен је у два илијачних артерија које се протежу на ноге, дајући гране у ректум, гениталије. Када зачепљење аорте, крстима артерије развија храмање (хода са заустављањем због болова у доњем делу ногу, бутине или задњицу) могуће импотенцијом, реналну хипертензија, и на крају гангрена више захваћене ноге. Ово стање се зове Лерисхов синдром. У нашој клиници, недавно ретко користи Аорто кука бајпас ( "панталоне"), као што је операција је прилично опасно код старијих пацијената са озбиљним основи здравственог стања. Најчешће користимо ендоваскуларне (хибридне) методе операције и уклањање крвних угрушака користећи Ротарек технологију. Такве операције су веома ефикасне са минималним ризиком за живот.

Операције на феморној артерији

У горњој трећини бедра, феморалне артерије су подељене у дубоке и површне. Атеросклероза феморалне артерије је најчешћа атеросклеротска лезија. Приликом блокирања површних феморалних артерија развија се интермитентна клаудикација, која је добро подложна лечењу лијекова. Ако су плакете развијају у дубокој феморалне артерије, развија критички исхемију са сталним болом у потколенице и стопала, а може се елиминисати само уклањањем плочу из дубоког артерије (профундопласти). У овој ситуацији, наши васкуларни хирурзи често допуњују профундопластику са затвореном ангиопластиком и стентирањем површинске феморалне артерије. Тромби у површној феморној артерији може се уклонити коришћењем Ротарек технологије.

Операције на посудама поплитеалне зоне

Блокада поплитеалног тромба нужно доводи до критичне исхемије или гангрене ногу. Кад утјече поплитеална артерија, користимо бајпас за бријање брадавице или ангиопластику користећи посебан резонантни стент. Остављање металног стента у поплитеалној артерији није пожељно, јер флексија у коленском зглобу може довести до оштећења артеријског зида. До данас је аутономно схунтинг метод избора на Клиници за иновативну хирургију.

Микрохируршке интервенције на артеријама доње ноге и стопала.

У пределу колена површинска феморална артерија пролази у поплитеалну артерију. Од последње се прошире 3 артерије шљаке, које снабдевају крв мишићима, шљаку и стопалима. Блокада поплитеалне артерије узрокује озбиљну критичну исхемију или гангрену и подлеже хируршком третману. Закључак једне од 3 артерије доње ноге иде се неприметно, али ако су све три артерије затворене, онда је ово најтежи случај. Најчешће, пораз артерија доњег нога се јавља код дијабетеса и Буергерове болести. У зависности од клиничке ситуације, могу се користити аутовозне методе микро схунтинга или ендоваскуларне интервенције (ангиопластика артерија доњих ногу и стентинг).

Људска пловила у здравом стању изнутра имају глатку, равну површину. Појава атеросклерозе карактерише формирање плакова сужава лумен крвних судова који апелује ослабљен проток крви, и нестанак лумена потпуно блокира доток крви у ткива, узрокују некрозу. Када се борба против запушћавања крвних судова лековима не користи, искористи хируршку интервенцију.

Шта је операција?

Заједнички бродови се зову хируршку интервенцију да се обнови нормално снабдевање крви у једном или другом делу тела. За доње екстремитете ово се врши васкуларним протезама - шантовима или стварањем веза (анастомоза) са посудама у близини. На избор врсте операције утиче циљ који се мора остварити као резултат интервенције.

На примјер, са обилазницом феморалне аорте изабрана је интраваскуларна протеза, с обзиром на то да се на овом подручју пловило углавном подвргава атеросклеротској лезији. Настајање са временом изазива гангрену једног или оба екстремитета.

Савремене ендоскопске технологије омогућавају да се операција изведе убацивањем шанта кроз артерију, користећи локалну анестезију, која је мање штетна за старије и слабе људе него за општу.

Индикације за проводљивост

Шанирање доњих екстремитета се изводи у следећим случајевима:

Анеуризма периферних артерија. Контраиндикације на стентинг или ангиопластику. Обликовање атеросклерозе. Ендартеритис. Уз стални бол у ногу, опасност од гангрене и неуспјех лијечења лијекова.

Пацијент не би требао бити опскрбљив да изврши ранжирање доњих екстремитета. Имобилизована особа због тешке патологије која је узроковала гангрену, ампутирана ногама.

Дијагностика

Да би се идентификовала пуна слика болести, пацијент пролази кроз неколико студија. Прво, специјалиста га испитује о положају болова и других симптома, врши преглед и проводи тест импулса. Надаље, следеће дијагностичке методе одређују локацију атеросклеротичких плака:

МР - процењује кршење процеса крвотока и промене крвних судова. ЦТ - одређује тежину промјена узрокованих атеросклерозом. Дуплек ултразвук - процењује промене у току крви и васкуларним поремећајима у реалном времену.

По резултатима истраживања лекара одређује одговарајући метод за решавање проблема. Лечење се може извести помоћу лијекова, ендоваскуларне ангиопластике, стента или ранжирања.

Припрема за операцију

Прије операције могу се додијелити сљедеће процедуре:

Узимање крви за анализу. Извођење електрокардиограма. Извођење ултразвука.

Недуго пре операције:

Недељу дана пре операције, престани узимати појединачне лекове. Усвојите антиинфламаторне и средства за редчење крви. Да би се спречила инфекција, лекар прописује антибиотике. Пре дана операције у вечерњим сатима, можете лако да једете. После поноћи не можете пити и јести.

Видео о третману судова доњих екстремитета

Операција

У зависности од локације погођеног подручја, постоје следеће опције ранжирања:

Фемур-аортик - проводите уз помоћ резова у препоне или на стомаку. У посуду изнад погођеног подручја припада полимерна протеза велике чврстоће, након чега је причвршћена за феморну артерију. На основу локације погођеног подручја постоје две могуће опције за рад:

Једностранска - када је шинт спојен на једну од артерија; Бифуркација - када су две феморалне артерије повезане преко шанта.

Штапићи са бутом - изводити кроз рез у препију и иза колена. Користе се приликом преклапања феморалне артерије. Током операције повежите локацију која се налази изнад лезије и поплитеалне артерије.

Боне-феморал. У овом случају, протеза је одговарајућа вена узета од удова или узима велику поткожну вену, не уклањајући га, већ повезујући на артерију, која се раније одвојила од вене. Операција се врши са погођеном поплитеалном или артеријском бутином, користећи сечице на шмирц и у пределу препона.

Вишекатне (скакачке) шанке. Користе се у потпуном одсуству артерија са нормалном проходношћу на дугим местима, када само мали комади крвних судова остају здрави. Створен је велики број кратких анастомоза, који служе за повезивање мостова са здравим васкуларним местима.

Микрохируршки на судовима стопала. Изводи се за враћање напајања крви ногу и прстима. Они то раде помоћу посебне оптике, што повећава слику много пута. Када се формира анастомоза, користе се аутенти.

Шановање на доњим екстремитетима се обавља са обавезном анестезијом, која је уобичајена или локална, што је због различитих фактора, укључујући медицинске индикаторе.

Фазе хирургије на посудама доњих екстремитета се врше према следећој шеми:

Кожа се отвара изнад места суженог пловила. Процијените степен крвотока и дијагностикујте подручје оштећеног циркулације. Одредите погођено подручје у којем ће се извршити премјештање. Рез на посуду и аорту се прави испод погодног места, а шант је фиксиран. Шант се врши између мишића и лигамената до тачке која је изнад места која омета нормалан проток крви. Шант се шије и изведе акције сличне фиксирању обилазнице са дна. Имплантирани елемент се проверава за интегритет. Ако је потребно, током интервенције врши се артериограм или дуплексни ултразвук. Спровођење додатних студија о васкуларној пролазности.

Убризгавање у себи је сасвим сложено и захтева од доктора одређене вјештине и способности. Ово узрокује високу или релативно високу цену, што је потпуно оправдано повратком способности да се у потпуности креће и живи.

Пацијентова прича о операцији

Опоравак након операције

Операција траје 1-3 сата. Након завршетка, понекад је неопходно носити кисеоникску маску, ау року од 1-2 дана помоћу капалице убризгати анестетик. Уз епидуралну анестезију, игла се не извлачи 3-5 дана. да смањите бол. Након њеног уклањања одмах дајте лекове против болова. Како се примењују мере рехабилитације у здравственој установи:

У року од 1-2 дана за смањење отока и болова, хладне коморе за 15-20 минута. Носити посебне чарапе и обућу, спречавајући настанак крвних угрушака. Употреба стимулирајућег спирометра који побољшава функцију плућа. Редовна контрола резова за контролу знака инфекције.

После отпуштања из болнице за успешан опоравак предузимају се следеће мере:

Радите са физиотерапеутом. Самостално ходање са дневним повећањем удаљености, што ће учинити ноге јаче. Током спавања и седења, удио је фиксиран у усправном положају. Задржите ране после постоперативне ране без наношења праха или праха. Немојте јести мастну храну и не пушите. Пратите упутства лекара и вратите се у свакодневни живот.

Компликације

Када планирате операцију, неопходно је то схватити у процесу вођења могу се појавити следеће компликације:

Негативна реакција на анестезију. Појављивање крварења. Блокирање подручја обилазнице крвним угрушцима или тровања. Инфекција. Потреба за ампутацијом удова. Смртоносни исход, срчани удар.

У категорији људи са великом вероватноћом појаве таквих компликација су пацијенти који имају следеће проблеме:

Висок крвни притисак. Вишак тежине. Висок холестерол. Ниска физичка активност. Хронична опструктивна плућна патологија. Дијабетес мелитус Бубрежна инсуфицијенција. Коронарна болест срца. Пушење.

Цене операције

Трошкови обилазнице су следећи:

Артерије доње ноге - 130 хиљада рубаља. Поплитеална артерија испод колена - 120 хиљада рубаља. Дистална и двострука на перонеалној артерији - 165 хиљада рубаља. Трошкови артерија стопала - 165 хиљада рубаља.

Превенција

Шунци могу да функционишу до 5 година, током овог периода важно је да се периодично прегледају и спроводе превентивне мере за тромбозу. Са правилним поштовањем постоперативних препорука, гангренозна нога се обнавља са вероватноћом од 90%. Али не заборавите да операција не ослобађа атеросклерозу, а константно напредује, стварајући нове плакете. У том погледу, препоручују се пацијенти:

Ослободите се пушења и других лоших навика. Вратите тежину тела. Да пратите садржај калорија у исхрани и смањите проценат масних намирница у њему. Будите физички активни. Узимајте антикоагуланте и статине. Редовно пролазе испити.

Шанирање доњих екстремитета се користи за занемарене облике болести повезаних са недовољном пропустношћу крвних судова, што доводи до кршења снабдевања крви одређеним деловима тела. Током операције, полимерне протезе или делови посуда се користе за заобилазавање угрожене локације вене. Правовремени контакт са доктором ће вам омогућити да правилно дијагностикујете болест, а одговарајуће постоперативне рехабилитације и усаглашавање са превентивним мјерама ће помоћи у смањењу или избјегавању оваквих проблема у будућности.

Лечење атеросклерозе доњих екстремитета може бити и конзервативно и хируршко. Најчешће коришћене хируршке методе су уклањање тромба и ангиопластика доњих удова. Уколико је болест већ у поодмаклој фази, након смрти меких ткива и развоју гангренозног процеса, у овом случају, хирург врши хируршку исецање некротичном меких ткива, након чега су исечени делови су прекривене графта коже.

Ако је атеросклероза доњих екстремитета прошла на занемарену фазу и конзервативни третман је већ неефикасан, изабрана је операција која може максимално побољшати квалитет пацијента након лијечења и стања његовог здравља.

Балон ангиопластика

Тренутно, интраваскуларна хирургија је метод избора за атеросклерозу. Хируршке интервенције за обнављање крвотока доњих екстремитета могу знатно смањити број ампутација на неколико реда магнитуде. Пластична хирургија судова доњих удова има за циљ обнову проходности артерија доњих удова и обнављање лумена стенозиране артерије.

Операција на ногама или стопалима

За интервенцију се користи посебан катетер који на крају има малу конзерву. Убризгава се у сужено место, а онда балон почиње да се баци под притиском док се не успостави пролазност артеријског лежаја доњих екстремитета.

Ако се терапеутски ефекат не постигне на овај начин, у зону препреке уноси се скелет од специјалног метала. Њена сврха је одржавање нормалног пречника пловила и осигурање његове пропорције.

Ако после овакве операције не дође до побољшања стања, одлучује се питање вођења отвореног пловила. Међутим, балон ангиопластика често избјегава опсежне и трауматске интервенције и значајно побољшава квалитет пацијента након лијечења.

Код пацијената са дијагнозом Леришовог синдрома, ендоваскуларне операције могу побољшати проток крви у доњим екстремитетима.

Пластичне посуде и стентови спроведене у складу са феморалнихе артерије, елиминише појаву хроничних васкуларне болести, оклузије лумена пост артеријске тромба. Бројне водеће хируршке клинике пружају предност овој врсти интервенције.

У више клиника, описани хируршки третман се широко користи за рестаурацију пролазности поплитеалних артерија. Овај метод лечења атеросклерозе одобравали су хирурзи релативно недавно. Раније постављање поплитеалних судова узроковало је честе нежељене ефекте у облику прекидања стента или његовог померања када је доњи екстремитет савијен на коленском зглобу. Стентови су тренутно отпорни на снажне инфекције. Активно се спроводе научни развој у области стварања стента који су способни да се реше током времена.

Комплекс хируршки третман доњих екстремитета атеросклерозе које користе цилиндре премаза дроге. У овом поступку сургери балон импрегниране супстанци, који након увођења балон у крвоток апсорбована у зид крвног суда и спречи даљи развој упалног процеса и абнормалну пролиферацију ендотелних мембрана.

Које су предности балонске пластике

Хируршки третман у овом случају се врши без изузетних трауматских резова коже. Мала пробија се врши на ивици, кроз који је у лумен монтиран посебан улазни уређај. Преко њега и све медицинске манипулације се обављају. Операција не захтева опћу анестезију. Довољна епидурална или локална анестезија, која је много мање опасна по здравље. Искључује дуготрајну имобилизацију пацијента - можете устати на ноге и кретати се дан након операције.

Потребно је ходати након операције

Компликације са овим методом лечења су много мање него код отворене операције под општом анестезијом, а време које се троши на оперативну интервенцију је знатно мање. Када је реваскуларизован ризик придруживања секундарној инфекцији је скоро нула.

Резултати балонске пластике

Нормално проливање крви кроз посуде после пластичне операције у илиак артеријама одржава се пет година од времена операције са огромном већином оперисаних пацијената.

Пратећи подаци о праћењу пацијената омогућавају хирургу да благовремено препознаје поновљено погоршање стања и, ако је потребно, третира стање. За ово, пацијент треба да подвргне ултразвучну доплерографију два пута годишње и направи компјутерски томограм једном годишње. Под условом да је пацијент под надзором и прописан благовремени третман, функција ходања код особе се одржава током живота.

Удаљени резултати балон ангиопластике или стента у феморалне артерије клинички и статистички упоредиве заобићи феморопоплитеал сегмент са инсталацијом вештачког васкуларног трансплантата.

У 80% оперисаних пацијената, пропустљивост судова је одржавана три године. Ако се пацијент истовремено бави терапијским ходањем, често се уопште не јавља потреба за поновљеном интервенцијом. Овај метод терапије омогућава решавање проблема развоја некротичних компликација и спречавања развоја гангренних компликација.

Аорто-феморална обилазница

Главне индикације за обављање ове врсте операција су следеће:

Оклузија абдоминалне аорте у складу са повећањем хроничног артеријске недостатоцхности.Закупорка у сливу илијачних артерија уз услов да је немогуће спровести Ендоваскуларни пластику.Аневризма зид абдоминалне аорте у инфрареналном делу.

Операција аорто-феморалног бајпаса данас је најчешћи и радикални начин да се спречи тешка исхемија и ампутација удова. Према статистичким истраживањима, губитак удова међу пацијентима са васкуларним лезијама траје до једне петине свих патолошких стања. У случају правилно обављене операције у абдоминалној аорти, ризик од ампутације се смањује на 3%.

Шановање у операцији

Интервентна техника

Суштина хируршке интервенције за атеросклерозу је изоловање дела аорте која се налази изнад погођеног подручја. Да би то учинили, рез се прави на бочној површини стомака и горњим пределима феморалне регије. Одређен је део зида аорте који нема склеротичне кластере и вештачка протеза посуде која је направљена од неутралног материјала и не изазива имунолошко одбацивање. Остали крајеви ове протезе доводе се до ослобођених подручја феморалне артерије и шире у њихове зидове.

Схунтинг може бити једнострано или билатерално. Најзапаженији оперативни метод је Робов метод. Рез се прави на бочној површини стомака и нерви се не пресецају. Са таквом интервенцијом, пацијент може настати након једног дана, а ризик од компликација је минималан.

У случају када пацијент пати од импотенције која потиче од атеросклерозе, могуће је елиминисати нормализацијом тока крви у базену унутрашњих илиак артерија одговорних за ерекцију.

Могуће компликације

Спуштање артеријског лежаја доњих екстремитета са атеросклерозом је веома компликована операција. Зидови аорте могу се значајно променити, што у великој мери отежава рад хирурга. Промена васкуларног зида може довести до ризика од крварења током операције.

Ако је атеросклероза посуда широко распрострањена, пацијент често има озбиљне проблеме са срчаним и церебралним активностима. Такве коморбидности треба идентификовати пре операције. У обављању опсежних операција може доћи до можданог удара или инфаркта миокарда.

Постоје случајеви када се на мјесту реза на куком развија лимфостаз и едем меких тканина. У том случају, потребно је уклонити течност помоћу шприца.

Врло ријетко може бити суппуратион протезе. То може довести до даљњег крварења, развоја апсцеса или сепсе. У циљу спречавања оваквих компликација у хируршким клиникама користе протезе, зидови који су натопљене јона сребра, који има јаку бактерицидно дејство.

Обнова протока крви у артеријама и венама - ово је једини начин да се спаси уд од ампутације у оним случајевима у којима импресионирани водећу артерију. После операције неопходно је даље надгледање за хирурга да спречи поновни развој опструкције посуде. Да би се смањио ризик од развоја атеросклерозе посуда, конзервативни третман је прописан за смањење холестерола и нормализацију метаболичких процеса.

(без гласова, бити први)

Помицање судова доњих екстремитета представља оперативну интервенцију која омогућава обнављање нормалног тока крви у ногама. Састоји се из стварања обилазнице (шанта), искључујући зону уништења из крвотока. Обично одржавају на артеријама доњих екстремитета, али у неким случајевима показала интервенцију и вене. Операција се изводи искључиво искусних хирурга у специјализованим клиникама после пацијенти ће бити у потпуности истражени и потврдио потребу за такав поступак.

Шунци који се користе су два типа: биолошки и механички:

Биолошке или природне шанке су направљене од аутоматијалних - ткива властитог организма. То су довољно снажне шанке, које могу држати артеријски проток крви у малом простору. Нативно ткиво тела се користи довољно широко. Хирурзи воле аутотрансплантате из субкутане феморалне вене, унутрашње торакалне артерије и радијалне артерије подлактице. Ако је површина лезије велика, а стање васкуларног зида је незадовољавајуће, користе се синтетички импланти. Механичке или синтетичке шанке се добијају од полимера. Синтетичке протетске посуде се користе за ранжирање великих посуда које су под притиском моћног крвотока.

Постоје вишестамбене шанке, које се користе у присуству артерија са кршењем пролазности на значајној удаљености. Настала кратка анастомоза делује као повезивање мостова са здравим подручјима.

Пораст судова доњих екстремитета посматрано је чешће од других периферних. Шантовање се прописује пацијентима без терапеутског ефекта конзервативног третмана. Структура и функција оболелих крвних судова ногу променити када анеуризма, артеритиса, проширене вене, артериосклероза, гангрена.

скењивање судова доњих екстремитета

Здрави артеријске посуде са глатком површином су погођени, њихови зидови постају тврда и крта, цалцинед сносе плака, тромб формиран су запечаћени, сужава лумен и изазива протока крви поремећај. Ако опструкција у протоку крви је велика, постоје дугорочни бол у мишићима телади, смањена покретљивост удова. Пацијенти брзо постану уморни када ходају, често заустављају и чекају да бол прође. Прогресивна деформација судова и комплетно преклапање њиховог лумена доводе до прекида снабдијевања крви ткиву, развоја исхемије и некрозе. У одсуству очекиваног ефекта терапије лековима примењена је операција.

оштећено снабдевање крви у ткиву и развој гангрене

Пораз вена, заузврат манифестује слабост зида вена, увијених венама, њихове експанзије, стварање крвних угрушака и развој трофичним поремећаја. У ризику од развоја тешких компликација, пацијентима се такође може показати заобилазним путем.

Васкуларно премошћавање се тренутно врши првенствено за пацијенте који су контраиндиковани у ендоваскуларној хирургији. Шант је причвршћен за пловило на једном крају изнад места лезије, а други на доњу. Ово ствара обилазницу око места крвног суда погођеног болестима. Захваљујући хируршкој интервенцији, могуће је потпуно рестаурирати проток крви, како би се избјегао развој гангрене и ампутације екстремитета.

Индикације и контраиндикације

Помицање доњих екстремитета није једноставна процедура, која се мора извести у складу са строгим индикацијама. Операцију изводе ангиохирурги у следећим случајевима:

Анеурисм периферних артерија атеросклеротске артеријска болести оклузије, Инципиент гангрена ногу, проширене вене, тромбофлебитис и тромбозе, губитка коришћења ендоваскуларних и алтернативних метода, недостатак ефекта лека.

Шанирање пловила се обично не обавља у следећим случајевима:

Могућност успеха ангиопластике, имобилисане пацијената, лоше опште стање пацијента, болест унутрашњих органа у фази декомпензације.

Дијагностика

Специјалистима-ангиосуругама пре шанта траже се од пацијента, сазнају повезане пратеће болести, прегледају их и шаљу на посебан дијагностички преглед, укључујући:

Клинички тестови крви и урина за све главне показатеље. Електрокардиографија. Имагирање магнетне резонанце, што вам омогућава преглед структурних промена у крвним судовима и одређивање степена њихове проходности. Компјутерска томографија, која одређује степен обтуратион крвног суда са холестеричном плакетом. Дуплекс ултразвук, процењује стање крвотока и васкуларног зида. Ангиографија - радиопатски преглед, који дозвољава да одреди место сужавања или блокаде пловила на рентгенском снимку.

Након пријема ултразвучном прегледу и резултати припремног периода је додељен за рад, током којих су пацијенти у обавези да поштује одговарајућу дијету и предузму посебне дроге "Аспирин" или "Цардиомагнил" за спречавање стварања тромба, лекови из групе антибиотика и НСАИЛ. Пре 7-12 сати пре операције, пацијенти треба престати узимати храну.

Оперативна интервенција

Избегавање судова ногу је компликована операција која захтева хирурга високог професионализма и одређеног радног искуства. Операција се врши под општом или локалном анестезијом, што је последица медицинских индикација и општег стања пацијената. Епидурална анестезија се сматра савременим приоритетним методом анестезије, што знатно смањује оперативни ризик.

Схунтинг се врши ако је смањена пролазност артеријских и венских дебла, ако је њихова обтурација преко 50% пречника. Током операције креира се обилазница помоћу графта од почетка препреке до његовог краја. Правилно изведена операција обезбеђује рестаурацију крвотока у погођеним судовима.

Фазе операције:

Извршите дисекцију слојева по слоју коже и ткива изнад и испод залепљене површине. Изолирајте пловило, прегледајте и одредите његову подобност за предстојеће шансе. Исеците суд испод лезије, шијете шанту, а затим га поправите одозго. Проверите интегритет имплантата. После процене стања крвотока и пулсације артерије, дубоке ткива и кожа се шутирају.

Постоји неколико опција за бајпас операцију. Избор сваког од њих је одређен локализацијом погођеног подручја. Одмах након операције, пацијентима се ставља маска за кисеоник и интравенозно капљују анестетике.

Првих два дана након операције, пацијентима је приказан креветски одмор. Пацијентима је тада дозвољено да шетају кроз одјел и коридор. Да би се уклонио бол и смањила оплетеност повређених ткива током првог дана хладне компресе, испоручене 20 минута, помоћи ће. Препоручује се свим пацијентима да носе компјутерске чарапе и чарапе како би спречили тромбозу. Да би се побољшала функција плућа, треба користити стимулативни спирометар. Свакодневно, доктори истражују резове за могућу инфекцију. У року од 10 дана након операције, стручњаци спроводе динамично посматрање пацијента, испитујући индикације основних виталних функција тела.

Померање судова не елиминише етиолошки фактор патологије, већ само олакшава његову терену и стање пацијената. Сложен третман основне болести не укључује само операцију, већ и промену начина живота који спречава даљи развој патолошког процеса.

Постоперативни период

Тело пацијента се опоравило релативно брзо након операције. Седми дан хирурзи уклањају шавове, процењују опште стање пацијента и прописују је из болнице 10-14 дана.

Правила која морају бити испуњена у постоперативном периоду:

Придржавајте се исхране и не једите храну која садржи холестерол и промовишу тежину. Узимајте лекове који спречавају тромбозу и смањују ниво холестерола у крви. Радите са физиотерапеутом. Шетња, свакодневно повећавајући удаљеност. Поправити у повишеној позицији удова током сна. Спроводити хигијенски третман постоперативних рана. Извршите једноставне физичке вежбе које побољшавају циркулацију крви у ногама. Нормализовати телесну тежину. Периодично узимајте крвне тестове за одређивање тромбоцита и холестерола. Одбијати пушити и алкохол. Третирајте коморбидне услове. Пратите препоруке ангио-хирурга. Ако се проблеми јављају на месту операције, одмах се обратите лекару.

Код пацијената број и висина резова на ногама зависе од броја шантова и степена лезије. Након операције на зглобовима, често се јавља едем. Пацијенти осјећају непријатне сагоревања на мјестима одузимања вена. Овај осећај постаје нарочито акутан када стоји и ноћу.

Након премештања посуда, рестаурација функције удова се јавља у року од два месеца, и опште стање пацијента се скоро одмах поправља: ​​бол у ногу се смањује или нестаје, а његова моторичка активност постепено обнавља. Да би убрзао овај процес и вратио снагу мишићима, пацијент би требао направити напоре и развити их.

Трајање пуног животног вијека након рањавања крвних судова варира и зависи од старости пацијента, пола, присуства лоших навика и пратећих обољења, поштовања препорука лијечника. Обично пацијенти који пролазе кроз операцију трпе тешке облике артериосклерозе посуда. Смрт у њима у већини случајева потиче из исхемије миокарда или можданих ткива (срчаног удара, можданог удара). Ако је скењање судова ногу неуспешним операцијама, пацијенту се угрожава ампутација удова и смрт на позадини хиподинамије.

Компликације

Компликације које могу настати после преноса судова ногу:

Крварење, васкуларна тромбоза, секундарна инфекција, сутуре инсуфицијенција, плућна емболија, алергије анестезија, Акутни коронарни и церебрални инсуфицијенција, инфаркт, непотпуна Проходност шанта сиромашних зарастања ране, смртни исход.

Спровођење антисептичких и асептичних мера омогућава искључивање развоја таквих проблема.

Постоје и компликације које се јављају не након операције, али током ње. Најчешћа интраоперативна компликација је изолација суда који није погодан за бајпас операцију. Да би се спријечила ова појава, неопходно је извршити преоперативну дијагностику на квалитативан и детаљан начин.

Такве компликације најчешће се јављају код људи који су у ризику и који имају следеће проблеме:

Хипертензија, гојазност, хиперхолестеролемија, Хиподинами, ЦОПД, дијабетес мелитус, болест бубрега, срчана инсуфицијенција, Тобаццо.

Након операције, бол и отрплост у ногама постаје мање изражен. Симптоми болести могу се наставити после неког времена, што је последица ширења патолошког процеса на сусједне артерије и вене. Шанзери не третирају атеросклерозу и варикозне вене и не елиминишу узрок васкуларних лезија.

Превенција

Схунтс обично могу функционирати нормално 5 година, ако редовно пролазе медицинске прегледе и спроводе активности ради спречавања тромбозе.

Стручњаци препоручују пацијенте:

Баве болестима зависности, нормализује телесну тежину, пратите дијету, елиминацију високо-калорија и масне хране, одржавање физичке активности на оптималном нивоу, узимате лекове, спречава развој тромбозе "Аспирин Цардио", "тромбозне Арсе", "Цардиомагнил" Узми паре од атеросклерозе - "ловастатин," "аторвастатин", "Атромидин", "Клофибрин" редовно похађају васкуларни хирург.

Операција артеријске обилазнице тренутно се врши чешће него венски бајпас, што је последица највеће преваленције артеријске патологије. Ова операција често постаје једини начин за сузбијање тешких манифестација артеријске инсуфицијенције. Хируршка интервенција значајно побољшава квалитет живота пацијената и спречава развој гангрене доњих екстремитета.

После операције на посудама ногу

Хирурзи тренутно успешно оперишу на обе артерије и вене. Свака од ових операција има своје карактеристике, што заузврат одређује правила пацијентовог понашања након пражњења из болнице. Доктор ће вам рећи о обављеној операцији.

Након Аорто кука обилазнице, која би обично око атеросклерозе, постоперативни тактика зависи од тога шта врши сегмент артерија операције. Ако се изводи на пољу реконструктивне хирургије виљушком (рачвања) абдоминалне аорте, главни шири део протезе (примарни чељусти) се шије у абдоминалну аорту изнад блокаде и два ужи - испод и повезан феморалне артерије. У овом случају, протеза пролази кроз површину ингвиналног зида. Синтетичке валовите протетске цеви су прилично еластичне. Међутим, седи човек протеза савија до 90 степени, а у чучи положају, или када вожња мотоцикала, скутера, бицикла због телесне опушта бенд још, што омета проток крви, смањује брзину. Ово треба избегавати, у супротном депозит ће бити крвна зрнца у зидовима протезе, а то доводи до сужења вештачког брода, његовог тромбозе. Стога, након што је претрпио такву операцију, не би требало дуго да седи без кретања. Седење треба мало нагињати уназад, често мења положај ногу и трупа. У року од месец или два након операције није препоручљиво да подигне тегове, требало би да носите протезу која подржава стомачне мишиће, стално јачају њихову помоћ у медицинским гимнастику.

Понекад хирурзи користе површну вену на бутини за пластичну хирургију, стављају их у подкожно ткиво у подручју савијања кољенског зглоба.

Такви пацијенти треба да избегну продужено савијање ногу у коленском зглобу, не препоручује се да сједе са прешаним ногама.

Желео бих да обрате посебну пажњу на уобичајене грешке које омогућавају пацијентима, што указује на ту операцију их ослобађа потребе да престанете са пушењем. Ово је опасна заблуда: у присуству артеријских протеза чак и мали крвни судови спазма, резултира пушења, смањење протока крви, што доводи до постепеног сужења лумена нових артеријских путева и тромбозе.

Поновљени радови на бродовима су сложенији, ау другим случајевима је немогуће. Због тога, преношењем такве операције, морате пронаћи снагу и категорички одбити да пушите.

Ако се постоперативна рана добро лечи, код куће пацијент може да се опере под тушем, а месец дана након испуштања из болнице - у купатилу. Руско купатило или сауна је углавном контраиндиковано. Област шива не треба да се трља са умиваоником, а то треба урадити нежно, благо, умирујуће дланове.

Након туширања, можете подмазати шавове са текућином Новиков. Ако на месту шута постоји црвенило, оток, а још видљивије пулсирајућа формација, у сваком случају не треба направити компримице, лосионе, по сопственом нахођењу.

Неопходно је консултовати хирурга, пожељно ангиокургеона.

После лумбалне Симпатектомија, што чини пати уништавајући ендартеритис, обично означен ноге загревање. Ово је добар знак. Међутим, ни на који начин не даје разлог да се пацијенти лако понашају. Као и пре операције, потребно је заштитити ноге од хладноће и влаге, Мицротраума, гребање, огреботине, прати стање коже стопала и прстију, оперите ноге свакодневно и намазати их хранљиву крему.

Чак и са добрим здравственим стањем, физичко преоптерећење не треба толерисати, ходати или трчати дуго. Али то не значи да морате да се имобилишете. Потребно је систематски обучавати пловила. Ево неколико једноставних вежби.

Лезите на кревет и држите ноге у хоризонталном положају три минута.

Подигните их и држите их под углом од 45 степени у току једног минута.

Да спустите једну ногу из кревета и задржите тако две минуте. Исто с другом ногом.

Када се ноге подигнуте или спуштају, направите заустављање у кружном покрету удесно и лево, а такође савијати и раздвојити стопала.

Овај сет вјежби (и траје само 6 минута) треба радити константно два пута дневно.

Пацијенти са операцијом артеријских болести не могу сунчати, прегријати. Користно је пити обилно ако нема нагиба на едем. Више треба укључити у исхрану поврћа и воћа.

Неопходно је периодично посматрати специјалисте и поступати према његовим упутствима.

А сада савет за оне који имају операцију на вену ногу.

После уклањања сафени проширених вена, ако нема улцерације коже (трофична поремећаја), пацијенти у року од једног до два месеца би требало да редовно носи еластични завој. Затим, током године, требало би да носите одговарајуће еластично складиште.

Код пацијената који су имали претходну дубоку вену тромбозу, уклањање дилатираних поткожних вена је мање ефективно. Вено одлив истовремено није у потпуности нормализован, делимична лимфна стаза, улцерација коже. Такви људи морају стално носити еластичне завоје или уз дозволу докторских чарапа.

Еластични завој омогућава вам да усмеравате проток крви у дубоке вене, повећавајући њихову пролазност.

Ако после хируршке ране на кожи се не излечи, било подручја меких ткива компресије и великим тамне мрље, под завој треба ставити пене подлогу, пре кључања воде и замотао их са стерилним завојем. После пуштања из болнице, завоје треба носити пола године.

Пацијенти се обично осећају лошије у топлој сезони, али ипак због топлотних или козметичких разлога, не прелазе стопала у лето. И они чине непоправљиву грешку! На крају крајева, опасност од микротраума, угриза мамаца и комараца се повећава током лета.

Еластичне чарапе или завоји у лето морају се носити нужно, али не и синтетичке и памучне. Памучне завоје можете сами направити. Ширина завоја је 12-15 центиметара, дужина је 2,5 метра.

Пацијенти морају бити свесни да нетретиране гљивичне болести стопала, као и екцема и Мицротраума, доприносе избијања ерисипелас, изазивајући може доћи до елефантијаза.

Они који пате од мокрих екцема или прекомерно знојење стопала треба посебно користити памучне или фланелске завоје.

Потребно је избјећи све, што компликује венски одлив: тешко физичко оптерећење, дуготрајан рад. Потребно је пазити на тежину, борити се са кашљем, констипацијом, тешким уринирањем, јер напрезање повећава притисак у вену ногу.

Категорично је забрањено носити корзете, округле гумене чарапе, непријатне ципеле.

Током менструације, жене су понекад забринуте због повећаног бола у ногама. Не брините: ово је транзиторна појава. Али током овог периода, нарочито треба пажљиво повући стопала.

Побољшати венске циркулације море купање, купање у базенима, водоник-сулфида и радон купке, наравно, ако не постоје контраиндикације због коморбидитета.

Море Чланака О Стопалима