Гљива

Операција на платиподиа: зашто је потребно, како се врши вероватна компликација?

Усклађивање је термин који се користи за описивање веома малих или одсутних лука. У овом случају, заустављање престаје да апсорбују терет, као и улогу преузме зглоба, колена и кукова, као и додатни терет који се налази на кичми. Због тога, зглобови се брзо истроше.

Постоје различите фазе равних ногу. Чини се да особа годинама живи са овом болестом и не изазива неугодност. Међутим, када равне стопала узрокују бол у ногама, то може довести до значајног дневног неугодја и ограничене активности.

Постоје флексибилни (еластични) и крути типови равних ногу. Са флексибилним равним стопалима, лук се појављује када се тежина тела не пренесе на стопало. Напротив, крута равна нога "заглави" у равној позицији, без обзира да ли је притисак на ногу или не.

Степен равнотеже није увек у корелацији са степеном симптома. Пацијенти се могу жалити на бол у пределу стопала и бол у пети. У доњој нози могу бити грчеви у мишићима. Многи пацијенти осећају бол у физичкој активности, на пример, ходање или трчање. Иритација од ципела може изазвати црвенило и отицање стопала.

Када се хируршка интервенција не може избјећи

Операција на равним стопалима (реконструкција стопала) врши се за ублажавање болова и враћање функције стопала код одраслих и деце која немају скоро никакав лук ноге, а конзервативни методи лечења нису дали резултате. Проблеми са луком ногу могу бити узроковани деформитетом, оштећењем тетиве која подржава лук или артритис у зглобовима око пете.

Са уздужним равним стопалима

У људској нози постоје два главна лука - уздужна и попречна. Са уздужном деформацијом стопала постаје дуже, са попречно ширим, пошто се растојање између костију метатарзала повећава, али истовремено је и краће. Ту је и комбинована лонгитудинално-попречна равна четка, када је површина контактирана површином и попречних и уздужних лука стопала.

Рад на равним стопалима препоручује се само на високом степену подужних равних стопа (2-3 степена). На првом степену уздужних равних стопа, пацијент треба да носи ортопедске улошке.

Са попречно равном ногом

Када је попречни гњечење стопала стан на препорученог операцију корекције скренута унутра првог прста (патологије позната као валгус деформитета), формирања костију нодула и конусима на палцу, омета ходање, са континуираним померања бурзитис и метатарзалних.

Карактеристике рада са равном

Циљ хируршке корекције равне ногице је поравнање стопала. Ово доприноси нормалној депресијацији при ходању и притиску када стоји.

Сургери третирати Флатфоот је подељена у три групе: меког ткива (тетива и лигамената) до кости (остеотомијом или прелаз један или висе метатарзалној кости) и спајање кости, тако да су фузионисана у нормалном положају.

У зависности од тежине равних ногу, карактеристике структуре стопала и старости појединца зависе од врсте операције. У већини случајева се врши комбинација процедура.

Са флексибилним равним стопалима, хируршка операција је усмерена на одржавање кретања стопала и стварање лука. Типично, операција подразумева обнављање тетива лоциране дуж унутрашњости стопала. Ово вам омогућава да ојачате главну тетиву, која покреће лук.

Када је деформација костију превелика, хирург физички обнавља лук.

Са крутим равним стопалима, рад се фокусира на враћање облика стопала.

Најчешће операције на равним стопалима укључују:

  • Корекција задње тибијалне тетиве, који пролази испод лука стопала. Често се протеже и губи своју функцију код пацијената са патологијом као што су равне стопала. Понекад ова тетива захтева уклањање ако је пукла. У овом случају, друге тетиве могу бити преусмерене да подрже лук.
  • Платиподиа је често повезана са стезањем Ахилове тетиве. Ово се може излечити процедуром издужење (истезање мишићних влакана).
  • У озбиљној фази крутих бокова или артритиса стопала потребна је фузија једног или више ножних зглобова. Ова процедура се назива "двострука или трострука артродеза"У зависности од броја зглобова који треба комбиновати.
  • Операција под називом егзостосектомија Изводи се са валгусовом деформацијом првог прста (конус на нози). У већини случајева, довољно је елиминисати бенигни раст костију костију (екостосис) и упаљену врећу метатарсофалангеалног зглоба. Ова операција на равним стопалима се врши под локалном анестезијом. У тежим случајевима потребно је смањити угао између 1 и 2 метатарзалне кости услед вештачког прелома дисталног или проксималног дела прве метатарзалне кости и њеног померања споља.
  • Субталарна артереза се врши у случају валгус деформације на задњем делу стопала. Хирург чини мали рез на спољашњој површини стопала и окреће титанијум имплант који клинира подтални сине. Због тога, кост талуса није расељена у односу на кост од пете.
  • Евансов метод. Користи се за флексибилне равне ноге и укључује остеотомију калцанеуса проксимално до пете-кубоидног зглоба за један и пол центиметара. Да би продужио пета кост са стране, постављен је један-центиметарски имплант између фрагмената костију.

Трошкови операције на равним стопалима зависе од тежине болести и крећу се од 60 до 100 хиљада рубаља, не рачунајући цену микро шрафова и имплантата.

Опоравак након операције корекције главе

Одмах након операције на равним стопалима, оперирана нога ће бити колено у лијевању, у њему ће се утрнути и боли.

Пацијенту ће бити прописани лекови против болова. Током првих неколико недеља, неопходно је подићи ногу изнад нивоа срца у леђном положају како би смањио оток.

Покретање треба да буде само у случају ванредног стања, на пример, да посети тоалет или туш. Не можете пренети тежину на оперативну ногу. Такође не можете грицкати гипс.

Избегавајте пушење и узимање антиинфламаторних лекова, јер то може да одложи или чак спречи спајање костију.

Примарно лечење траје око две недеље.

Након овог периода лекар ће проверити рану, извршити физичку дијагностику и рентгенску дијагностику и направити нови гипсани завој. У то вријеме, морате се кретати на штакама.

После шест недеља, нова радиографија и малтер биће уклоњени. Пацијенту ће се дати подлога или завој (подршка) да се носи заједно са ципелама. У овом тренутку, такође ћете морати да користите штаке.

За три месеца биће неопходно да се појави за следећи лекарски преглед. Можете се помицати без штакора, али са ортопедским уложцима и удобним ципелама (не на пете).

За шест месеци, стопала ће се потпуно излечити. У овом тренутку више нема потребе за употребом ортопедских уложака.

Ако рана постане црвена, отечена или болна током пост-оперативног периода, треба да се обратите лекару како бисте искључили заразну болест.

Можете се вратити на посао три недеље након операције на равном. Међутим, ако то укључује физичку активност, може доћи до 12 недеља рехабилитације.

Већина људи може се вратити у нормалан живот и играти спорт шест месеци након операције. Ортопедски лекар може саветовати ношење ортопедских уложака како би помогао лучу стопала у нормалном стању, посебно током спортских догађаја.

Компликације после операција

Компликације након операције на равному ногу нису толико, али не би требале бити потпуно искључене.

Ево шта се може догодити након операције:

  • Заразна болест. Ризик од инфекције је око 1%, а обично се може ефикасно третирати са антибиотиком.
  • Оштећење нерва у близини секције реза. Стална оштећења су ријетка (око 5%), али ако један или више прстију остану уморне после операције, то може бити знак да је нерв оштећен.
  • Понављање симптома флатфоота. Ово је необична компликација, јер се симптоми ријетко појављују након хируршке корекције равног зглоба, али ако се то деси, може се захтевати друга операција или дуготрајно ношење ортопедских улошака.
  • Дубока венска тромбоза. Да би се смањио ризик од ове компликације, лекар може препоручити лекове пацијенту који разблажи крв након операције. Случајеви крвних угрушака у дубоким венама на ногама представљају мање од 3% свих постоперативних компликација.

Рад на равним стопалима

Развијене су многе конзервативне методе лечења равних стопала, непријатна и сложена болест. Догађа се, без операције, равне ноге се не могу излечити. Ако пацијенту кажу лекари да је могуће суочити се само уз помоћ неке операције, покушајте да донесете одлуку као ствар наравно, помажући уму да се брже подеси на даље лечење.

Врхунци

Хируршки третман одраслих и деце се изводи без потешкоћа - у овој области нема апсолутних ограничења. Постоје примјери лијечења равних ногу код људи старих 70 година, а операције на равним стопалима успешно завршавају. Наведене варијанте анестезије су сада доступне:

Могуће је консултовати анестезиолога који контролише процес анестезије и бира праву композицију лека. Операција на попречној платиподији не би требала довести до нервног шока за пацијента, јер за импресивне људе биће посебна рјешења.

Рад са равним стопалима

Оперативни третман равних ногу се врши код одраслих и деце, технологија лечења не зависи од старости, већ се односи на степен и врсту болести. На Интернету постоје фотографије и мали видео снимци који демонстрирају операцију. Са тачношћу најмањих покрета, могуће је сазнати који хирурзи раде са стопалима одраслих или ногама беба, што ће омогућити да не бринете о процедури хируршке интервенције.

Методе третирања равних стопала су различите, чак и попречна равна, најсложенија од три врсте болести, нема шансе да се одупру квалификованом хирургу. Хирургија за лијечење попречних равних стопа код деце врши се помоћу најновијих развијених техника.

Враћање положаја ножних микро шрафова

За лечење ће бити потребни само мањи трауматски резови скромне величине. Ако је операција стандардна, лекар ће водити рачуна о исправљању костију пацијента у исправном положају, користећи микро шрафове. Да се ​​плаши није неопходно - особа неће осећати проналазак прилагођавања у заустављању. Вијци се неће трудити, не дозвољавајући стопалима да се врате у погрешну позицију. Код деце, потреба за повратком савршеног положаја се сматра приоритетом. За лечење се користе специјалне процедуре које се зову остеотомије. Најновији начини омогућавају потпуно отклањање имобилизације гипса код деце и одраслих. Микро-вијци су невероватно издржљиви, а ноге су још јаче од сопствених сила.

Субталарна артереза

Примјер ефикасне операције се сматра субталарном артроезом. Операција се састоји у чињеници да ће помоћу специјалног мини реза до 2 центиметра у подталном сину стопала, хирург увести посебан титаниум имплант. Материјал је невероватно издржљив и издржљив. Након што је имплант правилно постављен, пацијент неће осетити неугодност, нога ће по природи доћи до жељеног положаја. Имплантати су потребни да се поправи уздужни лукови стопала, равне ноге ће оставити пацијента у потпуности. Раније се таква операција није могла замислити, али сада је поступак постао реалност, која је једноставна за кориштење. Операција траје 30 минута, трајаће дан за боравак у клиници.

Поступак има пуно предности, укључујући и могућност операције за дјецу и одрасле. Потпуни поступак траје пола сата. Не треба гипс или штаке. Хирурзи који обављају операцију развијају посебне ортопедске улошке који поправљају резултат.

За квалитативне резултате лечења потребно је само на време тражити помоћ од професионалаца.

Корекција деформитета прстију

Хируршка интервенција подразумева исправљање деформитета прстију без сечења коже. Хирург ће изводити мале, практичне непропусне пунктуре, који се изводе уз помоћ најфинијих шипки различитих облика. После ове методе, дневна облога није потребна. Европски медицински центри већ дуго користе технику која и даље постаје популарна широм света.

Опоравак након операције

Код рада одраслих и деце не треба дуготрајан и сложен процес опоравка. Ако говоримо о враћању положаја стопала помоћу микро шрафова, током дана:

  1. испитивање;
  2. припрема за операцију;
  3. оперативни;
  4. екстракт.

Лечење имплантима

У случају исправљања ситуације, уклањање "костију" не захтева ништа. Операције ширења су добијале рестаурације уз помоћ имплантата. Поступак траје 10-15 минута. Непрекидно ефикасан не може се назвати, интервенција је идеална за младе пацијенте - само до 25 година, када је могуће ефикасно надокнадити деформитет.

Операција се примењује након 25 година, као фаза лечења, за иницијалну реконструкцију стопала. У оквиру ове операције продужава се карданална тетива, реконструкција предњег дела стопала. Савремени импланти настављају да се побољшавају, поуздани и лако постављају стопало на правом положају. Попречна равна стопала се не односи на болести које се могу брзо излечити уз помоћ имплантата. Ако пацијент има попречну равну стопалу, лечење имплантата ће бити само део процедуре.

Исходи

Хируршка корекција равних стопала је могућа, болест не треба занемарити. Рез са којим хирург утиче на кости ће бити мали. Бол приликом зарастања рана не угрожава, могуће је користити самоносиве нити за сутирање - технологија је осмишљена, погодна за клијента.

Које операције се раде са различитим типовима равних ногу код одраслих

Главни задатак третирања равних стопала је нормализација лука стопала. Са И степеном болести, ово се може урадити без операције. Често се ситуација може поправити помоћу прилагођавања животног стила и ношења ортопедских ципела. Међутим, равне стопице ИИ-ИИИ степена могу се излечити само захваљујући операцији.

У ортопедији се разликују уздужни и попречни лукови стопала. Први се налазе уз ногу и подржавају га мускулоскелетни апарат. Главну улогу у јачању ових лукова игра дугачак творнички лигамент. То је њена пластика која се најчешће изводи у случају развоја уздужне равне стопе.

Пречни лук стопала формирају главе И-В метатарзалних костију. Обично они чине неку врсту лука. Прелазни лук подржавају лигаменти, тетиве и глава мишића који води палац стопала. Ако постоји повреда мускулоскелетне равнотеже код човека, попречна равна. По правилу, компликован је валгусовом деформацијом првог прста.

Рендген за равно стопало.

Радознао! Према статистикама, Халлук Валгус различитог степена је откривен код 100% пацијената са попречно равном ногом. Током операције, лекари морају истовремено елиминисати обе патологије.

Индикације и циљеви хируршког третмана

Уравнотежење је озбиљна ортопедска болест која доводи до прогресивног поремећаја функције ногу. То изазива тешке болове и потешкоће у ходању, узрокујући много патње особи. Операција помаже у уклањању болних симптома и пријатном изгледу стопала.

Основни принципи хируршког третмана главе:

  1. Диференциран приступ, узимајући у обзир степен деформације и променљивости анатомске и функционалне структуре стопала.
  2. Елиминишите све компоненте равних ногу и спречите њихов поновни појав у будућности.
  3. Јака веза структура костију с циљем ране активације пацијената и рестаурације покретљивости прстију.
  4. Неопходно је очувати све тачке подршке (пета кост, И и В глава метатарзалне кости) у третману различитих врста равних ногу.

Фотографија пре и после операције.

Имајте на уму да након операције на стопалима, пацијент не мора носити гипс и ходати са штакама. Већ следећег дана он може слободно изаћи из кревета, након што носи посебну обућу. У Баруковим ципелама, пацијент треба ходати неколико седмица након операције.

Чињеница! Рад са равним ногама вам омогућава да брзо вратите функцију стопала. У већини случајева, пацијенти се враћају у уобичајени начин живота након 3 месеца.

Хирургија за уздужне равне ноге

Када постоји потреба за корекцијом лонгитудиналне равнотеже, доктори обављају операције изнутра и / или задњег дела стопала. Са благим деформитетом, они изводе пластику лигамената и тетива. У тежим случајевима морају обављати операције на тарсалним костима.

Табела 1. Карактеристике различитих врста хируршких интервенција.

Чињеница! Људи преко 30 година артродезе се не препоручују због ризика од настанка синдрома перзистентног бола.

Медијализирање остеотомије калцанеуса у комбинацији са талон-фалтеризацијом артродезе.

Не тако давно, научници су спровели студију и сазнали које су методе најефикасније у лијечењу уздужних равних ногу. Најбоља метода корекције била је медијализирајућа остеотомија калцанеуса у комбинацији са артонезом попут талон-жаба. Добија добар клинички резултат и ретко води ка компликацијама. За разлику од субартарске артхродезе, после таквог третмана, пацијенту није потребна поновљена хируршка интервенција.

Радознао! Појава такозваних "еластичних равних стопала" говори о слабости лигаментног апарата. За патологију, гребање лука стопала је карактеристично за ходање. У стању мировања, стопала добијају нормалан изглед.

Операције са попречним равним стопалима

Са овом патологијом, лекари обављају хируршке интервенције у предњем делу. Најчешће врше остеотомију (Цхеврон или Шал). И метатарзална кост. Ако је потребно, допуњују га пластиком мишића, лигамената, тетива. Ова операција вам омогућава да исправите не само попречно, већ и валгус деформацију стопала.

Често често, доктори откривају егзостозе (раст костију) и деформацију прстију ИИ-В у облику чекића код пацијената. Прво их уклањају методом Схде, а други се коригује ресекцијом или остеотомијом. Стога, пацијенти са попречним равним стопалима истовремено могу обављати неколико хируршких процедура одједном. Такав приступ омогућава квалитативно исправљање постојећих дефеката.

Лечење комбиноване пукотине

Цросс-лонгитудинал флатфоот је најтежи облик болести. Код особе оба се деформишу одједном, а стопало постаје апсолутно равно. Трећа патологија је прилично тешка.

Циљеви рада са комбинованим равним стопалима:

  • рестаурација лука стопала;
  • поуздана фиксна фиксација костију;
  • корекција деформитета првог прста;
  • уклањање егзистозе;
  • корекција деформације попут удараца.

Уздужна операција попречне деформације.

Са попречно-лонгитудиналним равним стопалима, особа добија неколико интервенција одједном. На пример, пацијент истовремено изводи операцију Схде, остеотомија Шал и артхродеза неких зглобова метатарсала. По правилу, доктори покушавају да учине све за једну хируршку интервенцију.

Период опоравка после таквих операција траје дуже него у другим случајевима. На срећу, пацијентима није потребан гипс или штаке. У најгорем случају, они ће морати да ходају са причвршћивим игле за плетење, које ће након две недеље бити уклоњене заједно са шавовима.

Чињеница! Код тешке лонгитудиналне равни, особа треба пластичну тетиву задњих тибијалних мишића и маргиналну поткожну тенотомију Ахилове тетиве. После такве хируршке интервенције, пацијент је импрегниран гипсом, а ходање је дозвољено само штакама.

Колико кошта операција?

У Русији цене хируршког третмана равних стопала почињу од 30.000 рубаља. Имајте на уму да износ не укључује трошкове преоперативног прегледа, анестезије, потрошног материјала и имплантата. Ако током операције доктори раде неколико манипулација одједном - третман ће коштати још више. На пример, минимални трошак СЦАРФ-остеотомије у комбинацији са субталарном артерезијом износи 35.000 рубаља.

Ако рачунате, у суми, лечење у иностранству није много скупље него у Русији. У Чешкој Републици за операцију и рехабилитацију платит ћете евро. У Немачкој - од 7 хиљада евра, у Израелу од 7 хиљада долара (без рехабилитације!). Дакле, ако желите да послујете у Европи - идите у Чешку Републику.

Рад са равним стопалима

Уравнотежавање је тешко излечити конзервативним методама. Да би се обновила физиолошка структура и функција стопала, често је неопходно прибегавати хируршкој интервенцији. Последњих година, широко су коришћене минимално инвазивне технике, које карактерише низак трауматизам и омогућавају значајно смањење постоперативног периода.

Индикације

Рад на равном делу се не изводи у свакој фази болести. Код првог степена деформације стопала постоји могућност конзервативног третмана. Чак и са другом степеном болести уз одређени напор, могуће је постићи позитиван резултат без примјене хируршке корекције. Међутим, то се ради ако особа не може да испуни препоручене захтеве. У трећој и четвртој фази, операција са равним стопалима код одраслих је једини ефикасан метод лечења.

Рад је радикалан метод лечења, обавља се у случају да све друге методе немају ефекта.

Контраиндикације

Строги контраиндикације за лечење болести захваљујући операцији нису. Постоје ситуације у којима се хируршки третман равних стопа може одложити. Ово је присуство акутне заразне болести код људи, дерматолошких обољења стопала. После уклањања ових препрека, може се извршити хируршка интервенција.

Врсте операција

Тактика хируршког третмана равних ногу у великој мери зависи од врсте патологије. За уздужне и попречне равне стопе користи се неколико врста операција. Ради се под анестезијом или проводном анестезијом.

Уздужни

До недавно, са уздужним равним стопалима, коришћена је екстраартикуларна артродеза талуса у комбинацији са пластичношћу тетива. Суштина операције била је да се зглобљени зглоб се исцепи у пределу талуса, а онда су тетиве стопала биле сисане. Као резултат тога, кости су имале праву позицију. Операција за исправљање равних стопала била је прилично трауматична и болна.

Често се користи минимално инвазивна процедура. Током операције, на подножју се прави мали рез, а титаниум плоча се поставља у подтални синус. Развија равне кости, чиме се враћају деформисани синуси стопала. Сама операција траје не више од пола сата, а период опоравка траје дан.

Препоручује се да се овај метод лечења користи равним стопалима код деце и адолесцената. Шетња је дозвољена одмах после интервенције, шавове се уклањају у другој недељи. Потпуно оптерећење на ногама и вежбању дозвољено је након три месеца. Све ово време особа треба да шета посебним ципелама са ортопедским улошцима.

Уз тешке деформације стопала, поред постављања импланта, тетиве се шишу са обе стране стопала. После тога, нога је гипс, особа мора ходати на штакама. Према томе, стопала раде у реду.

Људи старији од 30 година не препоручују такву операцију, пошто су њихове кости коначно формиране, синдром бола се може развити.

Трансверсе

У попречном облику патологије користе се две тактике хируршке интервенције:

  • Шивање тетива и меких ткива;
  • Пластична хирургија костију.

Прва метода се користи за умерене пукотине. Друга метода је приказана деформацијом прстију, формирање избочених "костију" у пределу палца.

Испружене тетиве су ојачане посебном жицом. Рез се прави у пределу метатарсофалатералног зглоба. Оперативна интервенција траје око пола сата, особи је одмах дозвољено да иде. Међутим, ова врста елиминације патологије не гарантује потпуну излечење равног зглоба, после неког времена лигаменти могу опалити поново.

Ефикаснија операција са равним стопалима је артропластика. Током интервенције уклањају се коштани растови, углови зглобова се враћају. Прво метатарзална кост је сјечена, тада се обликује десни лук ногу, а затим се фиксира вијцима. Када је конус формиран на палецу, врши се остеотомија - рез од фаланга прстију и уклањање надоградње.

Постоперативни период

Након било које операције, препоручује се да следите одређена правила:

  • У року од два месеца ограничити оптерећење на стопалима;
  • Током периода рехабилитације користите ортопедске инсоле;
  • Изводите терапеутску гимнастику и масажу стопала.

Недељно је неопходно доћи до прегледа лекара.

Компликације

Након операције за елиминацију компликација равних костију се ретко развијају. Међу њима могу бити:

  • Продужена фузија костију;
  • Остеомиелитис;
  • Поремећаји нервне проводљивости;
  • Формирање калуса и кукуруза.

Да би се то избегло, пацијент треба пажљиво пратити препоруке доктора у постоперативном периоду.

Коментари

Пацијенти остављају позитивне одговоре о операцијама са равним стопалима.

Већ 10 година имам равне стопе. Последњих година, тешке боли у ногама, поремећена хода. Стално радим масажу и гимнастику, носим посебне ципеле. Очигледно, ови методи не помажу. Лекар је предложио оперативни третман равних стопала. Цена је висока, али здравље је скупље. Операција је обављена брзо, болница је имала нешто више од недељу дана. Три недеље касније, шавови су уклоњени. Бол током ходања готово престао. Истина је да хода мало непријатно, јер се облик стопала променио. Али доктор је рекао да ћу се временом навикнути на то. Операција је задовољна, све је прошло брзо и безболно.

Ирина, 42 года, Твер.

Дуго сам трпио од попречног равног зглоба. У прошлој години на подручју пада формирана је велика гомила. Болно је и спречава ходање. Доктори кажу да је једини начин лечења хирургија. Сложио сам се да то урадим. Брзо управља, уклонио резултујућу кост. Рекли су ми да повуку ногу две недеље, а онда три месеца носим ортопедске уложке. Било је много лакше ходати, али лекар упозорава да може доћи до рецидива.

Јулиа, 36, Саратов.

У исказаном планостопији јединствени ефикасни метод лечења је операција. Постоји неколико врста хируршких интервенција за које постоје индикације. Њихова ефикасност је довољно висока, постоперативни период обично долази без компликација.

Варијације операције равног стопала

Конзервативни третман равних стопа, тј. уз помоћ селекције ципела и масаже, делује само у детињству, а за одрасле операција постаје неизбежна, равна стопала након чега се потпуно нестаје. По правилу, након рехабилитације, удобно ходање се враћа, јер постојећа грба и јака бол не дозвољава пацијенту да иде у потпуности.

Карактеристике рада са равном

Елиминација равних стопала је једноставна операција, али захтева дуг период рехабилитације.

Операције у флатфоот-има имају за циљ да елиминишу овакве проблеме као што су:

  • погрешан угао нагиба првог прста;
  • запаљење тетива стопала (бурзитис);
  • деформација и промена костију;
  • неоплазме на кости у облику стожњака на палцу, као и клаппе попут удараца попут валгуса (валгус деформација);
  • мали лук ногу.

Операције на равним стопалима су следеће врсте.

Екостосектомија се користи када постоји валгус деформација првог прста, нагомилавање на палци у облику "конуса". У оквиру ове операције се врши ексцизија на горњем делу метатарсофалангеалног зглоба и фиксација слабих истегнутих лигамената код жице. Користеће коштано ткиво причвршћено вијцима и плочама. Оваква оперативна метода не гарантује одсуство рецидива, док је лечење привремено. Али главни плус - појављивање могућности да се у потпуности шетају, без ограничења након периода опоравка. Просечно трајање операције је један сат.

Артхропласти костију може се извести у две верзије:

  1. Уклањање крајњег дела кости. Ова операција пружа значајно смањење величине обраслог дела фаланга прстију или кости на пети.
  2. Остеотомија је уклањање дела тумора на костима стопала, због чега се покретљивост зглоба враћа.

Исправљање артродезе метатарзалне артикулације елиминише погрешан угао, под којим се палац налази у односу на сфеноидну кост. Кости се диссектирају, а затим се формира неопходни угао, што је неопходно за несметано ходање пацијента. Након што је манипулација завршена, вијак је фиксиран. На крају операције, по правилу, прати скраћивање прве метатарзалне кости за пет центиметара, па је следећи корак мала пластична операција.

Уклањање од друге до пете главе костију метатара. Ова операција на равним ногама омогућава вам да уклоните облик костију у облику чекића и њихово спуштање на дно. У оквиру таквих манипулација, средња метатарзална кост је такође подложна корекцији, ако је потребно. Може се извести заједно са корективном артродезом метатарзалне артикулације; најчешће облик костију у облику чекића праћена је попречном равном, други и трећи степен.

Шевронска остеотомија метатарзалне главе првог прста показује да исправи кривину великог прстију корекцијом угла између прве и друге метатарзалне кости.

Остеотомија са варусом је индицирана за децу. Постоји исцрпљеност главе фаланга палца и елиминација скраћивања помоћу специјалног аутографта.

Ослобађање прве метатарсофалангеалне артикулације је један од врста елиминације попречног равног зглоба, због чега се попречни угао дивергенције смањује.

Реконструктивна хирургија са попречним равним стопалима другог степена постављена је ако постоји "бок" на палцу код младих људи, старих од 16 до 25 година.

Постоји неколико врста таквих хируршких интервенција:

  • Митцхеллова остеотомија;
  • Шевронска остеотомија.

Индикација за њихово понашање је одсуство у рентгенској слици јасног смањења концентрације калцијума у ​​глави прве метатарзалне кости, али у присуству спољне манифестације.

Трапезиформно клинасто остеотомија Схеде-Бохма. Индикације за ову операцију су други степен попречног изравнавања лука. Изводи га само одрасли. деца не могу да елиминишу последњи помак пада након тога. Као резултат операције, прекомерни интерглеални угао је елиминисан.

Хируршка интервенција за Брандес. Изводи се са свим врстама равних ногу. Индикације за именовање - артроза прве метатарсофалангеалне артикулације. Боравак пацијента у болници је не више од две недеље.

Хируршки третман за Цхаклин и Бохм. Као резултат манипулације, уклањање костију се уклања, а преживели део се окреће на страну. Таква интервенција је у стању да заустави бол, али се не појављује могућност потпуног одласка у подножје особе.

Опоравак након операције корекције главе

Након операција артхропласти и екостосецтоми, неопходне су рехабилитационе процедуре. Јер након таквих хируршких интервенција, тачке за подршку ногу се померају једино, човеку треба времена да се навикне на такве промене. За неколико месеци препоручује се смањење оптерећења на стопалу.

Пацијенти који су имали било какву операцију равног стопала треба да буду спремни за рецидив, јер узроци недостатка стопала као резултат не нестају.

После операције, корпе за исправљање се уклањају са стопала за месец дана. Зглобови се уклањају после три недеље. Потпуно корак на ногу, без осећаја неугодности, пацијент ће бити у могућности за девет недеља. Да би особа могла да се креће током периода рехабилитације, лекар који је присуствовао му прописује ортопедске улошке на контури постоперативне стопала.

Да поправите стопало у исправном облику, лекари препоручују наношење гипса, који фиксира стопало пет недеља, а затим се уклања. Током периода опоравка врше се посебне процедуре за ојачавање мишића и лигамената стопала, као и за обнову флексибилности свих прстију. Да би се искључио померање стопала, први пут носите гумену манжетну и ортопедску подлогу.

Компликације после операција

Као и свака друга операција, елиминација равних стопала има своје компликације, које укључују следеће:

  • споро зарастање кости;
  • инфламаторни процеси гнојне природе у коштаном ткиву;
  • погоршање осетљивости на месту хируршког реза;
  • појава курења на стопалу;
  • периодично крварење;
  • непривлачан изглед постоперативне ноге.

Непривлачан изглед се елиминише кроз пластичну хирургију, али треба истаћи да овај поступак није укључен у бесплатну услугу на политици.

Упркос недостатку, ова врста операције је најбољи третман, који вам омогућава да елиминишете очигледне равне ноге и вратите се на активан начин живота. Као резултат, десна нога се формира и елиминише се бол. Операција не захтева учешће страних ткива, што гарантује одлично прихватање од стране тела.

Како се операција са флатфоотом врши код одраслих и деце?

Оперативни третман равних ногу се примењује само када конзервативне методе не могу обезбедити особу са удобним ходањем. У овој ситуацији, тешка болесница и тежак бол у оваквој ситуацији не дозвољавају ходање, а такође носе ципеле. Највећи број проблема је узрокован одступањем првог прста према споља с попречним изједначавањем стопала.

Отворите приступ метатарсофалангеалном зглобу са стране

Карактеристике операција са равним стопалима

Операције на равној нози су дизајнирани да елиминише одступања од кажипрста, да елиминише акумулацију инфламаторног инфилтрата у области тетиве кеса, исправите деформацију костију структуре, израслине на исеченог костима увећање или скратити структура лигамента-мишићног да нормализује сет висину.

Индикација за хируршки третман стопала:

  • "Судари у пределу палца", ометајући ходање (валгус деформити, халлук валгус);
  • помицање првог прста унутра (варус деформација, халлук варус);
  • кости у облику кости или кладива у метатарсусу;
  • формирање кошчаних раста;
  • јак бурситис (запаљење тенде кеса);
  • деформација локације костију метатарсуса;
  • озбиљан степен лонгитудиналне и попречне равни.

Врсте хируршких процедура за изједначавање лука стопала

Уклањање егзостозе ("удубљења") на првом прсту

  • Хирургија валгус деформације првог прста (егзостосектомија).

То укључује уклањање врха метатарсопхалангеал споја палца код одраслих, као и нормализацију функционалности меког ткива причвршћивањем жичаном протезао лигаменти, вијке и тањира кости. Под овим поступцима, не можемо гарантовати потпуну болест излечења или поновљене рецидива, али они уклонити ограничење мобилности, која је често праћена израженим степеном флатфоот. Интервенција под локалном анестезијом се спроводи и у просеку траје 1 сат.

  • Артхропласти костију са равним стопалом.

Може бити изведена уклањањем крајњи коштане део (пресецање), омогућава смањење величине проширеног дела фаланге или калканеуса. Ако је потребно само дјелимично уклањање надоградње, врши се остеотомија. Манипулација враћа заједничку могућност мобилности. Када је кретање у зглобовима због трауматског бола настаје сталним мај хирургију наслоне за вијке кости или жицу (Артродеза) или сет од вештачког импланта уместо оштећених костију (протезе).

  • Исправљање артродезе метатарзалне артикулације.

Омогућава елиминацију угла неслагања између палца и сфеноидне кости. Ово стање често представља одраслу особу попречну равну стопалу. Операција укључује сечење костију и упоређивање на жељеном равни са фиксирањем помоћу завртња. Најповољније време за исправљање артродезе је младо доба. У то време, кости добро лече без стварања озбиљних постоперативних дефеката у облику избочина или депресија. Са интервенцијом, прва метатарзална кост постаје краћа за око 5 мм, тако да хирурзи троше пластичну главу са костима.

Резање дела фаланка са заменом дужине са костним фрагментом

  • Резање глава 2. и 5. костију метатара.

Позвани да елиминишу облик у облику чекића и спусте се надоле. Током ресекције могуће је скраћивање средњих метатарзалних костију, када је потребно. Деформација у облику кладива и спуштање метатарзалних костију на дно често прате прелазне равниће стопала од 2. до 3. степена код одраслих.

  • Шевронска остеотомија метатаруса метатаруса првог прста.

Изводи се на првом степену равне стопице, када угао између палца и интерглобуларног интервала прелази 9 степени.

То се дешава код деце, када се глава фаланса палца исцртава, а његово скраћивање се елиминише помоћу оригиналног аутографта.

  • Ослобађање прве метатарсофалангеалне артикулације.

Омогућава смањење прелазног угла одступања. Код одраслих интервенције обухваћено је уклањање попречне главе мишића и капсуле преко сесамоидне кости са фиксирањем заклопца зглобне капсуле.

Приступ корективној остеотомији Митцхелл

  • Реконструктивна операција са попречним стопалом од 2. степена.

Изведен у случају валгус деформитета код деце од 16 до 25 година. Такве хируршке интервенције укључују "Митцхеллову остеотомију" и "Цхеврон остеотомију". Операције се спроводе када глава прве метатарзалне кости нема радиографске знаке изразитог разблажења (смањење садржаја калцијума). Код одраслих особа постоји и трансформација структуре костију у облику циста, у којој је операција контраиндикована.

Шевронска остеотомија подразумева уклањање дисталног дела 1. кости метатарзала са коначним постављањем слободног костног фрагмента ради елиминације скројења. Остеотомија према Митцхелл-у је слична претходном аналогу. Заснива се на уклањању дисталног дела прве фалангеалне кости у облику слова У и њеном издужењу фрагментом костију. Оба типа хируршких интервенција не дозвољавају потпуно уклањање попречног равног зглоба, тако да су комбиновани са техником "Мац Бридге". Поступак укључује теноартропластију тетивних омотача палца.

Шема секција у операцији Схед-Бохм

  • Трапезиформно клинасто остеотомија Схеде-Бохма.

Изводи се код одраслих на 2. степену попречног изравнавања лука. Код деце, манипулација се не спроводи због немогућности уклањања помака палца са њим. Суштина операције лежи у остеотомији прве кости метатарзала и издужењу клинастих и трапезних костију. Манипулација је боља у комбинацији са медијалном или латералном капсулотомијом метатарсофалангеалне артикулације. Кроз интервенцију могуће је елиминисати прекомерни интерглутеални угао.

  • Остеотомија је "храм".

То је модификација остеотомије Схаде-Бом. Прво се врши клин-трапезна ресекција, а затим је изложена метапефиза прве кости метатарзиса. У овој области се врши трансверзална ексцизија без утицаја на бочни кортикални слој. Савијање палца се елиминише стискањем пречног лука. У клинастом дефекту се управља трансплантом, који се добија из удаљеног дела главе. Прелазни лук формира конвергенција између палца и метатарзалних костију.

  • Хируршка интервенција за Брандес.

Изводи се са деформацијом артрозе првог метатарсофалангеалног зглоба, који може бити и уздужна и попречна равна. Овај третман може спречити артрозу са контракту палца код одраслих. Укупно време у болници након ове интервенције не прелази 15 дана. У овом интервалу се имобилизација врши контролном радиографијом стопала у правим и бочним пројекцијама.

  • Хируршки третман за Цхаклин и Бохм.

Претпоставља се уклањање главе преокретом преосталог дела на страну. Метода има значајан недостатак, након што је уклоњен бол у примени, али особа не може да стоји на поду. Његов аналогни Вреден-Маио доводи до деформације стопала, тако да се ретко користи.

Период рехабилитације после корективних операција

Постоперативни период након артропластике и егзостосектомије захтева процедуру рехабилитације. Пошто се анатомске тачке фиксације пребацују на једини, пацијенту треба неко време да створи навику ходања. На неколико месеци стручњаци ће препоручити ограничавање терета на стопалу.

Неколико година након интервенције, рецидива се јавља у 30% случајева, с обзиром на то да хирургија са равном ногом не елиминише основне узроке болести.

У постоперативном времену, када се елиминише попречно изједначавање, шипке се уклањају након 4 недеље, шавови се уклањају после 3 недеље, а особа се враћа у пуну физичку активност након 9 недеља. У периоду опоравка од стране лекара, ортопедски улошци се бирају у складу са отиском који се добија након операције.

Компликације након операције на дну:

  • одложено зарастање коштаног ткива;
  • гнојно упалу костију (остеомиелитис);
  • поремећаји осетљивости на месту реза;
  • формирање калуса на једру;
  • крварење.

Дисфосфори и компликације у постоперативном периоду

У пракси ортопедских трауматолога, постојали су случајеви када је особа након операције на равном стопалу остала незадовољна њеним изгледом. У таквој ситуацији, могућа је пластична хирургија, али нису укључена у бесплатну листу процедура које се спроводе у систему јавног здравства.

Људи са активним животним стилом не воле ограничење покретљивости у првом метатарсофалангеалном зглобу, који се формира када се попречна равна стопала уклања. Неопходно је навикнути на нови начин живота, заправо пре него што је овај покрет уопште био ограничен на болан синдром.

Дакле, реконструктивна хирургија је најбољи третман који дозвољава особи с изразитим степеном равног стопала да поврати могућност кретања. Ове интервенције омогућавају обликовање тачног облика стопала, а такође и елиминацију бола. Њихова особина - пластика се изводи без страних ткива, што обезбеђује добру имплантибилност графта, као и корекцију лигаментне апаратуре стопала.

За заустављање стопала у правилном облику, неопходно је нанијети гипс. Одстрањује се после 5 недеља. Затим следи фаза рехабилитације, на којој се развија и ојачава мишићно-лигаментни апарат. Уз помоћ гимнастике флексибилност се враћа на прсте. У почетним фазама, предњи лук је подупрт гуменим манжетом, а остатак поду обложен је ортопедским улошком.

У закључку напоменемо да без корективних операција на стопалима код деце и одраслих, равне стопалице довеле би до потпуне непокретности. Наравно, после интервенције остају козметички недостаци, али се могу уклонити пластичном хирургијом ако је потребно.

Рад са равном ногом, индикације и опоравак

У одсуству позитивне динамике у конзервативном третману попречне деформације стопала, операција је назначена за равну стопалу. Понекад је то једини начин да радикално решите проблем. Доступан у раном постоперативном периоду, оток и бол не дозвољавају особи да користи ногу као подршку. После операције следи дуг период рехабилитације, али пракса показује да се скоро све врсте равних ногу могу хируршки исправити.

Врсте деформитета стопала

Човекова стопала састоји се од 2 лука, па су све деформације подељене у 2 велике групе: уздужне и попречне. Сходно томе, стопало повећава дужину и ширину. Ако су оба лука истовремено густа, то је комбиновани облик болести. Најчешћа је трансверзална платиподиа. Такође, све врсте болести могу се поделити на примарне и стечене. Конгенитални облици су ријетки, њихов развој је повезан са абнормалностима развоја ткива.

Секундарна равна четврта, пак, подијељена су на паралитичке, трауматске, статичке и рицкети. Посттрауматске деформације се јављају у преломима ногу и глежењских костију, спраинима лигамената и мишићних ткива који померају ногу у покрет.

Паралитичне равни ноге се развијају услед парализе мишића стопала и доње ногице. Рицкетс ометају правилан развој костију доњих екстремитета, разређују и оштећују дјеловање терета. Статичка равна стопала - најчешћи облик болести код одраслих. Она се развија у присуству вишка тежине, генетске предиспозиције на деформацију мишића и лигамената, седентарног начина живота, ношења чврсте неугодне ципеле, дугих оптерећења на ногама.

Операције које се користе у третману равних ногу

Корекција равних ногу је прилично једноставна операција, али захтева прилично дуг период рехабилитације. Операција за равне циљем да се елиминишу проблеми као нетачно угао палца упале стопала везивног ткива, костију деформитета, појаве костију израслина на његов палац, валгус промене такве. Хируршки третман равних стопала може се изводити на неколико начина. Ексостозектомија се користи у развоју валгус деформитета палца, појављивања конуса.

Током рада, сечење се врши преко горњег дела метатарсофалангеалног зглоба, оштећени лигаменти ојачани жицом. Делови кости су причвршћени плочама и вијцима. Корекција равног зглоба ове методе не гарантује одсуство рецидива, позитиван резултат је привремени. Главна предност овакве операције је да особи даје могућност да се у потпуности креће без осећаја неугодности. Лечење равних стопала траје не више од 60 минута.

Артхропласти се може извести на неколико начина. Уклањање терминалне кости омогућава враћање увећаног дела прста на нормалу. Ова операција се такође користи у присуству раста костију на петама. Остеотомија - ексцизија тумора, што омогућава поновно покретање зглобова. Корективна артродеза помаже у враћању исправности угла, под којим се палац налази у односу на метатарзал. Кости су сјечене, упарене под правим углом и причвршћене вијцима. Операција доводи до смањења метатарзалне кости, па се касније може захтевати даља реконструктивна интервенција.

Рељеф метатарсофалангеалног одјељења је хируршка интервенција усмјерена на корекцију деформитета стопала. У току рада ствара се оштар попречни угао одступања. Реконструктивне интервенције се преписују са равним стопалима другог степена, праћено стварањем раста костију на палцу. Могу се изводити различитим методама: Митцхеллова остеотомија, швронско уклањање остеофита. Индикација за хируршки третман је повећање концентрације калцијума у ​​првој метатарзалној кости која има спољне симптоме.

Остеотомија Шхед-Бохма се врши са попречним равним стопалима 2. степена. Такав третман је назначен код пацијената старијих од 18 година, код деце након овакве интервенције могуће је помицање палца. Интервенција има за циљ смањење интерглутеалног растојања. Операција Брандес се користи за све типове деформације стопала. Индикација за његово понашање је артроза метатарсофалангеалног зглоба. Рехабилитација се одвија под стационарним условима, траје не више од 14 дана. Хируршка интервенција Чаклин-Бохма има за циљ уклањање остеофита и окретање здраве кости. Операција доприноси уклањању синдрома бола, али не може вратити неопходну покретљивост стопала.

Рехабилитација после корекције равних ногу

Пошто се током операције померају тачке подршке, особа ће требати времена да се навикне на промене. У року од 2 месеца неопходно је искључити тешка оптерећења на ногама. Пацијент треба да буде свестан могућности поновног појаве болести, јер хируршка интервенција не дозвољава уклањање узрока деформитета. После операције, кочнице од стопала се уклањају након 30 дана. Шутеви се уклањају после 3 недеље. Уобичајени начин живота пацијент се не може вратити раније, него у 2 месеца након завршетка терапије. Да би се осигурала удобност кретања, неопходно је носити ортопедске уложке, што ће помоћи избору лијечника.

Да поправите кости у исправном положају, морате наметнути гипсни завој, који пацијент не би требало да полети за месец дана. У периоду опоравка, неопходно је извести посебне вежбе усмјерене на јачање мишићно-скелетног оквира. Потребно је вратити покретљивост прстију. Да бисте заштитили кости стопала од померања у првим недељама после операције, користите гумену манжетну.

Море Чланака О Стопалима