Гангрене

Лом на зглобу и његов третман

Лом глежња (зглоб) је повреда интегритета костију који чине део зглоба. Траума се јавља прилично често и чини 25% укупног штете на скелету. Фрактура глежња се односи на сложене повреде. Неправилан третман и касније прибјегавање медицинској заштити узрокује поремећај у функционалној активности зглоба, што отежава ходање, смањује способност рада и доводи до инвалидитета.

Структура зглоба

Зглобни зглоб је блокиран. Покрет у зглобу узрокује флексију и продужење, као и мале латералне одступања стопала. Зглоб се састоји од дисталних (доњих) крајева тибијалних и фибуларних костију доњег нога, који су причвршћени за тело талусне кости. Дистално згушњавање тибије формира медијални (унутрашњи) кондил, а фибула је бочни (спољашњи) кондил. Кости шљака покривају тело талуса са обе стране, као виљушка.

Кондиломи се обично називају зглобовима. Испадају под кожу, нису прекривени мишићима, фасцијом, поткожном масном ткивом, тако да су подложни оштећењима. У већини клиничких случајева, постоји прелом латералног или медијалног маллеолуса, понекад се евидентира лезија оба глежња са подубликацијом стопала. Артикулација је ограничена заједничком капсулом, а споља је ојачана лигаментима и мишићима.

Врсте прелома

Лом зглоба се односи на интраартикуларну трауму, која одређује тежину патологије, сложеност терапије и дужину периода рехабилитације. Штета може бити отвореног и затвореног типа. Отворени преломи праћени су помицањем фрагмената костију, што доводи до руптуре коже, појаве болног шока, инфекције ране на месту повреде. Такве повреде се сматрају најтежим, често изазивају развој компликација, захтевају хируршки третман и дугорочни опоравак. Отворени преломи на зглобу су ретки.

Затворене повреде се јављају много чешће, могу се пратити измјештањем фрагмената костију или без измјештања костију. Померање фрагмената далеко од њихове физиолошке позиције погоршава ток патолошког процеса, компликује терапеутске мере, проузрокује дужу неспособност. Такве повреде третирају оперативним методом. Прекретнице типа пукотине брзо се осигурају након наношења гипса или ортозе, ретко доводећи до поремећаја моторичке функције зглобног зглоба.

У облику линије костне дефекте појављују се:

Тип лијечења зависи од врсте прелома, ризика од компликација, дужине рехабилитације, прогнозе за опоравак.

Узроци

Лом зглоба, као и оштећење костију друге локализације, долази када се нанесе сила повреде, што премашује јачину коштаног ткива. Значајно чешћа оштећења проузрокована дефектом у здравим костима. У овом случају говоре о трауматичној фрактури. Понекад се развијају преломи у костима, који су прије повреде промијенили патолошки процес - остеопороза, оток, остеомиелитис, туберкулоза. Таква штета се развија када се изложи слабој трауматској сили и назива се патолошким.

Узроци костног дефекта у зглобу:

  • пада са висине на исправљене ноге;
  • неуспешан скок са слетањем на стопала;
  • увлачење или излазак при ходању, трчању, клизању и ролању, спортским активностима током активног одмора;
  • досадан ударац на површину доњег дела високе чврсте ноге;
  • пада на подножје тешког објекта.

Када је стопала окренута унутра, развија се прелом медијалног маллеолуса, споља - бочни глежањ. Спуштање доњег удубљења са фиксном стопом узрокује оштећење оба глежња, који је праћен сублукацијом стопала. Пад са висине или неуспешно слетање на стопала узрокује прелом талоса кости. Може бити пропраћено руптурам лигамента глежња и оштећењем костију костију доњих ногу.

Клиничка слика

Са отвореним преломима зглоба, формира се рана, на дну чији су костни делови видљиви. Траумом је праћено спољним крварењем, често доводи до развоја хеморагичног и болног шока. Затворени преломи су мање озбиљни и захтевају појашњење дијагнозе помоћу инструменталних истражних метода. Оштећење без кости се клинички не разликује од других врста повреда (спраин, дислокација зглоба, модрица меких ткива). За диференцијалну дијагнозу прописана је рентгенска зглобова.

Симптоми злома глежња:

  • интензиван бол у зглобу;
  • синдром повећаног бола са осјећајима глежња, покушај ослањања на пету, кретања у зглобу;
  • едем у подручју повреде;
  • субкутани хематоми;
  • деформитет зглоба;
  • неприродна позиција стопала;
  • храпав фрагмент костију са осећајем зглоба и покрета у зглобу.

Након повреде, моторна функција зглобног зглоба је прекинута, постоје потешкоће у ходању или изгубљена способност кретања.

Прва помоћ

Након прелома или ако сумњате у трауму, одмах морате позвати хитну помоћ. Медицински тим ће спровести неопходне медицинске и превентивне мере и испоручити жртву у одјел траума у ​​болници. Ако је немогуће позвати амбуланту, пацијент сам одведен у собу за хитне случајеве. Пре превоза, жртви треба дати прву помоћ.

Када је прелом отворен, ивице ране се третирају антисептичним раствором (јод, хлорхексидин, водоник пероксид). Прекините крварење примјеном вретена изнад места крварења. Рана је прекривена стерилним завојем. Са затвореном траумом, на зглобу се поставља ледени пакер да би се смањио едем и субкутани хематом.

Транспортни аутобус се налази на заједничком простору. Импровизоване гуме могу се израђивати од плоча, комада картона, штапова. Обложене су на вањске и унутрашње површине повријеђене ноге од стопала до нивоа изнад кољенског зглоба. Ако нема импровизованих средстава за производњу пнеуматика, онда је оболелих кракова завијен на здраву ногу. Жртви се даје анестетички лек (аналгин, ибупрофен, кеторално).

Дијагноза и лечење

Да би се потврдила дијагноза, прописан је рентгенски преглед у директној и бочној пројекцији. Рендгенске слике одређују локацију оштећења костију, смер линије дефекта коштаног ткива, измјештање дијелова костију. Повреда зглоба се односи на интраартикуларне преломе, за чију дијагнозу може бити потребна компјутерска томографија (ЦТ), ултразвучни преглед артикулације (ултразвук), артроскопија.

Прекиди зглоба без помака се третирају конзервативно. На повређеном шљаку намећу гипсани завој као што је "сапожок" или посебна ортоза од прстију до кољенског зглоба. Период хабања гипса зависи од тежине повреде и налази се у року од 6-12 недеља.

Оштећења са помицањем фрагмената костију подложне су поновном позиционирању фрагмената. Такве повреде захтевају операцију - остеосинтезу. Кости имају физиолошки исправан положај и причвршћене су металним вијцима, игле за плетење, плоче. Причвршћивање се обично брише за годину дана након инсталације при поновљеној хируршкој интервенцији. Опоравак перформанси након прелома на зглобу се јавља у року од 3 до 4 месеца.

Рехабилитација

Рехабилитационе мјере почињу у периоду имобилизације оштећеног зглоба са гипсаним облогом или у раном постоперативном периоду. Неколико дана након наметања гипса или извођене остеосинтезе, прописани су покрети у здравом доњем удду, рукама и пртљажнику. Од првих дана терапије врше се вежбе за дисање како би се спречиле стагнирајући појаве у плућима.

Вежбе у периоду имобилизације:

  • сој мишића кука на страни лезије;
  • флексија и продужење руку, кружни покрети горњег екстремитета;
  • косине стабла према странама, напред и назад;
  • савијање здраве ногице у зглобу колена и кука;
  • кретање прстију оболелог удова;
  • виси повређену ногу из кревета, помаке са ниском амплитудом у коленском зглобу (љуљачи).

Након уклањања гипса (постимобилизацијски период) прописана терапијска активност (ЛФК). Прво, наставе се одвијају под руководством инструктора, а обука се наставља код куће. Вежбе постепено компликују и повећавају оптерећење на зглобу. Циљ вежби је да развију зглоб након дугог периода имобилизације, повећавају снагу мишића, нормализују проток крви и метаболизам у повређеном ивици. ЛФК допуњује са масажом стопала, глежња и шљака. Додели физиотерапију: електрофорезу, магнетотерапију, УХФ.

Вежбе у постимобилизацијском периоду:

  • ходање на прстима и штиклама;
  • кружни покрети у зглобу;
  • флексија и продужетак стопала;
  • јахање ваљка, боца, тениска лопта;
  • пржење малих предмета прстима;
  • Доњи део махи.

Да би се вратила функција зглоба, корисно је ходати, пењати се и спуштати степеницама, посетити базен и водену аеробикију. Рехабилитација након трауме је од великог значаја за спречавање крутости у зглобовима, елиминисање едема стопала, побољшање функције мотора доњег удова.

Лом зглоба има повољан исход са благовременим лечењем лекара, правилном тактиком лечења и опоравка. Иначе се развијају компликације, функција артикулације је прекинута, што може довести до појаве инвалидитета.

Правила рехабилитације лечења и рехабилитације преломом глежња

Према статистикама лекара, од две стотине хиљада људи, отприлике стотину и десет лечених је са преломом глежња. Већина прелома - 80% су преломи спољне кости, а само 20% су сложени преломи са дислокацијом и сублуксацијом. Ова траума је веома болна и има тежак период опоравка.

Зглобни зглоб је покретни део који повезује стопало и шиљац. Он преузима више оптерећења од других зглобова. Има седам пута већу тежину, што значи да је он склонији повреди.

Зглоб зглоб је гаранција нашег здравог, равног положаја и лепог хода.

Зглобни зглоб је блокиран. Из тога следи да врши функцију савијања и распуштања у равни око оси. Састоји се од лигамената, тетива и, наравно, мишића. Мишеви стварају покретљивост зглоба.

Функције и анатомија зглоба

Зглоб се састоји од таквих анатомских јединица:

  • постериорни талус-перонеални лигамент;
  • предњи талус-перонеални лигамент;
  • пете-перонеални лигамент пете.

Заједничка функција

Зглобови обављају многе функције, међу којима:

  • ц анкле нога се помера у десно-лево, напред назад уназад;
  • Организација извршава омекшавајуће функције - омекшава утицај када стопала удари на површину;
  • Функција балансирања. Одржава положај тела на нагнутој површини.

Узроци трауме

Узрок злома зглоба су физички шокови, механичка оштећења. Често то може бити снажан ударац на подручју зглоба, пад током вожње или трчања.

Такође, разлози такве повреде могу бити: скок са висине и слетање по петама, ударац тешког објекта у зглобу, дислокација стопала итд.

Класификација прелома

  • без померања стопала;
  • дислокација стопала унутар или ван;
  • отворени и затворени одмор;
  • прелом доње ноге и стопала са помицањем.

На слици је приказан отворени прелом глежња

Отворени преломи се могу наћи само у двадесет посто случајева.

Најчешћи преломи су затворени облици без померања стопала (мање опасних), нису ништа мање од осамдесет процената.

Отворени преломи у зглобу често су праћени болним шоком за жртву.

У таквим случајевима веома је важно брзо зауставити крварење и анестетизирати повређено место.

Са затвореним преломима без дислокација, повређени могу узети прелом за "нормалну повреду" и не консултовати лекара, рачунајући на рано лечење.

Симптоми и знаци

Који су најчешћи симптоми за фрактуру глежња:

  • тешко отицање у заједничком региону;
  • деформација;
  • тешкоћа у вршењу кретања ногу;
  • често немогућност ослањања на болесну ногу;
  • непрестан бол у зглобу;
  • модрице.

Дијагностичке технике

По правилу, уз спољни преглед лезије, тешко је поставити тачну дијагнозу, јер не даје 50% тачних информација. Без рентгенског снимка, третман се не може извести.

Када прима слику, лекар јасно види контуре лигамената. Стога, касније - ово је гаранција да ће лекар тачно дијагнозирати и прописати прави третман за жртву.

Комплекс медицинских процедура

Третман почиње пружањем адекватне прве помоћи.

Прва помоћ

Какву врсту прве помоћи треба дати жртви?

Прво, у сваком случају не би требало да покушавате да држите корак, ако осећате оштар бол у подручју трауме. Избегавајте све кретање стопала.

Прва помоћ у прелому зглобног зглоба је наметање свих познатих гума. Састојиће се од обичних дасака, који би поправили шипку и зглоб. Након тога, оштећена особа мора бити достављена на клинику.

Ако оштећена особа има отворени прелом, онда, пре свега, морате зауставити крв. Ако крварење није јако, једноставно примените завој, ако је обилно - потребно је да примените турнир изнад штете.

Ако имате такву несрећу као фрактуру полупречника, онда бисте требали прочитати правила прве помоћи и лијечења овдје.

Клинички поступак лечења

Лечење прелома глежња се прописује на основу посматране клиничке слике. Дакле, са отвореним преломима, крв се прво зауставља, а мјесто прелома је дезинфиковано.

Даље, ако прелом с зглобом на глежњу - уради репосицију костију. Најчешће у овом случају је излаз кости са свог претходног места имплицитан. Након премештања костију, доктор лечи пацијента на месту ране, анестетизује доњи део.

У последњем окрету, улог је примењен. Термин одређује лекар.

Ако је затворени прелом, третман је динамичнији. Ако ово није компликована повреда, праћена помицањем стопала, неколико месеци након наношења гипса (око 2 месеца), лекар који присуствује лечењу уклања гипсани завој и прописује третман за обнављање ткива оштећеног подручја.

Са повредама које су компликоване због расељавања, жртва шета у цаст прије 5 мјесеци. Ови случајеви карактеришу дужи период рехабилитације.

Оперативни третман

У случају када је немогуће подударати са коштаним ткивом, операција је неопходна. Онда лекар мора да користи металне плоче и шрафове.

Преостало коштано ткиво је причвршћено на плочу и произведено. Ова фиксација прати пацијента око годину дана. Сходно томе, пацијент не треба да носи било какав терет на боли ногу. Затим, на крају периода третмана, плочица се одврти, наноси завој и дозвољава лагана оптерећења.

Пре операције, лекар мора пажљиво да планира све. Полазећи од правилног позиционирања жртве на оперативном столу са слободним фиксирањем ногу. Овим методом се користе свежи преломи. Потребан је асистент доктора.

Најтежа ствар је место где се вијком убацује у коштану срж. Ово место одређује сложеност структуре кости. Током операције, рентген се прати.

Постоје опције с реамингом канала и без. Без размножавања, фактор додатних повреда се смањује.

Увођење вијака без размака се састоји из следећих фаза:

  • имплантација фиксатива;
  • задња брава (правац вијака са пртљажника);
  • компресија фрагмената костију;
  • проксимално блокирање (правац до пртљажника).

Ако је потребна додатна померања, вијка се исправља након увода. У овом случају, кост се изравнава и елиминише се могућност недостатка дужине.

Опција размазивања је чешћа. У току операције, мртва ткива се елиминишу. У другим извођењима вијак може послужити као имплант и служи као фрактурирани дио кости.

Посттрауматска рехабилитација

Често за рехабилитацију вежбање вежбања. У почетку је боље то урадити са инструктором, јер ће вам помоћи да избјегнете непотребно оптерећење на оштећеном ногу. Опоравак након прелома глежња се јавља постепеним оптерећењима. Често лекари саветују масажу стопала рехабилитације.

За најбрже рестаурацију заједничких функција, пацијентима се најчешће прописују такве вежбе:

  1. Скачи са лоптом. Пацијент притиска физиобол (велика кугла) на зид, стопала треба чврсто притиснути на површину пода. Док чучете, требало би да покушате доћи до угла од деведесет степени у коленима.
  2. Пуњење са симулатором баланса. Здрава нога савија пацијента у колену, а пацијент стоји на платформи за лијевање. Баци лоптицу и онда га ухвати. Пацијент тренира мишиће балансирањем.
  3. Скакање на болу ногу. На површини нацртајте бијелу линију, како бисте процијенили опсег скоката. Пацијент скочи на једну ногу на супротним странама линије. Тако координише покрет.

Постоји много врста таквих наплаћивања, али све оне одређују тежина повреда, старости итд.

Компликације које могу изазвати повреду

Као што сте претпоставили, све није тако глатко. Постоје компликације.

Често укључују погрешну дијагнозу, неблаговремени третман.

У случају отворених повреда или ослабљеног коштаног ткива пацијента, може доћи до инфекције.

Неправилно спојени зглоб, огромна је опасност. То може довести до деформације зглобова и појаве артрозе зглобног зглоба.

Такође се може развити Хронични лимпу, оток стопала услед оштећења крвотока.

Како избјећи повреду

Пацијент, који је подвргнут поправци ткива, треба да једе храну која садржи велику количину калцијума. Телу је добило снагу да задовољи високу потражњу за витаминима. У свакодневној исхрани вреди користити ове производе:

Таква дијета подстиче брзо обнављање коштаног ткива. Да бисте повећали силицијум у телу, потребно је да користите малине, крушке, репа, редкевице, рибизле и карфиол.

Неопходно је дати предност таквим додатним витаминима као што су Е, Ц, Д. Витамин Д је веома важан, јер је у стању да правилно усмери метаболизам калцијума у ​​телу.

Лом на зглобу је врло компликована повреда, која захтијева повећану пажњу од пацијента и одличну вјештину од доктора.

Уз правилан третман и успешан курс рехабилитације, траума може проћи без трага. Зато је толико важно да не занемарујете савете доктора како бисте избегли компликације.

Компликације прелома глежња (нежно страшна фотографија)

Зглоб до зглобова или зглоб је специјална комбинација шиљака костију са стопалом. Заузврат, прелом глежња је повреда, због чега је узнемирен интегритет коштаних ткива у зглобу (тибијално, перонеално или рамиозно).

Опште информације о зглобу

Зглоб зглоб се прави у облику блока, у коме, поред костију који обликују глежањ и глежањ, постоје лигаменти, тетиве, мишићи. Захваљујући мишићним ткивима зглоб је мобилан, његове косине су могуће у подручју око оси. Главне задатке извршене од зглоба су:

  • кретање стопала горе или доле, десно или лево;
  • Функција апсорпције удара пружа омекшавање од удара приликом оштрог контакта стопала са површином (код скокова, падова);
  • Балансна функција, захваљујући којој се одржава стабилност тела током нагиба.

Класификација прелома

У зависности од тога да ли је оштећена кожа и ако се испусти сломљена кост, разликују се отворени и затворени преломи зглобног зглоба.

  • У случају озбиљна у својим последицама за отварање фрактуре, карактеристичан померање коштаних фрагмената који подразумева рану, појаву болне шока, добијање инфекције на рану, последица повреде.

Лом зглоба са помицањем се сматра најтежим, јер изазива компликације, његово лечење је немогуће без хируршке интервенције, а опоравак након таквих траума је прилично дугачак.

  • Прекретнице затвореног типа се дешавају много чешће. У овом случају, ова врста повреда може, као иу случају отворене, бити праћена померањем костију. Тако, затворена расељено прелом настаје сложенија у односу на исти природе повреде, али без пристрасности, третман ће бити теже, и неспособност за рад и накнадно рехабилитацију - дуго. Ефикасна терапија затворене фрактуре са пратећим померањем је немогућа без хируршке интервенције.

Затворени прелом зглоба без измјештања захтева само примјену гипса или ортозе.

Друга класификација прелома узима у обзир линију према којој су оштећене кости.

  • обликуе;
  • уздужни;
  • Т- или И-облик;
  • попречни;
  • стеллате.

Истовремена Присуство двоструком или троструком скочног прелома, типу прелома самог зглоба - све то одређује ток третмана повреде, могућност компликација, време опоравка, прогнозе за опоравак.

Симптоми и дијагноза

Отворени прелом глежња прати појаву карактеристичне ране са видљивим фрагментима костију. У исто време крв тече из ране, пацијент развија хеморагични и болни шок.

Лом зглоба затвореног типа нема таквих светлих знакова, неискусној особи је лако збунити руптуре лигамената, дислокација, обична модрица.

  • откуцаји у подручју трауме, модрице;
  • закривљеност зглоба;
  • неприродна кривина стопала;
  • карактеристични бол у зглобу;
  • интензивирање болних сензација приликом додиривања оштећеног места, покушавајући да се ослони на повређену ногу;
  • звуци креирани фрагментима коштаних током палпације костију и кретања стопала су врло карактеристични знаци прелома.

У случају злома зглоба у зглобу, или боље, након тога, зглоб престаје да обавља своју моторичку функцију, тешко је ходати. Тешко је направити тачну дијагнозу, узимајући у обзир само спољашње симптоме злома глежња. Спроведени рендгенски снимци у директној и бочној пројекцији омогућавају вам да одредите врсту повреда и успоставите тачну дијагнозу. Рендгенске слике показују место где су оштећене кости, правац линије кривине кости, померање фрагмената. Понекад, поред рендгенских снимака, врши се компјутеризована томографија, ултразвук, артроскопија.

Видео

Видео - фрактура глежња

Узроци повреда

Кости у зглобу, као и остали чврсти органи живог организма, расте због удара на њих силе која премашује снагу саме кости. По правилу, оштећење је последица фрактуре здраве кости.

  • пада на ноге са високом површином;
  • неуспешан скок;
  • потезање (унутрашње или спољашње) стопала са активним ходањем, трчањем, клизањем или клизањем, док се играте у спорту;
  • јак ударац близу дна стопала са тупим предметом;
  • пада на доњи део ноге нешто тешко.

Али понекад се повреде јављају чак и са слабим дејством на кост. Ово се дешава због болести које оштећују кости, чији се састојак зглобова састоји - такав прелом се назива патолошки.

Третман

Враћајте пуну ногу након што се прелом глежња може само у случају да се жртва пружи на прву помоћ и дугорочно лечење повреде. Под лечењем подразумева имобилизација доњег екстремитета, конзервативна терапија, ако је потребно, хируршки третман и мјере усмјерене на рехабилитацију зглобног зглоба.

Прва помоћ

Ако дође до злома глежња или ако се сумња, важно је да се жртви пружи прва помоћ. Ако из било ког разлога зовете медицинске раднике није одмах могуће, али постоји сумња на прелом у зглобној зглобу,

  • Дезинфицирајте рану третирањем његових ивица антисептичним препаратом: водоник пероксидом, хлорхексидином и другим.
  • Прекините крварење користећи турнир изнад места крварења. Рана треба да буде прекривена стерилном материјом.
  • Пакет леда наноси се на оштећено подручје, што ће смањити отицање и стварање хематома.
  • За транспорт пацијента у зглобну зону, причвршћена је гума из било којег импровизованог материјала: плоче, картонске комаде, палице. Причвршћени су на вањску и унутрашњу страну повређеног удјела, почевши од стопала и завршавајући површином изнад колена. Постоје ситуације када није могуће пронаћи одговарајући материјал за транспортни аутобус. У таквим случајевима, захваћени крак је повезан са здравим.
  • Јаки бол од оштећења уклања се анестетским лековима.

Након предузете мјере, важно је што прије пренијети пацијенту у здравствену установу у којој ће се потврдити или оповргнути прелом глежња, а третман ће бити прописан. Третманом злома глежња могуће је у два типа: конзервативни и хируршки.

Конзервативни третман трауме

Конзервативна терапија је ефикасна само са затвореним повредама без пристрасности. У овом случају, зглоб се исправља, а повређени део ивица је имобилизован. Да бисте то урадили, користите гипсани завој или зглоб глежња, покривајући подручје од прстију до колена. Мере за исправљање зглобова треба бити под локалном анестезијом.

Само доктор одређује колико треба да се пали на пацијента. Време имобилизације зависи од тежине повреде и старости пацијента (млади морају носити малтер много мање у поређењу са старијим особама). По правилу, овај период није мањи од 6 недеља.

Заједнички проблем којим се пацијенти обраћају лекарима у фази имобилизације је отекнути нога након прелома и тешког бола. Такви симптоми прелома глежња се уклањају лековима које прописује лекар.

Независно кретање пацијената је могуће већ други дан након наношења завоја. Међутим, немогуће је да се ослањам на оштећени крак, јер се за кретање потребно ослањати на посебне уређаје.

Хирургија у лечењу трауме

Хируршко лечење прелома глежња се врши отвореном траумом или затвореним пратећим померањем фрагмената костију, који се не може ручно подесити. Током операције, хирург врши репоситион (одговарајуће фрагменте костију) и фиксирање фрагмената костију помоћу посебних вијака, шпица, плоча. Материјали за фиксирање се уклањају у следећој обавезној хируршкој интервенцији, која се обавља након годину дана.

Често отворени преломи зглоба не изазивају снажну ошамућеност, што омогућава одмах након операције да се наметне на гипсу крака за период од 2 до 3 месеца. Често, постоперативни период укључује узимање лекова које прописује лекар. Вријеме опоравка зависи од тежине повреде и старости пацијента. Истовремено, услови рехабилитације у случају хируршке интервенције су дужи у поређењу са траумама које су предмет конзервативног третмана.

Опоравак

Акције усмерене на обнављање оштећених удова се изводе 5-6 дана након примене гипса или након истека таквог периода након операције. Дакле, важно је развити плућа, како би се избјегле стагнирајући феномени у њима, да редовно изводе респираторне вјежбе.

  • контракција и контракција феморалних мишића повређене ноге;
  • махи, кружни покрети горњих екстремитета;
  • флексија и продужење непрекинуте ноге у колену;
  • стискање и одлагање прстију оштећене ноге;
  • махи болесна нога из седења на високом кревету (савијање ноге се јавља код колена).

Одмах након завршетка периода имобилизације пацијента потребно је знати како да се развије ногу након прелома, да тренирају мишиће, стабилизује циркулацију крви и метаболизам у повређеног екстремитета. У том смислу, у току постиммобилизатсии препоручује физиотерапију, који мора прво да се изведе само под надзором лекара рехабилитације, који је такође говори када да станем на стопала зглоба и како развити касније сами код куће. Поред физичког терапију масаже и физикалну терапију (магнетотерапија, електрофореза, УХФ).

  • хватање прстију повређеног крака малих предмета;
  • јахање повређеног крака мале лопте, бочице итд.
  • Такође су од велике важности шетње, пењање и падајуће степенице, пливање;
  • ходајући са алтернативним нагласком на пете и чарапе;
  • кружни покрети у зглобу;
  • махи оштећен удио;
  • наизменична флексија и продужетак стопала.

Компликације

Када се направи погрешна дијагноза, неблаговремени третман или ако се занемарују вјежбе рехабилитације, могуће су компликације које доводе до инвалидитета:

  • инфекција у рани;
  • неприлагођена фузија костију, због чега може настати артроза;
  • хронична храпавост, отпуштеност стопала.

Уопште, прогноза о опоравку зглоба након прелома је повољна у случају благовременог лечења лекара, правилне терапије и редовно спроведених мера рехабилитације.

Лом на зглобу

Глежањ зглобова је комплексна формација која се састоји од три кости. Често се јавља прелом глежња и износи 25% од укупног броја повреда костију. Често је штета комплексна и може изазвати многе проблеме, чак и инвалидност. Његове карактеристике су анатомија, има смисла да се укратко упозна са њом.

Структура зглоба

Према облику зглоба се односи на блок. Напољу, он подсећа на "виљушку" која се формира од тибијалних и фибуларних костију. Убацује се његовим крајевима између рамске кости. Поред тога, спој је ојачан лигаментима. Покрети су састављени горе и доле, можда бочно. Детаљна анатомија зглоба је приказана на слици.

Сорте прелома

У огромној већини, прелом глежња се односи на интра-артикуларну фрактуру, када линија прелома комуницира са зглобном шупљином. Ово узрокује одређену тактику третмана и рехабилитације. Траума може бити отворена, када дође до оштећења коже, а повреда се јавља у окружењу, са тамном оштећеном раном. Отворени прелом је много тежи, јер је рана инфицирана и постоји велики ризик суппуратиона не само меких ткива, већ и костију.

Затворена траума може настати са или без померања фрагмената. Фрацтуре витх дисплацемент оф стагнант фрагментс захтева дужи третман и рехабилитацију. Често једина опција за лечење прелома глежња са помицањем је операција. Прекретнице врсте пукотина су најповољније, расте заједно много брже.

Такође, преломи могу бити једноставни, у виду изолованог оштећења спољних или унутрашњих чланака, задње ивице тибије, талуса. Тешкоће су оштећења, када је оштећено неколико костију или анатомских формација које су део зглоба.

Након трауме, кост добија одређену линију прелома, а преломи се класификују према његовом облику. Класификација се може представити на следећи начин:

У многим аспектима, врста штете игра велику улогу у решавању проблема лечења и рехабилитације. Прекиди могу бити праћени оштећењем лигаментног апарата, најчешћи је руптура синдезмозе, веза која повезује тибијалне и фибуларне кости.

Узроци трауме

Мора постојати одређени фактори и разлози за прелом зглобног зглоба. Да би то учинили, сила утицаја мора да премаши снагу коштаног ткива. Узроке можете поделити у две велике групе. Прво су трауме здравог ткива, на другу - патолошки измењена.

Здрава ткива се могу оштетити као резултат пада, жртва се може спријечити, поготово што се тиче жена са високим потпетицама. Понекад кост се разбијају као резултат директног удара у пределу зглобова.

На најчешће повреде утиче патолошки измењено коштано ткиво, то се дешава као код одређених болести. Најчешће обољења су: остеомиелитис, туберкулоза, лезија тумора, остеопороза. За благи ефекат потребан је фрактура.

Узроци прелома се могу назвати:

  • пада на равне ноге;
  • скочи са слијетањем на стопала;
  • подворацхивание ногу унутра или споља када играте спорт, током активног одмора;
  • удари или испусти тешки предмет на кости.

У случају да се повреда десила са окретом стопала унутра, медаља (унутрашњи глежањ) је повређена. Скретање према споља доводи до оштећења спољашњег зглоба. Третирање на фиксној нози је фактор у коме су оба оклијевања оштећена, нога се дислоцира, интеркостални синдром може бити оштећен. Падање или прескок на стопала узрокује оштећење талуса. Код ове повреде могу се оштетити лигаменти и коњички тибије.

Симптоматологија

Да би се установила дијагноза, потребни су одређени симптоми. Дакле, да би се установила дијагноза отворене фрактуре, рана је типична, на дан када могу бити присутни фрагменти костију. У принципу, проблеми са дијагнозом не настају, поготово ако прелом зглоба са оффсетом, преостали тренутци вам омогућавају да побољшате радиографски преглед.

На првом месту скрећите пажњу на бол и отицање лезије. Човек не може у потпуности стати на ногу, а ако је то могуће, онда ломи. Такође, знакови прелома глежња су допуњени едемом, понекад подкожним крварењем.

Едем и хематом са повредом зглоба

Помоћ у дијагностици оштећења је могућа са карактеристичним симптомима.

  1. Покрети у зглобу изазивају оштар бол, а промјена контура у односу на здраву ногу привлачи пажњу.
  2. Уз благо ударање на пету, бол постаје јача.
  3. Жртва може директно указати на место штете.
  4. Са дислокацијом или сублуксацијом, знаци прелома глежња се манифестују неприродним положајем стопала, у поређењу са здравом.
  5. Могуће је црепитирати или срушити фрагменте када осећате или покушавате да се крећете.

Дијагностика

Понекад симптоми нису довољни за успостављање тачне дијагнозе, посебно када је фрактура занемарљива. Да би се потпуно утврдила истина, потребна су додатна дијагностика. Као и свака штета, прелом глежња захтева рентген. Често показује грубу патологију, подубликацију стопала, степен расељавања, присуство фрагмената.

У сложенијим ситуацијама, када постоји оштећење лигамента или сумња на фрактуру која је одсутна на рендгенском снимку, назначена је ЦТ или МРИ.

Мере прве помоћи

Повреде се догађају неочекивано, не може увек бити присутан доктор у близини да дају корисне савете. Прву помоћ може и треба да обезбеди свако ко се управо догодио поред жртве. То је само да то урадите исправно, тако да њихове акције не доносе још већу штету жртви.

За почетак, ако постоји сумња на оштећење, прва помоћ у ломању зглобног зглоба је да имобилишете место повреде и позовете лекара. Фиксирање стопала се врши у таквом положају какав јесте, ако је нешто неприродно постављено, стриктно је забрањено усмеравање. Када постоји отворени прелом глежња, стерилни завој се наноси на рану што је више могуће. Као гума можете користити било који импровизовани објекат.

У циљу анестезије, можете дати анестетичку пилулу или ињекцију. Да би се смањила болест, помогло би се прехладу на месту оштећења. За омотавање објекта из замрзивача неопходно је у тканини или ручнику, да се примени 20 минута, а затим да направите паузу и поновите поступак. Пауза се обавља у просеку 10 минута, а број понављања је од 3 до 4.

Приступи третману

Са преломом у зглобу, постоје два најчешћа приступа лечењу - конзервативна и оперативна. Свако има своје исказе и контраиндикације, карактеристике и мане. Све зависи од врсте прелома, степена расипања, присуства фрагмената. Одлуку доноси лекар заједно са пацијентом.

Конзервативни третман

Техника је назначена у оним случајевима када постоји прелом зглоба без измјештања или је пацијент контраиндикован у операцији. У таквим случајевима постоје две најчешће опције. У првом случају, лекар може препоручити постављање одливеног завоја, у другом случају - скелета вуче.

Поред болова, користе се и нестероидни антиинфламаторни лекови. Када се изговара едем, лекар прописује администрацију деконгестива у облику таблета или капиара. Убрзавање фузије коштаног ткива омогућиће препарате калцијума, а обнављање хрскавице датиће хондропротекторима.

Имобилизација гипса

Ако је случај једноставан и нема пристрасности, онда се показује преклапање гипса дуги, што треба приписати отприлике 4 до 6 недеља. Прецизније информације зависе од сваког случаја и рендгенске контроле, на основу којих се обнавља.

Када се помера, примењује се и лив, само завој се назива "сапозхок". Спољашњи изглед, стварно га подсећа, али прсти су увек остављени отворени, а прслук достигне горњу трећину шиљака. Слична завојница се надограђује након премештања прелома (манипулација се врши само под анестезијом), након чега је рентгенска контрола обавезна. Трајање ношења завоја је у просјеку од 6 до 8 недеља, али може бити више, у зависности од брзине адхезије.

Скелетна вуча

У неким случајевима се може користити техника скелетног вучења. Недостатак је у томе што се дуго времена лежи са удовима који су суспендовани до удова. Међутим, позитивна страна је да прелом глежња са пристрасношћу може да заузме место или ће га лакше упоређивати ручно.

Такође, таква техника може бити припрема за операцију. Током неколико дана, све док је жртва узета неопходна испитивања и врши прегледе, везују се лигаменти и мишићи, због чега је много лакше упоређивати фрагменте у рани. Уклањање помака такође помажу додатним оптерећењима или промјеном вретена потиска главног терета. У просјеку, особа проводи око 3 мјесеца на истезању, након чега се примјењује лијевање. Време може да варира у зависности од врсте оштећења. Недостатак је недостатак јаке фиксације фрагмената, као и чињеница да нога треба стално стезати.

Оперативна интервенција

Са преломом са помицањем уз пратњу руптуре лигамената, указује се на третман помоћу операције. Међутим, можда постоје неке контраиндикације:

  • исцрпљеност пацијента;
  • хроничне болести у фази декомпензације;
  • срце, бубрези, отказивање јетре;
  • ментални поремећаји;
  • ако се особа није померила пре повреде;
  • тешки дијабетес мелитус.

Међу релативним контраиндикацијама вреди навести огреботине, огреботине, ране на месту интервенције. Док се не излече, интервенција се одлаже, јер је ризик од инфекције у кост много већи.

Интервенција се зове металостојеосинтеза и подразумева упоређивање фрагмената и њихово повезивање специјалним завртњима и плочама. Пацијент се испушта у одсуству компликација након зарастања рана. Затим следи процес рехабилитације, међутим, могуће је и компликације.

Компликације

Сваки прелом може оставити компликације, они могу имати другачији степен озбиљности. Нијесу изузетак компликације у прелому зглобног зглоба, са којима је вредно упознати више детаља. Најчешћа компликација је деформација остеоартритиса. Углавном због дугог процеса имобилизације.

Неспецифичан прелом са помицањем је узрок поремећаја функције због поремећаја структуре зглобних површина. Ово стање се често назива неправилно спојеном фрактуром. У поређењу са здравим зглобом, контуре су значајно оштећене. Понекад прелом се не фусе због раног оптерећења или кршења процеса консолидације. Овим сценаријем развија лажни зглоб.

Када постоји рана, увек постоји ризик од остеомиелитиса костију. Периодично запаљење доводи до отварања фистула, кроз које се излучују гној и некротични делови кости, који се зову секвестрирани. Услови су праћени периодима упале и ремисије.

Понекад затворени прелом зглобног зглоба може довести до нестабилности. Квар овог стања је оштећење лигаментног апарата. Током шетње, нога може константно да се окреће, што узрокује велике неугодности.

Период опоравка

Процес рехабилитације је веома важан након било какве штете и зависи у много начина на врсти прелома и приступу лечењу. Почните све од момента увођења гипса или извођења операције, у каснијем периоду се показује да се наноси маст након прелома зглоба. Анестетски гел вам омогућава смањење отока, бол, који свакако прати период рехабилитације. Оптимални лек ће вам помоћи да изаберете доктора, можете да им дате неку физиотерапију, посебно ултразвук. Најпопуларнији представници су лекови:

  • Кеторол гел;
  • Долобенски гел;
  • Диклак гел.

Све почиње покретима здраве ноге, гимнастика се држи у пртљажнику, рукама. Да би се спречиле стагнирајући процеси у плућима, приказане су вежбе за дисање.

У периоду имобилизације корисно је напрезати и опустити мишиће бутине на здравом и оштећеном удду. Руке се изводе кружним покретима, флексијом, продужавањем у свим спојевима, укључујући четку. Здрава нога је савијена на коленима и куку. Корисни покрети са прстима на повређеном ивици. Поред тога, лекар може препоручити постепено шивање ноге из кревета, обављањем лаких потеза, чиме се кретање у коленском зглобу.

У периоду имобилизације, као и након уклањања гипса, врши се физиотерапија. Неке се могу изводити кроз гипс или након уклањања. То су:

Након уклањања гипса, можете користити:

  • диодинамик;
  • електрофореза, могуће је уз додатак лекова;
  • дарсонвал;
  • ултразвук.

Након уклањања гипса, приказана је масажа, која дозвољава тоновима мишића. Пажња се плаћа не само за зглоб, већ и за стопало и голен. Број процедура се бира по пресудама лекара.

Под вођством инструктора, спроведена је терапијска гимнастика, у будућности се обука може изводити код куће. Почетак гимнастике је постепен, оптерећење се интензивира колико је то практично. Све наведено, како би се омогућио повећан проток крви на месту оштећења, развија се спој, због чега се фузија убрзава.

Након уклањања гипса приказано је много скупова вјежби. Испод једног од њих је презентиран, пре консултација инструктор вежбалне терапије или лекар који је присутан је обавезан.

За почетак, можете започети ходањем по прстима и штиклама. Користан је покретање покрета у зглобу око осе, савијати и откачити стопало. Веома је корисно да поставите боцу, тениску куглу или пену за ћишћење на поду. Покушајте да зграбите прсте са малим предметима од пода и преместите их на друго место. Комплекс се завршава са махами доњег удова.

Враћање брже након повреде помоћи ће ходању, пењању и спуштању степеништа, посјетити базен или аеробик. Траума неће оставити за собом и траг само у том случају када се жртва благовремено обратила за помоћ доктору. Вредност има изабран третман и опоравак.

Лом на зглобу

Лом зглоба - озбиљна повреда, што доводи до имобилизације стопала у дужем временском периоду. Оштећења која су интраартикуларне природе најчешће су, мање је често присутна дисплација кости уз руптуру меког ткива.

Како се они међусобно разликују, како их исправно дијагностицирати и лијечити, и какву рехабилитацију треба предузети, ми ћемо даље рећи.

Структура зглобног зглоба и природа његове фрактуре

Зглобни зглоб је структура у облику блока која се састоји од главне кости, лигамената (то су густе везивне структуре), мишића, тетива, нервних завршетака. Главна кост је формирана из две: тибијално и фибуларно. Они врше функцију хватања талус костију уз помоћ зглобова - згушнуте кост формације.

Кршење овог зглоба цруралне кости је веома опасно и доводи до дугог третмана и опоравка.

Природа прелома зависи од врсте оштећења. Ако је отворена повреда коштаног ткива фиксирана, онда ће кост бити видјена у рани. Такође постоји и крварење и болни шок. Са затвореном траумом постоји унутрашња крварења и отпуштеност оштећених ткива. Да би се одредила потпуна клиничка слика, препоручује се рентген.

Резултати хардверске студије ће одредити начин лечења.

Оштећења без померања су релативно једноставна, а опоравак функције мотора траје мање времена него код горе наведених прелома.

Вреди напоменути да лекари не користе појам "фрактура зглоба" у дословном смислу, јер зглоб не може да се пробије. Овом фразом означавају оштећење зглоба са дислокацијом или подубликацијом.

Класификација прелома глежња

Лом глежња може дати другачији карактер повреде:

Затворени прелом се класификује у следеће типове:

Најједноставније у лечењу је затворени прелом зглоба без пристрасности. Мобилна веза костију скелета може бити трауматизована снажним ударцем током пада са висине. Препоручује се амбулантна терапија, у којој компликације ретко настају.

Затворена траума са пристрасношћу представља велику опасност, а као резултат погрешне дијагнозе или компликација третмана може се развити.

Подијељен је на сљедеће подврсте:

  • Вањско-ротациона. Постоји када се зглоб ротира у спиралу. То се дешава са померањем уназад, напред, са отвором унутрашњег зглоба.
  • Отмица. Одређује се прелом са помицањем преко фибуле.
  • Аддукција. Отклањање унутрашњег зглоба успоставља се као резултат окретања стопала или калцана у унутрашњости.

Најтежи је отворени прелом са помицањем фрагмената костију и руптуре лигамената. Повреде су узроковане падом са велике висине, снажним ударцем, током екстремних спортова. У овом случају, користите хируршки третман, у којем се користе алати за причвршћивање: игле за плетење или вијци.

Узроци повреде зглоба

Више од 90% прелома долази због индиректног дејства штетне силе, када горњи део стопала наставља да се креће, а нижи је у том тренутку фиксиран. Према статистикама, такве повреде настају приликом пада током ходања или активнијег кретања.

У другим случајевима (око 10%) повреде јављају директни снаге акционим оштећења насталих прелома јављају бочно и медијалне зглоб (формирање кости учествује у формирању скочног зглоба) за примену меког ткива између њихових фрагмената и медијалног лигамента пуцања.

Симптоми прелома глежња

  1. Поправљање шетње, бол приликом одмора на оштећеном краку.
  2. Залепеност у подручју повријеђених костију и меких ткива.
  3. Јачање синдрома бола приликом додира и стискања зглоба.
  4. Хематомас.
  5. Патолошке промене у кости, то јест, њена неприродна позиција.
  6. Храну фрагмената кости с палпацијом и кретањем ногу.

Дијагноза прелома

Дефиниција сложености и врсте прелома зглоба спољним знацима не даје 100% гаранцију исправности дијагнозе. Разлог за то је сличност симптома са знацима нормалног дислокације или модрице.

За потврђивање првог медицинског извештаја прописан је рентгенски преглед.

После 15 минута, припрема се слика, помоћу кога доктор на контуре зглобног лигамента поставља коначну дијагнозу, према њему и лечење је прописано.

Прва помоћ

Пре свега, са преломом глежња са помицањем, неопходно је уклонити ципеле, у супротном, због великог загушења мораће да се исече.

Друга акција се преклапа са аутобусом. Као и обично подршка сиђе плочу, која је фиксиран на ноге помоћу завоја, ужади, каишеви, и тако даље. Н. Ако немате ништа при руци, повређени нога треба да буде везан за здрав.

Затим морате пронаћи лекове за лијечење пацијената како би смањили осећања и искључили развој болног шока.

Са отвореним преломом, курс прве помоћи се мења:

  1. Прекините крварење. Произведен је применом турнира изнад ране.
  2. Антисептична терапија. У идеалном случају, боље је користити антисептички завој. Такође погодан третман са било којим леком који уништава патогене бактерије.
  3. Преклапање гуме фиксирањем ног изнад или испод отворене ране.
  4. Узимање лекова против болова и антиспазмодика.

Није препоручљиво вршити независне радње за обнову костију.

Врсте третмана

Лечење прелома глежња се врши на два начина: конзервативно и хируршко.

Конзервативна терапија

У случају затворене фрактуре са померањем, али без сузних лигамента, врши се мануелна репозиција - враћање исправног положаја расељених фрагмената костију. После имобилизације, наноси се гипс.

Конзервативна терапија се изводи под локалном анестезијом.

У случају хроничних прелома користе се додатни уређаји који помажу лимпу кроз гипс.

Када носите гипсани завој, често се јављају бол и оток. Суочавање са њима може се урадити помоћу терапије лековима. Лијекове прописује само љекар који присјећа.

Комплетан опоравак се јавља у 8-10 месеци.

Хируршка терапија

Операција је индицирана за пацијенте са отвореним преломом или у присуству фрагмената костију који се не могу ручно обнављати. Током операције користи се остеосинтеза када се обнављање интегритета костује помоћу пужева и алата за повезивање метала.

Такође, лекар прописује лекове против бола, отока, а такође и минерала комплекса са доминацијом калцијума.

Гипс је уклоњен после 8-12 недеља, у зависности од сложености прелома глежња.

Рехабилитација је обавезна ресторативна процедура

Чак и током имобилизације, лекари препоручују кретање колена како би се одржала нормална циркулација крви и мишићни тонус. Након уклањања облачења, фаза рехабилитације почиње након прелома глежња, током које се прописују следеће процедуре:

  • Физиотерапија. Пре развијања ногу, потребно је обнављање метаболичких процеса у зглобу, регулисати циркулацију крви, тако да у првих 10 дана користите магнетотерапију, УХФ третман. За побољшану регенерацију ткива, пацијент пролази ултраљубичасто зрачење, а токсичне сметње су додијељене да обнове локални метаболизам.
  • Купатила. Направите физиолошки раствор који загрева зглобове 15-20 минута.
  • Физикална терапија (вежбање) или гимнастика. Именован за враћање функције мишића који су атрофираним. Све вежбе имају за циљ флексији проширење, ротације стопала (20 пута за 2-3 комплета), мигољи прсте (30 пута за 2 комплета), стопала помера горе и даље (20 пута за 3 сета). Шест месеци након прелома може да почне да чучањ на прстима и петама, скок конопца.
  • Механотерапија. Ово је комплексна терапија, која се састоји од кинезитерапије и терапије вежбања, односно физичких вежби на симулаторима.
  • Масажа. Изводи га само професионалац. Покрети требају бити тритурнији како би се повећао проток крви и активирао локални метаболички процес у ткивима.

Пацијента у једном или више праваца не сме да пропусти пацијент, упркос манифестацији тупих болова, што је норма у првим данима рехабилитације.

Пажљиво извршавање свих упутстава лекара који ће присуствовати ће помоћи да се постигне брз процес опоравка. По правилу, након хируршке процедуре, траје дуже него са конзервативном методом лечења.

Рехабилитација након уклањања гипса такође укључује и исхрану. Производи морају бити богати калцијумом и силицијумом. Ово је карфиол, млечни производи, ораси, рибизле, маслине.

Колико дуго требам ићи у цаст

Сваки пацијент је заинтересован за то колико треба да се креће у глуму. Све зависи од доби (млади су обучени краће од старијих) и тежину повреде.

У просеку, са затвореним преломом без померања, овај период је 3-4 недеље, са смицом до 8 недеља, са отвореним преломом - до 12 недеља.

Када је дозвољено да крене пешке

Када могу да станем на ногу? Први кораци након уклањања гипса се обављају само помоћу штакора или штапића. Ово спречава оштећење зглоба. Током развоја зглоба на стопалу, треба постати опрезан, избегавајући честе и тешке оптерећења.

Само-кретање је дозвољено након пуне рехабилитације или 2-3 недеље. Потпуно оптерећење (дуго ходање, трчање) могуће је за 3-4 месеца.

Бандажа након прелома глежња

Прекомерна експлозија костију је преплављена компликацијама: стресом мишића и лигамената, хабањем хрскавице. Све ово узрокује бол у атрофираним ткивима око костију. Уклоните физичку патњу, вратите доњу ногу након повреде и смањите вероватноћу рецидива који може да прекине зглоб након прелома - ментора. Медицински уређаји долазе у следећим облицима:

  • Меки ортоза (као еластични завој). Намијењен је повредама домаће и спортске природе, након операције. Користи се за уклањање оштећених лигамената након уклањања гипса. Промовира благе умерене болове.
  • Крути корзет чврсто поправи стопало и глежањ. Користи се током периода рехабилитације након отвореног прелома са расељавањем фрагмената костију. Пошто је у контакту са кожом, његов избор треба узети озбиљно (морате купити у специјалним продавницама, апотекама).

Какве ципеле носити?

Затворени прелом глежња или отворени - озбиљна повреда, респективно, не можете дати велики терет за повређену кост и суседна ткива.

Цјелокупни период рехабилитације и неколико мјесеци након тога, ципеле би требале бити што угодније, на равном дну, са ортопедским уложцима, који се наручују од ортопеда.

Масти. Да ли помажу након фрактуре?

Масти се користе након ношења гипса. Савршено уклоните едем лекова као што су Лиотон, Трокевасин, Долобене, Индовазин, Хепарин маст. Осим тога, имају и аналгетик и ефекат хлађења.

Маст се наноси танким слојем 3 пута дневно током целог рехабилитационог периода.

Море Чланака О Стопалима