Гљива

Лом на зглобу и његов третман

Лом глежња (зглоб) је повреда интегритета костију који чине део зглоба. Траума се јавља прилично често и чини 25% укупног штете на скелету. Фрактура глежња се односи на сложене повреде. Неправилан третман и касније прибјегавање медицинској заштити узрокује поремећај у функционалној активности зглоба, што отежава ходање, смањује способност рада и доводи до инвалидитета.

Структура зглоба

Зглобни зглоб је блокиран. Покрет у зглобу узрокује флексију и продужење, као и мале латералне одступања стопала. Зглоб се састоји од дисталних (доњих) крајева тибијалних и фибуларних костију доњег нога, који су причвршћени за тело талусне кости. Дистално згушњавање тибије формира медијални (унутрашњи) кондил, а фибула је бочни (спољашњи) кондил. Кости шљака покривају тело талуса са обе стране, као виљушка.

Кондиломи се обично називају зглобовима. Испадају под кожу, нису прекривени мишићима, фасцијом, поткожном масном ткивом, тако да су подложни оштећењима. У већини клиничких случајева, постоји прелом латералног или медијалног маллеолуса, понекад се евидентира лезија оба глежња са подубликацијом стопала. Артикулација је ограничена заједничком капсулом, а споља је ојачана лигаментима и мишићима.

Врсте прелома

Лом зглоба се односи на интраартикуларну трауму, која одређује тежину патологије, сложеност терапије и дужину периода рехабилитације. Штета може бити отвореног и затвореног типа. Отворени преломи праћени су помицањем фрагмената костију, што доводи до руптуре коже, појаве болног шока, инфекције ране на месту повреде. Такве повреде се сматрају најтежим, често изазивају развој компликација, захтевају хируршки третман и дугорочни опоравак. Отворени преломи на зглобу су ретки.

Затворене повреде се јављају много чешће, могу се пратити измјештањем фрагмената костију или без измјештања костију. Померање фрагмената далеко од њихове физиолошке позиције погоршава ток патолошког процеса, компликује терапеутске мере, проузрокује дужу неспособност. Такве повреде третирају оперативним методом. Прекретнице типа пукотине брзо се осигурају након наношења гипса или ортозе, ретко доводећи до поремећаја моторичке функције зглобног зглоба.

У облику линије костне дефекте појављују се:

Тип лијечења зависи од врсте прелома, ризика од компликација, дужине рехабилитације, прогнозе за опоравак.

Узроци

Лом зглоба, као и оштећење костију друге локализације, долази када се нанесе сила повреде, што премашује јачину коштаног ткива. Значајно чешћа оштећења проузрокована дефектом у здравим костима. У овом случају говоре о трауматичној фрактури. Понекад се развијају преломи у костима, који су прије повреде промијенили патолошки процес - остеопороза, оток, остеомиелитис, туберкулоза. Таква штета се развија када се изложи слабој трауматској сили и назива се патолошким.

Узроци костног дефекта у зглобу:

  • пада са висине на исправљене ноге;
  • неуспешан скок са слетањем на стопала;
  • увлачење или излазак при ходању, трчању, клизању и ролању, спортским активностима током активног одмора;
  • досадан ударац на површину доњег дела високе чврсте ноге;
  • пада на подножје тешког објекта.

Када је стопала окренута унутра, развија се прелом медијалног маллеолуса, споља - бочни глежањ. Спуштање доњег удубљења са фиксном стопом узрокује оштећење оба глежња, који је праћен сублукацијом стопала. Пад са висине или неуспешно слетање на стопала узрокује прелом талоса кости. Може бити пропраћено руптурам лигамента глежња и оштећењем костију костију доњих ногу.

Клиничка слика

Са отвореним преломима зглоба, формира се рана, на дну чији су костни делови видљиви. Траумом је праћено спољним крварењем, често доводи до развоја хеморагичног и болног шока. Затворени преломи су мање озбиљни и захтевају појашњење дијагнозе помоћу инструменталних истражних метода. Оштећење без кости се клинички не разликује од других врста повреда (спраин, дислокација зглоба, модрица меких ткива). За диференцијалну дијагнозу прописана је рентгенска зглобова.

Симптоми злома глежња:

  • интензиван бол у зглобу;
  • синдром повећаног бола са осјећајима глежња, покушај ослањања на пету, кретања у зглобу;
  • едем у подручју повреде;
  • субкутани хематоми;
  • деформитет зглоба;
  • неприродна позиција стопала;
  • храпав фрагмент костију са осећајем зглоба и покрета у зглобу.

Након повреде, моторна функција зглобног зглоба је прекинута, постоје потешкоће у ходању или изгубљена способност кретања.

Прва помоћ

Након прелома или ако сумњате у трауму, одмах морате позвати хитну помоћ. Медицински тим ће спровести неопходне медицинске и превентивне мере и испоручити жртву у одјел траума у ​​болници. Ако је немогуће позвати амбуланту, пацијент сам одведен у собу за хитне случајеве. Пре превоза, жртви треба дати прву помоћ.

Када је прелом отворен, ивице ране се третирају антисептичним раствором (јод, хлорхексидин, водоник пероксид). Прекините крварење примјеном вретена изнад места крварења. Рана је прекривена стерилним завојем. Са затвореном траумом, на зглобу се поставља ледени пакер да би се смањио едем и субкутани хематом.

Транспортни аутобус се налази на заједничком простору. Импровизоване гуме могу се израђивати од плоча, комада картона, штапова. Обложене су на вањске и унутрашње површине повријеђене ноге од стопала до нивоа изнад кољенског зглоба. Ако нема импровизованих средстава за производњу пнеуматика, онда је оболелих кракова завијен на здраву ногу. Жртви се даје анестетички лек (аналгин, ибупрофен, кеторално).

Дијагноза и лечење

Да би се потврдила дијагноза, прописан је рентгенски преглед у директној и бочној пројекцији. Рендгенске слике одређују локацију оштећења костију, смер линије дефекта коштаног ткива, измјештање дијелова костију. Повреда зглоба се односи на интраартикуларне преломе, за чију дијагнозу може бити потребна компјутерска томографија (ЦТ), ултразвучни преглед артикулације (ултразвук), артроскопија.

Прекиди зглоба без помака се третирају конзервативно. На повређеном шљаку намећу гипсани завој као што је "сапожок" или посебна ортоза од прстију до кољенског зглоба. Период хабања гипса зависи од тежине повреде и налази се у року од 6-12 недеља.

Оштећења са помицањем фрагмената костију подложне су поновном позиционирању фрагмената. Такве повреде захтевају операцију - остеосинтезу. Кости имају физиолошки исправан положај и причвршћене су металним вијцима, игле за плетење, плоче. Причвршћивање се обично брише за годину дана након инсталације при поновљеној хируршкој интервенцији. Опоравак перформанси након прелома на зглобу се јавља у року од 3 до 4 месеца.

Рехабилитација

Рехабилитационе мјере почињу у периоду имобилизације оштећеног зглоба са гипсаним облогом или у раном постоперативном периоду. Неколико дана након наметања гипса или извођене остеосинтезе, прописани су покрети у здравом доњем удду, рукама и пртљажнику. Од првих дана терапије врше се вежбе за дисање како би се спречиле стагнирајући појаве у плућима.

Вежбе у периоду имобилизације:

  • сој мишића кука на страни лезије;
  • флексија и продужење руку, кружни покрети горњег екстремитета;
  • косине стабла према странама, напред и назад;
  • савијање здраве ногице у зглобу колена и кука;
  • кретање прстију оболелог удова;
  • виси повређену ногу из кревета, помаке са ниском амплитудом у коленском зглобу (љуљачи).

Након уклањања гипса (постимобилизацијски период) прописана терапијска активност (ЛФК). Прво, наставе се одвијају под руководством инструктора, а обука се наставља код куће. Вежбе постепено компликују и повећавају оптерећење на зглобу. Циљ вежби је да развију зглоб након дугог периода имобилизације, повећавају снагу мишића, нормализују проток крви и метаболизам у повређеном ивици. ЛФК допуњује са масажом стопала, глежња и шљака. Додели физиотерапију: електрофорезу, магнетотерапију, УХФ.

Вежбе у постимобилизацијском периоду:

  • ходање на прстима и штиклама;
  • кружни покрети у зглобу;
  • флексија и продужетак стопала;
  • јахање ваљка, боца, тениска лопта;
  • пржење малих предмета прстима;
  • Доњи део махи.

Да би се вратила функција зглоба, корисно је ходати, пењати се и спуштати степеницама, посетити базен и водену аеробикију. Рехабилитација након трауме је од великог значаја за спречавање крутости у зглобовима, елиминисање едема стопала, побољшање функције мотора доњег удова.

Лом зглоба има повољан исход са благовременим лечењем лекара, правилном тактиком лечења и опоравка. Иначе се развијају компликације, функција артикулације је прекинута, што може довести до појаве инвалидитета.

Рехабилитација након прелома глежња са оффсетом

Лом зглоба је озбиљна траума, која често утиче на начин живота жртве. Недостатак правовремене медицинске помоћи је претрпано појавом озбиљних компликација које је тешко третирати и изазвати проблеме са кичмом, ногама и чак неким унутрашњим органима.

Рехабилитација после прелома зглоба је довољно дуга. Пацијент мора бити у складу са свим медицинским рецептима, за неколико месеци доћи у хирургији и ортопедији, да носи гипс, а у будућности да обавља одређене вежбе.

Узроци

Врло често деформација костију са расељавањем дијагностикује се тачно током зимског периода, у одређеној популационој групи. Присуство предиспозитивних фактора повећава ризик од такве повреде, али сам зглоб је врло крхак, што је карактеристика његове анатомске структуре.

  • занимања за трауматске спортове, нарочито клизање на ваљцима или клизаљкама;
  • утицај различитог поријекла;
  • неуредан пад;
  • саобраћајна несрећа;
  • Шетајући по стрмим, опасним корацима.

Често је узрок постаје немаран ходање чак и на релативно равном тлу, ако је особа непажљиви, не осећа добро, он је у стању алкохола или дрога, и вишак килограма. Често таква траума прати професионалне спортисте који, чак и са великим искуством у спорту, понекад доживљавају опоравак.

Предиспозивни фактори

Када особа има историју предиспонирајућих фактора на прелом, повећава се ризик од појаве у разним критичним ситуацијама. Често се јављају трауме и продужени опоравак после прелома глежња код оних особа које телу не пружају довољан ниво одређених елемената у траговима, међу којима је прво место заузето калцијумом. Због недовољног одржавања, кости ће се дуго задржавати, могу се појавити и друге компликације.

  • жене које носе пете;
  • старији људи (пошто после 40 година у телу су прекорачени метаболички механизми);
  • људи који имају прекомерну тежину;
  • Мања храна, која нема све потребне материје;
  • алкохоличари и наркомани;
  • лица без одређеног места пребивалишта (овде постоји неколико претпостављених фактора одједном);
  • људи који пате од ендокриних болести;

која има историју болести која директно утиче на уништавање костију (на пример, сифилис или туберкулозу).

Понекад појаву прелома олакшавају болести гастроинтестиналног тракта. Ово је због чињенице да тело не абсорбује неопходне супстанце које подржавају јачину костију скелета.
Међутим, не увек је таква траума повезана са било којим узроцима. Човек може ходати улицом, ушетати и добити такав жалостан резултат.

Симптоматологија

Знаци расељених костију код човека са преломљеним глежењем, разликују се по тежини и интензитету. Уз најмању сумњу на фракту, неопходно је тражити медицинску помоћ. Да издржи такву озбиљну повреду неће радити. Према резултатима, постоји могућност неправилног споја скелета који ће испоручи доживотно тешкоће и хронични третман прелома подразумева намерно уништавање кости и поново формирање их.

  • Током појаве фрактуре често се чује коштани крч.
  • Оштар бол, који је веома тешко зауставити са оралним аналгетиком.

Присуство оба ова симптома у исто време даје скоро сто процената гаранције да је особа добила прелом. То се догодило са смицом или без ње, без детаљне дијагнозе је немогуће знати.

  • Не постоји могућност корака на оштећеном делу.
  • Постоји приметан оток зглоба са појавом унутрашњих модрица.
  • Хематома има импресивне димензије, могуће је ићи до пете.

Често током таквих траума особа узима присилну позицију, без могућности покретања зглоба. Додиривање овог подручја даје жртви највећи бол. Уколико дође до оштећења великих крвних судова, оток се може проширити широм главе.

Прва помоћ

Ако се десила таква непријатна ситуација, они који могу помоћи жртви треба то исправно учинити. Прије доласка хитног лекара, лицу треба дати угодан положај. Није препоручљиво сондирање места хематома самостално и, посебно, померање удова. За удобност, можете ставити испод стопала ваљка, тако да се бол осећа мање.

По правилу, није довољно узимати одговарајуће таблете за анестезију. У овој ситуацији се користе аналгетици, који се администрирају интрамускуларно. Ако је медицински радник присутан међу онима који пружају помоћ, он ће бити у могућности да направи неопходну ињекцију. Ако је могуће, место оштећења се препоручује да буде прекривено леденим загревањем, које треба унапред завити у тканину како би се спречило опекотине коже.

Видео

Видео - фрактура глежња

Дијагностика

За дијагнозу прелома, квалификовани специјалиста је довољан да спроведе истраживање и визуелни преглед жртве. Међутим, да би знали локализацију повреде, дошло је са смјеном или без ње, доктор ће моћи да учи само након што ради на 3 пројекције. У неким ситуацијама прописана је рачунарска томографија и ултразвук. Када се дијагноза ажурира, нога након прелома се рехабилитује хируршким или конзервативним путем.

Третман

Третман за такву трауму је дуг и сложен. Пацијент треба да узима лекове против болова, као и лекове који помажу у регенерацији ткива. У тешким случајевима се врши хируршка интервенција. Ово обезбеђује тачну фузију пристрасних костију доњег удида, те се не препоручује одбијање таквог третмана.

Преклапање плоче

Лом зглоба, који се десио са помицањем, захтева хируршку интервенцију и примену фиксирајућих металних плоча. То ће дати кости потребну физиолошку позицију, што ће повећати вероватноћу правилне фузије скелета ногу. Прије рестаурације костију уз помоћ операције врши се испитивање крви и урина, који се одмах изводе у болници.

  1. заустави унутрашње крварење;
  2. рестаурација анатомског положаја кости глежња;
  3. фиксирање свих остатака, ако их има;
  4. обнављање оштећених тетива и мишића, уколико се то деси.

Извођење хируршке операције и примена плоча у основи гарантује да је нога потпуно обновљена и да не губи моторну активност.

Након интервенције, гипс је постављен на стопало у облику чизме. У зависности од тежине лезије, рехабилитација понекад траје неколико месеци, али најмање 4 недеље.

Период рехабилитације

Током наношења фиксирања гипсаних малтера, ако је потребно, потребно је максималан одмор и употреба штака. Носити га преломом спољашњег дела глежња је око месец дана, унутрашње - 8-10 недеља, ако се два глежња сломита истовремено, ношење је 3 или више месеци.

Време опоравка зависи од природе оштећења, брзине пружене медицинске његе и квалификација доктора који је обавио операцију.

  • Рехабилитација након уклањања гипса обухвата следеће активности:
  • свакодневно вежбање физичке кондиције;
  • извођење масаже повређеног удова;
  • физиотерапија (третман са светлосним, струјним или ултразвучним импулсима);
  • ношење инстапера или пуноправних ортопедских ципела;
  • Извођење процедура за воду (слана купка, пливање).

Брзина лечења и даље стање шупљег система ногу директно зависи од примене свих медицинских препорука. Оштећена особа мора да обезбеди моторни одмор, препоручује се узимање витаминских комплекса који садрже калцијум, што ће помоћи да се брже обнови кост. Рехабилитација укључује организацију правилне исхране која ће телу снабдевати свим потребним витаминима и елементима у траговима.

Могуће компликације и прогнозе

Ако се пацијенту дијагностикује прелом глежња са оффсетом, а он је одбио операцију убацивања плоче и није поштовао услове рехабилитације, ово је преплављено озбиљним компликацијама.

Неспремност да оду код доктора и да оштети оштећени крак, испуњен је неким животним проблемима.

  • артроза;
  • деформација зглобова и костију;
  • хронични бол на мјесту повреде;
  • едема;
  • апсцес ткива;
  • појаву лажног зглоба;
  • гнојни-некротични процес у костима.

Појава таквих озбиљних компликација је оптерећена погоршањем квалитета живота жртве, повремено у случају појаве запаљеног процеса, могући је фатални исход.

Уз благовремено апеловање лекару, спровођење неопходних хируршких мера и квалитативне даље рехабилитације, прогноза је повољна. По правилу, моторна активност је у потпуности обновљена и не узнемирава особу у будућности. У ретким случајевима, особа осећа субјективне болове, које немају потврду у стварности.

Ако се таква траума десила у животу успешног спортисте, пут за његову омиљену активност може бити затворен за њега. Међутим, има пуно примјера гдје је, након прелома зглоба, човјек учинио све напоре и вратио се у окупацију свог омиљеног спорта.

Највећи медицински портал посвећен повредама људског тела

У овом чланку се разматра таква траума као прелом злома зглобова са помицањем. Описује симптоме, методе лечења и мере рехабилитације.

Зглоб зглоб је одговоран за кретање стопала, тежина особе тежи на њој. Зглобни зглоб је један од најугроженијих артикулација у људском тијелу. Према томе, прелом зглобног зглоба са помицањем може довести до инвалидитета особе.

Како је зглоб зглоб

Зглоб је прилично компликован. Формира га неколико костију - две тибије и неколико костију стопала.

Доњи крајеви тибије чине удубљење где улази додир (кондил) епифит. Овај зглоб је основа зглобног зглоба.

Она разликује три елемента:

  • унутрашњи глежањ - доња ивица тибије;
  • спољашњи глежањ - доња ивица фибуле;
  • дистална површина тибије.

На предњој и предњој површини зглоба, пролазе мишићи кроз које је стопала савијена и необрађена. Мишеви су причвршћени за тетиве, који помажу да се растегну и закључе мишићи. Такође пролазе нерви и крвне судове.

Узроци и механизам прелома

Лом зглоба представља кршење анатомског интегритета костију који улазе у артикулацију, након чега престану да обављају своје функције. Лом глежња се јавља под утицајем сила усмјерених нормално на нормалну осу кретања у зглобу. Разлози за лом могу бити јак ударац у зглобу, пад током ходања или трчања, скок са висине са слијетањем на пети.

У зависности од механизма повреде, преломи се деле на:

  • Пронационални - прелом се јавља када је стопало окренуто;
  • супинаторија - претварање ђона ђона у унутрашњост;
  • прелом Потт-Десто - комбинација прелома зглоба и дислокације.

Такође, постоје патолошке фрактуре које се развијају у костима које су погођене патолошких процеса - остеопорозе, остеомијелитиса, туберкулозе, разних тумора.

Врсте прелома зглоба и симптоматских манифестација

Прекиди зглобног зглоба подељени су на отворене и затворене, са помицањем и без померања костних фрагмената. У случају несреће често се јављају комбиновани преломи.

На пример, истовремено са повредом на зглобу, може се развити прелом ножних костију са помицањем. Симптоми се развијају у зависности од врсте прелома.

Табела. Врсте прелома и њихове манифестације:

Код прелома костију зглобног зглоба, постоје симптоми:

  1. Бол. Она се манифестује одмах након појаве трауме. У основи, акутна је и интензивирана када покушавате да померите екстремитет.
  2. Хеморрхаге. Овај симптом је израженији код повреда са расељавањем, пошто костни фрагменти оштећују крвне судове и меку ткиву.
  3. Едема. Код најтежих случајева, едем се може ширити на цео угрожени део.
  4. Црепитатион. У вријеме повреде може се чути посебан крч. Када се палпација осети црепитусом.
  5. Промена положаја стопала. Може се окренути унутра или напоље. Најчешће се примећује фрактура Потт-Деста.
  6. Поремећај функције зглоба. Жртва може доживети абнормалну покретљивост заједничког, оштећеног покрета.

Често су преломи пропраћени руптурам лигамената, живаца и крвних судова, што компликује третман и продужава опоравак.

Дијагностика

Дијагностику и лечење врши лекар трауме. Да би се успоставила тачна дијагноза, предузете су стандардне мере.

  1. Испитивање пацијента. Доктор слуша приговоре, пита о симптомима који брину о пацијенту, сазнају када и под којим околностима су се појавили.
  2. Испитивање погођеног удова. Ат спољашњем прегледу показују клиничке симптоме и тип прелома - присуство ране са отвореним фрактуре, отеклине, упале, модрице, абнормално покретљивости скочног зглоба деформацијама, црепитус фрагмената, бол палпацију.
  3. Рентген. Кс-зраци се узимају у две пројекције. Процедура вам омогућава да процените тежину повреде, идентификујете правац фрагмената костију и присуство малих фрагмената кости.

На основу клиничких и инструменталних студија, донесена је коначна дијагноза и прописано је лијечење.

Лечење прелома

Лијечење прелома глежња са помјерањем је усмјерено на обнављање њених ослабљених елемената. Терапија се прописује на основу клиничке слике о повреди. Прекиди са помицањем и отвореним преломима третирају се искључиво у болници.

Са отвореним преломом предузимају се мјере за заустављање крварења, анестезију и дезинфекцију ране. Мали фрагменти и некротична ткива се уклањају. Извршено је упоређивање фрагмената и наношење несталног шава за преношење отвореног прелома у затворени.

Са затвореним преломима, хирурзи померају фрагменте под општом анестезијом. Остеосинтеза - повезивање костних фрагмената се врши уз помоћ специјалних пужева или металних плоча. Затим се имобилизација споја врши са гипсаним завојима или дуготом.

Конзервативно лечење се врши под малим оффсет подложни затворену редукције и истовремено са контраиндикација за обављање операција. Умјерени стрес на зглобу може се ријешити 3 недеље након повреде.

Важно у лечењу злома зглоба је терапија лековима. Главни циљеви терапије лековима су:

  • отклањање симптома бола, отицање, упале;
  • убрзање регенерације хрскавице и костију;
  • повећање минералне густине костију.

Да би се избегле заразне компликације, прописују се антибиотици. За опште јачање тела поставите витамине, препарате од магнезијума и калцијума. Након уклањања гипса, локални препарати се користе у облику крема, гела, масти. Цена лекова може да варира, често зависи од произвођача.

Рехабилитација

После 2-2,5 месеци, уклоните малтер и започните рехабилитацију после прелома зглоба са заменом. Важно је за брзо обнављање изгубљене функције зглоба. Након уклањања гипса, прописују се физиотерапија, физичке вежбе и масажа.

Физиотерапија

Утицај физиотерапију на угроженом подручју ублажава бол и оток, и побољшава проток крви, активира метаболичке процесе чиме се поспешују опоравак.

Следеће процедуре сматрају се најефикаснијим:

  • лијек електрофореза;
  • магнетотерапија;
  • УХФ;
  • ласерска терапија;
  • ултраљубичасто зрачење;
  • пулсе терапија.

Употреба ових метода може смањити дозу лекова и њихове нежељене ефекте.

Терапијска физичка обука

Терапија вежбања је прописана током периода рехабилитације ради јачања мишића, враћања покретљивости захваћеног зглоба, враћања амплитуде кретања. Терапијска физичка обука почиње са минималним оптерећењем, која се постепено повећава под надзором инструктора вежбалне терапије.

Приближан скуп терапеутског физичког васпитања може се проучити гледањем видеа у овом чланку.

Масажа

Масажа се користи у било којој фази лечења. У почетној фази, поступак се може изводити преко гипса. У овом случају се вибрирајућа масажа ради опуштања мишића, тако да не постоји померање прелома.

Након уклањања гипса, када је прелом консолидован, потребно је повећати тонус мишића. Ово се постиже гнетењем и трљањем глежња. Месец дана након уклањања гипса, прелазак на лакши удар и гњечење удова у уздужном и кружном правцу.

Прво, масажа проводи квалификовани специјалиста. Након што пацијент сазна технику масаже, даје му упутства о томе како може да се бави сједницама самомашеја код куће.

Компликације

Компликације су могуће у било којој фази лечења:

  • суппуратион оф тхе воунд;
  • постоперативно крварење;
  • некроза ткива;
  • развој артрозе;
  • формирање лажног зглоба;
  • абнормална фузија прелома.

На срећу, компликације су ријетке. Пуно зависи од правилног понашања пацијента и тачне примене свих препорука лекара који долази. Најважније је да не сме бити никаквих компликација, потребно је дијагнозирати и лијечити прелом зглобног зглоба са расељавањем на време.

Лом на зглобу: симптоми, лечење и опоравак

Прекид зглоба представља повреду интегритета костију који чине артикулацију. Ова врста повреда - једна од најчешћих (сваки четврти прелом). У овом случају, преломи у зглобној зглобу односе се на сложене повреде.

Ако жртви не добије медицинску помоћ на време или је третман био нетачан, постоји велика вероватноћа оштећења покрета. Смањена функционалност зглоба неизбежно доводи до потешкоћа у ходању, смањеној способности за рад и, коначно, инвалидности.

Структура зглоба

Зглобни зглоб има блокасту структуру. Као резултат моторичке активности особе у зглобу појављују се флексија и продужетак, мали окрети стопала.

Сложени делови зглоба - дистални крајеви тибије и голенице - су фиксирани на талусној кости.

Због дисталног згушњавања у пределу тибије, постоји медијални (унутрашњи) кондил, ау малом - бочни кондил (спољашњи).

Кожни део шљака окружује талус кост са обе стране. Артикулација је окружена капсулом зглоба. Споља су лигаменти и мишићи.

Кожељице (или, једноставно, зглобови) су видљиве испод коже. Они нису заштићени поткожном масношћу, мускулатуру или фасцијом, а самим тим и лако повређени.

Најчешћа повреда је бочни или медијални кондил. Не тако често, али постоји истовремена оштећења два глежња, праћена подубликацијом стопала.

Сорте прелома

Лом зглоба се класификује као интраартикуларно оштећење. Природа прелома зависи од сложености патологије, начина његовог третмана и трајања периода рехабилитације. Траума може носити отворену или затворену врсту.

Ако је лезија отворена, фрагменти кости су расељени, што доводи до руптура коже, појављује се моћан бол синдром, а рана је инфицирана.

Отворени преломи су међу најтежим и воде различитим компликацијама. Истовремено, отворени преломи у регији зглобова су ретки. У случају отворене трауме, хируршка интервенција се не може избећи, а период лечења може трајати више мјесеци.

Прекретнице затвореног типа су много чешће. Такве повреде укључују или не укључују измјештање фрагмената костију. Повреде са расељавањем значајно компликују патологију и његов третман, узрокују дуготрајну инвалидност.

Ако постоји пристрасност, може се прописати хируршка операција. Ако говоримо о пукотинама у кости, довољно је гипсани завој или ортоза. Када се интегритет костује без пристрасности, обично је могуће избјећи абнормалност у зглобу зглоба.

Прекиди су такође класификовани према линији костне дефекте:

  • обликуе;
  • попречни;
  • уздужни;
  • у облику слова Т;
  • у облику слова И;
  • звезда.

Узроци

Лом ноге у зглобној зглобној области се јавља под механичким утицајем спољне силе, чији ефекат омогућава уништавање интегритета кости.

Најчешћи тип трауматских прелома, у коме се прекине интегритет здравих костију. Међутим, преломи настају не само због повреда, али и као последица развоја патолошког процеса (онколошких обољења, остеопорозе, туберкулозе, остеомијелитис). Ови преломи се јављају чак и са минималним оптерећењем на кости и познати су као патолошки.

Обрати пажњу! Најчешћи узрок прелома у зглобу је подвлачење ногу.

Уобичајени узроци трауматске фрактуре укључују:

  • слетање са висине на равне ноге;
  • неуспешан скок са окретом стопала;
  • подворацхивание ногу ходајући, трчање, играње спортова;
  • снажан механички утицај на тип удара удара;
  • пада на ногу гравитације.

Ако је нога окренута ка унутра, медијални маллеолус се ломи, а ако је споља, бочни глежањ преломи. Ако стопала због неког разлога остаје непокретна током повреде, нога се извија и ови глежови оштећују. Ово узрокује подубликацију стопала.

У случају пада или неуспешног скоковања са висине, талус кост се разбија. Најчешће, таква траума је комбинована са руптуре лигамената у зглобу, кршење интегритета зглобова.

Симптоми

Пошто је глежањ највећи зглоб у телу, траума овако великог чвора карактерише тешки симптоми.

За отворене преломе, постоји рана, због чега су видљиви фрагменти кости. Кршење интегритета отвореног типа кости је повезано са спољним крварењем, може изазвати бол и хеморагични шок.

Затворени преломи се разликују мање теже. Често, да би се утврдило да ли је реч о фракту, неопходно је водити инструменталне студије. Без рентгенског снимка то не можемо учинити, јер је повреда интегритета затворене кости веома слична у симптоматологији на друге врсте повреда (спраинс, дислокације и модрице).

Знаци прелома у зглобу:

  • синдром јаког бола;
  • бол не пролази с временом;
  • болне сензације не напуштају чак ни у стању одмора;
  • синдром бола постаје интензивнији када се пробије зглоб или покушава стати на ногу;
  • изражена отапала у доњем делу стопала;
  • хематоми под кожом;
  • значајне деформације удова;
  • неприродна позиција стопала;
  • оштри звук (настао као резултат кретања фрагмената костију) док пробате ногу.

Дијагностика

Да би потврдио дијагнозу, доктор испитује доњи екстремитет пацијента, проучава цео комплекс симптома и саслушава жалбе пацијента.

Након тога врши се рентгенски преглед, који се изводи у две пројекције - директно и бочно. Према сликама, може се утврдити локализација прелома, присуство померања и правац линије формираног дефекта.

Због повреда зглоба је интраартикуларна лезија, додатне дијагностичке сврхе могу се додијелити додатним студијама.

  • рачунарска томографија;
  • ултразвучни преглед;
  • артроскопија.

Прва помоћ

Након лома зглоба (или када се сумња на ову врсту повреде), треба одмах затражити медицинску помоћ. Лекари ће пружити пацијенту хитну негу и одвести га у трауматологију.

Најбоље је позвати амбулантни тим на сцену, али ако то није могуће, пацијент треба самостално одвести на болницу у болницу. Истовремено, један мора бити спреман да пружи хитну помоћ жртви умјесто доктора.

У случају кршења интегритета затвореног типа удова, морате нанијети штит на повријеђени крак. Задатак гуме је осигурати непокретност оштећене ноге. Највероватније као гума ћете морати да користите импровизоване материјале, на примјер, дебелу картону, плоче или чак штапове.

Потребно је поправити повређену ногу изнад и испод прелома глежња. Ако не можете да уредите гуму, можете да поправите поломљену ногу на здравији крак.

Обрати пажњу! Пре него што почнете било какву акцију, препоручљиво је уклонити ципеле из повријеђене ноге (ако је могуће). Чврсту базу треба причврстити на повређеној ивици.

Да би се смањио синдром бола, жртви се може понудити одвод. Одговарајуће "Аналгин", "Кетанов", "Ибупрофен" итд. Ако је прелом затворен, препоручује се оштећено подручје да се пакује са ледом - то ће смањити оток и ограничити ширење хематома.

Важно! Ако је реч о отвореном прелому, никада не покушавајте да исправите зглоб. Резултат независне активности може бити болни шок код жртве и озбиљне компликације повреде.

Отворени прелом је повезан са крварењем. Мора се покушати зауставити. Да бисте то урадили, примените турнир одмах изнад места крварења. Пожељно је да ивице ране третирају антисептиком (јодом, водоник-пероксидом итд.). После антисептичког третмана, рана треба затворити чистом завојницом.

Третман

Последице прелома затвореног типа без расипања се третирају конзервативно. На повређеном зглобу се примењује гипс (такозвани "сапожок" завој) или ортоза (прсти до колена).

У просјеку, гипсани завој треба носити у трајању од 1,5 до 3 мјесеца. Комплетна рестаурација функционалности доњег удова након прелома на зглобу се јавља након 3 до 4 месеца.

Ако је прелом пратио расељавање фрагмената костију, неопходно је репоситионовање (тј. Сакупљање фрагмената у једну целину). У том циљу се врши хируршка интервенција - остеосинтеза.

Током операције, интегритет кости је обновљен, а фрагменти су фиксирани металним вијцима, плочама и пругама. Ова изградња је привремена. Отприлике годину дана након постављања причвршћивача, они се уклањају након друге операције.

Рехабилитација

Након прелома зглобног зглоба, потребан је период рехабилитације. Након уклањања гипса, пацијенту се прописује масажа, терапеутска гимнастика, електрофореза. Тактика опоравка је одређена комплексношћу прелома и карактеристикама општег стања пацијента.

Важна улога у периоду рехабилитације је присуство у исхрани одговарајуће количине калцијума, силиција, колагена и аминокиселина. Производи као што су сардине, купус, сиреви, млеко, садрже доста калцијума. Силицијум је богат житарицама (јечам, хељда, кукурузом, зобом), махунарке, пистације.

Супстанце неопходне за рехабилитацију могу ући у тело не само храном, већ иу облику одвојених препарата. Избор специфичних лекова и њихова дозација је компетентност лекара који долази.

Током периода рехабилитације, пацијенту се саветује да пролази кроз процедуру масажирања. Масажа вам омогућава да оптимизујете индикаторе напетости мишића и лигамената, побољшате лимфни ток и проток крви, повећавају осетљивост зглоба.

Захваљујући процедурама масаже, могуће је вратити нормалну покретљивост стопала. Заједно са масажом користе терапеутске масти, које позитивно утјечу на зглоб зглоба.

Током рехабилитације препоручује се развијање довољне физичке активности за развијање зглобова (ходање, ходање по степеницама). Међутим, не би требало превише реагирати - зглоб се не може преоптерети.

Ако ходате без помоћи, можете користити штап за подршку. У ресторативне сврхе, пливање и водена аеробика су корисни.

Обрати пажњу! Ресторативни поступци спречавају крхке зглобове, избегавајући отицање стопала.

Користе се у периоду опоравка и традиционалне медицине. Као пример, можете донијети овај састав: 2 лимуна, неколико ораха, неколико сувих кајсија и грожђа се помешају са медом. Добијени састав се узима прије сваког оброка кашичицом.

Примери гимнастичких вежби

Физичко оптерећење треба да се изводи и код имобилизације и након постмобилизације. Природа вјежби је другачија.

Вежбе за период имобилизације:

  1. Влак мишића кука на сломљеној нози.
  2. Флекион и продужење руку, кретање горњег удара у кругу.
  3. Торсо се савија у различитим правцима.
  4. Флексија и продужетак здраве доње екстензије у зглобу колена и кука.
  5. Прсти повређене ноге.
  6. Висећи повређени крак из кревета и кретање у коленском зглобу са малом амплитудом.

Када се уклони гипсани завој, почиње постимобилизацијски период. Пацијенту је прописана терапијска гимнастика. Настава се прво одржава у болници, где инструктор упозна пацијента са вежбама. Након неког времена, пацијент почиње да се обучава код куће.

Вежбе се бирају на начин који постепено повећава и компликује оптерећење зглобног зглоба. Задатак гимнастичких вежби је развој зглоба након дуготрајне непокретности. Неопходно је побољшати проток крви, мишићни тон и активирати процес метаболизма у сломљеној нози.

Индикативна листа вежби у постимобилизацијском периоду:

  1. Шетајући са алтернативном подршком на пети и пети.
  2. Покретни глежањ у кругу.
  3. Флекион и продужетак стопала.
  4. Кретање ногом, тениском лоптом или флашом.
  5. Држите мале предмете прстима оштећеним краком.
  6. Окрену ноге.

Превенција

Превентивне мере за спречавање прелома на зглобу обухватају поштовање мера предострожности.

Ако су кости подложне нежељеним механичким утицајима, морају бити довољно јаке да не прекидају свој интегритет.

Пре свега, треба организовати здраву исхрану - у исхрани требали би бити присутни сви елементи који су одговорни за јачину костију. Препоручено умерено сунчање и довољна физичка активност (вежбање).

Не заборавите на периодичне прегледе да бисте проверили болест костију и зглобова.

Лом глежња

Тврђава зглоба не ослобађа особу од ризика од повреда удова. Оштећење зглоба је због чињенице да овај зглоб задржава тежину целог тела, тако да мора имати највећу издржљивост, али бројни фактори могу то онемогућити. Због повреде, функције зглобног зглоба су ослабљене, способност кретања нормално нестаје, терапија траје прилично дуго времена, што захтева усаглашавање са правилима раног лечења.

Лом зглоба има прилично изражен знак, помажући да се утврди присуство проблема. Након што је траума оздрављена, пацијентима је потребна рехабилитација, која укључује и посебну обуку, исправну исхрану и друге активности.

Класификација штете

У медицини су идентификоване неколико врста повреда удова, укључујући сложене преломе, у зависности од тога који ће се у будућности одредити начин лечења. Најчешће је оштећење интраартикулирано. Најтежа и болна сматра се траумом, у којој је талусова кост пресељена.

Специјалисти се сусрећу с следећим случајевима:

  • траума, у којој се ноге ротирају;
  • траума са подубликацијом стопала изнутра или иза;
  • затворен или отворен прелом зглоба;
  • прелом зглоба се често помера.

20% пацијената одлази у болницу са отвореним преломом, тиме разбијајући интегритет коже и посматрајући отворену рану и дијелове кости. Али често постоји затворени прелом зглобног зглоба. Сматра се да је мање опасан.

Ако дође до прелома глежња са оффсетом, кости су у извесној мери увијене око своје осе. Оваква оштећења са помицањем и дислокацијом зглоба је тешко третирати, с обзиром да је специјалиста пре свега задатак враћања кости у жељену позицију, а затим морају бити активиране мјере за спајање. Најједноставнији прелом је без пристрасности, у којем се третман може извести код куће.

Постоји и друга класификација, на основу које постоји вертикална фракција или хоризонтална. Може се такође означити коси, стеллате, Т и В-облика или маргинална фрактура зглоба. Методе опоравка се одређују узимајући у обзир да ли је забележен двоструки или троструки прелом глежња, са или без пристрасности.

Који је узрок повреде?

Прекиди зглоба се јављају под утицајем трауматске силе. Заправо, овај принцип узрокује трауму и било коју другу локализацију. У медицинској пракси случајеви гдје се оштећења јављају као последица дефекта у ранијим здравим костима су прилично чести.

Такође, траума може настати на мјесту гдје постоје патолошки процеси (тумор, остеопороза и др.). У овом случају довољна је слаба трауматична сила. Често је узрок прелом стопала.

Разлози за фрактуру зглоба:

  • пада са степеница и било које друге висине до равних ногу;
  • скочи са слијетањем на стопала;
  • Погрешно трчање, ходање и остали покрети (са ногама увијене и излазене);
  • слијетање у подножју објекта са великом тежином;
  • тупи ударац који је пао на доњем делу ногу.

У зависности од врсте њушкања ногу, оштећења се могу разликовати у типу расипања: траума на бочни маллеолус (подворот излаз) и медијални маллеолус (унутра). Паралелно може доћи до оштећења костију и мишићног ткива.

Клиничка слика

Симптоми прелома зглоба су прилично изражени, због чега није тешко дијагнозирати га независно. Ако се открије отворена повреда која се сматра најтежим, повреда и неколико фрагмената костију ће се посматрати на мјесту повреде. У овом случају, питања о томе зашто боли у месту оштећења ће нестати сами. Истовремено се отвара вањско крварење, што за узврат може изазвати хеморагични бол или бол.

Симптоми током прелома глежња изгледају овако:

  • постоји јак бол у зглобу, који и након дуго времена није ослабио, укључујући и одмор;
  • док доктор врши кретање на подножју који га испитује на мјесту оштећења и са нагласком на њега, интензитет синдрома бола се повећава;
  • нога је отекла;
  • хематоми су примећени;
  • изражене деформације удова;
  • отечена стопала;
  • положај стопала постаје неприродно;
  • праћено крварењем (отворено);
  • током палпације или када покушате да померите екстремитет, постоји крут, то су знаци прелома глежња, који се јављају ако померате костне фрагменте у покретима.

Симптоматологија у сваком појединачном случају може бити мало другачија, јер врста штете игра важну улогу. Дефинитиван прелом може имати индивидуалне знакове који се не појављују под другим околностима.

Прва помоћ за жртву

Шта треба урадити у случају прелома кости шљака, чија оштећења могу бити врло различита? Прва помоћ након прелома подразумева следеће акције:

  1. Када је облик затворен, гума се поставља на стопало, што ће осигурати непокретност удова. Да бисте поправили зглоб, можете користити штапић, плочу, картон и тако даље.
  2. Да би се побољшала ситуација с преломом глежња, потребно је дати пацијенту анестетику. Ово ће значајно смањити бол.
  3. Када је облик затворен, боље је покрити оштећени простор ледом. Ово ће зауставити ширење хематома и смањити оток.
  4. Ако је отворени прелом, потребно је зауставити крварење. Ово се може урадити са упртачем, причвршћивањем изнад и испод прелома. Поред тога, најбоље је третирати ивице ране антисептиком и затворити рану чистом завојницом.

Све друге акције прве помоћи и лечења треба да обавља само стручњак, иначе постоји ризик само да се погорша ситуација. За почетак, оно што је учињено довољно је. У будућности, непрофесионалне интервенције могу проузроковати губитак функционалности удова.

Дијагностика

Без обзира на то како је изговорена клиничка слика, прелом глежња захтева тачну потврду дијагнозе. Када се дијагностикује прелом, важну улогу играју анкетирањем пацијента због жалби.

Поред тога, специјалиста испитује болесни екстремитет и проучава цео комплекс симптома, а затим га шаље ради рентгену. Она се, пак, одвија у две пројекције - бочне и директне. Слике помажу у утврђивању тачног места оштећења, линије дефеката и других детаља.

Ако други начини нису у могућности дати више информација о сломљеној нози, како одредити фрактуру другим методама? Поред тога, могу се користити следећи методи:

  • Ултразвук - ултразвучни преглед погођеног подручја;
  • ЦТ - компјутерска томографија;
  • Артхросцопи.

Принципи лечења

Пре свега, ако је дијагностификован прелом на зглобу, жртва треба оставити на миру, тако да пацијент не помера повређени крак. Лијечење прелома глежња подразумијева непокретни ручак без опструкције система за довод крви. Током периода лечења, како би се избегле компликације, притисак на повређену ногу не би требао бити примењен. Ако је стопала повређена у зглобу, време ношења гипса може варирати од једног до пет месеци, у зависности од врсте повреде.

Лечење после прелома зглобног зглоба зависи од клиничке слике. Осим тога, може бити потребан зглоб завој након прелома, лангете или ортозе. Што се тиче другог, ортоза је неопходна за особе са вишком телесне масе у случају злома глежња, то ће омогућити боље одржавање непокретности ногу и дати му тачан положај.

Ако дође до прелома глежња са помицањем, онда се врши померање костију. Након процедуре, рана се шити, анестетизује и гипс се примењује. Термин колико ће шетати у глави на прелому глежња одређује лекар. Правилно корекцију коштаног костију промовира завој на зглобу након сложеног прелома или дуга, на који су специјалисти користили.

Са затвореним облик повреде десног или левог глежња, опоравак траје мало времена. Ако прелом зглобног зглоба није компликован, без померања, потребно је и фиксирање удова. Колико носити гипс у овом случају дефинише доктора, често термин није дужи од 2 месеца. Брзо излечење прелома глежња ће помоћи ортозама које фиксирају зглоб у правом положају.

Када се расељавају, гипс је потребан током читавог периода, док се лечење одвија, колико ће трајати прелом, зависи од сложености лезије. Гипс у прелому глежња се носи до 5 месеци. Од тренутка када је могуће стати на ногу, уз лечење зглоба, лекари прописују низ мера за даљи третман и опоравак.

Оперативни третман

Рад на зглобу је екстремна мера, коју ће специјалисти искористити само ако су кости фрагментиране и ускладиштење фрагмената је једноставно немогуће. За то се користе плоче и вијци од метала. Суштина је повезивање и фиксирање елемената са једне стране. Колико прелом лечи након операције зависи не само од сложености, већ и од рада специјалиста, то је важност избора правог доктора.

За почетак, место је дефинирано у зглобу да би се отворио медуларни канал кроз који се улази. Стручњаци користе неколико метода. Мање трауматичне је метода без размножавања и често се користи за пацијенте у стању шока. Након операције, зглоб се фиксира примјеном гипса.

Опоравак

Рехабилитација након прелома глежња је читав низ мера. То укључује физиотерапију, терапију вежбања и исхрану. Период рехабилитације се такође може одржати код куће, а важно је не занемарити рецепт лекара.

Након прелома, морате преиспитати храну. Храна би требала бити што кориснија и садржати супстанце неопходне за рестаурацију ткива (калцијума, колагена, витамина и амино киселина). Лекар може да их прописује у облику лекова. Највећи број корисних елемената за кост садржи сардине, сир, млеко, житарице, махунарке, орашасто воће, јаја, поврће и воће.

Период рехабилитације након прелома глежња подразумијева одмор на свежем ваздуху, ходање и избјегавање стресних ситуација. Због тога што је зглоб у стању опоравка, морате научити како ходати након фрактуре исправно да искључите оптерећење оштећеног крака. Након уклањања ливења, повређена нога се постепено развија, постепено повећава оптерећење на зглобу.

Након уклањања гипса, неопходан је развој зглоба. Истовремено, све активности имају за циљ:

  • спречити атрофију мишића;
  • елиминише васкуларне промене, феномен лимфостазе;
  • побољшати мобилност;
  • ојачати мишиће и повећати еластичност лигамената;
  • вратити функцију удова.

Да бисте развили зглоб након прелома, можете користити следеће мере:

  1. Користи се терапеутска масажа са уљима. Стога је могуће уклонити чак и снажно отицање ноге након прелома, што се мора учинити нужно. Овај догађај ће помоћи да је уклоните. Можете то урадити сами, код куће, за ово морате знати технику како уклонити оток након прелома. Довољно лакше гурати од прстију до зглоба, боље је користити уље од кедра, стављајући их прво у руке, третман ће бити ефикаснији.
  2. Обавезна физиотерапија (магнетотерапија, ласерска терапија, УХФ терапија итд.). Осим већ наведених мјера, потребно је примијенити медицинско блато, користити загревање.
  3. Третирање и лечење купатила, на пример, физиолошки раствор. Довољно је неколико процедура са морском солом, због чега ће се едем смањити, процеси обнове, а процес опоравка ће се убрзати.
  4. Користите завојницу да поправите ногу за период опоравка.
  5. Када су у потрази за методама како да се обнови нога након прелома, показала се најефикаснија терапија терапије.

Услови рехабилитационог периода су прилично дуги. Развој ногу може трајати најмање шест месеци.

Терапијска физичка обука

Обнова и развој зглоба након прелома кроз терапеутску физичку обуку је неколико фаза, при чему је принцип употребе вежби различит. Пошто је у сваком случају избор вежби индивидуалан, како развити ногу након што би требало размотрити фрактуру са лекарима који долазе.

  1. Први период у коме се врши опоравак после прелома је имобилизација. У овом случају, гимнастика се држи за здраву ногу и тело. Настава ће помоћи у побољшању циркулације крви.
  2. У другој фази, зглобни зглоб се развија након фрактуре и функција се враћа на њега. Физичка физичка вежба има за циљ повећање снаге, смањење атрофије и крутости (контракција зглобног зглоба је ослабила екстремитет и онемогућила неке функције). Ако се заједнички завоји и функције делимично враћају, можете прећи на следећи корак. Вежба се може урадити код куће, главна ствар је да се појасни како развити зглоб након прелома.
  3. Ово је фаза обуке, која подразумева различите технологије пешачења. Да би се развила нога након прелома неопходна је редовна обука. У том контексту корисно је окретати столицу за љуљање, можете користити конвенционални ваљни чеп. ЛФК за фрактуру је такође корисна у води.

За безбедност тренинга ногу за 8 месеци боље је да се изведе у еластичном завоју. Посебно када користите зглоб зглоб да бисте обновили ходање.

Комплексни лфк након прелома има за циљ обнављање главне функције зглоба. Поред тога, за опоравак, корисно је користити вежбање за вежбање и покретну траку. Развијање зглоба је неопходно постепено, почевши са ходањем на штакама, глатким пролазом на штап, а онда ходајући и тек онда на скакању и трчању. Вежбе за развој могу укључивати ходање са препрекама и плесним корацима.

Поштовани читаоци сајта 1МедХелп, ако имате било каквих питања у вези са овом темом - радо ћемо вам одговорити. Оставите своје коментаре, коментаре, поделите приче док сте преживели такву трауму и успешно су се суочили са последицама! Ваше животно искуство може бити корисно за друге читаоце.

Море Чланака О Стопалима