Цонтусионс

Лом на зглобу и његов третман

Лом глежња (зглоб) је повреда интегритета костију који чине део зглоба. Траума се јавља прилично често и чини 25% укупног штете на скелету. Фрактура глежња се односи на сложене повреде. Неправилан третман и касније прибјегавање медицинској заштити узрокује поремећај у функционалној активности зглоба, што отежава ходање, смањује способност рада и доводи до инвалидитета.

Структура зглоба

Зглобни зглоб је блокиран. Покрет у зглобу узрокује флексију и продужење, као и мале латералне одступања стопала. Зглоб се састоји од дисталних (доњих) крајева тибијалних и фибуларних костију доњег нога, који су причвршћени за тело талусне кости. Дистално згушњавање тибије формира медијални (унутрашњи) кондил, а фибула је бочни (спољашњи) кондил. Кости шљака покривају тело талуса са обе стране, као виљушка.

Кондиломи се обично називају зглобовима. Испадају под кожу, нису прекривени мишићима, фасцијом, поткожном масном ткивом, тако да су подложни оштећењима. У већини клиничких случајева, постоји прелом латералног или медијалног маллеолуса, понекад се евидентира лезија оба глежња са подубликацијом стопала. Артикулација је ограничена заједничком капсулом, а споља је ојачана лигаментима и мишићима.

Врсте прелома

Лом зглоба се односи на интраартикуларну трауму, која одређује тежину патологије, сложеност терапије и дужину периода рехабилитације. Штета може бити отвореног и затвореног типа. Отворени преломи праћени су помицањем фрагмената костију, што доводи до руптуре коже, појаве болног шока, инфекције ране на месту повреде. Такве повреде се сматрају најтежим, често изазивају развој компликација, захтевају хируршки третман и дугорочни опоравак. Отворени преломи на зглобу су ретки.

Затворене повреде се јављају много чешће, могу се пратити измјештањем фрагмената костију или без измјештања костију. Померање фрагмената далеко од њихове физиолошке позиције погоршава ток патолошког процеса, компликује терапеутске мере, проузрокује дужу неспособност. Такве повреде третирају оперативним методом. Прекретнице типа пукотине брзо се осигурају након наношења гипса или ортозе, ретко доводећи до поремећаја моторичке функције зглобног зглоба.

У облику линије костне дефекте појављују се:

Тип лијечења зависи од врсте прелома, ризика од компликација, дужине рехабилитације, прогнозе за опоравак.

Узроци

Лом зглоба, као и оштећење костију друге локализације, долази када се нанесе сила повреде, што премашује јачину коштаног ткива. Значајно чешћа оштећења проузрокована дефектом у здравим костима. У овом случају говоре о трауматичној фрактури. Понекад се развијају преломи у костима, који су прије повреде промијенили патолошки процес - остеопороза, оток, остеомиелитис, туберкулоза. Таква штета се развија када се изложи слабој трауматској сили и назива се патолошким.

Узроци костног дефекта у зглобу:

  • пада са висине на исправљене ноге;
  • неуспешан скок са слетањем на стопала;
  • увлачење или излазак при ходању, трчању, клизању и ролању, спортским активностима током активног одмора;
  • досадан ударац на површину доњег дела високе чврсте ноге;
  • пада на подножје тешког објекта.

Када је стопала окренута унутра, развија се прелом медијалног маллеолуса, споља - бочни глежањ. Спуштање доњег удубљења са фиксном стопом узрокује оштећење оба глежња, који је праћен сублукацијом стопала. Пад са висине или неуспешно слетање на стопала узрокује прелом талоса кости. Може бити пропраћено руптурам лигамента глежња и оштећењем костију костију доњих ногу.

Клиничка слика

Са отвореним преломима зглоба, формира се рана, на дну чији су костни делови видљиви. Траумом је праћено спољним крварењем, често доводи до развоја хеморагичног и болног шока. Затворени преломи су мање озбиљни и захтевају појашњење дијагнозе помоћу инструменталних истражних метода. Оштећење без кости се клинички не разликује од других врста повреда (спраин, дислокација зглоба, модрица меких ткива). За диференцијалну дијагнозу прописана је рентгенска зглобова.

Симптоми злома глежња:

  • интензиван бол у зглобу;
  • синдром повећаног бола са осјећајима глежња, покушај ослањања на пету, кретања у зглобу;
  • едем у подручју повреде;
  • субкутани хематоми;
  • деформитет зглоба;
  • неприродна позиција стопала;
  • храпав фрагмент костију са осећајем зглоба и покрета у зглобу.

Након повреде, моторна функција зглобног зглоба је прекинута, постоје потешкоће у ходању или изгубљена способност кретања.

Прва помоћ

Након прелома или ако сумњате у трауму, одмах морате позвати хитну помоћ. Медицински тим ће спровести неопходне медицинске и превентивне мере и испоручити жртву у одјел траума у ​​болници. Ако је немогуће позвати амбуланту, пацијент сам одведен у собу за хитне случајеве. Пре превоза, жртви треба дати прву помоћ.

Када је прелом отворен, ивице ране се третирају антисептичним раствором (јод, хлорхексидин, водоник пероксид). Прекините крварење примјеном вретена изнад места крварења. Рана је прекривена стерилним завојем. Са затвореном траумом, на зглобу се поставља ледени пакер да би се смањио едем и субкутани хематом.

Транспортни аутобус се налази на заједничком простору. Импровизоване гуме могу се израђивати од плоча, комада картона, штапова. Обложене су на вањске и унутрашње површине повријеђене ноге од стопала до нивоа изнад кољенског зглоба. Ако нема импровизованих средстава за производњу пнеуматика, онда је оболелих кракова завијен на здраву ногу. Жртви се даје анестетички лек (аналгин, ибупрофен, кеторално).

Дијагноза и лечење

Да би се потврдила дијагноза, прописан је рентгенски преглед у директној и бочној пројекцији. Рендгенске слике одређују локацију оштећења костију, смер линије дефекта коштаног ткива, измјештање дијелова костију. Повреда зглоба се односи на интраартикуларне преломе, за чију дијагнозу може бити потребна компјутерска томографија (ЦТ), ултразвучни преглед артикулације (ултразвук), артроскопија.

Прекиди зглоба без помака се третирају конзервативно. На повређеном шљаку намећу гипсани завој као што је "сапожок" или посебна ортоза од прстију до кољенског зглоба. Период хабања гипса зависи од тежине повреде и налази се у року од 6-12 недеља.

Оштећења са помицањем фрагмената костију подложне су поновном позиционирању фрагмената. Такве повреде захтевају операцију - остеосинтезу. Кости имају физиолошки исправан положај и причвршћене су металним вијцима, игле за плетење, плоче. Причвршћивање се обично брише за годину дана након инсталације при поновљеној хируршкој интервенцији. Опоравак перформанси након прелома на зглобу се јавља у року од 3 до 4 месеца.

Рехабилитација

Рехабилитационе мјере почињу у периоду имобилизације оштећеног зглоба са гипсаним облогом или у раном постоперативном периоду. Неколико дана након наметања гипса или извођене остеосинтезе, прописани су покрети у здравом доњем удду, рукама и пртљажнику. Од првих дана терапије врше се вежбе за дисање како би се спречиле стагнирајући појаве у плућима.

Вежбе у периоду имобилизације:

  • сој мишића кука на страни лезије;
  • флексија и продужење руку, кружни покрети горњег екстремитета;
  • косине стабла према странама, напред и назад;
  • савијање здраве ногице у зглобу колена и кука;
  • кретање прстију оболелог удова;
  • виси повређену ногу из кревета, помаке са ниском амплитудом у коленском зглобу (љуљачи).

Након уклањања гипса (постимобилизацијски период) прописана терапијска активност (ЛФК). Прво, наставе се одвијају под руководством инструктора, а обука се наставља код куће. Вежбе постепено компликују и повећавају оптерећење на зглобу. Циљ вежби је да развију зглоб након дугог периода имобилизације, повећавају снагу мишића, нормализују проток крви и метаболизам у повређеном ивици. ЛФК допуњује са масажом стопала, глежња и шљака. Додели физиотерапију: електрофорезу, магнетотерапију, УХФ.

Вежбе у постимобилизацијском периоду:

  • ходање на прстима и штиклама;
  • кружни покрети у зглобу;
  • флексија и продужетак стопала;
  • јахање ваљка, боца, тениска лопта;
  • пржење малих предмета прстима;
  • Доњи део махи.

Да би се вратила функција зглоба, корисно је ходати, пењати се и спуштати степеницама, посетити базен и водену аеробикију. Рехабилитација након трауме је од великог значаја за спречавање крутости у зглобовима, елиминисање едема стопала, побољшање функције мотора доњег удова.

Лом зглоба има повољан исход са благовременим лечењем лекара, правилном тактиком лечења и опоравка. Иначе се развијају компликације, функција артикулације је прекинута, што може довести до појаве инвалидитета.

Компликације прелома глежња (нежно страшна фотографија)

Зглоб до зглобова или зглоб је специјална комбинација шиљака костију са стопалом. Заузврат, прелом глежња је повреда, због чега је узнемирен интегритет коштаних ткива у зглобу (тибијално, перонеално или рамиозно).

Опште информације о зглобу

Зглоб зглоб се прави у облику блока, у коме, поред костију који обликују глежањ и глежањ, постоје лигаменти, тетиве, мишићи. Захваљујући мишићним ткивима зглоб је мобилан, његове косине су могуће у подручју око оси. Главне задатке извршене од зглоба су:

  • кретање стопала горе или доле, десно или лево;
  • Функција апсорпције удара пружа омекшавање од удара приликом оштрог контакта стопала са површином (код скокова, падова);
  • Балансна функција, захваљујући којој се одржава стабилност тела током нагиба.

Класификација прелома

У зависности од тога да ли је оштећена кожа и ако се испусти сломљена кост, разликују се отворени и затворени преломи зглобног зглоба.

  • У случају озбиљна у својим последицама за отварање фрактуре, карактеристичан померање коштаних фрагмената који подразумева рану, појаву болне шока, добијање инфекције на рану, последица повреде.

Лом зглоба са помицањем се сматра најтежим, јер изазива компликације, његово лечење је немогуће без хируршке интервенције, а опоравак након таквих траума је прилично дугачак.

  • Прекретнице затвореног типа се дешавају много чешће. У овом случају, ова врста повреда може, као иу случају отворене, бити праћена померањем костију. Тако, затворена расељено прелом настаје сложенија у односу на исти природе повреде, али без пристрасности, третман ће бити теже, и неспособност за рад и накнадно рехабилитацију - дуго. Ефикасна терапија затворене фрактуре са пратећим померањем је немогућа без хируршке интервенције.

Затворени прелом зглоба без измјештања захтева само примјену гипса или ортозе.

Друга класификација прелома узима у обзир линију према којој су оштећене кости.

  • обликуе;
  • уздужни;
  • Т- или И-облик;
  • попречни;
  • стеллате.

Истовремена Присуство двоструком или троструком скочног прелома, типу прелома самог зглоба - све то одређује ток третмана повреде, могућност компликација, време опоравка, прогнозе за опоравак.

Симптоми и дијагноза

Отворени прелом глежња прати појаву карактеристичне ране са видљивим фрагментима костију. У исто време крв тече из ране, пацијент развија хеморагични и болни шок.

Лом зглоба затвореног типа нема таквих светлих знакова, неискусној особи је лако збунити руптуре лигамената, дислокација, обична модрица.

  • откуцаји у подручју трауме, модрице;
  • закривљеност зглоба;
  • неприродна кривина стопала;
  • карактеристични бол у зглобу;
  • интензивирање болних сензација приликом додиривања оштећеног места, покушавајући да се ослони на повређену ногу;
  • звуци креирани фрагментима коштаних током палпације костију и кретања стопала су врло карактеристични знаци прелома.

У случају злома зглоба у зглобу, или боље, након тога, зглоб престаје да обавља своју моторичку функцију, тешко је ходати. Тешко је направити тачну дијагнозу, узимајући у обзир само спољашње симптоме злома глежња. Спроведени рендгенски снимци у директној и бочној пројекцији омогућавају вам да одредите врсту повреда и успоставите тачну дијагнозу. Рендгенске слике показују место где су оштећене кости, правац линије кривине кости, померање фрагмената. Понекад, поред рендгенских снимака, врши се компјутеризована томографија, ултразвук, артроскопија.

Видео

Видео - фрактура глежња

Узроци повреда

Кости у зглобу, као и остали чврсти органи живог организма, расте због удара на њих силе која премашује снагу саме кости. По правилу, оштећење је последица фрактуре здраве кости.

  • пада на ноге са високом површином;
  • неуспешан скок;
  • потезање (унутрашње или спољашње) стопала са активним ходањем, трчањем, клизањем или клизањем, док се играте у спорту;
  • јак ударац близу дна стопала са тупим предметом;
  • пада на доњи део ноге нешто тешко.

Али понекад се повреде јављају чак и са слабим дејством на кост. Ово се дешава због болести које оштећују кости, чији се састојак зглобова састоји - такав прелом се назива патолошки.

Третман

Враћајте пуну ногу након што се прелом глежња може само у случају да се жртва пружи на прву помоћ и дугорочно лечење повреде. Под лечењем подразумева имобилизација доњег екстремитета, конзервативна терапија, ако је потребно, хируршки третман и мјере усмјерене на рехабилитацију зглобног зглоба.

Прва помоћ

Ако дође до злома глежња или ако се сумња, важно је да се жртви пружи прва помоћ. Ако из било ког разлога зовете медицинске раднике није одмах могуће, али постоји сумња на прелом у зглобној зглобу,

  • Дезинфицирајте рану третирањем његових ивица антисептичним препаратом: водоник пероксидом, хлорхексидином и другим.
  • Прекините крварење користећи турнир изнад места крварења. Рана треба да буде прекривена стерилном материјом.
  • Пакет леда наноси се на оштећено подручје, што ће смањити отицање и стварање хематома.
  • За транспорт пацијента у зглобну зону, причвршћена је гума из било којег импровизованог материјала: плоче, картонске комаде, палице. Причвршћени су на вањску и унутрашњу страну повређеног удјела, почевши од стопала и завршавајући површином изнад колена. Постоје ситуације када није могуће пронаћи одговарајући материјал за транспортни аутобус. У таквим случајевима, захваћени крак је повезан са здравим.
  • Јаки бол од оштећења уклања се анестетским лековима.

Након предузете мјере, важно је што прије пренијети пацијенту у здравствену установу у којој ће се потврдити или оповргнути прелом глежња, а третман ће бити прописан. Третманом злома глежња могуће је у два типа: конзервативни и хируршки.

Конзервативни третман трауме

Конзервативна терапија је ефикасна само са затвореним повредама без пристрасности. У овом случају, зглоб се исправља, а повређени део ивица је имобилизован. Да бисте то урадили, користите гипсани завој или зглоб глежња, покривајући подручје од прстију до колена. Мере за исправљање зглобова треба бити под локалном анестезијом.

Само доктор одређује колико треба да се пали на пацијента. Време имобилизације зависи од тежине повреде и старости пацијента (млади морају носити малтер много мање у поређењу са старијим особама). По правилу, овај период није мањи од 6 недеља.

Заједнички проблем којим се пацијенти обраћају лекарима у фази имобилизације је отекнути нога након прелома и тешког бола. Такви симптоми прелома глежња се уклањају лековима које прописује лекар.

Независно кретање пацијената је могуће већ други дан након наношења завоја. Међутим, немогуће је да се ослањам на оштећени крак, јер се за кретање потребно ослањати на посебне уређаје.

Хирургија у лечењу трауме

Хируршко лечење прелома глежња се врши отвореном траумом или затвореним пратећим померањем фрагмената костију, који се не може ручно подесити. Током операције, хирург врши репоситион (одговарајуће фрагменте костију) и фиксирање фрагмената костију помоћу посебних вијака, шпица, плоча. Материјали за фиксирање се уклањају у следећој обавезној хируршкој интервенцији, која се обавља након годину дана.

Често отворени преломи зглоба не изазивају снажну ошамућеност, што омогућава одмах након операције да се наметне на гипсу крака за период од 2 до 3 месеца. Често, постоперативни период укључује узимање лекова које прописује лекар. Вријеме опоравка зависи од тежине повреде и старости пацијента. Истовремено, услови рехабилитације у случају хируршке интервенције су дужи у поређењу са траумама које су предмет конзервативног третмана.

Опоравак

Акције усмерене на обнављање оштећених удова се изводе 5-6 дана након примене гипса или након истека таквог периода након операције. Дакле, важно је развити плућа, како би се избјегле стагнирајући феномени у њима, да редовно изводе респираторне вјежбе.

  • контракција и контракција феморалних мишића повређене ноге;
  • махи, кружни покрети горњих екстремитета;
  • флексија и продужење непрекинуте ноге у колену;
  • стискање и одлагање прстију оштећене ноге;
  • махи болесна нога из седења на високом кревету (савијање ноге се јавља код колена).

Одмах након завршетка периода имобилизације пацијента потребно је знати како да се развије ногу након прелома, да тренирају мишиће, стабилизује циркулацију крви и метаболизам у повређеног екстремитета. У том смислу, у току постиммобилизатсии препоручује физиотерапију, који мора прво да се изведе само под надзором лекара рехабилитације, који је такође говори када да станем на стопала зглоба и како развити касније сами код куће. Поред физичког терапију масаже и физикалну терапију (магнетотерапија, електрофореза, УХФ).

  • хватање прстију повређеног крака малих предмета;
  • јахање повређеног крака мале лопте, бочице итд.
  • Такође су од велике важности шетње, пењање и падајуће степенице, пливање;
  • ходајући са алтернативним нагласком на пете и чарапе;
  • кружни покрети у зглобу;
  • махи оштећен удио;
  • наизменична флексија и продужетак стопала.

Компликације

Када се направи погрешна дијагноза, неблаговремени третман или ако се занемарују вјежбе рехабилитације, могуће су компликације које доводе до инвалидитета:

  • инфекција у рани;
  • неприлагођена фузија костију, због чега може настати артроза;
  • хронична храпавост, отпуштеност стопала.

Уопште, прогноза о опоравку зглоба након прелома је повољна у случају благовременог лечења лекара, правилне терапије и редовно спроведених мера рехабилитације.

Затворени прелом глежња

Прекиди зглоба и њихов третман

Скочни зглоб повезује потколенице са стопалом и даје му табана флексије и екстензије и мали бочног померања. Облик се сматра блоком. Формира се од доњих делова тибијалних и фибуларних костију и кости талуса. Што се тиче броја прелома, зглобни зглоб пети међу свим могућим.

Врсте прелома

Прекиди који прекидају интегритет костију подељени су на трауматске и патолошке. Они настају у костима која су модификована на било болести (кости туберкулоза, остеопороза, остеомијелитис, тумори, артритис). Такви зглобови прелазе са мало спољног утицаја. У зависности од трауматске силе, прелом глежња може бити:

  • отворен,
  • затворен,
  • са офсетом,
  • без пристрасности.

У случају фрактуре глежња, један или два глежња (глежњева) су обично повређени. Глежње се назива протутајући дистални (доњи) делови фибуларне и тибије. Зглоб, који се окреће на спољашњу страну стопала, назива се бочно, унутрашњост стопала - медијално.

Чести механизам оштећења је наношење трауматске силе на полугу (окретање ноге споља, унутрашње, постериорно). То се дешава кад трчање, клизање, скијање, играње фудбала, ходање по нестабилним високим пете. Прави прелом глежња је могућ, на пример, са бочним ударцем. Тална кост се обично ломи када скаче са висине или пада на ноге. Отворени преломи се често јављају у аутомобилским несрећама, разним несрећама.

На плочи оштећења зглобова се дели на следеће:

  • уздужни,
  • попречни,
  • Т-облик,
  • коси,
  • И-облик,
  • перфорирани,
  • стеллате.

Тип повреда одређује приближно периода неспособности за пацијента. Просечне вредности се крећу од 2 до 4 месеца.

Клиничке манифестације

Симптоми прелома глежња зависе од сложености трауме, природе прелома равни. Али постоје заједнички знаци. Све врсте прелома прати озбиљан бол. Немогуће је повући на повређену ногу. У месту оштећења појављује се хематом, оток узрокован отицањем зглобног ткива у окружењу. Палпација зглоба изазива јак бол.

Отворени прелом у зглобу изгледа језиво. Од широке ране видљиви су фрагменти оштећених костију. Прекиди су праћени руптуре качкица, лигамената, посуда, меких ткива, коже. Они су опасни развојем болног шока. Отворена рана може брзо да се инфицира и упали. У таквим случајевима лечење прелома је компликовано, развој остеомиелитиса није искључен. Ране се не лече дуго, али се кости не слажу. Могућа формација лажног зглоба, контрактура.

Затворени прелом зглоба је мање трауматичан. Са преломом са помицањем може доћи до деформације зглоба. Лом без измјештања је више као болна модрица. Исход болести је обично повољан.

Конвенционална терапија

Пацијенти са отвореним преломима хоспитализовани су у одјелима за трауматологију болница. Прва медицинска помоћ је усмерена на анестезију, заустављање крварења, спречавање инфекције ране. Тада се изводи хирургија. Упоређени су фрагменти костију, причвршћени плетивим иглама, шрафовима, плочама. Обавезно уносите анти-тетанус серум и токсоид од Бесида.

Репозиција прелома са расипањем се такође врши у трауматологији под локалном анестезијом. Након фиксирања, примењује се гипсани завој. Време имобилизације доњег крака зависи од природе и сложености прелома, узраста пацијента. Прекиди без измјештања третирају се амбулантно.

Што је млађа жртва, брже преломе расту и, обратно, обнова функције оштећеног зглоба траје дуже да се опорави узраст. Просјечни период ношења ливног гипса варира од 8 до 12 недеља. За дијагнозу прелома, рендгенски снимци су направљени у две пројекције.

Код комплексне комбиноване трауме дода се тродимензионални ултразвук, МРИ. Радиографија се увек понавља након наношења ливења. Поступак дозвољава откривање помака костију током гипса.

Периоди опоравка

Један од неопходних услова за најбржи опоравак прелома је терапија вежбања (ЛФК), неспецифични метод терапије. Његова основа је активни покрет не само оштећеног региона костију, већ и целог организма пацијента.

Обнављање функције оштећеног зглоба може се условно подијелити на 3 периода.

Период заједничке имобилизације

Терапијска гимнастика почиње 2-3 дана након примене фиксирајућег завоја. Да бисте смањили едем, побољшајте циркулацију крви у зглобу, препоручујемо следеће специјалистичке вежбе:

  • активно кретање прстију;
  • флексија и проширење зглоба колена и кука;
  • подиже ноге горе и доле из кревета;
  • изометријска напетост групе мишића у грудима и бутине.

Испуњена физичка оптерећења након прелома у комбинацији са лечењем лијекова значајно побољшавају терапеутски ефекат.

Период постимимобилизације

Терапијска гимнастика се сматра средством за ојачавање мишића доње ноге и бутина. Редовна обука ногу ногу промовише активну покретљивост зглоба. Одмах после уклањања завоја, све вежбе треба изводити у топлој води. Развој зглоба се може изводити са гимнастичким објектима и без њих. Главна ствар је постепеност и конзистентност. Оштро повећање оптерећења може довести до нежељених посљедица.

С временом, комплекс вежби је компликован, број њих се повећава. Додају се кружни покрети, подножје и дорзална флексија стопала. Током тренинга са прстима, мали предмет се узима и држи у овом положају неко време. Можете кретати тениском лоптом или малом лоптом. Развој зглобног зглоба варира вежбама са отпорношћу, оптерећењем. Неколико пута дневно притисак стопала се наноси на тврду површину.

Поред вежбалне терапије, у овом периоду се приказују и масажа, физиотерапија, пливање у базену, часови на шведском зиду.

Период терапије одржавања

То је завршна фаза рехабилитације. Колико је то могуће, можете и требали ходати без штакора и штапова, пењати се степеницама, а остаци знакова болести ће нестати сами. Добри резултати се пружају санаторијумско-бањским третманом. Подржавајућа терапија се више бави старијим људима.

Исцелитељске силе природе

У Русији, сломљени зглобови су увек третирани народним методама, не заборавите на њих чак и сада. У имобилизованим костима често се развија остеопороза. У овом случају, неопходно је повећати унос минерала у тело. Сезамово уље - шампион у садржају потребних елемената - цинк, калцијум, магнезијум, фосфор. Једном кашиком хладно пресованог уља замениће се дневни захтев за ове супстанце.

Добар лек је калцијум цитрат. И добијају га од прашка од љуске јаја и лимуновог сока. Састав се припрема преко ноћи. Једна кашичица шкољки се сипа свежом соком, а ујутро су пијани. И тако за месец дана.

Производи на бази желатина - желеа, желеја, богатих бујица - стављају се на стопала пацијената с сложеним преломима. Требали би пити 2 до 3 курса мамије, тинктуре или одјеће сабље. Лом зглобног зглоба помаже у обнављању грејања алкохолних компримова од индијског лука, бее подмора.

Главни пропис самопомбе - не штети. Без обзира на то колико су популарна средства, увијек морате консултовати свог доктора. Консултације специјалисте помоћи ће вам да избегнете непотребне компликације.

Методе рехабилитације након прелома глежња

Мобилност доњих делова наших стопала увек обезбеђује неколико зглобова, укључујући и зглоб. Формира се од костију дима и талуса. Спољашњи чланак је блокиран. Према статистикама, прелом костију ногу и зглобног зглоба су најтрауматичнији повреде људског скелета. Њихов удео није мањи од 10-15% од укупног износа.

  • Симптоми
  • Лечење и рехабилитација након прелома глежња
  • Релатед Видеос

Најчешће, такви преломи су интраартикуларни, али у 28% случајева терапија не може дати позитиван резултат. По правилу, оштећење овог зглоба је индиректно, у фиксном положају стопала, горњи део ноге и даље се креће. Ово се може догодити када паднете у процес ходања, трчања и играња спортова. Гледајући слику прелома глежња, можете видети како изгледа и шта је тачно оштећено.

Симптоми

Симптоми злома глежња обично се могу приметити одмах након инцидента, али иу случају других прилично озбиљних повреда. Жртва ће осетити јаке болове у зглобној зони. Понекад особа не може чак ни да стопира на стопало које је претрпело. Посебно снажни бол се може манифестовати у покушајима да савија ногу унутра. Немогуће је осећати ногу, јер ће то изазвати тешке болове.

Што се тиче спољашњих симптома, може доћи до крварења, јер на мјесту овога постоји много лигамената и ткива која су мекана. У неким случајевима може доћи до запаженог отока. Код дијагнозе посебну пажњу посвећује зглобу. Често је бол испод глежња. Ако је померање оштећено, може доћи до деформације. Отворени прелом ће бити видљив прецизно, пошто се могу видети тибијални и фибула кости.

Жртва има проблеме са ходањем, може имати врло озбиљан бол, деформитет, али из овога није лако донијети коначне закључке. Таква слика може бити индикатор једноставне дислокације или модрице. Због тога је потребан рентген, који заиста показује истиниту ситуацију. Ако погледамо прелом зглобног зглоба, чија фотографија ће бити приказана испитивањем, тада ће се видјети контуре лигамената. На основу слике можете поставити исправну дијагнозу и прописати неопходан третман.

Лечење и рехабилитација након прелома глежња

Уколико су постојале сумње на прелом у зглобној зони, експерти се не саветују да покушају да устају и да у принципу предузму неке кретње са стопалом која је оштећена. Прво, прва помоћ треба да буде усмерена на имобилизацију ногу. Ово се постиже наметањем гуме, која може укључивати двије обичне плоче које фиксирају зглоб зглобова. Након што пацијент треба доставити статору. Ово се може урадити самостално или позвати хитну помоћ. Ако је прелом отворен, неопходно је зауставити крварење. Ако је безначајно, може бити довољно да се нанесе чиста завојница. Са обиљем крварења потребан је турнир који се надовезује изнад повреде.

Питање како поступати са лечењем је веома двосмислено. Методе директно зависе од тога које су одређене кости подложне, без обзира да ли постоји поремећај. Ако је прелом отворен, онда зауставите крварење и дезинфекцију ране. Уколико постоји промена, врши се померање костију. Често таква траума подразумева чињеницу да кости излазе из својих места, као што је то подручје са пуно зглобова. Када се кости пацијента стављају на место, кожа оздрави и стручњаци доњег удубљења настављају анестезирати. Као резултат, они намећу завој на гипсу, док га носи одређује лекар.

Ако је прелом затворен, онда лечење може бити само конзервативно. Само у посебно тешком случају са смјеном можда је потребна операција. Неколико месеци након што је повреда именована за опоравак. Наравно, постоје случајеви када пацијент носи гипс до шест месеци, а онда се методе лечења могу потпуно разликовати.

Чак и ако је пацијентов гипс већ сишао и све је порасло заједно по потреби, лечење још није завршено. Са таквим проблемом као фрактура глежња, рехабилитација ће бити тежак и дуготрајан процес. Гипсани слојеви се, по правилу, преклапају за период од 3-4 недеље. Након тога специјалиста обично прописује терапијске вежбе.

Процес опоравка почиње у процесу имобилизације са завојом. Рехабилитација након прелома глежња подразумева почетак кретања у зглобу колена ради активирања циркулације крви и враћања мишићног тона. У првим данима након повреде, периодично спустите ногу, што ће помоћи да извршите квалитативну профилаксу секундарних помака. Рехабилитација укључује и методе као што су:

  • Физиотерапија;
  • Терапијске физичке вежбе;
  • Топла купатила;
  • Механотерапија;
  • Масаже за опоравак.

Почетак обнове шетње пролази са две штаке. На оштећеном ногу потребно је пажљиво нападати, а не одједном. Развој зглоба је неопходан постепено, да не претпоставимо преоптерећење.

Опоравак физиотерапеута након прелома треба комбиновати са ортопедским и хируршким мерама, а све ове мере треба извршити пре коначног опоравка. Сматра се као ниво штете и време потребно за лечење и повраћај здравља тела.

Такође, током рехабилитације може се приказати спољна средства попут гела и масти. Они треба да имају добар антиинфламаторни и аналгетски ефекат, не дозвољавају кожи да се осуши, негује и влажи. Моји пацијенти користе доказана средства, која се могу отарасити бол за 2 седмице без много напора.

Запамтите да је опоравак као резултат прелома глежња веома дуг и сложен процес. Пажљиво повећајте количину физичког стреса, нарочито зими, када се на леду налази лед. Не заборавите да се поновљене повреде третирају много лошије.

Лом на зглобу

Глежањ зглобова је комплексна формација која се састоји од три кости. Често се јавља прелом глежња и износи 25% од укупног броја повреда костију. Често је штета комплексна и може изазвати многе проблеме, чак и инвалидност. Његове карактеристике су анатомија, има смисла да се укратко упозна са њом.

Структура зглоба

Према облику зглоба се односи на блок. Напољу, он подсећа на "виљушку" која се формира од тибијалних и фибуларних костију. Убацује се његовим крајевима између рамске кости. Поред тога, спој је ојачан лигаментима. Покрети су састављени горе и доле, можда бочно. Детаљна анатомија зглоба је приказана на слици.

Сорте прелома

У огромној већини, прелом глежња се односи на интра-артикуларну фрактуру, када линија прелома комуницира са зглобном шупљином. Ово узрокује одређену тактику третмана и рехабилитације. Траума може бити отворена, када дође до оштећења коже, а повреда се јавља у окружењу, са тамном оштећеном раном. Отворени прелом је много тежи, јер је рана инфицирана и постоји велики ризик суппуратиона не само меких ткива, већ и костију.

Затворена траума може настати са или без померања фрагмената. Фрацтуре витх дисплацемент оф стагнант фрагментс захтева дужи третман и рехабилитацију. Често једина опција за лечење прелома глежња са помицањем је операција. Прекретнице врсте пукотина су најповољније, расте заједно много брже.

Такође, преломи могу бити једноставни, у виду изолованог оштећења спољних или унутрашњих чланака, задње ивице тибије, талуса. Тешкоће су оштећења, када је оштећено неколико костију или анатомских формација које су део зглоба.

Након трауме, кост добија одређену линију прелома, а преломи се класификују према његовом облику. Класификација се може представити на следећи начин:

У многим аспектима, врста штете игра велику улогу у решавању проблема лечења и рехабилитације. Прекиди могу бити праћени оштећењем лигаментног апарата, најчешћи је руптура синдезмозе, веза која повезује тибијалне и фибуларне кости.

Узроци трауме

Мора постојати одређени фактори и разлози за прелом зглобног зглоба. Да би то учинили, сила утицаја мора да премаши снагу коштаног ткива. Узроке можете поделити у две велике групе. Прво су трауме здравог ткива, на другу - патолошки измењена.

Здрава ткива се могу оштетити као резултат пада, жртва се може спријечити, поготово што се тиче жена са високим потпетицама. Понекад кост се разбијају као резултат директног удара у пределу зглобова.

На најчешће повреде утиче патолошки измењено коштано ткиво, то се дешава као код одређених болести. Најчешће обољења су: остеомиелитис, туберкулоза, лезија тумора, остеопороза. За благи ефекат потребан је фрактура.

Узроци прелома се могу назвати:

  • пада на равне ноге;
  • скочи са слијетањем на стопала;
  • подворацхивание ногу унутра или споља када играте спорт, током активног одмора;
  • удари или испусти тешки предмет на кости.

У случају да се повреда десила са окретом стопала унутра, медаља (унутрашњи глежањ) је повређена. Скретање према споља доводи до оштећења спољашњег зглоба. Третирање на фиксној нози је фактор у коме су оба оклијевања оштећена, нога се дислоцира, интеркостални синдром може бити оштећен. Падање или прескок на стопала узрокује оштећење талуса. Код ове повреде могу се оштетити лигаменти и коњички тибије.

Симптоматологија

Да би се установила дијагноза, потребни су одређени симптоми. Дакле, да би се установила дијагноза отворене фрактуре, рана је типична, на дан када могу бити присутни фрагменти костију. У принципу, проблеми са дијагнозом не настају, поготово ако прелом зглоба са оффсетом, преостали тренутци вам омогућавају да побољшате радиографски преглед.

На првом месту скрећите пажњу на бол и отицање лезије. Човек не може у потпуности стати на ногу, а ако је то могуће, онда ломи. Такође, знакови прелома глежња су допуњени едемом, понекад подкожним крварењем.

Едем и хематом са повредом зглоба

Помоћ у дијагностици оштећења је могућа са карактеристичним симптомима.

  1. Покрети у зглобу изазивају оштар бол, а промјена контура у односу на здраву ногу привлачи пажњу.
  2. Уз благо ударање на пету, бол постаје јача.
  3. Жртва може директно указати на место штете.
  4. Са дислокацијом или сублуксацијом, знаци прелома глежња се манифестују неприродним положајем стопала, у поређењу са здравом.
  5. Могуће је црепитирати или срушити фрагменте када осећате или покушавате да се крећете.

Дијагностика

Понекад симптоми нису довољни за успостављање тачне дијагнозе, посебно када је фрактура занемарљива. Да би се потпуно утврдила истина, потребна су додатна дијагностика. Као и свака штета, прелом глежња захтева рентген. Често показује грубу патологију, подубликацију стопала, степен расељавања, присуство фрагмената.

У сложенијим ситуацијама, када постоји оштећење лигамента или сумња на фрактуру која је одсутна на рендгенском снимку, назначена је ЦТ или МРИ.

Мере прве помоћи

Повреде се догађају неочекивано, не може увек бити присутан доктор у близини да дају корисне савете. Прву помоћ може и треба да обезбеди свако ко се управо догодио поред жртве. То је само да то урадите исправно, тако да њихове акције не доносе још већу штету жртви.

За почетак, ако постоји сумња на оштећење, прва помоћ у ломању зглобног зглоба је да имобилишете место повреде и позовете лекара. Фиксирање стопала се врши у таквом положају какав јесте, ако је нешто неприродно постављено, стриктно је забрањено усмеравање. Када постоји отворени прелом глежња, стерилни завој се наноси на рану што је више могуће. Као гума можете користити било који импровизовани објекат.

У циљу анестезије, можете дати анестетичку пилулу или ињекцију. Да би се смањила болест, помогло би се прехладу на месту оштећења. За омотавање објекта из замрзивача неопходно је у тканини или ручнику, да се примени 20 минута, а затим да направите паузу и поновите поступак. Пауза се обавља у просеку 10 минута, а број понављања је од 3 до 4.

Приступи третману

Са преломом у зглобу, постоје два најчешћа приступа лечењу - конзервативна и оперативна. Свако има своје исказе и контраиндикације, карактеристике и мане. Све зависи од врсте прелома, степена расипања, присуства фрагмената. Одлуку доноси лекар заједно са пацијентом.

Конзервативни третман

Техника је назначена у оним случајевима када постоји прелом зглоба без измјештања или је пацијент контраиндикован у операцији. У таквим случајевима постоје две најчешће опције. У првом случају, лекар може препоручити постављање одливеног завоја, у другом случају - скелета вуче.

Поред болова, користе се и нестероидни антиинфламаторни лекови. Када се изговара едем, лекар прописује администрацију деконгестива у облику таблета или капиара. Убрзавање фузије коштаног ткива омогућиће препарате калцијума, а обнављање хрскавице датиће хондропротекторима.

Имобилизација гипса

Ако је случај једноставан и нема пристрасности, онда се показује преклапање гипса дуги, што треба приписати отприлике 4 до 6 недеља. Прецизније информације зависе од сваког случаја и рендгенске контроле, на основу којих се обнавља.

Када се помера, примењује се и лив, само завој се назива "сапозхок". Спољашњи изглед, стварно га подсећа, али прсти су увек остављени отворени, а прслук достигне горњу трећину шиљака. Слична завојница се надограђује након премештања прелома (манипулација се врши само под анестезијом), након чега је рентгенска контрола обавезна. Трајање ношења завоја је у просјеку од 6 до 8 недеља, али може бити више, у зависности од брзине адхезије.

Скелетна вуча

У неким случајевима се може користити техника скелетног вучења. Недостатак је у томе што се дуго времена лежи са удовима који су суспендовани до удова. Међутим, позитивна страна је да прелом глежња са пристрасношћу може да заузме место или ће га лакше упоређивати ручно.

Такође, таква техника може бити припрема за операцију. Током неколико дана, све док је жртва узета неопходна испитивања и врши прегледе, везују се лигаменти и мишићи, због чега је много лакше упоређивати фрагменте у рани. Уклањање помака такође помажу додатним оптерећењима или промјеном вретена потиска главног терета. У просјеку, особа проводи око 3 мјесеца на истезању, након чега се примјењује лијевање. Време може да варира у зависности од врсте оштећења. Недостатак је недостатак јаке фиксације фрагмената, као и чињеница да нога треба стално стезати.

Оперативна интервенција

Са преломом са помицањем уз пратњу руптуре лигамената, указује се на третман помоћу операције. Међутим, можда постоје неке контраиндикације:

  • исцрпљеност пацијента;
  • хроничне болести у фази декомпензације;
  • срце, бубрези, отказивање јетре;
  • ментални поремећаји;
  • ако се особа није померила пре повреде;
  • тешки дијабетес мелитус.

Међу релативним контраиндикацијама вреди навести огреботине, огреботине, ране на месту интервенције. Док се не излече, интервенција се одлаже, јер је ризик од инфекције у кост много већи.

Интервенција се зове металостојеосинтеза и подразумева упоређивање фрагмената и њихово повезивање специјалним завртњима и плочама. Пацијент се испушта у одсуству компликација након зарастања рана. Затим следи процес рехабилитације, међутим, могуће је и компликације.

Компликације

Сваки прелом може оставити компликације, они могу имати другачији степен озбиљности. Нијесу изузетак компликације у прелому зглобног зглоба, са којима је вредно упознати више детаља. Најчешћа компликација је деформација остеоартритиса. Углавном због дугог процеса имобилизације.

Неспецифичан прелом са помицањем је узрок поремећаја функције због поремећаја структуре зглобних површина. Ово стање се често назива неправилно спојеном фрактуром. У поређењу са здравим зглобом, контуре су значајно оштећене. Понекад прелом се не фусе због раног оптерећења или кршења процеса консолидације. Овим сценаријем развија лажни зглоб.

Када постоји рана, увек постоји ризик од остеомиелитиса костију. Периодично запаљење доводи до отварања фистула, кроз које се излучују гној и некротични делови кости, који се зову секвестрирани. Услови су праћени периодима упале и ремисије.

Понекад затворени прелом зглобног зглоба може довести до нестабилности. Квар овог стања је оштећење лигаментног апарата. Током шетње, нога може константно да се окреће, што узрокује велике неугодности.

Период опоравка

Процес рехабилитације је веома важан након било какве штете и зависи у много начина на врсти прелома и приступу лечењу. Почните све од момента увођења гипса или извођења операције, у каснијем периоду се показује да се наноси маст након прелома зглоба. Анестетски гел вам омогућава смањење отока, бол, који свакако прати период рехабилитације. Оптимални лек ће вам помоћи да изаберете доктора, можете да им дате неку физиотерапију, посебно ултразвук. Најпопуларнији представници су лекови:

  • Кеторол гел;
  • Долобенски гел;
  • Диклак гел.

Све почиње покретима здраве ноге, гимнастика се држи у пртљажнику, рукама. Да би се спречиле стагнирајући процеси у плућима, приказане су вежбе за дисање.

У периоду имобилизације корисно је напрезати и опустити мишиће бутине на здравом и оштећеном удду. Руке се изводе кружним покретима, флексијом, продужавањем у свим спојевима, укључујући четку. Здрава нога је савијена на коленима и куку. Корисни покрети са прстима на повређеном ивици. Поред тога, лекар може препоручити постепено шивање ноге из кревета, обављањем лаких потеза, чиме се кретање у коленском зглобу.

У периоду имобилизације, као и након уклањања гипса, врши се физиотерапија. Неке се могу изводити кроз гипс или након уклањања. То су:

Након уклањања гипса, можете користити:

  • диодинамик;
  • електрофореза, могуће је уз додатак лекова;
  • дарсонвал;
  • ултразвук.

Након уклањања гипса, приказана је масажа, која дозвољава тоновима мишића. Пажња се плаћа не само за зглоб, већ и за стопало и голен. Број процедура се бира по пресудама лекара.

Под вођством инструктора, спроведена је терапијска гимнастика, у будућности се обука може изводити код куће. Почетак гимнастике је постепен, оптерећење се интензивира колико је то практично. Све наведено, како би се омогућио повећан проток крви на месту оштећења, развија се спој, због чега се фузија убрзава.

Након уклањања гипса приказано је много скупова вјежби. Испод једног од њих је презентиран, пре консултација инструктор вежбалне терапије или лекар који је присутан је обавезан.

За почетак, можете започети ходањем по прстима и штиклама. Користан је покретање покрета у зглобу око осе, савијати и откачити стопало. Веома је корисно да поставите боцу, тениску куглу или пену за ћишћење на поду. Покушајте да зграбите прсте са малим предметима од пода и преместите их на друго место. Комплекс се завршава са махами доњег удова.

Враћање брже након повреде помоћи ће ходању, пењању и спуштању степеништа, посјетити базен или аеробик. Траума неће оставити за собом и траг само у том случају када се жртва благовремено обратила за помоћ доктору. Вредност има изабран третман и опоравак.

Море Чланака О Стопалима