Едема

Др. Комаровски на валгус деформитет стопала и равних стопала

Родитељи перципирају прве кораке дјетета као врло радостан породични догађај. Али може бити засенчена идентификацијом таквих ортопедских патологија као валгус деформације стопала. Ова повреда, обично, постаје очигледна само у тренутку почетка ходања и након неког времена. О узроцима проблема ио томе да се ради у овој ситуацији, каже познати дечији лекар и аутор књига о здрављу деце Еугене Комаровски.

О болести

Валгус у медицини назива се деформација стопала, у којој су у унакрсној позицији у односу на друге, подсећа на латински Кс. Најчешће, приметна патологија постаје када дијете покуша да се попне на ноге и предузме прве кораке - патологија се изражава чињеницом да је мрвица на унутрашњости стопала подржана ходањем.

Веома је тешко да се такав клинац стигне до корака - брзо се уморио, понекад осећа бол, сами кораци су неугодни и несигурни. Ортхопедистс описују ово стање са становишта процеса који се јављају у стопалима - прсти и штитови су окренути према споља, средњи део стопала је благо спуштен. Ако су ноге исправљене и притиснуте једна на другу у пределу колена, растојање између кости глежња ће бити више од 3-4 центиметра. Ако се висина лука стопала знатно смањи, ортопедисти ће већ рећи да дете има равне ноге. Валгус флатфоот се сматра најчешћим дијагнозом код педијатријске ортопедије.

Ова кривина ногу, постоје два типа: урођени и физиолошки (стечени). У првом случају - ноге су савијене током периода развоја фетуса под утицајем одређених фактора, о којима медицина још увек не зна толико. Урођене патологије стопала су обично прилично тешке и могуће их је препознати у првих 2-3 мјесеца живота детета.

Стечени деформитет често се повезује са грешкама у развоју и функционисању мишићно-скелетног система, лигаментних апарата, тетива. Ове повреде постају очигледније ближе једном годишњем добу. У ризичној групи - мрвице са ослабљеним мишићима, преурањене бебе које су трпеле рахитис, претрпеле су честе и тешке вирусне инфекције у првој години живота. Ноге ризикују кривину код гојазне деце, јер је оптерећење доњих екстремитета са вишком тежине веома значајно.

Понекад су и сами родитељи криви за појаву патологије. Дакле, рано поставка беба на ногама може бити "Рун" Стоп механизам деформације, и недостатак притиска на стопала, ходање изузетно глатке подове могу да изазову стечена Флатфоот или плосковалгуснои ногу.

Становници барем плаше родитеља. Међутим, Комаровски саветује да не паника, јер од рођења, апсолутно сва деца имају равне стопе, ово је карактеристика беба. Лукови стопала се постепено формирају, док расту, учвршћују на ногама, а онда је све у рукама родитеља, изузев урођених равних стопа, које се могу само хируршки исправити.

Степени патологије

Постоје четири главна степена валгусове болести о озбиљности дефекта и озбиљности цурења:

  • Први степен. Угао одступања од норме не прелази 15 степени. Патологија је добро подложна корекцији на конзервативан начин.
  • Други степен. Угао одступања није више од 20 степени. Ово стање се такође успешно третира са вежбама, масажом и физиотерапијом.
  • Трећи степен. Угао одступања није више од 30 степени. Патологију је тешко исправити, дугорочно лечење, али са правилним стрпљивошћу и упорношћу од родитеља и доктора, прогноза је врло повољна.
  • Четврти степен. Угао одступања од нормалне вредности је више од 30 степени. Ако је конзервативни третман неефикасан, хируршка операција је прописана.

Уравнотежење такође има неколико степени, који се такође класификују према степену одступања лука стопала од норме. Као иу случају валгус деформитета, први и други степен конвенционалних равних стопа се третирају прилично једноставно и брзо. Са трећим и четвртим ће бити теже.

Дијагностика

Дијагнозу је направио педијатријски ортопед. Ово се ради на основу визуелног прегледа и одређених додатних студија, које укључују радиографију стопала, компјутеризовану планографију и подмете. Уколико такве студије не буду прописане, а доктор доноси одговарајућу дијагнозу, обратите се другом лекару. Често често, малим пацијентима са потврђеном патологијом валгус саветују се да посете неуролога како би избегли проблеме са периферним и централним нервним системом.

Чим се идентификују узроци који утичу на модификацију стопала, лекар ће утврдити врсту наклоности етиологији:

  • Статичка деформација. Такав проблем се открива ако је погрешна држа укључена у кривину.
  • Структурална деформација. Закривљеност стопала, која има урођене узроке. По правилу, талус кост са таквом деформацијом се налази погрешно са одступањем у једном или другом правцу.
  • Цомпенсатори страин. Ако дијете има кратку Ахилову тетиву, обрушену ногу, стопала ће функционално деформирати приликом ходања.
  • Корективна деформација. Таква кривина се дешава када се дијете потпуно погрешно третира или уопће не третира уобичајена шоља.
  • Спастична неуронска деформација. Разлог за ову кривину јесте неисправан рад церебралног кортекса, који често узрокује грчеве удова.
  • Паралитска деформација. Обично је то последица енцефалитиса или компликованог полиомијелитиса који се преноси у раном добу.
  • Рицкети деформатион. Појављује се кад рахитис.
  • Последице трауме. Патологија може бити узрокована руптурам лигамената, преломима костију ногу, повредама на глежњу, куку и куку.

Код дијагнозе равног зглоба користе се исте методе и методе испитивања.

Третман

На крају, заустави дете формира само 12 година, тако да су многи проблеми се налазе стручњаци и родитеља у више нежном узрасту може и треба га поправити до ове тачке, каже др Комаровскы.

Обично лечење и кривине равних и валгусова има за циљ јачање лигаментног апарата, мишића стопала и формирање свода. Да бисте то урадили, поставите ножне купке, медицинску масажу, магнетотерапију, електрофорезу, пливање, вежбање. Са урођеном патологијом имобилишу доње удове с гипсом. У одсуству жељеног ефекта свих ових мера, дијете се може препоручити хируршком интервенцијом.

Ако се дефект не третира и не исправи, у случају тешког деформитета, дјетету угрожава накнадни инвалидитет, јер повећано оптерећење колена и колчних зглобова изазива деформацију и уништавање, што доводи до неповратних промена у функцији мускулоскелетног система.

Предвиђања

Што раније открије патологију, то ће лакше бити исправљено. Медицински статистике показују да валгус кривина стопала и ногу, идентификован као старости и мало старији, са одговарајућом терапијом има веома повољне прогнозе - вероватно да у потпуности елиминише проблем и трајно близу сто посто.

Ако је болест закаснела или дијете није добило неопходну медицинску помоћ из више разлога, а болест је запостављена, вјероватноћа настанка проблема са кичмом је врло висока у адолесценцији. Што је више времена од почетка кривине прошло пре почетка лечења, то је мање шансе за потпуни опоравак.

Обућа

Врло често, родитељи се крију за проблеме са дјечјим стопалом. Маме се осећају кривим због чињенице да су можда изабрали погрешне ципеле за дијете, што је узроковало абнормалност стопала. Еугене Комаровски помирује родитеље - деформација ногу уопште не зависи од ципела. Пошто се човек првобитно појавио на следећем свијету без ципела, то му није толико неопходно са биолошке и физиолошке тачке гледишта.

Међутим, уз помоћ специјалних ортопедских ципела можете исправити неке патолошке промене у стопалимае. Иако се надам да се у потпуности ослањам на лековите особине скупих ортопедских ципела, Комаровски не савјетује. Они могу имати помоћни утицај, али треба да буду третирани на друге начине, као профилактироват кроз активан животни стил, ходање боси по неравном терену, трчање и скакање. Што је дете активније, мање је вероватно стечена кривина ногу или равна стопала.

Симптоми и лечење стопала код детета

Ако не желите да видите пролазнике одраслих и дјеце на улици, можете видјети особу са прелепим промјенама у свом ходању. Нога се може окренути ка унутра - "клупа", како кажу људи. Она је урођена и стечена, а друга се формира у првим годинама живота.

"Цлубфоот" је патологија која укључује неколико елемената:

  • Доношење стопала. Предњи дио стопала одступа унутра, према пети, а спољна ивица је заобљена.
  • Супинирање (окретање) стопала.
  • Екуинус. Подручје пете је повучено.

"Цлубфоот" је неравнотежа односа између костију, лигамената и мишића у субталарним и шерарским зглобовима (слика 1).

Довођење предњег дела је дисфункција у зглобу Лисфранц (Слика 2).

Дакле, тактика лечења ове ортопедске патологије је другачија.

Дете брзо добијају тежину, повећава се оптерећење на ногама, скелет мишићног тетива нема времена да се формира сразмерно телесној тежини. Према томе, неки мишићи се чешће јављају, док други нису у тону и не развијају се. Лигаменти имају исту градацију: једна група је константно у тону, а друга је ослабљена.

Статистика

Различите недостатке мишићно-скелетног система се чешће откривају код ослабљене деце која су раније имала рахитис (болест костног система повезана са дисфункцијом минералног метаболизма и формирања костију), често дугорочно болесних. Слаба развијена физичка снага такође представља фактор ризика за формирање ове стопе.

Мала деформација се јавља код 70% деце до 4-5 година. С временом, велика већина мишићно-скелетног апарата са лигаментима се формира до жељеног нивоа, а потез се исправља.

Смањење предње ногу код деце се јавља углавном у комбинацији са О-обликом кривине глава. Истински "цлубфоот" се посматра много ређе.

Међу урођеним ортопедским деформацијама, патологија се јавља са фреквенцијом од 2-6%.

Етиологија болести

Постоје три основна узрока настанка смањења стопала:

  1. Плиусневаиа варус деформациа. Преправљање покретног предњег дела стопала.
  • Формирана у новорођенчадима.
  • Вероватна само-корекција (пасивно).
  • Прави положај пете.
  • Нема потребе за лијечењем.
  1. Унутрашња торзија (ротација око своје осе) тибије. Тибија ротира од кука мање него што би требало нормално. Због овог померања, рад мишића, лигамената и зглобова је поремећен.
  • Појављује се у дјетету који почиње ходати.
  • Могућа је комбинација са деформитетом коленског зглоба.
  • Тренд развоја: нестаје за 5 година.
  1. Перзистентна антеверсија вратног фемура. Кост се нагиње напред даље од нормалног.
  • Почиње у раном добу.
  • До 8. године нестаје. Најчешће не захтева лијечење.
  • Због извртања лигамената, зглобови постају хипермобил.

Фактори предиспозиција на појаву ове ноге код деце:

  1. Генетска предиспозиција овој патологији.
  2. Инфламаторни процеси у ткивима стопала.
  3. Патологија перонеалног нерва. Кршена инерција зглобова. Овај облик патологије назива се неурогени.

Симптоми стопала

Љекар за себе уписује следеће патолошке знакове:

  • Доношење палца. Пакети га вуку унутра.
  • Проширење првог интердигиталног простора (као последица прве тачке).
  • Цастинг (турнинг инвард) анд супинатион (оутвард ротатион) оф тхе фронт парт оф тхе фоот.
  • Отклањање унутар метатарзалних костију.
  • Савијање медијалне (унутрашње) ивице стопала према задњем делу.
  • Чување уздужног лука. Симптоми равних стопала су одсутни. Појављује се као последица смањења стопала када се уздужни лигамент слаби.
  • Положај пете је валгус абнормалност. Излазак напољу.
  • Дислокација или подубликуација сферноидних костију.

Пацијент се бави следећим жалбама:

  • Неудобност и бол при ходању.
  • Брзи замор.
  • Чести изглед калуса.
  • Упала у зглобовима стопала (црвенило, оток, грозница, болест).
  • Промени гађ.

Какво је смањење метатарсала

Постоје два облика ове болести:

  • Углавном. Детектује се одмах након рођења. Што пре почне третман, мање је вероватно да се деформација стопала понавља.
  • Преузето. Често се детектује код беба 8-10 месеци када посетите ортопеда. Ако поравнате кривину до 1 године, у будућности се болест никада неће манифестовати. Деформација се развија услед недовољно брзог развоја мишићно-скелетног апарата доњих удова.

Резултат који је спреман код деце при ходању је погрешно фиксиран, сва маса тела неједнако притиска на њега, губи се способност вибрационих кретања, функција депресијације удова се смањује.

Пре свега, мишићни скелет ногу пати: дисфункција мишића и лигамената се развија, повећава се оптерећење зглобног зглоба.

Све ово доводи до чињенице да се потјега мијења, постаје неравно. Остатак стопала у дјетету му даје проблеме. Пада често од других, повређује спој главе, трчи и скочи скоро због инверзних чарапа. Касније се појављују и друге патологије, савијањем не само зглобова стопала, већ и зглобног зглоба.

Усвајање стопала код одраслих

Чак и излечени недостатак ноге може се поновити у каснијем периоду. Најчешће, ова ортопедска патологија се јавља код жена након 30 година.

  1. Главни разлог је носити неугодне, сувише уске или мале ципеле, нарочито на високим штиклама. Прсти су принуђени да узму неприродну позицију, што може допринети њиховој запаљености, која ће се даље ширити дуж тетива и мишића. Ако мењате нормалну интерполацију костију стопала, њихове површине се могу истрошити једна од друге, што погоршава ситуацију.
  2. Конгенитална дисплазија је слабост везивног ткива из којег се састоје лигаменти. То доводи до развоја равних стопа и даљег ремонтовања зглобова.
  3. Остеопороза је болест коју карактерише исцељивање минерала из костију. Они се лакше деформишу.
  4. Вишак тежине. Што је већа маса тела, веће је оптерећење на артикуларном апарату стопала. Постепено се њени трезори исправљају и постаје равна.
  5. Генетска предиспозиција патологији (слаб мускулоскелетни апарат).
  6. Траума стопала.

Третман

Свака болест сама по себи нестаје у ретким случајевима. Ортопедска патологија се само погоршава.

Ослобађање од горње стопе захтијева интегрисани приступ лијечењу под редовним надзором доктора. Процес је дуг и компликован, могућа су релаксација до 18 година, док се мускулоскелетни систем не формира у потпуности.

Најефикаснији начин. Када се примени у новорођенчади на месец, поправља стопало. Нанесите гипсане облоге (са малим степеном деформације - завој) у облику "чизме" од прстију до кољенског зглоба.

Потребни су да побољшају проводљивост нервних импулса на мишићима стопала. Такође, хормонски препарати се ињектирају у артикуларну шупљину да би се елиминисало упале.

Посебну технику за тонирање доњих екстремитета треба спровести у комбинацији са општом масажом целог тела. Гнежење је неопходно не само за ноге, већ и за лумбални део леђа.

Обучавање мишићно-скелетног система промовише равномеран и правилан развој стопалских ткива.

Најчешће је терапија ударним таласима.

Данас постоје посебне ципеле с траком за ноге, појединачно одабраним улошком и пето да се стопала постави на потребан положај.

Лекари користе ову методу ретко: са неефикасним конзервативним третманом, у занемареним случајевима иу зрелијем узрасту. Дете обављају такве операције тек након 3 године.

Превенција

Сви предуслови за развој ове стопе пада у детињству. Са годинама, овај дефект тек напред, па га треба поправити у раној фази. Још боље - не поступајте, али спречите појаву болести.

Методе превенције фокусиране су на укупно сложено јачање мишићно-скелетног система:

  • Масажа стопала и медицинска гимнастика у првој години након рођења.
  • Редовна и довољна физичка активност детета.
  • Правилно одабране ципеле са ортопедским ефектом. Помаже у дистрибуцији терета дуж целе дузине стопала.
  • Контрола првих корака. Родитељи би требало да надгледају исправно снабдевање ногама док стоје и крећу код деце. Способност ходања се формира током прве 3 године живота детета.

Прекид пета за лечење новорођенчета

Често након првог испитивања неуролога у клиници или у болници бебе са дијагнозом перинаталне енцефалопатије. Према различитим изворима, она има од 30 до 70% новорођенчади. Које примедбе мама чини доктора да дијагнозу? (Извор хттп://ам-ам.инфо/вп-цонтент/цаталог/итем542.хтмл) Продужена плач и теарфулнесс све, често сисањем, повраћање, или уплашити вскидиванием руке и ноге, лошу ноћ (често пробудио, немиран сан површину) и спавање (мало сна током дана), тешкоће успављивања (дуго љуљање на рукама). Када се испитује дијете, доктор може уочити поремећај у мишићном тону.

Овде је одлучио да потражи нешто за зиму, а наћи само такав чланак, ја не могу да деле)))))))) Одаберите прве ципеле за бебе у средини живота особа пролази кроз око 200 хиљада километара - је 8-10 хиљада корака дневно. Великим растојањима! А данас наши ортопеди кажу да 90% деце има проблема са ногама. Али постоји још стотине хиљада километара. Пре отварања продавнице смо пажљиво проучавали тржиште, разговарао са произвођачима дечије обуће, прочитајте наше препоруке и западне ортопеда и педијатри.

Болести перинаталног ПЕП (перинатални енцефалопатија) у новорођенчета и ребенкаПЕП дојке (перинаталне енцефалопатије) у новорођенче и одојче често након првог инспекције неуролога у клиници или у болници бебе са дијагнозом перинаталне енцефалопатије. Према различитим изворима, она има од 30 до 70% новорођенчади. Које примедбе мама чини доктора да дијагнозу? Продужена плакала и плакала уопште, често сиса, повраћање, или уплашити вскидиванием руке и ноге, лоше ноћи (често буђење, немиран сан површина) и нап (мало спавања у току дана), тешкоће са.

СИНДРОМ МУСЦУЛАР ДИСТОНИ, ШТА ЈЕ?

Члан: Избор прве ципеле за бебе у средини живота особа пролази кроз око 200 хиљада километара - је 8-10 хиљада корака дневно. Велике раздаљине! А данас наши ортопеди кажу да 90% деце има проблема са ногама. Али постоји још стотине хиљада километара. Пре отварања продавнице пажљиво смо студирали на тржиште, разговарали са произвођачима дечије обуће, прочитајте наше препоруке и западни ортопеда и педијатри проучавали мишљења стручњака и редовне савете на интернету. Дошли смо до закључка да су "овде" и "тамо".

1. Избор летњих дечијих ципела Дијете расте тако брзо и развија се да је питање куповине нових ципела релевантно у било којој сезони, нарочито током лета. Изузетно је важно одабрати летње ципеле тако да бебе нијесу вруће, а уличне шетње и игре доносе задовољство без икаквих неугодности. Треба имати на уму да дечије ципеле не би требало да утичу на тачну формацију дечије стопице, те стога треба да буду добре квалитете и правилно одабране у ортопедском плану. Главни и обавезни услов приликом избора ципела.

Мусцле синдром Дистанов Један од најчешћих дијагноза неуролог дете прве године живота је синдром поремећај покрета (слухом мишићни тонус мишића или дистонија синдром). Родитељи се често питају шта је узрок овог проблема, какве су последице и предвиђања ове патологије? Повреда мишићног тонуса у новорођенчади и одојчади најчешће изазвана хипоксично-исхемијски енцефалопатије. Ово оштећење мозга је резултат два узрока: хипоксија (недостатак кисеоника испоручен) и исхемија (циркулаторни поремећаји ткива заузврат водећи хипоксије). Према модерним идејама, то није добро.

Често након првог испитивања неуролога у клиници или у болници бебе са дијагнозом перинаталне енцефалопатије. Према различитим изворима, она има од 30 до 70% новорођенчади. Које примедбе мама чини доктора да дијагнозу? Продужена плакала и плакала уопште, често сиса, повраћање, или уплашити вскидиванием руке и ноге, лошу ноћ (често пробудио, немиран сан површину) и нап (мало спавања у току дана), тешкоће успављивања (дуго љуљање на рукама). Приликом прегледа, лекар детета може приметити да је прекршен мишићног тонуса - или хипертоницити.

Изабрали смо прве ципеле за клинца.У просеку, за живот особе пролази око 200 хиљада километара - то је од 8-10 хиљада корака дневно. Великим растојањима! А данас наши ортопеди кажу да 90% деце има проблема са ногама. Али постоји још стотине хиљада километара. Код нас родитељи претражују обућу за прве кораке који добро "држе" ногу, са обавезним супинатором и високом крутом петошћу. "Они" купују најлакше, флексибилне и меке ципеле. Поред тога, испоставило се да су произвођачи заиста добар и квалитетан расадник.

Болести стопала код деце

Свака очигледна абнормалност стопала налази се у једном од стотина новорођенчета. Обично таква аномалија се јавља без третмана. Лажни утисак равних стопала може да се деси од масноће у луку стопала. Побрините се да нормална структура стопала може бити када се дијете подигне на врхове: док би нормални лук требао изгледати закривљен.

Ако млађа деца предшколског узраста имају болове у ногама, конвулзије, потребно је гледати - нема озбиљних болести стопала. Можда ће вам бити потребне ортопедске ципеле.
Које болести утичу на стопала деце?

Инсталација тешке стопе

Ово обољење је један од најлакших и истовремено, често код мале деце. Постоји петна станица због њихове посебне фиксне позиције током периода интраутериног развоја. У овом случају стопала је у положају фекције на леђима у зглобу. Понекад се ово комбинује са повлачењем и смањењем стопала. Стопала одступа од средњег положаја према споља, окупујући положај пете. Или може имати супротну позицију, то јест, када се стопало спусти на бокобранску страну. Деформације се могу третирати специјалним терапеутским вежбама и лангетама.

[садржај х2 х3 х4]

Таква патологија може бити посљедица неуролошког поремећаја доњег удјела. Деца са сличним дефектом пролазе кроз детаљно испитивање могућих костних деформитета кичме. Ортопедски третман у овом случају треба комбиновати са неуролошким третманом, исправљајући рад кичмене мождине.

Ово се зауставља

До 1 месеца живота, дете често показује назначене зауставе, које родитељи уче на првом испиту са ортопедијом. Суштина деформације је да предње тело стопала одступа напоље у односу на пету, док је спољна ивица стопала заобљена. Ово се најочеквидније види са једним ногом. Палац деформисане ноге "изгледа" унутра, а интердигитални простор се проширује.

Овај недостатак може узети као цлубфоот, али у ствари, то је нешто сасвим друго, као у овом случају, не постоји ограничење мобилности у скочног зглоба и нема повреде однос костију стопала.

Дефект датих станица је сасвим успешно третиран без хируршке интервенције, али само у доби дјеце до 3 године. Уз помоћ ручне корекције и фиксације са гипсом неповратним лангетама сваке постигнуте позиције, доктор постепено елиминише патологију. Таква корекција се врши једном недељно. Укупно, терапија траје до неколико месеци.

Урођене клупе

Ово је озбиљнија патологија, у којој се примећују промјене у облику и положају костију, скраћивање свих меких ткива дуж унутрашње и задње површине шиљака. То је чешће код дечака.

Цлубфоот се може наследити. Елиминише било са великим потешкоћама или уопће није елиминисано, што омогућава да се клупа од неоштећег облика разликује од функционалног поремећаја повезаног са превладавањем тона појединачних мишића. Конгенитална клупа даје смањење величине стопала и константно кршење покрета у зглобу.

Клубска лопта такође може бити последица патолошког развоја кичмене мождине у лумбарној сакралној регији. У овом случају, парадоксални рад мишићних група примећен је постепеним развојем њихове атрофије. 6-7 година, нога се скраћује за 1-2 цм.

Лечење клупе мора почети са месецима живота. Слично је болести стопала. Често истовремено, физиотерапеутски третман лумбалне кичме прописан је за побољшање снабдевања крви нервима ногу. Од три месеца старости, стопала су фиксирана кружним гипсаним преливима. Лечење и рехабилитација дуго времена и достигнуће 5 година.

Флат-фоотеднесс

Ово је најчешћа деформација стопала. Са слабљењем лигамената и мишића стопала лука поравнава и улегнућа, а то доводи до губитка функције стопала пролећа. На крају пролећа функција укључује колена, кука и скочног зглоба и кичменог стуба., Тако да су спојеви отићи брзо и разболе.

Флатфоот треба почети да лечи што раније. Дијете је прописано обављањем посебних медицинских вјежби и ношењем ортопедских улошака.

Валгусова деформација стопала код новорођенчета: како идентификовати прве знаке болести?

Деформација код новорођенчади

Деформитет Валгус је најчешћи дефект у развоју стопала који се јавља код новорођенчади. Од нормалне и коректне структуре њеног лука разликује се више равног изгледа. У овом случају, ђон има практично равну основу, оса дјечје стопе је извртана.

Узроци дефекта

Појава валгус деформитета стопала код новорођенчета може се повезати са неким абнормалностима током интраутериног развоја. Међу специјалистима постоји много теорија о пореклу, истраживање се одвија у многим институтима ортопедије. Чувени педијатар Комаровски сматра да је сва кривица за болести које су мајке патиле током трудноће и њихово неадекватно лечење:

  • вирусне инфекције;
  • хладне и акутне респираторне инфекције.

Коментари младих мајки на тематским форумима говоре о односу између погрешног положаја фетуса и

валгус деформити. Још доказан разлог за Комаровског је брз раст костију доњег нога и читавог доњег удјела са општим слабљењем мускулоскелетног апарата новорођенчета.

Опасност за децу је могућност заокрета ногу, проблеми са кичмом, болести као што су бурситис, остеохондроза и сколиоза, који нису увек подложни лечењу. Стога, да би се идентификовали и третирали изравнање, требало би да буде што раније могуће.

Како одредити патологију бебе?

Ова специфична болест стопала се не може одредити помоћу ултразвучне машине током трудноће. Валгус деформитет треба третирати од првих дана, тако да сву децу треба прегледати од стране педијатра по рођењу. Комаровски саветује да поново посети лекара неколико месеци касније како би пратио стање детета са могућом патологијом.

Као што се може видети, валгусова деформација стопала код новорођенчета на фотографији је скоро невидљива за младе родитеље. У ретким и тешким случајевима, ноге су закривљене унутра, а јаја имају неприродан изглед у облику Кс. Посебна група ризика су прерана беба, која су склона дисплазији зглоба кука и слабости неразвијених мишића бутина и доњег ногу.

Можете самостално одредити патолошке промјене у новорођенчету пажљивим прегледом положаја стопала. Потребно је консултовање ортопеда, ако као, на слици:

  • пете су мало нагнуте;
  • унутрашњи простор се избацује споља.

Врло је вероватно да ће бити проблема са кривином. Јасно ће се манифестовати у првим покушајима независног ходања.

Како излечити патологију?

У случају раног откривања дефекта и изравнавања лука стопала, шансе за брз и ефикасан третман према мишљењу стручњака су прилично велике. Одлуку о лијечењу валгус деформитета стопала код новорођенчета доноси педијатријски ортопедист, који нуди традиционалне терапије:

  • Специјална масажа, која има за циљ јачање мишића задње површине ногу, подлоге.
  • Обнавља се са топлим љековитим воском или блатом.
  • Електрофореза са мишићима који опуштају мишиће.
  • Вежбе медицинске гимнастике, прилагођене за бебу од детињства.

На основу мишљења Комаровског, израженог на форуму, многи лекари споро уведу озбиљне процедуре и изравнавају помоћу гума. Он верује да тело малог детета добро види терапију и има сваке шансе да избегне интервенцију хирурга. Према родитељима, систематско спровођење свих прописа, придржавање терапијских курсева даје позитиван ефекат.

У најмању сумњу на деформитет валгуса, требало би да се консултујете са ортопедијом који ће одредити потребу за лечењем или спроведеном превенцијом.

Лечење деце са деформацијама стопала

ИЦД-10 код: К66.4 Стопала пете пете-валгус
нбсп К66.5 Конгенитална равна стопала
нбсп К66.6 Остали урођени валгусни деформити стопала

Дефиниција

нбсп Флатфоот - један од најчешћих услова у пракси педијатријској ортопедији. Већина деце се пажња на рецепцији са тзв мобилног равна стопала - услов који не захтева лечење. Међутим, постоји велики број држава које манифестују заравњивање лук, коме је потребан третман (као што су конгенитална вертикалном положају талус, тарсал коалиција валгус-стоп и неурогеним смањене деформације стопала). Основни принцип дијагнозе и процене равних стопала код деце - оригинално одвоје патолошке облике физиолошке равног стопала.

Садржај:

нбсп Физиолошки облици равних ногу укључују деформације пете-валгуса код новорођенчади и покретне стопе стопала код деце.
нбсп Мобилна платиподиа код деце у већини случајева је варијанта норме, не доводи до било каквих патолошких промена у будућности и има тенденцију спонтаног побољшања док дете расте. Патолошке варијанте равног стопала, које укључују:

  • урођени вертикални положај талуса,
  • тарсалне коалиције,
  • валгус-смањена стопала,
  • неурогенских деформитета стопала и хипермобилних равних стопала са скраћивањем Ахилове тетиве,

Они се карактеришу различитим степенима покретљивости у зглобовима стопала, често доводе до секундарних патолошких промена и, по правилу, захтевају лечење.
нбсп Код одраслих, такође су болни облици равних стопала повезани са поремећеном функцијом постериорног тибијалног мишића.

Рентгенска дијагностика

нбсп Рендгенски преглед у асимптоматској природи равног зглоба приказан је у ретким случајевима. Уколико постоји потреба за радиографијом, оне се изводе у стојећем положају. Мерење углова стопала добијених радиографијом користи се за потврђивање клиничких параметара равног зглоба. Да би се измерио степен углађивања лука стопала, користе се различити угаони индекси, али ниједна од њих не пружа високу репродуктивност резултата.

нбсп На реентгенограму у бочној пројекцији утврђено је да је линија која се вуче кроз талус, навику и прве метатарзалне кости нормално равна (Сулливан, 1996). Са равном ногом, равноправна позиција талуса доводи до појаве угла са вертексом на страни бокалара (талус-метатарсални угао или Меари угао). Талус талуса, одређен код деце, скоро увек се нормализује, док дете расте. Донекле је теже тумачити рендгенски снимак у директној пројекцији. Сцапхоид кост са равном ногом се помера бочно у односу на глава талуса. Пошто се скапохидна кост обично оствари након 3-4 године и асиметрично је од самог почетка осицификације, тумачење односа у талон-навицуларном зглобу треба обавити са опрезом.

нбсп Занимљиви резултати су добијени током клиничких и радиолошким паралела за стан. Москва (1996) успоставила везу између три клиничким критеријумима (индекс лук индекс оптерећења стопала, а висина свода стопала) са три радиографичких функцијама у погледу са стране (висине спољне ивице навицулар кости, угао пете кости и први угао цалцанеал зглоба). Сва три клинички тест је показао значајну повезаност са радиолошке знаке и висине спољног руба навицулар индекса лука, према ауторима, имају најјачу везу. Салцман Ц.Л. ет ал (1995) такође испитао однос између клиничке висине критеријуми лука и радиолошке знакова 100 пацијената. Према овим ауторима, висина лука стопала има јаку корелацију са угловима добијених на радиографији у погледу са стране. Такви клинички критеријуми као индекса лука, такође у корелацији са подацима о рендгенских прегледа. Међутим, за прецизније дефинисање клиничких знакова, који ће омогућити да се предвиди износ Кс-зрака угла стопала, више истраживања је потребно.

Биомеханичко истраживање

нбсп Анатомија стопала односи се на карактеристике хода и активност мишића доњег удова и може се разликовати под утицајем одређених системских стања, као што су неуролошке и реуматолошке болести.

нбсп Биомеханичке студије омогућавају вам да анализирате различите параметре статике и локомотива, укључујући положаје стопала, као и различите статичке и динамичке показатеље.

Плантографски параметри зависе од уставних карактеристика детета. Смањење субдукционог простора код деце предшколског узраста није недвосмислен критеријум патологије у детињству. У том смислу, многи аутори сумњају у поузданост метода за мерење плоче у опису лонгитудиналног лука код деце.

нбсп За дијагностичке сврхе, препоручује се коришћење динамичких метода, укључујући и педобарографске студије. Ова техника помаже да се објективније процене промјене у биомеханичким параметрима стопала како у динамици, тако иу статици. Конкретно, са педобарографском студијом, 61% терета је било на задњем делу, 35% испред, а само 4% у средњем делу стопала. Са равном ногом, оптерећење средњег стопала повећава се на 17-30%. Према истим ауторима, оптимална корекција валгус положаја пете и оптерећење постоља површине подножја у стојећој позицији постиже се постављањем клинастог убода под унутрашњом ивицама пете. Аутори су сугерисали да се истовремено обнови и нормални уздужни лук стопала, а притисак на средњи део опада са покретним стопалима.

Мобилна равна стопала

нбсп Мобилна или физиолошка равна стопала примећена је у скоро свим малим децама, већини деце у старијим групама старости и око 15% одраслих. У малој деци, главни узроци ширења лука стопала су прекомерна дебљина подкожног слоја у пределу бокобране стопала и физиолошка хипермобилност зглобова. Стопала је одсутна у дјетету по рођењу, а затим полако формирана до пет година. Исцртавање је често наследно по природи, а такође је и чешће код деце која обучавају обуку у младости, која су склона умору и која има хипермобилност зглобова. Рао и Јосепх (1992) су открили да међу дјецом која су носила ципеле, равне стопе су чешће него код дјеце која су већину свог времена провела ходајући боси. Аутори су такође открили да међу испитаним пацијентима равне стопе су чешће код дјеце носиле затворене ципеле него дјеца која носе папуче и сандале.

нбсп Деца са зглобова су највећа група међу свим деце са равним стопалима. Ова деца често доводе до пријемних родитеља и дедова тиче о изгледу стопала детета, а увјерена да је стан у детета доводи до синдрома бола код одраслих особа, али ситуација се може исправити као дете.

нбсп Испит треба да започне са проценом опште осе доњих екстремитета, угао кретања стопала при ходању и других анатомских и функционалних абнормалности доњих екстремитета у целини. У стојећем положају висина лука ногу може се смањити и пета је у положају умјереног валгуса.

нбсп Ако од дјетета затражите да стоји на врховима, формира се лук ногу, а пета стиче умерено варозну позицију.

нбсп способност да стоје на петама одражава недостатак значајног напетости или скраћења Ахилове тетиве. Осим тога, постоји увлачење Ахилове тетиве проверава помоћу пасивног способност савијања палца уназад стопала са "блокира" и субталар заједнички Схопарова у супинација. Са мобилним равним стопалима, покрети у зглобу и подталним зглобовима нису ограничени. Кретање субталар зглоба је направљена у складу са компликованом путу и ​​нису само једноставна релативно клизање калканеуса Талус унутра ка споља. Ова једноставна, али непрецизан метод за процену покретљивости субталар споја са зглобова унинформативе од повећане еластичности омогућава снопови расели талус у скочни зглоб у фронталном равни. За прецизније процене мобилност субталар споја да се руководе Пронација-супинатсионние кретања у фиксној предњих. Испитивање пацијента са мобилним равним стопалима такође треба да обухвати процену покретљивости и стабилности у зглобовима колена, лакта и зглобова. Такође је неопходно процијенити стање ципела. Обично код деце, стражњи део стуба се издржава више. Ако ципела нема пете, то може указивати на скраћивање Ахилове тетиве. Рендгенски преглед са мобилном асимптоматском стопалом ретко се приказује.

нбсп Мобилни безболна платиподиа не захтева никакво лијечење. Третман детета не треба прописати само да би задовољио родитеље. Родитељи, као и баке и дједови морају бити уверени да су мобилне безболне равне ноге нормално бенигно стање, што је нормална врста развоја дечије стопалости. Треба их обавестити да су специјалне ципеле и улошци прилично скупа куповина и могу негативно утицати на психолошку позадину и самопоштовање детета. Поред тога, на било који начин не могу утицати на ток мобилних платиподиа. У случајевима тешких али покретних равних стопала, унутрашњост подлоге и унутрашњост саме ципеле понекад се распада у року од једне до две недеље након куповине. У таквим случајевима, са практичне тачке гледишта, можда је препоручљиво носити чврсту прилагођену обућу или ципеле са уложком.

нбсп Ако породица инсистира на томе да "нешто" треба учинити, неопходно је покушати да их убедите да је оптимално носити чврсте ципеле, избјећи вишак тежине и водити здрав начин живота. Међутим, због широко распрострањене тенденције за куповину деце "ортопедске" ципеле, јасно је жеља родитеља да "учине све што је могуће за дијете". Покушаји родитеља детета да исправљају равне ноге уз помоћ ортопедских обуће и уложака је веома скуп и неефикасан, али уопште, по правилу, не доводи до штете на праксу детета.

нбсп Мобилна пукотина се сматра патолошким само ако се бол јавља директно у лук ноге и опстане дуго, упркос одговарајућем конзервативном третману. Поред тога, у неким случајевима, присуство хроничних кукуруза и мацерација коже, као и значајне потешкоће у хабању обичне обуће и његовом прекомерном хабању, може се сматрати индикацијом хируршког лечења. Уопште, хируршки третман равних стопала у детињству је веома реткост. Велики број тендинозно мишићних пластика развијен је равним ногама, али ниједна од њих не даје гарантовани резултат. Хируршке процедуре које чине лук ногу због блокирања покрета у подталном зглобу дају резултат, али могу довести до секундарних промјена у њему. Различите варијанте артхродезе (изоловане артродезе субталарног зглоба или три-артикуларне артхродезе) су приказане у случајевима тешких облика равног зглоба са неоспореним синдромом хроничне боли.

Хеел-валгус деформација стопала

нбсп Ова урођена деформација је последица абнормалног интраутериног положаја стопала. До различитог степена, стопала пете-валгус примећује се код 30-50% свих новорођенчади. Ова деформација не прате никакве промене у костима и зглобовима стопала.

нбсп Тест зависи од старости пацијента. У првих 4-5 дана живота стопала је у положају екстремне задње флексије, док је дорсална површина стопала директно причвршћена на предњи антрум тибије. Пета је визуелно продужење шиљака, а предњи део је знатно увучен. Када покушава пасивну плодну флексију, контура ногу у пределу синуса тарсус има конкавни облик, а кожа изгледа да је неактивна и лемљена. У озбиљнијим случајевима, стопала се иницијално пасивно не преноси на средњу позицију са флексионом на плочи. Међутим, уопштено, стопало је релативно покретно, а задњи део може бити пасивно постављен у варус положај, а предњи вод је коригован.

нбсп Изузетно је важно разликовати деформитет пете-валгус и конгенитални вертикални овен у најранији могући доби. У урођене вертикални рам станици и заузима положај у почетку валгус и савијање на задњем односу на потколенице, али Реарфоот екуинус је у позицији и Ахилове тетиве и затегнути знатно скраћен.

нбсп Нога пете-валгус обично пролази сама без икаквог лечења. Само у ретким случајевима извршавају се гипсарске корекције. Нема доказа да стеза пете-валгус потом доводи до мобилних равних стопа. Рентгенски преглед са овим условима је непрактичан.

Кожни вертикални овен

нбсп Дијагноза конгениталне плано-валгус деформације стопала (вертикални рам) треба успоставити што је раније могуће код новорођенчета, јер је ова патологија најчешће хируршка. Етологија, наслеђивање и стварна учесталост појављивања у популацији ове државе нису у потпуности проучавана. Породичну предиспозицију описује бројни аутори који су открили да је конгенитални вертикални овен као изоловани деформитет пронађен само код 16 од 36 испитаника. Утврдили су да се конгенитални вертикални овен може комбиновати са таквим урођеним условима као што је спинална кила, артхрогрипосис, урођена дислокација бедра.

нбсп Када хируршки третман урођене стана-валгус деформитета стопала обично детектује хиндфоот контрактуром на Ахилове тетиве, сиде одељење - увлачење у ектенсор дигиторум лонгуса, што доводи до ишчашења навицулар кости у врату талус и екуинус положаја пете. Аномалија талус подразумева скраћивање грлића материце, као и драматичну ситуацију табана савијање. Понекад не може бити ретинацулум ектенсорум.

нбсп У клиничком прегледу детета откривена је крута равна стопала са валгус положајем пете. Површина подножја стопала има конвексни округли облик, због чега је једно од имена ове државе "Роцкинг-стоп". Постериорни део стопала је у положају равно-валгус, предњи део је у ретракцији и продужењу у средњем делу. Деформација се не препоручује пасивној корекцији. Пацијенти који нису примили лечење пролазе с изразито храмом због боре и крутости стопала, као и болних жлијезда и зглобова у средини стопала.

Рендгенска студија потврђује клиничку дијагнозу. На рендгенским снимцима у бочној пројекцији са задњим преклапањем стопала, кости пете и талуса остају у положају еквинуса, скапхоидне кости у положају задње сублукације или дислокације. У положају плодне флексије, ове абнормалности нису кориговане. Ако је навикуларна кост окостењена, очигледна је његова позиција на врату кости талуса.

нбсп При третирању конгениталног вертикалног овна Примена вежби и постепена корекција гипса, али већина аутора сада препознаје да је главни третман за ову деформацију хируршки. Корекција гипса у корацима пре хируршке интервенције повећава еластичност ткива и олакшава постоперативно затварање ране.
нбсп Циљ терапије је да се обнове нормалне анатомске везе између овна, скапохида и пете кости.

нбсп Недавно, минимално инвазивна метода заснована на реверсном инжењерству метод Понсети.

Лечење деформитета стопала код деце

нбсп Лечење почиње у првих неколико недеља живота. Као иу методу Понсети, извршене су недељне манипулације, али с силама које се примењују у супротном смеру са каснијим стадијумом гипса.

нбсп Све компоненте деформације су прилагођени истовремено са изузетком хиндфоот, која је прилагођена прошле. Након 5-6 низ манипулација врши 1 тиме недељно, одржана субкутану ацхиллотоми и, ако је потребно, селективна продужење тетива на тибиалис предње мишића, ектенсор дигиторум, перонеус бревис запорне Променићете навицулар и талус Кирсцхнер жице.

нбсп Лечење конгениталне равно-валгусове деформације стопала високе тежине, тзв. "Ножног зглоба", требало би да почне од првих дана живота детета, када се уређај за тетовје-лигамент не повлачи и може се истегнути. Сложеност корекције лежи у чињеници да је кост талуса, која се налази скоро вертикално у виличној вилици, ригидно фиксирана. Корак ручне корекције са фиксирањем гипсаних завоја треба извести у специјализованим ортопедским центрима.
нбсп Промјена гипсаних облога у циљу корекције деформације врши се 1 пут за 7 дана пре потпуне корекције. Ако је деформација елиминисана, удио је фиксиран у равничарској позицији још 4-5 месеци, а тек онда се дете преноси у специјализовану ортопедску обућу. У вријеме спавања дијете је опремљено с гипсаним линтом или тутором. Дуготрајно рестауративно лечење усмјерено на корекцију лука стопала, масажа мишића подршке, мишића доњих екстремитета и прсног коша. Могуће је користити електростимулацију и акупунктуру мишића стопала и доње ногице.
нбсп Оперативни третман Ова категорија пацијената се изводи у одсуству успеха конзервативног лечења, оптимална старост је 5-6 месеци.
нбсп Индикације за оперативну корекцију су:

  • повлачење предњег дела више од 15-20 °,
  • пронирање и валгус постериорне стопе више од 15-20 °,
  • дисбаланс у зглобовима и талон-навицуларним зглобовима, који нису пасивно прилагођени.


нбсп Издужење тетива перонеалне мишићне групе, Ахилова тетива, дисекција апарата за капсуле-лигаменте дуж задње и спољашње површине тибије и стопала и отворена корекција талуса.

Оперативна интервенција

Оперативна интервенција се врши са три секције.
Од нбсп приступ из спољашње скочног зглоба у главу петог зглоба костију продужење врши ретрагированних тетива кратког и дугог перонеал мишића дисецираних капсулираних лигамената и субталар зглобова цалцанеоцубоид и интероссеоус лигамената.
нбсп реза на задњем површини тибије чине З облику издужење Ахилове тетиве са цут-офф део спољне тетиве пете кости, лигамента-цапсулар дисекције апарата глежња и субталар зглобова са дедуцинг из калканеуса екуинус позицију.
нбсп реза на унутрашњој површини стопала, почевши од глежња до унутрашње основе првог метатарзалној кости, тетива-сецирао стресних лигаменти и брзо задебљан и растегнут капсуле тало-навицулар зглоб. Астрагалус је ослобођен дела лигамената, што омогућава да се преведе у одговарајући положај и да се упореди са навицулар кости, која се помера надоле и медијално. Тетиве на тибиалис постериор мишића прешла попречно и након редукције талус сашије на свом скраћења. Фиксирање се врши помоћу Кирсцхнер плетивих игала. Један од пречке се одвија кроз пете, а судар епиметапхисис мању тибије, а други преко првог зглоба, клин, навицулар кости и талус.
нбсп Операција се завршава тако што имобилизује гипсани завој до горње трећине бедра.

нбсп Неки аутори препоручују двостепени третман, али најчешћа корекција деформитета у једној фази кроз широке приступе. Сцапхоид кост се репопулише на глави талуса и фиксира са игле за плетење. Комбинација тетиве-лигамента се диссектира у количини која је неопходна за ово. У комплексу ослобађања Ахилова тетива продужава, ако је потребно, екстензоре стопала, као и дисекцију заједничке капсуле средњег дела. Подталарна артродеза се ријетко користи у примарној операцији, али може бити неопходна у релапсу. У литератури постоје подаци о значајном броју компликација у хируршком лечењу конгениталног вертикалног овна (дугорочно зарастање рана, релакси деформитета, покретљивост стопала, асептична некроза талуса).

нбсп Према Кодросу и Диасу, од 41 пацијента (55 станица) извршена је корака једне корака у 32. Није било случајева остеонекрозе. Поновљене операције су обављене на 10 станица. У другој студији, аутори напомињу да је резултат зависио од присуства истовремених синдрома и болести (артхрогрипосис, спинална хернија). Са релапсом деформитета код старије деце коришћена је субталарна артродеза.

Сицкле Стоп

нбсп термин «срп», «З облика" или "серпентина" се користи да се заустави Флатфоот сложених облика код деце под којима постоји комбинација валгус хиндфоот положаја стопала и поравнајте фронт (Петерсон, 1986). Ахилова тетива, по правилу, је скраћена. Етиологија и патогенеза ове деформације остају непознати. Она се јавља код деце са миелодиспласиа и може се посматрати у деце лечене са малтери прекретница за урођене цлубфоот или дати заустављања.

нбсп Главне радиографске карактеристике су смањење предњег дела стопала са бочним подубликацијом скапхоидне кости, као и валгус положај калцанеуса. Пацијенти су забринути због бола, упорне омлете, као и проблема са селекцијом ципела и њиховим ношењем.

нбсп Конзервативни третман ретко даје резултате, а упорне корачне корекције гипса могу погоршати валгус постериорне стопала. Да би се исправио деформитет, неопходно је продужење Ахилове тетиве и реориентинг интервенције на кости предњег ногу.

Уравнотежење неуромишићних болести

нбсп равна стопала се може посматрати са неуромускуларним болестима, као што су церебрална парализа, дишенова миопатија, полиомијелитис. У већини случајева, Ахилова тетива је скраћена, постоји секундарни валгус задњи и предњи дивертикулум. Овакве деформације стопала могу захтевати хируршку корекцију како би се осигурала већа стабилност у ходању.

Идиопатско скраћивање Ахилове тетиве

нбсп Контрактура трицапсих мишића ногу може довести до валгус деформације стопала, смањене покретљивости подталног зглоба, скраћивања бочне колоне стопала и болне равне стопала. Обично, клиничке манифестације почињу у другој деценији живота, а главне примедбе су бол повезани са физичким напорима. Одређује се ограничење задње флексије стопала преко 90 ° помоћу необележеног коленског зглоба. На рендгенском снимку, често се одређује положај коња талуса. Третман укључује издужење Ахилове тетиве, ау многим случајевима и издужену остеотомију калцанеуса.

Закључак

нбсп Гутање - често стање у пракси педијатријског ортопеда. Апсолутна већина деце има мобилну безболну равну стопалу, која не захтева никакав третман. Крути облици равног зглоба захтевају обавезно испитивање како би се искључили такви патолошки услови као конгенитални вертикални овен, тарсална коалиција или серпентинска стопала, која, по правилу, захтевају хируршки третман.

Пажљиво молим! информације на сајту нису медицинска дијагноза или водич за акцију и је само за референцу.

Море Чланака О Стопалима