Инсоле

Цлубфоот и његов третман

Цлубфоот - упорно стопало и зглоб деформитет урођен или стечен природе, у којем особа не може ставити стопала на поду с обзиром на чињеницу да је "уврнути" и савијене ка унутра на дну, док је пета подиже нагоре.

Мјесто костију, мишића и лигамента стопала у овој патологији је грубо повређено, покретљивост у зглобу је врло ограничена. Све ово доводи до повреде мишићно-скелетне функције доњег удубљења и специфичног хода - са подршком не на цијелом дну, већ само на њеној спољашњој ивици.

Најчешће, цлубфоот је конгенитална у природи, али може да се набаве и јављају код одраслих услед повреда и других болести коштано-зглобног система, нервног система.

Урођени облик патологије је два пута чешћи код дечака и, по правилу, билатерални, за разлику од стечених варијанти дефекта.

Класификација

Постоји неколико варијанти класификације овог дефекта у мишићно-скелетном систему. Размотримо их детаљније.

Као што је већ поменуто, у зависности од узрока патологије, разликују се две групе клубова:

ИЦД-10 (међународна класификација болести 10 ревизија) односи се на конгениталне деформитете стопала (К66):

  • К66.0 Клупа ногометаша.
  • К66.1 Клупа ногомета пете и варуса.
  • К66.4 Стопала пете валгус клупе.

Говорећи о клубским ногама, већина стручњака подразумева тачно варусне деформације (када је једини "окренут" унутра). Таква патологија чини до 85% таквих дефеката. Али постоје и валгус варијанте клупских ногу, када је стопала изнутра. Ако се прва варијанта дијагностикује од порођаја, друга постаје приметна у доби од 1-1,5 година, када дете почиње да шета.

Стечене варијанте патологије укључене су у категорију стечених валгус (М21.0) и варус (М21.1) деформитета стопала.

Важно је схватити да је клубски колективни термин који не обухвата једно кршење, већ читаву групу деформитета стопала са својим патолошким окружењем.

У зависности од степена озбиљности патологије, разликују се следеће:

  • Степен светлости - у овом случају, можете исправити клупску кућу код куће, патолошке промене у костима су минималне, покретљивост у зглобу није прекинута. Сви симптоми се лако елиминишу помоћу масаже и терапије вежбања.
  • Просјечан степен озбиљности је у потпуности уклонити шкољку, али то захтева професионалну помоћ педијатријског ортопеда. По правилу, лечење је конзервативно. У овом случају постоји лезија зглоба и израженији деформитети скелета стопала, неразвијеност мишића и лигаментних елемената.
  • Тешки степен - да би се исправио такав ударац је могуће само хируршки. У овом случају, патолошке промене у стопалима и зглобу јасно су изражене.
  • Веома озбиљан степен - на жалост, готово је немогуће излечити такву патологију, чак и уз кориштење савремених метода хируршке корекције. Дете може остати инвалидно за живот.

Класификација Затсепина, која је предложила све врсте конгениталних клупских ногу подељених у две групе.

Типично (или примарно):

  • контрактуре светлосног варуса;
  • лигаментне (меке ткива) облици;
  • костне форме.
  • неурогенска форма (узрокована болестима нервног система);
  • амниотски (оштећење бебине стопице амниотским констрикцијама током интраутериног развоја);
  • на позадини дефеката развоја костију (на примјер, због неразвијености тибије);
  • против артхрогрипосис (конгенитална тешка болест, која је праћена оштећењем готово свих зглобова у телу детета).

То је класификација од стране Затсепина коју данас користи већина ортопеда у свету.

Такође, често можете пронаћи варијанту класификације конгениталног клупског понтона Понсети:

  • нездрављени - урођени или стечени облик патологије код дјетета млађих од 8 година који нису одговорили на било коју терапију;
  • Исправљено - излечено методом Понсети;
  • понављајуће се - упркос постојању читавог спектра релевантних мјера, наставља се прогресија дефекта;
  • ресистант - сет када се цлубфоот комбинује са другим озбиљним болестима, због чега је практично немогуће корекција, на пример, артрогрипоза;
  • атипична.

Узроци

Урођени облик болести је полиетолошки, односно постоји много негативних фактора који могу довести до развоја овог облика деформитета стопала код детета. Могу се подијелити на неколико група:

  • Механички ефекти - погрешна позиција фетуса унутар материце, амниотске констрикције.
  • Неуромускуларни поремећаји - абнормални развој мишићних и лигаментних компоненти стопала, што доводи до развоја деформације.
  • Токсични фактори - утицај на тело детета током интраутериног развоја различитих лекова, других хемикалија.
  • Генетски - постоји и хередитарна теорија о клупи, али, нажалост, патолошки ген још увек није идентификован.

Урођени облик патологије може бити једно- или двостран, бити независна болест или комбиновати са другим малформацијама и болестима.

Примењени облик се дијагностицира код одраслих. Може се развити због:

  • патолошка фузија прелома у пределу стопала и глежња;
  • оштећење меког ткива због дубоког опекотина;
  • болести костију и зглобова (остеомиелитис, рахитис, артроза, артритис, туморске лезије);
  • неуролошке болести (са оштећењем мозга и развојем централних типова парализе);
  • поремећаји који су повезани са поремећајем раста костију;
  • повећана оптерећења на доњим удовима;
  • гојазност;
  • избор погрешних ципела.

Симптоми

По правилу, клубска лопта је лако препознати када се гледа. Додатне дијагностичке методе помажу у утврђивању степена поремећаја, узрока и облика болести.

Конгениталне опције

Варусови облици се разликују у патолошкој поставци стопала одмах након рођења. Једна или обе ноге су у стању плантарне флексије (екуинус), стопала се испразни тако да се подлога погледа натраг (супинација) с смањењем предњег дела (аддукција). Ови 3 симптоми (једнакост, супинација и аддукција) су патогномонски симптоми конгениталне клупе.

Додатни знаци који ће помоћи препознати проблем:

  • Пета се подиже нагоре, а предњи дио стопала се спушта и усмерава надоле;
  • Стоп има атипично малу величину;
  • Адамсова браза је присутна на поду;
  • ограничена покретљивост у зглобу;
  • оса која пролази кроз калканеус је помјерена у односу на осовину греда (уобичајено се поклапају).

Куповане опције

Ова врста патологије се, по правилу, развија код деце старих 3 године, адолесцената и одраслих из горе наведених разлога. Следећи симптоми постепено развијају:

  • промена уобичајеног ходања ("ходање медведа" - када ходате, пацијент "кочи" са једном или двије ноге);
  • коленских зглобова и развоја деформације доњих удова у Кс облику;
  • смањена покретљивост у зглобу;
  • први прст подножја валгус инсталације.

Такође треба напоменути да су стечени облици деформације најчешће валгус карактер, то јест, са одступањем стопала на спољној страни.

Дијагностика

Урођену варијанту болести може се дијагностиковати током интраутериног развоја детета ултразвуком. Дефект постаје приметан већ у 19. недељи трудноће. Уколико се не препознаје пре него што се роди беба, то је лако учинити приликом прегледа новорођенчета одмах након рођења.

О стеченом облику могу се сумњати знакови описани горе и приликом испитивања код ортопедског лекара.

Потврдите да ће дијагноза помоћи радиографији, ЦТ, МРИ, ултразвуку.

Важно је напоменути да рендгенска слика није увек информативна, посебно код малих пацијената. Деца још нису у потпуности формирале кости стопала, а њихова делиција формира хрскавично ткиво које није видљиво на рендгенском снимку.

Могуће компликације

Ако не препознате проблем на време и почнете лијечење, деформација може напредовати, а компликације се могу развијати с временом. Опћенито је прихваћено да се патологија елиминише до годину дана, док дете не почне ходати, јер под утицајем оптерећења током корака напредује деформација.

  • сколиоза и других деформитета кичме због патолошког подешавања стопала;
  • атрофија мишића и лигамената доњег удова;
  • кршење кретања, немогућност самосталног кретања;
  • заостајање у физичком развоју бебе;
  • дислокације и сублуксације ногу, колена и колчних зглобова;
  • патологија коленских и колкових зглобова;
  • стални болни синдром.

Како се ослободити клупе

Можете лечи клупе. За то се користе различите конзервативне и хируршке технике. Овај проблем обрађује ортопедичар. Што се раније проблем признаје и почела терапија, то је боља прогноза.

Лечење клупе по методи Понсети (гипс)

Ову методу конзервативног третмана цлубфоот-а развила је Игназио Понсети у САД-у још педесетих година двадесетог века. Специјалиста је био против хируршке корекције дефекта, јер сам мислио да је то мешање доводи до секундарна гробница повреде које често спречава наставак нормалне функције стопала и скочног зглоба дете.

Након детаљне анализе физиологије и биомеханике стопала, лекар је предложио нову методу гипса, која се може започети у било којој доби, али је боље од две недеље.

Обично, након 5-6 гипсања, могуће је потпуно исправити деформацију. По правилу, читав терапијски третман траје 4-8 недеља.

Након завршетка гипса, дете мора носити посебан ортопедски држач (наруквице). Главни задатак фиксатора је истезање мишића, што ће помоћи у спречавању рецидива. Веома је важно придржавати се прописаног начина ношења ортопедског држача. Према статистичким подацима, само 6% дјеце чији родитељи се држе начина кориштења кочница, понавља се клупа.

Остале методе конзервативног третмана

Меки завоји

Овај метод је близу претходног, али се фиксирање врши са завојима завоја. Метода се може користити за једноставан степен деформације у комбинацији са комплексом терапијских вежби и масажом.

Еластичне ортопедске структуре

Овакве гуме и дувачи су израђене од специјалних легура метала. Они, иако нежно, али поуздано фиксирају ноге у исправан положај.

Ортхосес

Техника је да фиксирање стопала и зглобова у жељеном положају уз помоћ специјалних ортопедских ортозе. Ова група терапијских ефеката укључује ортопедску обућу, чепове, круте туторове, еластичне ортозе.

Масажа

Ово је незаобилазна компонента конзервативног третмана. Извођење масаже стопала и шиљака би требало да буде само специјалиста. По правилу, од 4 до 10 курсева посебног ручног утицаја су неопходни.

Терапијска физичка обука

ЛФК игра важну улогу у корекцији и превенцији понављања клупских ногу. Потребно је свакодневно да се бавите дјететом. Вежбе се прво морају научити код доктора, ау будућности их можете сами учинити код куће.

Физиотерапеутске процедуре

Физиотерапија је помоћна метода терапије и може се користити код деце старијих од 2 године. Најчешће се прописују магнетотерапија, електрофореза, фонофоресија, парафинска топла примена.

Лијекови

Они играју секундарну улогу у лечењу. Витамини, нарочито група Б, могу се користити, а такође, зависно од узрока кукуруза, лекар може прописати један или други лек за лечење.

Хируршка корекција

Операција се користи само у оним случајевима када је клупа дијагностикована касније, а конзервативна терапија није дала позитиван резултат. Такође, хируршка корекција је прописана у тешким случајевима, када су дефекти веома озбиљни и не могу се елиминисати уобичајеним методама.

Цлубфоот је озбиљан недостатак мускулоскелетног система, посебно његових урођених облика. Али у случају када је проблем приметан на време, а лечење је прописано исправно, лопови се брзо и лако елиминишу, а дете ће почети ходајући исправно и без икаквих потешкоћа.

Клупа клуба Хеел-валгус

ИЦД-10: К66.4

Садржај

Дефиниција и опште информације [уреди]

Стопа груди-валгус - конгенитална деформација је последица абнормалног интраутериног положаја стопала. У различитим степенима, стопала пете-вал-гуске се примећује код 30-50% свих новорођенчади. Деформација Цхевало-валгуса није праћена никаквим промјенама у костима и зглобовима стопала.

Етиологија и патогенеза [уреди - уреди]

Клиничке манифестације [уреди]

Испитивање зависи од старости пацијента. У првих 4-5 дана живота стопала је у положају екстремне задње флексије, док је дорсална површина стопала директно причвршћена на предњи антрум тибије. Пета је визуелно продужење шиљака, а предњи део је знатно увучен. Када покушава пасивну плодну флексију, контура ногу у пределу синуса тарсус има конкавни облик, а кожа изгледа да је неактивна и лемљена. У озбиљнијим случајевима, стопала се иницијално пасивно не преноси на средњу позицију са флексионом на плочи. Међутим, уопштено, стопало је релативно покретно, а задњи део може бити пасивно повучен у варус положај, а предња маржа се коригује.

Клупа хеел-валгус: дијагноза [уреди]

Диференцијална дијагноза [уреди]

Од суштинског је значаја да се направи разлика-цалцанеал валгус деформитета и урођену вертикалну овна у најранијем могућем тренутку. У урођене вертикални рам станици и заузима положај у почетку валгус и савијање на задњем односу на потколенице, али Реарфоот екуинус је у позицији и Ахилове тетиве и затегнути знатно скраћен.

Хеел-валгус цлубфоот: Лечење [уреди]

Стопа пете-валгус обично пролази сама, без икаквог третмана (Ц). Само у ретким случајевима врши се корекција гипса. Нема доказа да стеза пете-валгус потом доводи до мобилних равних стопа. Рентгенски преглед са овим условима је непрактичан.

Превентива [уреди]

Остало [уреди]

Извори (линкови) [уреди]

Клиничке препоруке. Трауматологија и ортопедија деце и адолесценције [Електронски ресурс] / ед. С.П. Миронова - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2017.

ЛивеИнтернетЛивеИнтернет

-Претрага по дневнику

-Претплатите се путем е-маила

-Статистика

Пете валгус цлубфоот код новорођенчади, пета валгус цлубфоот код новорођенчади, урођени и створени деформити стопала

Урођене и створене деформације стопала

Цлубфоот

Стопала је скраћена и налази се у леђном положају због подубликације зглобног зглоба.

Етологија клупског стопала

Цлубфоот може бити конгениталан (међу ингенијалним малформацијама на другом мјесту - око 1-2%) и стеченим. Чешће код мушкараца. Једнострана и двострана клупа се састају са истом фреквенцијом. Урођена клупа се сматра аномалијом развоја, која је повезана с полом.
Стечена шупак може бити последица парализе и оштећења меких ткива или костију стопала.

Цлефт клуб

Клиничка слика има следеће 4 врсте деформација:
- супинацијска позиција
- плантар флекион
- метатарсал цаст
- изразито уздужни лук.
Најважнија је позиција супинације, друге промјене се могу изражавати у различитим степенима. Спољна страна стопала је подвргнута максималном оптерећењу, ау великим случајевима деформације пацијенти постају нагнути чак и на задњој страни стопала. Нога се не може окренути према унутра, а прст се не подиже. Због метатарзалног лијевања, пацијенти се крећу с ногом окренутим ка споља, како би се спријечило слегање ногу стопала. У местима ненормалног оптерећења формира се морбидна хомосексуалност.
Са стеченим клубским ногама, наведене деформације ретко се налазе у комплексу.

Лечење клупе

Лечење конгениталне клупе треба почети одмах након рођења детета. Неопходно је постепено регресирати ногу ручно, а затим наметати гипсани завој. Посебно је важно уклонити сублуксацију у зглобној зглобу. Смањење гипсаних завоја се прво мијењају сваких 3 дана, а затим се интервал повећава. После довољне корекције облика или положаја стопала уклањају се гипсани преливи и користе се специјалне ноћне гуме за одржавање ефекта. Лечење клупских ногу сматра се потпуном ако положај пронације постане могућ и ако стопала има нормалан облик. Ако то није могуће до тренутка када дијете устаје самостално и покушава ходати, онда су потребни разни инсерти за ципеле. Почевши од 3-4 године живота, може се прописати терапеутска гимнастика за стопало. Ако су ове мере неефикасне, хируршке интервенције на меким ткивима се приказују све док раст и формирање скелета не заврши. У тешким случајевима потребне су интервенције на костима стопала, али треба их изводити тек након што су завршени формирање и комплетан развој скелета.
Третман са стеченом ногом ногомета треба водити у складу са својим узроцима. Ако је није могуће уклонити, онда су назначене операције (артродеза ногу ногу) или пружање ортопедских помоћних средстава (и ортопедске обуће).

Необична ногометна стопала са равним стопалима

Уздужни лук стопала је гњечен, а задња површина је у валгусу, а предњи део стопала је у супинацијском положају.

Етиологија клупе са равним стопалима

Углавном равне ноге су права малформација; је много мање уобичајен од клубских ногу. Стегне равне ноге се углавном развијају током живота, што нарушава однос између оптерећења и еластичности мишића и лигаментног апарата стопала. Истовремено, од посебне важности су тежина, професионално оптерећење, повреде (преломи костију), парализа или цицатрициал деформације.

Клиника ногу ногу са равним стопалима

Типичан поравнавање уздужне лука стопала због увртања у простору између предњих и задње стопала површина, као и спољашње талипесом валгус положају због стопала. Талус дефинира контуре медијалног маллеолуса ("двоструки глежањ").

Лечење клупе са равним стопалима

У почетку је третман увек конзервативан. Треба проверити да ли је могућа активна равнање подужног лука (дефекта држања). У позитивном случају су приказане систематичне гимнастичке вежбе за стопало, ходање босоноги на траву и ношење одговарајућих и добро постављених ципела. На тај начин се елиминише тзв. Ако је могуће само пасивно исправљање стопала, онда се убацују и уметци у ципеле. Дјеца су добро оправдана за детерџентске облоге према Хоманн-у, итд. Такође се користе специјални поклопци, ако не можете исправити ситуацију помоћу горе описаних метода. У тешким случајевима неопходно је носити ортопедске ципеле. Увијек имате терапеутске вежбе и физиотерапију.
Са уроњеним равним стопалима, одмах по порођају, треба покушати да кораке корака коригују помоћу малтера за одлагање. Касније се користе линери, ноћне гуме, регуларне гимнастичке вежбе. У одсуству видљивих побољшања или потпуне корекције дефекта, показане су хируршке интервенције, прво на меким ткивима, а касније и на костима.

Трансверсе Платиподиа

Говоримо о проширењу метатарзала због дивергенције глава метатарзалних костију.

Етиологија попречног равног зглоба

Цросс празноглави развија постепено нетачних пропорција између дела телесне тежине терета и еластичност мишића и лигамената који стабилизује попречно лук стопала.

Клиника за попречну равну стопалу

Због поравнања попречног лука ногу, растојање између И-В глава метатарзалних костију се повећава, глава И прста се посебно помера на медијалну страну. Глава метатарзалних костију ИИ-ИВ се помера на плафонској страни и додатно подвргава оптерећењима од масе тела, што доводи до стварања болних кукуруза. Поред тога, повећава се напетост флексора прстију, тако да они заузимају погрешну позицију (прстенови попут прса у облику чекића).

Лечење попречног равног зглоба

Лечење се врши само конзервативно: постављају се гимнастике за стопала, у зависности од ситуације, користе се уметци у обућама, доступни у широкој продаји (перле у облику лептира).
Ортопедске ципеле су често неопходне када су прсти неправилно постављени или ако, заједно са попречно равном ногом, постоји и спољашња клупска стопала.

Стоп Стоп

Стопала формирају оштри угао са осовином греда и не савијају се у усправном правцу.

Етологија калцанеуса

Стеза пете може бити урођена, али ова патологија није права малформација, већ се она формира као резултат абнормалне позиције фетуса у материци. Стеза пете се такође може добити захваљујући развоју парализе или трауматским повредама. Клиничка слика. Код новорођенчади, стопала се може оштро одбацити у дорзалном правцу, заузимајући положај на предњој ивици тибије. Стопало се не може одвијати ни на пасари ни пасивно. Са свежом парализом, пасивни покрети у постољу нису иницијално ограничени. Постепено, међутим, без адекватног третмана, може доћи до флексорског прекомерног раста због преваленције силе екстензора, а пасивна корекција неправилне позиције стопала постаје немогућа.

Лечење стопала од пете

Код новорођенчади (постоји само погрешан положај), она се састоји у постепеној примени облога од гипса до рестаурације нормалног положаја у положају плодне флексије, која се у већини случајева постиже у року од неколико недеља. Често је довољно да се преклапају једноставни аутобуси да би се поправио у супротном положају.
Са стеченом стопалом, операција се врши на меким ткивима и костима, могуће је користити и ноћне гуме или ортопедске ципеле.

Хорсе Фоот

Стопала формира тупи угао са осовином главе и не може се помицати у дорзалном правцу.

Етиологија коњске ноге

Коњска нога се у већини случајева развија као последица флакидне парализе трицепс мишића доње ноге. У спастичној парализи, то се јавља као резултат функционалне доминације флексорске силе прстију. То може бити резултат неправилне имобилизације стопала или, на пример, притиска одеће на прстима стопала са продуженим мировањем у кревету. Ово се протеже мишићима трицепса доње ногице и флексорима прстију.

Клиника за коње стопала

Нога се не може активно довести у положај који прави правоугаони угао са осовином главе. У зависности од узрока ове патологије, као и трајања патње, понекад је немогуће учинити и пасивно (раст и контрактура мишића-антагониста). Када се креће, пацијент се спушта, држећи се под ногама за ногу.

Лечење коњске ноге

Са свежом парализом заједно са конвенционалним третманом, неопходно је користити ортопедска средства која фиксирају положај стопала под правим углом према осовини гнезда (ноћне гуме са калканалним стопалом). Ако је немогуће коректно исправити исправку, покушајте да постепено елиминишете абнормални положај стопала помоћу облога, а затим нанесите ноћне гуме. За ходање, тегови се користе за пето стопало, пете гуме, ортопедске ципеле или завоје. Брзо проширењем карданалне тетиве може се постићи рестаурација мишићне равнотеже. Такође је могуће извршити артродезу зглобног зглоба, дајући ногу најповољнију позицију у смислу функције.

Холлов Фоот

Уздужни лук стопала је изразито изражен, због онога што изгледа скраћено.

Етиологија шупље стопала

Шупља стопала може бити урођена и стечена због парализе.

Клиника шупље стопала

Због прекомерне коте уздужног свода заједничких контура на задњем делу стопала одређује И клинасте. Резултат је висок пораст. Код ношења обичне ципеле постоје болови због компресије; оштријим неправилности и када се комбинује са екстензијом попречним свода (шупља нога равна попречна лучне), а понекад са цлав прсти позицију у зависности од оптерећења са значајним бола може настати страну телесне тежине.

Лечење шупље стопала

Уз обавезним медицинским гимнастике у периоду убрзаног раста могу применити облоге, који су исти као и код цлубфоот, не придају уздужни лук неког посебног облика, и поред пете кости и дистални метатарсал, промовишу отупелост свода о трошку масовног притиска тело. Одрасле особе треба да улажу у ципеле или да носе ортопедске ципеле.
Оперативне интервенције су назначене само за значајне деформације.

Сицкле Стоп

Нога у облику стезне главе наступи услед смањења метатарзалних костију.

Етиологија полумесеца

Свирка стопала је претежно уројена патологија, може се сматрати врстом клупе. Није искључено да се ова деформација може развити услед трауме.

Клиника у облику полумесеца

Смањење метатарзалних костију према леђима може се изразити у различитим степенима, у зависности од тога, могуће је мање-више успјешна пасивна корекција. Оптерећења изазивају бол.

Цресцент Фоот Треатмент

Лечење конгениталног деформитета треба почети одмах након порођаја. Да бисте то урадили, примените облоге. По правилу, до тренутка када дијете самостално расте на ногама и почиње ходањем, дефект је потпуно елиминисан. Иначе, ноћне гуме се користе са уметцима за ноге.
Само у изузетним случајевима може се касније тражити ортопедска обућа.

Плантарна пета спура

На доњој површини калцанеуса калцанеуса формира се раст костију субула.

Етиологија плантарних калканалних штапића

Пете подстицаје треба посматрати као дегенеративну промену на тачкама причвршћивања тетивних влакана подложних прекомерном стресу. Преоптерећење долази као резултат пропуста уздужног лука стопала, што узрокује преоптерећење мишића постројења.

Клиника плантарног калканалног покрета

У већини случајева, пацијент нема притужби. Промене се случајно откривају приликом прегледа Кс-зрака. Понекад може доћи до пролазног локалног бола када притиснете површину пете.

Лечење плантарних калканалних штапића

Уз краткотрајне имобилизације и загревања компримова за акутни бол, користе се краткоталасни зрачење и локалне ињекције антиинфламаторних и седативних лекова. Поред тога, ногу треба ослободити од оптерећења добро постављеном линијском линијом, која помаже да се исправи равничарски лук и смањи напетост мишића. У овом случају могуће је постићи помјерање терета на подужни лук стопала. Уз снажан локални бол, можете користити облоге или улошке, перфориране у местима тачака болова. Оперативна интервенција је неопходна само у изузетним случајевима.

Конгенитална ногу и равно-валгус стопала. Клиника и принципи лечења.

Урођене клупе - Дефект стопала, одликује га његова смањивање, супинација и подстава флека.

Разлози Развој клупе је много. На једном од првих места је фузија амниона са површином удова ембриона.

Поред тога, узроци су притисак амниотских жица или пупчане врпце на ногу, притисак материце на вањску површину стопала са малом количином амнионске течности; притисак тумора тела утеруса; токсоплазмоза код мајке; дисфункција кичменог живца; кршење нормалног развоја доњих удова у прва 3 месеца живота итд.

Клиничка слика клупе. Идентификовани плантарни савијање стопала у скочни зглоб (екуинус), ротација површину табана са унутра снижавањем спољну ивицу (супинација стопала), активирање на стопала предњег да повећа свој сеф (адукција).

Деформитети стопала у комбинацији са ротацијом потколенице унутра на нивоу доњој трећини, и ограничене покретљивости у скочни зглоб. Када дете почне да хода, у присуству деформитета приметио неравнине на кожи спољној ивици стопала, атрофија развија мишиће ногу, посебно теле рекурватсииа и колена зглобова, као и врсту хода, у којима је једна нога преноси преко другог.

ТСЗатсепин дели конгениталну клупу у две клиничке форме: типично (75%) и атипично (25%).

Са типичним клупским ногама разликовати: 1) једноставну форму (Остен-Сакен варус контрактура), са њеном кожом неактивном, костне пројекције одређују углавном глава талуса; 2) облик меког ткива, када је подкожни масни слој добро развијен, кожа је мобилна, нема костних протуберанци.

Атипицал цлубфоот форм развија се због формирања амниотских констрикција, артроприпосиса, неразвијености тибије.

Лечење конгениталне клупе Морате почети у новорођенчету након што расте пацијенткиња. Суштина неоперативног лечења потискује у теретану, исправљање деформитета (3-5 минута са паузама за масажу мишића стопала и потколенице 3-4 пута дневно), и држите ногу у коригованог положаја, меким повезом (за Финк - Оеттинген).

Сваки пут кад стигнете стопало неопходно је поправити методом бандинга на Финк-Еттинген фланел завојима ширине 5-6 цм, дужине 2 м са позицијом флексије у коленском зглобу под углом од 90 °. Бандажа почиње у подножју. Учесталост понављања манипулација са накнадним завојима зависи од тежине деформације (могуће до 10 пута дневно).

После постизања хиперкомпозиције стопала, а са меком ткивном облику могуће корекције до 2 до 3 месеца, полиетиленске гуме се постављају како би се спречиле релапсове пре дозволе за ходање, како би се држала стопала и шљак у положају хиперкоррекције.

Са средњом до озбиљном клупом од 3 недеље старости дете се третира уз помоћ постепеног гипса. То уради директно од ортопедског доктора на посебном столу Никифорове. Промена гипса и корекција врши се једном у 3 седмице без анестезије. Ноћу, дете мора бити опремљено полиетиленским гумама.

Истовремено прописује масажу ногу и стопала, купке, корективну гимнастику и када су мишићи ослабљени - њихова фарадизација, посебно перонеална мишићна група. У одсуству дејства неоперативног лечења код деце од 6 месеци старости, препоручују се операције на тетанско-лигаментном апарату стопала.

У тешким облицима конгениталне клупе од старости 3 године показује операцију на тетиве и лигаменте Т.С.Затсепину користе компресију-Дистрацтион апарат за уклањање стопало у положају оверцоррецтион, мењате талус у скочни зглоб, и декомпресија талус.

ВА Стурм је 1951 предложио лигаментокапсулотомију - хируршке интервенције за кесе и тетиве и лигамената апарата стопала са потребном рез капсуле тарсус-метатарсал зглобова и лигамената између скафоидне и И клинасте кости. Ове операције се препоручују за децу млађу од 10 година.

У озбиљној груди са израженом примјеном и надувавањем стопала у напредним случајевима, обављају операције на костима стопала у доби од 12 година и старије. Овај расцеп ресекција кости стопала на основу спољашње ивице на подручју цалцанеоцубоид зглоба и врха у Тало-навицулар зглоба. Понекад производе полумесеца ресекције кости стопала на М.И.Куслику и фиксација дистрацтион уређаја. Ову операцију, кост фрагмент уклони облику полумесеца у мидфоот.

Флат-фоот стоп.

Ако се пацијент не третира редовно, тада може доћи до равне стопе и доћи ће до деформитета стопала стопала. У овом случају, уздужни лук је оштро спуштен у ИИИ степен, бол се јавља приликом ходања прилично брзо и забележена је у пределу унутрашњег зглоба када је делтоидни лигамент оштро истегнут. Талус се нагиње доле и доле главе и врата доле. Под главом талуса је плантарни нерв - продужетак задњег тибијалног нерва.

Трауматизација то доводи до неуропатије постоља и постериорних тибијалних нерва. Ово узрокује рефлексни грч мишића доње ноге и стопала. Пета кост која је нагнута споља притиска на доњем полу спољашњег зглоба, такође изазива бол. Калцанеус је постављен у оштро валгус положај. Предњи део стопала, када је лук истиснут, повучен је споља.

Неоперативни третман деформације ногу равних ногу

уз употребу унутрашњих улошака и ортопедских ципела са спољном крутом бермом није увек ефикасна. Показује се да пацијент коригује деформитет операције стопала.

Поступак лечења према СР Бохданов економичан ресекција цалцанеоцубоид и тало-навицулар спојница за Артродеза у њиховом исправном положају уздужних и попречних лукови стопала, док издужење перонеус бревис тетива, дуго тетиве трансплантација перонеус лонгус на унутрашњој површини стопала под цалцанео -ладевиднои лигамената и Ахилова тетива продужење елиминацију пете пронације и отмицу предњих.

Метода третмана према М.И. Куслику

састоји се од у српској трансверзалној ресекцији стопала са продужавањем карданалне тетиве и трансплантацијом тетиве дугог фибуларног мишића на унутрашњу ивицу стопала. Након операције, пацијент мора да носи ортопедске ципеле.

Лечење и превенција стопала пете-валгус клуба

Пете-валгус цлубфоот се односи на конгениталне деформације, формира се као резултат неправилног интраутериног положаја стопала. Ово абнормално стање се примећује код новорођенчади у распону од 30 до 50%. Ова деформација не подразумијева никакве промјене у структурама костију и зглобним зглобовима стопала. У првих четири до пет дана живота бебе, стопало се налази у положају екстремне задње флексије, а задња плоча је постављена на антеролатералну површину шиљака. Прашина визуелно наставља сјај, а предњи део стопала је снажно увучен. У време пасивне надградње тканине, стопала у зони тарсалног синуса узима конкавни облик, а дермис је неактиван и спаја се са ткивима испод ње.

Са посебно интензивном манифестацијом, стопала на почетку не може се померити изнад средишњег положаја са флексијом на плакари. Но, ипак, стопало је релативно покретно, а задњи део пасивно је додељен варус положају, а предњи вод се може исправити. Посебно је неопходно извршити дифродијаагнозу деформације пете-валгуса и конгениталног вертикалног рама у раном узрасту.

У урођеним вертикални кост у стопалу стопала положај такође обухвата инсталацију валгус и способност савијања палца уназад у односу на потколенице, међутим, задњи део стопала је у екуинус позицији, а Ахилова тетива је у значајној стању стреса и скраћења.

Пете-валгус цлубфоот је у основи способан да излечи било коју врсту терапије самостално. У посебним верзијама се врши корекција гипса. Нема података о питању чињенице да таква неправилна држава може у будућности довести до мобилних равних стопа. Апсолутно је непримјерено да се у овој ситуацији изведе рентгенски преглед.

Мјере зацељења

Ово патолошко стање је подложно терапији у почетним периодима развоја, а ортопедски лекар се бави медицинским проблемима у овој болести. Само-лијечење, употреба метода традиционалне медицине може само смањити озбиљност манифестација (на примјер, смањити сензацију болова). Треба напоменути да са тешким симптомима такве болести, терапија укључује дуготрајан и дуготрајан процес. У раним фазама патологије, главна пажња се посвећује употреби различитих специфичних ортопедских елемената (улошци, кошуљице, греде, коректор прста). Поред тога, прописана је и терапеутска гимнастика за стопала, а пацијент треба да има и течај масаже стопала и физиотерапеутске манипулације.

Са прогресивним курсом патолошке државе долази до хируршке методе. У садашњој фази Ортхопедицс ради у тзв "минимално инвазивних корективно зглобних спојева", у којем се валгус стопала деформације исправљене без употребе гипс и специфичних металних конструкција. Операција укључује варијацију угла између костију, затим исправном дистрибуцијом вуче обртног момента лигамената апарата. У том случају, кости структуре брзо обновљена, а пацијент је способан да самостално кретање чак и на дан након операције. Треба напоменути да се рецидива обично не појављују.

Превентивне мјере

Деформитет пете-валгуса стопала је болест, чија се формација може спречити спровођењем једноставних правила:

  • Спровођење редовног превентивног прегледа код ортопеда
  • Носи ортопедске уређаје.
  • Носите праве ципеле.

Медицинска и социјална експертиза

Пријавите се са уИД

3.3.3. Урођене деформације стопала

3.3.3. Урођене деформације стопала

Урођене клупе. Коњска клупа за стопала К66.0.

Варус стоп К66.2

Према проценама СЗО, више од 100.000 деце у свету се рађа сваке године са урођеним цлубфоот. 1-4 случаја на 1000 живорођених. Потребно је 3. фреквенције (око 35.8%) после дисплазије кука и мишића тортиколиса. Деформација је 2-3 пута чешћи код дечака (68%) него код девојчица, је један и двострана (38-40%). У 10-30% случајева постоји комбинација урођених цлубфоот са конгениталних малформација: конгениталне хип дислокацијом, конгениталне тортиколиса, синдактилијом, расцепа тврдог непца, амнионске стега различитих локализације.

Узроци конгениталне дивљачи су веома различити и до сада нису били адекватно проучени. Тренутно урођеним цлубфоот наћи манифестацију изразио развој диспластични процеса организма, која углавном утиче на стопало и потколеницу, где, у зависности од соја гравитације доминира у различитој мери у костију хипоплазијом, неуро-мишићне и крвотока система. Цлубфоот може бити и само патологија и прати низ системских болести (Артхрогиипосиос, Фрееман-Схелдон синдром, са м-Ларсен ет ал., Као неурогених узроци пролапса митралног залиска имати малформација лумбосакралној кичме). Појављује се са урођеном дефектом тибије. То може бити тачно контрактура зглобова стопала, је чешћа код дечака дуплек.

Конгенитална клупа је манифестација комплексног артро-, миоидесмогениц контракта ножних зглобова. Основа деформације у урођене цлубфоот је сублуксација у Тало-навицулар зглоба (оффсет навицулар медијално) и сублуксација на субталар заједничког (ротације према унутра стопала).

До данас, не постоји јединствена универзална класификација конгениталне клупе. Класификација клупе према ТС Затсепин, 1947: типичне форме, које укључују варус контрактуре, које описује Е. Иу. Остен-Сакен (1926); лигаментна шапа са добро дефинираним пластицним масним слојем и покретном кожом; обе групе добро реагују на третман; као и облике костију које карактерише неактивна кожа, деформације се не могу лако елиминисати; атипичне форме: амниотски, на основу костних дефеката.

Класификација по тежини: благи степен деформације - могуће је истовремено исправити све компоненте деформације (једнину, супинацију и редукцију) и повући стопало у средњу позицију, деформација конинуса и надувавање стопала не прелазе 10-15 0; просечан степен деформације - не исправи све компоненте цлубфоот: супинација и адукција на предњих и углавном екуинус позицију, али је сој је озбиљна и крут, екуинус позицију и Сукње стопала су од 15 до 30 0; тежак степен - деформација је стабилна, могуће је делимично исправити и побољшати облик стопала, али промјене из остеоартикуларног апарата остају неријешене; супинација положаја стопала и еквинуса прелази 30-35 0..

Клинички знаци: равноправна деформација стопала; унутрашња торзија кости шиљака и, сходно томе, унутрашње окретање стопала током стајања и ходања; формирање болних кукуруза, најчешће у бази 5. метатарзалне кости; парадоксална покретљивост у зглобу: у фронталном правцу; када ходање зглобова не функционише, ваљак нестаје, ходање постаје окретно; повећана лумбална лордоза и константна напетост мишића у леђима; тешки бол приликом ходања, промене у ходању и положају, развој болести зглобова; са једностраним клупским прсима се скраћује отисак стопала оболелог екстремитета, атрофија мишића телета.

Потребне анкете када се позивају на ИТУ: инспекција педијатар, неуролог, хирург, ортопедске трауме, општи клинички преглед (генерал анализа крви, урина, ЕКГ), консултацијама доцтор- генетичар (ако је потребно), а подаци електромио- електронеиромио- графичким студијама; Рентгенски преглед и ултрасонографија стопала и глежња пре и после третмана.

Индикације за упућивање на ИТУ: Дете има тешку форму урођене клупе за пружање мера социјалне заштите, укључујући рехабилитацију.

Критеријуми за инвалидност: отпоран од мала до умерена неуромускуларних обољења, скелетни и саобраћаја у вези са функције (статички-динамички) и поремећаје које су последица спољног физичке деформације (укупан - умерено), што је довело до одређене слободе кретања које одређују потребу за социјалну заштиту детета

Степен абнормалности функције стопала према дијагностичким табелама за процјену кршења моторичких функција доњих екстремитета од стране РВ. Латипов, ИИ Никиченко, НН Лебедева. и остали су приказани у табели. 62.

Табела 62

Клиничко-функционални знаци дисфункције стопала

Дисфункција стопала

нема абнормалности доње ноге; нема скраћивања стопала; када се стоп коригује, приказује се у средњој позицији; екуинус 0-20 0; варус и аддукција у предњој равни 0-20 0; ротација у хоризонталној равни 0-20 0; подршка на спољњем и предњем делу, пета;

хипотрофија сисећа мање од 10%; скраћивање стопала мање од 10% дужине стопала; током корекције елиминишу се неке компоненте деформације; екуинус 20-45 0; Варус и аддукција у фронталној равни 20-45 0; ротација у хоризонталној равни 20-45 0. Подупирање спољашњих и предњих делова стопала;

хипотрофија голенице више од 10%; скраћивање стопала више од 10% дужине стопала; деформација није подложна корекцији; екуинус више од 46 0; варус и аддукција у предњој равни више од 46 0; ротација у хоризонталној равни је већа од 46 0; подршка на средњем бочном делу стопала;

са билатералним деформацијама.

Деца са конгениталним деформитетом стопала треба благовремено уклонити постојеће деформације (конзервативне и (или) хируршке методе). Правовремено идентификовани (при рођењу или у првим месецима живота), чак и тешке деформације, по правилу, могу се елиминисати код детета конзервативним методама лечења до времена усавршавања независне шетње. Пре свега, ово се односи на деформације које су настале у утеро због патологије мишићно-скелетног апарата стопала. Корекција предњег ногу, као и супоминација и пронирање, готово је потпуно исправна. Теже је исправити фиксну пету или једнаку стопалу. Клубска је најтежа и мање потпуно елиминирана због изражене остеоартикуларне патологије.

Тек када нема довољно ефикасност комбинованог третмана и наставио деформација утиче Лоцомотион и подршку способност погођене екстремитета дете може да буде усмерена на медицинске и социјалне експертизе. Међутим, треба напоменути да чак и после уклањања деформитета стопала, активан раст детета може да изазове делимичну рецидив, и формирање нове болести.

Квантитативни систем за процену озбиљности трајних оштећења у функцијама људског тела као проценат се руководи следећим приступима.

Квантитативна процена степена функционалних поремећаја мишићно-коштаног система (УДФ) код деце преко 1 година, болује од једностраног или билатералне урођене цлубфоот треба узети у обзир ефикасност извела третман, обим и узрок прогресије; клиничка и радиографски манифестације (јачине) патолошког процеса након третмана, запремина активних и пасивних покрета у једном скочног зглоба, фиксни угиб позицију стајалиште / у сагиталним и фронталних авиони с из централне, поремећаји подршке и покрета због патолошке уградња стајалиште / (парцела хиперкератозом, трофична поремећаја на подршци површину табана), као и сродни поремећаји УДФ и другим системима тела детета.

Цонцо-варус цлубфоот: 10-20% се може успоставити са клубским феталом након изведеног стадијског третмана (конзервативног и оперативног). Клиничка и радиолошка слика обухвата: способност савијања палца уназад стопала у заједничкој угла глежња је могуће да не више од 95 0, који може бити узрокован променом природне конфигурације (равнања на горњу површину) од Талус Добијена одржана третмана Милестоне фластере и (или) контракција телета мишића; деформација супернације задњег дела стопала 10 о и мање; Доступне су сложене врсте покрета (ходање), површина подножја стопала се не мења или помало мења. Сложена ортопедска обућа исправља деформације и промовише подршку на целој површини подножја стопала;

40-50% се може успоставити на клупи с прогресивном деформацијом после спроведеног стадијског третмана (конзервативног и оперативног), са релапсеом деформације, необрађеном деформацијом. Клиничка и радиолошка слика обухвата: присуство фиксне положаје конвоја калканеуса у комбинацији са локацијом кости талуса изван зглобног зглоба; надувавање целе ноге и смањење предњег дела, дистална од ниво спојнице Цхопара на 80-90 о и више; кршење (успоравање) раста тарси костију на унутрашњој страни стопала у комбинацији са атонијом и атрофијом гастроцнемијевог мишића; скраћивање стопала унутар 2 и више цм; скраћивање удова услед шљака, напредујући са узрастом детета; повреда носивости (изведена на спољној и чак задњој површини стопала са формацијом болна "натропија" (хиперкератоза), бурса у области талон-кубоидне артикулације) и ходања. Не-елиминисани варус деформитет стопала већи од 40 0, напредујући, а не у потпуности кориговани специјалним средствима ортозе. У старијем добу у рецидива деформације осим горе наведене могу детектовати цистоидног формирање у парења површинама глежањ и стопала зглобова (узраста 8-9 година); знаци деформисања артрозе глежња (старости од 12 година); изговарана атрофија мишића ногу (више од 7 цм), рекурентни колени зглоб, хиперлордоза лумбалне кичме.

Кодирање функционирања на ИЦФ-у: кршење структура: структура доњег удида с730; повреда функција: зглобови и кости б710-б729; мишићне функције б730-б749; Моторне функције б750-б789.

Препоруке за рехабилитацију инвалидног дјетета у ИПР.

Медицинска рехабилитација: регенеративна терапија са 5-7 дана живота до краја раста детета: физикалну терапију, у циљу развоја кретања у скочни зглоб - манипулације повлачења предње, пронације и способност савијања палца уназад; масажа екстензора стопала и фибуларних мишића; гипсирање по методи Затсепин, Виленски или Понсети; физиотерапија: електромагнетски утицај (електрична стимулација мишића и живаца); магнетотерапија (удар на зглоб са електромагнетним пољем); електрофореза са васкуларним препаратима (еуфилин, трентални), фонофоресис (са лидазом, хидрокортизон); термичке процедуре на зглобној зглобу (парафин, озокерит, блато); медицински третман за јачање нервне проводљивости (просерин, препарати витамина групе Б). У сложеном третману примарне клупе по методу Понсети не укључује се коришћење масаже, терапије за вежбање, ФТЛ. Реконструктивна хирургија: од 4-4.5 месеца старости, приказан је са отпорним клупским ногама, који је отпорни на конзервативно лечење (уколико конзервативно поступање током и извршење оријентир одливака 2-3 месеца није добијене и ефекат није елиминисан екуинус деформацију и супинација стопала, у присуству влакнастих коалиција судара деформације или клинасте кости абнормалности фронт тетиве тачка везивања тибиалис мишића); када се дијагноза је касно успостављен цлубфоот и конзервативно лечење је реализована или деформација релапса који не могу отклонити конзервативно. У зависности од карактеристика деформације, старост пацијента врши операције на меким ткивима; операције на остеоартикуларном апарату, на скелету стопала. Обим хируршке интервенције зависи од тежине откривених кршења и одређује се појединачно.

Фазе третмана у зависности од доби дјетета:

- од рођења до 1 године препоручује конзервативне методе лечења применом вежбалне терапије, масаже, редукције и постепеног гипса;

- код деце испод 3 године: оперативна интервенција на тетивно-лигаментни и капсуларни апарат стопала и глежња;

- од 3 године: врши оперативне интервенције на меким ткивима са фиксирањем стопала помоћу апарата за дистракциону компресију; Преостала деформација када вожње заустављање антериор праћена супинатсионним поситион допуњен трансфер антериор прелома мишића на спољној ивици стопала, ресекција цубоид тело без утицаја на његов зглобне површину и остеотомију првог Цунеиформ кости са увођењем у остеотомијом коштане графт;

Са 3-4 године живота на наглашеном деформација екуинус стоп - Штурм-Затсепина операција тибиофибуларне синдесмосис увећан реза и применом уређаја компресија-Дистрацтион;

Са 9-10 година пацијенти са једностраним клупским ногама, праћени израженом деформацијом костију и скраћивањем стопала више од 2 цм, врши се "продужење артродезе стопала";

- од 10 година и више, са тешким степеном деформације екуине-Варус ноге, у пратњи означене промене остеоартикуларна уређаја приказаног два корака операције: први корак - интервенције тетива-лигамент причвршћивање уређаја са апаратом компресије дистрацтион анд дедуцинг положај стопала у евентуалне корекције; сецонд стаге- субталар Артродеза, цалцанеоцубоид и Тало-навицулар зглобови;

Са 12 година - операције на остеоартикуларном апарату стопала са ресекцијом зглобних површина;

- након 14 година оперирати на скелету - ресекцију реза ногу према Куслику, три-артикуларна артхродеза дуж Ламбринудија итд.

Могуће понављање соја у третману на било који начин - појаве соја није раније од годину дана након почетка адекватног вертикалног оптерећења на стопала када користите конвенционалне ципелу у току дана и без фиксације сплинта или уређаја на зглобу (Браће) ноћу или током спавања током дана. Одсуство деформационих елемената у таквим условима је индикатор одличног резултата третмана.

Ортхосис доњи удови поправити постигнути резултат: нанети удлаге, углавном током сна до узраста од 2-3 година, као и помагала у зглобу са додатним функцијама (Браце) за фиксирање стоп пре пет година (током најмање до 2 године), користе се тек након што је цлубфоот у потпуности коригован; обезбеђивање сложених ортопедских обуће најмање 2-3 године након третмана. У неким случајевима, са тенденцијама на релативну деформацију, употреба ортопедске обуће је неопходна до краја раста стопала (до 14-15 година).

Санаторијумски третман је приказан као фаза ресторативног третмана. Динамичко праћење ортопедиста 3-4 пута годишње након операције, а затим 1 пут за 6 месеци пре краја раста како би се открили могући знаци понављања болести и контролисали ефикасност мјера рехабилитације.

Психолошка и педагошка рехабилитација: стицање општег образовања у основним образовним програмима у пуно радно време, начин студирања одговара класи инструкција; обављање психолошке и специјално образовање: формирање образовних и социјалних вештина (. кретања, слободно време, итд колико је то могуће сами уз помоћ техничких средстава за рехабилитацију), однос вештине у дечијој колективно, породице и друге активности), у току смернице каријере препоручује се за професионалне обука струке није повезана са продуженим боравком на ногама, без статичког оптерећења на доњим удовима.

Социјална рехабилитација: социјална и еколошка рехабилитација: обука кретања помоћу техничких средстава за рехабилитацију, укљ. за различите премазе; социјална адаптација: обуку у друштвеним и домаћим вештинама (одевање, итд.) користећи ТЦП, Физичка култура и рекреативне активности и адаптивни спортови; друге активности, оријентисан на индивидуалне потребе детета.

Техничка средства рехабилитације:

  • глежањ; тутор преко целе ноге;
  • апарати за зглоб зглобова, укључујући и додатне функције;
  • ортопедски комплекс обуће без загрејане подлоге, на загрејаној подлози; улазни корективни елементи за ортопедску обућу (унутрашњост, полу-унутрашњост);
  • техничка средства у складу са ГОСТ Р 52079-2006 (нису укључена у листу државних гаранција): опрема за обуку мишићно-скелетног система.

Стопала клуба пете-валгус К66.4.

Кожна равна стопала (пес планус) К66.5 Урођене равне стопе.

Појављује се прилично ретко и последица је интраутериних малформација структурних елемената стопала. Запажено је у 2-11% свих случајева конгениталних деформитета стопала; настаје када урођена инфериорност на мишићно-лигамента апарата и кости стопала против бацкдроп неке конгениталне болести везивног ткива. У овом случају, поред равних стопала, и пронашао друге знаке болести везног ткива. - кратковидост, додатни акорд у срца, инфлецтион оф жучне кесе, итд Флат феет могу бити последица неразвијености мишића, одсуство фибула и других аномалија. Као помешана патологија код ових пацијената указивала је на артроприпосис и неурофиброматозу. Патологија у 50% случајева је билатерална

У срцу ове патологије су кршења интерпозиције талуса, пете и навикуларне кости. Конгенитална стан-валгус стопала ( "урођена вертикална кост у стопалу, стопала столица") код деце - најтежи облик урођене деформације. Деформација услед вертикализированним поситион талус, понекад у комбинацији са контракције мишића листа, која изазива главни подршку унутрашњег региону не формира са уздужним лука валгированием (понекад екуинус) пета положај. Процес раста је формиран као фиксни деформације, такозвани "стопало љуљање" (Стоп Папервеигхт).

Постоје три степена озбиљности конгениталне равно-валгус стопала (Мирзоева ИИ, МП Кониухов, 1978, 1980): лако степенПриказује уздужни свод стопала благо спљоштен, је стопало у пронација позицији, активно и пасивно приказани у положају оверцоррецтион, пете валгирована, тоне мишићима нису модификовани пре почетка независног шетње сви симптоми нису изречене; са почетком стајања и ходања постаје видљива ваљање пете, висина подужног лука стопала се смањује; угао подужног лука стопала до 140º; угао између оса талуса и пете кости је 30-40 °; угао нагиба калканеуса је од 10 до 30º; повлачење предњег дела - унутар 8-10º; валгус положај задњег дела - до 10º; просечна тежина: деформитет се примећује од првих дана живота, одсутан је уздужни лук стопала, у положају изговаране пронације, пета је валгирана, предњача је умерено повучена; смањење угла предњег угла на 140-160º; угао између оса талуса и пете кости - 40-50º; угао нагиба калканеуса је од 0 до 10º; углови тибијалног калканеуса - 100-120º, тибијално-трамп-130-160º; валгус положај задњег дела и повлачење првог плана - до 15º; Стопало се пасивно повлачи у положај умерене хиперкоррекције, али се не задржава у њој; тонус мишића телета није измењен или умерено смањен; у старијој деци на медијалној површини стопала незналице; деца брзо уморају када ходају; тежак степен: Клиничке манифестације су изражени од првих дана живота, стопало стиче карактеристичну форму "стиропора" или љуљање стопала; њен предњи повукао, оштро валгирована пета, уздужни лук одсутни или конвексно, унутрашња површина се визуелно одређен и палпира пројектовање Талар главу, кретање зглобовима стопала су ограничени валгус положај подесив диверзија предњег картице и - више од 20º; на реентгенограму, глава талуса нагнута је на бочну страну и изнутра, узимајући у усправан положај; тело талуса је артикулисано тибијом само у задњем делу; пета кост - у положају еквинуса и валгуса; угао између оса талуса и пете кости је 50-70º; нагиб угао калканеуса на површини лежаја - негативни углови скочног цалцанеал - 120-140º, скочног Талар - 160-180º; заустављање у средини физиолошког положаја је тешко повући или уопће није; почињу да ходају касније, од 1-1,5 година; деформација са почетком хода брзо напредује; смањен тонус мишића; све групе мишића доње ноге су хипотрофне; На унутрашњој ивици стопала постоје буре; Тешко је носити ципеле.

Потребне анкете када се позивају на ИТУ - видјети урођену клупу.

Индикације за упућивање на ИТУ - дијете има тешку форму урођене равно-валгус стопала - вертикални овен;

Критеријуми за инвалидност: упорни умерени неуромускуларна поремећаји, скелетни и саобраћајни функције (статички-динамички) и поремећаји услед спољног физичког деформитета, резултат у ограниченим капацитетом за самосталан покрет, утврди потребу за социјалну заштиту детета

Квантитативни систем за процену степена изражавања трајних оштећења у функцијама људског тела води се следећим приступима.

10-20% се може поставити на умерена тежина деформација; после фазе конзервативног и / или оперативног третмана почетне деформације, тонус мишића ногу се не мења или умерено смањује, нога се пасивно повлачи у умерену позицију. Ортопедска обућа обезбеђује корекцију патолошког окружења стопала;

40-60% може одредити по фиксној тешког деформацији "вертикални овна," неефикасност када постављена конзервативно и хируршко лечење, деформације напредује, са незнатним Иелниа пасивним деформација корекције, када је однос у незадовољавајућим тало-навицулар зглоба, са променама у површину табана (трофичним поремећаја: порције хиперкератоза, "траг"), ометања лежај и лоцомотион, немогућност корекције малослозхнои ортопедских ципела.

Кодирање функционирања на ИЦФ-у: кршење структура: структура доњег удида с730; повреда функција: зглобови и кости б710-б729; мишићне функције б730-б749; Моторне функције б750-б789.

Препоруке за рехабилитацију инвалидног дјетета у ИПР.

Медицинска рехабилитација: конзервативни третман од 5. до 7. дана дететовог живота, садња гипса у положају редукције, варуса и надувавања стопала 1-2 месеца пре заустављања на средњој позицији, мијењање прелива 1 пут за 7 дана; гипс на Доббс методу (4-6 смена гипсаних облога са експозицијом од 5-6 дана); Ресторативна терапија: физикална терапија - корективне вежбе у циљу формирања лука, јачање сводоподдерзхиваиусцхих мишиће, вежбе дисања, метод биофидбек употребом апаратуре ЕМГ биофеедбацк за обуку Патогенетски важан мишића, коришћење различитих симулатора; масажа унутрашњих мишића глава и стопала, мишићева биљка 4 пута годишње; Физиотерапија: електромагнетно зрачење (електрични сводоподдерзхиваиусцхих мишићи предњег и задњег тибијалне мишића и кратко и ФЛЕКСОР дигиторум лонгуса станици за 10 сесија, елецтромиостимулатион одржана 4 предмета годишње.) термичке процедуре на зглобној зглобу (парафин, озокерит, блато); хидромасажа; акупунктура мишића стопала и доње ногице. Реконструктивна хирургија: оперативни третман у случају недостатка успеха конзервативног лечења у доби од 1 године; када се Доббс методом третира кроз 4-6 смена гипсаних прелома, перкутана фиксација талон-навицуларног зглоба са краком и перкутаном трансверзалном ахилотомијом. Ортхосис доњи део, пружајући ортопедску обућу. Санаторијумски третман је приказан као фаза ресторативног третмана. Динамичко праћење ортопедски лекар 1 пут сваких 6 месеци до краја раста.

Фаза третмана вертикалног овна у односу на дијете:

- новорођенче: затворене манипулације и фазе гипса; поткожна ахилотомија; евентуално селективно продужавајуће тетиве предњег тибијалног мишића, екстензорски прсти, кратки фибуларни мишићи; фиксирање усмерене талне кости са Киршнеровим плетилачким иглама;

- баби, неефикасности затвореног манипулације и организовали гипса: продужење Ахилове тетиве, тетиву на тибиалис предњег мишића, ектенсор дигиторум, перонеус бревис; капсулотомија на задњем делу зглоба, капсулотомија подталног зглоба; капсулотомија калцанокубоидног зглоба; отворена корекција талуса у талон-навикууларном зглобу; Киршнерова плетења;

- мала деца, Они имају тенденцију да рецидива плантарни оријентацију врата талус, чак и након отворене редукције и истезања тетива: продужење Ахилове тетиве, тетиве на тибиалиса предњег мишића, ектенсор дигиторум, перонеус Бревис; капсулотомија на задњем делу зглоба, капсулотомија подталног зглоба; капсулотомија калцанокубоидног зглоба; Киршнерова плетења; трансплантација тетиве предњег тибијалног мишића на врату талуса;

- деца школског узраста, са незадовољавајуће односа у Тало-навицулар зглоба, иако спроводе како би се смањио ослобађање заједничког капсуле и тетиве продужење: исецање скафоидне кости да би се олакшало смањење талус; Киршнерова плетења; трансплантација тетиве предњег тибијалног мишића на врату талуса;

- адолесценти са необрађеним вертикалним рамом или преосталом деформацијом након претходних операција за вертикални овен: трострука артерезажа ногу спојева као палијативног деловања.

Психолошка и педагошка и социјална рехабилитација - види Цонгенитал Цлубфоот

Техничка средства рехабилитације:

  • ментор на зглобној зглобу;
  • апарати за зглоб зглобова, укључујући и додатне функције; Користе се само након корекције деформације методом Доббс до 4 године;
  • ортопедски комплекс обуће без загрејане подлоге, на загрејаној подлози; улазни корективни елементи за ортопедску обућу (унутрашњост, полу-унутрашњост);
  • техничка средства у складу са ГОСТ Р 52079-2006 (нису укључена у листу државних гаранција): опрема за обуку мишићно-скелетног система

Море Чланака О Стопалима