Дијагноза и третман шупље стопала

Стоп је важан елемент одговоран за ходање. Она може издржати терет људског тела, а било који патолошки процес у стопалици не пролази незапажено.

Фазе деформације

Шупља стопала је болест у којој се развијају закривљени лук, спуштају се врхови прстију, а пета се подиже.

Постоје две фазе деформације:

1. На почетку патолошког процеса умерене промене се јављају у меким ткивима и лигаментном апарату стопала. Да би се овај проблем елиминисао, довољно је обезбедити притисак на главу првог метатарсала.
2. Стабилна фаза се одвија без правилног третмана и захтева хируршку интервенцију, с обзиром да висина сталка не допушта пацијенту да хода.

Постоје три опције за развијање шупље ноге:

1. задња врста - пета кост пада испод прстију. Често овај процес прати ограничење кретања отмичара;
2. интермедијер - се развија прилично ретко. Најчешћи узрок је згушњавање плантарне фасције (Леддерхозова болест), дугог коришћења обуће са равним подлогама;
3. антериорна - пета кост се подиже изнад фаланса, а нога лежи на прстима.

Варијанта норме, у којој особа има висок лук ногу, може се наслиједити од родитеља и не доноси нелагоду.

Узроци патологије

До данас нису проучавани истински узроци појаве шупље стопала.

Претпоставља се да проблем може настати због:

• болести неуромускуларног система (полиомиелитис, непотпуна инфекција средњег шута кичме);
• наследна сензимоторна неуропатија (болест Цхарцот-Марие-Тоот);
• сирингомиелиа;
• Церебрална парализа;
• атаксија, која се развија захваљујући инциденцији церебелара;
• менингоенцепхали;
• неоплазме различитих делова кичмене мождине;
• тешке опекотине стопала;
• неправилно спојени преломи ногу кости, хронична траума.

Симптоми болести

На почетку патологије, особа се пожали на слабост и болне сензације током кретања и одмора. Такође је тешко наћи удобне ципеле.

У региону пете прсте и на бази велике појављују се кукуруз и кукуруз који доносе бол, постоје ограничења у кретању стопала.

Шупља стопала у комбинацији са болестима од полиомијелитиса има једнострани поремећај с смањењем тонуса мишића. Код церебралне лезије звучни тон је подигнут заједно са рефлексима тетива.

Повећање трезора често се изражава озбиљном променом у ходу и недостатком осетљивости, деформацијом зглобова прстију (канџа и чекић облик).

Шупље стопало код детета је јако дијагностиковано због благих симптома.

Дијагностичке методе

Дијагноза се заснива на методи планктонографије. Његов систем се смањује на отисак на лист папиру, а већ у облику стазе се процењује степен болести.

Приликом пријема слике пете и прстију и празног простора између њих, пацијент се шаље лекару ради даљег испитивања.

Да би се потврдила дијагноза, врши се и визуелни преглед, радиографски преглед и консултација неуролога, с обзиром да је болест симптом озбиљних патолошких процеса код кичмене мождине.

Неуролошки прегледи укључују рендгенске снимке кичме, МРИ, ЦТ, електромиографију и разјашњавање наследне историје.

Тактика терапије

Начин лечења шупље ноге заснован је на узроцима развоја, степену повреда и старости пацијента. У почетним фазама, патологија се може конзервативно третирати са масажом, парафинским апликацијама и терапијским вежбама.

Хируршка интервенција

У напредним случајевима или у одсуству резултата претходне терапије, прописује се хируршко лечење.

Постоји неколико врста операција:

• артродеза (стварање анкилозе);
• остеотомија (дисекција са променама у облику костију);
• трансплантацијске тетиве;
• дисекција фасције ђона;
• ресекција полумесеца или клина.

Операција се врши користећи локалну анестезију на планиран начин у болници. Хирурзи користе комбиновану терапију према методу Куслик - изрезање апонеурозе са ресекцијом.

Скапохидна кост се у потпуности уклања или део ње, а ако је метатарзална кост прениска, остеотомија се прави.

После манипулација, рез се шије, оставља дренажу и примјењује се гипсани чизам. Ако први пут није успео да поправи шупљи лук стопала, операција се понавља након 14 дана.

У процесу рехабилитације, пацијент је приказан:

• акупунктура;
• ињекције антибиотика и аналгетика;
• носити посебне ципеле;
• терапијска масажа, вежбање.

Улошци и ципеле

Избор удобне и коректне обуће је веома важан за превенцију болести иу почетној фази његовог развоја. Да бисте одабрали трошкове обуће на доњој пети или широкој платформи са подигнутом унутрашњом ивицом. Ортопедске ципеле се бирају по препорукама лекара.

Подржати лук ногу користећи улошке - ортозе. Кукуруз мора бити редовно сјечен и ставити под њих посебне кутије или носити кочнице.

Главни задатак ципела је смањење оптерећења на луку стопала и непријатних осећаја приликом ходања.

Вежбе

ЛФК вежбе се спроводе и након операције и за спречавање развоја деформитета током шупље стопала.

1. Вежба се врши на столици или столици. Прво се врши без оптерећења, затим са отпорношћу (помоћу тежине или гуме).
2. Снимање предмета прстима подножја различите величине и облика добро ојачава мишићно ткиво и лигамент ногу. Сваки пут када је неопходно повећати тежину ствари за подизање.
3. У стојећем положају, ставите пете према странама што је више могуће, а унутрашње чарапе врше вањску ротацију (гашење) глежева.
4. Шетња на спољашњим и унутрашњим ивицама стопала.
5. Вежбе стоје на дневнику.

Профилакса и евентуалне компликације

Деформација неће напредовати ако се придржавате неколико правила:

• правовремени третман болести које узрокују развој патологије;
• редовни курсеви за масажу, вежбање терапија, акупунктура;
• рационална исхрана, губитак тежине.

Да би се смањио синдром бола, препоручује се кућна само-масажа. Прије поступка, неопходно је испарити ноге тако што се купати са морском солом и корачући на масажу, каменчић, посуђени грашак или пасуљ.

Боље је да се поступак изведе топлим рукама, интензивно трљајући стопала од прстију до петица, корисно је масирати сваки прст одвојено.

Завршите вежбу гнетењем доње ноге и глежња.

Компликације шупље ноге су:

• промените гађање;
• упорна деформација прстених фаланга;
• бол у леђима и ногама;
• инвалидитет због неспособности ходања.

Током лечења, пацијент треба посматрати код неуролога и трауматолога. Само сложена терапија помоћи ће брзо превазићи непријатну болест и опет ходати без бола.

Холлов Фоот

Људи из раног детињства знају о равним стопалима, а шупље стопало је феномен који није познат широким масама. Постоји патологија у којој је лук стопала неуобичајено висок, тачна супротност равних стопала. Према статистикама, 15% светске популације пати од патологије, 60% људи има редовне болове у ногама.

Шупља стопала је урођена аномалија која је стечена од родитеља или стечена. Често се болест развија код људи старијих од 35 година, али то је компликација после болести централног нервног система (пареса, парализа, полиомијелитис). Луг стопала може се повећати због лома или дробљења, нарочито са траумама претрпљеним у детињству, или као резултат тешких опекотина. У медицинској пракси постоје случајеви када деформација стопала не узнемирава особу, већ постаје симптом болести кичмене мождине.

Ако је симптом слабо изражен, лекари сматрају да је то индивидуална особина људског тела. Фактори који утичу на формирање шупље стопала, у 20% случајева остаје мистерија, без утицаја на третман шупље ноге.

Симптоми

Шупље стопало карактеришу специфични симптоми:

• карактеристичан изглед стопала;
• деформација прстију попут чекића;
• папиле обликоване на дну прстију, које изгледају изузетно напете на палпацији;
• појављивање калуса на дну палца, на малог прста.

Симптоми су акутни и прилично интензивни болови у зглобној зглобу, брзи замор при ходању. Обично људи са сличном аномалијом отежавају избор одговарајућих ципела који пружају удобност и удобност. У овим старим, дуготрајним ципелама изненада се чини непријатним.

Дијагноза шупље стопала

У већини случајева, стручњаци дијагностикују болест једноставним испитивањем стопала. Плантографија је главни метод дијагнозе. Метода је изузетно једноставна: као у влажном песку, отисак се преноси на посебан папир, природу затворске казне се процењује на присуство болести. Ако су штиклама и прстима одштампани, а између њих постоји празнина, постоји очигледна манифестација шупље стопала.

Да бисте поставили тачну дијагнозу, помоћна рендген фотографија ће помоћи, интензитет деформације, типични знаци постаје јасно видљив. Компјутерска томографија је дијагностичка метода која се користи за старе повреде.

Често, ако се дијагноза састоји од "шупље ноге", пацијент се упућује на преглед неурологу. Испитивање лекара - електромиографија и МРИ, ће помоћи да се утврди да ли је промена стопала симптом болести кичме. Ако се болест дијагностицира код пацијента старијих од 35 година, како би се искључило присуство тумора у кичмену можину, боље је консултовати лекара онколога.

Лечење патологије

При избору методе за лечење шупље ноге лекари се ослањају на следеће факторе:

• разлоге који су допринели појави патологије;
• трајање курса и развој болести;
• брзина прогресије деформације;
• врста деформације (једнострана или двострана);
• природа изражавања деформације (слабо, умерено или нагло);
• старост пацијента.

Фазе формирања деформације:

1. Морфолошка (спољна и унутрашња) модификација меких ткива. Да би се елиминисала патологија, потребно је притиснути главу И метатарзалне кости.
2. Стална фаза. Захтева хитну медицинску интервенцију, иначе здравствене последице постају озбиљне.

Ако се открије слаба или умерено изражена деформација, прописује се конзервативни третман: масажа, физиотерапија, терапија вежбања (једноставне вежбе). Специјалне методе лечења обично не важе. За консолидацију мишићно-скелетних елемената лука ногу главни је задатак конзервативног третмана.

Поред елиминације симптома одређене болести, масажа стопала сложно ојачава тело, развија мишиће. Масажа поставља курсеве, трајање курса је 2 недеље. Искусан мајстор ће вам помоћи брзо да се носите са симптомима болести.

Одлична комбинација физичке терапије и ортопедских обуће дају одличан резултат. Вежбе за терапију вежбања се бирају појединачно, на основу препоруке лекара који долазе. Наведене су једноставне вежбе:

1. Морате да седнете да бисте извршили. Затим зграбите прсте обје ноге, разне предмете различитих текстура, на пример, кугле од гуме, метала или дрвета. Да би се повећао ефекат вјежбе, током времена је приказано како би се смањила величина објеката и повећала тежина.
2. За извођење вјежбе морате стајати: чарапе су окренута према унутра, на петама на бочним странама. Биће неопходно снажно окретање главе, а затим идите на окретање спољне ивице стопала. На крају вјежбе - спуштање на површину подлоге.

Ако је пацијент дете, у већини случајева деформација није имала времена да се пресели у стабилну фазу. Ефикасно користите курс физиотерапије, терапеутске масаже, специјалних вежби и ортопедских улошака. Да би се нормализовала стопала, топла купка и парафинска купка су корисни.

Хируршка интервенција је назначена када постоји озбиљна патологија која узрокује анксиозност пацијенту. Зависи од врсте патологије која се користи:

• Артхродесис - заједничка фиксација у потпуном одмору;
• остеотомија - дисекција костију да би се исправило деформација, дајући неопходан облик;
• дисекција плантарне фасције;
• ресекција тарси костију (полумјесец, цунеат);
• трансплантација тетиве.

Према статистикама, користи се комбинација ових метода. После операције, морате исправити кости у исправном положају, за које кретање између њих блокира.

Након операције, пацијенти су приказани:

• лекови против болова;
• физиотерапија;
• терапеутске вежбе;
• антибактеријска терапија;
• масажа;
• носи ортопедске ципеле (спољна ивица у предњој и задњој нози је повишена);
• носи ортопедске улошке.

Позитивни предвиђања су могућа уз благовремени третман.

Могуће компликације

У великом броју случајева примећују се компликације:

• повреда хода;
• деформација прстију;
• бол у леђима;
• бол у ногама;
• брзи замор;
• инвалидитет - губитак способности за рад због болести, инвалидитета, преласка на положај особе са инвалидитетом.

Спречавање шупље стопала

Нажалост, није пронађена примарна превенција шупље ноге. Специјалисти за превенцију секундарне превенције укључују правовремену дијагнозу и лечење болести које узрокују развој патологије (полиомијелитис, паресис, парализа).

Лекари препоручују након третмана да поновите масажу. Осим курса које је прошао специјалиста, прихватљиво је да периодично вршите масажу стопала сами.

Неопходно је зауставити ноге пре самоподмазивања. Боље је извршити манипулацију пре спавања. Пре почетка корисно је корачати на масажу. У одсуству другог, његову улогу играју мали шљунак или пасуљ, који се налази у кутији. Неопходно је прећи са једне стопе на другу све док не будете болни сензације.

Пре масаже, загријте руке. Једнако је важно да у току поступка ногу не остане напето. За само-масажу се препоручује неколико ствари:

• бацити ногу или ногу на ногу или ногу;
• седите, савијте ногу у колену;
• седи у фотељи, пригушујући руку кроз наслон за руке.

Правилно изведена је масажа која укључује целу површину стопала. За почетак, вреди трбушити стопало интензивним покретима од прстију до пете. Корисно је масирати сваки прст, правац кретања - од ексера до основе. На крају, препоручује се употреба меких и активних покрета, пожељно кружних, да би се растегле глежње и глежањ.

Да би се спречила шупља стопала, терапеутске вежбе су корисне, као и масажа. Понављам у кућном окружењу, курс који се узима у болници обично није тежак.

Обавезна препорука носи ортопедске ципеле. Жене би требале више широке платформе, заборавити на пете изнад три центиметра. Ципеле на платформи помажу у сигурном фиксирању стопала у исправном положају. Најбоље је носити ципеле са ниском петошћу. Вреле ципеле, чизме или чизме боље је изабрати са великим врхом, док је унутрашња ивица подигнута. Пре него што изаберете ортопедску обућу, потребно је да се консултујете са својим лекаром.

Са задатком фиксирања кочница су изврсни - посебни фиксатори, пружајући корективно и истоварно деловање на ногама. Окови су обучени на чарапама. Подршка лука стопала ће помоћи ортхесима - специјалним ортопедским улошцима, обично направљеним појединачно.

Показано је да су кукуруз и кукуруз који прате шупље стопало. Као алтернатива, дозвољено је стављање јастука испод калуса, помоћи ће да се расподели оптерећење на стопалу, уклони осећај бола који се јавља приликом ходања. Главни задатак је зауставити развој болести.

Спровођење превентивних мјера ће помоћи спречавању повратка болести.

Шупља нога - обрнута страна равне ногице

У људском тијелу стопало је најважнији механизам мускулоскелетног система.

Ово је сложена анатомска формација, која се састоји од великог броја елемената, укључујући кости, мишиће и тетиве.

Јединствени механизам делује као јединица. То омогућава особи да се креће, ослањајући се на земљу. Када се у овом комплексу појави патологија, прекидају се механизми стајања и кретања.

Постоји редистрибуција оптерећења при ходању, што резултира ногама брзо уморним, тежим и повређеним.

Шупља стопала је промена у облику у којем се појављује васкуларно проширење. У његовој језгри, ова патологија је супротна од равног зглоба, када је лук испуштен и поравнат.

Када ходате, подршка је на пети и прстима. А средњи део стопала не носи оптерећење и виси преко површине као "мост".

Са временом, пета се окреће унутра и постоји озбиљна деформација удова.

Узроци патологије

Разлози за које се појављује шупље стопало нису у потпуности откривене.

Истовремено, дуготрајна медицинска пракса нам омогућава да именујемо неке факторе који су способни да изазову развој ове болести:

1. Пре свега, потребно је назвати патологија неуромускуларног система. Ово је церебрална парализа, полиомијелитис, дистрофија, тумор кичмене мождине.
2. Непрекидно фиксирана пета или талус након прелома то може изазвати и патолошку деформацију стопала.
   Нога може да промени свој облик након тешког опекотина.
3. Постоје случајеви када овај процес не узнемирава пацијента, али јесте први знак болести кичмене мождине.

Приближно у петом делу укупног броја патологија, узрок болести не може се идентификовати. Ова чињеница не утиче на тактику третмана и на процедуре које се користе. Избор се врши у зависности од фазе болести.

Две фазе болести

Деформација стопала се постепено развија, и стручњаци у овом процесу разликују две фазе.

У првој фази се појављују морфолошке промене у меким ткивима. Када стопала заобиђе као резултат деформације мишића, лигаментног апарата, коже, те промене се лако елиминишу.

Довољно је осигурати притисак на главу коју сам метатарсалну кост.

Код мале деце, шупље ноге је тешко идентификовати јер је клиничка слика болести слабо изражена.

Али ако ово није учињено, деформација иде у стабилну фазу. А то подразумијева озбиљне здравствене посљедице.

Како се болест манифестује?

Први знаци појаве и развоја болести се манифестују у чињеници да особа почиње да се уморила док је ходала. Након проласка уобичајене удаљености од куће до посла и назад, има бол у зглобу.

На малог прста и на дну палца налазе се болне кукурузне жлице. Постоји очигледна деформација прстију.

Старе, обучене ципеле почињу да изгледају непријатно и непријатно. Истовремено, постоје потешкоће у избору и куповини нових ципела.

Зашто се синдром бола јавља у кичми дорзалгије и како зауставити бол у овом случају? О овим питањима одговараће наш материјал.

Како да помогнете себи, ако боли кости? Технике, савете и различите приступе можете научити читањем нашег чланка.

Дијагноза је први корак у лечењу

Да би се направила тачна дијагноза, користе се неколико метода. Пре свега, врши се визуелни преглед стопала.

Плантографија је главна метода

Најједноставније и најпоузданије време је метод планографије. Његова суштина своди се на чињеницу да је отисак на посебан папир. И већ облик отиска прста одређује присуство болести и степен његовог развоја.

Ако је на примљеној слици јасно видљив отисак пете и прстију, а између њих постоји празан простор, онда је ово очигледан знак шупље ноге.

У случају када метод планктонографије не даје недвосмислену слику за успостављање тачне дијагнозе, пацијент се упућује на радиографски преглед.

Према примљеним сликама, можете извући тачан закључак о природи болести и прописати одговарајући третман. Медицинска пракса показује да када дијагностикујете пацијента, потребно је послати консултацију неурологу.

Специјалиста поставља детаљан неуролошки преглед.

То треба урадити зато што шупље стопало може бити знак болести кичмене колоне.

Уз помоћ савремене опреме, приликом испитивања стопала, могуће је открити болест неуромускуларног апарата. Ако се деформитет стопала детектује први пут иу одраслом добу, пацијент треба упутити на онколога.

Ово може бити знак тумора у кичмену мождину. Испитивање помоћу магнетне резонантне томографије омогућава процену опћег стања организма и откривање многих болести на стадијуму порекла.

Лечење зависи од степена занемаривања патологије

Специфичан третман шупље ноге прописан је у зависности од одређених околности:

• пре свега, узрок појаве и развоја болести;
• други тренутак, који утиче на тактику лечења, старост пацијента;
• а трећа важна околност је степен повећања лука стопала.

Комбинација ових фактора подразумева употребу конзервативног или хируршког метода третмана.

Главни циљ конзервативног метода третмана је јачање мишићно-скелетних компоненти лука стопала. Добри резултати се постижу заједничком употребом терапеутске гимнастике и специјалних ортопедских обуће.

ЛФК - основа основа

Комплекс посебних физичких вежби и физиолошких процедура се бира по препоруци љекара који присуствује. Топла купка, парафинска примена и истовремена ручна корекција деформације доводе стопало у нормално стање.

Избор ципела

За жене је веома важно да бирају удобне ципеле. Од високих пете треба напустити. Преференцији треба дати ниска пета и широка платформа, што помаже да се стопала поправи у исправном положају.

Избор ортопедских ципела је неопходан под надзором лекара који је присутан. Ципеле или ципеле треба да буду са високим врхом и широким дном.

И такође имају повишену унутрашњу ивицу. Ортхосес се користе за пружање подршке лука стопала. Такозвани посебни улошци, који су направљени по наруџби.

Добра помоћ браце. Обуче се као чарапе и обезбеђују стабилизацију зглобова и стопала.

Цаллусес и кукуруза, који увек прате болест, морате или пресецати или ставити испод њих посебне кутије за редистрибуцију оптерећења на стопалу.

Главни задатак у овом случају је ублажавање болова приликом ходања и заустављање даљег развоја болести. То доноси позитиван ефекат пацијентима у раном узрасту и онима који нису трпели неуролошке болести.

Хирургија као екстремна мера

Ако се позитиван резултат након свих конзервативних процедура и мера не поштује, онда је за лечење потребно користити хируршку интервенцију.

Овај метод лечења се користи у случају када је узрок шупље ноге неуролошка болест.

Хируршки третман обухвата:

• артродеза - стварање непокретног зглоба;
• остеотомија - дисекција кости да јој дају прави облик;
• трансплантска тетива;
• дисекција плантарне фасције.

У пракси, неколико техника се често користи истовремено.

Превентивне мјере

Потребно је знати да шупље стопало има својство које се преноси од родитеља до потомака. У свакодневном животу, када се болест не развија, ово се назива високим нивоом.

У медицини - висококлопљени лук. Али такве чињенице можда не доводе до болести. Посебну пажњу на стопалу треба показати ако особа раније пати од полиола.

У било којој доби, особа која примећује знакове шупље стопала треба пажљиво одабрати ципеле. Не би требало да буде блиско или сувише слободно.

Нежне физичке вежбе и правилне хигијенске процедуре доприносе здравом стању ногу у целини и заустављају се посебно.

Холлов Фоот

Болести

Операције и манипулације

Пацијентске приче

Холлов Фоот

Шта је шупље стопало?

Шупљу стопу карактерише висок пораст и висок свод, што доводи до погрешне дистрибуције оптерећења, бола и нестабилности. Најчешће, шупље стопало је удружено са неуролошким поремећајима, може се јавити у било које доба и утјецати на једну или обје ноге. Један од најчешћих наследних узрока шупље ноге је болест Шарко Мари Тута.

Узроци шупље стопала.

Најчешће, формирање шупље ноге је повезано са неуролошким болестима, као што су: церебрална парализа, Цхарцот Марие Тутова болест, полио, мишићна дистрофија, мождани удар, бифида кичма. Али у неким случајевима, изолована шупља стопала налази се као варијанта хередитарне структурне аномалије. Права дијагноза је важна тачка, јер вам омогућава да предвидите курс болести и прогнозу. Ако је деформација последица неуролошког поремећаја, она ће постепено напредовати. Ако је шупље стопало изолована структурна аномалија, то обично не напредује.

Симптоми шупље стопала.

Сеф и подизање на шупљу стопу су израженији него у норми. Поред високог лука и успона могу бити сљедећи знаци:

-Кладива у облику кладива или прста попут прстију.

-атипична локација калуса (хиперкератоза) на прстима и ногама због неправилне редистрибуције оптерећења.

-бол у стопалима у стојећем положају и ходањем, израженији на спољашњем делу стопала.

-нестабилност у зглобу, првенствено пратећи варус нагиб калцанеуса.

Неки људи са шупљим стопалима могу патити од тзв. "Висеће ноге", због слабости мишића тела и поремећаја мишићне равнотеже. Ово увек указује на неуролошки узрок шупље ноге.

Дијагноза шупље стопала.

Дијагноза шупље ноге увек почиње пажљивим прикупљањем породичне историје. Испитивање стопала треба обавити специјалиста операције стопала и глежња и квалификованог неуролога. Приликом испитивања, примећене су промене у луку стопала, присуство калуса на атипичним местима, ударци у облику чекића и клапава као прсти. Надаље, процењује се снагу свих група мишића ногу и стопала, шеталишта, координације. У великом броју случајева, потребна је рентгенографија стопала, комплетан неуролошки преглед, ЕМГ, генетско савјетовање.

Конзервативни третман шупље стопала.

- Појединачни ортопедски улошци могу ефикасно да дистрибуирају оптерећење на стопалу и значајно повећавају стабилност, спречавајући повреде и смањујући бол од физичког напора.

- Модификација обуће. Коришћење обуће са чизмама са високим отпуштањем и мала пета која се протеже навише омогућавају даљу стабилизацију глежња и стопала.

- Носити ортопедске завоје (наруквице, ортозе) као што је АФО омогућава ефикасно стабилизацију зглобног зглоба и борбу против симптома "висеће ногице".

Када је потребно руковати са шупљим стопалима?

Ако се конзервативни мјери покажу неефикасним у борби против болова и нестабилности узрокованих шупљим стопалима, поставља се питање хируршке корекције деформације. Специјалиста у хирургији стопала и зглоба ће одабрати неопходне интервенције у сваком случају. У случају да се образује шупље стопало против неуролошког поремећаја, постоји велика вероватноћа поновљених интервенција.

Хируршки третман шупље ноге.

Главни циљ хируршке интервенције је елиминисање болова и побољшање функције подршке и шетње кроз неколико могућих процедура, укључујући транспозицију тетива, пластичне тетиве, корективну остеотомију, ау неким случајевима артродезу.

Хируршка интервенција се користи само када деформација доведе до болова, мишићне слабости и контрактура мишића, што нарушава нормалну биомеханику хода. У случају да сте упознали пацијента са шупљим стопалом који не подноси жалбе, не пожурите да га оперишете.

Интервенције на меким ткивима.

Формирање шупље ноге је повезано са слабостима антериорних тибијалних и кратких фибуларних мишића, скраћивањем апаратуре апаратуре и Ахилове тетиве.

Стога, оперативна корекција деформације увек захтева интервенцију на меким ткивима ради враћања баланса тетиве и мишића.

У току је ослобађање плантарне фасције (плантар апонеуросис).

Транспоновање тетиве задњег тибијалног мишића на задњу површину стопала, како би се ојачао предњи тибијални мишић. Транспоновање тетиве дугог фибуларног мишића на место везивања кратких фибуларних мишића или њихове тенодезе такође се врши како би се побољшале стопала.

Израђује се проширење Ахилове тетиве, која се може извести минимално од кожних пунктура.

Операције на костима.

Ако је деформација еластична (Цолеманов негативни тест), изведена је постериорна клинасто остеотомија метатарзалне базе 1.

У случају ригорозног варус деформитета калканеуса (Цолеманов позитивни тест), врши се валгус остеотомија. Увек се изводи у комбинацији са горе поменутим интервенцијама меког ткива и остеотомијом метатарзалне базе 1.

У случају грубог крутог деформитета, може се тражити трипартитна артродеза.

Хируршко лечење деформације прстију у облику чекића у саставу шупље стопала.

Слабост стражњег преклапања стопала компензује се прекомерним радом екстензорних прстију, што на крају доводи до стварања удара у облику чекића или канџе као прстију.

У случају да ова деформација одлаже неугодност пацијента, отежава одабир ципела, показана је операција - операција Јохнсон (Јонес).

Транспоновање екстензорне тетиве на доњу трећину метатарзалне кости врши се, а сам прст је фиксиран у проширеном положају са игло. Ова интервенција омогућава пацијенту да настави да користи екстензор прстију како би се одвојила стопала и елиминисала деформација прстију.

Рехабилитација након оперативне корекције шупље стопала.

Опоравак након хируршког лечења траје 6-12 недеља, овај пут је потребан за фузију остеотомизованих фрагмената костију и раст трансплантираних тетива. У неким случајевима је потребан дужи период имобилизације и ограничавања аксијалног оптерећења. Могуће хируршке компликације су стандардне за било коју ортопедску операцију и укључују инфекцију, васкуларну и нервну повреду, крварење, тромбозу, некомплетну корекцију деформације, неостваривање остеотомије.

Циљ хируршког лечења је да добије безболну и безболну ногу. С обзиром на неуролошки узрок болести, потпуна корекција можда неће бити могућа, а поновну интервенцију може бити потребно неко вријеме након операције због прогресије основне болести.

Никифоров Дмитриј Александрович
Специјалиста операције стопала и глежња.

Холлов Фоот

У поређењу са другим патологијама остеоартикуларног апарата доњих екстремитета, таква болест, као шупља стопала, много је честа. Међутим, то се дешава у ортопедској пракси и дијагностикује се редовно, а његова учесталост не зависи од старости или пола пацијента. Манифестација патологије изазива различити фактори, има прогресивни ток, али, уз правилан и благовремени третман, прогноза болести неће постати неповољна.

Узроци развоја

Концепт "шупље ноге" уједињује сва стања под којима деформација лука стопала у правцу њиховог повећања (за разлику од врло честе равне ногице, у којој се сводови растављају). Као што знате, стопало је сложена и јединствена формација која "носи" целу масу тела, осигурава правичност особе и сву његову разнолику активност мотора.

Под утицајем неких негативних фактора почиње деформација костију, зглобова, мишића, лигаментног апарата кичме стопала, чиме се крунице нагло повећавају навише. Штавише, уздужни лук је претежно савијен, пресек је мање подложан деформацији. Стопало постаје веома препознатљив изглед, фокус пада само на врховима прстију и на крајњем делу пете кости, и целог средишњем дијелу стопала, јер су "виси у ваздуху."

Шупља стопала је мултифакторијална болест, односно на њену формацију могу утицати најразличитији утицаји како спољашњег окружења, тако и карактеристика самог организма. Шупља стопала може се појавити већ у раном детињству, што се у већини случајева одређује наследном предиспозицијом. Постоји неколико других разлога због којих се болест стиче и у веома различитој доби.

Повећање лукова може довести до промена у мишићном апарату или њеној нервној регулацији, деформацији костију, трауми до лигамената или тетива.

Сви различити узроци и предиспозивни фактори шупље ноге могу се представити на следећи начин:

• урођене малформације стопала структура и наследних болести нервног система (сензоримоторног неуропатије, мишићне дистрофије, полио, церебрална парализа, цлефт медијана кичма заједничког);
• преношене инфекције или соматске патологије кичмене мождине и мозга (менингитис, менингоенцефалитис, бенигни или малигни тумори);
• траума костних ножица (углавном талуса и калцанеуса), што резултира неправилном консолидацијом (неправилно спојен);
• дубоке опекотине или смрзавања стопала, због чега долази до изражаја деформације мишића, тетива и коже.

Ово су најчешћи моменат који се може одредити у анамнези код пацијената са шупљим стопалом. И понекад се наводи ефекат не једног, већ два фактора. Али често, око један од пет пацијената, узрок закривљености лукова и не може се разјаснити.

Симптоми

Као што је већ поменуто, шупља стопала има врло карактеристичан изглед: заједно са лукавим луком, долази до благог окретања калканеус кости и спуштања метатарсус-фалангеалног зглоба великог прста. Деформација лукова такође може изгледати другачије, ау зависности од тачке највеће кривине, ортопедски лекари извршавају следећу класификацију болести:

• Бацк стил канџа метара (пета је смањена колико је то могуће, а испод прстију, узрок - повећана функцију флексора стопала), често у комбинацији са валгус деформитета.
• Интермедиатни тип који се развија као резултат контрактура (након опекотина или смрзавања) мишића ђона или са скраћивањем апаратуре апаратуре (са неким наследним обољењима).
• Предњи тип карактерише максимално спуштање прстију, пета се налази изнад њих.

Са сваком врстом патологије, целокупно оптерећење тела се неједнако распоређује преко стопала: максимум је на прстима и пети, а средњи део постаје истоваран. Због тога су нарочито погођени прсти; они се савијају у облику канџе, средњи фаланги расте нагоре, а нокти притисну унутра.

Истовремено са постепеним прогресивним деформацијама, пацијент почиње да осећа растућа нелагодност, посебно код ходања. Обичне ципеле постају непријатне, развија се синдром бола, облици "натиптипсис". А њихова локација је веома карактеристична: на малог прста и на дну првог прста. Постаје теже ходати, брзо се појављује замор, а бол се осећа и на месту кукуруза, и кроз ногу, па чак иу зони зглобног зглоба.

У већини случајева, шупља стопала је симптом било какве озбиљне патологије, најчешће неуролошке природе. Када ово ортопедске и неуролози приметити неке деформације нијансе које су утврдјене примарну болест и њихова комбинација са другим патолошким симптомима. Посебно, када се дечје парализе (у нашој земљи данас се ретко дијагностикује, захваљујући имунизацију) шупљег стопало (углавном предњи тип) дијагностикован са једне стране, у пратњи благим пареза и екуинус (стопало се ослања на прстима). Ово стање је стабилно, без прогресије и комбиновано је са слабљењем мишићне чврстоће шиљака.

Са стеченим лезијама мозга, деформација је једнострана, али мишићни тон нагло нарасте, рефлекси тетива су такође максимални. Ако дијете има урођену патологију, онда се "одражава" на обје ноге и, по правилу, напредује уз раст малог пацијента. Наследни сензоримоторног неуропатија манифестује једнострано деформацију стопа, која је у сталном порасту уз атрофију мишићног ткива, почевши са доњих удова и постепено прошири на цело тело.

У ортопедској пракси постоје и случајеви када је постављена дијагноза шупље стопала на особу која нема пратећих обољења или повреда доњих удова. Овај феномен се објашњава наследним трансфером специјалног гена који одређује карактеристични облик стопала. У таквим ситуацијама деформација није увијек тешка и нема прогресивни ток.

Дијагностика

Ортопедски лекар у време примања пацијента пре свега визуелно одређује присуство деформације, његов степен и врсту. Објашњава трајање болести пацијента, могуће повреде у прошлости, чињеница пратећих болести. Надаље, ради оправдања дијагнозе и искључивања других облика закривљености стопала, додатни преглед је обавезан.

Пре свега, радиографија и плотографија се изводе. Структура костију стопала, трагови бивших прелома, присуство закривљених сводова, чија кривина се лако може измерити, јасно је дефинисана на рендгенском снимку. Планограм јасно показује који делови стопала имају све оптерећење. Дакле, са малом деформацијом, отисци прстију и штиклице су визуализирани, а спољна ивица стопала је очувана у облику танке линије. Што је јача закривљеност сводова, шира пета, спољашња ивица није откуцана, а шаблон прста постаје ужи због њиховог облика попут сличног деформације.

У многим случајевима, за искључивање или потврђивање болести кичмене мождине или мозга, пацијент пролази кроз детаљан неуролошки преглед. Додијељен му је радиографија, МРИ кичме, електромиографија (испитивање стања мишићног ткива). Понекад пацијенту додатно препоручује онколог.

Третман

У зависности од тога која основна болест се дијагностикује или није откривена код пацијента, лекар одређује терапеутску тактику. По правилу, шупља нога терапија је увек дугачак процес у којем се комбинују различити правци. Ако пацијент има патолошку позадину, која се манифестује деформитетом стопала, онда се врши терапија главног обољења и стопала се коригује истовремено. У овим случајевима лечење шупље ноге постаје симптоматично.

У свакој ситуацији, метод терапије зависи од старости пацијента, тежине деформитета и узрока формирања патологије. Ако је пацијент дијете или младић, а шупље стопало није потпуно фиксирано и налази се у раној фази, онда конзервативни приступ постаје најприхватљивији. Ако је патологија већ успостављена и има максималну тежину, онда само хируршка интервенција може бити успешна.

Конзервативни третман је усмерен на заустављање прогресије деформације јачањем мишићно-скелетног оквира стопала. За ово се користе следеће методе:

• масажа и физиотерапија;
• терапијска гимнастика;
• специјалне ципеле.

Технике светлосне масаже побољшавају циркулацију крви у стопалима, нормализују стање нервне регулације, ублажавају дане замор и смањују интензитет синдрома бола. Исти ефекат примећен је у примени физиотерапеутских мјера (термичке процедуре, електрофорезе, блатне купке).

Посебна улога у лечењу шупље ноге припада физиотерапији. Вежбе, посебно дизајниране од стране инструктора за сваког пацијента, одговарају његовом узрасту и природи патологије. Треба их редовно изводити, дуго времена, само тако да можете очекивати позитиван резултат.

Једнако важно је и избор ортопедских ципела. Сви парови ципела, зими и љето, требали би бити на ниској и широкој пети, на чврстом поду, ципела би требала добро причврстити стопало. Да бисте поравнали лук ногу, морате носити ортозе или посебне улошке. Увек су направљени појединачно, у зависности од степена деформације. Други ортопедски уређај назван кофери, носи се као чарапе и савршено поправља ножни и зглобни зглоб.

Хируршки третман може бити и следећи корак након конзервативног, и једини начин терапије. Постоји неколико врста операција са шупљим заустављањем, од којих је најоптималнији хирург. У постоперативном периоду коришћена је и ортопедска обућа, масажа, физиотерапија, терапијска гимнастика.

Лечење деформитета може трајати више од једне године и чак трајати доживотно. Пацијент треба редовно посматрати код ортопеда и доктора специјалисте за основну болест, стално носити посебне ципеле, радити гимнастику стопала и стриктно вршити сва друга именовања. Само под таквим условима, шупље стопало може зауставити напредовање.

Запишите доктору: +7 (499) 519-32-84

Холлов Фоот - ово је патолошко стање које прати повећање висине закривљеног лука стопала. Обично се јавља након трауме, као и са различитим патологијама неуромускуларног система. У врло ријетким случајевима, то је генетска болест. Лекар се обично третира жалбама за болом и немогућношћу подизања ципела према величини. Даље у овом чланку, детаљније ћемо размотрити ову болест, све његове клиничке манифестације, као и методе дијагнозе и лијечења.

Анатомија и узроци развоја

Стопало представља најважнији механизам мишићно-скелетног система у људском телу. То је сложена анатомска формација, која се састоји од великог броја елемената, то су: мишићи, кости и тетиве. Истовремено овај механизам функционише као јединствена јединица, пружа особи могућност кретања, нагињања на земљу. Ако се комплекс чини патологијом, постоји кршење механизама покрета и стајања. Оптерећење почиње да се погрешно дистрибуира приликом ходања, што узрокује да се нижи екстремитети уморују много брже, теже и болне осећања.

Шупља нога је таква промена облика, у којој се лук постаје патолошки увећан. У суштини, ова патологија је потпуна супротност од равних ногу, у којима је лук истиснут и спуштен. У случају шупље ноге, подножје за ноге и прст се користе за ходање. Средњи део стопала не доживљава оптерећење и почиње да виси преко своје површине. Тако се развија "увртање" стопала.

На основу локализације одељења, у коме се примећују највеће деформације, у ортопедији и трауматологији разликују се три сорте шупље ноге:

1. Стражњи тип - у овом случају, због недостатка мишића трицепса шиљака, деформација постериорне подлоге плантарног лука. Због флексије флексора зглобног зглоба, нога се помера у положај флексије, при чему је пење спуштено ниже од предњих делова. Често често у позадини постоји и валгус деформитет стопала, која се развија због контрактуре дугог екстензора прстију и фибуларних мишића.
2. Средњи тип - није баш уобичајен облик болести, њено формирање је присуство контрактурама табана мишића услед скраћења од јединог апонеурози (такав статус карактеристика Ледероуза болести) или када постоји превише носи ципеле са чврстим табанима.
3. Предњи тип - манифестује се присилном продужавањем стопала, подршка на овоме иде само на врх прстију. Предња рука лука стопала је спуштена, пета је виша од предње ногу. Делимично поремећај односа између предњег и задњег дела елиминише се тежином карлице.

Са временом и напретком болести, пета се окреће унутра, примећује се јак деформитет стопала.

Због повећања висине лука је апсолутно за све врсте ове терета болести се прерасподели различитим одељењима стопала: средњи део треба да недовољног оптерећења, као на челу зглоба костију и метатарзалној туберцулум, напротив, пате од загушења.

Постепено прст деформитет, они узимају Хаммер или изгребе облик, главни фаланга подиже, и јако савијене нокте. У бази прстију можете пронаћи болне напотипе.

Међутим, дешава се да повећање лука стопала не доводи до свих последица описаних горе. Понекад можете идентифицирати прилично висок закривљени лук у апсолутно здравим људима. Обично се то дешава када се облик стопала генетски преноси и представља посебну породичну особину. У овом случају, нема типичних функционалних поремећаја, а секундарне деформације су одсутне. Нема потребе за лечењем, а ова промена у облику се сматра варијантом норме.

У овом тренутку није познато тачно шта узрокује пораст ногу. Спекулише се да је то патологија обично настаје као последица повреде мишићног равнотеже због хипер или паретиц слабљење појединих група мишића стопала и потколенице. Истовремено, она је напоменути да у неким ситуацијама током испитивања болесника са шупљег ногом није потврђено повећања или смањења мишићног тонуса.

Формирање шупље ноге може се десити са низом болести, као и малформацијама неуромускуларног апарата. Одређене су следеће патологије:

• полиомијелитис;
• мишићна дистрофија;
• спинална дисфазија (тј. непотпуна инфекција средњег вретенчарског шута);
• патологија Цхарцот-Марие-Тоотх (генетска сензимоторна неуропатија);
• полинеуропатија;
• породица сиринга;
• инфантилна церебрална парализа;
• Фриедреицхова атаксија (наследна атаксија, која се развија због оштећења мозга и кичмене мождине);
• менингоенцефалитис;
• менингитис;
• бенигне и малигне кичмене мождине.

У ријетим случајевима, опекотине стопала и неправилно нагомилани преломи талуса и калцанеуса доводе до развоја шупље стопала. Око 20% свих случајева болести, фактори који су постали агенти развоја деформације, остају нејасни.

Симптоми

Обично се пацијенти жале на повећани замор при ходању, као и на присуство болних сензација у стопалима и глежењима. Већина пацијената примећује значајне потешкоће у избору удобних ципела.

Током инспекције открила повећање висине спољашњег и унутрашњег свода, равнину, проширење и смањење предњих, постоји деформитет прстију и болних пликова (обично су формиране у региону малог прста и палцем). Често се изричито изражава ригидност стопала.

У случају шупље ноге, која се појавила након полиомијелитиса, по правилу се примећује неуједначена једнострана пареса, праћена једнаком стопала. Мишићни тон се смањује, деформација се не повећава.

У церебралним лезијама, напротив, постоји повећање мишићног тона, постоји повећање рефлекса тетива и спастичних појава. Процес, као у претходној верзији, остаје једностран, а не нагиње прогресији.

Код генетских дефеката, деформација је билатерална, има тенденцију да се временом погоршава, нарочито током активног раста (од пет до седам година и од 12 до 15 година).

Са Фриедреицховом болестом, деформитет стопала је билатерални, напредује. Ако се упознаш са породичном анемијом пацијента, често се откривају случајеви исте болести.

Повећана арцх пратњи атаксије, јаке хода поремећаји, поремећаји тихо изговара осетљивост, као и пирамидални знаци тракту лезија (грчеви, контрактура и пирамидалним знакова).

Код болести Цхарцот-Марие-Тоот, билатерална прогресивна лезија ногу може се посматрати заједно са мишићном атрофијом, која се постепено шири одоздо према горе.

Дијагностика

Да би успоставили тачну дијагнозу, истовремено се користе неколико метода. Први корак је да извршите визуелни преглед стопала.

Следећа је планографија, која је најефикаснији и једноставнији начин за одређивање равне стопе. Суштина методе је следећа: пацијент треба да ставља отисак стопала на посебан папир. На основу другог облика, можете утврдити присуство болести, као и његову фазу. Ако су отисци прстију и пете јасно видљиви на добијеној слици, а размак између њих остаје празан, то указује на присуство овог патолошког процеса.

Када, уз помоћ планографије, није могуће одредити недвосмислену слику за тачну дијагнозу, пацијент се шаље на радиографску фотографију. Радиограф пружа потпунију информацију о природи болести и помаже у одабиру одговарајућег лечења.

У процесу успостављања дијагнозе шупље ноге, пацијент треба консултовати неуролог. Ако је потребно, ово ће упутити пацијента на комплетан неуролошки преглед. Ово се ради зато што шупље стопало може бити једна од манифестација патологија кичме.

Модерна опрема доступна у арсеналу доктора, приликом прегледа стопала, помаже у откривању неуромускуларних болести. Када се деформитет стопала први пут појављује у одраслом добу, пацијент иде онкологу, јер патологија може бити манифестација тумора кичмене мождине. Испитивањем са сликањем магнетне резонанце, може се процијенити опште здравствено стање и открити многе болести у почетним фазама.

Третман

Методе за лечење шупље ноге се бирају узимајући у обзир основни узрок болести, старосну категорију пацијента и степен лука стопала.

Ако постоји благо до умерено деформисање, третман ће се састојати у примању масажних сесија пацијената, процедура физиотерапије и специјалних медицинских вежби.

Из нефиксних форми можете се ослободити употребе индивидуално одабраних ортопедских ципела, у којима је унутрашња ивица благо подигнута и нема љуштења. У случају изражене фиксне шупље ноге, посебно код одраслих пацијената, препоручује се хируршко рјешење.

На основу узрока и варијетета патологије, извршити остеотомију, а полумесеца или клина ресекција кости тарзуса, дисекцију табана фасције, тетиве трансплантацију и Артродеза. У неким случајевима се користе различите комбинације горе описаних метода. Операција се врши под општом анестезијом или проводном анестезијом, рађена на рутински основи у ортопедском или трауматолошком одељењу.

По правилу, најоптималнија варијанта операције је комбинована интервенција према Цхаклин-у или Куслик-у. У методи Куслика, разматрана је правна помоћ или отворена дисекција творничке апонеурозе, заједно са реакцијом полумјесеца или клинова кубне кости. Након уклањања резидуалног дела, предња ногица је савијена према задњем делу, а задњи делови су савијени према поду. Рана је сисана и исушена, гипсани прслук се примењује на доњи екстремитет од шест до седам седмица.

Приликом извођења операције у складу са методом Чаклин, врши се дисекција апаратуре апаратуре или његова репресија. Затим изложене зглоба кости се испуштају у правцу ектензију тетива и врши клин ресекције квадра кости и главу талус. Делимично или потпуно уклоните сцапхоид кост, која зависи од степена деформације. У случају изразитог изостављања прве метатарзалне кости, додатно се врши остеотомија. Ако постоји еквинус, завршна фаза је тенотомија Ахилове тетиве.

У случају да није у потпуности исправити положај стопала током операције, малтер се примењује за 14 дана, након чега се уклања завој, коначно корекција и малтер се примењује за још месец дана.

Поред тога, за корекцију цлав-нога патологије у неким случајевима, Албрецхт користили технику која се састоји од израде клин ресекције предње калканеуса и талус врат.

Ат снажно изражену прогресивног деформације ретко користи Митбреита метод - то јест, трипле Артродеза такође удлинениаетсиа Ахилову тетиву и извршило остеотомију првог метатарзалној кости, плус врши трансплатацију мишића. После свега овога, гипсани завој се наноси на рану шест до седам недеља.

У периоду рехабилитације након операције, прописују се антибиотици, физиотерапеутске процедуре, анестетици, масаже и медицинске вежбе. Важно је да пацијент носи посебну ципелу са повишеном унутрашњом ивицом на предњој страни стопала и повишеном спољном ивицом у задњим дијеловима стопала. У случајевима хируршких манипулација, које укључују трансплантацију мишића, у првим фазама ципела потребно је поставити круте бертусе. Помажуће уштедама пресађених мишића од прекомерног истезања.

Који лијечник лечи

Процес лечења шупље ноге врши ортопедски лекар или трауматолог.

Један центар за заказивање са доктором на +7 (499) 519-32-84.