Гангрене

Преглед склеротерапије: суштина операције, његова ефикасност, предности и минуси

Из овог чланка ћете научити о склеротерапији - савременом оперативном начину борбе против варикозних вена. Уз одличан козметички ефекат и низак трауматизам, ова метода има низ контраиндикација, недостатака и других нијанси - све ово ћемо покушати да истакнемо.

Склеротерапија је термин изведен из древне грчке речи "склероза", што значи "петрификација", "отврдњавање". Данас ћемо разговарати о томе шта је склеротерапија у флибологији и васкуларној хирургији.

Грана медицине бави третманом пловила, сцлеротхерапи - минимално инвазивне процедуре, која се састоји у лепљењу вештачке зидове вена и злоупотребе или облитерацијом лумена увођењем директно у посуду специјалних супстанци - сцлеросантс.

Кликните на слику да бисте увећали

Лепак зид вена је неопходно за вене - често баве проширеним ногама, перинеуму и вулве, спољних хемороида. Ово је неопходно због тога што деформисана проширене Виенна не само да испуњава своју функцију, али и погоршава опште крвоток, повећава у величини, изазивајући бол и отицање као извор формирања крвних угрушака. Ако такав зид за затварање вену, крви престаје да тече у своје лумен, елиминише као спољашње манифестације проширених вена, а њене клиничке манифестације. Венска крв ће ићи на тзв венских колатерала - бајпас стаза, тако венски одлив неће утицати у целини.

Интересантно је знати да се са наизглед високотехнолошким и модерним процедурама, враћа у древна времена. Прва таква процедура описана је прије више од 100 година, када је њемачки лекар убризгао киселину у лумен вене да би се вештачки изазвао тромбоза. А склерозантни препарат "Фибровеину", који се успешно користи до данас, већ је 70 година.

Зато можемо рећи да је поступак склеротерапија тестирана већ деценијама, али остаје стандардне технике - у лумена суда користећи иглу убризгава склерозанта решење. Затим, на зидове вена поуздано били заједно, неопходне еластична компресија - компресију вене компресије чарапе, на пример, еластични завој, посебан голф или чарапе. Када микросклеротерапии када слерозируиут мале посуде или "Спидер вене", не може да прође са еластичном компресије.

У поређењу са прошлом веку, када су доктори радили "слеп", дефинисање захваћене вене само путем испитивања, дошао у помоћ Пхлебологи ултразвучну дијагностику - обострано скенирање бродова. Сада је поступак се спроводи само склеротерапија под контролом ултразвука, који минимизира број грешака и компликација.

Велико постигнуће може се назвати проналаском посебне врсте склерозана - пене или "пјене облике". Пена пружа бољи опсег зидова, а такође омогућава допуњавање лумена вена великог пречника, што је било немогуће уз коришћење других склерозана.

Савремене методе одлично су се доказале на тржишту медицинских услуга, јер у 90% случајева процедура склеротерапије вена обезбеђује приватне клинике или на основу накнаде у државним здравственим установама.

  • Најбољи ефекат се примећује код лепљења посуда од 0,5-2 мм у пречнику, односно на "васкуларним калупима" или телангиектасијама.
  • Добар ефекат, нарочито у комбинацији са константним ношењем компресионог платна и употребом венотонике, примећен је у лечењу раних фаза проширених вена и хемороида.
  • У тешким стадијумима варикозних вена, нарочито у комбинацији са присуством његових компликација - дерматитиса, трофичних улкуса - ефекти су далеко од двосмислених. Због тога склеротерапија се не препоручује за вене пречника веће од 10 мм.

Процедуру најчешће обављају лекари-флеболози или васкуларни хирурзи који поседују технику дуплекс скенирања судова или позивају помоћ лекара ултразвука. У случају микро-склерозе, када пацијент жели да уклони "васкуларне звјездице", посљедњих година прибјегава се овом поступку и докторима-козметологима.

Кликните на слику да бисте увећали

Есенција и 3 врсте склеротерапије

Суштина склеротерапије, већ смо се мало дотакнули у првом делу овог чланка. Њен задатак је лепити пловило изнутра. Увођење склерозирањем супстанци узрокује унутрашње облоге вена и других васкуларном нарочитим процесом - уништавање ендотелне или епитела слузокоже, васкуларну асептично запаљења, формирања тромба, и као резултат, и везивање спадение вена зидови.

У савременој флебологији могу се разликовати три главна типа склеротерапије:

  1. Микроклеротерапија, изведена на малим бродовима пречника до 2 мм.
  2. Ехосклеротерапија, изведена под ултразвучном контролом течним склеросантима (етокси склерол, тромбовар и фиброваин).
  3. Сцеротерапија формира пену, спроведену помоћу пене склерозанта.

Врста препарата, његова доза, као и потреба за еластичном компресијом и његовом степеном одређује само лекар.

Припрема за операцију

Поступак не захтијева посебне мјере припреме, само је пацијент потребан:

  • Немојте узимати алкохол или дим током дана пре манипулације.
  • Немојте користити прије поступка креме, лосионе, восковске траке.
  • Узми хигијенски туш прије одласка код доктора.
  • Узмите снацк 2 сата пре манипулације, али не преједите.
  • Прекините узимање антиинфламаторних лијекова, ангиоагуланата, аспирина 2 дана пре манипулације.

Како се поступак спроводи

Обично је склерозни поступак амбулантан и не захтева од пацијента да буде у болници, што је неспорна предност.

Укратко опишите шта пацијент чека:

  • Пацијент прво прегледа доктора, процењује стање својих вена, спроводи одређене "венске" тестове.
  • Затим се врши ултразвучна процедура судова - дуплексно скенирање.
  • Након прва два стадијума, лекар врши обиљежавање и обележавање - означава наводна места ињекција са маркером.
  • Пацијент мора потписати информирану сагласност на операцију, која описује све нијансе и могуће компликације.
  • Затим пацијент лежи на каучу, радно поље се третира антисептиком и уграђује се ултразвучни уређај.
  • Препоручљиво је спровести превентивни тест алергије - увести бескрајну количину лека и посматрати реакцију пацијента.
  • Вена је пробушена и склерозирајућа супстанца се примењује. У зависности од пречника вене и преваленције варикозних вена, можда ћете требати од 3 до 20 ињекција.
  • Затим, по потреби, место склерозирања је чврсто фиксирано компресијом еластична трикотажа.
  • После процедуре, потребно је проћи шетњу 40-60 минута.

Период рехабилитације

Друга важна предност склеротерапије је да након операције пацијент проводи свој уобичајени начин живота.

Из ограничења можемо приметити:

  1. Забрана укључивања у фитнес, аеробик, бицикл у првих 3-5 дана.
  2. Није препоручљиво узимати вруће купке и посетити купатило 2 месеца.
  3. Дневне шетње су неопходне.
  4. Компресиону трикотажу, ако је потребно, треба дуго да понесе пацијент - цјелокупни период рехабилитације и још три мјесеца након његовог завршетка.

Одмах након поступка, вена има изглед густе, безболне манжете која се постепено раствара у наредних 3-6 месеци и потпуно нестаје.

Контраиндикације

Као и свака медицинска процедура, склеротерапија има бројне контраиндикације:

  • Период трудноће и лактације.
  • Алергијске реакције на склерозант, као и поливалентна алергија.
  • Акутна тромбоза или тромбофлебитис вена.
  • Бројне тромбозе у прошлости.
  • Масивна атеросклеротска лезија артерија доњих екстремитета.
  • Инфективне и инфламаторне болести коже.
  • Срчани недостаци.
  • Опште "болно" стање - температура, грип, АРВИ.
  • Погоршање било ког хроничног обољења.

Могуће компликације

Склеротерапија добро толеришу пацијенти, али желим да уочим неколико типичних компликација и нежељених ефеката:

  • Свраб коже је нормална реакција и самоодржива у року од 1-2 сата.
  • Алергијске реакције.
  • Бол у месту ињекција.
  • Затамњење или пигментација коже дуж склеротисане вене је прилично ретка компликација у 5% која пролази кроз годину самостално.
  • Опекотина коже због излаза склерозанта изван посуде - црвенило, бол, одбацивање коже.
  • Пилинг коже.
  • Едема ткива.

Најозбиљније компликације укључују:

  1. Некроза или некроза ткива око суда када склерозант напушта границе пловила.
  2. Вене тромбофлебитиса - упале и бол дуж вене као реакција на склерозни лек.
  3. Дубока венска тромбоза је компликација која се пореди са фреквенцијом и након нормалних операција на веном.

Предности и мане методе

Прос

  • Релативна једноставност рада - није потребна никаква специјална компликована опрема и алати.
  • Бљескалица - поступак се спроводи са најфинијим игле, тако да пацијент не осећа у потпуности ињекцију са таквом игло.
  • Брзина - рад не траје више од 30 минута.
  • Минимално инвазивна - операција не захтева отворени приступ, резања или грубе манипулације, за разлику од хируршког уклањања вена.
  • Мали период рехабилитације, који траје не више од мјесец дана и на било који начин не прекида добробит и радни капацитет пацијента - особа није у болници, не иде на боловање.
  • Економске користи - брзина, једноставност и мали период рехабилитације јесте склеротерапија несумњиву "идол" западне компаније осигурања, који су пажљиво размотрити трошкове лечења и рехабилитације за сваког пацијента. Склеротерапија је много економски повољнија од традиционалне "отворене" операције на веном.
  • Клинички је потврђена висока ефикасност, посебно на пловилима мањим од 2 мм у пречнику.
  • Могућност алтернатива за пацијенте са повлачењем из хируршке операције за уклањање вена или строге индикације за анестезију.

Цонс

  • Драги за пацијента, пошто процедуру склеротерапије и снабдевање плаћају сами пацијент. На пример, једна бочица етокси-склерола кошта око 20 долара, и такве бочице можда треба много. Трошкове лекарских услуга - односно цене посла - одређује свака институција појединачно. Просечна цена се креће од 50-100 долара по поступку. У зависности од преваленције варикозних вена, можда је неопходно до 5-6 сесија.
  • Неопходност терапије третмана - једна процедура је довољна само за вене изузетно малих пречника и "васкуларне звјездице". У просеку су потребне 2-3 сесије.
  • Метода не даје 100% гаранцију, а ефекат неће трајати доживотно - у просеку сваке 5-6 година захтевају поновљене ињекције.
  • Сумњајући ефекат или његово потпуно одсуство на раду са израженим обликима варикозних вена и пречником вена више од 10-12 мм.

Прогноза након склерозирања

Прогноза за лечење након склеротерапије је изванредна. Важно је схватити да је мањи пречник вена и лакши степен варикозних вена, то је боља прогноза за третман. Такође, важну улогу игра животни стил пацијента, ток његовог постоперативног периода, употреба превентивних лекова из серотонина у будућности. За "тешке" случајеве, нужно су назначене ултразвучна испитивања и употреба пене.

Може се недвосмислено рећи да је склеротерапија доказана и поуздана метода борбе против варикозних вена.

Склеротерапија вена доњих екстремитета: како пролази, цена и прегледи

Варикозне вене доњих екстремитета се све дијагнозирају код људи младих, у вези с тим можемо рећи да се патологија теже "подмлађивању". Удружите то са погрешним начином живота, прекомерним стресом, присуством других болести. Лечење варикозе обично почиње са конзервативним техникама, али у већини случајева ефикасније су радикалне мере.

На пример, склеротерапија вена доњих екстремитета данас је најмање трауматична, минимално инвазивна техника за лечење варикозних вена, што показује високе стопе ефикасности. Поступак није хируршка интервенција, она је безболна и не захтева болницу, док се пацијенту ослобађа непријатних симптома варикозних вена, као и ризика компликације патологије.

Склеротерапија - шта је то?

Због процедура склеротерапије екстремитета, могуће је лијечити бројне васкуларне и лимфне поремећаје у организму. Ако говоримо о варикозним венама на ногама, патологија се манифестује губитком еластичности зидова посуда, због чега се крвни судови истегну, долази до крвне стазе. Касније крв постаје дебљи, што доводи до тромбозе и других посљедица.

У току склеротерапије, специјалистички алат је шприца са најтањи иглом и хемијским препаратима који се називају склерозанти. Користећи шприц, склеросантни препарат се ињектира у лумен оштећеног суда, чији активни молекули могу да униште ћелијску мембрану посуда. Захваљујући томе, зидови посуда се лепе заједно, а ток крви се преусмерава на здрава пловила.

После неког времена, погођена посуда, која су лепљена заједно са склерозантом, растворе се сами, без повреде људског здравља. Да би се постигао максимални терапеутски ефекат, специјалиста ће морати да изврши 5-7 процедура, зависно од степена развоја варикозних вена, броја погођених судова и присуства варикозних вена. Најчешће, доктори практикују две опције за такав поступак - склеротерапију вена доњих екстремитета и склеротерапију хемороида.

Индикације и контраиндикације

Због ниске инвазивности и безболности, као и високог процента ефективности, до данас се одржавају дискусије о томе које патологије и болести могу бити третиране склеротерапијом.

Али за данас апсолутне индикације за такав поступак су:

Можете се ослободити варикозе код куће! Само једном дневно морате трљати ноћу.

  • присуство ретикуларних вена, које се манифестују васкуларним мрежама (почетни симптоми варикозних вена);
  • склеротерапија васкуларних звездица, чији узрок може бити не само варикоза, већ и ендокринални поремећаји;
  • варикозитет већих вештина трупа;
  • хемориди;
  • лимфангиома под кожом;
  • хемангиоми под кожом.

Одређивање изводљивости склеротерапије је искључиво љекар који присуствује, а тек након темељне дијагнозе. Због чињенице да је поступак сигуран и не подразумева ризике за здравље, најчешће се користи у лечењу варикозних вена средњих и тешких облика варикозних вена.

Такође, лекар који се појави одређује да ли постоје ограничења и строге контраиндикације на такав третман, јер склеротерапија није дозвољена за све пацијенте.

Контраиндикације могу укључивати:

  • период гестације и лактације;
  • употреба оралних хормоналних контрацептива;
  • тромбоза;
  • тромбофлебитис;
  • присуство урођених или стечених срчаних дефеката;
  • индивидуална нетолеранција до склерозанта;
  • облитерирање атеросклерозе;
  • фазе гојазности;
  • дијабетична ангиопатија;
  • запаљење коже изнад угрожене вене;
  • присуство инфекције локално или унутар тела;
  • атеросклеротички тешки поремећај.

Предности и мане методе

Најчешће, основа за одлучивање о пожељности склеротерапије су преференцијалне разлике у третману на овај начин. Такође, пацијент треба да посвети посебну пажњу медицинским препорукама пре склеротерапије, као и да процени све предности и слабости.

Предности су следеће:

  • Апсолутна безболна терапија, понекад може доћи до благог осећаја сагоревања;
  • 100% безбедност технике због доступности савремене опреме и искуства специјалисте;
  • амбулантне процедуре без потребе за хоспитализацијом;
  • ефекат се осећа након прве процедуре;
  • рестаурација козметичког ефекта;
  • читав терапијски третман не траје дуго;
  • одсуство ожиљака и ожиљака, у ретким случајевима модрице могу остати неко вријеме.

Такође, у случају варикозног третмана помоћу ласерске или радиофреквентне акције на посудама, биће потребан накнадни поступак склеротерапије за уклањање непотребних подручја погођених посуда. За постављање склеротерапије, требаће вам само ултразвучно испитивање, а као резултат тога, нема потребе за дуготрајном рехабилитацијом и опоравком.

Једини недостатак склеротерапије може бити чињеница да третман не гарантује доживотно очување резултата. Варикозитет, највероватније, после неког времена може се поновити, тако ће бити потребна додатна брига о стању ногу и судова. Понекад модрице могу остати на месту пункције, које се сами одвоје након неколико дана. Ако након склеротерапије не постоје модрице, потребно је да дође до доктора.

Поступак припреме

Познато је да је после процедуре важан услов за одржавање резултата усклађеност са упутствима и препорукама специјалисте. Али, једнако је важно водити одговарајућу припрему за поступке склеротерапије, тако да током лечења не постоје компликације. Прво морате консултовати флиболога или васкуларног хирурга, а такође вршити ултразвучни скенирање како би пронашли погодене области.

Такође, пре почетка лечења потребно је да купите ортопедски доње рубље, и проверите са лекаром, који класа да бирају одећу и како да носи чарапе компресије чарапа потребно је да сачувате резултате поступка. Важан стање пацијента се сматра потпуно одбацивање лоших навика - пушења и конзумирање алкохола, као и све то негативно утиче на васкуларну стање.

Врсте склеротерапије

До данас савремена медицина и доступност опреме могу склеротерапију изводити на више начина.

Постоје два главна типа овог поступка третмана:

  1. Микроклеротерапија - најлакши начин увођења склерозе или склеротерапије васкуларних звездица, који се користи само у почетној фази развоја варикозних вена. Микроклеротерапија је прихватљива ако су погођена подручја мања од 2 мм.
  2. Пена склеротерапија или терапија пеном - се користи за уклањање великих вена, док специјалиста уводи припреме детерџента у конзистенцију пене.

Такође дозвољена склерозирањем пена, односно комбиновани начин лечења варикозитета, у којој мали делови вена су уклоњени давањем лека у облику пене. Фоам форма терапија се разликује по томе што може отклонити велике површине великих посуда, пена доприноси бољем контакту између унутрашње облоге зида крвног суда са активног састојка лека.

Савремена медицина нуди још неколико врста склеротерапије:

  • компресиона склеротерапија - Традиционални третман који блокира проток крви од дубоких вена до површине;
  • ласерска склеротерапија - уклањање васкуларне мреже на ногама ласерским уређајем и радијацијом;
  • етханол склеротерапија - алкохолна дистракција, што подразумева дејство на посуде 95% етил алкохола у сврху уништавања ткива због деградације.

До недавно је коришћена стем склеротерапија као облик овог начина лечења варикозних вена. Али студије су потврдиле да је техника неефикасна.

Подједнако ретко је ецхо склеротерапија, што подразумева све исте акције, али под јасном контролом ултразвучног дуплекс скенирања. Такав третман се користи код оних пацијената који су недовољно јасно видјели оштећене посуде, захваљујући ултразвучењу смањени су ризици одузимања лијека на непотребно место.

О другим методама лечења варикозних вена могуће је научити из одвојених материјала:

Како функционише процедура?

Дан прије поступка, потребно је напустити процедуру уклањања длака и бријања, као и од употребе алкохолних пића и штетних намирница. Ујутро вам треба доручак, а затим идите на клинику. Пацијент лежи на каучу, кожа у лезијама третира се са антисептичном леком. Хируршки инструмент је стерилни шприц, танка игла, потребан склерозантни лек, терапија је у просеку 5-7 процедура.

Игла се убацује у лумен посуда, тада се постепено уноси препарат за лепљење зидова посуда у жељено подручје. Понекад, поред ињекције шприца са игло, специјалиста користи дијагностичку процедуру - ултразвук, чиме се прати место пенетрације лијека. Не захтевају се шавови и друге процедуре за резултат склеротерапије. У року од 7-10 дана након тога, морате носити компресијско платно.

Компликације и нежељени ефекти

Најчешћа компликација може бити ситуација у којој, након склеротерапије, модрице не пролазе неко време, а места пункције остају болне. У том случају ће бити потребна консултација лекара који долази, али у већини случајева лечење је безболно и не показује алармантне симптоме. Пацијент се осећа добро, а места за пункцију лече у најкраћем могућем року.

Следећи нежељени ефекти склеротерапије су могући:

  • модрице, али и мање модрице;
  • изглед сифилиса;
  • свраб за кратко време;
  • пигментација (како уклонити овај симптом, консултовати лекара);
  • бол у ногама;
  • повратна телангиектасија, односно манифестација мале васкуларне мреже;
  • оштећена лимфна циркулација;
  • бол у венима и местима пункције.

Ако постоје контраиндикације или погрешно спровођење поступака може доћи до сложенијих нуспојаве - опекотине, тромбоза, и упала у дубоким венама. Пропуст да се стручним саветима након поступка може да изазове развој тромбофлебитис. Такође је истакао опасност топлоте, тако да је овај период је посебно важно носити одећу компресије стално.

Колико склеротерапија кошта?

За многе пацијенте са флебологијом је важан трошак лечења кроз склеротерапију, пошто најрадикалнији начини лечења варикозних вена коштају много новца. Поред тога, у јавним болницама такав поступак се не примењује, што значи да је бесплатан третман немогућ. Цена склеротерапије одређује неколико фактора:

  • врста манипулације;
  • регион земље;
  • престиж клинике и специјалисте;
  • процењени обим рада лекара;
  • број погођених посуда и пречник вена.

На пример, цена у Москви за терапију пеном из формуле је у просјеку од 10.000 до 20.000 рубаља, у регионима Русије трошкови истог поступка могу бити двоструко мањи. Заузврат, ехосклеротерапија ће коштати пацијента у износу од 8 000 до 20 000 рубаља. Лечење васкуларних зглобова кошта просечно 1-10 000 рубаља.

Период опоравка

Свака хируршка интервенција у људском тијелу, као и током склеротерапије, захтијева превентивне мјере за брзо обнављање тијела и очување резултата. Главно питање је колико носити компресионе чарапе након поступка за одржавање вена и циркулационог система. Такође, посебна пажња се посвећује томе да ли је могуће играти спорт, које физичке оптерећења су дозвољене.

За сваког пацијента, лекар појединачно одређује време, колико да носи компресионе чарапе (али у просеку око недељу дана). Превентивне мере укључују лагане физичке вежбе и спорт после склеротерапије, на пример, јога, вечерњи ход, бициклизам, трчање. Са седентарним радом, потребно је да направите паузу за кретање, али морате се уздржати од подизања тежине.

Коментари

Максим Леонидович, васкуларни хирург.

Склеротерапија за мене није новина и нека врста иновативног развоја, вежбала сам такве процедуре за лечење варикозних вена већ неколико година. Такође, недавно сам почео да прописујем овај третман за ингвиналне дропси, који помаже мојим пацијентима у даљој борби са патологијом. Волим неколико тачака - малу листу контраиндикација, минимални ризик од нежељених ефеката, ниског трауматизма, спонтане ресорпције пацијената са крвним судовима.

Анастасиа, 37 година.

Провео сам курс третмана за варикозну склеротерапију у клиници Витебск. Због чињенице да ме специјалиста открио са телангиектазијом, дозвољено ми је ласерско лијечење. Нисам имао никаквих болова, све је прошло брзо и без последица. Носио сам чарапе за повлачење ногу недељу дана, три процедуре биле су довољне за лечење варикозних вена.

Био сам третиран у Алматију. Стварно ми се допао мој хирург, искусан човек је детаљно описао све. Обрада је обављена за 4 процедуре, након чега ми је потребно 10 дана да носим комбинезонску пантихосе. Када сам, на последњем испиту са доктором, скинуо доње рубље, био сам импресиониран апсолутно здравим изгледом и стањем ногу. За третман сам дао само 7.000 рубаља.

Био сам лијечен у московској клиници, варикозитет је елиминисан за 3 поступка, након чега је лекар именовао ношење голф класе 1 класе. Након лечења, није било модрица, отока, бол. Требало је 2 године, на кожи се нису појавиле васкуларне звјездице, иако је лекар упозорио на могућност поновног појављивања варикозних вена.

Фотографија пре и после склеротерапије

Што је боље: склеротерапија или ласер?

Због велике популарности употребе ласера ​​у лечењу болести и козметичких дефеката, разумно је питати шта је боље - склеротерапија или ласер? Дуготрајно, стандардни метод лечења варикозних вена био је управо лепљење крвних судова уз помоћ хемијских препарата. Не тако давно, варикозне вене третиране су ласерским третманом посуда, прецизније, коагулација патолошки дилатираних вена.

Разлика ласерске терапије је одсуство утицаја на кожу. Ласерски третман је безболан и укључује минималне ризике од нежељених ефеката и посљедица. За разлику од склеротерапије, ласерска коагулација обећава трајне резултате, брзи почетак опоравка.

Недостатак ласера ​​у односу на склеротерапију је висока цена. Због тога је немогуће недвосмислено рећи шта ће бити боље за борбу против варикозних вена - ласера ​​или процедура за увођење склерозанта. Многи стручњаци су склони више на ласерски третман, али не и сваки пацијент који може приуштити овако скупу процедуру.

Шта је склеротерапија?

Склеротерапија је техника за лечење бројних болести васкуларног и лимфног система, уклањајући васкуларне неоплазме. За његово извођење користе се специјални препарати који након уношења у шупљину посуде узрокују неповратно оштећење васкуларног зида, опуштање и раст лумена. Најпопуларнија од свих процедура је лечење овом методом проширених вена ногу и уклањањем васкуларних малформација (васкуларних тачака).

Из историје методе

По први пут су почели да уклањају дилатиране судове препаратима који су оштећивали зид зида, докторе још 1853. године. У то доба, метода није била широко коришћена, јер лекови који су у то време користили произвели су велики број компликација.

Сигурне припреме за уклањање вена добијене су и покушаване само 1946. године. Одлични резултати лечења неколико хиљада пацијената на конзервативан начин омогућили су у многим случајевима одбијање трауматских хируршких операција, након чега остану ожиљци и ожиљци.

Тренутно се користи такозвана пена склеротерапија, за коју се користи лек са посебним својствима: већина препарата се акумулира на месту његове администрације и не пролази на сусједне судове. Ово гарантује додатну сигурност током поступка.

Варицосе веинс

Нормално, особа ради заједно неколико механизама који промовишу кретање крви кроз венски систем према срцу:

  • сисанчно дјеловање груди на инспирацију;
  • присуство еластичних и мишићних влакана у зиду вене, које спречавају преплављавање вена приликом пуњења крви;
  • присуство специјалних вентила у венама које пролазе крв ка срцу и спречавају повратни ток крви;
  • Механичко деловање мишића ногу такође доприноси кретању крви кроз вене до срца.

Вене на њиховој локацији у дебљини ткива подељене су на површно и дубоко. Правац крви кроз вене здраве особе иде на следећи начин: крв тече стриктно нагоре, а такође и од површних вена до дубоких вена комуникацијских вена.

Разлози који могу довести до варикозних вена, доста. Међутим, истовремено са узроцима, морају се понашати одређени наследни фактори и хормонски утицаји.

  • Ефекат хередитета.

Имамо генетски одређени однос еластина и мишићних влакана у зиду вене. Довољан садржај обе ове компоненте омогућава вену да задржи одређени лумен, што је довољно да се крв помери горе и ради венски вентили (њихово стезање дуж средње линије).

Фотографија: козметичка флебологија

Ако постоји генетска предиспозиција, број еластичних и глатких мишићних елемената у венском зиду може се смањити. Такође могу бити различите области без еластичности, које се све више и више протежу преко долазеће крви.

Присуство продужења дуж вене доводи до чињенице да венски вентили не могу чврсто затварати и задржати проток крви у правцу од срца.

Као резултат тога, хемодинамика је још више поремећена, венски зид оштећен повећаним притиском и још више се истиче. Формира се зачарани круг, због чега је болни процес погоршан и постепено се шири на више лоцираних вена.

  • Хормонски утицај.

Многе жене знају да се увећане вене јављају током трудноће. Главни разлог за ово је повећање садржаја прогестерона у хормону. Покретање развоја варикозних вена може такође бити продужена терапија прогестероном, што је назначено у бројним болестима.

  • Повећани венски притисак.

Бројни фактори могу довести до повећања венског притиска. Најважније су трудноћа, константно подизање тежине, присуство вишка телесне тежине. Тешкоћа одлива крви доводи до ширења лумена вена.

Венус вентили престају да се затворе у средњој линији и не могу се мешати у повратни ток крви. Постепено, повреда хемодинамике доводи до оштећења васкуларног зида и губитка његове еластичности.

Секундарни узроци, који могу изазвати развој болести или погоршати њен ток:

  • пушење;
  • злоупотреба алкохола;
  • ниска моторна активност;
  • уске, неугодне ципеле са високим штиклама;
  • уобичајени констипација;
  • пријем контрацептивних пилула;
  • непрописно одабрана, непријатна одећа.

Лечење - за и против

На самом почетку болести, проблеми са венама сматрају пацијенти као надлежни козметички дефект. Бол у игрицама, тежина ногу, отеклост ногу и глежева према вечери постепено се повећавају, јер се често перципирају као нормална реакција тела на дневно оптерећење.

Лечење напредних стадија болести у већини случајева више не може бити конзервативно (ињекцијом склерозаната), потребна је операција и стална терапија одржавања лековима који побољшавају циркулацију ткива доњих екстремитета.

Предности склеротерапије:

  • процедура се може обавити амбулантно, за један дан, а следећег дана, повратак на посао;
  • за разлику од операције, нема потребе за извођењем склеротерапијске процедуре под општом анестезијом;
  • поступак је безболан;
  • Не постоји ризик настанка ожиља након уклањања вена од стране администрације склерозаната.
Недостатак је велика вероватноћа поновног појављивања варикозних вена. Али у овом случају нису вене у које је убризган склерозант проширен, већ у оближња пловила.

Механизам дјеловања

Сцлеросант је лек који се користи за склеротерапију.

Најчешће се користе следеће:

  1. Етхокисцлерол (произвођач Цхрислер, Немачка);
  2. ФиброВеин (компанија СТД, Енглеска).

Ефекат који произведе склерозант на посуду заснива се на формирању хемијског опекотина ендотелне облоге венске вуне. Оштећени брод се сруши (поред тога, чврсто бендирање ногу након што поступак доприноси), његови зидови се држе заједно, а затим расте заједно. Уместо проширених вена, ожиљак остане.

Видео: варикозитет без операције

Врсте склеротерапије

  • Пена-форма терапија.

Карактеристика препарата за овај тип је њихова способност да се формира пена када се помеша са ваздухом, који се ињектира у шупљину дилатиране вене са шприцем.

Током убризгавања, лек се придржава зидова вене и брзо затвара свој лумен. Пошто се препарат мијеша са ваздухом у омјеру од 1: 3 или 1: 4, количина лијека мора бити мала. Лек се не пролази кроз вену са крвотоком, мала количина склерозанта је довољна да покрије лумене великих посуда пречника.

  • Микроклеротерапија.

Ова техника се користи у тим случајевима, када је потребно уклонити васкуларне неоплазме до пречника 2 мм. У овом случају, лек се уноси у лумен посуде користећи танку иглу.

  • Ехосклеротерапија.

Метода се користи за уклањање веина великог пречника, као и оних вена које се налазе дубоко у ткивима. Игла из шприца са леком се убризгава у лумен посуде под надзором ултразвука. Ово елиминише ризик од увођења склерозанта у ткиво.

Видео: Нехируршки начин лечења варикозних вена

Индикације

Доктори-флеболози често обављају овај поступак на судовима ногу из следећих разлога:

  • присуство варикозних вена доњих ногу;
  • изговарана васкулатура;
  • васкуларне звезде;
  • интензивирање ефекта изведене хируршке интервенције код варикозних вена доњег нога;
  • лимфангиома или хемангиома.

Прочитајте какав ефекат можете очекивати након наношења микрокредитима на лице и сазнајте цијене.

Шта је микроионофоресија? За више детаља и цене, кликните овде.

Контраиндикације

Поступак се не спроводи у следећим случајевима:

  • током трудноће;
  • у периоду дојења;
  • у присуству нетолеранције или алергије на лекове за склеротерапију;
  • са тромбозом и тромбофлебитисом вена ногу;
  • у присуству упалних процеса у кожи и поткожном ткиву ногу;
  • присуство срчаних обољења код пацијента.

Припрема

У припремној фази спроводи се консултација са флеболологом, која одређује присуство варикозних вена, његов степен, присуство или одсуство компликација викићних вена доњих удова.

Да би се открило стање дубоких вена и степен хемодинамских поремећаја, изводи се ултразвук судова доњих екстремитета. У зависности од степена озбиљности варикозне болести, присуство истовремене патологије, лекар прописује најбољи начин за елиминацију дилатираних вена. Ово може бити операција или склеротерапија.

Ако је пацијенту приказан склеротерапија, током консултација је прецизиран потребан број процедура и приближан број ињекција по поступку.

Неколико дана прије поступка, требате:

  • уздржати се од пушења и пити алкохол;
  • престати узимати лекове на бази ацетилсалицилне киселине и других лекова који промовишу редчење крви и смањују његову способност угрушавања;
  • одложити неко време понашање козметичких процедура које могу довести до повреде коже глава, појаву иритације или упале (нпр. депилације).

Како се поступак спроводи

  • Склеротерапија вена доњих екстремитета.

Да би се извршила процедура, пацијент је положен, а ноге су повишене како би се крв пролазила из вена доњих удова. Мала количина крви у вени ће помоћи да се склерозант дјелује ефикасније на зидовима вене и да се не шири на друге судове. У једној процедури може се извршити до 10 ињекција. Време потребно од 20 минута до 1 сата. Лек се може убризгати шприцем или танком канилом.

Администрација лека може бити мало болна. Већ неко време може се осетити бол и србење на мјесту ињекције. Али сензације на интензитету су такве да анестезија није потребна. Често за склерозирање дубих вена, лек се примењује под надзором ултразвука са доплером. Ово вам омогућава да пратите место примене лека и спречите склерозант да улази у ткива око вене. Непосредно након завршетка ињекције, ноге су чврсто везане.

  • Методе лечења за лечење жигом.

Да би се уклониле тачке васкуларних неоплазми, примјењује се метод микросклеротерапије. Понекад, како би се повећао ефекат третмана, увођење склерозанта врши се истовремено са излагањем ласера.

Како је поступак за електрокоагулацију лица, у чланку референцом.

Да ли је уклањање брадавица ефективно електро-коагулацијом, прочитајте овде.

Период опоравка

  • Компресијско рубље.

После процедуре, обавезно је носити еластичне чарапе са високим степеном компресије. Обично се носи одмах након операције и не смеју се узимати првих 2-3 дана након увођења склерозанта. Затим се одећа за компресију мора носити само поподне.

  • Моторна активност.

Барем пола сата после процедуре, потребно је да се померите, на пример, лагано ходате. Током првих три дана не би требало да се бавите фитнесом, гимнастиком, симулаторима, боље је ограничити сат времена. Током прве две недеље не би требало увек да будете у сталној или седи позицији.

  • Вожња.

Одмах након поступка, не можете возити, јер склерозанти укључују алкохол.

  • Термалне процедуре.

Врућа купка не може се узимати најмање месец и по дана. Обилазак купатила, парне собе, сауне треба одложити најмање два месеца.

Последице

После процедуре, могу бити мањи функционални поремећаји који трају од неколико сати до неколико дана и третирају се без лечења. То укључује:

  • свраб коже на мјесту ињекције и нежност дуж вена;
  • затамњење коже изнад вене у коју је инсектиран склерозант;
  • запалити кожу и поткожно ткиво у случају да је мала количина лека када се ињектира у ткиво, а не у вену;
  • отицање стопала и зглобова након процедуре, која може трајати до неколико дана;
  • пилинг коже на мјесту ињекције.

Озбиљне компликације поступка:

  • тешко сагоревање ткива са накнадним стварањем ожиљака на мјесту гдје велика доза склерозанта улази у субкутано ткиво;
  • тромбоза вена, тромбофлебитис.
Фото: катетер склеротерапија

Често постављана питања

Што је боље, ласер или склеротерапија?

Могуће је дуго времена дискутовати о предностима и недостацима метода. Али биће прикладније говорити о избору специфичног метода у зависности од промена вена одређеног пацијента, степена хемодинамичног поремећаја, присуства или одсуства компликација варикозних вена. Избор методе најбоље је повјерен флибологу, који је упознат и користи обе ове методе у својој пракси.

Колико сесија је потребно за потпуно уклањање дилатираних вена?

За већину пацијената који су извршили процедуру у раним фазама развоја варикозних вена доњих екстремитета, једна ињекција је довољна. У ријетим случајевима, мораћете да прођете 2-3 поступка.

Колико дуго ће се видети резултат?

Проценити коначни резултат склеротерапије треба да буде после 2-3 месеца, када ће сви функционални поремећаји повезани са администрацијом склерозанта проћи, модрице ће се дисипирати и едем ће проћи.

Шта је опасно?

Склеротерапија је опасна са тромбозом и тромбофлебитисом. Али, према статистикама, ризик од ових компликација у хируршким методама лечења варикозних вена је још већи.

Сазнајте шта је миостимулација лица, и за оно што је намијењено.

Пре и после дарсонвализације лица, погледајте ову адресу.

Која је сврха винске терапије за кожу, прочитајте овде.

Шта је склеротерапија вена доњих екстремитета?

Савремене методе лечења проширених вена на ногама обухватају велики спектар иновативних и минимално инвазивних техника, од којих предност је да се спречи напредовање болести, смањује период опоравка и одсуство многих утицаја насталих у конвенционалном хируршке методе.

Једна од ових технологија је склеротерапија вена доњих екстремитета. Шта је ово, како се то спроводи и како пацијенти реагују на то? Све ово ће бити дискутовано касније.

Шта је склеротерапија вена

Склеротерапија - процедура за уклањање вена деформисаних као резултат варикозних вена без крви. Техника је безболна и мање трауматична.

До сада је ова метода једна од најефикаснијих метода у борби против варикозних вена.

Обично таква технологија се користи у почетним фазама развоја проширених вена, али метод не може само избори са васкуларном мрежице, али уз учешће великих вена.

Склеротерапија се може користити као независна процедура, и као додатак било којој хируршкој интервенцији.

склерозирањем васкуларног поступак обухвата увођење ноге помоћу шприца танком иглом специјалних решења (у течном или фоам облику) у оштећеном вене.

Ињектирани препарат лепљује посуду, чиме се зауставља циркулација крви. Ово је главна сврха манипулације - да се проблем подручја повуче из општег тиража.

Помоћ. Трајање склеротерапијске сесије је око 1 сат и укључује од 3 до 10 ињекција (у зависности од степена лезије).

Ток третмана се обично састоји од 1 или 5 манипулација, изврши се једном недељно.

У савременој медицини постоје три главне варијанте овог начина лечења:

  • ехосклеротерапија - Користи се за уклањање великих или дубоких сједишта. У вену, игла се убацује под контролу ултразвука, што омогућава избјегавање уношења супстанце у ткиво и смањење ризика од компликација;
  • микроклеротерапија - Користи се у таквим ситуацијама када је потребно уклонити посуде пречника не више од 2 мм;
  • пена склеротерапија - се врши употребом посебних препарата који могу да формирају пену када се помеша са ваздухом у проценту од 1: 3. Након примене, формирана пена се држи зидова, а затим брзо затвара лумен. Користи се за уклањање великих вена.

Вреди напоменути пеносклеротерапија је сасвим нова метода са читавим спектром предности:

  1. Могућност коришћења мале дозе лекова без губитка терапеутског ефекта.
  2. Пенуша супстанца се боље апсорбује и не пролази кроз вену са протоком крви.
  3. Третирање великих посуда, чак и велике и мале површинске вене у подручју њихове транзиције у дубину.

Који метод примењивати специјалиста на основу темељног прегледа пацијента.

Контраиндикације и могућа опасност

Било који начин лечења, ма колико ефикасан и сигуран, има бројне контраиндикације. Склеротерапија није била изузетак.

Како контраиндикације за склеротерапију могу се приписати неким болестима:

  • склоност ка алергији, посебно склеросантима;
  • атеросклеротска лезија судова ногу;
  • тромбофлебитис и тромбоза;
  • срчана обољења;
  • инфламаторне процесе на кожи у подручју где треба да врши ињекције;
  • дијабетес мелитус;
  • кршење метаболичких процеса;
  • патологија крварења крви (хемофилија, тромбофилија).

Поред тога, процедура се не може изводити током трудноће и дојења.

Лечење варикозе сличним методом сматра се релативно сигурним са минималним компликацијама, али ипак вреди истакнути неколико тачака да склеротерапија може бити опасна.

Озбиљне последице ове процедуре су:

  1. Бурн - Склерозант може да уђе у ткива која окружују посуду (због неправилне пункције вене или као последица руптуре њеног зида). У зависности од количине супстанце, последице могу бити различите: од тешких опекотина до некрозе погођених ткива.
  2. Тромбофлебитис - може се развити уз елиминацију великих бродова и непоштовање препорука специјалисте у постоперативном периоду.
  3. Тромбоза - ријетко, али се јавља због неправилно израчунате дозе лековите супстанце или игнорирања правила манипулације.
  4. "Емболизам са гасним мехурићима" - случајна и веома ретка компликација, која може доћи када се прекорачи износ новца. Изражава се кратким дахом или краткотрајним оштећењем вида.

Такве компликације склеротерапије као што видите, су резултат погрешне радње или нефер професионално обављање свих медицински савет за пацијенте.

Припрема и извршење процедуре

На основу испитивања, с обзиром степ проширених патологија, присуство пратећег болести, пхлебологист бира оптимални метод за уклањање абнормалних крвних судова.

Помоћ. Приликом постављања склеропластике вена током консултација, разматра се трајање терапеутског курса и број неопходних процедура.

Припремна фаза није ништа компликовано. Потребна су нека правила од пацијента.

Дакле, два дана пре него што се манипулација напусти:

  • од пијења и пушења;
  • од употребе лекова који промовишу редчење крви;
  • од козметичких процедура које изазивају запаљење или иритацију коже ногу.

Тек након што се изврше пажљиви прегледи и пацијент ће проћи припремну фазу, специјалиста може наставити са директном примјеном саме манипулације.

Сама процедура склеротизације крвних судова је следећа:

  1. Пацијент је постављен тако да су његове ноге у повишеном положају. Ово је неопходно за одлив крви са ногу. Мала количина крви ће омогућити склеросанту да делује ефектније на зидовима.
  2. Спроведите пункцију захваћене вене танком игло (слично игле на инзулинским шприцама) под ултразвуком како бисте избегли оштећење суда.
  3. Увођење саме супстанце у прописану дозу, што може бити мало болно. Међутим, интензитет сензације је такав да анестезија није потребна.
  4. Након увођења супстанце уз помоћ посебне опреме, доктор проверава почетак процеса лепљења зидова пловила.

На крају склеротерапија поступка или флебосклерозированииа ногу вена одмах поправити ногу са еластичним завојем да се спречи венска проток крви није зидови се држимо заједно.

О лековима за склеротерапију

Медицински објекти на територији Русије могу користити само оне склерозне препарате који су одобрени од стране Фармаколошког комитета.

Сви склерозанти за вене које се користе у овој технику могу се подијелити на три типа:

  • хиперосмотичка средства - узрокује дехидратацију ендотела васкуларних зидова (натријум хлорид 10-24% и натријум салицилат 30-40%);
  • детергенти - препарати синтетичког порекла, чија се делатност заснива на коагулације протеина да формирају угрушак унутар лумена, а затим лепљењем зид ( "Тромбовар", "Полидоканол", "Ваине Фибро");
  • корозивни агенси - акција је окарактерисана променом зидова са даљим формирања тромба и лепљење посуде ( "Етоксисклерол" варикотсида Решење Схотин јодид раствор).

Стручњаци то слажу склеротин из групе детерџената су погоднији за елиминацију великих вена, а из групе корозивних средстава - за мале.

Постоперативни период

Након склеротерапије, нога се одмах фиксира еластичним завојем. У будућности се могу заменити компресионим чарапама.

Ово је неопходно како би се смањио ток крви на третирано подручје. Ако то није учињено, крв ће доћи под притиск, што неће дозволити леку да лепи зидове посуда.

Помоћ. На крају операције потребно је лагано ходати около - то ће смањити вероватноћу развоја последица.

Онда лекар даје неке препоруке пацијенту о томе шта треба да уради након склеротерапије, а шта треба да се повуче од:

  1. Неопходно је извршити еластичну бандажу или носити компресијско платно (како саветује специјалиста) током 3 месеца да би се поправио терапеутски ефекат.
  2. Током првих 3 дана не можете радити гимнастику, фитнес, на симулаторима, односно створити претеран стрес на ногама.
  3. Потребно је изводити дневне шетње најмање сат времена.
  4. Врућа купка, посјетити купатило, мораће бити одложена 2 мјесеца.
  5. Већ две недеље након поступка, не можете остати у положају лезања или седења дуго времена.

Једна ствар се може приметити: такве препоруке је прилично тешко изводити у врућој сезони, нарочито режимом компресије, што је један од неопходних услова за цео постоперативни период.

Склеротерапија у лето може да се уради, али то ће донети много непријатности, нарочито ако је лето превише вруће.

Помоћ. Овај поступак се може обавити у било које доба године, али преферирани период је од октобра до марта.

Прегледи о поступку

Постоји доста извјештаја о флебосклерози, а многи од њих су позитивни. Очигледно је да је то због ниског трауматизма и релативне сигурности поступка.

На крају крајева, једно помињање потреба за класичном хируршком многих људи уплашено је озбиљно, али овде је поступак из одређеног броја ињекција, који се може толерирати.

Хајде да замислимо неколико прегледа људи који су искусили овај метод лечења варикозних вена:

Анастасиа: "Добар начин, моје ноге су као млада девојка. Најважнија ствар је да је сигуран, брз и ефикасан. Једини недостатак је дуг период опоравка. Уморни од сталних дуго носили компресије чарапе (за себе, драго ми је да ли је операција у лето, али би било "бобица") и немогућност да се топлом водом или каду. Морао сам да издржим, ово је здравље. "

Ксениа: "Имао сам проширене вене од кад сам имао 18 година, а након трудноће ситуација се погоршала, вене на једној нози су постале отечене. Хирургија се веома плаши. Доктор је предложио да радим склеротерапију. Након учења суштине поступка, сложио сам се. Резултат је леп, вене више нису приметне. То је само неугодно - стално ношење компресијских чарапа. "

Закључак

Склеротерапија је модеран и ефикасан метод лечења варикозних вена. Међутим, треба напоменути да флебосклероза није панацеа, јер није погодна за све случајеве.

Ефикасан је у раним фазама развоја болести, тако да не одлажите посету лекару када се појаве први симптоми. Онда можете да урадите ову терапију без прибегавања класичној хирургији.

Море Чланака О Стопалима