Гљива

Индикација и техника преноса судова ногу

Патологије циркулаторног система могу се појавити у било ком делу људског тела. Једна од најчешћих болести је атеросклероза, која се карактерише стенозом артерија и доводи до погоршања снабдевања ткива.

Циљеви рада за атеросклерозу

Спуштање судова доњих екстремитета је метода која олакшава обнављање поремећеног крвотока. Поступак се састоји у успостављању шанки да би се створила веза са анастомозама заобилазећи место лезије са тешком блокадом.

Постоје две врсте шантова:

  • Биолошки, створен из материјала пацијентовог сопственог тијела. Имају снагу, способну да издрже крвни притисак у малим подручјима. Специјалисти преферирају аутотрансплантацију од кука, торакалне и радијалне артерије.
  • Механички - користи се за ранжирање великих посуда, јер су подложни великом утицају на страни крвотока.

Ова хируршка техника се изводи у случајевима када нема резултата конзервативне терапије или у занемареном стадијуму.

Индикације за проводљивост

Операције пловила се обављају са:

  • анеуризма артерија екстремитета;
  • редован бол у ногама, који се могу повезати са исхемијом;
  • конгениталне болести;
  • облитерисање ендартеритиса;
  • поремећаји у венском систему: варикозне вене, повећана тромбоза;
  • гангрене стопала са развојем некрозе.

Дијагноза пре операције

Да би се извршила процедура, неопходно је подвргнути следећим прегледима:

  1. Збирка жалби и анамнеза.
  2. Спољни преглед блокаде артерија.
  3. МРИ за одређивање патолошких промена у судовима.
  4. ЦТ је метод слоја-слојног рендгенског зрака који омогућава процену снабдевања крви испитиване површине и њеног пречишћавања холестерола.
  5. Дуплекс истраживање у САД-у вам омогућава да научите кршење крвотока у овом тренутку.

Недуго пре процедуре, лекар прописује лабораторијске тестове крви и урина, ЕКГ.

После добијања резултата дијагнозе, специјалиста може одредити начин решавања проблема и послати пацијента на хируршки третман или му додијелити ефикаснију конзервативну терапију.

Методе дириговања

У зависности од локације локализације атеросклерозе на доњим екстремитетима, операције су подељене на неколико типова:

  1. Слијепање на абдоминалну аорту. Важно у патологији плућа илиак. Ове процедуре имају висок проценат успешних испитивања и могу продужити животни век пацијента за више од 10 година.
  2. Аорто-феморална обилазница. Направљен је кроз микро резове у абдоминалном зиду и ингвиналном подручју. Шант са високом отпорношћу на хабање је причвршћен за посуду изнад места оклузије и доводи се до феморалне артерије. Операција може бити или једнострана или извршена на два пловила.
  3. Обилазнице за ноге са беџима. Манипулација се врши кроз резове у препију и на задњем зиду кољенског зглоба. Операција је дизајнирана да уклони опструкцију феморалног суда и повеже га на артерију која је под коленом.
  4. Фемур-тибијални обиљак се прави из вене трансплантиране из руке или ноге пацијента. Често се користи велика поткожна посуда која се прикључује артерији и одсечена је од венске циркулације. Интервенција се врши преко препона и шљаке. Уклања блокаду феморалне и поплитеалне артерије.
  5. Вишекатне (скакачке) шанке. Метода је неопходна у одсуству великих судова са нормалном циркулацијом крви на пљувачу. Операција вам омогућава да креирате многе мале анастомозе из малих области и повежете их заједно, стварајући правилан ток крви.
  6. Шанирање на артеријама стопала. Изводи се за враћање крвотока у стопало и прсте. За интервенцију користе се специјални уређаји који повећавају помоћу оптика радилиште. Како анастомозе користе сопствени крвни суд пацијента.

Ако постоји могућност избора шанта за поступак, вриједи дати предност полимерном материјалу. Ови стенти су способни да издрже сила крвног притиска и дуго служе без замене.

Ендоваскуларна метода у операцији се врши без резова на кожи: све манипулације се врше помоћу пунктура под контролом ангиографског апарата. Такву интервенцију спроводе васкуларни хирурзи обучени за рад са рентгенском опремом.

Употреба модерних техника за лечење блокаде артерија може се условно подијелити на неколико начина:

  • Балон ангиопластика и стентинг. Да би се наставио рад пловила, у њега се ињектира посебан балон, који надува и депресира плакове и тромбо један од другог. Након што је скелет (стент) успостављен, он је у стању да промени свој облик и одржава проток крви.
  • Емболизација. Поступак се широко користи у лечењу крварења и опструкцији вена у карличном подручју. Супстанца или уређај који затвара свој лумен и искључује погођено подручје од укупног тока крви се ињектира у посуду.
  • Интраваскуларни уређаји. Операција се врши перкутаним методом и користи се за замјену аортног вентила након операције коронарног бајпаса.

Припрема пацијента

Пре операције на артеријама доњих екстремитета, пацијент мора извршити следеће акције:

  • Неколико дана престаните са узимањем одређених лекова (договорите се са доктором).
  • Да би се спречила тромбоза, лекар прописује средства која разблажују крв и ублажавају упале.
  • Ако постоји инфективни процес, додатно се узимају антибиотици широког спектра деловања.
  • Уочи операције бипасс-а, препоручује се лагана вечера.
  • Ноћу и ујутро је забрањено пити и јести.

Технике вођења

Схунтинг се обавља у болничком окружењу, а нужно обезбеђује локалну анестезију или општу анестезију.

Фазе хируршке интервенције:

  • Кожа коже се врши изнад и испод места проблематичног пловила.
  • Након процене степена циркулације дијагностикује се локализација патологије.
  • На радној површини, стезници се постављају како би се спречио губитак крви.
  • Рез је направљен на пловилу и шунт је фиксиран на оба дела васкуларног система који су планирани да буду повезани.
  • Доктор шити шанту и врши ултразвук или ангиосцаннинг како би проценио интегритет имплантата и стање циркулације.
  • У случајевима када се обилазна операција врши исправно, артерија почиње да пулсира.
  • Понекад се прегледност контролише коришћењем ултразвука или ЦТ.
  • Оперативни поступак се завршава шивањем ткива и коже.

Опоравак након операције

Трајање манипулације - од једног до неколико сати. Након завршетка интервенције, пацијент се пребацује у јединицу интензивне неге и даје се кисеоник. Паинкиллери почињу да паде кроз капалицу.

Првих два дана пацијенту је приказан строг одмор у кревету. Касније је дозвољено да ходају у одјелу или у ходнику. Период боравка у болници је од 2 до 10 дана.

Почетак рехабилитације након операције, који олакшава атеросклерозу екстремитета, врши се пре испирања из меда. Институције:

  • У првом дану смањити бол и избацити одређене комаде леда.
  • Препоручује се носити компресијско платно и ципеле како би се елиминисао ризик од тромбозе.
  • Понекад, у компликованим случајевима, користи се уређај за вештачку вентилацију.
  • Асептичан третман постоперативног шуштања и редовног прегледа од стране лекара који је присутан ради спречавања развоја заразних процеса и компликација.

Након пуштања из болнице, пацијент мора следити превентивне мере:

  • ток прописане физиотерапије;
  • свакодневно ходање или лагана физичка вежба како би се смањио ризик од атрофије мишића;
  • извођење елемената медицинске гимнастике;
  • Током одмора покушајте да држите стопала у подигнутом положају да бисте смањили оток;
  • одржавање правог начина живота: отклањање лоших навика и рационалне исхране, изузев производа који садрже масти;
  • узимати средства за спречавање тромбозе и развој атеросклеротичних плака;
  • не мокри постоперативне ране, надгледајте њихово стање. Ако постоји гнојни пражњење или знаци упале, лекар треба консултовати одмах.

Контраиндикације и компликације

Шановање је контраиндиковано у следећим случајевима:

  • хипертензивна болест, без резултата антихипертензивних лекова;
  • Кардиоваскуларне болести са диспнејом и едематозним синдромом;
  • анеуризме посуда главе;
  • патологија ритма срца;
  • грозница, заразне болести;
  • декомпензирана фаза ендокриних болести (дијабетес мелитус).

Компликације у периоду након операције:

  • респираторна депресија после анестезије;
  • крварење;
  • блокада шанта од крвних угрушака или тромба;
  • развој инфективног процеса;
  • појављивање некрозе и ампутација повређеног удова;
  • срчани удар са фаталним исходом.

Висок ризик од компликација после шансе је особито за људе који имају прекомерну тежину, зависе од лоших навика, пате од бубрежне или јетрне инсуфицијенције.

Цене операције

Колико је хируршка интервенција - зависи од пацијентовог простора боравка и опреме у здравственој установи. Већина шантова се ставља на период од 5 година.

Трошкови варирају од 100 хиљада до 165 хиљада рубаља, у зависности од локације процедуре.

Шанзери су прилично компликована операција, која захтијева озбиљну припрему и пажљив избор лекара. Уз благовремену дијагнозу болести, овај метод лечења може се избећи и управљати конзервативном терапијом.

Када је удаљавање судова доњих екстремитета?

Оперативна обдукција назива се хируршка интервенција, која подразумева стварање обилазнице око места крвног суда погођеног болести, чији развој значајно погоршава могућност протока крви у датом подручју. Шунци се придружују једном крају - изнад погођене области, а други - испод, што осигурава нормалан проток крви.

Најчешћи артеријски обиљак, с обзиром на највећу преваленцију патологија артерија који захтијевају овакве врсте хируршких интервенција, као и низ других техника које се ефикасно користе за лијечење патологије вена.

Бајпас операција вам да се бори са тешким симптомима артеријске инсуфицијенције у најразличитијих делова система крвотока, укључујући срца (маммарокоронарное бајпаса), мозга (екстра / интракранијалног микроартериалное бајпас), доњих екстремитета (Аорто кука, феморалне-поплитејално бипасс) и практично све други системи.

Индикације за ранжирање артерија и вена које носе доње удове

Главни Индикације за Аорто-феморалне обилазнице и сличних интервенција на нижим деловима система крвотока - су критични индикатори сужавањем ефективне лумена, спречавање нормалан проток крви или продужетак губитак функционалности које нису подложна фармаколошке корекције уништавајући атеросклерозе, тромбоза, ендартеритис, анеуризме, проширене вене, тромбофлебитис.

Такође је означено скретање ако је немогуће користити или имати контраиндикације за употребу ендоваскуларних техника или због незадовољавајућих резултата након њихове примјене.

За венски третман, скењивање се углавном користи у одсуству алтернативних метода или њихове неефикасности, што се врло ретко дешава.

Варијанте оперативне интервенције

У зависности од локације погођеног подручја, могућа су следећа опција:

  • аорто-феморални бајпас - се врши кроз резове абдоминалног зида и препона. То Аорта, изнад мјесто патологија повезан предспојени полимер који је биолошки инертан и има високу чврстоћу. Надаље, овај шант се храни и причвршћује на феморну артерију. Ова техника може обавити на два начина, у зависности од локализације патологија - Обоје једнострани (шант се испоручује са једним од феморалне артерије) или раздвајања (шант се напаја преко обе феморалне артерије) аорто-феморал бипасс;
  • феморално-поплитеално шановање - се врши кроз резове у препоне и са задње стране колена. Користи се за блокирање феморалне артерије и повезује његову локацију изнад оклузије са поплитеалном артеријом;
  • Колени бајпас операција - врши се користи као предспојеним сопствену вена трансплантације од руке или ноге, а такође је могуће користити велики сафени вену, без претходног уклањања, додатак овом сегменту тока артеријске крви и венске искључења. Приступ је кроз резове у препију и на доњој нози. Изводи се блокадом феморалне и поплитеалне артерије;
  • вишенаменске шанке (они такође скупљају) - ова техника се користи када нема артерија на тибији која има нормално пролазност у великим подручјима, али постоје и неки сегменти и гране са нормалном пролазношћу. Створити пуно кратких анастомоза које повезују области са нормалном проводљивошћу;
  • микрохирурско скретање артерија стопала - изводити како би наставио проток крви до стопала и прстију. Изводи се уз помоћ специјалних уређаја за оптичку увећање оперативног подручја неколико десетина пута. Аутовози се користе за стварање анастомозе.

Савет: ако је могуће, избор материјала за шант такве главних артерија као аорте, бутне кости, и у неким случајевима, поплитеалног артерије, треба дати предност схунтс, направљене од полимерних материјала који могу да вам гарантују моћ отпора артеријских проток крви.

Постоперативни период

После операције предузимају се мере за смањење нивоа холестерола у крви и нормализација метаболизма

Након операције, проток крви се наставља у потребној запремини, а ризик од ампутације доњих екстрема услед смрти ткива нестаје сам од себе. Период боравка у болници варира од 2 до 10 дана, у зависности од сложености манипулација. Шутеви ће бити уклоњени за две недеље. Период функционисања шанта је више од десет година у 90% случајева. Мере се предузимају да се смањи ниво холестерола у крви и нормализује метаболизам.

Савет: за нормално функционисање шанта у описаном времену, па чак и дуже је неопходно не само да се стриктно придржавају свих прописа лекара, већ и потпуно напуштају лоше навике!

Неопходност преноса судова доњих екстремитета није најстрашнија ствар која може да се деси у животу, зато се не плашите. Постоје људи који су током периода од 5 година морали да тестирају живот после ЦАБГ-а на срцу, операцију уклањања вена на ногу и ласерске коагулације судова на ногама. А такви људи и даље живе 20 и 30 година касније.

Зашто и у којим случајевима се врши скењање судова ногу?

Спуштање судова ногу врши се у циљу стварања шанта која заобилази пловило блокиран тромби или атеросклеротичним плакама. Ова операција се врши ако пацијент има тешку форму васкуларне инсуфицијенције и омогућава спасавању удова уз развој гангрене. Уз помоћ ранжирања, лечење исхемијског срца и мозга у тешком облику третира се, тзв. Коронарни бипасс. Операција се врши тако да се из артерије која се налази изнад лезије врши шанта до артерије која се налази испод погођеног подручја, чиме се у потпуности враћа снабдевање крвљу.

Индикација за операцију

Шанирање судова доњих екстремитета приказано је када:

  • ендартеритис,
  • облитерирање атеросклерозе,
  • анеуризме периферних артерија,
  • забрана стента или ангиопластика;
  • претња гангрене на ногама, ако су стални болови болни и конзервативни третман није ефикасан;

Пацијент који треба да изврши шансе треба да иде. Ако је пацијент имобилизован у вези са још једном тешком обољењем и развија гангрене, указује се на ампутацију ногу.

Дијагностика

Пре операције преноса крвних судова доњих екстремитета, пацијент треба подвргнути општим клиничким прегледима, ангиографији магнетне резонанце, дуплексном ултразвучном скенирању и ангиографији. После свих истраживања хирург планира даље поступке - артерија је изабрана испод погођеног пловила, који ће морати да обезбеди крв са удовима. Њен завршни преглед је завршна фаза дијагнозе. Ако је погодно, онда се изврши операција, а ако лекар пронађе артерију неприкладним, онда наставити тражити или одбити обилазницу.

Директно, операција се врши под локалном или општом анестезијом према индикаторима доктора. За шансе узимају се подмлађене вене кука, јер на њих не утиче атеросклероза, а такође су прилично дугачке и велике, могу се лако уклонити. Због тога су погоднији за улогу шанта. Поред феморалних вена, могу се користити и друге вене или шантови од синтетичких материјала. Тада хирург прави рез на месту погођене артерије, додјељује га, а гдје треба да шије шунка, сече се. Затим се шантак обрише на место погођеног пловила. Генерално, ово је цела операција. На крају, требате урадити ангиографију и ултразвук како бисте провјерили функцију шанта, брзину крвотока у њој иу доњим артеријама. Уколико постоји сумња у нормалан рад шанта, врши се контрастна ангиографија и предузимају се корективне мјере.

После операције

Обично се проток крви враћа у року од неколико сати, напуњена је вена на ногама, а температура ноге се подиже. Карактер синдрома бола у нози се мења. Ако је пре операције неопходно спустити болећу ногу како би се смањио бол, а затим након скењивања, напротив, лакше је са ногом подигнуто до врха. Болови се претварају у пулсирајуће сензације, које нестају након 3-5 дана. Х је јос једна последица након операције - оток, који је прилицно дуго времена не нестаје, али након 2 месеца поциње да оцекује. Схунтинг промовише зарастање гангрене на стопалу.

Превенција

Шунци, по правилу, функционишу до 5 година, али је важно периодично спречавати тромбозу и престати испитивања. Сећамо се да ће се, када се изврше све постоперативне препоруке, и што је најважније, када се операција исправно изводи, вероватноћа одржавања гангренозне ноге је 90%. Важно је знати да након операције, атеросклероза неће ићи никуда, и даље ће напредовати, а плакете могу поново изазвати проблем. Према томе, лекари препоручују пацијенте:

да се одрекне пушења;

повећати физичку активност;

Ограничите масну и висококалоричну храну у вашој исхрани;

Спровођење ранжирања судова доњих екстремитета - цена и прегледи о операцији

Помицање судова доњих екстремитета је сложена операција која се спроводи са циљем стабилизације циркулације крви у погођеним деловима тела. Ово се ради помоћу адаптационог система који се назива шантом. Као резултат, хирург успева да створи алтернативни канал који води крв поред деформисане посуде.

Суштина поступка и техника суперпозиције

Спуштање вена доњих удова врши се на микроскопском нивоу и само код висококвалификованих хирурга. Вештачки суд се уноси у деформисану вену, пружајући алтернативни пут за проток крви. Раније лекар елиминише сва непотребна ткива која спрјечавају слободан промет.

У зависности од тога који део доњег окрета је погођен, померање судова ногу врши се на неколико начина.

  1. Кроз абдоминални део аорте. Увођење вештачког пловила врши се помоћу урезака направљених у пределу препона. Вештачка посуда из полимерних материјала се придружи артерији изнад тачке пораза. Овакав шантак је изузетно издржљив и инертан, те је стога погодан за имплантацију у тело. Нови канал за проток крви се носи у пределу кука и причвршћен за аорту.
  2. Шанирање судова доњих екстремитета у пределу бутине и поплитеалног дела. Резови се изводе у препоне и на ногама, иза колена. Користи се у случају блокаде пловила у пределу бутине. Шунц повезује тачку која се налази изнад патологије, са артеријом под коленом.
  3. Фемур-тибијална имплантација шанта се врши сопственом веном. Материјал, по правилу, извлачи се из било ког краја. Такође (као алтернатива трансплантацији), често се користи велика сапхенична вена пацијента, која се повезује са артеријским крвотоком уместо венске крви. Да би се спровела слична процедура, резови се праве у препуној и шупљој области.
  4. Метода обилазнице "на неколико спратова" се користи у оним случајевима када лекар не може да открије било који брод са нормалном пропустношћу на читавој шљаци, али у погођеном подручју постоји неколико здравих подручја.
  5. Спуштање артерија стопала је компликована хируршка процедура која је неопходна за нормализацију тока крви на подлактицу и на прсте. Изводи се уз помоћ специјалних оптичких уређаја. За стварање проводних канала користе се аутоинсетови.

Приликом враћања вене, уметнути је вештачки суд.

Почетак хируршке интервенције је отварање кожног ткива доњег удида, у подручју изнад патолошког сужавања вене. Након што лекар процени брзину циркулације крви и означава зону у којој је тешко. Даље, каналски канал је исечен, гдје се шунт одмах поправи. Између мишићних ткива и тетива од тачке увођења вештачког канала до тачке првог отвора постављен је адаптер. Квалитет имплантата подвргава се темељној провјери на више индикатора. Затим се сви резови шире. Ако је потребно током цијелог поступка, стање артерија се контролише ултразвуком и уклањањем артериограма.

Оперативна интервенција се врши под локалном или општом анестезијом. Избор анестезије зависи од индивидуалних индикација за одређеног пацијента.

Могуће компликације и постоперативни период

Најозбиљнија компликација, која је у свјетској пракси забиљежена за рањавање судова доњих удова, је одбацивање вјештачког пловила. Избегавајте увођење канала који није погодан за обилазницу, само преоперативном дијагнозом на одговарајућем нивоу. Ако је почела таква компликација, вероватноћа повољног исхода приликом замјене одбијеног пловила није више од 50%. Са очигледним одбацивањем било каквог шанта уопште, лекар ће одбити да изврши замену.

Списак могућих компликација које се јављају након преклапања доњих екстремитета је следећа листа:

  • Васкуларна опструкција, настала услед стварања крвних угрушака, инфекције крви или других патолошких процеса.
  • Прекини шавове.

Васкуларна опструкција може настати услед стварања крвних угрушака.

Прва ствар коју лекар који обавља пажњу посвећује пажњу након преклапања доњих удова је ниво холестерола, стабилизација метаболизма, за који је прописан одговарајући третман. Резултат успешне операције је нормализација протока крви и смањење ризика од губитка удова услед смрти ткива. Обично, пацијенту који је прошао трансплантацију суда потребан је двонедељни стални боравак у здравственој установи. У неким случајевима (када поступак пролази лако и без посебне трауме), период рехабилитације може бити око 2-3 дана.

Трошкови

Трошкови поступка обилазнице на ногама могу се значајно разликовати у зависности од клинике и региона у којој се налази установа. Поред тога, по потреби, на територији Руске Федерације, овај поступак се може извршити бесплатно, како је прописао лекар који присуствује.

Вриједна алтернатива озбиљној операцији је преклапање судова доњих удова

Болести периферних артерија узроковане су стварањем атеросклеротских плака у њима. Код многих људи, болест се не манифестира на било који начин и не захтева посебан третман, осим да се елиминишу фактори ризика, посебно пушење. Када опструкција крвотока постаје већа, продужени бол, смањена покретљивост. У тешким случајевима неопходна је ампутација удова. За пацијенте са тешком исхемијом се узимају у обзир хируршке методе за побољшање проток крви - помицање пловила са доњим екстремитетом или минимално инвазивних интервенција (ангиопластика и стентинга). Они вам омогућавају да нормализујете проток крви до удова, ублажите бол, вратите покретљивост, спријечите ампутацију и побољшате квалитет живота.

Прочитајте у овом чланку

Индикација за бајпас операцију

За пацијенте који не могу да изврше ангиопластику, померање судова на ноге је врло ефикасан поступак. Током операције, хирурзи креирају алтернативни пут крвотока око подручја оклузије артерије, што омогућава враћање снабдијевања крви шљаку и стопалима.

Операција се врши у случају неефикасности лечења лијекова код следећих болести:

  • Атеросклероза артерија доњих екстремитета узрокованих холестерском плочом;
  • облитерисање ендартеритиса - сужавање лумена артерија услед запаљења њихових зидова.
Васкуларне болести, које су индикација за обављање ранжирања судова доњих екстремитета

Схунтинг се такође изводи у случају тешке анеуризме артерија са претњом његовог руптуре и поремећене исхране ткива. Често вам омогућава да одржите екстремитет са тешким болешћу и претњом гангрене.

Опције интервенције

Опције за бајпас операцију се називају зависно од прикључених судова:

  • аорто-бифеморална: крв је усмерена од абдоминалне аорте у две феморалне артерије у пределу препона;
  • феморопоплитејски: ток крви од феморалне артерије до поплитеалног изнад или испод колена;
  • феморотибијална или феморална тибија: феморалне и тибијалне артерије повезане су са тибијом.

Артерије су повезане са шантом. Може бити пацијентов сопствени суд - поткожна вена на бутину. Ако његово стање није довољно добро, или је кратко дужина, или ако су повезане велике артерије, користе се синтетички графти.

Процена стања пре операције

Доктор детаљно пита пацијента о притужбама, времену њиховог појављивања, истовременим болестима. Он врши темељно испитивање ногу, одређује температуру коже, боју коже, пулсацију периферних артерија, открива поремећаје осетљивости и друге објективне знакове болести.

Поред тога, користе се такви дијагностички тестови:

  • одређивање притиска и пулсације у ингвиналним, поплитеалним подручјима и изнад зглобова за прелиминарно одређивање мјеста оклузије;
  • доплерографија пловила - ултразвучно испитивање брзине тока крви, што омогућава прецизно одређивање места лезије;
  • ангиографија - рендгенска метода, која омогућава да се на рендгенограму утврди све артеријске посуде удова;
  • спирални рачунар или магнетна резонантна ангиографија - савремене, сигурније и прецизније методе од стандардне ангиографије.

Тест крви се врши за одређивање нивоа холестерола, шећера у крви и других индикатора. Такође, доктори траже знакове упале, што може бити узрок сужавања артерија.

Начин вођења

Шановање судова ногу врши се под општом анестезијом. У феморопоплитејском или фемототибијалном режиму, хирург пресеца кожу на врху бутина како би изложио артерију изнад места оклузије. Поред тога, рез се прави испод колена или на доњој нози испод места артеријске тромбозе. Артерије су блокиране стезаљкама.

Када користи пацијентову вену, хирург га бира из предњег дела бутине. Ако суд није погодан за трансплантацију, користи се цијевна синтетичка протеза. Хирург повезује ивице артерија и графта уз помоћ микрохируршких техника. Стезаљке се уклањају и проток крви се прати по новом каналу како би се осигурала нормална функција обилазнице.

У овим операцијама, пацијентов сопствени суд је пожељнији јер задржава нормални лумен и није тромбозиран.

Аорто-бифеморално шантовање се обавља на исти начин, али су потребни резови у доњем делу стомака и препуној. Доња абдоминална аорта је велики суд, тако да се субкутана вена не користи, али се користи синтетички графт.

Одмах након операције, антикоагуланси се прописују како би се спречило стрјевање крви на трансплантацији.

Период рехабилитације

После одлагања пацијента сат времена, они се посматрају у постоперативном одељењу где се надгледају крвни притисак, пулс, садржај кисеоника у крви и други важни параметри. Редовно процењујте проток крви.

Касније се пацијент пребацује на хируршко одјељење, гдје се редовно испитује и обнавља. Дужина боравка у болници за феморопоплитејско и фемототубично шановање обично је неколико дана. Такви пацијенти могу почети ходати на дан операције.

Код аорто-бифеморалне шансе, пацијент је у болници око недељу дана. Током првих 2 дана мора се придржавати одмора у кревету.

Препоруке за рестаурацију

Након операције апстиненција од пушења је неопходна. Као што је прописао лекар, требало би да узимате аспирин и лекове за смањење холестерола. Неопходно је лијечити придружене болести - дијабетес, атеросклерозу, хипертензију, иначе ће шант ускоро поново бити тромбозиран.

Смањење лумена артерија често се протеже на дугачкој удаљености, тако да су често неопходни резови. Проблеми повезани са зарастањем рана јављају се код 20% пацијената.

Ако су благо изражени, код куће морате користити антибиотике и редовно изводити облоге. Озбиљне компликације захтевају поновну хоспитализацију.

Да би се ови проблеми смањили на минимум, неопходно је пажљиво пратити технику хируршке интервенције и квалитетне постоперативне неге. У овом случају, живот аутовозног графта код већине пацијената је 5 или више година. Да би се проценило стање крвотока, неопходно је редовно праћење код доктора и вршење доплерографије пловила.

Такође, пацијентима се препоручује у први пут да прате исхрану ради раног опоравка.

Контраиндикације

Хирургија васкуларних обилазница је озбиљна хируршка интервенција. Може се контраиндиковати код пацијената са високим ризиком од кардиоваскуларних компликација:

  • висок артеријски притисак, слабо третиран;
  • тешка срчана инсуфицијенција са отежаним дисањем и отоком у миру;
  • чести напади ангинске пекторис;
  • срчана анеуризма;
  • тешке срчане аритмије - атријална фибрилација, вентрикуларна тахикардија и други.

Компликације

Као и свака хируршка интервенција, обилазница може имати различите компликације, њихова учесталост достиже 2%:

  • формирање тромба у венском графту;
  • алергијска реакција на анестетику;
  • емболизам судова срца, плућа или мозга са развојем срчаног удара или можданог удара;
  • повећање или оштро смањење крвног притиска;
  • инфекција ране;
  • крварење из ране;
  • сексуалних поремећаја у аорто-бифеморалном шантингу.

Пацијенти са атеросклерозом ногомета често пате од пратећих болести срца, тако да операција захтева темељито испитивање и процену ризика од интервенције. Пре и послије процедуре потребно је узимати аспирин и лекове који смањују холестерол и крвни притисак.

Друга група компликација је повезана са удовима и укључује недовољну пролазност анастомозе и лоше зарастање рана.

Генерално, операција је успешна у 90-95% случајева. Ризик и дугорочне последице интервенције се односе на два главна фактора:

  • материјал трансплантације (преференција се даје властитој вени);
  • стање артерија доњег нога, на које је анастомоза везана.

Након рањеног и постоперативног опоравка, бол се олакшава, а способност кретања је побољшана. Често је могуће одложити период преласка болести у тешку форму и ампутацију удова. За многе пацијенте са тешким обољењем периферних артерија, ранжирање је најефективнији и поуздан у рјешењима.

Постоји облитератни ендартеритис код пушача, са смрзавањем, али и код рада са токсинима. Симптоми - бол у доњој екстреми, прекидна клаудикација и други. Само рана дијагноза крвних судова може помоћи у избегавању гангрене и хируршког третмана.

Оклузија судова на ногама долази због формирања удвостог или тромба. Третман ће бити прописан у зависности од тога гдје је дошло до сужења лумена.

Хирургија се изводи на феморални артерији у случају животне пријетње услед тромба, емболије, плака. Поступак профундопластике се може извршити на различите начине. После интервенције, особа остаје у болници.

У неким ситуацијама, протетика артерија може спасити животе и њихову пластичну - како би спречила тешке компликације многих болести. Протетика каротидне, феморалне артерије може се извести.

Хирургија која заобилази срчане судове је прилично скупа, али помаже у побољшању квалитета живота пацијента. Како срце заобилази графтове? Које компликације могу настати након тога?

МСЦТ артерија доњих екстремитета се изводи ако се сумња на њихове промене након операције. Може се извести заједно са ангиографијом са контрастним за судове ногу, абдоминалну аорту.

Реконструкција крвних судова после фрактуре, траума, а током формирања тромба м. Г. васкуларних операција прилично сложеним и опасних, захтевају висок вештини хирурга.

Да би се спречио повратни удар, са повећаним притиском и другим проблемима са артеријама, препоручује се извођење стентирања мозгових судова. Често операција значајно побољшава квалитет живота.

Неопходно је уништити церебралне судове у тешким поремећајима циркулације, нарочито након можданог удара. Последице могу погоршати стање пацијента без опсервације периода рехабилитације.

Индикације, контраиндикације, техника извођења и компликације шансе пловила доњих екстремитета

Спуштање судова доњих екстремитета је неопходна мера за нормализацију циркулације крви, што је поремећено деформацијом вена. Све акције могу изводити искључиво професионалци у специјализованим клиникама уз употребу посебне опреме. Операција је постављена након пажљивог прегледа пацијента, што ће показати потребу за хируршком интервенцијом.

Индикације за инсталацију шанта

По правилу, стручњаци прописују ранжирне артерије доњих екстремитета у случају да пацијенту није помогло терапијским процедурама и лечењем.

Судова доњих екстремитета може бити деформисана услед развоја неколико болести. Ова група ризика су људи са анеуризму, ендартеритис, варикозних вена, атеросклерозе, гангрена и неких других сложених болести које доводе до уништења везивног ткива и доприносе формирању атеросклеротичних депозита.

Шановање артерија доњих екстремитета препоручује се оним пацијентима који не могу обављати операцију за убацивање металне цеви за проширење судова или инсталацију стента.

Алтернатива увођењу шанта може бити ангиопластика, која укључује постављање балона катетера. Али у неким случајевима ова процедура је контраиндикована. Дакле, једини излаз је заобилазавање пловила.

Шта је скењивање?

Гране судова, које се називају ранжирање, обављају искусни хирурзи који су способни да раде на микроскопском нивоу. Суштина операције је увести шантак у онај део пловила који је деформисан због ове или те болести. Као резултат, циркулација крви кроз проблематично подручје биће нормална.

Прије монтирања шанта, лекар мора уклонити било који вишак ткива који може створити опструкцију крвотока. Такве формације могу се формирати тромби, атеросклеротске плоче и друге препреке које сужавају слободни простор у посуди. У неким случајевима долази до чињенице да тумори потпуно покривају суд.

Када дође до одступања, постоји оригинални адаптер између дијелова пловила или аорте. За производњу шантова користе се вештачки материјали који су добро успостављени у људском телу. Као основ за адаптер, може се узети органски материјал. У овом случају се узима део здравог брода пацијента.

По правилу, операција увођења шанта у људско тело иде добро. Међутим, проблеми нису искључени.

Помицање артерија доњих екстремитета је неопходно само ако пацијент има прогресивну деформацију судова, односно, озбиљно се сужава, а на зидовима се појављују значајне структуре. По правилу, ово стање се јавља уз погрешно или потпуно одсуство лечења болести ноге.

Пре него што се одреди померање судова доњих удова, неопходно је спровести поступке као што су МР, томографија и ултразвучни преглед двоструког типа. Понекад је неопходно водити прецизније студије које ће помоћи у одређивању изводљивости и сигурности ранжирања у одређеном случају.

Фазе хируршке интервенције

Операција почиње са чињеницом да хирург отвара кожу нешто већу од откривеног подручја сужења. Надаље, процјењује се степен протока крви и прецизније је одредити подручје гдје је циркулација нарочито тешка.

Након што се пронађе погођено подручје, направљен је рез и шант је фиксиран на овом месту. Затим се адаптер држи између мишића и тетива и доводи до тачке која се налази изнад погођеног подручја. Затим је други крај шанта фиксиран.

Хирург пажљиво провјерава интегритет ожиченог елемента. У ретким случајевима, током операције, врши се ултразвук и артериограм за одређивање стања артерија доњих екстремитета.

Изложени део коже је сјешен, а онда остаје само да се осигура да шантац правилно извршава свој задатак.

Током операције, пацијент је анестезиран. Анестезија се може обављати опште или локалне, у зависности од медицинских индикација за сваког појединачног пацијента. Постоперативни период подразумијева пажљиво праћење пацијента 10 дана. Током овог периода извршене су све неопходне студије стања пловила којима се управља.

Важно је напоменути да је овај процес веома компликован, због чега такве операције обављају искључиво искусни стручњаци. Пре избора клинике, пажљиво прочитајте критике о својим запосленима.

Постоперативни период

Уз успешан исход хируршке интервенције, пацијент може брзо приступити амандману, око недељу дана касније шавови се уклањају, а након 14 дана пацијент се испушта из болнице. Међутим, то је могуће само ако нема повећања температуре доњих екстремитета, нема упале на површини шива и опште погоршање добробити пацијента.

Након операције, пушење је забрањено, потребно је регулисати тежину, а такође и да избегавате јак физички напор.

Што се тиче компликација, они нису искључени, али прави избор хирурга смањује могућност настанка негативних последица, као што је инфекција или формирање тромба, на минимум.

Рехабилитација после шансе пловила доњих екстремитета

Помицање судова доњих екстремитета представља оперативну интервенцију која омогућава обнављање нормалног тока крви у ногама. Састоји се из стварања обилазнице (шанта), искључујући зону уништења из крвотока. Обично одржавају на артеријама доњих екстремитета, али у неким случајевима показала интервенцију и вене. Операција се изводи искључиво искусних хирурга у специјализованим клиникама после пацијенти ће бити у потпуности истражени и потврдио потребу за такав поступак.

Шунци који се користе су два типа: биолошки и механички:

  • Биолошке или природне шанке су направљене од аутоматијалних - ткива властитог организма. То су довољно снажне шанке, које могу држати артеријски проток крви у малом простору. Нативно ткиво тела се користи довољно широко. Хирурзи воле аутотрансплантате из субкутане феморалне вене, унутрашње торакалне артерије и радијалне артерије подлактице. Ако је површина лезије велика, а стање васкуларног зида је незадовољавајуће, користе се синтетички импланти.
  • Механичке или синтетичке шанке се добијају од полимера. Синтетичке протетске посуде се користе за ранжирање великих посуда које су под притиском моћног крвотока.

Постоје вишестамбене шанке, које се користе у присуству артерија са кршењем пролазности на значајној удаљености. Настала кратка анастомоза делује као повезивање мостова са здравим подручјима.

Пораст судова доњих екстремитета посматрано је чешће од других периферних. Шантовање се прописује пацијентима без терапеутског ефекта конзервативног третмана. Структура и функција оболелих крвних судова ногу променити када анеуризма, артеритиса, проширене вене, артериосклероза, гангрена.

скењивање судова доњих екстремитета

Здрави артеријске посуде са глатком површином су погођени, њихови зидови постају тврда и крта, цалцинед сносе плака, тромб формиран су запечаћени, сужава лумен и изазива протока крви поремећај. Ако опструкција у протоку крви је велика, постоје дугорочни бол у мишићима телади, смањена покретљивост удова. Пацијенти брзо постану уморни када ходају, често заустављају и чекају да бол прође. Прогресивна деформација судова и комплетно преклапање њиховог лумена доводе до прекида снабдијевања крви ткиву, развоја исхемије и некрозе. У одсуству очекиваног ефекта терапије лековима примењена је операција.

оштећено снабдевање крви у ткиву и развој гангрене

Пораз вена, заузврат манифестује слабост зида вена, увијених венама, њихове експанзије, стварање крвних угрушака и развој трофичним поремећаја. У ризику од развоја тешких компликација, пацијентима се такође може показати заобилазним путем.

Васкуларно премошћавање се тренутно врши првенствено за пацијенте који су контраиндиковани у ендоваскуларној хирургији. Шант је причвршћен за пловило на једном крају изнад места лезије, а други на доњу. Ово ствара обилазницу око места крвног суда погођеног болестима. Захваљујући хируршкој интервенцији, могуће је потпуно рестаурирати проток крви, како би се избјегао развој гангрене и ампутације екстремитета.

Индикације и контраиндикације

Помицање доњих екстремитета није једноставна процедура, која се мора извести у складу са строгим индикацијама. Операцију изводе ангиохирурги у следећим случајевима:

Шанирање пловила се обично не обавља у следећим случајевима:

  • Могућности успешне ангиопластике,
  • Имобилизација пацијента,
  • Незадовољавајуће опште стање пацијента,
  • Болести унутрашњих органа у фази декомпензације.

Специјалистима-ангиосуругама пре шанта траже се од пацијента, сазнају повезане пратеће болести, прегледају их и шаљу на посебан дијагностички преглед, укључујући:

  1. Клинички тестови крви и урина за све главне показатеље.
  2. Електрокардиографија.
  3. Имагирање магнетне резонанце, што вам омогућава преглед структурних промена у крвним судовима и одређивање степена њихове проходности.
  4. Компјутерска томографија, која одређује степен обтуратион крвног суда са холестеричном плакетом.
  5. Дуплекс ултразвук, процењује стање крвотока и васкуларног зида.
  6. Ангиографија - радиопатски преглед, који дозвољава да одреди место сужавања или блокаде пловила на рентгенском снимку.

Након пријема ултразвучном прегледу и резултати припремног периода је додељен за рад, током којих су пацијенти у обавези да поштује одговарајућу дијету и предузму посебне дроге "Аспирин" или "Цардиомагнил" за спречавање стварања тромба, лекови из групе антибиотика и НСАИЛ. Пре 7-12 сати пре операције, пацијенти треба престати узимати храну.

Избегавање судова ногу је компликована операција која захтева хирурга високог професионализма и одређеног радног искуства. Операција се врши под општом или локалном анестезијом, што је последица медицинских индикација и општег стања пацијената. Епидурална анестезија се сматра савременим приоритетним методом анестезије, што знатно смањује оперативни ризик.

Схунтинг се врши ако је смањена пролазност артеријских и венских дебла, ако је њихова обтурација преко 50% пречника. Током операције креира се обилазница помоћу графта од почетка препреке до његовог краја. Правилно изведена операција обезбеђује рестаурацију крвотока у погођеним судовима.

Фазе операције:

  • Извршите дисекцију слојева по слоју коже и ткива изнад и испод залепљене површине.
  • Изолирајте пловило, прегледајте и одредите његову подобност за предстојеће шансе.
  • Исеците суд испод лезије, шијете шанту, а затим га поправите одозго.
  • Проверите интегритет имплантата.
  • После процене стања крвотока и пулсације артерије, дубоке ткива и кожа се шутирају.

Постоји неколико опција за бајпас операцију. Избор сваког од њих је одређен локализацијом погођеног подручја. Одмах након операције, пацијентима се ставља маска за кисеоник и интравенозно капљују анестетике.

Првих два дана након операције, пацијентима је приказан креветски одмор. Пацијентима је тада дозвољено да шетају кроз одјел и коридор. Да би се уклонио бол и смањила оплетеност повређених ткива током првог дана хладне компресе, испоручене 20 минута, помоћи ће. Препоручује се свим пацијентима да носе компјутерске чарапе и чарапе како би спречили тромбозу. Да би се побољшала функција плућа, треба користити стимулативни спирометар. Свакодневно, доктори истражују резове за могућу инфекцију. У року од 10 дана након операције, стручњаци спроводе динамично посматрање пацијента, испитујући индикације основних виталних функција тела.

Померање судова не елиминише етиолошки фактор патологије, већ само олакшава његову терену и стање пацијената. Сложен третман основне болести не укључује само операцију, већ и промену начина живота који спречава даљи развој патолошког процеса.

Тело пацијента се опоравило релативно брзо након операције. Седми дан хирурзи уклањају шавове, процењују опште стање пацијента и прописују је из болнице 10-14 дана.

Правила која морају бити испуњена у постоперативном периоду:

  1. Придржавајте се исхране и не једите храну која садржи холестерол и промовишу тежину.
  2. Узимајте лекове који спречавају тромбозу и смањују ниво холестерола у крви.
  3. Радите са физиотерапеутом.
  4. Шетња, свакодневно повећавајући удаљеност.
  5. Поправити у повишеној позицији удова током сна.
  6. Спроводити хигијенски третман постоперативних рана.
  7. Извршите једноставне физичке вежбе које побољшавају циркулацију крви у ногама.
  8. Нормализовати телесну тежину.
  9. Периодично узимајте крвне тестове за одређивање тромбоцита и холестерола.
  10. Одбијати пушити и алкохол.
  11. Третирајте коморбидне услове.
  12. Пратите препоруке ангио-хирурга.
  13. Ако се проблеми јављају на месту операције, одмах се обратите лекару.

Код пацијената број и висина резова на ногама зависе од броја шантова и степена лезије. Након операције на зглобовима, често се јавља едем. Пацијенти осјећају непријатне сагоревања на мјестима одузимања вена. Овај осећај постаје нарочито акутан када стоји и ноћу.

Након премештања посуда, рестаурација функције удова се јавља у року од два месеца, и опште стање пацијента се скоро одмах поправља: ​​бол у ногу се смањује или нестаје, а његова моторичка активност постепено обнавља. Да би убрзао овај процес и вратио снагу мишићима, пацијент би требао направити напоре и развити их.

Трајање пуног животног вијека након рањавања крвних судова варира и зависи од старости пацијента, пола, присуства лоших навика и пратећих обољења, поштовања препорука лијечника. Обично пацијенти који пролазе кроз операцију трпе тешке облике артериосклерозе посуда. Смрт у њима у већини случајева потиче из исхемије миокарда или можданих ткива (срчаног удара, можданог удара). Ако је скењање судова ногу неуспешним операцијама, пацијенту се угрожава ампутација удова и смрт на позадини хиподинамије.

Компликације које могу настати после преноса судова ногу:

  • Блеединг,
  • Тромбоза крвних судова,
  • Секундарна инфекција,
  • Неликвидност шавова,
  • Тромбоемболизам плућне артерије,
  • Алергија на анестезију,
  • Акутна коронарна и церебрална инсуфицијенција,
  • Срчани удар,
  • Непотпуна пролазност шанта,
  • Слабо зарастање рана,
  • Смртоносни исход.

Спровођење антисептичких и асептичних мера омогућава искључивање развоја таквих проблема.

Постоје и компликације које се јављају не након операције, али током ње. Најчешћа интраоперативна компликација је изолација суда који није погодан за бајпас операцију. Да би се спријечила ова појава, неопходно је извршити преоперативну дијагностику на квалитативан и детаљан начин.

Такве компликације најчешће се јављају код људи који су у ризику и који имају следеће проблеме:

  1. Хипертензија,
  2. Вишак телесне тежине,
  3. Хиперхолестеролемија,
  4. Хиподинамија,
  5. ЦОПД,
  6. Диабетес меллитус,
  7. Болест бубрега,
  8. Случај срца,
  9. Пушење дувана.

Након операције, бол и отрплост у ногама постаје мање изражен. Симптоми болести могу се наставити после неког времена, што је последица ширења патолошког процеса на сусједне артерије и вене. Шанзери не третирају атеросклерозу и варикозне вене и не елиминишу узрок васкуларних лезија.

Схунтс обично могу функционирати нормално 5 година, ако редовно пролазе медицинске прегледе и спроводе активности ради спречавања тромбозе.

Стручњаци препоручују пацијенте:

  • Борите се са лошим навикама,
  • Нормализовати телесну тежину,
  • Да би надгледали исхрану, искључујући висококалоричну и масну храну,
  • Одржавати физичке активности на оптималном нивоу,
  • Узимајте лекове који спречавају развој тромбозе "Аспирин Цардио", "Тромбо Асс", "Цардиомагноло", "
  • Узимајте средства од атеросклерозе - "Ловастатин", "Аторвастатин", "Атромидин", "Клофибрин", "
  • Редовно посјетите васкуларног хирурга.

Операција артеријске обилазнице тренутно се врши чешће него венски бајпас, што је последица највеће преваленције артеријске патологије. Ова операција често постаје једини начин за сузбијање тешких манифестација артеријске инсуфицијенције. Хируршка интервенција значајно побољшава квалитет живота пацијената и спречава развој гангрене доњих екстремитета.

Видео: предавање о атеросклерози НК, његов третман и операције на артеријама

Болести судова се налазе код жена и мушкараца. Често патологије утичу на људе средње и старости. Мање често се васкуларне болести примећују код младих људи. У неким случајевима, такве патологије су урођене. Типична локализација лезија васкуларног система су коронарна, церебрална артерија, ректална и вена доњег екстремитета. Ипак, са системским васкулитисом, процес се може проширити по целом телу. Један од честих разлога за контакт са хирургом су варикозне вене. Ова патологија се често јавља код жена. Типични симптоми су: тортуозност вена, њихово ширење, протрусион. Још једна болест судова је атеросклероза. То доводи до блокаде артерија и оштећења крвотока. У напредним случајевима, обе патологије се врше померањем судова доњих екстремитета. То је хируршка операција захваљујући којој је проток крви потпуно обновљен.

Која је сврха рањавања судова ногу?

Индуцирана мера за болести вена и артерија је померање судова доњих удова. Лечење у почетним фазама се врши конзервативно. Пацијентима који пате од атеросклеротске лезије прописани су лекови за смањење липида (лекови "Аторвастатин", "Фенофибрат"), исхрана. Код варикозних вена препоручује се носити посебно еластично доње рубље, склеротерапију. Шанирање судова доњих екстремитета се изводи са израженом опструкцијом лумена артерије или вена, високог ризика од тромбозе и развоја гангрене. Овај поступак представља хируршку интервенцију, мора га обавити ангиохургер. Схунтинг је замена мјеста посуде имплантом. Као резултат тога, обновљена је снабдевање крви, а ризик од тромбозе значајно је смањен. Шант се може направити од вештачких материјала или сопствених ткива пацијента. Често се суседни суд доњих екстремитета користи као имплант. Избор материјала зависи од пречника оштећене артерије или вене, као и од карактеристика патологије.

Индикације за ранжирање судова доњих екстремитета

Хирургија за померање судова доњих екстремитета се изводи на специјализованом или хируршком одјељењу болнице. То се односи на компликоване поступке, стога га треба извршити само на строгим индикацијама. Требало би се прибјегавати васкуларним бипассом ако је преко 50% пречника артерије или вене затрпано. Пре одлучивања о операцији, лекари предају конзервативни третман. Хируршка интервенција се изводи у одсуству дејства терапије. Постоје сљедеће индикације за ранжирање судова доњих екстремитета:

  1. Облитерисање артериосклерозе артерија.
  2. Изражена патологија венског система. Најчешће, са варикозним венама и претњама тромбофлебитиса, врши се стентинг или ангиопластика. Са контраиндикацијама на такве методе лечења, врши се премештање судова.
  3. Ендартеритис. Са овом патологијом, упаљена реакција се комбинује са прогресивном облитацијом малих судова. Постепено, артерије су потпуно замашене, што доводи до гангрене стопала. Ова болест је чешћа код мушкараца.
  4. Анеуризма артерија доњих екстремитета. Патологија је опасан висок ризик од крварења, што је изузетно тешко зауставити.

У неким случајевима, врши се ранжирање судова доњих екстремитета са гангреном прстију или стопала. Прогноза ове хируршке интервенције није увијек повољна и зависи од подручја некрозе и индивидуалних карактеристика организма. У неким случајевима операција доводи до лечења гангрене или смањења величине погођеног фокуса.

У којим ситуацијама је бајпас операција контраиндикована?

Упркос ефикасности пловила за пловидбу, вреди запамтити да је таква операција веома озбиљна. Стога се врши само у случајевима када друге методе лечења не помажу. Постоје бројне контраиндикације за ранжирање. Међу њима:

  1. Хипертензивна болест, која није контролисана антихипертензивним лековима. У овом случају, васкуларна хирургија може довести до кардиогеног шока, инфаркта миокарда или можданог удара.
  2. Декомпензирана срчана инсуфицијенција, праћена едематозним синдромом и константним кратким задахом.
  3. Нестабилна ангина.
  4. Акутна срчана инсуфицијенција и инфаркт миокарда.
  5. Анеуризма аорте, судови мозга.
  6. Пароксизмални поремећаји срчаног ритма.

Шанирање судова доњих екстремитета не може се извести заразним болестима, лезијама коже, декомпензацијом дијабетес мелитуса. У овим случајевима, операција се врши након стабилизације стања пацијента.

Методе шансе

Најчешће, артерије се заобилазе. Ово је због чињенице да су сличне патологије чешће. Поред тога, са поразом вена, препоручују се и друге методе лечења. Међу њима - балон ангиопластика и стентинга. Као шант за рестаурацију артеријског крвотока, користите субкутану вену на бутину. Када је велика површина оштећења или незадовољавајуће стање пловила користила синтетичке импланте. Постоји неколико начина спровођења операције. Међу њима:

  1. Аорто-бифеморално шантовање. Хируршка интервенција се изводи на ингуиналном нивоу. Суштина операције је стварање анастомозе обилазнице између абдоминалног дела аорте и феморалних артерија.
  2. Обилазнице за ноге са беџима. Анастомоза се формира између две велике артерије доњег удида. Шантање потиче из базе бедра и доводи се у предел коленског зглоба (испод или изнад артикулације).
  3. Цроссовер бипасс. Анастомоза пролази између две феморалне артерије (од десне ноге до леве доње ивице, или обрнуто).
  4. Фемототхироид схунтинг. Васкуларни графт повезује феморалну и тибијалну артерију.

Припрема пацијента за операцију васкуларног бајпаса

Припрема за обилазницом обухвата низ дијагностичких процедура, као и употребу лекова. Прије операције неопходно је да се подвргне лабораторијском прегледу: Храст, ОАМ, биохемијски тест крви, коагулограм. Такође се врши доплерографија судова доњих екстремитета, ЕКГ и Ехокарди. Да би се избегла тромбоза током операције, недељу дана пре него што јој је поставила лекове за утапање крви. То укључује лекове "Аспирин кардио", "Магникор". Такође су прописани антибиотици и антиинфламаторни лекови. У вечерњим сатима, уочи операције, морате престати узимати воду и храну.

Техника премикања судова доњих екстремитета

Спуштање судова доњих екстремитета је комплексна операција, за коју је потребан висок професионализам хирурга. Манипулација се врши под општом анестезијом. Рез се коже и основних ткива изводи на 2 места - изнад и испод погођене површине артерије. Брод се стегне како би се спречило крварење. Након процене погођеног подручја, на пловилу се врши рез и шунт је фиксиран на једној страни. Затим је васкуларни поклопац фиксиран између мишића и тетива. Стога, шант се постепено доводи до места другог реза (изнад лезије) и поправља свој крај. Након тога, хирург процењује проток крви. Када успешна оперативна артерија почиње да пулсира. У неким случајевима врши се инструментална метода испитивања. Завршна фаза хируршке интервенције је сутирање дубоких ткива и коже.

Како је постоперативни период?

Веома је важно стални болесник пацијента који је прошао операцију. Нарочито ако ова манипулација премости пловила доњих екстремитета. Постоперативни период са успешним лечењем је око 2 недеље. 7-10 дана хирург уклања шавове. Док је пацијент у болници, неопходно је извршити дијагностичке процедуре за процјену ефикасности лечења. Осим тога, лекар мора бити уверен у одсуство постоперативних компликација. Већ у првим данима након операције препоручује се да устанете на ноге. У положају седења и положаја, доњи удови морају бити причвршћени у подигнутом стању.

Препоруке у периоду опоравка

Након премештања посуда доњих екстремитета, неопходно је пратити проток крви. У ту сврху пацијент треба провести периодични преглед (ултразвук и доплерографија). Такође се препоручује:

  1. Одбијте да пушите.
  2. Узети антиплателет лекове како би спречио тромбозу.
  3. Пратите тежину тела. Са повећањем БМИ-а одредите исхрану и лекове који снижавају липид.
  4. Правите дневне шетње пешке.
  5. Носите посебне чарапе (чарапе) и ципеле.

Помицање пловила доњих екстремитета: повратак пацијента

Повратак пацијената који су били подвргнути операцији били су углавном позитивни. Пацијенти пријављују смањење синдрома бола, утрнулост ногу. Ипак, у неким случајевима људи се жале на наставак симптома након неког времена. Ово је због пораза суседних артерија и вена. Вриједно је запамтити да ранжирање није третман за атеросклерозу, а узрок васкуларне лезије не нестаје након операције. Стога, како би се избјегла тромбоза и развој гангрене, важно је пратити превентивне мјере.

Помицање пловила доњих екстремитета: компликације операције

Компликације операције укључују настанак тромба у шанту, развој акутног срчане инсуфицијенције, емболизам пулмоналне артерије. У периоду опоравка, могуће је надувавање ране у подручју шавова и крварење из ње. Упркос чињеници да се операција сматра тешком и дугом (до 3 сата), компликације су ријетке. Учесталост њиховог развоја је око 2%.

Помицање судова доњих екстремитета представља оперативну интервенцију која омогућава обнављање нормалног тока крви у ногама. Састоји се из стварања обилазнице (шанта), искључујући зону уништења из крвотока. Обично одржавају на артеријама доњих екстремитета, али у неким случајевима показала интервенцију и вене. Операција се изводи искључиво искусних хирурга у специјализованим клиникама после пацијенти ће бити у потпуности истражени и потврдио потребу за такав поступак.

Шунци који се користе су два типа: биолошки и механички:

  • Биолошке или природне шанке су направљене од аутоматијалних - ткива властитог организма. То су довољно снажне шанке, које могу држати артеријски проток крви у малом простору. Нативно ткиво тела се користи довољно широко. Хирурзи воле аутотрансплантате из субкутане феморалне вене, унутрашње торакалне артерије и радијалне артерије подлактице. Ако је површина лезије велика, а стање васкуларног зида је незадовољавајуће, користе се синтетички импланти.
  • Механичке или синтетичке шанке се добијају од полимера. Синтетичке протетске посуде се користе за ранжирање великих посуда које су под притиском моћног крвотока.

Постоје вишестамбене шанке, које се користе у присуству артерија са кршењем пролазности на значајној удаљености. Настала кратка анастомоза делује као повезивање мостова са здравим подручјима.

Пораст судова доњих екстремитета посматрано је чешће од других периферних. Шантовање се прописује пацијентима без терапеутског ефекта конзервативног третмана. Структура и функција оболелих крвних судова ногу променити када анеуризма, артеритиса, проширене вене, артериосклероза, гангрена.

скењивање судова доњих екстремитета

Здрави артеријске посуде са глатком површином су погођени, њихови зидови постају тврда и крта, цалцинед сносе плака, тромб формиран су запечаћени, сужава лумен и изазива протока крви поремећај. Ако опструкција у протоку крви је велика, постоје дугорочни бол у мишићима телади, смањена покретљивост удова. Пацијенти брзо постану уморни када ходају, често заустављају и чекају да бол прође. Прогресивна деформација судова и комплетно преклапање њиховог лумена доводе до прекида снабдијевања крви ткиву, развоја исхемије и некрозе. У одсуству очекиваног ефекта терапије лековима примењена је операција.

оштећено снабдевање крви у ткиву и развој гангрене

Пораз вена, заузврат манифестује слабост зида вена, увијених венама, њихове експанзије, стварање крвних угрушака и развој трофичним поремећаја. У ризику од развоја тешких компликација, пацијентима се такође може показати заобилазним путем.

Васкуларно премошћавање се тренутно врши првенствено за пацијенте који су контраиндиковани у ендоваскуларној хирургији. Шант је причвршћен за пловило на једном крају изнад места лезије, а други на доњу. Ово ствара обилазницу око места крвног суда погођеног болестима. Захваљујући хируршкој интервенцији, могуће је потпуно рестаурирати проток крви, како би се избјегао развој гангрене и ампутације екстремитета.

Индикације и контраиндикације

Помицање доњих екстремитета није једноставна процедура, која се мора извести у складу са строгим индикацијама. Операцију изводе ангиохирурги у следећим случајевима:

  1. Анеуризма периферних артерија,
  2. Атеросклеротске лезије артерија,
  3. Обликовање ендартеритиса,
  4. Почећа гангрена ногу,
  5. Варицосе веинс,
  6. Тромбоза и тромбофлебитис,
  7. Немогућност коришћења ендоваскуларних и алтернативних техника,
  8. Одсуство ефекта лијечења лијека.

Шанирање пловила се обично не обавља у следећим случајевима:

  • Могућности успешне ангиопластике,
  • Имобилизација пацијента,
  • Незадовољавајуће опште стање пацијента,
  • Болести унутрашњих органа у фази декомпензације.

Специјалистима-ангиосуругама пре шанта траже се од пацијента, сазнају повезане пратеће болести, прегледају их и шаљу на посебан дијагностички преглед, укључујући:

  1. Клинички тестови крви и урина за све главне показатеље.
  2. Електрокардиографија.
  3. Имагирање магнетне резонанце, што вам омогућава преглед структурних промена у крвним судовима и одређивање степена њихове проходности.
  4. Компјутерска томографија, која одређује степен обтуратион крвног суда са холестеричном плакетом.
  5. Дуплекс ултразвук, процењује стање крвотока и васкуларног зида.
  6. Ангиографија - радиопатски преглед, који дозвољава да одреди место сужавања или блокаде пловила на рентгенском снимку.

Након пријема ултразвучном прегледу и резултати припремног периода је додељен за рад, током којих су пацијенти у обавези да поштује одговарајућу дијету и предузму посебне дроге "Аспирин" или "Цардиомагнил" за спречавање стварања тромба, лекови из групе антибиотика и НСАИЛ. Пре 7-12 сати пре операције, пацијенти треба престати узимати храну.

Избегавање судова ногу је компликована операција која захтева хирурга високог професионализма и одређеног радног искуства. Операција се врши под општом или локалном анестезијом, што је последица медицинских индикација и општег стања пацијената. Епидурална анестезија се сматра савременим приоритетним методом анестезије, што знатно смањује оперативни ризик.

Схунтинг се врши ако је смањена пролазност артеријских и венских дебла, ако је њихова обтурација преко 50% пречника. Током операције креира се обилазница помоћу графта од почетка препреке до његовог краја. Правилно изведена операција обезбеђује рестаурацију крвотока у погођеним судовима.

Фазе операције:

  • Извршите дисекцију слојева по слоју коже и ткива изнад и испод залепљене површине.
  • Изолирајте пловило, прегледајте и одредите његову подобност за предстојеће шансе.
  • Исеците суд испод лезије, шијете шанту, а затим га поправите одозго.
  • Проверите интегритет имплантата.
  • После процене стања крвотока и пулсације артерије, дубоке ткива и кожа се шутирају.

Постоји неколико опција за бајпас операцију. Избор сваког од њих је одређен локализацијом погођеног подручја. Одмах након операције, пацијентима се ставља маска за кисеоник и интравенозно капљују анестетике.

Првих два дана након операције, пацијентима је приказан креветски одмор. Пацијентима је тада дозвољено да шетају кроз одјел и коридор. Да би се уклонио бол и смањила оплетеност повређених ткива током првог дана хладне компресе, испоручене 20 минута, помоћи ће. Препоручује се свим пацијентима да носе компјутерске чарапе и чарапе како би спречили тромбозу. Да би се побољшала функција плућа, треба користити стимулативни спирометар. Свакодневно, доктори истражују резове за могућу инфекцију. У року од 10 дана након операције, стручњаци спроводе динамично посматрање пацијента, испитујући индикације основних виталних функција тела.

Померање судова не елиминише етиолошки фактор патологије, већ само олакшава његову терену и стање пацијената. Сложен третман основне болести не укључује само операцију, већ и промену начина живота који спречава даљи развој патолошког процеса.

Тело пацијента се опоравило релативно брзо након операције. Седми дан хирурзи уклањају шавове, процењују опште стање пацијента и прописују је из болнице 10-14 дана.

Правила која морају бити испуњена у постоперативном периоду:

  1. Придржавајте се исхране и не једите храну која садржи холестерол и промовишу тежину.
  2. Узимајте лекове који спречавају тромбозу и смањују ниво холестерола у крви.
  3. Радите са физиотерапеутом.
  4. Шетња, свакодневно повећавајући удаљеност.
  5. Поправити у повишеној позицији удова током сна.
  6. Спроводити хигијенски третман постоперативних рана.
  7. Извршите једноставне физичке вежбе које побољшавају циркулацију крви у ногама.
  8. Нормализовати телесну тежину.
  9. Периодично узимајте крвне тестове за одређивање тромбоцита и холестерола.
  10. Одбијати пушити и алкохол.
  11. Третирајте коморбидне услове.
  12. Пратите препоруке ангио-хирурга.
  13. Ако се проблеми јављају на месту операције, одмах се обратите лекару.

Код пацијената број и висина резова на ногама зависе од броја шантова и степена лезије. Након операције на зглобовима, често се јавља едем. Пацијенти осјећају непријатне сагоревања на мјестима одузимања вена. Овај осећај постаје нарочито акутан када стоји и ноћу.

Након премештања посуда, рестаурација функције удова се јавља у року од два месеца, и опште стање пацијента се скоро одмах поправља: ​​бол у ногу се смањује или нестаје, а његова моторичка активност постепено обнавља. Да би убрзао овај процес и вратио снагу мишићима, пацијент би требао направити напоре и развити их.

Трајање пуног животног вијека након рањавања крвних судова варира и зависи од старости пацијента, пола, присуства лоших навика и пратећих обољења, поштовања препорука лијечника. Обично пацијенти који пролазе кроз операцију трпе тешке облике артериосклерозе посуда. Смрт у њима у већини случајева потиче из исхемије миокарда или можданих ткива (срчаног удара, можданог удара). Ако је скењање судова ногу неуспешним операцијама, пацијенту се угрожава ампутација удова и смрт на позадини хиподинамије.

Компликације које могу настати после преноса судова ногу:

  • Блеединг,
  • Тромбоза крвних судова,
  • Секундарна инфекција,
  • Неликвидност шавова,
  • Тромбоемболизам плућне артерије,
  • Алергија на анестезију,
  • Акутна коронарна и церебрална инсуфицијенција,
  • Срчани удар,
  • Непотпуна пролазност шанта,
  • Слабо зарастање рана,
  • Смртоносни исход.

Спровођење антисептичких и асептичних мера омогућава искључивање развоја таквих проблема.

Постоје и компликације које се јављају не након операције, али током ње. Најчешћа интраоперативна компликација је изолација суда који није погодан за бајпас операцију. Да би се спријечила ова појава, неопходно је извршити преоперативну дијагностику на квалитативан и детаљан начин.

Такве компликације најчешће се јављају код људи који су у ризику и који имају следеће проблеме:

  1. Хипертензија,
  2. Вишак телесне тежине,
  3. Хиперхолестеролемија,
  4. Хиподинамија,
  5. ЦОПД,
  6. Диабетес меллитус,
  7. Болест бубрега,
  8. Случај срца,
  9. Пушење дувана.

Након операције, бол и отрплост у ногама постаје мање изражен. Симптоми болести могу се наставити после неког времена, што је последица ширења патолошког процеса на сусједне артерије и вене. Шанзери не третирају атеросклерозу и варикозне вене и не елиминишу узрок васкуларних лезија.

Схунтс обично могу функционирати нормално 5 година, ако редовно пролазе медицинске прегледе и спроводе активности ради спречавања тромбозе.

Стручњаци препоручују пацијенте:

  • Борите се са лошим навикама,
  • Нормализовати телесну тежину,
  • Да би надгледали исхрану, искључујући висококалоричну и масну храну,
  • Одржавати физичке активности на оптималном нивоу,
  • Узимајте лекове који спречавају развој тромбозе "Аспирин Цардио", "Тромбо Асс", "Цардиомагноло", "
  • Узимајте средства од атеросклерозе - "Ловастатин", "Аторвастатин", "Атромидин", "Клофибрин", "
  • Редовно посјетите васкуларног хирурга.

Операција артеријске обилазнице тренутно се врши чешће него венски бајпас, што је последица највеће преваленције артеријске патологије. Ова операција често постаје једини начин за сузбијање тешких манифестација артеријске инсуфицијенције. Хируршка интервенција значајно побољшава квалитет живота пацијената и спречава развој гангрене доњих екстремитета.

Видео: предавање о атеросклерози НК, његов третман и операције на артеријама

Болести судова се налазе код жена и мушкараца. Често патологије утичу на људе средње и старости. Мање често се васкуларне болести примећују код младих људи. У неким случајевима, такве патологије су урођене. Типична локализација лезија васкуларног система су коронарна, церебрална артерија, ректална и вена доњег екстремитета. Ипак, са системским васкулитисом, процес се може проширити по целом телу. Један од честих разлога за контакт са хирургом су варикозне вене. Ова патологија се често јавља код жена. Типични симптоми су: тортуозност вена, њихово ширење, протрусион. Још једна болест судова је атеросклероза. То доводи до блокаде артерија и оштећења крвотока. У напредним случајевима, обе патологије се врше померањем судова доњих екстремитета. То је хируршка операција захваљујући којој је проток крви потпуно обновљен.

Која је сврха рањавања судова ногу?

Индуцирана мера за болести вена и артерија је померање судова доњих удова. Лечење у почетним фазама се врши конзервативно. Пацијентима који пате од атеросклеротске лезије прописани су лекови за смањење липида (лекови "Аторвастатин", "Фенофибрат"), исхрана. Код варикозних вена препоручује се носити посебно еластично доње рубље, склеротерапију. Шанирање судова доњих екстремитета се изводи са израженом опструкцијом лумена артерије или вена, високог ризика од тромбозе и развоја гангрене. Овај поступак представља хируршку интервенцију, мора га обавити ангиохургер. Схунтинг је замена мјеста посуде имплантом. Као резултат тога, обновљена је снабдевање крви, а ризик од тромбозе значајно је смањен. Шант се може направити од вештачких материјала или сопствених ткива пацијента. Често се суседни суд доњих екстремитета користи као имплант. Избор материјала зависи од пречника оштећене артерије или вене, као и од карактеристика патологије.

Индикације за ранжирање судова доњих екстремитета

Хирургија за померање судова доњих екстремитета се изводи на специјализованом или хируршком одјељењу болнице. То се односи на компликоване поступке, стога га треба извршити само на строгим индикацијама. Требало би се прибјегавати васкуларним бипассом ако је преко 50% пречника артерије или вене затрпано. Пре одлучивања о операцији, лекари предају конзервативни третман. Хируршка интервенција се изводи у одсуству дејства терапије. Постоје сљедеће индикације за ранжирање судова доњих екстремитета:

  1. Облитерисање артериосклерозе артерија.
  2. Изражена патологија венског система. Најчешће, са варикозним венама и претњама тромбофлебитиса, врши се стентинг или ангиопластика. Са контраиндикацијама на такве методе лечења, врши се премештање судова.
  3. Ендартеритис. Са овом патологијом, упаљена реакција се комбинује са прогресивном облитацијом малих судова. Постепено, артерије су потпуно замашене, што доводи до гангрене стопала. Ова болест је чешћа код мушкараца.
  4. Анеуризма артерија доњих екстремитета. Патологија је опасан висок ризик од крварења, што је изузетно тешко зауставити.

У неким случајевима, врши се ранжирање судова доњих екстремитета са гангреном прстију или стопала. Прогноза ове хируршке интервенције није увијек повољна и зависи од подручја некрозе и индивидуалних карактеристика организма. У неким случајевима операција доводи до лечења гангрене или смањења величине погођеног фокуса.

У којим ситуацијама је бајпас операција контраиндикована?

Упркос ефикасности пловила за пловидбу, вреди запамтити да је таква операција веома озбиљна. Стога се врши само у случајевима када друге методе лечења не помажу. Постоје бројне контраиндикације за ранжирање. Међу њима:

  1. Хипертензивна болест, која није контролисана антихипертензивним лековима. У овом случају, васкуларна хирургија може довести до кардиогеног шока, инфаркта миокарда или можданог удара.
  2. Декомпензирана срчана инсуфицијенција, праћена едематозним синдромом и константним кратким задахом.
  3. Нестабилна ангина.
  4. Акутна срчана инсуфицијенција и инфаркт миокарда.
  5. Анеуризма аорте, судови мозга.
  6. Пароксизмални поремећаји срчаног ритма.

Шанирање судова доњих екстремитета не може се извести заразним болестима, лезијама коже, декомпензацијом дијабетес мелитуса. У овим случајевима, операција се врши након стабилизације стања пацијента.

Методе шансе

Најчешће, артерије се заобилазе. Ово је због чињенице да су сличне патологије чешће. Поред тога, са поразом вена, препоручују се и друге методе лечења. Међу њима - балон ангиопластика и стентинга. Као шант за рестаурацију артеријског крвотока, користите субкутану вену на бутину. Када је велика површина оштећења или незадовољавајуће стање пловила користила синтетичке импланте. Постоји неколико начина спровођења операције. Међу њима:

  1. Аорто-бифеморално шантовање. Хируршка интервенција се изводи на ингуиналном нивоу. Суштина операције је стварање анастомозе обилазнице између абдоминалног дела аорте и феморалних артерија.
  2. Обилазнице за ноге са беџима. Анастомоза се формира између две велике артерије доњег удида. Шантање потиче из базе бедра и доводи се у предел коленског зглоба (испод или изнад артикулације).
  3. Цроссовер бипасс. Анастомоза пролази између две феморалне артерије (од десне ноге до леве доње ивице, или обрнуто).
  4. Фемототхироид схунтинг. Васкуларни графт повезује феморалну и тибијалну артерију.

Припрема пацијента за операцију васкуларног бајпаса

Припрема за обилазницом обухвата низ дијагностичких процедура, као и употребу лекова. Прије операције неопходно је да се подвргне лабораторијском прегледу: Храст, ОАМ, биохемијски тест крви, коагулограм. Такође се врши доплерографија судова доњих екстремитета, ЕКГ и Ехокарди. Да би се избегла тромбоза током операције, недељу дана пре него што јој је поставила лекове за утапање крви. То укључује лекове "Аспирин кардио", "Магникор". Такође су прописани антибиотици и антиинфламаторни лекови. У вечерњим сатима, уочи операције, морате престати узимати воду и храну.

Техника премикања судова доњих екстремитета

Спуштање судова доњих екстремитета је комплексна операција, за коју је потребан висок професионализам хирурга. Манипулација се врши под општом анестезијом. Рез се коже и основних ткива изводи на 2 места - изнад и испод погођене површине артерије. Брод се стегне како би се спречило крварење. Након процене погођеног подручја, на пловилу се врши рез и шунт је фиксиран на једној страни. Затим је васкуларни поклопац фиксиран између мишића и тетива. Стога, шант се постепено доводи до места другог реза (изнад лезије) и поправља свој крај. Након тога, хирург процењује проток крви. Када успешна оперативна артерија почиње да пулсира. У неким случајевима врши се инструментална метода испитивања. Завршна фаза хируршке интервенције је сутирање дубоких ткива и коже.

Како је постоперативни период?

Веома је важно стални болесник пацијента који је прошао операцију. Нарочито ако ова манипулација премости пловила доњих екстремитета. Постоперативни период са успешним лечењем је око 2 недеље. 7-10 дана хирург уклања шавове. Док је пацијент у болници, неопходно је извршити дијагностичке процедуре за процјену ефикасности лечења. Осим тога, лекар мора бити уверен у одсуство постоперативних компликација. Већ у првим данима након операције препоручује се да устанете на ноге. У положају седења и положаја, доњи удови морају бити причвршћени у подигнутом стању.

Препоруке у периоду опоравка

Након премештања посуда доњих екстремитета, неопходно је пратити проток крви. У ту сврху пацијент треба провести периодични преглед (ултразвук и доплерографија). Такође се препоручује:

  1. Одбијте да пушите.
  2. Узети антиплателет лекове како би спречио тромбозу.
  3. Пратите тежину тела. Са повећањем БМИ-а одредите исхрану и лекове који снижавају липид.
  4. Правите дневне шетње пешке.
  5. Носите посебне чарапе (чарапе) и ципеле.

Помицање пловила доњих екстремитета: повратак пацијента

Повратак пацијената који су били подвргнути операцији били су углавном позитивни. Пацијенти пријављују смањење синдрома бола, утрнулост ногу. Ипак, у неким случајевима људи се жале на наставак симптома након неког времена. Ово је због пораза суседних артерија и вена. Вриједно је запамтити да ранжирање није третман за атеросклерозу, а узрок васкуларне лезије не нестаје након операције. Стога, како би се избјегла тромбоза и развој гангрене, важно је пратити превентивне мјере.

Помицање пловила доњих екстремитета: компликације операције

Компликације операције укључују настанак тромба у шанту, развој акутног срчане инсуфицијенције, емболизам пулмоналне артерије. У периоду опоравка, могуће је надувавање ране у подручју шавова и крварење из ње. Упркос чињеници да се операција сматра тешком и дугом (до 3 сата), компликације су ријетке. Учесталост њиховог развоја је око 2%.

Људска пловила у здравом стању изнутра имају глатку, равну површину. Појава атеросклерозе карактерише формирање плакова сужава лумен крвних судова који апелује ослабљен проток крви, и нестанак лумена потпуно блокира доток крви у ткива, узрокују некрозу. Када се борба против запушћавања крвних судова лековима не користи, искористи хируршку интервенцију.

Шта је операција?

Заједнички бродови се зову хируршку интервенцију да се обнови нормално снабдевање крви у једном или другом делу тела. За доње екстремитете ово се врши васкуларним протезама - шантовима или стварањем веза (анастомоза) са посудама у близини. На избор врсте операције утиче циљ који се мора остварити као резултат интервенције.

На примјер, са обилазницом феморалне аорте изабрана је интраваскуларна протеза, с обзиром на то да се на овом подручју пловило углавном подвргава атеросклеротској лезији. Настајање са временом изазива гангрену једног или оба екстремитета.

Савремене ендоскопске технологије омогућавају да се операција изведе убацивањем шанта кроз артерију, користећи локалну анестезију, која је мање штетна за старије и слабе људе него за општу.

Индикације за проводљивост

Шанирање доњих екстремитета се изводи у следећим случајевима:

  1. Анеуризма периферних артерија.
  2. Контраиндикације на стентинг или ангиопластику.
  3. Обликовање атеросклерозе.
  4. Ендартеритис.
  5. Уз стални бол у ногу, опасност од гангрене и неуспјех лијечења лијекова.

Пацијент не би требао бити опскрбљив да изврши ранжирање доњих екстремитета. Имобилизована особа због тешке патологије која је узроковала гангрену, ампутирана ногама.

Дијагностика

Да би се идентификовала пуна слика болести, пацијент пролази кроз неколико студија. Прво, специјалиста га испитује о положају болова и других симптома, врши преглед и проводи тест импулса. Надаље, следеће дијагностичке методе одређују локацију атеросклеротичких плака:

  1. МР - процењује кршење процеса крвотока и промене крвних судова.
  2. ЦТ - одређује тежину промјена узрокованих атеросклерозом.
  3. Дуплек ултразвук - процењује промене у току крви и васкуларним поремећајима у реалном времену.

По резултатима истраживања лекара одређује одговарајући метод за решавање проблема. Лечење се може извести помоћу лијекова, ендоваскуларне ангиопластике, стента или ранжирања.

Припрема за операцију

Прије операције могу се додијелити сљедеће процедуре:

  1. Узимање крви за анализу.
  2. Извођење електрокардиограма.
  3. Извођење ултразвука.

Недуго пре операције:

  1. Недељу дана пре операције, престани узимати појединачне лекове.
  2. Усвојите антиинфламаторне и средства за редчење крви.
  3. Да би се спречила инфекција, лекар прописује антибиотике.
  4. Пре дана операције у вечерњим сатима, можете лако да једете. После поноћи не можете пити и јести.

Операција

У зависности од локације погођеног подручја, постоје следеће опције ранжирања:

Фемур-аортик - проводите уз помоћ резова у препоне или на стомаку. У посуду изнад погођеног подручја припада полимерна протеза велике чврстоће, након чега је причвршћена за феморну артерију. На основу локације погођеног подручја постоје две могуће опције за рад:

  • Једностранска - када је шинт спојен на једну од артерија;
  • Бифуркација - када су две феморалне артерије повезане преко шанта.

Штапићи са бутом - изводити кроз рез у препију и иза колена. Користе се приликом преклапања феморалне артерије. Током операције повежите локацију која се налази изнад лезије и поплитеалне артерије.

Боне-феморал. У овом случају, протеза је одговарајућа вена узета од удова или узима велику поткожну вену, не уклањајући га, већ повезујући на артерију, која се раније одвојила од вене. Операција се врши са погођеном поплитеалном или артеријском бутином, користећи сечице на шмирц и у пределу препона.

Вишекатне (скакачке) шанке. Користе се у потпуном одсуству артерија са нормалном проходношћу на дугим местима, када само мали комади крвних судова остају здрави. Створен је велики број кратких анастомоза, који служе за повезивање мостова са здравим васкуларним местима.

Микрохируршки на судовима стопала. Изводи се за враћање напајања крви ногу и прстима. Они то раде помоћу посебне оптике, што повећава слику много пута. Када се формира анастомоза, користе се аутенти.

Шановање на доњим екстремитетима се обавља са обавезном анестезијом, која је уобичајена или локална, што је због различитих фактора, укључујући медицинске индикаторе.

Фазе хирургије на посудама доњих екстремитета се врше према следећој шеми:

  1. Кожа се отвара изнад места суженог пловила.
  2. Процијените степен крвотока и дијагностикујте подручје оштећеног циркулације.
  3. Одредите погођено подручје у којем ће се извршити премјештање.
  4. Рез на посуду и аорту се прави испод погодног места, а шант је фиксиран.
  5. Шант се врши између мишића и лигамената до тачке која је изнад места која омета нормалан проток крви.
  6. Шант се шије и изведе акције сличне фиксирању обилазнице са дна.
  7. Имплантирани елемент се проверава за интегритет. Ако је потребно, током интервенције врши се артериограм или дуплексни ултразвук.
  8. Спровођење додатних студија о васкуларној пролазности.

Убризгавање у себи је сасвим сложено и захтева од доктора одређене вјештине и способности. Ово узрокује високу или релативно високу цену, што је потпуно оправдано повратком способности да се у потпуности креће и живи.

Опоравак након операције

Операција траје 1-3 сата. Након завршетка, понекад је неопходно носити кисеоникску маску, ау року од 1-2 дана помоћу капалице убризгати анестетик. Уз епидуралну анестезију, игла се не извлачи 3-5 дана. да смањите бол. Након њеног уклањања одмах дајте лекове против болова. Како се примењују мере рехабилитације у здравственој установи:

  1. У року од 1-2 дана за смањење отока и болова, хладне коморе за 15-20 минута.
  2. Носити посебне чарапе и обућу, спречавајући настанак крвних угрушака.
  3. Употреба стимулирајућег спирометра који побољшава функцију плућа.
  4. Редовна контрола резова за контролу знака инфекције.

После отпуштања из болнице за успешан опоравак предузимају се следеће мере:

  1. Радите са физиотерапеутом.
  2. Самостално ходање са дневним повећањем удаљености, што ће учинити ноге јаче.
  3. Током спавања и седења, удио је фиксиран у усправном положају.
  4. Задржите ране после постоперативне ране без наношења праха или праха.
  5. Немојте јести мастну храну и не пушите.
  6. Пратите упутства лекара и вратите се у свакодневни живот.

Компликације

Када планирате операцију, неопходно је то схватити у процесу вођења могу се појавити следеће компликације:

  1. Негативна реакција на анестезију.
  2. Појављивање крварења.
  3. Блокирање подручја обилазнице крвним угрушцима или тровања.
  4. Инфекција.
  5. Потреба за ампутацијом удова.
  6. Смртоносни исход, срчани удар.

У категорији људи са великом вероватноћом појаве таквих компликација су пацијенти који имају следеће проблеме:

  1. Висок крвни притисак.
  2. Вишак тежине.
  3. Висок холестерол.
  4. Ниска физичка активност.
  5. Хронична опструктивна плућна патологија.
  6. Диабетес меллитус
  7. Ренална инсуфицијенција.
  8. Коронарна болест срца.
  9. Пушење.

Цене операције

Трошкови обилазнице су следећи:

  1. Артерије доње ноге - 130 хиљада рубаља.
  2. Поплитеална артерија испод колена - 120 хиљада рубаља.
  3. Дистална и двострука на перонеалној артерији - 165 хиљада рубаља.
  4. Трошкови артерија стопала - 165 хиљада рубаља.

Превенција

Шунци могу да функционишу до 5 година, током овог периода важно је да се периодично прегледају и спроводе превентивне мере за тромбозу. Са правилним поштовањем постоперативних препорука, гангренозна нога се обнавља са вероватноћом од 90%. Али не заборавите да операција не ослобађа атеросклерозу, а константно напредује, стварајући нове плакете. У том погледу, препоручују се пацијенти:

  1. Ослободите се пушења и других лоших навика.
  2. Вратите тежину тела.
  3. Да пратите садржај калорија у исхрани и смањите проценат масних намирница у њему.
  4. Будите физички активни.
  5. Узимајте антикоагуланте и статине.
  6. Редовно пролазе испити.

Шанирање доњих екстремитета се користи за занемарене облике болести повезаних са недовољном пропустношћу крвних судова, што доводи до кршења снабдевања крви одређеним деловима тела. Током операције, полимерне протезе или делови посуда се користе за заобилазавање угрожене локације вене. Правовремени контакт са доктором ће вам омогућити да правилно дијагностикујете болест, а одговарајуће постоперативне рехабилитације и усаглашавање са превентивним мјерама ће помоћи у смањењу или избјегавању оваквих проблема у будућности.

Изјава хирурга да је преклапање судова доњих удова спасило много људи од гангрене ногу и ампутације, потврђују подаци медицинске статистике.

Заиста, брза обнова висококвалитетног крвотока доњих екстремитета помаже у спречавању исхемијских процеса и обезбеђивања исхране ткива.

Али таква операција није индицирана за све васкуларне поремећаје. Пацијент треба да прочита индикације за обилазницу и како се то деси пре него што од доктора затражи хируршку поправку посуда.

Индикације за хируршки третман

Многи пацијенти који пате од васкуларних патологија ногу, операција се чини скоро као лек, а докторско одбијање овог начина лечења се доживљава незадовољством.

Заправо, замена оштећеног суда вештачком протезом је увек трауматична и користи се само ако је конзервативна терапија неефикасна.

Индикација за скењивање:

  • тешка исхемија ткива, која се не може елиминисати уз помоћ конзервативних метода лијечења;
  • знаци трофичних промена (чиреви, почетак гангрене);
  • немогућност проширења васкуларног лумена помоћу стента (специјална епрувета која спречава сужење зидова посуде);
  • контраиндикације за ангиопластику.

Али чак и са овим индикацијама, инсталација шанта се не врши увек. Потребно је испунити следеће услове:

  • мора постојати приступ артерији или вени;
  • пацијент би требао бити способан да се креће независно.

Лицу која није повезана са медицином, може изгледати окрутно да одбије извршење ранжирања крвних судова код пацијента који је постигао болест.

Заправо, то је због чињенице да је за постоперативну рехабилитацију пацијента моторна активност неопходна да би се избегле компликације. Принудна непокретност не дозвољава потпуну имплантацију шанта, а лежећим пацијентима се показује само ампутација удова.

Померање судова на ноге је озбиљна операција. Пре но што пацијент нужно мора проћи низ инспекција:

  1. Испорука крвног теста. Неопходно је одредити коагулабилност крви како би се спречило прекомерно губљење крви.
  2. МР. Посебан програм на апарату пружа могућност добијања детаљних информација о стању васкуларног зида, крварења крвотока и степену развоја исхемије.
  3. Доплерографија. Студије о карактеристикама крвотока у погођеном подручју.

Такође је могуће прописати и друге врсте испитивања чија је сврха да открије обим површине који се мора заменити протезом и да се открије стање околних ткива. Тек након детаљног прегледа пацијента, хирурзи развијају тактику ангиопростетике.

Фазе операције

Најчешће, артерије доњих екстремитета су скривене, вене се мање користе. Начин интервенције зависи од локализације васкуларне патологије, на пример, феморопоплитеалног или феморалног-орака.

Упркос неким разликама у оперативним техникама које се јављају због различите локације пловила, читава операција може се подијелити у неколико фаза:

  1. Дисекција меких ткива ради приступа погођеном броду.
  2. Процена степена поремећаја васкуларне пролазности. Понекад, када пацијент већ лежи на оперативном столу, хирург мора одступити од планиране тактике због чињенице да анкета није открила потпуну слику васкуларне патологије.
  3. Одређивање оптималне зоне за ранжирање.
  4. Наношење стезаљки за заустављање крвотока.
  5. Лигирање свих артерија или вена које комуницирају са погођеним подручјем.
  6. Искључење погођеног ткива и уклањање пловила.
  1. Постављање шанта између мишића, лигамената и тетива и његовог повезивања са местима реза посуда. Ова фаза се сматра најодговорнијом - на то зависи не само постоперативни опоравак, већ и даља елиминација исхемијских поремећаја.
  2. Уклањање спона и контрола тока крви. Често се провјера врши визуелним освртом на шант, али у неким случајевима постаје неопходно извршити доплерографију.
  3. Шивање меких ткива (зглобних мишића и коже).
  4. Провера васкуларне функције. Одмах након операције, пацијенти пролазе кроз доплерографију или МР.

Трајање хируршке процедуре је око два сата. Операција се врши под локалном или општом анестезијом.

Неке од карактеристика операције

Понекад се пацијенту показује ампутација због чињенице да је захваћено подручје артерије предуго и немогуће је замијенити га са шантом. Али васкуларни хирурзи су пронашли вишеслојне шансе за појединачне сегменте пролаза артерије. Примена таквих шанки омогућује потпун проток крви у ногу и избјегава ампутацију доњег удјела.

Овај метод лечења захтева детаљан прелиминарни преглед под надзором искусних стручњака, али "вишеслојни" дизајн неколико шантова ће избјећи ампутацију и сачувати све функције удара болесника.

Овај период се обично дели на две фазе - рано и касније.

Потребно је око 2 седмице, које пацијент треба провести у болници након васкуларног ранжирања.

Ова фаза обухвата:

  1. Постељица за одмор 2-3 дана након операције.
  2. Препарати за редчење крви за спречавање тромбозе.
  3. После трећег дана пацијенту је дозвољено да шета, али шавове се уклањају седмог дана.
  4. Након уклањања зглобова, пацијентима се прописује комплекс вежбалне терапије, који се врши под надзором физиотерапеута.

Извод из болнице је око 14 дана. Пацијенту се даје детаљна препорука о исхрани, регулише одбацивање лоших навика и препоручује физичку активност, прописујући лекове.

Строга примена медицинских прописа помоћи ће потпуно рестаурирати проток крви у доњим удовима и елиминирати исхемију ткива. Пушење и хиподинамија (неуспех комплексне вежбе) често служе као главни узрок постоперативних компликација пацијента.

Најчешћа компликација је одбацивање имплантата, тако да се за шанту користи или пловило узето из другог дела тела пацијента или протезе направљене од хипоалергенске пластике.

Остале постоперативне компликације укључују:

  • дивергенција шива;
  • инфекција;
  • формирање тромби;
  • ваздух улази у крвоток када замењује део пловила.

Савремени антисептични агенси који се користе током операције иу постоперативном периоду могу спречити већину компликација. Комплетна опоравка функција ног након спуштања судова траје око 1,5 до 2 месеца када пацијент обавља све лекарске препоруке.

Важно! Време рехабилитације може се повећати ако пацијент има хроничне болести које утичу на укупно здравље.

Контраиндикације за операцију

Немојте вршити скењивање у следећим случајевима:

  • нема знакова акутне исхемије (операција неће донети штету, али замена пловила која може да обезбеди потпун проток крви са имплантом ће узроковати болеснику додатну трауму);
  • постоји могућност да се врши васкуларна ангиопластика (ова врста лечења обезбеђује потпунију рестаурацију посуде);
  • нема потпуног приступа оштећеном подручју вене или артерије;
  • недостатак способности пацијента да се у потпуности креће (парализа и паресис узрокован другим болестима);
  • стање декомпензације било којег система или органа (уринарни, респираторни, итд.);
  • било какве тешке патологије повезане са васкуларним поремећајима (онкологија, декомпензирана фаза дијабетеса итд.);
  • инфламаторни процеси у телу (присуство инфекције у телу служи као контраиндикација, јер код таквих пацијената имунски систем је ослабљен и компликације могу настати током постоперативног опоравка).

Само након искључивања свих контраиндикација, хирурзи врше ангиопротезу. Ова припрема је резултат чињенице да хируршка интервенција захтева максималну тачност хирурга. Али чак и уз успешан исход интервенције, здравствено стање пацијента може поништити корист операције.

Избегавање судова ногу помаже у обнављању пуне крвотече у удовима и избјегава развој компликација повезаних са исхемијским процесима у ткивима. Нажалост, хируршка интервенција није увек могућа и има контраиндикације.

Болести периферних артерија узроковане су стварањем атеросклеротских плака у њима. Код многих људи, болест се не манифестира на било који начин и не захтева посебан третман, осим да се елиминишу фактори ризика, посебно пушење. Када опструкција крвотока постаје већа, продужени бол, смањена покретљивост. У тешким случајевима неопходна је ампутација удова. За пацијенте са тешком исхемијом се узимају у обзир хируршке методе за побољшање проток крви - помицање пловила са доњим екстремитетом или минимално инвазивних интервенција (ангиопластика и стентинга). Они вам омогућавају да нормализујете проток крви до удова, ублажите бол, вратите покретљивост, спријечите ампутацију и побољшате квалитет живота.

Индикација за бајпас операцију

За пацијенте који не могу да изврше ангиопластику, померање судова на ноге је врло ефикасан поступак. Током операције, хирурзи креирају алтернативни пут крвотока око подручја оклузије артерије, што омогућава враћање снабдијевања крви шљаку и стопалима.

Операција се врши у случају неефикасности лечења лијекова код следећих болести:

  • Атеросклероза артерија доњих екстремитета узрокованих холестерском плочом;
  • облитерисање ендартеритиса - сужавање лумена артерија услед запаљења њихових зидова.

Васкуларне болести, које су индикација за обављање ранжирања судова доњих екстремитета

Схунтинг се такође изводи у случају тешке анеуризме артерија са претњом његовог руптуре и поремећене исхране ткива. Често вам омогућава да одржите екстремитет са тешким болешћу и претњом гангрене.

Опције интервенције

Опције за бајпас операцију се називају зависно од прикључених судова:

  • аорто-бифеморална: крв је усмерена од абдоминалне аорте у две феморалне артерије у пределу препона;
  • феморопоплитејски: ток крви од феморалне артерије до поплитеалног изнад или испод колена;
  • феморотибијална или феморална тибија: феморалне и тибијалне артерије повезане су са тибијом.

Артерије су повезане са шантом. Може бити пацијентов сопствени суд - поткожна вена на бутину. Ако његово стање није довољно добро, или је кратко дужина, или ако су повезане велике артерије, користе се синтетички графти.

Процена стања пре операције

Доктор детаљно пита пацијента о притужбама, времену њиховог појављивања, истовременим болестима. Он врши темељно испитивање ногу, одређује температуру коже, боју коже, пулсацију периферних артерија, открива поремећаје осетљивости и друге објективне знакове болести.

Поред тога, користе се такви дијагностички тестови:

  • одређивање притиска и пулсације у ингвиналним, поплитеалним подручјима и изнад зглобова за прелиминарно одређивање мјеста оклузије;
  • доплерографија пловила - ултразвучно испитивање брзине тока крви, што омогућава прецизно одређивање места лезије;
  • ангиографија - рендгенска метода, која омогућава да се на рендгенограму утврди све артеријске посуде удова;
  • спирални рачунар или магнетна резонантна ангиографија - савремене, сигурније и прецизније методе од стандардне ангиографије.

Тест крви се врши за одређивање нивоа холестерола, шећера у крви и других индикатора. Такође, доктори траже знакове упале, што може бити узрок сужавања артерија.

Начин вођења

Шановање судова ногу врши се под општом анестезијом. У феморопоплитејском или фемототибијалном режиму, хирург пресеца кожу на врху бутина како би изложио артерију изнад места оклузије. Поред тога, рез се прави испод колена или на доњој нози испод места артеријске тромбозе. Артерије су блокиране стезаљкама.

Када користи пацијентову вену, хирург га бира из предњег дела бутине. Ако суд није погодан за трансплантацију, користи се цијевна синтетичка протеза. Хирург повезује ивице артерија и графта уз помоћ микрохируршких техника. Стезаљке се уклањају и проток крви се прати по новом каналу како би се осигурала нормална функција обилазнице.

У овим операцијама, пацијентов сопствени суд је пожељнији јер задржава нормални лумен и није тромбозиран.

Аорто-бифеморално шантовање се обавља на исти начин, али су потребни резови у доњем делу стомака и препуној. Доња абдоминална аорта је велики суд, тако да се субкутана вена не користи, али се користи синтетички графт.

Одмах након операције, антикоагуланси се прописују како би се спречило стрјевање крви на трансплантацији.

Период рехабилитације

После одлагања пацијента сат времена, они се посматрају у постоперативном одељењу где се надгледају крвни притисак, пулс, садржај кисеоника у крви и други важни параметри. Редовно процењујте проток крви.

Касније се пацијент пребацује на хируршко одјељење, гдје се редовно испитује и обнавља. Дужина боравка у болници за феморопоплитејско и фемототубично шановање обично је неколико дана. Такви пацијенти могу почети ходати на дан операције.

Код аорто-бифеморалне шансе, пацијент је у болници око недељу дана. Током првих 2 дана мора се придржавати одмора у кревету.

Након пражњења, требало би да ходате више, тако да се проток крви потпуно обнавља. Током остатка потребно је подићи ноге на јастуку. Често након операције, постоји мали оток везан за уклањање сапенасте вене. Није опасно и након 1 - 2 месеца пролази сам по себи.

Препоруке за рестаурацију

Након операције апстиненција од пушења је неопходна. Као што је прописао лекар, требало би да узимате аспирин и лекове за смањење холестерола. Неопходно је лијечити придружене болести - дијабетес, атеросклерозу, хипертензију, иначе ће шант ускоро поново бити тромбозиран.

Смањење лумена артерија често се протеже на дугачкој удаљености, тако да су често неопходни резови. Проблеми повезани са зарастањем рана јављају се код 20% пацијената.

Ако су благо изражени, код куће морате користити антибиотике и редовно изводити облоге. Озбиљне компликације захтевају поновну хоспитализацију.

Да би се ови проблеми смањили на минимум, неопходно је пажљиво пратити технику хируршке интервенције и квалитетне постоперативне неге. У овом случају, живот аутовозног графта код већине пацијената је 5 или више година. Да би се проценило стање крвотока, неопходно је редовно праћење код доктора и вршење доплерографије пловила.

Такође, пацијентима се препоручује у први пут да прате исхрану ради раног опоравка.

Препоручујемо да прочитате чланак

болести наркотика

. Из њега ћете сазнати о механизмима развоја патологије, факторима ризика, симптомима и дијагностичким мерама, опцијама лијечења.

Контраиндикације

Хирургија васкуларних обилазница је озбиљна хируршка интервенција. Може се контраиндиковати код пацијената са високим ризиком од кардиоваскуларних компликација:

  • висок артеријски притисак, слабо третиран;
  • тешка срчана инсуфицијенција са отежаним дисањем и отоком у миру;
  • чести напади ангинске пекторис;
  • срчана анеуризма;
  • тешке срчане аритмије - атријална фибрилација, вентрикуларна тахикардија и други.

Операција се може одложити високим нивоом шећера у крви и озбиљним дијабетесом, заразним болестима и лезијама коже ногу.

Компликације

Као и свака хируршка интервенција, обилазница може имати различите компликације, њихова учесталост достиже 2%:

  • формирање тромба у венском графту;
  • алергијска реакција на анестетику;
  • емболизам судова срца, плућа или мозга са развојем срчаног удара или можданог удара;
  • повећање или оштро смањење крвног притиска;
  • инфекција ране;
  • крварење из ране;
  • сексуалних поремећаја у аорто-бифеморалном шантингу.

Пацијенти са атеросклерозом ногомета често пате од пратећих болести срца, тако да операција захтева темељито испитивање и процену ризика од интервенције. Пре и послије процедуре потребно је узимати аспирин и лекове који смањују холестерол и крвни притисак.

Друга група компликација је повезана са удовима и укључује недовољну пролазност анастомозе и лоше зарастање рана.

Генерално, операција је успешна у 90-95% случајева. Ризик и дугорочне последице интервенције се односе на два главна фактора:

  • материјал трансплантације (преференција се даје властитој вени);
  • стање артерија доњег нога, на које је анастомоза везана.

Након рањеног и постоперативног опоравка, бол се олакшава, а способност кретања је побољшана. Често је могуће одложити период преласка болести у тешку форму и ампутацију удова. За многе пацијенте са тешким обољењем периферних артерија, ранжирање је најефективнији и поуздан у рјешењима.

Болести периферних артерија узроковане су стварањем атеросклеротских плака у њима. Код многих људи, болест се не манифестира на било који начин и не захтева посебан третман, осим да се елиминишу фактори ризика, посебно пушење. Када опструкција крвотока постаје већа, продужени бол, смањена покретљивост. У тешким случајевима неопходна је ампутација удова. За пацијенте са тешком исхемијом се узимају у обзир хируршке методе за побољшање проток крви - помицање пловила са доњим екстремитетом или минимално инвазивних интервенција (ангиопластика и стентинга). Они вам омогућавају да нормализујете проток крви до удова, ублажите бол, вратите покретљивост, спријечите ампутацију и побољшате квалитет живота.

Индикација за бајпас операцију

За пацијенте који не могу да изврше ангиопластику, померање судова на ноге је врло ефикасан поступак. Током операције, хирурзи креирају алтернативни пут крвотока око подручја оклузије артерије, што омогућава враћање снабдијевања крви шљаку и стопалима.

Операција се врши у случају неефикасности лечења лијекова код следећих болести:

  • Атеросклероза артерија доњих екстремитета узрокованих холестерском плочом;
  • облитерисање ендартеритиса - сужавање лумена артерија услед запаљења њихових зидова.

Васкуларне болести, које су индикација за обављање ранжирања судова доњих екстремитета

Схунтинг се такође изводи у случају тешке анеуризме артерија са претњом његовог руптуре и поремећене исхране ткива. Често вам омогућава да одржите екстремитет са тешким болешћу и претњом гангрене.

Опције интервенције

Опције за бајпас операцију се називају зависно од прикључених судова:

  • аорто-бифеморална: крв је усмерена од абдоминалне аорте у две феморалне артерије у пределу препона;
  • феморопоплитејски: ток крви од феморалне артерије до поплитеалног изнад или испод колена;
  • феморотибијална или феморална тибија: феморалне и тибијалне артерије повезане су са тибијом.

Артерије су повезане са шантом. Може бити пацијентов сопствени суд - поткожна вена на бутину. Ако његово стање није довољно добро, или је кратко дужина, или ако су повезане велике артерије, користе се синтетички графти.

Процена стања пре операције

Доктор детаљно пита пацијента о притужбама, времену њиховог појављивања, истовременим болестима. Он врши темељно испитивање ногу, одређује температуру коже, боју коже, пулсацију периферних артерија, открива поремећаје осетљивости и друге објективне знакове болести.

Поред тога, користе се такви дијагностички тестови:

  • одређивање притиска и пулсације у ингвиналним, поплитеалним подручјима и изнад зглобова за прелиминарно одређивање мјеста оклузије;
  • доплерографија пловила - ултразвучно испитивање брзине тока крви, што омогућава прецизно одређивање места лезије;
  • ангиографија - рендгенска метода, која омогућава да се на рендгенограму утврди све артеријске посуде удова;
  • спирални рачунар или магнетна резонантна ангиографија - савремене, сигурније и прецизније методе од стандардне ангиографије.

Тест крви се врши за одређивање нивоа холестерола, шећера у крви и других индикатора. Такође, доктори траже знакове упале, што може бити узрок сужавања артерија.

Начин вођења

Шановање судова ногу врши се под општом анестезијом. У феморопоплитејском или фемототибијалном режиму, хирург пресеца кожу на врху бутина како би изложио артерију изнад места оклузије. Поред тога, рез се прави испод колена или на доњој нози испод места артеријске тромбозе. Артерије су блокиране стезаљкама.

Када користи пацијентову вену, хирург га бира из предњег дела бутине. Ако суд није погодан за трансплантацију, користи се цијевна синтетичка протеза. Хирург повезује ивице артерија и графта уз помоћ микрохируршких техника. Стезаљке се уклањају и проток крви се прати по новом каналу како би се осигурала нормална функција обилазнице.

У овим операцијама, пацијентов сопствени суд је пожељнији јер задржава нормални лумен и није тромбозиран.

Аорто-бифеморално шантовање се обавља на исти начин, али су потребни резови у доњем делу стомака и препуној. Доња абдоминална аорта је велики суд, тако да се субкутана вена не користи, али се користи синтетички графт.

Одмах након операције, антикоагуланси се прописују како би се спречило стрјевање крви на трансплантацији.

Период рехабилитације

После одлагања пацијента сат времена, они се посматрају у постоперативном одељењу где се надгледају крвни притисак, пулс, садржај кисеоника у крви и други важни параметри. Редовно процењујте проток крви.

Касније се пацијент пребацује на хируршко одјељење, гдје се редовно испитује и обнавља. Дужина боравка у болници за феморопоплитејско и фемототубично шановање обично је неколико дана. Такви пацијенти могу почети ходати на дан операције.

Код аорто-бифеморалне шансе, пацијент је у болници око недељу дана. Током првих 2 дана мора се придржавати одмора у кревету.

Након пражњења, требало би да ходате више, тако да се проток крви потпуно обнавља. Током остатка потребно је подићи ноге на јастуку. Често након операције, постоји мали оток везан за уклањање сапенасте вене. Није опасно и након 1 - 2 месеца пролази сам по себи.

Препоруке за рестаурацију

Након операције апстиненција од пушења је неопходна. Као што је прописао лекар, требало би да узимате аспирин и лекове за смањење холестерола. Неопходно је лијечити придружене болести - дијабетес, атеросклерозу, хипертензију, иначе ће шант ускоро поново бити тромбозиран.

Смањење лумена артерија често се протеже на дугачкој удаљености, тако да су често неопходни резови. Проблеми повезани са зарастањем рана јављају се код 20% пацијената.

Ако су благо изражени, код куће морате користити антибиотике и редовно изводити облоге. Озбиљне компликације захтевају поновну хоспитализацију.

Да би се ови проблеми смањили на минимум, неопходно је пажљиво пратити технику хируршке интервенције и квалитетне постоперативне неге. У овом случају, живот аутовозног графта код већине пацијената је 5 или више година. Да би се проценило стање крвотока, неопходно је редовно праћење код доктора и вршење доплерографије пловила.

Такође, пацијентима се препоручује у први пут да прате исхрану ради раног опоравка.

Препоручујемо да прочитате чланак

болести наркотика

. Из њега ћете сазнати о механизмима развоја патологије, факторима ризика, симптомима и дијагностичким мерама, опцијама лијечења.

Контраиндикације

Хирургија васкуларних обилазница је озбиљна хируршка интервенција. Може се контраиндиковати код пацијената са високим ризиком од кардиоваскуларних компликација:

  • висок артеријски притисак, слабо третиран;
  • тешка срчана инсуфицијенција са отежаним дисањем и отоком у миру;
  • чести напади ангинске пекторис;
  • срчана анеуризма;
  • тешке срчане аритмије - атријална фибрилација, вентрикуларна тахикардија и други.

Операција се може одложити високим нивоом шећера у крви и озбиљним дијабетесом, заразним болестима и лезијама коже ногу.

Компликације

Као и свака хируршка интервенција, обилазница може имати различите компликације, њихова учесталост достиже 2%:

  • формирање тромба у венском графту;
  • алергијска реакција на анестетику;
  • емболизам судова срца, плућа или мозга са развојем срчаног удара или можданог удара;
  • повећање или оштро смањење крвног притиска;
  • инфекција ране;
  • крварење из ране;
  • сексуалних поремећаја у аорто-бифеморалном шантингу.

Пацијенти са атеросклерозом ногомета често пате од пратећих болести срца, тако да операција захтева темељито испитивање и процену ризика од интервенције. Пре и послије процедуре потребно је узимати аспирин и лекове који смањују холестерол и крвни притисак.

Друга група компликација је повезана са удовима и укључује недовољну пролазност анастомозе и лоше зарастање рана.

Генерално, операција је успешна у 90-95% случајева. Ризик и дугорочне последице интервенције се односе на два главна фактора:

  • материјал трансплантације (преференција се даје властитој вени);
  • стање артерија доњег нога, на које је анастомоза везана.

Након рањеног и постоперативног опоравка, бол се олакшава, а способност кретања је побољшана. Често је могуће одложити период преласка болести у тешку форму и ампутацију удова. За многе пацијенте са тешким обољењем периферних артерија, ранжирање је најефективнији и поуздан у рјешењима.

Људска пловила у здравом стању изнутра имају глатку, равну површину. Појава атеросклерозе карактерише формирање плакова сужава лумен крвних судова који апелује ослабљен проток крви, и нестанак лумена потпуно блокира доток крви у ткива, узрокују некрозу. Када се борба против запушћавања крвних судова лековима не користи, искористи хируршку интервенцију.

Шта је операција?

Заједнички бродови се зову хируршку интервенцију да се обнови нормално снабдевање крви у једном или другом делу тела. За доње екстремитете ово се врши васкуларним протезама - шантовима или стварањем веза (анастомоза) са посудама у близини. На избор врсте операције утиче циљ који се мора остварити као резултат интервенције.

На примјер, са обилазницом феморалне аорте изабрана је интраваскуларна протеза, с обзиром на то да се на овом подручју пловило углавном подвргава атеросклеротској лезији. Настајање са временом изазива гангрену једног или оба екстремитета.

Савремене ендоскопске технологије омогућавају да се операција изведе убацивањем шанта кроз артерију, користећи локалну анестезију, која је мање штетна за старије и слабе људе него за општу.

Индикације за проводљивост

Шанирање доњих екстремитета се изводи у следећим случајевима:

  1. Анеуризма периферних артерија.
  2. Контраиндикације на стентинг или ангиопластику.
  3. Обликовање атеросклерозе.
  4. Ендартеритис.
  5. Уз стални бол у ногу, опасност од гангрене и неуспјех лијечења лијекова.

Пацијент не би требао бити опскрбљив да изврши ранжирање доњих екстремитета. Имобилизована особа због тешке патологије која је узроковала гангрену, ампутирана ногама.

Дијагностика

Да би се идентификовала пуна слика болести, пацијент пролази кроз неколико студија. Прво, специјалиста га испитује о положају болова и других симптома, врши преглед и проводи тест импулса. Надаље, следеће дијагностичке методе одређују локацију атеросклеротичких плака:

  1. МР - процењује кршење процеса крвотока и промене крвних судова.
  2. ЦТ - одређује тежину промјена узрокованих атеросклерозом.
  3. Дуплек ултразвук - процењује промене у току крви и васкуларним поремећајима у реалном времену.

По резултатима истраживања лекара одређује одговарајући метод за решавање проблема. Лечење се може извести помоћу лијекова, ендоваскуларне ангиопластике, стента или ранжирања.

Припрема за операцију

Прије операције могу се додијелити сљедеће процедуре:

  1. Узимање крви за анализу.
  2. Извођење електрокардиограма.
  3. Извођење ултразвука.

Недуго пре операције:

  1. Недељу дана пре операције, престани узимати појединачне лекове.
  2. Усвојите антиинфламаторне и средства за редчење крви.
  3. Да би се спречила инфекција, лекар прописује антибиотике.
  4. Пре дана операције у вечерњим сатима, можете лако да једете. После поноћи не можете пити и јести.

Операција

У зависности од локације погођеног подручја, постоје следеће опције ранжирања:

Фемур-аортик - проводите уз помоћ резова у препоне или на стомаку. У посуду изнад погођеног подручја припада полимерна протеза велике чврстоће, након чега је причвршћена за феморну артерију. На основу локације погођеног подручја постоје две могуће опције за рад:

  • Једностранска - када је шинт спојен на једну од артерија;
  • Бифуркација - када су две феморалне артерије повезане преко шанта.

Штапићи са бутом - изводити кроз рез у препију и иза колена. Користе се приликом преклапања феморалне артерије. Током операције повежите локацију која се налази изнад лезије и поплитеалне артерије.

Боне-феморал. У овом случају, протеза је одговарајућа вена узета од удова или узима велику поткожну вену, не уклањајући га, већ повезујући на артерију, која се раније одвојила од вене. Операција се врши са погођеном поплитеалном или артеријском бутином, користећи сечице на шмирц и у пределу препона.

Вишекатне (скакачке) шанке. Користе се у потпуном одсуству артерија са нормалном проходношћу на дугим местима, када само мали комади крвних судова остају здрави. Створен је велики број кратких анастомоза, који служе за повезивање мостова са здравим васкуларним местима.

Микрохируршки на судовима стопала. Изводи се за враћање напајања крви ногу и прстима. Они то раде помоћу посебне оптике, што повећава слику много пута. Када се формира анастомоза, користе се аутенти.

Шановање на доњим екстремитетима се обавља са обавезном анестезијом, која је уобичајена или локална, што је због различитих фактора, укључујући медицинске индикаторе.

Фазе хирургије на посудама доњих екстремитета се врше према следећој шеми:

  1. Кожа се отвара изнад места суженог пловила.
  2. Процијените степен крвотока и дијагностикујте подручје оштећеног циркулације.
  3. Одредите погођено подручје у којем ће се извршити премјештање.
  4. Рез на посуду и аорту се прави испод погодног места, а шант је фиксиран.
  5. Шант се врши између мишића и лигамената до тачке која је изнад места која омета нормалан проток крви.
  6. Шант се шије и изведе акције сличне фиксирању обилазнице са дна.
  7. Имплантирани елемент се проверава за интегритет. Ако је потребно, током интервенције врши се артериограм или дуплексни ултразвук.
  8. Спровођење додатних студија о васкуларној пролазности.

Убризгавање у себи је сасвим сложено и захтева од доктора одређене вјештине и способности. Ово узрокује високу или релативно високу цену, што је потпуно оправдано повратком способности да се у потпуности креће и живи.

Опоравак након операције

Операција траје 1-3 сата. Након завршетка, понекад је неопходно носити кисеоникску маску, ау року од 1-2 дана помоћу капалице убризгати анестетик. Уз епидуралну анестезију, игла се не извлачи 3-5 дана. да смањите бол. Након њеног уклањања одмах дајте лекове против болова. Како се примењују мере рехабилитације у здравственој установи:

  1. У року од 1-2 дана за смањење отока и болова, хладне коморе за 15-20 минута.
  2. Носити посебне чарапе и обућу, спречавајући настанак крвних угрушака.
  3. Употреба стимулирајућег спирометра који побољшава функцију плућа.
  4. Редовна контрола резова за контролу знака инфекције.

После отпуштања из болнице за успешан опоравак предузимају се следеће мере:

  1. Радите са физиотерапеутом.
  2. Самостално ходање са дневним повећањем удаљености, што ће учинити ноге јаче.
  3. Током спавања и седења, удио је фиксиран у усправном положају.
  4. Задржите ране после постоперативне ране без наношења праха или праха.
  5. Немојте јести мастну храну и не пушите.
  6. Пратите упутства лекара и вратите се у свакодневни живот.

Компликације

Када планирате операцију, неопходно је то схватити у процесу вођења могу се појавити следеће компликације:

  1. Негативна реакција на анестезију.
  2. Појављивање крварења.
  3. Блокирање подручја обилазнице крвним угрушцима или тровања.
  4. Инфекција.
  5. Потреба за ампутацијом удова.
  6. Смртоносни исход, срчани удар.

У категорији људи са великом вероватноћом појаве таквих компликација су пацијенти који имају следеће проблеме:

  1. Висок крвни притисак.
  2. Вишак тежине.
  3. Висок холестерол.
  4. Ниска физичка активност.
  5. Хронична опструктивна плућна патологија.
  6. Диабетес меллитус
  7. Ренална инсуфицијенција.
  8. Коронарна болест срца.
  9. Пушење.

Цене операције

Трошкови обилазнице су следећи:

  1. Артерије доње ноге - 130 хиљада рубаља.
  2. Поплитеална артерија испод колена - 120 хиљада рубаља.
  3. Дистална и двострука на перонеалној артерији - 165 хиљада рубаља.
  4. Трошкови артерија стопала - 165 хиљада рубаља.

Превенција

Шунци могу да функционишу до 5 година, током овог периода важно је да се периодично прегледају и спроводе превентивне мере за тромбозу. Са правилним поштовањем постоперативних препорука, гангренозна нога се обнавља са вероватноћом од 90%. Али не заборавите да операција не ослобађа атеросклерозу, а константно напредује, стварајући нове плакете. У том погледу, препоручују се пацијенти:

  1. Ослободите се пушења и других лоших навика.
  2. Вратите тежину тела.
  3. Да пратите садржај калорија у исхрани и смањите проценат масних намирница у њему.
  4. Будите физички активни.
  5. Узимајте антикоагуланте и статине.
  6. Редовно пролазе испити.

Шанирање доњих екстремитета се користи за занемарене облике болести повезаних са недовољном пропустношћу крвних судова, што доводи до кршења снабдевања крви одређеним деловима тела. Током операције, полимерне протезе или делови посуда се користе за заобилазавање угрожене локације вене. Правовремени контакт са доктором ће вам омогућити да правилно дијагностикујете болест, а одговарајуће постоперативне рехабилитације и усаглашавање са превентивним мјерама ће помоћи у смањењу или избјегавању оваквих проблема у будућности.

Море Чланака О Стопалима