Брадавице

Третман некрозе колчних зглобова и прогнозе за опоравак

Асептична некроза главе фемур-а је хронична болест узрокована недовољним снабдевањем крви кости са накнадном некрозо и уништавањем минералних, хрскавичних ткива, дистрофије коштане сржи. Патологија се развија након повреде, у односу на истовремене аутоимуне болести, унос хормоналних лекова и артериосклерозу крвних судова.

АНББК прати акутни бол, ограничавање покретљивости у зглобу колка. Дистрофичне промене у структурама мишићно-скелетног система доводе до погоршања квалитета живота и тешке инвалидности.

ИЦД-10 код

Према међународној класификацији, означена је асептична некроза главе фемура:

  • идиопатска асептична остеонекроза костију - М87.0;
  • медицинска остеонекроза - М87.1;
  • посттрауматска остеонекроза - М87.2;
  • друга секундарна остеонекроза кости - М87.3;
  • остеонекроза, неодређено - М87.9.

Патогенеза

Постоје две главне теорије развоја болести: трауматске и васкуларне.

У првом случају, патолошки процеси се јављају након механичке трауме, хируршке интервенције у пределу фемура, што је узроковало циркулаторне поремећаје у артеријама које су храниле субхондрални део зглобне површине.

Према теорији васкуларне асептично некрозу кука главе развијања атеросклерозе, тромбоемболије вазоспазму и других болести артерија које снабдевају крв до оштећеног подручја. Због недовољне циркулација крви успорава метаболизам минерала, ослабљене структуре се могу лако оштетити, микропукотине туберцлес може да изазове компресију вена, угрушак омете циркулацију крви.

Кости не добијају неопходне хранљиве материје, производи који се нагомилавају у ткивима, развија се интраозни притисак, исхемија и некроза. На местима највећег оптерећења на глави фемура примећују се дистрофичне промене, ацетабулум је мање погођен.

Фокуси остеонекрозе се формирају 3-5 дана од почетка кисеоника, постепено замењују мртве ћелије остеогеним ткивима.

Када се крвни проток обнови, кост се поново претвара у нормално стање. Али ако се глава кости кости подвргне повећаном оптерећењу током овог периода, формира се зона перифокалне склерозе. Постоји детекција зглобне хрскавице, повреде субхондралних плоча, примећена је цистичка реорганизација синовијалних ткива. Уништавање је праћено развојем реактивног артритиса, деформисањем коксартрозе, скраћивањем врату фемура, променом структуре ацетабулума.

Главни узроци

АНГБЦ најчешће се дијагностикује код мушкараца старости 30-50 година, болест се може развити иу адолесценцији. Око 50% пацијената пати од билатералне оштећења зглоба: патолошки процес обично почиње са једним крајем, други доживљава повећано оптерећење, а синовијалне структуре пролазе кроз слично уништење.

Васкуларни узроци

Зашто се развија остеонекроза главе фемур?

  • исхемијска болест срца;
  • атеросклероза;
  • мастна емболија крвних судова;
  • Декомпресија када се дубина ронира, рудари;
  • српска ћелијска анемија;
  • артеријска хипертензија.

У раним стадијумима болести, реолошким особинама и промени састава крви, развија се васкуларни спаз, микроциркулација је поремећена. Формира се жариште некрозе, смањује се јачина костију, хрскавично ткиво зглоба губи еластичност, што повећава вероватноћу деформације главе фемора.

Са атеросклерозом, хиперхолестеролемијом, метаболизмом липида, васкуларним плакама формирају се на зидовима крвног суда, што узрокује облитерацију артерија и тромбоемболију.

Механички узроци

Асептичка некроза зглобног зглоба може бити узрокована следећим факторима:

  • траума: дислокације, преломи кука;
  • посљедице хируршких операција у заједничком подручју.

Умирање заједничких ткива се јавља неколико месеци након повреде, али се карактеристичне клиничке манифестације појављују код пацијената од 1,5 до 2 године касније. Разлог може бити ранији хируршки третман, остеосинтеза, употреба вијака за преломе колка.

Поремећаји размене и патолошки услови

Аутоимунско учествовање зглобова прати су акутни инфламаторни процеси, формирање специфичних антитела у крви која се депонују у базалном слоју феморалних судова. Ово доводи до погоршања циркулације крви у коштаним формацијама и ткивима ацетабулума.

Неправматични узроци аваскуларне некрозе укључују:

  • метаболички поремећаји;
  • аутоимуне болести: склеродерма, системски еритематозни лупус, васкулитис, реуматоидни артритис;
  • хронична алкохолна интоксикација;
  • остеопороза;
  • панкреатитис;
  • остеопенија;
  • конгенитална дисплазија ТБС.

Ризична група укључује и пацијенте који узимају дугорочне глукокортикоиде, цитотоксичне лекове и антибактеријска средства. Хормонални препарати у високим дозама узрокују вазоконстрикцију, оштећену циркулацију у глави фемур.

У 30% случајева, одредити узрок патологије не (идиопатске остеонекрозе феморалне), изазивајући фактори могу бити вишеструки, што знатно отежава болест.

Врсте и фазе АНГБЦ-а

Асептична некроза глава главе фемура има 4 фазе развоја:

  1. Болест у почетној фази је асимптоматска, рендгенска слика не показује промене у коштаним ткивима. Прва фаза карактерише појављивање знакова некрозе спужве супстанце главе фемур-а, хрскавица остаје непромењена. Код неких пацијената, покретљивост у зглобу је ограничена, а развија се атрофија мишића кука. Бина траје око шест месеци.
  2. Касније постоје склеротицне и деструктивне промене, постоји фрактура утиска, на поврсинским структурама костију видљиве су многе пукотине. Пацијенти се жале на нелагодност у бутину током покрета.
  3. У овој фази, особа је забринута за стални бол који се јавља након физичког напора и не траје дуго у миру. Постоји субтотална лезија главе, густа се, састоји се од изолованих, безформалних фрагмената, формира се неколико фокуса компактности или цистичне трансформације. Повећава се јаза, врат у стегну постаје краћи и дебљи. Површина штете заузима 30-60%.
  4. У 4 фазе, формира се дислокација или сублуксација, зглоб је у потпуности лишен покретљивости. Човек је забринут због интензивног бола. Глава је практично уништена за 80%, структура туберкулозе је компактна или растворена, има више пукотина неправилно обликоване пукотине. Некротизирани фрагмент је одвојен од кости, може се распасти на мале фрагменте или растворити, а затим заменити везивним ткивом. Ивице ацетабулума су премештене, заједнички јаз је врло мали или потпуно одсутан. Постоје контрактуре глутеус глутеус.

Секундарне промене се јављају у развоју деформисања артрозе зглобног зглоба код одраслих. Глава стиче облику печурака, повећава пречник, шупље равни.

Током испитивања откривени су раст костију (остеофити), субхондрална склероза и дистрофичне цисте. Процес може резултирати формирањем фиброзне анкилозе.

У зависности од локализације патолошких промена, АНГБЦ је подељен на периферне, централне, сегментне и комплетне. Периферни тип карактерише пораст спољашњег дела главе фемора испод зглобне хрскавице. Централни фокус остеонекрозе се формира директно у средини главе, сегментал има коничан облик и локализован је у горњем делу.

Симптоматологија болести

Симптоми асептичне некрозе и исхемије главе фемора појављују се постепено. Пацијенти на почетку пате од нелагодности и синдрома малих болова у зглобу колка. Бол обраћа у лумбалну регију, задњицу, шљуку, препуштење, али најчешће даје колену са погођене стране.

Непријатна осећања у првој фази патологије узнемиравају и одмара (укључујући ноћу), и након дугачке шетње, бити у вертикалном положају, обављање физичког рада, у лошем времену. Како болест напредује, бол у зглобу се повећава, присутна је стално, нарочито када се удвостручи, током узвишења из кревета. Развија атрофију мишића бутине, доњих ногу, са једне стране тела, задњице се растављају.

Код аваскуларне некрозе, нема симптома опште слабости. Због болова, особа се не може ослањати на погођену ногу, јер се као последица хромости развија. У последњим фазама умирања стомака, може се приметити да је један крак краћи и много мањи у запремини од здравог (од 5-8 цм). Особа се креће само уз подршку.

Дијагностичке методе

Тешкоће у успостављању дијагнозе у раним фазама проистичу из нејасне локализације боли и одсуства промјена у рентгенском снимку. Из тог разлога, када постоји неугодност у зглобу кука, препоручује се ЦТ скенирање. Врло ријетко је присуство симптома аваскуларне некрозе тачно, пацијенти се често лече за ишијицом, радикулитисом или лумбалном остеохондрозом.

Хардверске дијагностичке методе

Да би се идентификовали жаришта некрозе зглобног зглоба, симптома и постављање терапије, користи се трофазна сцинтиграфија. Пацијент се интравенозно убризгава посебном маркером која се акумулира у погођеним ћелијама. Након тога, зглоб се скенира, уколико је повећано радиоактивно зрачење, потом се потврђује развој патолошког процеса.

Радиографија

Да би се проценио стање костију, рентген зглобова се врши у 2 пројекције студије. У кораку 1 не мења државе, јер је други корак откривена утисак прелома, не узорци структуре, заједнички простор сужавање, цистичне формирање, а Поравнање главе и врата бутне кости скраћења. Најчешће, радиографија се користи заједно са другим хардверским дијагностичким методама.

Компјутерска томографија

Компјутерска томографија (ЦТ) је најефикаснији начин испитивања болесника са АНГС-ом. На основу његових резултата процјењује се анатомска локација, густина структура костију и локацијизација локуса лезије прецизно одређена. ЦТ помаже у утврђивању стадијума и облика болести, да би се открили знаци инфламације костне сржи у раним фазама развоја асептичне некрозе.

Магнетна резонанца

Да би направили тачну дијагнозу на стадијуму 1 болести, дозвољава се МРИ зглобова. Слике јасно показују запаљен процес у мождани супстанци, примарне промене у густим структурама, акумулација синовијалне течности.

Осетљивост студије је 95-100%.

Томографија вам омогућава да тачно одредите стадијум болести, процените стање костију и ткива хрскавице, степен преваленције некротичних промена.

Лабораторијско истраживање

Анализа нивоа минерала у крви прописана је за идентификацију знакова патолошког процеса и процјену стања структура костију. Код аваскуларне некрозе главе фемора, концентрација калцијума, фосфора и магнезијума се смањује или остаје у нормалном домету.

Анализа крвног састава

Општа или заједничка анализа крви није информативна.

Важно је одредити однос липопротеина високе и ниске густине, ниво креатинина, глукозе, витамина Д.

Код аутоимунских патологија прописани су реуматоди. Имуногенетске и имуносеролошке студије су потребне за идентификацију генетских болести, системски еритематозни лупус. Такође спроводите истраживања на нивоу тироидних хормона.

Биокемијски индикатори

Са развојем некрозе уништавају се не само кости, већ и протеин који обезбеђује снагу и еластичност ткива. Током слома колагена формирају се деоксипиридонолин (ДПИД) и пиридинолин.

Ови метаболити улазе у системску циркулацију и излучују се урином. Код пацијената са АНББЦ концентрација протеинских супстанци је неколико пута већа од дозвољене норме.

Лечење асептичне некрозе

Метода терапије је одабрана узимајући у обзир фазу патологије, степена деструктивних промена, клиничких манифестација и присуства компликација. Болест можете лечити на конзервативни и хируршки начин.

Терапија лековима

Прво, лекар који је присутан прописује препарате (Дипиридамол), који смањују исхемију главе фемора, нормализују циркулацију крви, елиминишу тромбозу. Приказана је употреба дуготрајних регулатора размене калцијума до 8 месеци. Хондропротектори у комбинацији са витаминима групе Б, Д су неопходни за рестаурацију заједничких ткива.

Пацијенти треба да посматрају ортопедски режим, ограничавају оптерећење на погођеном делу, померају се са штакама. Имобилизација стопала врши се свакодневно истезање. То вам омогућава да започнете процес регенерације и спречите пораз симетричног зглоба.

Да би се смањио бол, прописани су не-стероидни антиинфламаторни лекови (Ибупрофен, Целекоксиб, Низ) и релаксанти мишића који ублажавају мишићне спазме (Мидокалм).

Са асептичном некрозом главе фемора, лечење је ефикасно само у почетним фазама. Лијекови су одабрани појединачно за сваког пацијента.

Физиотерапеутски третман

Да би се побољшало стање коштаног ткива и убрзало ток процеса опоравка, прописан је курс физиотерапеутских процедура. Пацијенти који пате АНГБС, корисно је да се изврши елецтромиостимулатион, електрофорезу, УХФ, терапија кисеоником хипербаричну, ласерска терапија, узимајући фитованни до акупунктуру.

Интра-артикуларне ињекције

Да би обавили гасну размену у некротичким одељењима ставите ињекције мешавине Перфторан и Димекиде у зглобну шупљицу под надзором ултразвука. Терапијске манипулације стимулишу побољшање циркулације крви, исхрану кисеоника у субхондралном ткиву, регенерацију фокуса некрозе, ублажавају упале и уклањају токсине. Спровођење поновљеног терапијског третмана дуго времена омогућава значајно успоравање прогресије деструктивних процеса, некрозе костију.

Блокада

Да би се решио снажног синдрома бола, блокаде Новокозина помажу подручју лумбосакралног мишића.

Након примене анестезије, проводљивост нервних импулса у доњем делу је блокирана, а непријатне сензације у зглобу су смањене.

Хирудотерапија

Употреба пијавица у лечењу асептичне остеонекрозе даје добре резултате. Придржавајући се коже бедра, пијавка убацује у крв пацијента низ специфичних ензима. Ове супстанце убрзавају метаболизам, решавају крвне грудве, нормализују имуни систем, побољшавају циркулацију крви у костима.

Препоручује се поновити курс хирудотерапије 2 пута годишње. Након првих сесија постоји погоршање и повећан бол у зглобу, олакшање долази након 5-6 процедура. Овај метод терапије је контраиндикован за лечење дјетета, трудница, људи који пате од хипотензије и хемофилије.

Терапеутске вежбе и масажа

Како се користе додатне методе третмана, вежбе масаже и физиотерапије. Током поступка пролазе кроз мишиће леђа и бутина, што побољшава проток крви у проблематична подручја.

Вежбе ЛФК имају за циљ јачање мишићно-скелетног апарата, подизање грчева и контрактура. Комплекс активности је изабран појединачно за сваког пацијента.

Да би се смањио бол и повећала мобилност ногу, неопходно је извести динамичне и статичке вежбе које обучавају атрофиране мишићне групе.

Исхрана

Да бисте изгубили тежину, смањите симптоме асептичне некрозе главе зглобног зглоба, како бисте постигли успех у третману, морате правилно да једете. За јачање костију у исхрани треба додати још производа који садрже незасићене масне киселине: морска риба, уље од ланеног семена. Да би се одржала еластичност артикуларних лигамената и хрскавице, корисно је јести пусто месо, броколи, слатке паприке. Антиокидантни ефекти су узроковани цитрусним плодовима, шаргарепом, шипком и зеленим чајем.

Надокнађују резерве минерала и ојачају кости помоћу киселог млека, житарица цијелог зрна, махунарки, орашчица, бундеве, свежих краставаца. Код вишка тежине препоручује се да се придржавате ниске калоричне дијете и фракционе исхране.

Забрањена храна обухвата брзо храну, транс машчеве, полупроизводе, јаја, месне производе. Не можете пити кафу, јак чај, у потпуности морате престати користити алкохолна пића.

Операција са асептичном некрозом

Уколико конзервативна терапија не даје жељене резултате, болест се брзо напредује и особа не може да води уобичајени начин живота, препоручује се хируршка интервенција. Постоји неколико начина хируршког третмана:

  • Декомпресија или тунелирање је формирање додатних рупа у структури костију. Ова техника вам омогућава да смањите притисак у фемуру, вратите крвоток, убрзате клијавост нових крвних судова. Операција је ефикасна у 1. и 2. фази АНГБЦ-а.
  • Трансплантација места костију (артропластика) врши се заменом уклоњеног фрагмента погођеног ткива помоћу комада мишићно-скелетног импланта узетог са површине фибуле или вештачког материјала из калцијум-сулфата. Резултат терапије је јачање феморалне главе, елиминисање акутног бола, повећање циркулације крви. Операција може бити компликована тромбозом трансплантираних судова, изведених уз просечну тежину болести.
  • Ендопростетика је замена погођеног колка са вештачком протезом. Пацијент потпуно уклања главу и ацетабулум, на свом месту је уграђена мобилна структура која врши функцију зглоба. Операција се врши са тешким уништавањем синовијалних ткива.

Код старијих пацијената, који пате од болести које не дозвољавају бутне кости кука или замене зглоба, врше уклањање мртвог ткива зглоба, а пореде главе шупљину у циљу усклађивања.

За разлику од других метода, атродеус је лажна операција, након чега особа не може ходати око 6 месеци, постаје онемогућена.

Рехабилитација

Трајање опоравка зависи од тога који третман је коришћен. После операције, рехабилитација је прилично дуга, може трајати до 3-4 месеца. У постоперативном периоду удио је имобилизован, пацијент треба да се креће на штакама, носи ортопедске адаптације. Када билатерална хирургија захтева усаглашеност са креветом у трајању од 2 месеца.

Да би се смањио ризик од тромбозе пацијенти прописују лекове који разблажују крв. Под надзором инструктора обављају се терапеутске вежбе за заједнички развој, прописују се физиотерапеутске процедуре. У већини случајева, до краја четвртог месеца рехабилитације, особа почиње да се креће независно без ослањања на штап или штаке.

Ефикасност лечења може се проценити нестанком синдрома бола. Сваких 3 мјесеца неопходно је узети контролни рендген, поднијети биокемијску анализу крви и урина и спровести превентивну терапију.

Инвалидност и прогноза за опоравак

Комплетан опоравак зглоба не може се постићи, али уз благовремено лечење, могуће је успорити прогресију деструктивних процеса у стомаку, стабилизовати стање, очувати мобилност удова и спријечити развој инвалидитета.

Методе за лечење асептичне некрозе главе фемора

Асептична некроза главе фемур - бол у зглобу колена дегенеративне природе.

Са некрозом главе фемур-а, ткива споја умиру

Сама реч "некроза" указује на смрт ткива, у овом случају је захваћена глава кости.

Некроза ткива се јавља услед кршења снабдевања крви овог подручја и, с тога, недовољног снабдијевања храњивих састојака у зглобу.

Како се болест развија?

Механизам развоја болести није детаљно проучаван, а данас постоје двије главне верзије:

  1. Трауматично - оштећење коштаног ткива у супротности са његовим интегритетом (фрактура).
  2. Васкуларни - кршење исхране коштаног ткива зглоба услед блокаде, сужење крвних судова.

Међу научницима постоји друга теорија о пореклу некрозе зглоба кука је механичка, на којој се болест развија са "замором" кости, праћено кршењем метаболизма и стагнацијом продуката расипа у њему.

Аваскуларна некроза заједничког главе кука (тачније рок аваскуларна остеонекрозе главе бутне кости) се обично дијагностикује код младих радно способног становништва, са мушкарцима болесних 8 пута чешће него жене.

Фрактура костију у аваскуларној остеонекрози феморалне главе

Процес дегенерације коштаног ткива, који је почео у једној нози, у већини случајева почиње у другом. Болест доводи до инвалидитета, конзервативни третман се користи у раним фазама, а напредни облици врше хируршку интервенцију.

Асептична некроза главе фемур код деце

У детињству, остеонекроза најчешће се детектује код дечака од 3 до 10 година, а њихови вршњаци се болесту шест пута мање.

По правилу, зглоб десне ноге је погођен, асептична некроза главе леве стегненице је ретка.

Узроци

  1. Повреде.
    Сваки фактор који нарушава интегритет коштаног ткива или довод крви у зглоб може изазвати масовну смрт костних ћелија. Како се то догодило? Ако се као последица трауме крвни суд постане оштећен или запечаћен крвним угрушцима, снабдевање храњивих материја на главу стегненице је оштро смањено. А после неколико месеци у зглобу почињу дегенеративни процеси који ће почети да се манифестују годину или две након повреде.

Повреда може изазвати дегенеративни процес

Поред тога, продужено лечење хормоналним лековима доводи до развоја остеопорозе (коштано ткиво се губи, "лоосе").

Са оптерећењима, такво коштано ткиво добија трајну микротрауму, чиме блокира проток крви у главу кости.

  • Нестероидни антиинфламаторни лекови.
    Имају међу нежељеним ефектима остеопорозе, Стога, као и хормонски лекови, могу изазвати некрозу главе стегненице.
  • Аутоимуне болести могу изазвати и развој некрозе.
    Са имунолошким инфламацијом смањује се еластичност зидова крвних судова, што узрокује поремећаје у крвном доводу. А са хормонском терапијом, "ефекат" је отежан - развија се тежак облик асептичне некрозе.
  • Цаиссон или декомпресиона болест.
    Болест ронилаца се развија када се притисак инхалацијске смеше смањује. У овом случају, мехурићи плина продиру у крв, запушавајући мале крвне судове и блокира проток крви.
  • Систематична злоупотреба алкохола такође може постати покретач за развој болести.

    Алкохол слаби зидове крвних судова, као резултат тога губи еластичност, што узрокује кршење циркулације крви.

  • Болести доњег кичма.
    На примјер, у присуству интервертебралне киле, често се јавља крв крвних судова који крвну коштано ткиво, што може изазвати и развој некрозе главе костију човека.

    Болести доњег кичме могу изазвати настанак некрозе

    Треба напоменути да је веома тешко утврдити тачан узрок развоја болести, често се у то укључују неколико фактора. Према статистикама, у 30% случајева етиологија болести остаје неидентифицирана.

    Код дијагнозе асептичне некрозе главе фемур симптоми зависе од трајања болести.

    Фазе и симптоми

    • И фаза - смрт спужве супстанце у глави кости (облик главе се не мења). Ова фаза се назива и "Дорентген", јер нема видљивих абнормалности у зглобу колка. Трајање базе је око 6 месеци.
      Симптоми. Болест се манифестује само у боловима, другачије природе. Локализовани бол у пределу кука може се дати препону и лумбалној кичми. Као по правилу, изненада долази до акутног бола, особа не може ходати и сједити.

    Након неког времена стање се побољшава, бол почиње да се појављује после оптерећења на зглобу, али престаје да се одмара.

    Временом синдром бола претпоставља стални карактер. Нема ограничења у кретању зглоба.

  • ИИ фаза - испољавање фрактуре имерезије: пукотине се појављују на површини главе, када се костне гредице растављају, срушавају, пробијају једни друге. Трајање друге фазе је око 6 месеци.
    Симптоми. Бол у болу, који се повећава са физичком активношћу. Амплитуда покретљивости зглоба се смањује. Атрофија мишића бутине - у поређењу са здравом ногом, волумен кичме се смањује на 4 цм. Када ходате, људи покушавају да пребаце целокупно оптерећење до здравог удова.

    4 фазе некрозе зглобног колка

    Болна нога постаје краћа од здравих, постоји шепање. Покрети су могући само уз подршку трске.

  • ИВ фаза - фаза секундарне артрозе: комплетно уништавање главе, раст ивица костију се појављује дуж ивице главе и ацетабулума, чврста фиксура је врло сузена.
    Симптоми. Бол је константан и интензиван. Атрофија мишића је јасно изражена. Ходање је тешко, особа се не може самостално померати.
  • Трајање сваке фазе је условљено и зависи од ефикасности лечења, присуства истовремених хроничних болести и других фактора који изазивају.
    И пошто симптоми нису јединствени за ову болест, лекари се често одводе од тачне дијагнозе.
    Специјалиста ортопедске трауме детаљно описује симптоме асептичне некрозе главе фемора:

    Дијагностика

    У случајевима жалби на бол у зглобу зглобова, пацијенту се даје рентген на оба зглоба. Али, ако каснијим фазама болести ће бити довољно - рендген ће показати сајта некроза, свој облик и величину, је у раним фазама на радиограму неће видети било какве промене.

    И врло често је грешка лекара прекид испитивања пацијента и, као резултат тога, погрешно дијагностикован и неефикасан третман.

    Рентген показује место некрозе

    Због тога, ако радиографија није открила било какве промене, биће потребно додатно испитивање - МРИ зглобова. Имагинг магнетне резонанце је у стању да детектује асептичну некрозу главе стегненице, третман ће бити заказан у времену, што ће помоћи да се успори развој болести.

    О свим савременим методама дијагностике заједничких болести прочитајте овде...

    Асептична некроза главе зглобног зглоба: третман

    Конзервативан, то јест, медицински начин потпуне зарастања од ове болести не постоји! Чак иу времену, почело лечење може само успорити прогресију болести. Али и да предвиди развој остеонекрозе главе бутне кости не предузме никакву лекара - понекад од време постављања дијагнозе до уништења главе траје неколико година, а понекад овај процес је муња брзо.

    Љекар ће одабрати најпогоднији третман

    Тактика лечења некрозе главе зглобног колчета директно зависи од трајања болести.

    Ако је прва фаза терапије првенствено усмерена на обнављање циркулације крви у зглобу, обнављање коштаног ткива, олакшање болова, у последњој фази једини излаз је ендопростетика кука.

    Конзервативна терапија обухвата низ мера:

    • ортопедски третман;
    • лечење лијекова;
    • блокада;
    • интраартикуларне ињекције;
    • вежбање;
    • физиотерапија;
    • хирудотерапија.

    Ортопедски третман

    Претпоставља смањење оптерећења на болесном делу, избегава скакање, трчање, подизање тежине. За истовар зглобова користе се оба специјална ортопедска средства, као и гипс гуме. Врста пражњења, као и трајање фиксације зглоба одређује лекар који присуствује.

    За истовар зглобова, ортопедски производи су прописани

    Треба напоменути да истовар зглоба не значи његов потпуни одмор.

    Шетајући лаганим темпом, вежбањем на стационарном бициклу, пливање смањује бол и спречава атрофију мишића.

    Важан аспект је телесна тежина пацијента, у случају вишка тежине, неопходно је постићи његово смањење.

    ЛФК-терапија

    Терапијско физичко образовање се именује од тренутка дијагнозе. Комплекс вјежби је строго индивидуалан и зависи од степена пораза главе зглобног колка. Циљ вежбања терапије је да се обнови амплитуда погођеног зглоба кука.
    Пример сложених вежби у видео запису:

    Лекови

    Главни лекови који се користе у лечењу асептичне некрозе главе зглобног зглоба:

    1. Кардиоваскуларни лекови: вазодилататори (Но-спа, никотинска киселина) и антитромбоцитна терапију - лекови смањују крвну вискозност и тромбоза (звона, Трентал).
    2. Регулатори метаболизма фосфорне калције: препарати етидронске киселине (Фосамак, Ксидифон).
    3. Стимуланси регенерације коштаног ткива: витрино тело у комбинацији са витамином Д.
    4. Хондропротектори: Румалон, Артхра, Цхондролон.

    Интра-артикуларне ињекције

    За интраартикуларну терапију ињекције, Перфторан се користи као лек за замену крви са функцијом преноса кисеоника.

    Средство нормализује размену гаса у погођеним ткивима, уклања акумулиране токсине, има противнетно дејство и побољшава микроциркулацију крви.

    Такође, за интраартикуларне ињекције, хондропротектори се користе у комбинацији са кисеоником.

    Интра-артикуларне ињекције брзо ће ослободити упале

    Блокада

    Елиминација синдрома бола је важан задатак у лечењу болести. Најефикаснија метода је Новоцаинова блокада лумбосакралног мишића, која вам омогућава да смањите бол на минималне сензације.

    Физиотерапија

    У третману асептичне некрозе, примена физиотерапеутских процедура није ништа важна. Најпримјењиве су:

    • УХФ - и НЛО терапија;
    • електро - и фонофоресис са препаратима јода, фосфора, натријум хлорида;
    • парафинска амбалажа;
    • балнеотерапија;
    • масажа.

    Детаљан опис свих физиотерапијских процедура које ћете пронаћи у овом чланку...

    Хирудотерапија

    Лечење пијеска са асептичном некрозом је ефикасан метод за побољшање циркулације крви и спречавање стагнације. Пљувачка пијавка садржи ензиме који разблажују крв, растварају крвне жлезде, убрзавају метаболичке процесе.

    Оперативна интервенција

    Хируршко лечење подразумева једну од следећих операција:

    • Декомпресија главе фемора (тунелирање);
    • Трансплантација аутографта;
    • Остеотомија;
    • Артхропласти;
    • Ендопростетика главе фемур.
      Како изгледа ендопростеза главе фемора у видео запису:

    О рехабилитационом периоду након ендопротехнике прочитајте овде...

    Декомпресија или тунелирање

    Поступак се састоји у пробијању дебеле игле фемур у зони, тзв. Великог трохантера бутине.

    Циљ поступка је повећање снабдијевања крви проширивањем нових крвних судова у "тунелу" пункције, као и смањивањем интраосног притиска унутар зглоба.

    Смањење притиска у зонама зглобова у зглобу помаже у смањивању синдрома бола.

    Прогноза

    Са неадекватном дијагнозом и неблаговременим третманом некрозе заједничких зглобова, последице болести могу бити катастрофалне, све до инвалидитета. Због тога не занемарујте појаву неугодности у зглобовима. Са овом болести, изузетно је важно да је дијагнозира на време и добије одговарајући третман.

    Асептична некроза главе зглобног зглоба

    Са асептичном некрозо, глава стегненице је оштећена због поремећаја у снабдевању кисеоником. Најозбиљнија компликација ове болести је гангрена, која на крају доводи до ампутације удова. Лекари снажно препоручују лечење асептичне некрозе главе зглобног колка са првим симптомима. Дијагноза у раним фазама болести ће помоћи да се избегне ризик од многих озбиљних болести.

    Узроци и симптоми асептичне некрозе

    То су васкуларне болести, када се микроциркулација крви мења, што доводи до развоја жаришта ткивне некрозе. Узрок болести може бити и прекомерно затезање на зглобу кука. Ово се не односи само на људску професију (камионџије, раднике на паркетима, завариваче на гас), већ и на вишку тежине, а са ходом у центру гравитације.

    Узроци развоја некрозе зглобног зглоба могу бити повезани са метаболичким поремећајима у људском телу или са генетском предиспозицијом. Међутим, ни један од горе наведених фактора не може изазвати ову болест, развија се само као резултат комбинације неколико услова.

    У зависности од степена јачине зглобног колка, ток болести има фазе, од којих се сваки карактерише следећим симптомима:

    1. У првој фази развоја болести примећују се ретки бол и мала промена костију. Благи бол болује у препуцима, али мобилност у куку остаје.
    2. У другој фази појављују се пукотине на глави кука, који могу да заузимају до 30% површине. Бол у погођеном подручју се повећава.
    3. У трећој фази болести, ацетабулум је укључен у процес и до 50% заједничких ткива је погођено. Болне сензације постају трајне и јаке, покретљивост зглоба се смањује.
    4. Функција мотора је у потпуности смањена, снажни болови се никада не заустављају, мишићи на задњици и бутини атрофија.

    Врсте и фазе болести

    Фазе развоја асептичне некрозе главе зглобног зглоба немају јасну разлику између себе. Прва фаза траје око шест месеци, када се бол приликом вежбања или током лошег времена, после нестанка фактора који изазива, нестаје. Друга фаза траје и око шест месеци. Током овог периода постоји проређивање мишића задњица и бутина.

    Трећа етапа траје дуже - до 2,5 године, током које се околина ткивне некрозе раствара. Пацијенти већ почињу да се крећу само са трском. У четвртој фази, која се развија око 6 месеци, пацијенти се не могу сами померити. Међутим, трајање болести у свакој особи је индивидуално, зависи од истовремених болести, благовременог лечења и других фактора.

    Лекари разликују некрозу четири типа:

    1. Сегментални (примећени код 48% пацијената са овом дијагнозом). Мала површина некрозе се јавља у облику конуса на врху главе стегненице.
    2. Комплетна некроза (дијагностификована је код 42% пацијената). Целокупна глава је погођена.
    3. Периферна (јавља се у 8% случајева). Патологија утјече на спољни дио главе, која се налази испод зглобне хрскавице.
    4. Централно (примећено у 2% случајева). Зона некрозе се формира у центру главе кости костију.

    Дијагностичке методе

    Уколико се бол јавља у области карлице, требали бисте се обратити лекару који ће, на основу симптома, прописати дијагностички преглед. Уз рано откривање болести и адекватан третман, пацијенти имају прилику да избегну касније хируршке интервенције. Избор методе испитивања зависи од стадијума болести.

    Хардвер

    Обавезним хардвера дијагнозе болести укључују контролу крвног притиска (ради искључивања присуство хипертензије), електрокардиограм (да би се избегло срчаних обољења) и ултразвучни дензитометрија као утврђеног стања коштано ткиво пацијента према степену апсорпције ултразвучних таласа и њихова брзина пролаза кроз њега. дијагностичке методе Хардверски су ефикасни иу раној фази и касније, када је потребно пратити промене у коштаном ткиву током третмана.

    Радиографија

    Да би проверио стање кости кости, лекар ће нужно послати пацијента радиографији. Када се изводи, снимају се слике које се изводе у две пројекције: са стране или директно. У првом случају, пацијент је постављен на сто, лежи на леђима, а нога која се прегледа је савијена на колену и одведена на страну за 90 степени. У другом - пацијент лежи на леђима са равним ногама, а заустављају се помоћу посебних ваљака. Ако је зглоб непромењен, пацијент се ставља на стомак, а супротна страна карлице је причвршћена ваљцима.

    Компјутерска томографија

    Уз помоћ ЦТ (компјутерска томографија), кости и мекана ткива пацијента испитује слој по слоју. Кс-зраци се апсорбују ткивима различите густине током пролаза кроз тело, а затим падају на осетљиву матрицу која преноси податке на рачунар. Компјутерска томографија одређује структуру зглобне хрскавице и оштећену главу костију кука. Током поступка, пацијент се ставља на томографски сто, лежи на леђима, а доктор помера сто помоћу даљинског управљача, тако да је неопходно поље истраживања у оквиру уређаја.

    Магнетна резонанца

    Принцип овог истраживања је добијање помоћу електромагнетних таласа слика костију и меких ткива пацијента. Магнетна резонанца (МРИ) помаже да се идентификују у раној фази фокус промена у главе бутне кости, као и да открије чак и мали Интрамедуллари едем или упалу. Током студије, особа се налази у томографској сијалици у којој мора лежати мирно 10-20 минута. У овом тренутку се снима одређени број слика, а доктор прати предмет са видео камером.

    Лабораторијско истраживање

    Ако постоји сумња на асептичну некрозу главе кука, пацијент се увек позива на урин и крвне тестове. Узимају се за одређивање нивоа минерала у телу и за идентификацију маркера за обликовање костију. Када дође до болести, природни колаген се разбија, и, дезинтегрирајући, формира маркере који се излазе из тела заједно са урином. Ове студије су додијељене, како за дијагнозу болести, тако и за процјену лечења.

    Коме треба да се обратим лекару?

    Ако је покретљивост поремећена у зглобу колчака или ако се боли јавља током хода, одмах треба контактирати хирург или реуматолог. За више информативне дијагностике, један специјалиста често упућује пацијента на консултацију за другу. У мултидисциплинарним клиникама артхропластија се бави зглобовима, који одређују све врсте асептичне некрозе.

    Третман

    Након лијечења и дијагнозе лекар прописује лечење. Комплекс медицинских мера у раним стадијумима болести обухвата: медицинску терапију, масажу, блатне купатила у санаторијумима, витаминску терапију, хирудотерапију (лечење), пливање. Међутим, конзервативне методе не доводе до потпуног лечења болести, већ само отежавају његов развој, задржавајући заједнички рад већ дуги низ година.

    Уништавање некротичног процеса потпуно је неспособно за било који савремени лек. Ако није могуће успорити развој болести, доктори користе операцију. Ово је једини радикални третман за некрозу главе стегненице, што може знатно побољшати услове живота особе са таквом болестом. Хируршке операције се користе у све четири стадијума болести.

    Медицирано

    Тактика лијечења лијекова зависи од развоја симптома, старости пацијента и потпуне слике болести након темељног дијагностичког прегледа. Лекови прописани од стране лекара за ову болест:

    1. Нестероидни антиинфламаторни лекови. Именовани су да опусте мишиће бутине, поврате нормалну циркулацију и зауставе бол. Ток третмана - интрамускуларно за једну ампуле дневно недељно. Познати лекови су Наклофен, Диклофенак, Кссефокам, Ибупрофен.
    2. Васодилатори. Они помажу у елиминацији стагнације крви, побољшавају артеријски проток крви. Режим зависи од тежине некрозе колчепнице колка, али не мање од 8 недеља са понављањем курсева сваких шест месеци. Популарни васкуларни лекови су Курантил, Трентални, Дипиридамол, Ксантхинал Ницотинате.
    3. Регулатори метаболизма калцијума, спречавајући прекомјеран губитак калцијума. Побољшавају процес поправке костију, смањују уништење колагена. Нанесите лекове најмање 8 месеци континуирано или са прекидима за неколико недеља. Већина лекова - "Калцијум Д3 Ницомед", "ксидифон", "Бонвива", "Фосамакс", "Витрум", "Остеомаг", "Остеогенон", ". Алфацалцидол"
    4. Цхондропротецторс. Ово су најефикаснији дроге у 3 фазе некрозе зглоба кука када је главе бутне кости почиње да се пахуљица и срушити хрскавицу. Они помажу у обнављању хрскавог ткива, стимулирајући регенерацију лигамената. Ови лекови требају се узимати на дугим курсевима, најмање 6 мјесеци, са интервалом од шест мјесеци. Најпознатији хондропротектори су "Струцтум", "Цхондроитин сулфате", "Цхондролон".
    5. Релаксанти мишића. Ови лекови могу да опусте мишиће него да спрече преношење нервног импулса, побољшавајући циркулацију крви. Ток третмана је 15-20 дана за једну таблету 2 пута дневно. Најбољи лекови за опуштање су "Мидокалм", "Сирдалуд".

    Хируршке методе

    Ако лек не успије да произведе резултате, врши се хируршка процедура. У раним фазама асептиц некроза кука се користи за декомпресију Твистед крвних судова који не пружају адекватну исхрану главе бутне кости, или за трансплантацију графт. Врсте хируршког третмана:

    • тунелирање, када се у костима формирају додатне рупе за смањење болова и интраосног притиска;
    • трансплантација мишићно-скелетног графта да би се повећао локални проток крви и елиминисао синдром бола;
    • премештање остеотомије ради уклањања истрошеног дела феморалне главе и редистрибуције оптерећења другим дијеловима стегненице;
    • артродеза (вештачка фузија) да се заједничком мирису елиминише бол;
    • артропластика да повећају обим покрета, елиминишу храм, побољшају снабдевање крви у зглобу кука.

    У 4 стадијума болести се користе ендопростетика, када се уништени зглоб замијени вештачким зглобом. Трајање употребе протезе је око 15 година, након чега захтева замену. Све хируршке операције се спроводе под општом или епидуралном (у лумбалном региону) анестезији. Време, ниво и обим рехабилитације зависи од процедуре рада и индивидуалних карактеристика организма.

    Терапеутске вежбе и масажа

    Једна од главних метода лечења асептичне некрозе је терапијска гимнастика. Физичке вежбе не захтевају финансијска улагања. Све што је неопходно да пацијент одржи здравље је мало слободног простора на поду и тепиху. Уместо активних динамичких вежби, морате урадити статичне покрете, лежећи на леђима, на пример, полако подижите ногу и држите је на тежини.

    Терапеутска масажа може да донесе опипљиве користи за болесне особе, под условом да је професионални и неспособни утицај ће само довести до погоршања. Правилна масажа у кука некрозу урађено нежно, глатко, без наглих покрета. Он би требало да позове пацијенту осећај топлине и удобности, без изазивања бола или трауме.

    Медицински центри

    Конзервативни и хируршки третман некрозе костију кичме се одвија у Русији иу иностранству. Али цене услуга у клиникама у Немачкој, Израелу и другим земљама су много веће него у медицинским центрима Москве или Санкт Петербурга. Квалитет руске медицине није ни на који начин инфериорнији са иностраним клиникама. Ево адреса водећих медицинских установа у Русији, где се обавља делотворан третман асептичне некрозе и цене услуга:

    Како лијечити асептичну некрозу главе зглобног зглоба

    Са асептичном некрозо, глава стегненице је оштећена због поремећаја у снабдевању кисеоником. Најозбиљнија компликација ове болести је гангрена, која на крају доводи до ампутације удова. Лекари снажно препоручују лечење асептичне некрозе главе зглобног колка са првим симптомима. Дијагноза у раним фазама болести ће помоћи да се избегне ризик од многих озбиљних болести.

    Узроци и симптоми асептичне некрозе

    Постоји неколико разлога за развој асептичне некрозе главе зглобног зглоба. То су васкуларне болести, када се микроциркулација крви мења, што доводи до развоја жаришта ткивне некрозе. Узрок болести може бити и прекомерно затезање на зглобу кука. Ово се не односи само на људску професију (камионџије, раднике на паркетима, завариваче на гас), већ и на вишку тежине, а са ходом у центру гравитације.

    Узроци развоја некрозе зглобног зглоба могу бити повезани са метаболичким поремећајима у људском телу или са генетском предиспозицијом. Међутим, ни један од горе наведених фактора не може изазвати ову болест, развија се само као резултат комбинације неколико услова.

    У зависности од степена јачине зглобног колка, ток болести има фазе, од којих се сваки карактерише следећим симптомима:

    1. У првој фази развоја болести примећују се ретки бол и мала промена костију. Благи бол болује у препуцима, али мобилност у куку остаје.
    2. У другој фази појављују се пукотине на глави кука, који могу да заузимају до 30% површине. Бол у погођеном подручју се повећава.
    3. У трећој фази болести, ацетабулум је укључен у процес и до 50% заједничких ткива је погођено. Болне сензације постају трајне и јаке, покретљивост зглоба се смањује.
    4. Потпуно смањена мотора функција зглоба кука, озбиљан бол никада неће престати, атрофија мишића, задњици и бутинама.

    Врсте и фазе болести

    Фазе развоја асептичне некрозе главе зглобног зглоба немају јасну разлику између себе. Прва фаза траје око шест месеци, када се бол приликом вежбања или током лошег времена, после нестанка фактора који изазива, нестаје. Друга фаза траје и око шест месеци. Током овог периода постоји проређивање мишића задњица и бутина.

    Трећа етапа траје дуже - до 2,5 године, током које се околина ткивне некрозе раствара. Пацијенти већ почињу да се крећу само са трском. У четвртој фази, која се развија око 6 месеци, пацијенти се не могу сами померити. Међутим, трајање болести у свакој особи је индивидуално, зависи од истовремених болести, благовременог лечења и других фактора.

    Лекари идентификују некрозу зглоба кука четири типа:

    1. Сегментални (примећени код 48% пацијената са овом дијагнозом). Мала површина некрозе се јавља у облику конуса на врху главе стегненице.
    2. Комплетна некроза (дијагностификована је код 42% пацијената). Целокупна глава је погођена.
    3. Периферна (јавља се у 8% случајева). Патологија утјече на спољни дио главе, која се налази испод зглобне хрскавице.
    4. Централно (примећено у 2% случајева). Зона некрозе се формира у центру главе кости костију.

    Дијагностичке методе

    Када је бол који произилазе из зглоба кука, требало би да се обратите лекару, који је на основу симптома одреди дијагностички преглед. Уз рано откривање болести и адекватан третман, пацијенти имају прилику да избегну касније хируршке интервенције. Избор методе за проучавање некрозе главе зглоба кука зависи од стадијума болести.

    Хардвер

    Обавезним дијагностику хардвера укључују асептичке некрозе контроле крвног притиска (да елиминише присуство хипертензије), електрокардиограм (да би се избегло срчаних обољења) и ултразвучни дензитометрија утврђеног стања коштано ткиво пацијента према степену апсорпције ултразвучних таласа и њихова стопа пролаза кроз њега. дијагностичке методе Хардверски су ефикасни иу раној фази и касније, када је потребно пратити промене у коштаном ткиву током третмана.

    Радиографија

    Да би проверио стање кости кости, лекар ће нужно послати пацијента радиографији. Када се изводи, снимају се слике које се изводе у две пројекције: са стране или директно. У првом случају, пацијент је постављен на сто, лежи на леђима, а нога која се прегледа је савијена на колену и одведена на страну за 90 степени. У другом - пацијент лежи на леђима са равним ногама, а заустављају се помоћу посебних ваљака. Ако је зглоб непромењен, пацијент се ставља на стомак, а супротна страна карлице је причвршћена ваљцима.

    Компјутерска томографија

    Уз помоћ ЦТ (компјутерска томографија), кости и мекана ткива пацијента испитује слој по слоју. Кс-зраци се апсорбују ткивима различите густине током пролаза кроз тело, а затим падају на осетљиву матрицу која преноси податке на рачунар. Компјутерска томографија одређује структуру зглобне хрскавице и оштећену главу костију кука. Током поступка, пацијент се ставља на томографски сто, лежи на леђима, а доктор помера сто помоћу даљинског управљача, тако да је неопходно поље истраживања у оквиру уређаја.

    Магнетна резонанца

    Принцип овог истраживања је добијање помоћу електромагнетних таласа слика костију и меких ткива пацијента. Магнетна резонанца (МРИ) помаже да се идентификују у раној фази фокус промена у главе бутне кости, као и да открије чак и мали Интрамедуллари едем или упалу. Током студије, особа се налази у томографској сијалици у којој мора лежати мирно 10-20 минута. У овом тренутку се снима одређени број слика, а доктор прати предмет са видео камером.

    Лабораторијско истраживање

    Ако постоји сумња на асептичну некрозу главе кука, пацијент се увек позива на урин и крвне тестове. Узимају се за одређивање нивоа минерала у телу и за идентификацију маркера за обликовање костију. Када се асептиц некрозе природна колаген уништено и дезинтеграцију облицима токена излаз из организма са урином. Ове студије су додијељене, како за дијагнозу болести, тако и за процјену лечења.

    Коме треба да се обратим лекару?

    Ако је покретљивост поремећена у зглобу колчака или ако се боли јавља током хода, одмах треба контактирати хирург или реуматолог. За више информативне дијагностике, један специјалиста често упућује пацијента на консултацију за другу. У мултидисциплинарним клиникама артхропластија се бави зглобовима, који одређују све врсте асептичне некрозе.

    Лечење асептичне некрозе главе зглобног зглоба

    После лекарског прегледа и дијагнозе, лекар прописује лечење феморалне некрозе. Комплекс медицинских мера у раним стадијумима болести обухвата: медицинску терапију, масажу, блатне купатила у санаторијумима, витаминску терапију, хирудотерапију (лечење), пливање. Међутим, конзервативне методе не доводе до потпуног лечења болести, већ само отежавају његов развој, задржавајући заједнички рад већ дуги низ година.

    Уништавање некротичног процеса потпуно је неспособно за било који савремени лек. Ако није могуће успорити развој болести, доктори користе операцију. Ово је једини радикални третман за некрозу главе стегненице, што може знатно побољшати услове живота особе са таквом болестом. Хируршке операције се користе у све четири стадијума болести.

    Медицирано

    Тактика лечења лека за асептичком некрозом зглоба кука зависи од развоја симптома, старости пацијента и потпуне слике болести након темељног дијагностичког прегледа. Лекови прописани од стране лекара за ову болест:

    1. Нестероидни антиинфламаторни лекови. Именовани су да опусте мишиће бутине, поврате нормалну циркулацију и зауставе бол. Ток третмана - интрамускуларно за једну ампуле дневно недељно. Познати лекови су Наклофен, Диклофенак, Кссефокам, Ибупрофен.
    2. Васодилатори. Они помажу у елиминацији стагнације крви, побољшавају артеријски проток крви. Режим зависи од тежине некрозе колчепнице колка, али не мање од 8 недеља са понављањем курсева сваких шест месеци. Популарни васкуларни лекови су Курантил, Трентални, Дипиридамол, Ксантхинал Ницотинате.
    3. Регулатори метаболизма калцијума, спречавајући прекомјеран губитак калцијума. Побољшавају процес поправке костију, смањују уништење колагена. Нанесите лекове најмање 8 месеци континуирано или са прекидима за неколико недеља. Већина лекова - "Калцијум Д3 Ницомед", "ксидифон", "Бонвива", "Фосамакс", "Витрум", "Остеомаг", "Остеогенон", ". Алфацалцидол"
    4. Цхондропротецторс. Ово су најефикаснији дроге у 3 фазе некрозе зглоба кука када је главе бутне кости почиње да се пахуљица и срушити хрскавицу. Они помажу у обнављању хрскавог ткива, стимулирајући регенерацију лигамената. Ови лекови требају се узимати на дугим курсевима, најмање 6 мјесеци, са интервалом од шест мјесеци. Најпознатији хондропротектори су "Струцтум", "Цхондроитин сулфате", "Цхондролон".
    5. Релаксанти мишића. Ови лекови могу да опусте мишиће него да спрече преношење нервног импулса, побољшавајући циркулацију крви. Ток третмана је 15-20 дана за једну таблету 2 пута дневно. Најбољи лекови за опуштање су "Мидокалм", "Сирдалуд".

    Хируршке методе

    Ако лек не успије да произведе резултате, врши се хируршка процедура. У раним фазама асептиц некроза кука се користи за декомпресију Твистед крвних судова који не пружају адекватну исхрану главе бутне кости, или за трансплантацију графт. Врсте хируршког третмана:

    • тунелирање, када се у костима формирају додатне рупе за смањење болова и интраосног притиска;
    • трансплантација мишићно-скелетног графта да би се повећао локални проток крви и елиминисао синдром бола;
    • премештање остеотомије ради уклањања истрошеног дела феморалне главе и редистрибуције оптерећења другим дијеловима стегненице;
    • артродеза (вештачка фузија) да се заједничком мирису елиминише бол;
    • артропластика да повећају обим покрета, елиминишу храм, побољшају снабдевање крви у зглобу кука.

    У 4 стадијума болести се користе ендопростетика, када се уништени зглоб замијени вештачким зглобом. Трајање употребе протезе је око 15 година, након чега захтева замену. Све хируршке операције се спроводе под општом или епидуралном (у лумбалном региону) анестезији. Време, ниво и обим рехабилитације зависи од процедуре рада и индивидуалних карактеристика организма.

    Терапеутске вежбе и масажа

    Једна од главних метода лечења асептичне некрозе је терапијска гимнастика. Физичке вежбе не захтевају финансијска улагања. Све што је неопходно да пацијент одржи здравље је мало слободног простора на поду и тепиху. Уместо активних динамичких вежби, морате урадити статичне покрете, лежећи на леђима, на пример, полако подижите ногу и држите је на тежини.

    Терапеутска масажа може да донесе опипљиве користи за болесне особе, под условом да је професионални и неспособни утицај ће само довести до погоршања. Правилна масажа у кука некрозу урађено нежно, глатко, без наглих покрета. Он би требало да позове пацијенту осећај топлине и удобности, без изазивања бола или трауме.

    Медицински центри за лечење асептичне некрозе

    Конзервативни и хируршки третман некрозе костију кичме се одвија у Русији иу иностранству. Али цене услуга у клиникама у Немачкој, Израелу и другим земљама су много веће него у медицинским центрима Москве или Санкт Петербурга. Квалитет руске медицине није ни на који начин инфериорнији са иностраним клиникама. Ево адреса водећих медицинских установа у Русији, где се обавља делотворан третман асептичне некрозе и цене услуга:

    Море Чланака О Стопалима